TUBERKULÓZA DOSPĚLÝCH (Standard léčebného plánu) [KAP. 4.1] Sekce pro tuberkulózu ČPFS prof. MUDr. Petr Zatloukal, CSc., MUDr. Stanislav Kos, CSc.
|
|
- Marie Němcová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 TUBERKULÓZA DOSPĚLÝCH (Standard léčebného plánu) [KAP. 4.1] Sekce pro tuberkulózu ČPFS prof. MUDr. Petr Zatloukal, CSc., MUDr. Stanislav Kos, CSc., prof. MUDr. Martina Vašáková, Ph.D. 1
2 VYMEZENÍ VĚCNÉHO RÁMCE STANDARDU Tento standard se věnuje. : rezistentní a multirezistentní tuberkulózy tuberkulózy dětí mykobakterióz, jiných než tuberkulóza (MOTT) tuberkulózy u HIV pozitivních nemocných a AIDS DEFINICE ONEMOCNĚNÍ Tuberkulóza (TB, TBC) je celosvětově rozšířené infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis komplex. Mycobacterium tuberculosis komplex je skupina obligátních patogenů zahrnující několik blízce příbuzných druhů Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti a Mycobacterium pinnipedii. Většina onemocnění je vyvolána Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis se uplatňuje jen výjimečně a onemocnění ostatními druhy jsou zcela raritní. KLASIFIKACE ONEMOCNĚNÍ MKN-10 A15 A19, J KVALIFIKAČNÍ PŘEDPOKLADY INSTITUCE Na pracovištích poskytujících péči nemocným tuberkulózou musejí být zajištěny odpovídající podmínky a technické vybavení pro izolaci, vyšetřování a léčbu nemocných tuberkulózou: lůžková oddělení pneumologie a ftizeologie (PNE) fakultních, krajských a vybraných okresních nemocnic odborné léčebné ústavy PNE 2
3 ambulantní zařízení PNE ODBORNÝ PERSONÁL odborný lékař oboru PNE specializovaná způsobilost v oboru Pneumologie a ftizeologie odborný lékař příslušné odbornosti podle lokalizace mimoplicní TBC zdravotní sestra, podle rozsahu příslušného obvodu s částečným či úplným pracovním úvazkem depistážní činnosti depistážní sestra vyškolená v problematice TBC se zaměřením na: ~ výkaznictví, epidemiologickou a depistážní činnost, poradenství ~ činnost vyhledávací, ohlašovací, statistickou ~ aktivní vyhledávání nemocného nebo ohroženého ~ spolupráci s hygienicko-epidemiologickou službou (státní zdravotnický dozor nad TBC) VSTUPNÍ PODMÍNKY PROCESU PÉČE Důvody, které vedou k potřebě definovat TBC případ Jednotná kritéria pro definování TBC případů jsou potřebná pro: 1. řádnou evidenci a notifikaci 2. výběr vhodného standardního léčebného režimu 3. standardizování procesu sběru dat pro kontrolu tuberkulózy 4. zhodnocení případů podle lokalizace, bakteriologického nálezu a případné dřívější léčby 5. kohortní analýzu výsledků léčby 6. přesné monitorování trendů a vyhodnocení účinnosti léčebných programů DEFINICE PŘÍPADŮ TBC 1. osoba s příznaky nebo znaky, které vzbuzují důvodné podezření na tuberkulózu 2. definitivní případ tuberkulózy nebo nemocný, u něhož byla tuberkulóza stanovena specialistou PNE a bylo rozhodnuto o zahájení léčby anti tuberkulotiky (AT) 3. nemocný, u něhož byl z klinického materiálu identifikován Mycobacterium tuberculosis komplex buď klasickou kultivací, nebo novější metodou, jako je molekulární LPA (line probe assay). (V zemích, kde není dostatečná laboratorní kapacita rutinně identifikovat M. tuberculosis, je jedna pozitivita mikroskopického vyšetření na acidorezistentní tyčky rovněž pokládána za definitivní případ TBC za předpokladu, že je prováděna externí kontrola kvality.) DŮLEŽITÉ» Každý nemocný léčený pro TBC má být hlášen jako případ tuberkulózy, tzv. léčebný pokus antituberkulotiky nemůže být používán k diagnostice TBC. Případy tuberkulózy jsou také klasifikovány podle: 1. lokalizace tuberkulózního postižení (plicní, mimoplicní) 2. výsledku bakteriologického vyšetření (včetně rezistence na AT) 3
