Lůžková péče. Bed care

Transkript

1 Lůžková péče 2006 Z D R A V O T N I C K Á S T A T I S T I K A Vydává Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Praha 2, Palackého nám. 4

2 Lůžková péče K dispozici je publikace s daty za roky Od roku 1994 vychází každoročně. Publikace obsahuje přehled o činnosti lůžkových zařízení v České republice a jednotlivých krajích. Kapacitní údaje o úhrnném lůžkovém fondu, personálním vybavení zařízení, o počtu hospitalizovaných, délce ošetřovací doby a využití maximální a skutečné lůžkové kapacity podle druhu zařízení jsou doplněny vývojovými řadami. Bed care The 1st publication is available with data from Since 1994 published annually. Contains survey of activity of bed care establishments in the CR and in regions. Data on bed funds, personnel capacity, numbers of hospitalised persons, on the length of stay and exploitation of maximum and actual bed capacity by types of establishment are supplemented by time series. ÚZIS ČR, 2007 Translation ÚZIS ČR ISSN ISBN

3 Obsah strana Úvod... 7 Druhy zařízení ústavní péče - stručná charakteristika... 9 Analýza činnosti zařízení ústavní péče v České republice v roce Platné kategorie zdravotnických pracovníků Značky v tabulkách Grafická část Nemocnice v České republice - všechny rezorty - mapa Odborné léčebné ústavy v České republice - všechny rezorty - mapa Akutní lůžka v nemocnicích na obyvatel - mapa Hospitalizovaní na akutních lůžkách v nemocnicích na obyvatel - mapa Lůžka následné ošetřovatelské péče v nemocnicích, LDN a hospicích v roce 2006 na obyvatel - mapa Hospitalizovaní na lůžkách následné ošetřovatelské péče v nemocnicích, LDN a hospicích v roce 2006 na obyvatel - mapa Využití nemocničních lůžek ve dnech roku rezort zdravotnictví ČR Průměrná ošetřovací doba na nemocničním lůžku rezort zdravotnictví ČR Hospitalizovaní v nemocnicích na obyvatel rezort zdravotnictví ČR Počet lůžek v nemocnicích na obyvatel rezort zdravotnictví ČR Lékaři (přepočtený počet) na obyvatel rezorty celkem - kraje Sestry u lůžka (přepočtený počet) na obyvatel rezorty celkem - kraje Lůžka na obyvatel rezorty celkem - kraje Hospitalizovaní na obyvatel rezorty celkem - kraje Využití lůžek ve dnech rezorty celkem - kraje Průměrná ošetřovací doba rezorty celkem - kraje Rozložení nemocničních lůžek podle zřizovatele Rozložení nemocničních lůžek podle druhu poskytované péče Využití lůžek odborných léčebných ústavů Rozložení lůžkového fondu v ČR podle druhu zdravotnického zařízení Počet lůžek v zařízeních ústavní péče v letech rezort zdravotnictví Tabulková část 1. Pracovníci a lůžka v nemocnicích rezorty celkem Pracovníci a lůžka v léčebnách pro dlouhodobě nemocné rezorty celkem Pracovníci a lůžka v léčebnách tuberkulózy a respiračních nemocí rezorty celkem Pracovníci a lůžka v psychiatrických léčebnách rezorty celkem

4 5. Pracovníci a lůžka v rehabilitačních ústavech k rezorty celkem Pracovníci a lůžka v ostatních odborných léčebných ústavech rezorty celkem Pracovníci a lůžka v ozdravovnách rezorty celkem Pracovníci a lůžka v hospicích rezorty celkem Pracovníci a lůžka v dalších lůžkových zařízeních rezorty celkem Pracovníci a lůžka v nemocnicích rezort zdravotnictví Lékaři v nemocnicích - absolutní hodnoty rezorty celkem Lékaři v nemocnicích - na obyvatel rezorty celkem Lůžka v nemocnicích - absolutní hodnoty rezorty celkem Lůžka v nemocnicích - na obyvatel rezorty celkem Lůžka v nemocnicích vyčleněna pro děti - absolutní hodnoty rezorty celkem Počet hospitalizovaných v nemocnicích - absolutní hodnoty rezorty celkem Počet hospitalizovaných v nemocnicích - na obyvatel rezorty celkem Ošetřovací dny v nemocnicích - absolutní hodnoty rezorty celkem Ošetřovací dny v nemocnicích - na obyvatel rezorty celkem Využití lůžek v nemocnicích rezorty celkem Průměrná ošetřovací doba v nemocnicích rezorty celkem Nemocnice - ČR rezort zdravotnictví Počet nemocničních oddělení rezorty celkem Nemocnice - využití lůžek akutní péče Nemocnice - využití lůžek ošetřovatelské následné péče Nemocnice následné péče - využití lůžek Využití lůžkového fondu podle druhu zařízení rezorty celkem Ukazatelé - definice, vzorce Přehled termínů použitých v publikaci a jejich anglický překlad

5 Contens page Introduction... 8 Types of establishments of institutional care - brief characteristics Activity of establishments of institutional care in New categories of health care workers Symbols in the tables Charts Network of hospitals - all Sectors - Map Network of specialised therapeutic institutes - all Sectors - Map Acute care beds in hospitals per population - Map Hospitalised patients on acute beds in hospitals per population - Map Nursing after-care beds in hospitals, institutes for long-term patients and hospices in 2006 per inhabitants - Map Hospitalised patients on nursing after-care beds in hospitals, institutes for long-term patients and hospices in 2006 per population - Map Exploitation of hospital beds in days - Sector of Health Average length of stay on hospital bed - Sector of Health Hospitalised patients in hospitals per population - Sector of Health Number of hospital beds per population - Sector of Health Physicians (whole time equivalent) per inhabitants, - all Sectors Regions Nurses at bed (whole time equivalent) per inhabitants, all Sectors Regions Number of hospital beds per population - all Sectors Regions Hospitalised patients per population - all Sectors Regions Exploitation of hospital beds - all Sectors Regions Average length of stay on hospital bed - all Sectors Regions Distribution of hospital beds by types of hospital founders Distribution of hospital beds by types of provided health care Exploitation of beds in specialised therapeutic institutes Distribution of the bed fund in the CR by types of health establishments Number of beds in establishments of institutional care , Sector of Health Tables 1. Personnel and beds in hospitals - all Sectors Personnel and beds in institutes for long-term patients - all Sectors

