1 Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem 2 Krajská hygienická stanice Ústí nad Labem 3 Český hydrometeorologický ústav Praha

Transkript

1 Eva Rychlíková 1, Pavla Ryšlavá 1, Markéta Smudková 2, Jiří Skorkovský 1, Eva Hrdličková 1, Martin Kováč 1, Ivan Beneš 1, Jan Leníček 1, Štěpán Rychlík 3, Věra Kudláčková 1 1 Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem 2 Krajská hygienická stanice Ústí nad Labem 3 Český hydrometeorologický ústav Praha

2 Důvody zdravotní stav obyvatel historie smogových episod (incidence hospitalizace se zpožděním ve dnech) 1,15 RR a 95% CI of increase TSP by 1µg/m3 on CVD hospital admissions January and February in Ústí n.l 1,1 1,5 1,,95, LAG

3 Standardizovaná úmrtnost na 1 v zónách a aglomeracích ČR (přímá standardizace na EPS 213) Zdroj: ČSÚ

4 Dispensarizace dětí s nemocemi dýchacích cest (ÚZIS) STC JHC PLZ KAR UST LIB HRA PAR VYS JHM OLO ZLI MSK PHA Počet pacientů léčených na alergologii (ÚZIS) STC JHC PLZ KAR UST LIB HRA PAR VYS JHM OLO ZLI MSK PHA CZE

5 Průměrné roční koncentrace PM2,5 v Karlovarském a Ústeckém kraji (ČHMÚ) ug/m Sokolov Litoměřice Lom Most Kom.vížka Teplice Kočkov Tušimice Výsluní

6 Projekt TAČR Hodnocení faktorů vnějšího prostředí na zátěž dětské populace alergeny Incidence příznaků zhoršení astmatu a chronické bronchitidy u dětí v závislosti na ovzduší Expozice školních dětí vnitřnímu a venkovnímu ovzduší Personální expozice ovzduší u školních dětí Spirometrie u školních dětí sledovaná během dvou let Bioaerosoly Sledování nemocných dětí v dětské léčebně Edel ve Zlatých Horách (Dr. Richter, CSc.)

7 Incidence příznaků zhoršení astmatu a chronické bronchitidy u nemocných dětí Sledované příznaky a informace datum den pravidelný lék ráno sípání dušnost noční kašel ranní kašel kašel během dne musel/a jsem si ještě vzít dnes další lék byl jsem nachlazen/a ležel/a jsem s nemocí doma Kvalita ovzduší (ČHMÚ): SO2 µg/m3 PM1 µg/m3 PM 2,5 µg/m3 NO2 µg/m3 Litoměřice 4,43 2,7 14,47 14,52 (SD) (2,67) (1,23) (8,87) (5,47) Teplice 9,2 22,33 14,23 1,51 (SD) ( 1,29) (12,22) (8,43) (7,) Most 6,2 25,94 16,37 16,39 (SD) ( 5,9) (12,83) (8,44) (6,5) O3 µg/m3 49,83 (24,81) 48,79 (SD (28,24) 58,58 (16,85) Celkem osobo/dnů s příznaky

8 8 2 Nějaký kašel 7 18 Pravidelný lék ráno 6 R² =,272 R² =, Sípání Dušnost 14 Další lék 5 12 Nachlazení 4 1 Domácí léčení 3 R² =,6145 R² =, Lineární (Nějaký kašel) Lineární (Pravidelný lék ráno) R² =,529 R² =, Lineární (Sípání) 2 R² =,664 4 Lineární (Dušnost) 1 2 Lineární (Další lék) Lineární (Nachlazení) Lineární (Domácí léčení)

9 8 14 Nějaký kašel R² =,31 R² =,5526 R² =,7617 R² =, Pravidelný lék ráno Sípání Dušnost Další lék Nachlazení 4 Domácí léčení 6 Lineární (Nějaký kašel) 3 R² =,8454 Lineární (Pravidelný lék ráno) 2 4 Lineární (Sípání) Lineární (Dušnost) 1 R² =, R² =, Lineární (Další lék) Lineární (Nachlazení) Lineární (Domácí léčení)

10 8 7 y =,289x + 68,33 R² =, Nějaký kašel Pravidelný lék ráno Sípání 6 y = -,99x + 5,7121 R² =, Dušnost Další lék 5 4 y =,114x + 1,9573 R² =,4857 y =,145x + 1,2615 R² =, Nachlazení Domácí léčení Lineární (Nějaký kašel) 3 2 y =,18x +,992 R² =,653 2 Lineární (Pravidelný lék ráno) Lineární (Sípání) 1 y =,14x + 1,1451 R² =,334 1 Lineární (Dušnost) Lineární (Další lék) y =,21x + 8,826 R² =, Lineární (Nachlazení) Lineární (Domácí léčení)

