Zápis ze 3. schůze výboru pro zdravotnictví konané dne 18. listopadu 2010

Transkript

1 Zápis ze 3. schůze výboru pro zdravotnictví konané dne 18. listopadu 2010 Schůzi výboru zahájil v hodin předseda výboru posl. MUDr. Boris Šťastný. Schůze se zúčastnili poslanci dle prezenční listiny. V úvodu jednání předseda výboru přivítal přítomné poslankyně a poslance a ministra zdravotnictví doc. MUDr. Leoše Hegera, poté seznámil přítomné s programem 3. schůze. Jednání se řídilo tímto programem: 1. Návrh rozpočtu na rok 2011 kapitoly 335 Ministerstvo zdravotnictví Odůvodní: ministr L. Heger, MZ Zpravodaj: M. Šnajdr 2. Sdělení Komise Evropskému parlamentu a Radě o pouţívání bezpečnostních skenerů na letištích EU / kód dokumentu 10865/10, KOM (2010) 311 v konečném znění/ Odůvodní: nám. I. Vykydal, MD Zpravodaj: S.Marková 3. Volba členů, předsedů a místopředsedů podvýborů 4. Sdělení předsedy výboru 5. Různé 6. Návrh programu a termínu příští schůze výboru Předseda B. Šťastný otevřel rozpravu k navrţenému programu schůze, návrhy na doplnění programu nebyly. Hlasování. Kdo je pro program schůze., proti., zdrţel se. Jednomyslně přijato. Bod 1. Návrh rozpočtu na rok 2011 kapitoly 335 Ministerstvo zdravotnictví Ministr Heger: Pozdravil přítomné a přednesl stručné resumé návrhu rozpočtu MZ na rok 2011 kapitola 335, návrh je předkládán v souladu s vyhláškou č. 165/2008 Sb., kterou se stanoví rozsah a struktura údajů pro vypracování návrhů zákona o státním rozpočtu a termíny

2 jejich předkládání. Výchozí závazné parametry byly stanoveny dopisem ministra financí ze dne 12. srpna Rozpočet byl s MF projednáván a byl akceptován. Předkládaný sešit podrobněji rozvádí údaje uvedené ve vládním návrhu státního rozpočtu a respektuji instrukce MF pokud jde o zpracování a formální obsah. Celkové plánované příjmy jsou tis. Kč, coţ je částka včetně příjmů z rozpočtů Evropské unie ve výši 819 mil. Kč. (zaokrouhleno). Struktura plánovaných příjmů jsou převody z Národního fondu EU 819 mil. Kč, nedaňové příjmy 21,9 mil. Kč, příjmy z prodeje majetků 250 mil. Kč, daňové příjmy 9,1 mil. Kč. Plánované výdaje celková částka činí 6 820,8 mil. Kč, coţ je včetně výdajů krytých z rozpočtu EU ve výši 819 mil. Kč. Struktura plánovaných výdajů je následující: běţné výdaje činí mil. Kč, kapitálové výdaje tis. Kč, z čehoţ je podíl strukturálních fondů EU 478,949 mil. Kč a rozestavěné stavby z minulých let 834,736 mil. Kč. Další údaje jsou ve 2 tabulkách, první tabulka ukazuje podrobnou strukturu výdajů a jejich procentní zastoupení v celkových výdajích, následující tabulka má stejné členění a srovnává rok 2011 a předpoklad plnění v roce letošním. (viz. prezentace) Zpravodaj M. Šnajdr: Pozdravil přítomné. Krátké hodnocení výdajový rámec kapitoly 335 vychází z celkového výdajového rámce schváleného vládou, reflektující situaci v rámci redukce deficitu státního rozpočtu, to se projevuje i v kap.335, kdy výdajová strana je meziročně krácena zhruba o 20 %, tento pokles se následně projevuje v jednotlivých kapitolách. Pokud jde o příjmovou stranu, nacházíme se zde v meziročním poklesu zhruba 29 % oproti očekávané skutečnosti letošního roku. Údaje, na které je třeba upozornit - významný podíl prostředků EU, na příjmové straně tvoří 75 % rozpočtované části, na výdajové straně zhruba 12 %, přičemţ většina uţití těchto prostředků směřuje do oblasti investiční výstavby. V rámci výdajové strany dochází k alikvótnímu poklesu ve správních agendách jak samotného ministerstva, tak i podřízených rozpočtových organizací a organizačních sloţek státu. Co je moţno povaţovat za trend pozitivní - téměř 30 % nárůst prostředků na výzkum a vývoj s ohledem na to, ţe tato kapitola nebo-li interní grantová agentura MZ je téměř jediný zdroj financování klinického nebo aplikovaného výzkumu v ČR. Nárůst prostředků na vzdělávání specializační - lékařů i nelékařů spojených s rezidenčním programem. Druhá část - investiční strana významný pokles investiční činnosti, z prostředků 1,6 miliardy Kč je téměř 75 % na financování zahájených akcí, tzn. ţe pouze 25 % prostředků bude určeno pro novou investiční činnost. V budoucích letech je potřeba se zabývat tím, jakým způsobem nastartovat investiční činnost, protoţe tato je poplatná rozpočtovému výdajovému limitu stanoveným MF a vládou. Poslanec Michalík: Konstatoval, ţe předloţený rozpočet je zcela nedostatečný pro potřeby, které ve zdravotnictví jsou a je podhodnocen. Dotaz zda je pravda, ţe přislíbená dotace v Moravskoslezském kraji na rozšíření operačních sálů ve Frýdku Místku nebude (dotace měla být ve výši 200 mil. Kč, coţ je 50 % částky, kterou potřebují). Poslanec Skalický: Zmínil náklady na protidrogovou problematiku a politiku ČR. Poţádal vedení ministerstva, zda by situaci nezváţilo a nepokusilo se v rámci vnitřních