6 3. Personnel and beds in institutes for TB and respiratory diseases - all Sectors Personnel and beds in psychiatric institutes - all Sectors Personnel and beds in rehabilitation institutes - all Sectors Personnel and beds in other specialised therapeutic institutes - all Sectors Personnel and beds in convalescent homes - all Sectors Personnel and beds in hospices - all Sectors Personnel and beds in other bed establishments - all Sectors Personnel and beds in hospitals - Sector of Health Physicians in hospitals, absolute numbers - all Sectors Physicians in hospitals per population - all Sectors Hospital beds, absolute numbers - all Sectors Hospital beds per population - all Sectors Hospital beds reserved for children, absolute numbers - all Sectors Hospitalised patients in hospitals, absolute numbers - all Sectors Hospitalised patients in hospitals per population - all Sectors Days of stay in hospitals, absolute numbers - all Sectors Days of stay in hospitals per population - all Sectors Exploitation of hospital beds in days - all Sectors Average length of stay in hospitals - all Sectors Hospitals - CR, Sector of Health Number of hospital departments - all Sectors Hospitals - exploitation of acute care beds Hospitals - exploitation of nursing after-care beds After-care hospitals - bed occupancy Exploitation of bed fund by type of establishment - all Sectors Indicators - definitions, formulas Survey of terms used in the publication and their English equivalents

7 Úvod Publikace Lůžková péče byla prvně zpracována za rok 1993 a doplněna vývojovými řadami vybraných ukazatelů od roku Od roku 1994 pak obsahuje publikace vždy jen činnost lůžkových zařízení za poslední sledovaný rok. Do roku 1996 včetně jsou publikovány údaje jen za rezort zdravotnictví. Od roku 1997 má Ústav zdravotnických informací a statistiky k dispozici i údaje o činnosti lůžkových zařízení jiných rezortů (vnitra, obrany, dopravy a spravedlnosti) a publikace je od tohoto roku o tyto informace doplňována. V roce 2004 byla přijata nová legislativa, která nově definuje kategorie zdravotnických pracovníků (zákon č. 95/2004 Sb., a zákon č. 96/2004 Sb.). V souladu s ní byla dosud sledovaná kategorie střední zdravotničtí pracovníci (zkr. SZP) nahrazena kategorií zdravotničtí pracovníci nelékaři způsobilí k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (zkr. ZPBD) - 5 až 21 zákon č. 96/2004 Sb.. Podkladem pro srovnání statistických údajů o lůžkovém fondu zdravotnických zařízení a jeho využití v roce 2006 byl výkaz L (MZ) 1-02 a jeho příloha (schváleno ČSÚ pro MZ ČR pod číslem Vk. 226/06 ze dne v rámci Programu statistických zjišťování na rok 2006). Výkaz L (MZ) 1-02 (dříve V25-02) existuje s mírnými úpravami od roku 1962, od roku 1986 je vyplňován i za odborné léčebné ústavy. V roce 1986 bylo rozhodnuto, že lůžka dialyzační nebudou jako lůžka přístrojová započítávána do celkového počtu lůžek v zařízení, od roku 1992 jsou do celkového počtu lůžek zahrnována i lůžka novorozenecká. Od byly dřívější výzkumné ústavy přímo řízené ministerstvem zdravotnictví zařazeny dle charakteru činnosti do skupiny nemocnic, případně léčeben. Vývojové řady ukazatelů byly přepočítány s ohledem na tyto metodické úpravy a jsou proto srovnatelné. 7

8 Introduction The publication Bed Care has been first processed from 1993 data and from time series of selected indicators since Since 1994 the publication concerns only activity of bed establishments in the given year. Until 1996 the published data were somewhat truncated: only since 1997 the Institute of Health Information and Statistics CR receives also data from establishments of government Sectors other than Health (i.e., Interior, Defence, Transport and Justice) and these data are included in the respective issues of the publication. New legislation passed in 2004 newly defines the categories of workers in health services (Act No. 95/2004 and Act No. 96/2004). Accordingly, the former category paramedical personnel (PP) was replaced by the category paramedical workers with professional qualifications (PWPQ, cf Art. 5 to 21 in Act No. 96/2004). The source of statistical data on the bed fund of health establishments and its exploitation in 2006 was the statistical form L (MZ) 1-02 and its annex (approved by CSO for MH, number Vk. 226/06 of in Programme of Statistical Investigations for 2006). The form L (MZ) 1-02 (formerly V25-02) exists with slight modifications since 1962; since 1986 it is returned also by specialised therapeutic institutes. In 1986 it was decided that dialysis beds, as equipment beds, will be extracted from the bed fund of establishment, since 1992 the bed fund also includes newborns cots. Since former research institutes directly administered by Ministry of Health have been reclassified as hospitals or therapeutic institutes according to character of activity. The published time series of indicators have been adapted with regard to these methodical changes and they are therefore comparable. 8

9 Druhy zařízení ústavní péče - stručná charakteristika Síť zařízení ústavní péče se podle druhu poskytované péče člení na: nemocnice fakultní - zdravotnická zařízení lůžkové péče a současně vzdělávací zařízení zřízená Ministerstvem zdravotnictví ČR. Jejich odborná pracoviště jsou výukovými základnami lékařských a farmaceutických fakult a pro další vzdělávání lékařů a farmaceutů. Vybraná lůžková oddělení se označují jako kliniky. Poskytují ambulantní péči, lůžkovou péči akutní, péči ve specializovaných a vysoce specializovaných oborech. Mohou výjimečně poskytovat i následnou-ošetřovatelskou péči. nemocnice akutní péče - zdravotnická zařízení lůžkové péče. Poskytují pacientům ambulantní péči a lůžkovou péči akutní i následnou-ošetřovatelskou ve specializovaných a vysoce specializovaných oborech. nemocnice následné péče - zdravotnická zařízení lůžkové péče. Poskytují pacientům ambulantní péči a z lůžkové péče jen ošetřovatelskou a doléčovací, v návaznosti na péči akutní, které se pacientovi dostalo v jiném zařízení. léčebny dlouhodobě nemocných - zdravotnická zařízení (odborné léčebné ústavy) lůžkové péče. Jsou určeny pro poskytování specializované lůžkové péče, zaměřené především na ošetřovatelskou a rehabilitační péči o osoby trpící déle trvajícími nemocemi (zejména pro staré a dlouhodobě nemocné). psychiatrické léčebny - zdravotnická zařízení (odborné léčebné ústavy) lůžkové péče. Jsou určeny k poskytování lůžkové péče osobám s duševními poruchami. Mohou zajišťovat uložené povinné (či ochranné) léčení, poskytování ambulantní psychiatrické péče a psychoterapie i další specializovanou diagnostickou a léčebnou péči. léčebny tuberkulózy a respiračních nemocí - zdravotnická zařízení (odborné léčebné ústavy) lůžkové péče. Jsou určeny pro nemocné s plicními a mimoplicními a respiračními nemocemi, jejichž stav vyžaduje dlouhodobou lůžkovou péči. rehabilitační ústavy - zdravotnická zařízení (odborné léčebné ústavy) lůžkové péče. Jsou určeny k poskytování komplexní dlouhodobé rehabilitační ústavní péče nemocným se stanovenými poruchami hybnosti, popřípadě poruchami jiných funkcí. ostatní odborné léčebné ústavy - zařízení lůžkové péče. Poskytují úzce specializovanou lůžkovou péči v některém z lékařských oborů. (Např. Ústav chirurgie ruky, oční léčebny, netuberkulózní léčebny). 9