11 Příznaky zhoršení astmatu a NO 2

12 září září září září září září září listopad říjen leden leden leden leden březen březen březen červen květen květen květen květen květen květen červen červen Výsledky měření osobní expozice dětí NO LITV D LTM ÚL ÚL Koh R Všebo H ÚL Stráž N ÚL Koh B ÚL SNP K PRG KLA PRG PRG BRON POD HRA HRA HRA HRA PRG SPO PRG SPO PRG SPO PRG KLA PRG PRG BRON POD HRA HRA HRA HRA PRG SPO PRG SPO

13 Výsledky měření osobní expozice dětí aerosolu PM Zima Léto

14 Korelace výsledků analýz osobní expozice kovům a arsenu Při hodnocení všech měření korelovaly silně Cu a As dále Mn a Fe, Pb a As, dále Sb a As, Ti s Al, V s Al a As, Cd, Sb a Ti. Vzájemné korelace kovů nalezené v aerosolech u dětí pravděpodobně napovídají, že dítětem vdechovaný aerosol bude obsahovat krustální znečištění (Ti, Al), ale také produkty spalování uhlí (As, Cd, Pb) a zároveň znečištění pocházející z nespalovacích částí motorů z dopravy a z kolejové dopravy (Mn a Fe). Hodnoceno korelací a PCA.

15 Pobyt v budovách 7% 6% 5% 4% 3% 2% doma škola jinde in 1% %

16 Vzdálenost od dopravy při pobytu uvnitř a venku 5% 45% 4% 35% 3% 25% 2% 15% 1% 5% % do5in do5in víc in 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % do5out do5out víc out

17 95% 9% 85% 8% 75% 7% 65% Náležité hodnoty PEF podle alergie 9% 85% 8% *** 75% 7% 65% Náležité hodnoty PEF podle sportu ** * * 6% 6% 55% 5% 55% 5% alergické nealergické sportující nesportující 95% 9% 85% 8% 75% 7% 65% 6% 55% 5% Náležité hodnoty PEF podle dech. nástroje (*) *** *** dech.n. ne dech n.

18 Závěr Oxid siřičitý ovlivňuje zdraví astmatických dětí pravděpodobně i v nízkých koncentracích, a to i v létě. Sípání bylo nalezeno více u dětí kuřáků. Aerosolové částice PM1 se významně projevovaly v létě, sípání jsme nalezli opět u dětí kuřáků a v zimě. Aerosolové částice PM2,5 pravděpodobně přitěžovaly incidenci sípání i dušnosti v zimě. Chlapci vyžadovali další léky kromě ranní pravidelné léčby. Oxid dusičitý je pravděpodobně silně svázán s kašlem, nejvíce silnou vazbu má NO2 a sípání. Toto znečištění má nejvyšší efekt. Děti pobývají většinu času (95%) v budovách. Sedí nebo leží, málo sportují. Školy i domovy dětí jsou často situovány blízko dopravy (4%). Děti jsou přítomny při prašných činnostech.

19 Závěr Při měření okamžitých hodnot při personální expozici byly zaznamenány vysoké koncentrace PM 1 v dopravních prostředcích, dále pak u vaření a luxování. Nejnižší koncentrace byly během spánku. V zimních měsících u jedenácti dětí z 15 sledovaných dětí v zimním období byla naměřená osobní expozice aerosolovým částicím PM 1 větší, než je stanovená limitní hodnota zákonem 21/212 Sb. - 5 µg/m 3. V letní sezóně byla překročená denní limitní hodnota nalezena ve čtyřech případech z 15 sledování. Nejvyšší expozici měly ústecké děti a zejména v zimě. Také plicní funkce byly u dětí z UK nejnižší (malý počet dětí!).

20 Co s tím uděláme? Nemocné děti vystavené ovzduší, o kterém se domníváme, že je zdravé, reagují na zvýšení koncentrací. Limitní hodnoty stanovené Zákonem 21/212 Sb., nechrání zdraví všech populačních skupin, nemocných jedinců. Přísnější doporučení WHO jsou oprávněná. Zlepšování ovzduší s cílem splnění imisních limitů se promítne ve zdraví pravděpodobně jen minimálně. Zátěž, kterou jsem zažili v minulosti, pravděpodobně přináší současné zdravotní problémy. Další zlepšování, které respektuje přibývající počet senzitivních osob v populaci (astma, diabetes, stáří.) bude nutné

21 Děkuji za pozornost!