Evaluace klinických doporučených postupů

Transkript

1 Evaluace klinických doporučených postupů

2 Evaluace klinických doporučených postupů Evaluace KDP AGREE nástroj AGREE II nástroj Nástroj pro hodnocení etických aspektů KDP

3

4 Evaluace klinických doporučených postupů Evaluace vlivu KDP na zdravotní péči strukturu proces výstupy pacienti zdravotničtí pracovníci systém Evaluace KDP kvalita obsah

5 Systematická tvorba

6 Mezinárodní generické nástroje ADAPTE nástroj generický nástroj pro adaptaci KDP AGREE II generický nástroj pro kritické hodnocení KDP mezinárodní systém hodnocení kvality důkazů a síly doporučení

7 Původní AGREE nástroj 2001 AGREE Collaboration

8 AGREE nástroj generický nástroj vytvořen mezinárodní expertní skupinou všeobecně přijímán pomůcka pro tvůrce a uživatele KDP hodnotí metodologickou kvalitu metodická strategie pro vývoj KDP navrhuje součásti KDP nehodnotí odborný obsah KDP!

9 Použití AGREE nástroj V procesu tvorby V procesu adaptace Evaluace KDP

10 AGREE nástroj

11 AGREE nástroj

12 AGREE II nástroj 2009 AGREE Next Steps Consortium

13 Cesta od původního AGREE nástroje k AGREE II nástroji Browers M. et al. CMAJ (10): Browers M. et al. CMAJ (10): E472-E478.

14 Cesta od původního AGREE nástroje k AGREE II nástroji 1. 7-bodová hodnotící škála 2. Užitečnost ve vztahu k různým skupinám uživatelů Lékaři Výzkumníci a tvůrci Policy-makers 3. Vztah k adherenci Vyšší kvalita = vyšší atraktivita a lepší adherence 4. Vylepšení AGREE nástroje 5. Validita

15 AGREE II nástroj 2009

16 AGREE II nástroj 2010 HODNOCENÍ DOPORUČENÝCH POSTUPŮ PRO VÝZKUM A EVALUACI HODNOTENIE ODPORÚČANÝCH POSTUPOV PRE VÝSKUM A EVALUACIU II II NÁSTROJ NÁSTROJ THE AGREE NEXT STEPS CONSORTIUM CENTRUM PRO KLINICKÉ DOPORUČENÉ POSTUPY LÉKAŘSKÁ FAKULTA UNIVERZITY PALACKÉHO V OLOMOUCI THE AGREE NEXT STEPS CONSORTIUM CENTRUM PRE KLINICKÉ ODPORÚČANÉ POSTUPY LEKÁRSKA FAKULTA UNIVERZITY PALACKÉHO V OLOMOUCI

17 Co obsahuje AGREE II nástroj? AGREE II NÁSTROJ UŽIVATELSKÁ PŘÍRUČKA: Pokyny pro používání AGREE II nástroje

18 AGREE II nástroj 6 DOMÉN 23 položek Doména 1 Rámec a účel Doména 2 Zapojení zainteresovaných osob Doména 3 Přesnost tvorby Doména 4 Srozumitelnost Doména 5 Použitelnost Doména 6 Redakční nezávislost Celkové hodnocení KDP

19

20

21 AGREE II nástroj

22 Příklad: Doména 3 Přesnost tvorby 1. Při hledání důkazů byly použity systematické metody. 2. Jsou jasně popsána kritéria pro výběr důkazů. 3. Jsou jasně popsány silné stránky a omezení důkazů. 4. Jsou jasně popsány metody pro formulaci doporučení. 5. Při formulaci doporučení byly zváženy přínosy pro zdraví, vedlejší účinky a rizika. 6. Existuje explicitní souvislost mezi doporučeními a důkazy. 7. Je uveden postup pro aktualizaci.