10 ozdravovny - zdravotnická zařízení (odborné léčebné ústavy) lůžkové péče. Poskytují za lékařského dozoru a odborného vedení zdravotní péči dětem zdravotně oslabeným, nebo dětským pacientům v rekonvalescenci při využití klimatických podmínek a s dodržováním potřebné životosprávy. hospice lůžková zdravotnická zařízení, kde základem léčby je léčba paliativní, poskytovaná pacientovi v pokročilém a konečném stadiu nemoci, u kterého byly vyčerpány možnosti léčebné péče vedoucí k vyléčení. Jejím účelem je zmírňování utrpení pacienta a vytváření podmínek pro klidné umírání a důstojnou smrt. další lůžková zařízení - zařízení, která není možno zařadit do některého z výše uváděných druhů zařízení. 10

11 Types of establishments of institutional care - brief characteristics The network of establishments for bed care ls divided by kinds of provided care: University hospitals - establishments for bed care and education founded by Ministry of Health. Its specialised facilities are educational bases of medical and pharmaceutical faculties and of post-gradual education of physicians and pharmacists. They provide out-patient care, acute bed care, health care in specialised and highly specialised branches (disciplines). Exceptionally they also may provide subsequent and nursing care. Acute care hospitals - establishments for bed care. They provide out-patient care, acute bed care as well as subsequent and nursing care in specialised and highly specialised branches (disciplines). Hospitals of subsequent care - establishments for bed care. They provide out-patient care and bed care consisting only in nursing and subsequent care following acute care that had been provided to the patient in another establishment. Institutes for long-term patients - health establishments for bed care (specialised therapeutic institutes). They provide specialised bed care focused mainly on nursing care and rehabilitation, mostly to persons suffering from long-standing illness (prevalently to elderly and chronic patients). Psychiatric institutes - health establishments for bed care (specialised therapeutic institutes). They provide bed care to persons with mental disorders. They also may provide ordered compulsory (or protective) treatment, out-patient psychiatric care and psychotherapy and also other specialised diagnostic and curative care. Institutes for tuberculosis and respiratory diseases - health establishments for bed care (specialised therapeutic institutes). They are determined for patients with pulmonary and extra-pulmonary TB and respiratory diseases whose health state requires long-term bed care. Rehabilitation institutes - health establishments for bed care (specialised therapeutic institutes). They provide complex long-term rehabilitation bed care to patients with specified locomotory disorders or with disorders of other specified functions. Other specialised therapeutic institutes - health establishments for bed care. They provide narrowly specialised bed care in some medical discipline (e.g., Institute for hand surgery, eye therapy, non-tubercular respiratory therapy). Convalescent homes - health establishment for bed care (specialised therapeutic institutes). They provide medically controlled and professionally guided health care to children with weakened health or in convalescence, employing climatic conditions and necessary regimen. 11

12 Hospices - health establishments for bed care. Care is based on palliative therapy provided to patients in high or terminal stages of disease when therapy leading to cure is no more possible. Its purpose is to alleviate the patient's pain and create conditions for quiet and respectful death. Other health establishments for bed care - establishments that cannot be classified as one of the above specified kinds. 12

13 Analýza činnosti zařízení ústavní péče v České republice v roce 2006 Nemocnice V České republice bylo koncem roku evidováno 191 nemocnic s lůžky (3,4 % lůžek novorozeneckých, 10,4 % ošetřovatelských a 86,2 % lůžek akutní péče). Lůžkový fond fakultních nemocnic (11 zařízení, lůžek) představuje více než 25 % z celkového počtu lůžek, nemocnice následné péče (27 zařízení, lůžek) necelé 4 %. V průběhu roku ukončila činnost jako samostatné zařízení Vojenská nemocnice Plzeň - od se sloučila s Fakultní nemocnicí Plzeň Nemocnice Broumov - od se sloučila s nemocnicí Náchod Bakešova chirurgická nemocnice Brno - ukončila činnost k a její prostory využívá Masarykův ústav, pro své nové chirurgické oddělení Nemocnice Vítkov - od se sloučila s nemocnicí Nový Jičín I v roce 2006 pokračoval převod nemocnic na obchodní společnosti. V Karlovarském kraji vznikla k fúzí Nemocnice Karlovy Vary a.s., s Nemocnicí Sokolov spol. s.r.o. a s Nemocnicí Cheb spol. s.r.o.nová společnost Karlovarská krajská nemocnice a.s. (zkratka: KKN a.s.). Jediným akcionářem společnosti je Karlovarský kraj. Nemocnice Boskovice a.s. v Jihomoravském kraji (dosavadním provozovatelem byla akciová společnost IN Boskovice, zabývající se převážně nezdravotnickou činností) pokračuje v činnosti jako s.r.o., kde jediným společníkem je město. Ve Zlínském kraji byla k provedena transformace dalších tří nemocnic na obchodní společnosti, jejichž jediným akcionářem je kraj - Kroměřížská nemocnice a.s., Uherskohradišťská nemocnice a.s., Krajská nemocnice T. Bati a.s.. V současné době existuje 34 nemocnic, obchodních společností se 100 % podílem veřejného majetku, které byly do konce roku 2002 státní, od 1. ledna 2003 byly v souladu se zákonem č. 290/2002 Sb. převedeny jako nestátní příspěvkové organizace do kompetence krajů a v průběhu dalších let byly převedeny na obchodní společnosti, jejichž jediným akcionářem (společníkem) je kraj (město). Tato zařízení mají celkem lůžek (18,5 % lůžkového fondu nemocnic). Rozdělíme-li současných 191 nemocnic do skupin podle zřizovatele je 19 zařízení přímo řízeno Ministerstvem zdravotnictví (28 % všech nemocničních lůžek), 47 zařízení je spravováno krajem (příspěvková zařízení - 32 % všech lůžek), 22 zařízení má za zřizovatele město, nebo obec (7 % všech lůžek) a 98 zařízení je privátních - zřizovatel fyzická, nebo právnická osoba (31 % všech lůžek). Do toho počtu je ale zahrnuto i 34 nemocnic - obchodních společností se 100 % podílem veřejného (krajského, nebo obecního) majetku. Tato zařízení se podílejí na privátním lůžkovém fondu téměř 60 %. 13