4 3. anamnézy předchozí léčby tuberkulózy 4. HIV statutu LOKALIZACE TBC ONEMOCNĚNÍ Obecně jsou doporučené léčebné režimy podobné bez ohledu na lokalizaci. Význam stanovení lokalizace je z důvodu evidence a notifikace a identifikace více infekčních pacientů tedy těch s plicním postižením (ti jsou dále rozděleni podle mikroskopického vyšetření). (PTBC) je onemocnění postihující plicní parenchym. ~ Miliární TBC je klasifikována jako plicní TBC, protože jsou léze v plicích. ~ Tuberkulóza nitrohrudních uzlin (mediastinálních a/nebo hilových) nebo tuberkulózní pleurální výpotek bez rentgenologických abnormalit v plicích jsou hodnoceny jako mimoplicní TBC. ~ Pacient současně s plicní i mimoplicní tuberkulózou je klasifikován jako plicní TBC. (EPTBC) označuje postižení jiných orgánů než plic, např. pleury, lymfatických uzlin (včetně hilových a/nebo mediastinálních), břicha, genito urinárního traktu, kůže, kloubů a kostí, mening. ~ Diagnóza má být založena na výsledku nejméně jednoho vzorku prokazujícího M. tuberculosis komplex, histologickém vyšetření nebo přesvědčivém klinickém obrazu, konzistentním s aktivní EPTBC s následným rozhodnutím podat kompletní antituberkulotický léčebný režim. ~ Při postižení více mimoplicních lokalizací je případ vykazován podle nejzáv ažnější lokalizace. Pokud není EPTBC případ potvrzen kultivačním vyšetřením na M. tuberculosis komplex, nesplňuje definici definitivního případu. VÝSLEDEK BAKTERIOLOGICKÉHO VYŠETŘENÍ Uvádění výsledku vyšetření sputa u plicní TBC je důležité k: identifikaci mikroskopicky pozitivních případů, protože ty jsou nejinfekčnější a obvykle nejzávažnější evidenci, notifikaci a bakteriologickému monitorování výsledku léčby DEFINICE PLICNÍ TBC Plicní tuberkulóza mikroskopicky pozitivní (PTBC+) jeden nebo více vzorků sputa na začátku léčby mikroskopicky pozitivních na acidorezistentní tyčky (ART), za předpokladu funkčního systému externí kontroly kvality laboratoře Plicní tuberkulóza mikroskopicky negativní (PTBC -) sputum mikroskopicky negativní, ale kultivace na M. tuberculosis komplex pozitivní na základě histologického obrazu z plicní biopsie nebo jiného vzorku tkáně rozhodnutí specialisty podat kompletní antituberkulotický léčebný režim radiologické abnormality, konzistentní s aktivní PTBC a ~ laboratorní nebo klinický průkaz HIV infekce ~ nebo HIV negativní (anebo HIV status neznámý z oblasti s nízkou prevalencí HIV) s dysefektem léčby širokospektrými antibiotiky (s vyloučením AT léků, fluorochinolonů a aminoglykosidů) ANAMNÉZA PŘEDCHOZÍ LÉČBY Kategorie nemocných TBC pro registraci V době registrace každý pacient splňující definici případu je také klasifikován podle toho, zda měl nebo neměl v minulosti AT léčbu, a pokud ano, jaký byl výsledek léčby (pokud je znám). 4
