MMB-BP 1/2016. RÁMCOVÁ POJISTNÁ SMLOUVA č. MMB-BP 1/2016

Transkript

1 MMB-BP 1/2016 RÁMCOVÁ POJISTNÁ SMLOUVA č. MMB-BP 1/2016

2 RÁMCOVÁ POJISTNÁ SMLOUVA č. MMB-BP 1/2016 smlouvu uzavírají společnosti MONETA Money Bank, a.s. dále jen pojistník se sídlem Vyskočilova 1422/1a, Praha 4 Michle IČO: , DIČ: CZ zapsaná v obchodním rejstříku vedeném u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka č zastoupená Tomášem Spurným, předsedou představenstva, a Janem Novotným, členem představenstva jako pojistník na straně jedné a BNP Paribas Cardif Pojišťovna, a.s. dále jen pojistitel se sídlem: Plzeňská 3217/16, Praha 5 Smíchov IČO: , DIČ: CZ zapsaná v obchodním rejstříku vedeném u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 4327 zastoupená Tomášem Kadlecem, předsedou představenstva, a Martinem Steinerem, místopředsedou představenstva jako pojistitel na straně druhé Článek 1 Článek 2 Článek 3 Článek 4 Článek 5 Článek 6 Článek 7 Článek 8 Článek 9 Příloha I: OBSAH SMLOUVY Úvodní ustanovení Výklad pojmů Soubor pojištění Vznik pojištění, sjednaný soubor pojištění a jeho změny, pojistná doba, pojistné období, počátek a konec pojištění, zánik pojištění Pojistné Pojistná událost a pojistné plnění Podmínky pro likvidaci pojistné události Výluky z pojištění Závěrečná ustanovení PŘÍLOHY Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé životní a neživotní pojištění č. 1/2016 Článek 1 Úvodní ustanovení Pojištění splátek a výdajů, které sjednávají pojistitel a pojistník touto smlouvou, se řídí ustanoveními této smlouvy, Všeobecných pojistných podmínek pro soukromé životní a neživotní pojištění č. 1/2016, které tvoří přílohu č. 1 této smlouvy (dále jen všeobecné pojistné podmínky ), zákonem č. 89/2012 Sb., občanským zákoníkem, v platném znění (dále jen občanský zákoník ) a dalšími obecně závaznými právními předpisy České Republiky. Článek 2 Výklad pojmů Pro účely této smlouvy se dílčí pojmy, které nejsou vymezeny ve všeobecných pojistných podmínkách, vymezují takto: 2.1 Časová spoluúčast dohodnutý počet dní, za které pojišťovna neposkytuje pojistné plnění. 2.2 Čekací doba doba, jejíž plynutí počíná počátkem pojištění, po kterou pojistiteli nevzniká povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými událostmi. 2.3 Dispozice smlouva, která je součástí Smlouvy o bankovních produktech a službách a která obsahuje konkrétní sjednané parametry jednotlivých produktů a služeb. 2.4 Internet banka - produkt přímého bankovnictví, jehož podmínky jsou stanoveny v obchodních podmínkách pojistníka, prostřednictvím kterého je klient pojistníka oprávněn provádět platební transakce a další pojistníkem uveřejněné či v obchodních podmínkách stanovené tzv. aktivní operace. 2.5 Pojistitel BNP Paribas Cardif Pojišťovna, a. s., IČO: , která s pojistníkem uzavřela tuto smlouvu. 2.6 Pojistník MONETA Money Bank, a.s., IČO: , která s pojistitelem uzavřela tuto smlouvu. 2.7 Pojištěný fyzická osoba, na jejíž život, zdraví nebo jiné hodnoty pojistného zájmu se pojištění vztahuje. 2.8 Rozhodný den den předcházející dni, ve kterém pojištěný (i) obdrží nebo podá výpověď z pracovního poměru, nebo (ii) zruší okamžitě pracovní poměr nebo se dozví o okamžitém zrušení poměru ze strany zaměstnavatele, nebo (iii) obdrží nebo podá návrh na skončení pracovního poměru dohodou. 2.9 Smlouva o bankovních produktech a službách - smlouva, uzavřená mezi pojistníkem a jeho klientem, která stanoví práva a povinnosti stran při sjednávání a užívání bankovních produktů a služeb. Článek 3 Soubor pojištění 3.1. Na základě této smlouvy se sjednává soubor pojištění splátek a výdajů ve variantě A, B anebo C s následujícím obsahem pojištění: Varianta Skladba souboru pojištění Pojistná částka Pojištění pro případ smrti (z jakékoli příčiny) (celkem) Kč Pojištění pro případ invalidity III. stupně A (z jakékoli příčiny) (celkem) Kč Pojištění pro případ pracovní neschopnosti (měsíčně) Kč Pojištění pro případ ztráty zaměstnání (měsíčně) Kč anebo Pojištění pro případ smrti (z jakékoli příčiny) (celkem) Kč Pojištění pro případ invalidity III. stupně B (z jakékoli příčiny) (celkem) Kč Pojištění pro případ pracovní neschopnosti (měsíčně) Kč Pojištění pro případ hospitalizace (v důsledku úrazu) (denně) 300 Kč anebo Pojištění pro případ smrti (z jakékoli příčiny) (celkem) Kč Pojištění pro případ mimořádných C výhod III. stupně(z jakékoli příčiny) (celkem) Kč Pojištění pro případ hospitalizace (v důsledku úrazu) (denně) 300 Kč 3.2. Pojištění pro případ pracovní neschopnosti se sjednává s čekací dobou pro případ rizikového těhotenství v délce 8 měsíců od počátku pojištění a časovou spoluúčastí v délce 60 kalendářních dnů. Pojistné plnění je poskytováno nejvýše za 6 bezprostředně po sobě následujících měsíců trvání pracovní neschopnosti Pojištění pro případ ztráty zaměstnání se sjednává s čekací dobou v délce 90 kalendářních dnů od počátku pojištění a časovou spoluúčastí v délce 60 kalendářních dnů. Pojistné plnění je poskytováno nejvýše za 6 bezprostředně po sobě následujících měsíců trvání nezaměstnanosti. RÁMCOVÁ POJISTNÁ SMLOUVA č. MMB-BP 1/2016 1/5

3 3.4. Pojištění pro případ hospitalizace se sjednává s časovou spoluúčastí v délce 3 kalendářních dnů. Pojistné plnění je poskytováno nejvýše za 30 bezprostředně po sobě následujících kalendářních dnů trvání hospitalizace Varianta pojištění A se v průběhu trvání pojištění může měnit na variantu B a naopak v závislosti na splnění podmínek pojištění definovaných v čl této smlouvy. Varianta pojištění A nebo B se v průběhu trvání pojištění může změnit na Variantu C v závislosti na splnění podmínek pojištění definovaných v čl této smlouvy. Varianta pojištění C zůstává po celou dobu trvání pojištění neměnná Veškerá pojištění dle této smlouvy se sjednávají jako pojištění obnosová. Článek 4 Vznik pojištění, sjednaný soubor pojištění a jeho změny, pojistná doba, pojistné období, počátek a konec pojištění, zánik pojištění 4.1. Vznik pojištění K pojištění může přistoupit pouze zájemce o pojištění, který: je fyzickou osobou ve věku od 18 do 65 let; je majitelem běžného účtu vedeného u pojistníka, ze kterého bude placena úhrada za pojištění; není poživatelem invalidního důchodu; není v pracovní neschopnosti Pojistník je povinen