14 Nemocnice mimo rezort zdravotnictví (obrana, spravedlnost - 5 zařízení) mají dohromady lůžek, které představují jen 2,3 % všech nemocničních lůžek. Rozdělíme-li nemocnice ČR podle velikosti lůžkového fondu, pak: do skupiny nemocnic s méně než 50 lůžky spadá 21 (převážně privátních) zařízení, více než lůžek má 12 nemocnic (z toho 10 fakultních). V průběhu roku 2006 klesl počet nemocničních lůžek celkem o 848, z toho lůžka akutní péče o 815 lůžek. Pokles novorozeneckých lůžek se v důsledku rostoucí porodnosti v posledních dvou letech zastavil, ani lůžková kapacita následné ošetřovatelské péče se bohužel téměř nemění. V členění podle oborů se úbytek akutních lůžek týkal především interních a chirurgických oborů, v menší míře i očních a kožních oddělení (modernější léčebné metody a v důsledku toho nárůst jednodenních chirurgií, výrazně modernější přístrojové vybavení nemocnic). Nemocnice Rozdíl (+ / -) Lůžka akutní péče (bez lůžek novorozeneckých) Lůžka novorozenecká Lůžka následné péče Celkem Personální zajištění nemocničních lůžek se dlouhodobě nemění. Na 1 lékaře u lůžka připadá při jedné směně v průměru 24 obsazených lůžek, na 1 sestru u lůžka 7 obsazených lůžek denně. Využití celkové lůžkové kapacity nemocnic proti předešlému roku pokleslo téměř o 6 dní na 266,4 dne, průměrná doba pobytu pacienta na lůžku se zkrátila o 0,2 dne na 7,8 dne. Výrazný pokles využití zaznamenala lůžka akutní (- 7,2 dne), využití lůžek novorozeneckých v důsledku vyššího počtu narozených dětí o více než 8 dní vzrostlo, Využití ošetřovatelských lůžek se dlouhodobě nemění, udržuje se na 320 dnech z roku. Prodloužení ošetřovací doby zaznamenala jen lůžka ošetřovatelská (+0,9 dne). 14

15 Lůžka Akutní (bez lůžek novorozeneckých) Využití lůžek ve dnech maximální lůžkové kapacity Využití lůžek v % skutečné lůžkové kapacity Průměrná ošetřovací doba ,7 259,5 77,7 76,0 7,2 7,1 Novorozenecká 271,0 279,4 75,7 78,6 5,6 5,5 Následné péče 319,8 319,4 90,4 90,3 43,5 44,4 Celkem 272,3 266,4 79,0 77,6 8,0 7,8 V členění podle zřizovatele odpovídá v roce 2006 nejvyšší využití lůžek v % (využití skutečné lůžkové kapacity) nemocnicím spravovaným městem nebo obcí (80,4 %), která vykazují 16 % podíl ošetřovatelských lůžek a nemocnicím přímo řízeným MZ (79,3 %), které poskytují specializovanou a úzce specializovanou péči nejtěžším pacientům. Městská a obecní zařízení vykazují i nejvyšší využití maximální lůžkové kapacity (283,2 dnů z roku), zařízení přímo řízená MZ jsou s v větším odstupem na druhém místě (263,7 dní). Nemocnicím přímo řízeným MZ odpovídá nejvyšší vyřazení lůžek z provozu - téměř 9 % jejich celkové lůžkové kapacity (průměrně denně téměř lůžek mimo provoz z technických, nebo personálních důvodů). Podle velikosti lůžkového fondu odpovídá dlouhodobě nejvyšší využití lůžek ve dnech maximální lůžkové kapacity i v % skutečné lůžkové kapacity malým nemocnicím s méně než 100 lůžek (291,6 dní z roku). Tato zařízení mají téměř polovinu lůžek vyčleněných pro ošetřovatelskou péči, o kterou rok od roku zájem vzrůstá. Měřeno počtem ošetřovacích dnů je zhruba 27 % nemocniční lůžkové péče poskytováno v zařízeních přímo řízených MZ, 33 % v krajských nemocnicích, 7 % v nemocnicích měst nebo obcí a 30 % v privátních zařízeních. Tomu odpovídá i objem lůžkového fondu v těchto skupinách a zhruba ve stejném poměru jsou rozděleny i počty hospitalizovaných pacientů (viz. následující tabulka). 15

16 Zřizovatel Hospitalizovaní Podíl lůžek absolutně v % na obyvatel Ošetřovací dny absolutně v % na obyvatel MZ 27,7 % ,5 % 586, ,4 % 4 578,2 Kraj 31,9 % ,7 % 717, ,5 % 5 431,8 Město, obec Fyz. osoba, církev, jiná práv. osoba Ostatní centrální orgány 7,1 % ,7 % 143, ,6 % 1 261,0 31,0 % ,4 % 646, ,5 % 5 087,2 2,3 % ,6 % 33, ,1 % 342,7 Celkem 100 % % 2 127, % ,9 Počet hospitalizovaných v akutní nemocniční péči poslední dva roky klesá, v uplynulém roce klesl i počet pacientů na lůžkách následné ošetřovatelské péče. Také objem poskytované akutní lůžkové péče plynule klesá a zpomalil se i nárůst ošetřovacích dnů na lůžkách následné péče. Činnost lůžek akutní péče (vč. lůžek novorozeneckých) Hospitalizovaní Ošetřovací dny Činnost lůžek následné péče Hospitalizovaní Ošetřovací dny Příčinou jsou nejen omezené finanční prostředky v důsledku nárůstu cen služeb, ale i rychle se rozvíjející léčebné postupy zkracující dobu pobytu pacienta na akutním lůžku a rozšiřující se síť zařízení domácí zdravotní péče. Její rozložení však není vyvážené, výrazně četnější jsou agentury DZP ve velkých městech, než na venkově se zhoršující se dopravní dostupností. 16

17 V příštích letech bude i zajímavé sledovat, jak se na objemu poskytované ošetřovatelské lůžkové péče projeví nový zákon o sociálních službách (č. z. 108/2006 Sb.). Odborné léčebné ústavy Koncem roku 2006 existovalo v České republice 162 odborných léčebných ústavů (léčebny pro dlouhodobě nemocné, léčebny TRN, psychiatrické léčebny, rehabilitační ústavy, ostatní, úzce oborově zaměřené odborné léčebné ústavy, ozdravovny, hospice a další lůžková zařízení nezařaditelná jinam). Celkový počet lůžek v těchto zařízeních je rozdělen do následujících oborů: Obor - OLÚ Lůžka Obor - OLÚ Lůžka Interní 227 Plastické chirurgie 73 Kardiologický 30 Ortopedický 15 Geriatrický 46 Klinické onkologie 135 Infekční 42 Rehabilitace a fyz. med TBC a resp. nemocí Oftalmologický 30 Neurologický 154 Hospicové péče 335 Psychiatrický Ošetřovatelské péče Gerontopsychiatrický 30 Ozdravovny 670 Gynekologický 4 Ostatní oddělení LP 32 Chirurgický 71 Celkem Výraznější nárůst zaznamenala jen lůžka rehabilitační. Léčebny pro dlouhodobě nemocné (LDN) Koncem roku bylo v ČR v provozu 74 léčeben pro dlouhodobě nemocné se lůžky. Posledních pět let lůžková kapacita léčeben dlouhodobě nemocných a její využití nevykazuje výraznějších výkyvů. Nově zahájila činnost: LDN Město Albrechtice - okr.bruntál (od převodem části lůžek zrušené Léčebny TRN Ježník) LDN Nový Jičín (od převodem lůžek zrušené LDN Vítkov - okr. Opava) LDN Třebíč (od se odd. ošetřovatelské péče nemocnice Třebíč stalo samostatným zařízením). Činnost ukončila: LDN Vítkov - okr. Opava (k ) Geriatrické centrum Pardubice - LDN (od lůžka převedena pod Krajskou nemocnici Pardubice) 17