5 Identifikovat dříve léčené pacienty je důležité, protože jsou ve zvýšeném riziku lékové rezistence, včetně multirezistentní tuberkulózy (MDR-TBC). Při zahájení léčby mají být odebrány vzorky na kultivace a na vyšetření citlivosti od všech dříve léčených pacientů. Léčba závisí na tom, zda pacient relaboval nebo se vrátil po nedodržení léčby, či zda došlo k selhání léčby. Za účelem identifikovat pacienty se zvýšeným rizikem získané lékové rezistence a volby vhodné léčby mají být pacienti definováni podle toho, zda měli předchozí antituberkulotickou léčbu. Toto rozdělování je rovněž nezbytné pro monitorování epidemiologické situace na regionální a národní úrovni. Jsou používány následující definice: ~ nemocný nebyl v minulosti léčen antituberkulotiky nebo měl AT léčbu kratší dobu než jeden měsíc ~» nemocný byl v minulosti léčen pro TBC a byl hodnocen jako vyléčený nebo absolvoval kompletní léčbu a je u něj zjištěna bakteriologicky pozitivní (mikroskopicky nebo kultivačně) tuberkulóza» nemocný zahajuje novou AT léčbu po selhání předchozího režimu» (nedodržení léčby) bakteriologicky pozitivní pacient znovu zahajuje léčbu po přerušení, které trvalo dva měsíce nebo déle ~ nemocný přichází z jiného TBC registru a pokračuje v léčbě ~ tato kategorie zahrnuje nemocné, kteří nesplňují definice výše uvedených kategorií. Tato skupina zahrnuje pacienty, o kterých není známo, zda byli v minulosti léčeni, nebo byli léčeni a není znám výsledek léčby, anebo mají opakovanou léčbu pro mikroskopicky negativní PTBC či bakteriologicky negativní EPTBC DŮLEŽITÉ» Mikroskopicky negativní případy plicní a mimoplicní TBC mohou být také relapsy, selhání léčby, po přerušení léčby nebo chronické případy. Jde však o vzácné případy, podpořené patologickým nebo bakteriologickým průkazem (kultivace).» Pacienti s mikroskopicky pozitivním výsledkem sputa po opakované léčbě už nejsou označováni jako chronický případ, ale jsou klasifikováni podle výsledku posledního léčebného cyklu.» Je vhodné upozornit, že náš současně platný systém (Registr TBC) rozlišuje pouze tyto definice případu: nově zjištěné, recidiva, léčba po selhání a léčba po přerušení! 5
6 STANDARDIZOVANÉ LÉČEBNÉ REŽIMY Cíle léčby tuberkulózy lze shrnout do následujících bodů: vyléčit nemocného s tuberkulózou a zachovat kvalitu života a produktivitu zabránit úmrtí na aktivní tuberkulózu a předejít pozdním následkům zabránit relapsu onemocnění minimalizovat možnost přenosu TBC na ostatní zabránit vzniku získané lékové rezistence Populace mykobakterií u nemocných s TBC: 1. aktivně rostoucí, obvykle převažují v dobře okysličovaných kavitách 2. pomalu (intermitentně) rostoucí vyskytující se v nestabilních oblastech TBC lézí 3. přežívající v prostředí s nízkým obsahem kyslíku a nízkým ph, v zánětlivých lézích nebo ve fagolysozomech makrofágů 4. kompletně dormantní přežívající v anaerobních podmínkách Hlavní účinky antituberkulotik 1. baktericidní účinek definovaný jako schopnost rychle usmrtit aktivně rostoucí mykobakterie, např. isoniazid a v menší míře rifampicin a streptomycin 2. sterilizační účinek definovaný jako schopnost usmrtit semidormantní mykobakterie, např. rifampicin a pyrazinamid 3. zabránění vzniku lékové rezistence např. isoniazid a rifampicin; méně streptomycin, ethambutol a pyrazinamid