poskytnout zájemci o pojištění v dostatečném předstihu před přistoupením k pojištění tuto smlouvu a všeobecné pojistné podmínky a umožnit mu seznámit se s nimi Pojištění vznikne, pokud zájemce o pojištění, který splňuje podmínky stanovené v čl , vyjádří souhlas s pojištěním dle této smlouvy a VPP písemně prostřednictvím vlastnoručně podepsaného souhlasu s pojištěním a Dispozice, která obsahuje článek Pojištění splátek a výdajů, v listinné podobě, anebo elektronicky prostřednictvím elektronicky podepsaného souhlasu s pojištěním a Dispozice, která obsahuje článek Pojištění splátek a výdajů, učiněného prostřednictvím Internet banky, anebo ústně vyjádřením své výslovné vůle být pojištěn dle této smlouvy a VPP a vyslovením souhlasu s pojištěním a Dispozicí, která obsahuje článek Pojištění splátek a výdajů, prostřednictvím telefonu, pokud současně souhlasil, že na základě ústní dohody dochází ke změně Dispozice a přidává se článek Pojištění splátek a výdajů a že aktuální znění Dispozice v písemné podobě obdrží od pojistníka Pro vyloučení pochybností se stanoví, že vyjádřením souhlasu pojištěného s pojištěním je dán pojistný zájem pojistníka na pojištění dle této smlouvy ve smyslu 2762 občanského zákoníku Sjednaný soubor pojištění a jeho změny Pojištění vzniká respektive trvá ve variantě A, pokud zájemce o pojištění v den vzniku pojištění respektive pojištěný každý jednotlivý den trvání pojištění avšak nejpozději v rozhodný den je zaměstnán v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou a byl zaměstnán v pracovním poměru nepřetržitě též v předcházejících 12 měsících, není ve zkušební době, nedal ani neobdržel výpověď z pracovního poměru (není ve výpovědní době), nezrušil se zaměstnavatelem okamžitě pracovní poměr ani mu nebyl zrušen pracovní poměr ze strany zaměstnavatele, neobdržel od zaměstnavatele ani nezaslal zaměstnavateli návrh na skončení pracovního poměru dohodou Pojištění vzniká respektive se mění na variantu B, pokud zájemce o pojištění respektive pojištěný v rozhodný den nesplňuje jednu nebo více podmínek uvedených v čl Pokud pojištěný v průběhu trvání pojištění všechny podmínky uvedené v čl této smlouvy splní, mění se pojištění na variantu A. Změny pojištění nastávají automaticky a pojištěný je povinen v případě hlášení pojistné události hospitalizace nebo ztráty zaměstnání uvést, zda splňuje nebo k rozhodnému dni splňoval podmínky pojištění pro případ ztráty zaměstnání. Splnění podmínek pro platnost pojištění pro případ ztráty zaměstnání se posuzuje v případě škodní události ztráty zaměstnání nejpozději k rozhodnému dni. V případě, že podmínky pro změnu rozsahu pojištění jsou splněny v průběhu doby trvání pojistné události hospitalizace nebo ztráty zaměstnání pojištěného, ke změně rozsahu pojištění dojde až v okamžiku skončení pojistné události Pojištění vzniká respektive se mění na variantu C automaticky, pokud je zájemce o pojištění v okamžiku přistoupení k pojištění poživatelem starobního důchodu a je mladší 70ti let respektive pokud se pojištěný stal poživatelem starobního důchodu a je mladší 70ti let. Změna pojištění nastává automaticky uplynutím posledního dne kalendářního měsíce, ve kterém se pojištěný stal poživatelem starobního důchodu. Pojištění ve variantě C se v průběhu trvání nemění Pojistná doba a pojistné období, počátek a konec pojištění Pojištění se sjednává na dobu neurčitou Pojistné období je kalendářní měsíc vyjma prvního a posledního pojistného období. První pojistné období začíná dnem počátku pojištění a končí posledním dnem kalendářního měsíce, ve kterém nastal počátek pojištění. Poslední pojistné období začíná prvním dnem kalendářního měsíce, ve kterém nastala skutečnost, se kterou tato smlouva, Všeobecné pojistné podmínky či právní předpis spojuje zánik pojištění, a končí zánikem pojištění Počátek pojištění se stanoví na hodin dne následujícího po dni, kdy pojištění vzniklo Konec pojištění se stanoví na hodin dne, ve kterém došlo ke zrušení běžného účtu vedeného u pojistníka, ze kterého je placena úhrada za pojištění, anebo dne zániku pojištění dle čl. 4.4 této smlouvy Délka pojistného období nemá vliv na výši pojistného tak, jak je tato sjednána v čl. 5 této smlouvy Zánik pojištění Pojištění zaniká Z objektivních důvodů dnem smrti pojištěného, dnem přiznání invalidity III. stupně nebo mimořádných výhod III. stupně pojištěnému; posledním dnem kalendářního roku, ve kterém pojištěný dovršil 70 let věku Právním jednáním pojištěného výpovědí Smlouvy o bankovních produktech a službách, na základě které je veden běžný účet, ze kterého je placena úhrada za pojištění; Pojištění v takovém případě zaniká dnem doručení výpovědi; odstoupením pojištěného ve lhůtě 30 dnů od přistoupení k pojištění, pokud byl k přistoupení k pojištění využit prostředek komunikace na dálku. Odstoupení se podává v písemné formě na adresu pojistníka a pro dodržení uvedené lhůty postačuje odeslat odstoupení od smlouvy před jejím uplynutím. Včasným odstoupením od pojištění se pojištění od počátku zrušuje a pojistník pojištěnému vrací úhradu za pojištění, kterou od něj již obdržel; projevením nesouhlasu s úpravou výše úhrady za pojištění vyvolanou úpravou výše pojistného ve lhůtě jednoho měsíce ode dne, kdy se o úpravě výše úhrady za pojištění dozvěděl; Pojištění v takovém případě zaniká uplynutím pojistného období, na které byla úhrada za pojištění zaplacena Právním jednáním pojistníka projevením nesouhlasu s úpravou výše pojistného ze strany pojistitele ve lhůtě dvou měsíců ode dne, kdy se o úpravě výše pojistného dozvěděl; Pojištění v takovém případě zaniká uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné zaplaceno; jednostranným ukončením pojištění z důvodu prodlení pojištěného s úhradou za pojištění nejméně ve dvou po 2/5 RÁMCOVÁ POJISTNÁ SMLOUVA č. MMB-BP 1/2016