18 V průběhu roku hospitalizovaly léčebny pro dlouhodobě nemocné pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 66,6 dne. Lůžka vykázala vysoké využití - 325,8 dní z roku, skutečná lůžková kapacita je využívána z 92 %. Vysoké vyžití lůžek LDN svědčí o tom, že nedostatek ošetřovatelských lůžek trvá. Ze 74 zařízení celkem je 6 státních - přímo řízeno Ministerstvem zdravotnictví, 24 nestátních - spravováno kraji, 10 městem, nebo obcí a 34 zařízení je nestátních - zřizovatel fyzická, nebo právnická osoba vč. církve. Léčebny TBC a respiračních nemocí (TRN) V současné době je v ČR 9 léčeben TRN s 921 lůžky. Za uplynulý rok klesl jejich lůžkový fond o 66. V průběhu roku zahájila nově činnost jako samostatné zařízení: Plicní léčebna České Budějovice (dříve oddělení TRN nemocnice České Budějovice) Činnost ukončila: Léčebna TRN Žáry, okr. Bruntál (K část lůžek převedeno do LDN Město Albrechtice, část do nemocnice Krnov) Od roku 1990 klesla lůžková kapacita léčeben TRN na polovinu. Klesá i počet hospitalizovaných a objem poskytované lůžkové péče (ošetřovací dny). V posledním roce se ale prodloužila výrazněji ošetřovací doba (z 36,3 dní na 41,8 dní). V průměru byla lůžka TRN využívána ve sledovaném roce jen necelých 265 dní z roku, skutečná lůžková kapacita (po odečtení dnů vyřazení z provozu z technických, nebo personálních důvodů) byla využita ze 77 %. Do roku 2002 byly všechny léčebny státní, nyní jsou jen 2 zařízení přímo řízené MZ (státní), 5 zařízení je spravováno kraji, 1 zařízení obcí a 1 zařízení je akciovou společností, kde výhradním akcionářem je kraj. Psychiatrické léčebny (PL) Koncem roku bylo (stejně jako loni) v provozu 17 psychiatrických léčeben pro dospělé s lůžky (i v nich je vyčleněno pro dětské pacienty 216 lůžek) a 3 léčebny jen pro dětské pacienty s 320 lůžky. Od roku 1990 klesl lůžkový fond psychiatrických léčeben o čtvrtinu, objem poskytované lůžkové péče se však výrazněji nemění, pohybuje se v rozpětí až tisíc ošetřovacích dní ročně. Zařízení pro dospělé v průběhu roku hospitalizovala pacientů, dětská zařízení pacientů. Psychiatrická lůžka pro dospělé byla v průměru využívána 335 dní z roku, lůžka pro dětské pacienty 259 dní. Skutečná lůžková kapacita psychiatrických léčeben pro dospělé byla využita z 93 %, dětských léčeben z 82 %. Ze 17 léčeben pro dospělé bylo 14 státních, přímo řízených MZ, 2 nestátní, spravovány krajem a 1 zařízení nestátní, zřizovatel právnická osoba (společnost s ručením omezeným). Všechny 3 léčebny pro děti jsou přímo řízené MZ. 18

19 Rehabilitační ústavy (RÚ) Počet rehabilitačních ústavů (6), ani jejich lůžková kapacita (991) se v průběhu roku nezměnil. Akutní nedostatek lůžek rehabilitační následné péče trvá, vysoké využití lůžek (369 dní), potvrzuje trvalé používání přistýlek. K tomu, aby využití rehabilitačních lůžek kleslo alespoň na 330 dní z roku, chybí (při zachování současného objemu poskytované lůžkové péče) 120 až 150 lůžek. Zařízení v průběhu roku hospitalizovala pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 40,1 dne. Z šesti nyní existujících rehabilitačních ústavů jsou 2 zařízení státní, přímo řízená MZ, 2 zařízení nestátní, spravovaná krajem, 1 nestátní, zřizovatel právnická osoba a u 1 zařízení je zřizovatelem Ministerstvo obrany. Ostatní odborné léčebné ústavy (OOLÚ) Z celkem 20 zařízení tohoto druhu je 12 určeno pro dospělé pacienty (1 749 lůžek), 8 pro děti (636 lůžek). V průběhu roku ukončila činnost bez náhrady Dětská odborná léčebna Chocerady, okr. Benešov. Zařízení pro dospělé hospitalizovala v průběhu roku celkem pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 19,5 dne. Jedno lůžko pro dospělého pacienta bylo v průměru využíváno 319,4 dní z roku, skutečná lůžková kapacita (po odečtení dní vyřazení lůžek z provozu z personálních, nebo technických důvodů) byla využita z 90 %. V zařízeních pro děti bylo hospitalizováno pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 34 dní. Lůžka pro dětské pacienty byla v průměru využívána jen 249 dní z roku, skutečná lůžková kapacita dětských zařízení byla využita z 85 %. Lůžková kapacita ostatních odborných ústavů je rozdělena mezi následující obory: Zařízení pro dospělé pacienty Lůžka Zařízení pro děti Lůžka Kardiologie 30 Respirační nemoci 567 Geriatrie 46 Dětské oční 30 TRN 254 Rehabilitace a fyz. med. Neurologie 92 ČR celkem 636 Psychiatrie 36 Chirurgie 38 Plastické chirurgie 52 Ortopedie 15 Klinické onkologie 89 Rehab. a fyz. med. 874 Ošetřovatel. péče 223 ČR celkem

