Jan Šebesta / RČ: Povinné ručení Škoda FELICIA Kč Kč 1/4. Zájemce: Vozidlo: Jiná újma. Vandalismem. Poškození zavazadel

Transkript

1 Číslo smlouvy: Záznam z jednání s přehledem Vašeho pojištění Zájemce: Rozsah pojištění: Vozidlo: Druh škody Jan Šebesta / RČ: Povinné ručení Škoda FELICIA Co máte pojištěno? Do jaké výše? Škody a újmy způsobené někomu jinému ¹) Škoda na cizím majetku Újma na cizím zdraví Jiná újma Škody způsobené na pojištěném vozidle ²) Dopravní nehodou Odcizením Vandalismem Působením živlů Poškozením zvěří Škody na dalších věcech ²) Poškození skel vozidla Poškození zavazadel Následky úrazů osob ve vozidle³ ) Úraz řidiče Úraz cestujících Smrt rodičů Pomoc při nepojízdnosti vozidla³ ) Základní asistence Náhradní vozidlo Kč Vztahuje se na poruchy Vztahuje se na Evropu Drobné závady Pojistný zájem a doporučení Na základě uvedených potřeb zájemce byla doporučena varianta Direct 50 pro pojištění povinného ručení, kterou zájemce upravil v rozsahu uvedeném dále v pojistné smlouvě. Důvod sjednání 1) Pro tyto typy škod je důvodem sjednání potřeba ochrany odpovědnosti provozovatele vozidla, jenž dal souhlas ke sjednání pojištění 2) Pro tyto typy škod je důvodem sjednání potřeba ochrany vozidla vlastníka, který dal souhlas ke sjednání pojištění. 3) Pro tyto typy škod je důvodem sjednání potřeba ochrany zájmů provozovatele vozidla, který dal souhlas ke sjednání pojištění. Které škody jsou vyloučeny? Nebudeme hradit škody: Způsobené úmyslně; Způsobené stavem vozidla, které by již neprošlo zkouškou na stanici technické kontroly (STK); Které nastaly před počátkem pojištění; Které nastaly v souvislosti s požitím alkoholu nebo jiných omamných látek; Které nastaly v souvislosti s trestním činem; Způsobené tak, jak je uvedeno v článcích Na co se pojištění nevztahuje v jednotlivých všeobecných či doplňkových pojistných podmínkách pro pojištění motorových vozidel. Co dělat při škodě: Pokud vaše vozidlo zůstane při jízdě nepojízdné a budete potřebovat pomoc, odtah nebo náhradní vozidlo, kontaktujte naši asistenční linku na telefonu (+420) Pokud budete mít škodu, oznamte nám ji na telefonu nebo prostřednictvím webového formuláře na našich stránkách Parametry pojištění jsou uvedeny dále v pojistné smlouvě a v pojistných podmínkách. Zájemce zaplacením pojistného uvedeného v této smlouvě potvrzuje, že: Zájemce žádá o pojištění z vlastního podnětu na základě doporučení ze strany zprostředkovatele nebo pojišťovny;" Záznam z jednání je úplný a pravdivý; Pojištění odpovídá jeho požadavkům a potřebám. Nesouhlas se záznamem z jednání může zájemce projevit nezaplacením pojistného uvedeného v této smlouvě. 1/4

