Hodnocení specializační přípravy v oborech klinická a radiační onkologie - dotazníkové šetření Brněnské onkologické dny

Transkript

1 Hodnocení specializační přípravy v oborech klinická a radiační onkologie - dotazníkové šetření 8.. Brněnské onkologické dny

2 Zadání dotazníku Pilotní projekt iniciovaný sdružením Mladí lékaři cílem je postupně zmapovat kvalitu přípravy v oborech specializačního vzdělávání. Dát podnět k diskuzi nad kvalitou vzdělávání mladých onkologů. Impulz ke změnám ve vzdělávacích programech nutné v případě schválení novely zákona č. 9/ Sb. o vzdělávání lékařů.

3 Respondenti Kliničtí a radiační onkologové po složení atestace v letech 9-, ev. v roce. Elektronický anonymní dotazník rozesílaný elektronickou poštou v březnu. Celkem respondentů klinická onkologie radiační onkologie Respondenti mohli zanechat kontakt ověření identity respondentů.

4 8 Rok složení atestace z klinické onkologie n= 9 Charakteristika pracoviště respondentů ambulantní pracoviště fakultní nemocnice nebo specializovaný onkologický ústav krajská nemocnice

5 Formát předatestačního kurzu Jak by měl vypadat předatestační kurz v klinické onkologii? n= Kurz by měl být zachován v současném formátu. kratší a efektivnější rozsah přednášek by měl víc odpovídat rozsahu otázek,některým přednáškám chyběla dostatečná odbornost a kvalita rozdělení kurzu na dvě části po jednom týdnu myslím, že týden by stačil 8 8

6 Jak dlouhá by měl být stáž z vnitřního měsíce měsíců 9 měsíců měsíců měsíců - současný stav měsíců 8 měsíců Komentář: - U klinických onkologů jednoznačně převažuje požadavek na délku stáže v rozmezí - měsíců. - U radiačních onkologů by se část respondentů spokojila i s kratší stáží. Kliničtí onkologové N= lékařství? 8 měsíce měsíců 9 měsíců měsíců měsíců - současný stav roky Radiační onkologové N=

7 Měl/a jste klinickou zkušenost ze zahraničí? Nemám zkušenost ze zahraničí. Pracoval jsem v zahraničí. Kliničtí onkologové Byl jsem na zahraniční stáží. Radioterapeuti Nemám zkušenost ze zahraničí. Pracoval jsem v zahraničí., UK Byl jsem na zahraniční stáží. 8 Komentář: Procento lékařů, kteří mají zkušenost ze zahraničí je celkově %. Mezi klinickými onkology pouze 8,%.

8 Jak hodnotíte přidělování kompetencí v průběhu předatestační přípravy? S jakým tvrzením se nejvíce ztotožňujete? Kliničtí onkologové V průběhu přípravy mně byly postupně navyšovány kompetence adekvátně tomu, jak jsem získával praxi v oboru. Byla období, kdy jsem pracoval pod dohledem a mohl cokoliv konzultovat, ale byla také období, kdy jsem byl "na všechno sám". Do konce mé předatestační přípravy jsem pracoval pod relativně bedlivým dohledem, uvítal bych i větší samostatnost. Zpravidla jsem pracoval samostatně a pouze v případě, že jsem si nebyl jist, mohl jsem se poradit s někým zkušenějším. Od počátku byla ode mě očekávána prakticky samostatná práce s pacienty, byl jsem tzv. "hozený do vody", pracoval jsem vesměs samostatně a dohled nad mojí prací byl minimální. Radiační onkologové V průběhu přípravy mě byly postupně navyšovány kompetence adekvátně tomu, jak jsem získával praxi v oboru. Byla období, kdy jsem pracoval pod dohledem a mohl cokoliv konzultovat, ale byla také období, kdy jsem byl "na všechno sám". Zpravidla jsem pracoval samostatně a pouze v případě, že jsem si nebyl jist, mohl jsem se poradit s někým zkušenějším. 8 8