20 Ozdravovny V roce 2006 bylo v ČR v provozu 9 ozdravoven s celkem 670 lůžky. K ukončila činnost Dětská ozdravovna Radostín, okr. Liberec. Lůžková kapacita dětských ozdravoven klesla od roku 1990 o více než polovinu, ale i tak vykazují ozdravovny rok od roku nižší a nižší využití. Příčinou je spíše než nezájem rodičů, nedostatek financí a tudíž neochota zdravotních pojišťoven pobyty dětí financovat. V průběhu roku se v ozdravovnách léčilo jen dětí (pokles o 24 %). Lůžka vykázala využití jen 164 dní z roku (v roce dní z roku). Skutečná lůžková kapacita byla využita jen na 70 %. Průměrná doba pobytu dětí v ozdravovnách klesla od roku 1990 (43 dní) na méně než polovinu (19,7 dne). Všech 9 ozdravoven je nestátních, 5 zařízení je spravováno krajem, 4 zařízení fyzickou, nebo právnickou osobou. Hospice V současné době působí v České republice 13 zařízení pro paliativní pacienty, s celkovou lůžkovou kapacitou 335 lůžek. Žádná nová zařízení tohoto typu nebyla v průběhu roku 2006 uvedena nově do provozu. Zařízení hospitalizovala celkem pacientů, s průměrnou ošetřovací dobou 35,3 dne. Paliativní lůžka jsou v průměru využívána 286 dní z roku, skutečná lůžková kapacita z necelých 80 %. Všechna zařízení jsou privátní, u 5 z nich je zřizovatelem církev. Další lůžková zařízení Poslední skupinu lůžkových zařízení tvoří 11 zařízení s celkovou kapacitou 188 lůžek, která podle charakteru činnosti nelze zařadit do žádné výše jmenované skupiny. Rezortu zdravotnictví náleží 10 zařízení (všechna nestátní - zřizovatel právnická osoba). Zbývající 1 zařízení náleží rezortu obrany. Zařízení v průběhu roku hospitalizovala celkem pacientů. S výjimkou tří zařízení, které poskytují gerontopsychiatrickou, ošetřovatelskou a psychiatrickou péči (Humanika Milevsko - okres Písek, Senior CZ s.r.o. - Ústí nad Labem, Pateb s.r.o. psychiatrie Jemnice) a Ústavu leteckého zdravotnictví (rezort obrana), vykazují ostatní zařízení velmi nízké využití lůžek a ošetřovací dobu maximálně do 3 dnů. Závěr V lůžkové péči (bez lázeňské péče) pracovalo v České republice koncem roku lékařů a zdravotnických pracovníků nelékařů (ZPBD). Na obyvatel připadá v průměru 85 lůžek (v tom 63 lůžek nemocničních a 22 lůžek odborných léčebných ústavů). Nestátní lůžková zařízení (zřizovatel fyzická, nebo právnická osoba) na sebe vážou 29 % lůžkového fondu (nemocnice 31 %, odborné léčebné ústavy, s výjimkou lázní, 23 %). Lázeňský lůžkový fond je už zprivatizován z 87 %. 20

21 Platné kategorie zdravotnických pracovníků V roce 2004 vstoupil v ČR v platnost zákon č. 96/2004 Sb., který nově definuje kategorie zdravotnických pracovníků a upravuje v souladu s právem Evropského společenství podmínky získávání odborné a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání, celoživotní vzdělávání zdravotnických pracovníků a podmínky uznávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání pro státní příslušníky členských států EU a pro státní příslušníky mimo členské státy EU. V souladu s tímto zákonem byla v Registru zdravotnických zařízení dosud sledovaná kategorie Střední zdravotničtí pracovníci (SZP) nahrazena kategorií Zdravotničtí pracovníci nelékaři způsobilí k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD), zahrnující pracovníky ze zákona 96 5 až 21. Původně sledovaná skupina Střední zdravotničtí pracovníci (SZP) zahrnovala kategorie: sestry (všeobecné, dětské, ženské, dietní, ostatní) rehabilitační pracovníci asistenti hygienické služby laboranti (zdravotní, farmaceutičtí, radiologičtí) zubní technici Nově sledovaná skupina Zdravotničtí pracovníci nelékaři bez odborného dohledu (ZPBD) zahrnuje kategorie: všeobecná zdravotní sestra porodní asistentka ergoterapeut radiologický laborant zdravotní laborant zdravotně sociální pracovník optometrista ortoptista asistent ochrany veřejného zdraví ortotik-protetik nutriční terapeut zubní technik dentální hygienistka zdravotní záchranář farmaceutický asistent biomedicínský technik radiologický technik 21

22 Značky v tabulkách Ležatá čárka (-) Nula (0; 0,0; 0,00) Tečka (.) Ležatý křížek (x) v tabulce na místě čísla značí, že se jev nevyskytoval znamená, že se jev vyskytl, ale hodnota vypočteného ukazatele je menší než polovina jednotky použité v tabulce na místě čísla značí, že údaj není k dispozici nebo je nespolehlivý značí, že zápis není možný z logických důvodů Symbols in the tables A dash (-) in place of a number indicates that the phenomenon did not occur 0 or 0,0 or 0,00 indicates that the phenomenon occurred, but the value of calculated indicator is less than half of unit used in table A dot (.) A skew cross (x) in place of a number indicates that the number is not available or cannot be relied on indicates that the entry is not applicable for logical reasons 22

23 Nemocnice v České republice k Fakultní nemocnice Ostatní nemocnice Nemocnice následné péče 23

24 Odborné léčebné ústavy v České republice k Léčebna dlouhodobě nemocných Léčebna TRN pro dospělé Psychiatrická léčebna léčebna pro pro dospělé dospělé Psychiatrická Psychiatrická léčebna léčebna pro pro děti děti Rehabilitační ústav pro dospělé Rehabilitační ústav pro dospělé Ostatní odborné léčebny pro dospělé Ostatní odborné léčebny pro dospělé Ostatní odborné léčebny pro děti Ostatní odborné léčebny pro děti Ozdravovna Hospic Ostatní lůžková zařízení Ostatní lůžková zařízení 24

25 Akutní lůžka v nemocnicích na obyvatel k Kraje ČR 61,7 až 80,4 (2) 56,7 až 61,7 (1) 51,8 až 56,7 (5) 49,4 až 51,8 (2) 41,5 až 49,4 (4) Hospitalizovaní na akutních lůžkách v nemocnicích na obyvatel k Kraje ČR až (2) až (2) až (3) až (4) až (3) 25

26 Lůžka následné ošetřovatelské péče v nemocnicích, LDN a hospicích v roce 2006 na obyvatel Kraje ČR 118,2 až 154,2 (3) 110,0 až 154,0 (1) 97,0 až 109,9 (3) 94 až 96,9 (3) 81 až 93,9 (4) Hospitalizovaní na lůžkách následné ošetřovatelské péče v nemocnicích, LDN a hospicích v roce 2006 na obyvatel Kraje ČR 700,0 až 830,0 (2) 660,0 až 699,9 (2) 600,0 až 659,9 (3) 504,0 až 599,9 (4) 458 až 503,9 (3) 26

27 Průměrná ošetřovací doba na nemocničním lůžku Počet lůžek v nemocnicích na obyvatel Využití nemocničních lůžek ve dnech roku Rezort zdravotnictví Hospitalizovaní v nemocnicích na obyvatel 27

28 Lůžkový fond nemocnic České republiky a jeho využití v roce 2006 rezorty celkem 16 Lékaři na obyvatel Hl. m. Praha Jihomoravský Olomoucký Plzeňský Liberecký Královéhradecký Moravskoslezský Ústecký Jihočeský Vysočina Pardubický Zlínský Karlovarský Středočeský Sestry u lůžka na obyvatel Hl. m. Praha Jihomoravský Královéhradecký Plzeňský Liberecký Ústecký Olomoucký Jihočeský Moravskoslezský Vysočina Pardubický Zlínský Karlovarský Středočeský 28

29 Lůžkový fond nemocnic České republiky a jeho využití v roce 2006 rezorty celkem Lůžka na obyvatel Hl. m. Praha Jihomoravský Královéhradecký Ústecký Plzeňský Liberecký Moravskoslezský Jihočeský Olomoucký Karlovarský Vysočina Zlínský Pardubický Středočeský Hospitalizovaní na obyvatel Hl. m. Praha Jihomoravský Ústecký Liberecký Královéhradecký Moravskoslezský Zlínský Vysočina Jihočeský Olomoucký Plzeňský Karlovarský Pardubický Středočeský 29