3 přesunů tuto kapitolu (částku) pokrýt alespoň na úrovni roku Od roku 2012 je potřeba tento systém financování přestavět. Ţádost ke členům VZ (další zdroje financování drogové problematiky) dochází za poslední 2 roky k poklesu a šetření, aby VZ poţádal RV (na úrovni Rady vlády), zda by nebyli ochotni vnitřními přesuny zachovat částku roku Místopředseda Krákora: Zkonstatoval, ţe je potřeba přijmout úsporná opatření, ale bylo by lepší strukturalizovat je trochu jinak o rozprostřít je do 5 10 let. Otázka na pana ministra ohledně zdravotních ústavů hlavní hygienik chce zprivatizovat zdravotní ústavy, o práci by přišlo asi 1000 kvalifikovaných odborníků (tentýţ hl. hygienik, který tyto ústavy v r zřizoval). Zda budou, jak jsou rozpočtově začleněny, kolik (7 nebo 14 nebo má vzniknout Národní centrum pro ochranu veřejného zdraví?) Místopředseda Roztočil: Otázka na pana ministra ohledně postgraduálního vzdělávání zda budou navýšené prostředky rozděleny alikvótně na všechny nebo jen na určitou skupinu a zda bude zachována ta stálá dvoukolejnost, kterou máme v nemocnicích, ţe někteří absolventi jsou financováni a odměňováni z prostředků zdravotnického zařízení a někteří jsou zařazeni do tohoto postgraduálního vzdělávání, kde jsou financováni z těchto peněz. Druhá věc, týkající se investičních akcí jak je to s novou gynekologicko-porodnickou klinikou FN v Brně. Místopředseda Štětina: Zmínil problematiku letecké záchranné sluţby. Poslanec Koskuba: Problematika vzdělávání lékařů, rezidenční místa. Letecká záchranná sluţba dlouhodobý problém (nevypověditelnost smlouvy). Otázka na pana ministra, kolik stála akce Brno a kolik z 800 mil. Kč na ní připadne v letošním roce. Místopředseda Krákora: K letecké záchranné sluţbě - zda trvá snaha vyřadit tyto dva subjekty (letka ministerstva vnitra a letka armádní) ze zdrav. záchran. sluţby. Poslanec Holík: Zmínil generační problém v oblasti praktických lékařů Předseda Šťastný: Zdravotní programy v návrhu rozpočtu nejsou tyto programy jakýmkoliv způsobem podrobně specifikovány. V této kapitole, která je téměř za miliardu se objevují 2 věci, první kofinancování z evropských fondů a druhou věcí jsou nejrůznější financování v oblasti prevence a další Ţádá o doplnění údajů a rozdělení na evropské peníze a do jakých projektů přesně jdou a zrovna tak i těch zbylých 100 mil. Kč (do jakých projektů budou investovány). Ministr Heger: Společně s vrchním ředitelem Ing. Kabátkem zodpověděl dotazy poslanců VZ. Po ukončení rozpravy navrhl zpravodaj M. Šnajdr usnesení. Výbor pro zdravotnictví: 1. doporučuje PS PČR, aby návrh státního rozpočtu na rok 2011 kapitoly 335 Ministerstvo zdravotnictví, schválila ve výši příjmů tis. Kč, ve výši výdajů tis. Kč;