9 Úloha školitele ve specializační přípravě S kterým tvrzením se nejvíce ztotožňujete? Kliničtí onkologové Školitel se mi po celou dobu přípravy věnoval a aktivně celé moje vzdělávání koordinoval, akceptoval mojí zpětnou vazbu. Školitel aktivně organizoval všechny moje stáže a potvrzoval výkony do logbooku, tím jeho úloha končila. Školitel byl zároveň můj nadřízený, jeho organizační role v mém vzdělávání vyplývala z jeho funkce. Úloha školitele byla vesměs formální, potvrzoval mi pouze zápisy do logbooku na místa, která jsem mu označil. Už si ani nepamatuji, kdo byl formálně mým školitelem. Školitel se mi po celou dobu přípravy věnoval, stáže a apod. jem si po dohodě s ním organizovala sama 8 Komentář: Svoji roli splnili zřejmě pouze dva školitelé!

10 Úloha školitele ve specializační přípravě Jak hodnotíte roli svého školitele? Radiační onkologové Školitel se mi po celou dobu přípravy věnoval a aktivně celé moje vzdělávání koordinoval, akceptoval mojí zpětnou vazbu. Školitel byl zároveň můj nadřízený, jeho organizační role v mém vzdělávání vyplývala z jeho funkce. Úloha školitele byla vesměs formální, potvrzoval mi pouze zápisy do logbooku na místa, která jsem mu označil. Už si ani nepamatuji, kdo byl formálně mým školitelem. 8 Komentář: Role školitele ve specializační přípravě je velmi insuficientí!!!

11 9 Zhodnoťte podíl času stráveného na ambulanci / lůžkovém oddělení v průběhu spec. přípravy 8 % % % % % % % % 8% 9% % Vysvětlivky: % znamená: veškerý čas jsem strávil pouze na lůžkovém odd. % znamená: veškerý čas jsem strávil na ambulanci Za optimální lze považovat hodnoty kolem % Komentář: Většina absolventů během atestační přípravy nemá prakticky žádnou zkušenost s ambulantním provozem!!!

12 Hodnocení kompetencí v podoborech klinické onkologie Položená otázka: Zhodnoťte Vaší situaci v době složení atestační zkoušky, jak zkušení jste byli v následujících podoborech. Pokud jste v daném oboru léčili velký počet pacientů v různých stádiích ohodnoťte se body. Pokud jste se s pacienty s touto diagnózou setkávali pouze velmi zřídka, ohodnoťte svoji kompetenci jedním bodem. Lékař s body je zpravidla samostatně schopný zvládnout management léčby pacienta v jakémkoliv stadiu onemocnění v rozsahu oboru.

13 Nádory horního GIT (jícen, žaludek, pankreas) Nádory prsu Nádory kolorekta bodů: bez klinických zkušeností bodů: cítím se být plně kompetentní 8 Komentář: Četnost nádorů GIT je zřejmě společně s vysokým procentem hospitalizační péče příčinou dostatečné erudice mladých lékařů. U nádorů prsu je naopak podstatná skupina lékařů, kteří v této oblasti nemají prakticky žádnou erudici.

14 Nádory gynekologické Nádory prostaty 9 8 Nádory plic bodů: bez klinických zkušeností bodů: cítím se být plně kompetentní 9 8 Nádory ledvin Komentář: Erudice lékařů v těchto podoborech je insuficientní. U plicních nádorů a gynekologických může souviset s podáváním chemoterapie gynekology a pneumology. U nádorů prostaty zřejmě vysoké procento ambulantních CHT režimů.

15 Nádory hlavy a krku Nádory CNS bodů: bez klinických zkušeností bodů: cítím se být plně kompetentní Komentář: V oblasti nádorů CNS není nekompetentnost lékařů větším problémem.

16 Hodnocení stáží a požadovaných výkonů Otázka: Které stáže považujete za nejvíce přínosné? Zmiňovány opakovaně všechny povinné stáže. Za nadbytečnou nebyla označená jediná stáž! Komentář: Spektrum povinných stáží je v klinické onkologii zvoleno vhodně, všechny jsou dle respondentů vítané. Otázka: Které povinné výkony považujete za nadbytečné? Převažují výkony vyžadované v rámci interního kmene: výplach žaludku, zavedení Sengstakenovy sondy, sternální punkce... Podrobnější výsledky ve full-textu publikace.