30 Lůžkový fond nemocnic České republiky a jeho využití v roce 2006 rezorty celkem Využití lůžek ve dnech Jihomoravský Liberecký Pardubický Moravskoslezský Vysočina Ústecký Hl. m. Praha Jihočeský Středočeský Zlínský Plzeňský Karlovarský Královéhradecký Olomoucký Průměrná ošetřovací doba 9,0 8,5 8,0 7,5 7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 Jihomoravský Pardubický Hl. m. Praha Královéhradecký Plzeňský Ústecký Liberecký Středočeský Jihočeský Karlovarský Moravskoslezský Vysočina Olomoucký Zlínský 30

31 Rozložení nemocničních lůžek podle zřizovatele v roce 2006 Fyzic. os., církev, jiná práv. os. 31% Ostatní centrální orgány 2% MZ 28% Město, obec 7% Kraj 32% Rozložení nemocničních lůžek podle druhu poskytované péče v roce 2006 Lůžka novorozenecká 3% Následná péče 10% Akutní péče (bez lůžek novorozeneckých) 87% 31

32 400 Využití lůžek odborných léčebných ústavů LDN Psychiatrické léčebny Ozdravovny Hospice Léčebny TRN Ostatní odborné léčebné ústavy Rehabilitační ústavy Rozložení lůžkového fondu v ČR v roce 2006 podle druhu zdravotnického zařízení Psychiatrické léčebny 8,7% Lázně 22,9% Nemocnice 57,0% Léčebny dlouhodobě nemocných 6,6% Ostatní odborné léčebné ústavy 2,1% Ostatní 1,9% Rehabilitační ústavy 0,9% Léčebny TRN 0,8% Ozdravovny 0,6% Hospice 0,3% Další lůžková zařízení 0,2% 32

33 Počet lůžek v zařízeních ústavní péče v letech Rezort zdravotnictví Nemocnice Lázně Psych. léčebny LDN Ost. OLÚ Léčebny TRN Ozdravovny Rehab. ústavy Ostatní (vč. hospiců)

34 1. Pracovníci a lůžka v nemocnicích Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Hl. m. Praha absolutně 1 711, , , na obyv. 14,45 55,21 52,64 87,25 na 100 lůžek 16,57 63,28 60,34 - Středočeský kraj absolutně 714, , , na obyv. 6,13 24,24 21,32 48,47 na 100 lůžek 12,64 50,01 44,00 - Jihočeský kraj absolutně 483, , , na obyv. 7,68 32,37 29,08 57,86 na 100 lůžek 13,27 55,94 50,26 - Plzeňský kraj absolutně 476, , , na obyv. 8,62 33,78 31,45 62,08 na 100 lůžek 13,89 54,41 50,65 - Karlovarský kraj absolutně 191,82 811,10 679, na obyv. 6,30 26,62 22,30 56,13 na 100 lůžek 11,22 47,43 39,72 - Ústecký kraj absolutně 643, , , na obyv. 7,81 33,04 29,68 66,38 na 100 lůžek 11,77 49,78 44,72 - Liberecký kraj absolutně 365, , , na obyv. 8,51 34,48 30,17 61,24 na 100 lůžek 13,90 56,30 49,27 - Královéhradecký kraj absolutně 444, , , na obyv. 8,10 37,30 33,91 67,10 na 100 lůžek 12,07 55,58 50,54 - Pardubický kraj absolutně 324, , , na obyv. 6,41 27,50 24,57 53,23 na 100 lůžek 12,03 51,66 46,15 - Vysočina absolutně 374, , , na obyv. 7,32 27,49 25,62 55,05 na 100 lůžek 13,30 49,94 46,54-34

35 1. Pracovníci a lůžka v nemocnicích Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Jihomoravský kraj absolutně 1 196, , , na obyv. 10,58 40,20 37,97 70,82 na 100 lůžek 14,94 56,77 53,61 - Olomoucký kraj absolutně 586, , , na obyv. 9,17 32,27 29,45 56,20 na 100 lůžek 16,32 57,42 52,40 - Zlínský kraj absolutně 375, , , na obyv. 6,37 26,32 24,35 53,43 na 100 lůžek 11,92 49,26 45,58 - Moravskoslezský kraj absolutně 1 006, , , na obyv. 8,05 32,22 28,76 58,82 na 100 lůžek 13,69 54,77 48,90 - ČR absolutně 8 896, , , na obyv. 8,66 34,40 31,49 62,50 na 100 lůžek 13,86 55,04 50,39 - ZPBD u lůžka = sestry u lůžka 35

36 2. Pracovníci a lůžka v léčebnách pro dlouhodobě nemocné Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Hl. m. Praha absolutně 33,43 212,79 206, na obyv. 0,28 1,80 1,74 8,21 na 100 lůžek 3,44 21,89 21,20 - Středočeský kraj absolutně 47,81 288,92 277, na obyv. 0,41 2,48 2,38 8,63 na 100 lůžek 4,75 28,69 27,60 - Jihočeský kraj absolutně 19,69 133,56 130, na obyv. 0,31 2,12 2,07 6,82 na 100 lůžek 4,59 31,13 30,32 - Plzeňský kraj absolutně 21,32 102,70 92, na obyv. 0,39 1,86 1,66 7,41 na 100 lůžek 5,20 25,05 22,44 - Karlovarský kraj absolutně 13,11 102,20 95, na obyv. 0,43 3,35 3,14 12,90 na 100 lůžek 3,34 26,01 24,32 - Ústecký kraj absolutně 22,54 130,06 121, na obyv. 0,27 1,58 1,48 5,79 na 100 lůžek 4,73 27,27 25,53 - Liberecký kraj absolutně 3,75 16,50 15,50 59 na obyv. 0,09 0,38 0,36 1,37 na 100 lůžek 6,36 27,97 26,27 - Královéhradecký kraj absolutně 20,35 129,80 124, na obyv. 0,37 2,36 2,27 8,34 na 100 lůžek 4,44 28,34 27,17 - Pardubický kraj absolutně 10,05 49,00 47, na obyv. 0,20 0,97 0,93 3,67 na 100 lůžek 5,40 26,34 25,27 - Vysočina absolutně 27,71 155,22 140, na obyv. 0,54 3,04 2,75 10,08 na 100 lůžek 5,38 30,14 27,28-36

37 2. Pracovníci a lůžka v léčebnách pro dlouhodobě nemocné Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Jihomoravský kraj absolutně 18,30 106,02 100, na obyv. 0,16 0,94 0,89 3,21 na 100 lůžek 5,04 29,21 27,69 - Olomoucký kraj absolutně 27,30 163,34 145, na obyv. 0,43 2,55 2,27 8,99 na 100 lůžek 4,75 28,41 25,23 - Zlínský kraj absolutně 14,90 131,30 125, na obyv. 0,25 2,23 2,12 7,10 na 100 lůžek 3,56 31,34 29,83 - Moravskoslezský kraj absolutně 42,12 322,55 302, na obyv. 0,34 2,58 2,42 9,59 na 100 lůžek 3,51 26,90 25,24 - ČR absolutně 322, , , na obyv. 0,31 1,99 1,87 7,27 na 100 lůžek 4,32 27,39 25,78 - ZPBD u lůžka = sestry u lůžka 37