4 2. zmocňuje zpravodaje výboru, aby s tímto usnesením vystoupil na jednání RV a zpravodajů výborů PS a podílel se na vypracování usnesení, které bude předloţeno na schůzi PS Předseda Šťastný: Hlasování. Kdo je pro tento návrh, proti, zdrţel se. Přijato. Poděkoval za zpracovaný materiál ministrovi Hegerovi. 2. Sdělení Komise Evropskému parlamentu a Radě o používání bezpečnostních skenerů na letištích EU / kód dokumentu 10865/10, KOM (2010) 311 v konečném znění/ Bod uvedl náměstek ministra dopravy pan Ing. Ivo Vykydal, poté vystoupila zpravodajka paní poslankyně S. Marková. Výbor na základě ţádosti Výboru pro evropské záleţitosti projednal výše uvedené Sdělení komise. Toto sdělení se zabývá zvyšujícím se pouţíváním bezpečnostních skenerů na letištích Evropské unie, které je regulováno na vnitrostátní úrovni. Různé normy skenerů nasazených v současné době v Evropě přinášejí váţné riziko rozpadu základních práv občanů EU, omezení jejich práv na volný pohyb a zvýšení obav o zdraví souvisejících s novými bezpečnostními technologiemi. I kdyţ jsou bezpečnostní skenery na evropských letištích dosud výjimečné, roste potřeba rychle řešit tyto problémy a najít společné řešení. Sdělení zkoumá argumenty týkající se toho, ţe pouze společné evropské standardy pro leteckou bezpečnost mohou poskytnout rámec zajišťující harmonizovaný přístup k pouţívání bezpečnostních skenerů na letištích, a dále způsob, jakým by tento harmonizovaný přístup měl zahrnovat normy základních práv EU a jednotnou úroveň ochrany zdraví, aby bylo moţné doplnit tuto technologii do stávajícího seznamu vhodných zařízení pro detekční kontroly osob na letištích. Po diskusi, ve které vystoupili poslanci: MUDr. Koskuba, MUDr. Krákora, MUDr. Štětina, Šnajdr, Prof. MUDr. Roztočil a MUDr. Němeček, dospěl výbor k závěru, ţe podporuje pozici České republiky prezentovanou Ministerstvem dopravy (v zastoupení nám. Vykydala). Z hlediska ochrany zdraví Výbor pro zdravotnictví i při ubezpečení, ţe výše zmíněné skenery nových technologií produkují nejniţší moţné dávky ionizujícího záření, povaţuje za důleţité ponechat tuto odpovědnost o rozhodnutí jejich pouţití národním kompetentním orgánům. Jakékoliv záření i kdyţ menšího rozsahu dle závěrů VZ není ze zdravotního hlediska ţádoucí. Své stanovisko VZ postoupil Výboru pro evropské záleţitosti.