17 Slovní hodnocení x zmíněna hodnocení typu: Byl jsem spíše využíván jako pracovní síla, kde bylo potřeba. Cílem nebylo, abych měl komplexní přehled v oborech onkologie, Měl jsem zkušenost pouze z lůžkového oddělení. Člověk dělá do musí, protože to provoz vyžaduje, ne, co by měl dělat. Vázne přenos zkušeností od starších kolegů pouze jsem za ně zastupoval v ambulanci při jejich absenci, neviděl jsem je při práci s pacientem. Většinu jsem se musela naučit sama, z knih... x zmíněna nedostatečná role školitele: Lékař v přípravě by měl mít školitele, který ho bude vést a přípravu koordinovat. Školitel je pojem čistě abstraktní... Nedostatek casu jak z pozice "školitele" na vlastním pracovišti, tak na jiných pracovištích...

18 Slovní hodnocení 8x zmíněný problém se stážemi: Stáže zkracované na zlomek původní délky. Nelze splnit reálnou délku všech stáží. Upravit délku stáží event. některé stáže úplně zrušit. Přehled v interně může lékař získat za měsíců kvalitní stáže a nemusí mít žádný přehled za roky stáže špatné. Stážisté na interně nejsou "školeni", spíše tam jednoduše intenzivně pracují. Běžné zkracování stáží: např. radioterapie měsíc místo povinných. Ať je povinný měsíc, který se splní. Vedení mě neuvolňovalo na stáže, dostal jsem se k atestaci po 9 letech praxe. Kratší stáže jsou spíše formální záležitostí, sedíte a díváte se.... x zmíněn nedostatek času k samostudiu: Žádné volno ke studiu. Před atestací je nutné vzít si dovolenou Při pracovním vytížení není čas na vzdělávání x zmíněno: Je nejvyšší čas upravit znění atestačních otázek.

19 Slovní hodnocení x Komentář ke stážím na pracovišti s akreditací vyššího typu: Stáž na vyšším pracovišti zkrátit na měsíce. Lékař z oblastního či okresního pracoviště je exponovám často širšímu spektru diagnóz než ve velkém akademickém centru odesílá pacient na vyšší pracoviště a musí tedy znát indikace zahájení biologické léčby apod. V některých vyšších pracovištích je odliv pacientů do pneumoonkologických, onkogynekol. a uroonkol. center mnohdy tedy ani tam není zajištěna příprava v plném rozsahu. Byla jsem nucená pracovat na domovském pracovišti pro nedostatek personálu, nemohla jsem získat praxi v léčbě dg., které se u nás neléčí. x Chyběl mi výcvik v komunikaci s pacientem, v tomto jsem byl zcela samouk. Formálně vypadá předatestační vzdělávání pěkně, nicméně realita je opačná: Zkrácené nebo vůbec neabsolvované stáže. Spousta onkologických problémů a postupů jsem neviděl, neslyšel, neprováděl. Je zázrak, že tento vzdělávací systém je schopný vyprodukovat i šikovné lékaře.

20 Závěr Absolventi atestační přípravy v klinické onkologii zmiňují: Příprava není komplexní, chybějí praktické zkušenosti s léčbou řady diagnóz. Atestanti se cítí nekompetentní v: uroonkologii gynekoonkologii pneumoonkologii nádorech prsu! Příprava se řídí požadavky na zajištění klinického provozu, neřídí se potřebou všeobecné průpravy. Praxe často pouze z lůžkových oddělení, minimum ambulantní praxe. Vázne předávání zkušeností od starších kolegů. Role školitele je nefunkční. Pouze ze školitelů hodnoceno pozitivně. Povinné stáže výrazně zkracovány, někdy se neuskuteční vůbec. Kvalita stáží je nedostatečná.

21 Děkuji za pozornost!