38 3. Pracovníci a lůžka v léčebnách tuberkulózy a respiračních nemocí Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Středočeský kraj absolutně 2,00 13,00 13, na obyv. 0,02 0,11 0,11 0,90 na 100 lůžek 1,90 12,38 12,38 - Jihočeský kraj absolutně 2,00 12,00 12,00 50,00 na obyv. 0,03 0,19 0,19 0,79 na 100 lůžek 4,00 24,00 24,00 - Plzeňský kraj absolutně 9,19 36,93 36, na obyv. 0,17 0,67 0,67 3,53 na 100 lůžek 4,71 18,94 18,94 - Liberecký kraj absolutně 3,80 17,00 14, na obyv. 0,09 0,40 0,33 2,33 na 100 lůžek 3,80 17,00 14,00 - Vysočina absolutně 10,25 46,54 42, na obyv. 0,20 0,91 0,84 3,52 na 100 lůžek 5,69 25,86 23,74 - Olomoucký kraj absolutně 5,20 19,63 15,63 81 na obyv. 0,08 0,31 0,24 1,27 na 100 lůžek 6,42 24,23 19,30 - Moravskoslezský kraj absolutně 5,74 45,50 37, na obyv. 0,05 0,36 0,30 1,68 na 100 lůžek 2,73 21,67 17,74 - ČR absolutně 38,18 190,60 171, na obyv. 0,04 0,19 0,17 0,90 na 100 lůžek 4,15 20,69 18,63 - ZPBD u lůžka = sestry u lůžka 38

39 4. Pracovníci a lůžka v psychiatrických léčebnách Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Hl. m. Praha absolutně 109,47 425,97 425, na obyv. 0,92 3,60 3,60 11,90 na 100 lůžek 7,77 30,23 30,23 - Středočeský kraj absolutně 36,33 222,89 222, na obyv. 0,31 1,91 1,91 5,83 na 100 lůžek 5,34 32,78 32,78 - Jihočeský kraj absolutně 13,06 111,33 105, na obyv. 0,21 1,77 1,67 5,93 na 100 lůžek 3,50 29,85 28,24 - Plzeňský kraj absolutně 57,10 384,65 344, na obyv. 1,03 6,96 6,23 22,79 na 100 lůžek 4,53 30,53 27,33 - Ústecký kraj absolutně 34,32 231,55 223, na obyv. 0,42 2,81 2,71 9,80 na 100 lůžek 4,25 28,69 27,70 - Královéhradecký kraj absolutně 2,00 18,22 16,22 56 na obyv. 0,04 0,33 0,30 1,02 na 100 lůžek 3,57 32,54 28,96 - Vysočina absolutně 71,17 487,79 452, na obyv. 1,39 9,54 8,85 29,35 na 100 lůžek 4,74 32,52 30,17 - Jihomoravský kraj absolutně 34,97 299,54 277, na obyv. 0,31 2,65 2,45 7,31 na 100 lůžek 4,23 36,22 33,56 - Olomoucký kraj absolutně 35,87 218,90 200, na obyv. 0,56 3,42 3,14 11,49 na 100 lůžek 4,88 29,78 27,33-39

40 4. Pracovníci a lůžka v psychiatrických léčebnách Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Zlínský kraj absolutně 47,35 355,80 327, na obyv. 0,80 6,03 5,56 18,65 na 100 lůžek 4,30 32,35 29,80 - Moravskoslezský kraj absolutně 57,59 309,63 296, na obyv. 0,46 2,48 2,37 8,12 na 100 lůžek 5,67 30,51 29,18 - ČR absolutně 499, , , na obyv. 0,49 2,99 2,82 9,51 na 100 lůžek 5,11 31,41 29,64 - ZPBD u lůžka = sestry u lůžka 40

41 5. Pracovníci a lůžka v rehabilitačních ústavech Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Středočeský kraj absolutně 18,11 78,91 70, na obyv. 0,16 0,68 0,60 3,23 na 100 lůžek 4,80 20,93 18,68 - Královéhradecký kraj absolutně 5,20 30,65 29,65 99 na obyv. 0,09 0,56 0,54 1,80 na 100 lůžek 5,25 30,96 29,95 - Pardubický kraj absolutně 6,20 20,30 16, na obyv. 0,12 0,40 0,33 2,01 na 100 lůžek 6,08 19,90 16,57 - Vysočina absolutně 2,70 9,50 8,50 40 na obyv. 0,05 0,19 0,17 0,78 na 100 lůžek 6,75 23,75 21,25 - Moravskoslezský kraj absolutně 18,17 112,32 86, na obyv. 0,15 0,90 0,69 2,98 na 100 lůžek 4,87 30,11 23,25 - ČR absolutně 50,38 251,68 212, na obyv. 0,05 0,25 0,21 0,97 na 100 lůžek 5,08 25,40 21,41 - ZPBD u lůžka = sestry u lůžka 41

42 6. Pracovníci a lůžka v ostatních odborných léčebných ústavech Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPDB Lůžka lékaři celkem u lůžka Hl. m. Praha absolutně 18,81 81,91 65, na obyv. 0,16 0,69 0,55 1,60 na 100 lůžek 9,95 43,34 34,44 - Středočeský kraj absolutně 39,16 129,03 116, na obyv. 0,34 1,11 1,00 3,91 na 100 lůžek 8,59 28,30 25,48 - Liberecký kraj absolutně 9,06 51,91 36, na obyv. 0,21 1,21 0,86 4,12 na 100 lůžek 5,12 29,33 20,76 - Královéhradecký kraj absolutně 1,35 9,25 9,25 30 na obyv. 0,02 0,17 0,17 0,55 na 100 lůžek 4,50 30,83 30,83 - Pardubický kraj absolutně 45,78 199,80 175, na obyv. 0,90 3,94 3,47 17,92 na 100 lůžek 5,04 22,00 19,37 - Jihomoravský kraj absolutně 4,10 20,60 17,60 72 na obyv. 0,04 0,18 0,16 0,64 na 100 lůžek 5,69 28,61 24,44 - Olomoucký kraj absolutně 14,56 68,35 64, na obyv. 0,23 1,07 1,01 4,16 na 100 lůžek 5,47 25,70 24,25 - Moravskoslezský kraj absolutně 15,09 71,12 69, na obyv. 0,12 0,57 0,55 2,30 na 100 lůžek 5,26 24,78 24,08 - ČR absolutně 147,91 631,97 554, na obyv. 0,14 0,62 0,54 2,32 na 100 lůžek 6,20 26,50 23,25 - ZPBD u lůžka = sestry u lůžka 42