4 sobě následujících měsících. Pojištění v takovém případě zaniká k poslednímu dni pojistného období, ve kterém bylo pojištěnému doručeno oznámení pojistníka o ukončení pojištění; v případě pochybností o doručení, bylo-li oznámení odeslané prostřednictvím provozovatele poštovních služeb, se má za to, že oznámení pojištěnému došlo třetí pracovní den po odeslání Dohodou mezi pojištěným a pojistníkem; Dohoda musí být uzavřena v písemné formě současně se změnou Dispozice, anebo v ústní formě prostřednictvím telefonu, za předpokladu, že pojistník a pojištěný současně odsouhlasili, že na základě ústní dohody dochází ke změně Dispozice a ruší se článek Pojištění splátek a výdajů a že aktuální znění Dispozice v písemné podobě obdrží pojištěný od pojistníka; Nebylo-li ujednáno jinak, pojištění zaniká dnem uzavření dohody Dohodou mezi pojistitelem a pojistníkem; Dohoda musí být uzavřena v písemné formě a stanovit okamžik zániku pojištění, způsob vzájemného vyrovnání závazků a informování pojištěných osob Z dalších důvodů uvedených ve všeobecných pojistných podmínkách a občanském zákoníku. Článek 5 Pojistné 5.1. Výše běžného měsíčního pojistného za Pojištění splátek a výdajů činí 99,- Kč Pojistník je povinen uhradit pojistné v české měně za každé jednotlivé pojištění dle této smlouvy na účet pojistitele nejpozději do 18. dne kalendářního měsíce následujícího po pojistném období, za které je pojistné placeno. Pojistitel má právo na příslušné pojistné za každé jednotlivé pojistné období bez ohledu na skutečnou délku trvání takového jednotlivého pojistného období Pojistitel je oprávněn upravit výši běžného pojistného na další pojistné období v souvislosti se změnami podmínek rozhodných pro stanovení výše pojistného jako je průměrný vstupní věk pojištěných, průměrná pravděpodobnost vzniku pojistné události, průměrná délka výplaty pojistného plnění z pojistných událostí, průměrná délka trvání pojištění, předpoklad stornovosti nebo cílený technický výsledek pojištění a z dalších důvodů uvedených v pojistných podmínkách. Upraví-li pojistitel výši pojistného, sdělí pojistníkovi důvod úpravy a upravenou výši pojistného nejpozději dva měsíce přede dnem splatnosti pojistného za pojistné období, ve kterém se má výše pojistného změnit Pojistník přenáší náklady vynaložené na pojistné za každé jednotlivé pojištění na pojištěného ve formě úhrady za pojištění, která je účtována k tíži běžného účtu pojištěného, který za tímto účelem uvedl v Dispozici. Dojde-li k úpravě výše běžného pojistného pojistitelem dle čl. 5.3 této smlouvy, je pojistník oprávněn obdobným postupem upravit výši úhrady za pojištění účtované pojištěnému za podmínky, že mu sdělí důvod úpravy a upravenou výši úhrady za pojištění nejpozději dva měsíce přede dnem splatnosti úhrady za pojištění za pojistné období, ve kterém se má výše pojistného změnit. Článek 6 Pojistná událost a pojistné plnění 6.1. Pojistnou událostí je vznik jedné nebo více událostí z pojištění obsaženého v rámci souboru pojištění dle čl. 3.1 této smlouvy, která je definována touto smlouvou a všeobecnými pojistnými podmínkami V případě pojistné události poskytne pojistitel pojistné plnění do výše pojistné částky stanovené v čl. 3.1 této smlouvy. Pojistné částky jsou stanoveny pro jednu pojistnou událost Pojistnou událostí z pojištění pro případ smrti je smrt pojištěného. Pojistitel v takovém případě vyplatí oprávněné osobě pojistné plnění ve výši pojistné částky stanovené pro případ smrti Pojistnou událostí z pojištění pro případ invalidity III. stupně respektive pro případ mimořádných výhod III. stupně je přiznání invalidity III. stupně respektive mimořádných výhod III. stupně pojištěnému ze strany orgánu sociálního zabezpečení. Pojistitel v takovém případě vyplatí pojištěnému jako oprávněné osobě pojistné plnění ve výši pojistné částky stanovené pro případ invalidity III. stupně respektive mimořádných výhod III. stupně Pojistnou událostí z pojištění pro případ pracovní neschopnosti je pracovní neschopnost pojištěného trvající alespoň 60 kalendářních dnů. Pojistitel v takovém případě vyplatí pojištěnému jako oprávněné osobě pojistné plnění ve výši pojistné částky stanovené pro případ pracovní neschopnosti za každý kalendářní měsíc trvání pracovní neschopnosti, nejvýše však za 6 bezprostředně po sobě následujících měsíců trvání pracovní neschopnosti. První měsíční částku uhradí pojistitel pojištěnému za měsíc, ve kterém bude pojištěný 60. den v pracovní neschopnosti. Nedojde-li k ukončení pracovní neschopnosti ke konci kalendářního měsíce, pojistitel poslední měsíční částku zkrátí poměrně k tomu, kolik kalendářních dní v daném měsíci pracovní neschopnost trvala. Nastane-li do 60 kalendářních dnů ode dne ukončení původní pracovní neschopnosti, za níž pojistitel poskytnul pojistné plnění, u pojištěného nová pracovní neschopnost, která je způsobena recidivou anebo následkem nemoci nebo úrazu, které byly příčinou původní pracovní neschopnosti, za níž pojistitel poskytnul pojistné plnění, považuje se tato nová pracovní neschopnost za pokračování původní pracovní neschopnosti Pojistnou událostí z pojištění pro případ ztráty zaměstnání je nezaměstnanost pojištěného z důvodu ztráty zaměstnání, která po uplynutí čekací doby trvá alespoň 60 kalendářních dnů. Pojistitel v takovém případě vyplatí pojištěnému jako oprávněné osobě pojistné plnění ve výši pojistné částky stanovené pro případ ztráty zaměstnání za každý kalendářní měsíc trvání nezaměstnanosti, nejvýše však za 6 bezprostředně po sobě následujících měsíců trvání nezaměstnanosti. První měsíční částku uhradí pojistitel pojištěnému v plné výši za měsíc, ve kterém bude pojištěný 60. den nezaměstnaný. Nedojde-li k ukončení nezaměstnanosti ke konci kalendářního měsíce, pojistitel poslední měsíční částku zkrátí poměrně k tomu, kolik kalendářních dní v daném měsíci nezaměstnanost trvala Pojistnou událostí z pojištění pro případ hospitalizace je hospitalizace pojištěného z důvodu úrazu. Pojistitel v takovém případě vyplatí pojištěnému jako oprávněné osobě pojistné plnění ve výši pojistné částky stanovené pro případ hospitalizace za každý den pobytu pojištěného v nemocnici po uplynutí časové spoluúčasti, nejvýše však za 30 bezprostředně po sobě následujících kalendářních dnů trvání hospitalizace. Dojde-li do 60 kalendářních dnů ode dne ukončení původní hospitalizace, za níž pojistitel poskytnul pojistné plnění, k nové hospitalizaci pojištěného, jejíž příčinou je recidiva anebo následek poškození zdraví, které bylo příčinou původní hospitalizace, za níž pojistitel poskytnul pojistné plnění, považuje se tato nová hospitalizace za pokračování původní hospitalizace, pokud byl pojištěný po dobu mezi oběma hospitalizacemi pod lékařským dohledem nebo užíval léky za účelem léčby následků úrazu, pro které byl původně hospitalizován V případě souběhu pojistných událostí z pojištění pro případ ztráty zaměstnání a pojištění pro případ pracovní neschopnosti poskytne pojistitel pojistné plnění Výlučně z pojištění pro případ ztráty zaměstnání, jestliže k nezaměstnanosti pojištěného z důvodu ztráty zaměstnání došlo před vznikem pracovní neschopnosti pojištěného; Nejdříve z pojištění pro případ pracovní neschopnosti, jestliže ke vzniku pracovní neschopnosti došlo před vznikem nezaměstnanosti pojištěného. Z pojištění pro případ ztráty zaměstnání poskytne pojistné plnění za podmínky, RÁMCOVÁ POJISTNÁ SMLOUVA č. MMB-BP 1/2016 3/5