2 Číslo smlouvy: Smluvní strany Pojišťovna Telefon: Smlouvu sjednává (pojistník): Korespondenční adresa: Telefon: Vlastník vozidla: Provozovatel vozidla: DIRECT pojišťovna, a. s., IČ , DIČ , zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Brně, oddíl B, vložka 3365 Nové sady 996/25, Brno, info@direct.cz Jan Šebesta / RČ: Shodná s trvalou adresou real-trade@volny.cz Hana Horáčková / RČ: Hana Horáčková / RČ: Údaje o vozidle Registrační značka: Číslo TP: Druh vozidla: 4AN1125 AP Osobní automobil Objem válců (cm3): Počet míst k sezení: Povolená hmotnost (kg): Tovární značka: Škoda Datum první registrace: Model: FELICIA Rok výroby/ první registrace: 2001 VIN: Palivo: Výkon motoru (kw): TMBEFF Benzín 50 Užití vozidla: Zabezpečení: Běžný provoz Bez zabezpečení 4. Povinné ručení Pojistná nebezpečí Ve výši limitu pojistného plnění Újma na zdraví a životě Jiné újmy a náklady "Z Z á kl k a la d ní ní r je o č d ní no p r o á ji z s o t v n é p př o e ji d stn sl é ev p a ře m d i : slevami:/ Bonus za bezeškodní průběh: V procentech: Absolutně Výše obchodní slevy: Kč 47 % Kč 364 Kč Kč DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ: Toto pojištění se řídí Všeobecnými pojistnými podmínkami pro pojištění vozidel VPPA-02/2016 a Doplňkovými pojistnými podmínkami pro povinné ručení DPPAP-02/ /4

3 Číslo smlouvy: Asistenční služby Asistenční služby V rozsahu Limit základní asistence Základní asistence TIR Náhradní vozidlo na dobu Asistence v Evropě Asistence při poruše vozu Limit pro drobné závady Kč Ano 0 Kč DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ Toto pojištění se řídí Všeobecnými pojistnými podmínkami pro pojištění vozidel VPPA-02/2016 a Doplňkovými pojistnými podmínkami pro asistenci vozidel DPPAA-02/2016. V rámci odtahu vozidla hradíme náklady na odtah do nejbližšího smluvního servisu. 6. Doplňková pojištění a služby Sjednaná pojištění a služby V rozsahu Limit pojištění skel Limit pojištění zavazadel Limit úrazového pojištění cestujících Limit úrazového pojištění řidiče Limit pro Smrt rodičů 0 Kč DŮLEŽITÁ UPOZORNĚNÍ: Toto pojištění se řídí Všeobecnými pojistnými podmínkami pro pojištění vozidel VPPA-02/2016 a Doplňkovými pojistnými podmínkami pro doplňková pojištění DPPAD-02/2016. LP je limit pojistného plnění. To je maimální hranice plnění, kterou je možné celou spotřebovat na jednu pojistnou událost. PR je pojištění prvního rizika. To je maimální hranice plnění, kterou je možné spotřebovat na všechny pojistné události, které nastanou za 12 po sobě jsoucích měsíců. 3/4

4 Číslo smlouvy: Rekapitulace Frekvence placení: Splátka (běžné pojistné): Datum sjednání pojištění: Datum počátku pojištění: Datum ukončení pojištění: Kč pololetně Kč Na dobu neurčitou Platební údaje Ke vzniku pojištění dojde připsáním pojistného ve výši Kč na účet č /2700 pod variabilním symbolem nejpozději do Pojistné bude hrazeno pololetně ve výši Kč. DŮLEŽITÉ INFORMACE A ZÁVĚREČNÁ UJEDNÁNÍ Asistenční služby k tomuto pojištění poskytuje náš partner AXA Assistance CZ, s.r.o., Hvězdova 1689/2a, Praha 4, Tel: ; info@aa-assistance.com V případě jakýchkoliv dotazů k tomuto pojištění nám zavolejte na telefonní číslo , kontaktujte nás pomocí u nebo nám pošlete dopis na adresu DIRECT pojišťovna, a. s., Nové sady 996/25, Brno. 8. Zprostředkovatel pojištění Obchodník: Telefon: epojisteni.cz s.r.o smlouvy@epojisteni.cz 9. Vaše prohlášení Zaplacením pojistného potvrzujete a) že záznam z jednání a návrh této smlouvy jsou pojišťovnou zpracovány na základě vámi poskytnutých informací a údajů, které jste pravdivě sdělil pojišťovně. Potvrzujete, že zaznamenané informace odpovídají informacím, které jste poskytl a odpovídají vaším pojistným potřebám a požadavkům. Pokud jste neuvedl požadované informace, nemohou být zaznamenány a ani zohledněny v nabídce pojišťovny. Uvedení nepravdivých či neúplných informací může vést ke snížení či odmítnutí plnění pojišťovnou. b) že jste se před uzavřením seznámil a převzal následující dokumenty: Záznam z jednání Předsmluvní informace Pojistnou smlouvu Pojistné podmínky pojišťovny, na které se odkazuje tato smlouva Sazebník poplatků c) Potvrzujete, že jste byl seznámen s podmínkami zpracování osobních a dalších uvedených v podmínkách pojišťovny a že se zpracováním v uvedeném rozsahu udělujete souhlas, a to včetně zpracování pro obchodní a marketingové účely pojišťovny a jejích koncernových společností. Udělené souhlasy lze kdykoliv odvolat způsobem uvedeným v pojistných podmínkách. d) že máte pojistný zájem na pojištění vozidla, jehož nejste vlastníkem či provozovatelem a máte souhlas pojištěného uzavřít pojištění ve stanoveném rozsahu. Pavel Řehák Předseda představenstva Martin Frko Místopředseda představenstva 4/4