23 Co obsahuje AGREE II nástroj? AGREE II NÁSTROJ UŽIVATELSKÁ PŘÍRUČKA: Pokyny pro používání AGREE II nástroje

24 Uživatelská příručka 6 DOMÉN Úvod Popis položky Kde hledat Jak hodnotit Kritéria Další hlediska 23 položek

25

26 Příklad: Uživatelská příručka

27 Příklad: Uživatelská příručka

28 Příklad: Uživatelská příručka

29 Etické principy a KDP? Etické principy ve zdravotní péči Důraz na preference pacienta Kvalita zdravotní péče

30 Etické principy v KDP? Byly etické principy brány v úvahu v procesu tvorby KDP? Zabývala se skupina pro tvorbu KDP etickými problémy?

31 Narrative review verze Dotazníku I verze Uživatelské příručky I Revize a konsenzus pracovní skupiny verze Dotazníku II Testování Dotazníku 3 hodnotiteli a hodnocení připomínek a komentářů

32 Autonomie Beneficence Nonmaleficence Spravedlnost Vztah pacient-zdravotnický pracovník Spolupráce mezi zdravotnickými pracovníky Příklady etických dilemat / problémů

33 1. The moral principle of respect for autonomy is specifically described. Commnets:

34 User s manual description Where to look How to rate Additional conciderations

35 1. The moral principle of respect for autonomy is specifically described. User s manual description: Where to look: How to rate: Additional conciderations:

36 1. The moral principle of respect for autonomy is specifically described. User s manual description: Respect to patients` autonomy and their choice become fundamental in current clinical practice. To respect autonomous agent is to acknowledge their right to hold views, to make choices, and to take actions based on their personal values and beliefs. (Beauchamp). "There has been a widespread acceptance by physicians worldwide of patient autonomy, which means that patients should be the ultimate decision-makers in matters that affect themselves. (WMA, p. 19). Autonomy is not an all or nothing concept. Practice guidelines may enhance patient autonomy by identifying and clarifying useful medical options for physicians to present to patients. (Berger, 1996).

37 Where to look: Look at the opening paragraphs or chapters for a description of ethical principles mentioned in the guideline. Examine the recommendation in the guideline. Look at the paragraphs, chapters or separate documents on the guideline development process for a description of ethical principles mentioned explicitly or implicitly in the guideline development process. Look at the paragraphs, chapters or separate documents on the dissemination and implementation of the guideline for a description of ethical principles mentioned explicitly or implicitly in the strategies. Look at the paragraphs, chapters or separate documents on the evaluation process, auditing or monitoring the use of the guideline and examine whether ethical principles are mentioned explicitly or implicitly. Look for a document separate from a guideline or appendices, where could be the ethical principles mentioned.

38 1. The moral principle of respect for autonomy is specifically described. How to rate: Item content includes the following CRITERIA respect for patients` choices latitude for patients to express their personal values different medical and health options patients` version of clinical practice guidelines informed consent

39 1. The moral principle of respect for autonomy is specifically described. Additional conciderations: Is the principle of respect for autonomy explicit in the guideline? Is the principle easy to find in the guideline? Is the item well written and the description clear and concise?

40

41 Chybí více kazuistik a příkladů Příručka je příliš stručná, měla by být podrobnější where to find položka by měla být konkrétnější Potřeba hlubší diskuze a tréninku před zahájením používání nástroje

42

43 GIN pracovní skupina pro etické aspekty Systematický přehled na téma etické aspekty a KDP Validace nástroje Dokončení a validace Uživatelské příručky Diseminace a implementace Evaluace a revize

44

45 Beauchamp T., Childress J. Principles of biomedical ethics. 6th edition. OUP Schünemann H. et al. Health Research Policy and Systems Berger J. et al. Arch Intern Med : Redman, B. J Clinical Ethics (3): Dossetor, J. CMAJ (5) Browers M. et al. CMAJ (10): Browers M. et al. CMAJ (10): E472-E478. The AGREE Collaboration. Qual. Saf. Health Care :

46