5 že k datu ukončení pojistné události z pojištění pro případ pracovní neschopnosti jsou splněny podmínky pro poskytnutí plnění z pojištění pro případ ztráty zaměstnání V případě souběhu pojistných událostí z pojištění pro případ pracovní neschopnosti a pojištění pro případ hospitalizace poskytne pojistitel pojistné plnění vždy pouze z jedné pojistné události. Dojde-li však v průběhu trvání pojistné události z pojištění pro případ pracovní neschopnosti k pojistné události z pojištění pro případ hospitalizace a právo na pojistné plnění vznikne až po ukončení hospitalizace, poskytne pojistitel pojistné plnění nejprve z pojistné události z pojištění pro případ hospitalizace a následně i z pojištění pro případ pracovní neschopnosti. Článek 7 Podmínky pro likvidaci pojistné události 7.1. Pojištěný, kterému nastala škodní událost, a v případě smrti pojištěného osoba nebo osoby určené způsobem dle 2831 občanského zákoníku, je povinen bez zbytečného odkladu kontaktovat pojistitele na telefonním čísle a oznámit mu, že nastala událost, se kterou spojuje požadavek na pojistné plnění, podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu této události, a postupovat v souladu s pojistnou smlouvou, všeobecnými pojistnými podmínkami, občanským zákoníkem a pokyny pojistitele. Za tímto účelem je povinen bez zbytečného odkladu poskytnout pojistiteli vyplněný formulář Oznámení pojistné události a následující doklady nezbytné pro posouzení nároku na pojistné plnění: V případě pojistné události z pojištění pro případ smrti kopii úmrtního listu pojištěného; lékařem vyplněný list o prohlídce mrtvého; pitevní zprávu, byla-li provedena soudní pitva V případě pojistné události z pojištění pro případ invalidity III. stupně kopii rozhodnutí o invaliditě III. stupně pojištěného vystavené Českou správou sociálního zabezpečení s vyznačeným datem, od kterého je pojištěnému přiznán a vyplácen invalidní důchod III. stupně; kopii posudku o invaliditě; kopii zhodnocení vydaného Českou správou sociálního zabezpečení; kopii rozhodnutí o přiznání invalidního důchodu III. stupně, vystaveného příslušnou Okresní správou sociálního zabezpečení V případě pojistné události z pojištění pro případ mimořádných výhod III. stupně kopii rozhodnutí o přiznání mimořádných výhod III. stupně, vydané příslušným místním úřadem s platností alespoň jednoho roku V případě pojistné události z pojištění pro případ pracovní neschopnosti kopii potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti s uvedeným datem počátku pracovní neschopnosti, se stanovením příslušného čísla diagnózy a s vyznačením pravidelných kontrol u lékaře; došlo-li k hospitalizaci, propouštěcí zprávu z nemocničního zařízení; pokud je k dispozici, potvrzení zaměstnavatele nebo kopii živnostenského listu, pokud je pojištěný osoba samostatně výdělečně činná (OSVČ) nebo kopii zápočtového listu, pokud pojištěný není zaměstnán v pracovním poměru V případě pojistné události z pojištění pro případ ztráty zaměstnání kopii pracovní smlouvy, včetně všech podepsaných dodatků k pracovní smlouvě; kopii dokladu o rozvázání pracovního poměru (výpověď z pracovního poměru, dohoda o ukončení pracovního poměru apod.); kopii potvrzení, že je pojištěný veden v evidenci u příslušného úřadu práce jako uchazeč o zaměstnání (toto potvrzení vystaví úřad práce na žádost pojištěného); kopie všech pracovních smluv uzavřených na dobu určitou nebo neurčitou včetně podepsaných dodatků k pracovním smlouvám, ze kterých vyplývá, že pojištěný byl zaměstnán nejméně 12 měsíců před počátkem pojištění, resp. před rozhodným dnem V případě pojistné události z pojištění pro případ hospitalizace propouštěcí zprávu z nemocničního zařízení; potvrzení o poskytnutí nemocniční lůžkové péče; lékařskou zprávu s uvedením diagnózy, pro kterou byl klient hospitalizován nebo prohlášen práce neschopným Každé trvání pracovní neschopnosti a nezaměstnanosti pojištěného musí být pojistiteli doloženo pojištěným nejméně jednou za kalendářní měsíc, nejpozději však do 10. dne následujícího kalendářního měsíce za měsíc, ve kterém byl pojištěný práce neschopný nebo nezaměstnaný, a to zasláním: V případě pracovní neschopnosti: kopie písemného potvrzení ošetřujícího lékaře nebo kopie potvrzení o trvání dočasné pracovní neschopnosti s vyznačením pravidelných kontrol u lékaře. V případě nedoložení těchto dokladů považuje pojistitel pojištěného za práce schopného a svou povinnost plnit za ukončenou, ledaže pojištěný dodatečně prokáže, že tato pracovní neschopnost trvá nebo trvala. V případě nezaměstnanosti: kopie písemného potvrzení, že je pojištěný veden v evidenci uchazečů o zaměstnání. V případě nedoložení těchto dokladů považuje pojistitel svou povinnost plnit za ukončenou, ledaže pojištěný dodatečně prokáže, že tato nezaměstnanost trvá nebo trvala Pojištěný je povinen neprodleně informovat pojistitele o ukončení pracovní neschopnosti předložením kopie lékařského potvrzení o ukončení pracovní neschopnosti Pojištěný je povinen neprodleně informovat pojistitele o ukončení nezaměstnanosti předložením dokladu prokazujícího ukončení nezaměstnanosti Pojistitel si vyhrazuje právo požadovat i jiné než výše uvedené doklady, které považuje za potřebné, a dále sám přezkoumávat skutečnosti či žádat pojištěného, aby se podrobil lékařské prohlídce či lékařskému vyšetření, které pojistitel považuje za nutné ke zjištění své povinnosti plnit. Lékařské prohlídky či vyšetření, jakož i předložení dokladů či jiných dokumentů, bude