5 ZKRÁCENÝ ZÁZNAM Z JEDNÁNÍ Informace pro pojišťovnu epojisteni.cz s.r.o Borivojova 878/35, Praha 3 PSČ , Česká republika IČO: , DIČ: CZ Zapsána v OR u MS Praha, oddíl C, vložka tel.: info@epojisteni.cz, Zaznamenání požadavků zájemce o pojištění pro splnění upozorňovací povinnosti pojistitele (dle ustanovení 2789 zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku, ve znění pozdějších předpisů /dále také jen zákon č. 89/2012 Sb. /) Údaje o pojišťovacím zprostředkovateli Jméno a příjmení / Obchodní firma Zápis v registru PZ a samostatných likvidátorů pojistných událostí České národní banky Údaje o klientovi či zájemci o pojištění Jméno a příjmení / Název / Obchodní firma: Bydliště / Sídlo: Datum narození / IČ.: pojišťovací zprostředkovatel, dále PZ : epojisteni.cz s.r.o. registrační číslo: PM (dále jen klient ): Jan Šebesta Požadavky a potřeby klienta Pojištění vozidel: povinné ručení havarijní pojištění pojištění skel jiné bl Bližší specifikace požadavků a potřeb klienta, včetně základních parametrů pojištění, např. limitů pojistného plnění, spoluúčasti apod.: *) Nabízené pojištění Nabídka pojištění odpovídá návrhu pojistné smlouvy č pojistného produktu Direct 50 50/50 Upozornění pro klienty: pojišťovací zprostředkovatel je pojišťovnou pověřen k tomu, aby v rámci předsmluvních jednání upozornil klienta na případné nesrovnalosti mezi jeho požadavky a nabízeným pojištěním. Klient úhradou pojistného potvrzuje, že jeho požadavky a potřeby související se sjednávaným pojištěním jsou zaznamenány jasně, přesně, úplně a srozumitelně a informace mu byly také poskytnuty srozumitelně a to před uzavřením pojistné smlouvy. Záznam těchto požadavků, potřeb a informací odráží všechny podstatné skutečnosti. Klient bere na vědomí, že tento dokument, spolu s uzavřenou pojistnou smlouvou, slouží pro vyhodnocení požadavků klienta ve smyslu 2789 zákona č. 89/2012 Sb. Klient úhradou pojistného potvrzuje, že byl seznámen s obsahem dokumentu Informace pro klienta, který je nedílnou součástí tohoto dokumentu. Praze :31 V: Dne: podpis pojišťovacího zprostředkovatele 11 G 1513 *) V případě nedostatku místa použijte volný list papíru jako přílohu.

6