5 3. Volba členů, předsedů a místopředsedů podvýborů Návrh členů do: podvýbor pro oblast zdravotní péče, vzdělávání a prevenci MUDr. Vojtěch Adam, MUDr. Pavel Antonín, doc. MUDr. Milada Emmerová, CSc., MUDr. Pavel Holík, Gabriela Hubáčková, MUDr. Michal Janek, MUDr. Patricie Kotalíková, prof. MUDr. Aleš Roztočil, CSc., MUDr. Jiří Štětina Usnesení VZ: I. v o l í poslance MUDr. Pavla Holíka předsedou podvýboru; II. v o l í poslance Prof. MUDr. Aleše Roztočila, CSc., místopředsedou podvýboru; podvýbor pro ekonomiku ve zdravotnictví, zdravotní pojištění a lékovou politiku Jan Florián, MUDr. Martin Gregora, MUDr. Michal Janek, JUDr. Jana Kaslová, Ing. Kateřina Konečná, MUDr. Jaroslav Krákora, Ing. Alfréd Michalík, MUDr. Vít Němeček, MBA; Ing. Jiří Rusnok; PharmDr. Jiří Skalický, Ph.D.; Ing. Igor Svoják, MBA; MUDr. Jiří Štětina, Mgr. Tomáš Úlehla Rozšíření členů podvýboru pro ekonomiku ve zdravotnictví, zdravotní pojištění a lékovou politiku na 14. usnesení: I. v o l í poslance Ing. Igora Svojáka, MBA, předsedou podvýboru; II. v o l í poslance Ing. Alfréda Michalíka, místopředsedou podvýboru; Bod 4. Různé: Na ţádost několika členů výboru byl panem ministrem stručně představen návrh vyhlášky o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok Ministerstvo připravilo návrh vyhlášky tak, aby nastavené parametry úhrad respektovaly předpokládané finanční moţnosti systému veřejného zdravotního pojištění v roce 2011, kde je pro příští rok očekáván deficit. S ohledem na výši předpokládaného deficitu (cca mld. Kč) bylo ministerstvo ve veřejném zájmu nuceno sníţit, oproti úpravě platné v r. 2010, nejen hodnoty bodu a výši úhrad, ale i zpřísnit parametry regulačních omezení prakticky ve všech segmentech poskytovatelů zdravotní péče, včetně segmentů, u nichţ v rámci dohodovacího řízení došlo k dohodě. Předpokládaná úspora vyplývající z aplikace příslušné vyhlášky bude mít finanční dopad na zdravotnická zařízení ve výši cca 6 mld. Kč oproti roku 2009, přičemţ tento dopad bude současně částečně kompenzován zvýšením příjmů zdravotnických zařízení z navrhovaného

6 navýšení regulačních poplatků v ústavní péči. Uvedená částka představuje cca 2,5 % z očekávaných nákladů na zdravotní péči v roce S přihlédnutím k neobvykle vysokému meziročnímu nárůstu nákladů na zdravotní péči z veřejného zdravotního pojištění (celkově více neţ 10 %) v roce 2009, které je porovnávacím obdobím pro stanovení objemu úhrad v roce 2011, a dále k výše uvedené částečné kompenzaci, není nutno dopad na zdravotnická zařízení v roce 2011 ještě povaţovat dle Ministerstva zdravotnictví za dramatický. Předseda výboru Boris Šťastný se vrátil k projednávanému rozpočtu a v tomto kontextu upozornil na problematiku pomoci Českému červenému kříži. Poukázal na to, jestli sníţení rozpočtu mezi rokem 2009 a 2011 o 62,6 % není příliš drastické a zda bude ČČK moci i nadále plnit postavení, poslání a úkoly dané zákonem č. 126/1992 Sb. Jako další téma - zpětně k rozpočtu byla problematika letecké záchranné služby. Dalším diskutovaným bodem byla tématika vzdělávání lékařů - většina přítomných poslanců označila tuto věc za váţnou a vyjádřila potřebu to zásadně řešit. V bodě různé byl dalším nastíněným problémem potřeba novelizace matričního zákona, která je důleţitá z hlediska řešení problému rodných čísel u novorozenců. I zde bylo přislíbeno, ţe se této záleţitosti bude výbor v nejbliţším moţném čase věnovat. Předseda výboru informoval a pozval přítomné poslance a hosty na následující semináře či konference v Poslanecké sněmovně pod záštitou Výboru pro zdravotnictví: 1) seminář Problematika mladých lékařů, 22. listopad 2010, Konírna, hodin 2) diskusní seminář Prevence sezónní chřipky, 23. listopadu 2010,Konírna 14,00 hodin 3) konference Kvalita onkologické péče v ČR analýza výstupů, Státní akta, 10,00 hodin Místopředseda Krákora pozval přítomné na konferenci konanou téţ pod záštitou VZ na téma Děti s duševním handicapem ve školském, sociálním a právním systému ČR, který se koná dne 6. prosince Ministr Heger opětovně pozval členy Výboru pro zdravotnictví na ministerstvo zdravotnictví.