v takovém případě provedeno na náklady pojistitele Další potřebné šetření, jehož účelem je zjistit nebo přezkoumat skutečnosti důležité pro posouzení vzniku pojistné události a stanovení výše pojistného plnění, je pojistitel povinen a zároveň oprávněn provádět přímo s pojištěným, oprávněnou osobou nebo oznamovatelem pojistné události. Tyto osoby jsou povinny poskytnout pojistiteli v průběhu šetření součinnost. Článek 8 Výluky z pojištění 8.1. Pojistitel není povinen plnit v případě, že škodní událost nastala v důsledku onemocnění a úrazů, které vznikly nebo se projevily před počátkem pojištění, nebo mají příčinnou souvislost s onemocněními nebo úrazy, které vznikly nebo se projevily před počátkem pojištění Pojistitel není povinen plnit v případě, že škodní událost nastala v důsledku nebo v souvislosti s astenií, depresivními stavy, psychickými poruchami a neurózami, kromě případů, kdy je pojištěný v souvislosti nebo v důsledku uvedených poruch hospitalizován v lékařském zařízení určeném k léčbě psychických poruch. Tato výjimka se však nevztahuje na poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním psychoaktivních látek Pojistitel není povinen plnit v případě onemocnění páteře a jejich následků, vyjma případů, kdy pojištěný pro onemocnění páteře nebo jejich následky podstoupí operační zákrok v lékařském zařízení, dojde-li k takovému operačnímu zákroku nejpozději do 90 dní od zjištění onemocnění nebo v případě, že onemocnění vznikne úrazovým mecha- 4/5 RÁMCOVÁ POJISTNÁ SMLOUVA č. MMB-BP 1/2016

6 nismem prokázaným odborným vyšetřením včetně příslušného obrazového materiálu Pojistitel není povinen plnit v případě, že škodní událost nastala v důsledku nebo souvislosti se sebevraždou pojištěného nebo pokusu o sebevraždu v době do 1 roku od počátku pojištění Pojistitel není povinen plnit v případě, že škodní událost nastala v souvislosti s podvodními sporty nebo sporty, při nichž dochází k užití zvířat Pojistitel není povinen plnit v případě, že škodní událost nastala při letecké dopravě; tato výluka se neuplatní v případě linkových letů nebo letů se společností mající oprávnění k letecké dopravě, cestuje-li pojištěný s platnou letenkou Pojistitel není povinen plnit z dalších důvodů uvedených ve všeobecných pojistných podmínkách a občanském zákoníku. Článek 9 Závěrečná ustanovení 9.1. Tato smlouva nabývá platnosti dnem jejího podpisu oběma smluvními stranami. Je uzavírána na dobu určitou s účinností od do Nesdělí-li jedna ze smluvních stran druhé smluvní straně nejpozději šest měsíců před koncem účinnosti této smlouvy, že nemá zájem na jejím dalším pokračování, bude účinnost této smlouvy automaticky prodloužena o jeden rok, a to i opakovaně. Takové sdělení musí být učiněno v písemné formě a odesláno doporučeně s využitím provozovatele poštovních služeb Tato smlouva může být měněna pouze písemnou dohodou stran Ukončením trvání a účinnosti této smlouvy dojde k ukončení možnosti nabízet a sjednávat nová pojištění dle této smlouvy. Dle výslovné dohody stran ukončením trvání a účinnosti této smlouvy nezanikají práva a povinnosti smluvních stran z jednotlivých pojištění vzniklých dle této smlouvy do posledního dne trvání této smlouvy a trvají až do doby sjednaného zániku pojištění v souladu s ustanovením čl. 4.4 této smlouvy, přičemž se práva a závazky účastníků pojištění řídí nadále touto smlouvou Ukončení či zánik jednotlivého či jednotlivých pojištění vzniklých na základě této smlouvy nemá vliv na trvání této smlouvy, jakož i na platnost ostatních pojištění vzniklých na základě této smlouvy Pojistník není oprávněn převést svá práva a povinnosti z této pojistné smlouvy na třetí osobu bez předchozího písemného souhlasu pojistitele Nedílnou součástí této smlouvy jsou Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé životní a neživotní pojištění č. 1/2016, které tvoří přílohu č. 1 této smlouvy. V případě rozporu mezi textem této smlouvy a Všeobecných pojistných podmínek pro soukromé životní a neživotní pojištění č. 1/2016 má předn ost text této smlouvy Je-li nebo stane-li se kterékoli ustanovení této smlouvy v jakémkoli směru nezákonným, neplatným či nevykonatelným, zákonnost a vykonatelnost zbývajících ustanovení této smlouvy tím nebude dotčena ani oslabena. Smluvní strany se zavazují, že jakékoli takové nezákonné, neplatné nebo nevykonatelné ustanovení nahradí novým, které bude nezákonnému, neplatnému či nevykonatelnému ustanovení svým významem co nejblíže Právní vztahy vzniklé z této smlouvy se řídí právním řádem České republiky a případné spory vzniklé z této pojistné smlouvy rozhodují soudy České republiky Smlouva je vyhotovena ve dvou stejnopisech stejné právní síly, z nichž každá ze stran obdrží po jednom. V Praze dne MONETA Money Bank, a. s. BNP Paribas Cardif Pojišťovna, a.s. RÁMCOVÁ POJISTNÁ SMLOUVA č. MMB-BP 1/2016 5/5

7 VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO SOUKROMÉ ŽIVOTNÍ A NEŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ č. 1/2016 Článek 1 Úvodní ustanovení 1.1 Pro soukromé životní a neživotní pojištění, které sjednává BNP Paribas Cardif Pojišťovna, a.s. (dále jen pojistitel ) se sídlem Plzeňská 3217/16, Praha 5 - Smíchov, Česká republika, IČ platí ustanovení pojistné smlouvy, tyto Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé životní a neživotní pojištění (dále jen pojistné podmínky ) a příslušná ustanovení zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku, v platném znění (dále jen občanský zákoník ), jakož i ostatní obecně závazné právní předpisy České republiky. Článek 2 Výklad pojmů 2.1 Hospitalizace poskytnutí celodenní nemocniční lůžkové péče pojištěnému v nemocničním zařízení, která je z lékařského hlediska nezbytná pro léčení úrazu nebo nemoci pojištěného. 2.2 Invalidita III. stupně - tělesné poškození pojištěného v důsledku úrazu nebo nemoci, které mu definitivně znemožňuje provádět jakoukoliv činnost, jež by mu zajišťovala příjem, mzdu, výdělek nebo zisk. Pro účely těchto pojistných podmínek se má za to, že invalidita III. stupně u pojištěného vznikla k datu, od kterého byl příslušným orgánem státní správy přiznán pojištěnému invalidní důchod pro invaliditu III. stupně, resp. v případě, že pojištěnému nevznikl nárok na přiznání invalidního důchodu, pak se má za to, že invalidita III. stupně vznikla ke dni, ke kterému byl pojištěný uznán invalidní III. stupně. 2.3 Mimořádné výhody III. stupně - průkaz ZTP/P osoby se zdravotním postižením; poživatelem mimořádných výhod III. stupně se pro účely těchto pojistných podmínek může stát pojištěný, který dosáhl důchodového věku nebo se stal starobním důchodcem nebo věku 65 let a současně mu byl v souladu s ust. 34, odst. 5 zák. č. 329/2011 Sb., o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením, vydán průkaz osoby se zvlášť těžkým zdravotním postižením s potřebou průvodce (ZTP/P). 2.4 Nahodilá událost událost, která je možná a u které není jisté, zda v době trvání pojištění vůbec nastane, nebo není známa doba jejího vzniku. 2.5 Nezaměstnaná osoba - každá osoba, která není v pracovním nebo obdobném vztahu, ani nevykonává samostatnou výdělečnou činnost a která je v České republice registrována na příslušné pobočce Úřadu práce jako uchazeč o zaměstnání (dále také jen nezaměstnanost ). 2.6 Obmyšlená osoba - fyzická nebo právnická osoba určená způsobem dle ust a násl. občanského zákoníku, které vznikne právo na pojistné plnění v případě pojistné události smrti pojištěného. 2.7 Oprávněná osoba fyzická nebo právnická osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění. 2.8 Pojistník - fyzická nebo právnická osoba, která s pojistitelem uzavřela pojistnou smlouvu. 2.9 Pojistná doba doba, na kterou bylo soukromé pojištění sjednáno Pojistná událost - nahodilá událost určená v těchto pojistných podmínkách a pojistné smlouvě, se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění v souladu s pojistnou smlouvou Pojistné úplata za soukromé životní a neživotní pojištění Pojistné nebezpečí smrt, úraz, nemoc, nedobrovolná ztráta zaměstnání nebo jiná nahodilá událost související se změnou osobního stavu pojištěného, která může být příčinou vzniku pojistné události Pojistné období období dohodnuté v pojistné smlouvě, za které se platí pojistné Pojistné plnění - částka, která je dle pojistné smlouvy vyplacena oprávněné nebo obmyšlené osobě, nastane-li pojistná událost Pojistný zájem oprávněná potřeba ochrany před následky pojistné události Pojištění obnosové pojištění, jehož účelem je získání určené částky, kterou má v případě pojistné události pojistitel vyplatit. Jako obnosová jsou sjednána pojištění pro případ smrti, invalidity III. stupně, resp. přiznání mimořádných výhod III. stupně, pracovní neschopnosti, hospitalizace, rekonvalescence a ztráty zaměstnání Pojištěný - fyzická osoba, na jejíž zdraví, život nebo jiné hodnoty pojistného zájmu se soukromé pojištění vztahuje Pracovní neschopnost - celková lékařem konstatovaná neschopnost pojištěného vykonávat jakoukoliv profesní činnost zajišťující mu příjem, mzdu, výdělek nebo zisk v důsledku úrazu nebo nemoci za podmínky, že k prvnímu dni přerušení pracovní činnosti pojištěný skutečně vykonával profesní činnost zajišťující mu příjem, mzdu, výdělek nebo zisk. Pro účely těchto pojistných podmínek se má za to, že pracovní neschopnost u pojištěného nastala ode dne uvedeného v potvrzení o trvání dočasné pracovní neschopnosti pojištěného, bude-li pojistiteli předložena jeho kopie se stanovením příslušného čísla diagnózy vystaveného lékařem nebo zdravotnickým zařízením, v jehož lékařské péči pojištěný byl nebo je v souvislosti s pojistnou událostí, a bude-li současně prokázáno, že k prvnímu dni přerušení pracovní činnosti pojištěný skutečně vykonával profesní činnost zajišťující mu příjem, mzdu, výdělek nebo zisk. Pokud není na potvrzení o pracovní neschopnosti uvedeno příslušné číslo diagnózy, je pojištěný povinen doložit samostatné lékařské potvrzení s příslušným číselným označením diagnózy již při oznámení pracovní neschopnosti pojistiteli a následně při pokračování pracovní neschopnosti Rekonvalescence - pracovní neschopnost pojištěného (pojištěný již není hospitalizován v nemocničním zařízení), která nastane v důsledku úrazu nebo nemoci pojištěného, navazuje bezprostředně na hospitalizaci pojištěného v důsledku úrazu nebo nemoci a je z lékařského hlediska nezbytná Škodní událost událost, ze které vznikla škoda nebo újma a která by mohla být důvodem vzniku práva na pojistné plnění Úraz neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání soukromého pojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt Ztráta zaměstnání - stav nezaměstnané osoby v důsledku ukončení pracovního poměru bez vlastního přičinění, anebo z vlastní vůle pojištěného za dále stanovených podmínek. Je-li v těchto pojistných podmínkách užit termín zákoník práce, rozumí se jím zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce, v platném znění a analogicky též každý pracovněprávní 1/6

8 předpis, platný v zemi EU, stejné právní síly, jehož předmětem je úprava právních vztahů vznikajících při výkonu závislé práce mezi zaměstnanci a zaměstnavateli (dále jen pracovněprávní vztahy ). Ztráta zaměstnání může být za splnění dalších podmínek pojistnou událostí v případě, že je nezaměstnaná osoba v České republice registrována na příslušné pobočce Úřadu práce jako uchazeč o zaměstnání. Ukončení pracovního poměru z vlastní vůle pojištěného je za ztrátu zaměstnání ve smyslu těchto Všeobecných pojistných podmínek považováno výlučně v případě: (i) zrušení pracovního poměru zaměstnancem dle zákoníku práce, jestliže mu zaměstnavatel nevyplatil mzdu (plat) nebo náhrady mzdy (platu) či jakoukoliv jejich část do 15 dnů po uplynutí termínu splatnosti; tuto skutečnost je pojištěný povinen doložit předložením dokladu o zrušení pracovního poměru s prokázaným doručením zaměstnavateli s výslovným uvedením daného důvodu, (ii) ukončení pracovního poměru dohodou nebo výpovědí ze strany zaměstnance z důvodu vydání rozhodnutí v insolvenčním řízení potvrzujícího úpadek zaměstnavatele, příp. zamítající insolvenční návrh pro nedostatek majetku anebo z důvodu zrušení zaměstnavatele a jeho vstupu do likvidace. Článek 3 Druhy pojištění 3.1 Pojistitel v rámci soukromého životního pojištění sjednává pojištění pro případ smrti. 3.2 Pojistitel v rámci soukromého neživotního pojištění sjednává všechny nebo některé typy z následujících pojištění: pojištění pro případ smrti v důsledku úrazu; pojištění pro případ invalidity III. stupně v důsledku úrazu nebo nemoci; pojištění pro případ pracovní neschopnosti v důsledku úrazu nebo nemoci; pojištění pro případ ztráty zaměstnání; pojištění pro případ přiznání mimořádných výhod III. stupně v důsledku úrazu nebo nemoci; pojištění pro případ hospitalizace v důsledku úrazu nebo nemoci; pojištění pro případ rekonvalescence v důsledku úrazu nebo nemoci. Článek 4 Vznik pojištění 4.1 Pojištění vzniká pro každou osobu za podmínek uvedených v pojistné smlouvě. Článek 5 Změny pojištění 5.1 Pokud se smluvní strany dohodnou na změně rozsahu pojištění již sjednaného, stává se taková změna pojištění účinná dohodnutým dnem, nejdříve však v hodin dne následujícího po uzavření dohody o takové změně, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak. Článek 6 Pojistná smlouva 6.1 Pojistná smlouva je uzavírána v písemné formě nebo jiným způsobem stanoveným občanským zákoníkem a její nedílnou součástí jsou tyto pojistné podmínky. 6.2 Obsahuje-li přijetí návrhu jakékoliv dodatky, výhrady, omezení, změny nebo jiné návrhy považuje se takové jednání za nový návrh. 6.3 Pojistník a pojištěný jsou povinni odpovědět pravdivě a úplně na všechny písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného soukromého pojištění. To platí též, jde-li o změnu soukromého pojištění. Stejnou povinnost má pojistitel vůči pojistníkovi a pojištěnému. Odpovědi na tyto dotazy a prohlášení pojištěného se považují za odpovědi na dotazy pojistitele ve smyslu ust občanského zákoníku. V případě, že tyto odpovědi a prohlášení budou nepravdivá nebo neúplná, má pojistitel právo ve smyslu ust a 2809 občanského zákoníku odstoupit od jednotlivého pojištění nebo odmítnout pojistné plnění. Článek 7 Poučení o zpracování osobních údajů pojištěného, souhlas se zpracováním citlivých osobních údajů pojištěného 7.1. Pojistitel pro účely výkonu pojišťovací činnosti a plnění práv a povinností z pojistné smlouvy zpracovává osobní údaje subjektů údajů fyzických osob, kterými jsou pojištěný, oprávněná osoba, obmyšlená osoba a další osoby, např. jejich zmocněnci nebo zájemci o pojištění. Osobními údaji se rozumí zejména jméno, příjmení, datum narození, rodné číslo, adresa a další informace týkající se určeného nebo určitelného subjektu údajů sdělené v souvislosti s pojištěním nebo škodní událostí Pojistitel získává osobní údaje přímo od subjektů údajů, prostřednictvím pojistníka nebo dalších osob, které se podílejí na distribuci pojištění. Poskytnutí osobních údajů je dobrovolné Pojistitel zpracovává osobní údaje jako jejich správce ručně i automatizovaně. Osobní údaje zpracovávají též smluvní partneři pojistitele (např. pojistník, administrátor pojistných událostí, zajistitel nebo poskytovatelé asistenčních služeb) jako jejich zpracovatelé nebo osoby pověřené zpracováním. Vedle toho mohou být osobní údaje zpřístupněny mateřské společnosti pojistitele BNP Paribas Cardif a subjektům oprávněným požadovat jejich zpřístupnění podle zvláštních právních předpisů. Zpracování osobních údajů je realizováno v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů. Správce i zpracovatelé při něm dbají zejména na jejich řádné zabezpečení a na to, aby subjekt údajů neutrpěl újmu na svých právech a byl chráněn před neoprávněným zasahováním do jeho soukromého a osobního života. Osobní údaje jsou zpracovávány po dobu nezbytně nutnou k zajištění práv a povinností z pojištění respektive po dobu vyplývající z obecně závazných právních předpisů Subjekt údajů, který osobní údaje poskytl, je povinen bez zbytečného odkladu nahlásit správci jakoukoli změnu osobních údajů Subjekt údajů je oprávněn žádat od správce nebo zpracovatelů poskytnutí informace o zpracování jeho osobních údajů. Ti jsou povinni jeho žádosti vyhovět, mohou však požadovat úhradu nákladů, které jim s poskytnutím informace vzniknou Pokud se subjekt údajů domnívá, že zpracování jeho údajů je v rozporu s ochranou jeho soukromého a osobního života nebo v rozporu se zákonem, zejména jsou-li osobní údaje nepřesné s ohledem na účel jejich zpracování, má právo požadovat po správci nebo zpracovateli vysvětlení a nápravu spočívající v odstranění takto vzniklého stavu. Zejména se může jednat o blokování, provedení opravy, doplnění nebo likvidaci osobních údajů. Může se též obrátit se stížností na Úřad pro ochranu osobních údajů a v případě vzniku jiné než majetkové újmy se domáhat její náhrady prostřednictvím žaloby na ochranu osobnosti Pojištěný souhlasí, aby pro účely výkonu pojišťovací činnosti a plnění práv a povinností z pojistné smlouvy pojistitel nebo jím pověřený provozovatel zdravotnického zařízení zjišťovali, získávali a zpracovávali informace a údaje o jeho zdravotním stavu včetně případné příčiny jeho smrti. Pojištěný je oprávněn souhlas se zpracováním těchto citlivých osobních údajů kdykoli odvolat. Odvoláním souhlasu zaniká povinnost pojistitele provést šetření škodné respektive pojistné události a poskytnout pojistné plnění. Článek 8 Pojistné 8.1 Výše a splatnost pojistného se určují podle sazeb pro jednotlivá pojištění a jsou uvedeny v pojistné smlouvě. 8.2 Pro pojištění sjednaná na dobu delší 5 let, může pojistitel provést zvýšení pojistného, bude-li Českým statistickým úřadem vyhlášena míra inflace za uplynulý kalendářní rok vyšší než 5%, a to v souladu s dosaženou mírou inflace. VPP PRO SOUKROMÉ ŽIVOTNÍ A NEŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ č. 1/2016 2/6

9 8.3 Pojistné se platí buď najednou za celou dobu pojištění (jednorázové pojistné) nebo za dohodnutá pojistná období (běžné pojistné). 8.4 Pojistitel má právo na pojistné za každého pojištěného za dobu trvání pojištění v souladu s ust občanského zákoníku. Pojistitel má právo na plnou výši pojistného bez ohledu na délku pojistného období. 8.5 Neuhrazením pojistného se soukromé pojištění nepřerušuje. 8.6 Je-li pojistné hrazeno prostřednictvím poskytovatele platebních služeb, je pojistné uhrazeno připsáním částky na účet pojistitele. 8.7 Soukromé pojištění jednotlivého pojištěného zaniká dnem následujícím po marném uplynutí lhůty stanovené pojistitelem v upomínce k zaplacení pojistného nebo jeho části doručené pojistníkovi v souladu s ust občanského zákoníku. 8.8 Pojistitel je oprávněn odečíst od pojistného plnění splatné pohledávky pojistného nebo jiné pohledávky z pojištění. Článek 9 Pojistná událost 9.1. Pojistnou událostí se rozumí všechny nebo některé následující události za podmínek stanovených pojistnou smlouvou, ke kterým dojde během doby trvání pojištění: smrt v důsledku úrazu nebo nemoci; vznik invalidity III. stupně v důsledku úrazu nebo nemoci; pracovní neschopnost v důsledku úrazu nebo nemoci; přiznání mimořádných výhod III. stupně v důsledku úrazu nebo nemoci; ztráta zaměstnání pojištěného; přiznání mimořádných výhod III. stupně v důsledku úrazu nebo nemoci; hospitalizace v důsledku úrazu nebo nemoci; rekonvalescence v důsledku úrazu nebo nemoci Územní platnost pojištění není omezena, nestanoví-li pojistná smlouva nebo tyto pojistné podmínky jinak Oprávněná osoba, pojištěný a v případě škodné události smrti pojištěného osoba určená způsobem dle ust a násl. občanského zákoníku, resp. osoba, která se pokládá za oprávněnou osobu, jsou povinni bez zbytečného odkladu pojistiteli písemně oznámit, že nastala škodní událost, podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu této události, předložit k tomu potřebné a požadované doklady a postupovat v souladu s pojistnou smlouvou, občanským zákoníkem a pokyny pojistitele Pro zjištění rozsahu povinnosti plnit může pojistitel požadovat další nutné doklady a sám provádět další potřebná šetření Doklady prokazující vznik pojistné události, které jsou předloženy pojistiteli, musí být vystaveny podle českého práva. Doklady, které jsou vystaveny podle cizího práva, může pojistitel uznat jako prokazující vznik pojistné události, jestliže z jejich obsahu nesporně vyplývá, že pojistná událost skutečně nastala. Nejsou-li doklady prokazující vznik pojistné události předložené pojistiteli vystaveny podle českého práva a pojistitel je neuzná jako prokazující vznik pojistné události, má se zato, že pojistná událost nenastala Veškeré doklady prokazující vznik a rozsah pojistné události musí být vystaveny v českém jazyce Vznik a trvání pojistné události nemá vliv na povinnost pojistníka platit pojistné Pojistné plnění se vyplácí v penězích v české měně bezhotovostním převodem na bankovní účet oprávněné, resp. obmyšlené, osoby. Článek 10 Rozsah a splatnost pojistného plnění 10.1 V případě pojistné události plní pojistitel v souladu s tím, co bylo v pojistné smlouvě dohodnuto Pojistitel může plnění z pojistné smlouvy odmítnout, jestliže: příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděl až po vzniku pojistné události a kterou nemohl zjistit při sjednávání pojištění nebo jeho změně v důsledku zaviněného porušení povinnosti pravdivě a úplně zodpovědět dotazy pojistitele, a jestliže by při znalosti této skutečnosti v době sjednání pojištění toto pojištění neuzavřel nebo je uzavřel za jiných podmínek, nebo došlo-li k úrazu pojištěného v souvislosti s jednáním, pro které byl uznán vinným trestným činem, nebo kterým si úmyslně ublížil na zdraví, nebo oprávněná, resp. obmyšlená, osoba uvede při uplatňování práva na plnění z pojištění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí Pojistné plnění je splatné do 15 dnů po skončení šetření. Šetření je skončeno, jakmile pojistitel sdělí jeho výsledky osobě, která uplatnila právo na pojistné plnění Pojistitel je oprávněn snížit pojistné plnění až o 50 %, došlo-li k pojistné události v důsledku úrazu, se kterou je spojena povinnost pojistitele poskytnout pojistné plnění v souladu s pojistnou smlouvou, následkem požití alkoholu nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky pojištěným, a okolnosti, za kterých došlo k pojistné události, to odůvodňují; jedná-li se však o pojistnou událost smrt pojištěného v důsledku úrazu, sníží pojistitel plnění jen tehdy, jestliže k tomuto úrazu došlo v souvislosti s činem pojištěného, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt. To neplatí, pokud podle věty prvé obsahovaly léky, které pojištěný užil způsobem předepsaným pojištěnému lékařem a pokud nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době aplikace těchto léků nelze vykonávat činnost, v jejímž důsledku došlo k pojistné události Pokud mělo porušení povinnosti pojistníkem, pojištěným, oprávněnou nebo obmyšlenou osobou, nebo jinou osobou, která má na pojistném plnění zájem, podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh nebo na zvětšení rozsahu jejích následků nebo na zjištění nebo určení výše pojistného plnění, může pojistitel pojistné plnění snížit úměrně tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah povinnosti pojistitele plnit Pojistitel je povinen ukončit šetření do tří měsíců od jejího oznámení. Nelze-li ukončit šetření nutná ke zjištění pojistné události, rozsahu pojistného plnění nebo k zjištění osoby oprávněné přijmout pojistné plnění v uvedené lhůtě, pojistitel oznamovateli sdělí důvody, pro které nelze šetření ukončit; požádá-li o to oznamovatel, sdělí mu pojistitel důvody v písemné formě. Pojistitel poskytne osobě, která uplatňuje právo na pojistné plnění, na její žádost na pojistné plnění přiměřenou zálohu; to neplatí, je-li rozumný důvod poskytnutí zálohy odepřít. Článek 11 Povinnosti oprávněné osoby, resp. obmyšlené osoby 11.1 Pojištěný, oprávněná nebo obmyšlená osoba, resp. osoba, která se pokládá za oprávněnou osobu, má povinnost bez zbytečného odkladu pojistiteli oznámit, že nastala škodní událost, podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků této události a o právech třetích osob a informace o jakémkoliv vícenásobném pojištění, vyplnit příslušný formulář pojistitele Oznámení pojistné události, předložit k tomu potřebné a požadované doklady a postupovat způsobem dohodnutým v pojistné smlouvě Pojištěný, oprávněná nebo obmyšlená osoba je povinna při uplatnění nároku na pojistné plnění splnit veškeré povinnosti uvedené v pojistné smlouvě, těchto pojistných podmínkách, občanském zákoníku nebo pokynem pojistitele V případě pochybností pojistitele je povinností pojištěného, oprávněné nebo obmyšlené osoby, resp. osoby, která uplatňuje právo na pojistné plnění, dokázat, že k pojistné události došlo v deklarovaném rozsahu. 3/6 VPP PRO SOUKROMÉ ŽIVOTNÍ A NEŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ č. 1/2016