Dávkování základních antituberkulotik uvádí tabulka 4.1 (včetně zkratek používaných v dalším textu a tabulkách). STANDARDIZOVANÉ REŽIMY PRO DEFINOVANÉ SKUPINY PACIENTŮ Standardizovaná léčba znamená, že všichni pacienti v definované skupině obdrží stejný léčebný režim. Pro přidělení standardního režimu se používají stejné kategorie jako pro registraci a hlášení případů, které rozlišují nového pacienta od již dříve léčených. Registrační skupiny nemocných s předchozí léčbou jsou založeny na výsledku předchozí léčby: selhání léčby, relaps nebo léčba po přerušení. Nový pacient Nemocný nebyl v minulosti léčen antituberkulotiky nebo měl AT léčbu kratší dobu než jeden měsíc, bez ohledu na to, zda byl bakteriologicky ověřený nebo ne (tab. 4.2 a 4.3). Nemocní s mají léčebný výsledek horší než nemocní se zachovanou citlivostí na isoniazid i v případě, že dostávají 6 měsíců rifampicin. Globálně je výskyt rezistence na isoniazid u nových pacientů 7,4 % (bez MDR-TBC), a tak velký podíl nových případů TBC v mnoha oblastech světa má riziko špatného léčebného výsledku z důvodu primární rezistence na isoniazid. Není známo, jaký je nejúčinnější režim na isoniazid rezistentní TBC (tab. 4.4). by měla probíhat za hospitalizace a izolace nemocného nejméně do doby kultivačního ověření bakteriologické negativity onemocnění. Dříve léčený pacient je silnou determinantou lékové rezistence a nemocní s předchozí léčbou tvoří významný podíl (13 %) všech globálně hlášených případů (2007). Ze všech forem lékové rezistence je nejdůležitější identifikovat MDR-TBC, protože léčba těchto nemocných základními AT není příliš účinná a navíc se dále násobí rezistence. 6
7 Rychlá identifikace MDR a zahájení léčby MDR léky druhé linie poskytuje lepší šanci na vyléčení a zabrání dalšímu šíření rezistence. Globálně je u dříve léčených 15 % MDR-TBC a je pětkrát vyšší než u nových případů (3 %). LÉČBA MIMOPLICNÍ TB I když plicní TBC je nejčastější formou, TBC může postihovat prakticky kterýkoliv orgán nebo tkáň. Mimoplicní TBC tvoří asi 15 % všech hlášených případů tuberkulózy. Pro léčbu mimoplicní TBC se používají stejné režimy jako pro plicní TBC. Někteří odborníci však doporučují u TBC meningitidy 9 12měsíční režimy pro riziko vážných následků a devítiměsíční režim u TBC kloubů a kostí pro obtíže při hodnocení léčebného efektu. Pokud není podezření na rezistenci, doporučuje se u TBC meningitidy a perikarditidy adjuvantní podávání kortikoidů. U TBC meningitidy má být použit streptomycin místo ethambutolu. Chirurgická léčba má v léčbě EPTBC jen malou roli a je používána při řešení pozdních komplikací nemoci, jako je hydrocefalus, obstrukce močových cest, konstriktivní perikarditida a neurologické postižení u Pottovy choroby (spinální TBC). DŮLEŽITÉ LÉKOVÉ INTERAKCE Nejdůležitější interakce s antituberkulotiky jsou způsobeny rifampicinem. Rifampicin indukuje procesy, kterými se metabolizují jiné léky, a tak snižuje koncentraci a účinek těchto léků. Udržení dostatečného účinku těchto léků může vyžadovat zvýšení dávky. Pokud je rifampicin vysazen, efekt indukovaného metabolismu ustoupí během 2 týdnů a dávkování jiných léků musí být redukováno. Rifampicin výrazně redukuje koncentraci a účinek léků, mezi něž patří: antiinfekční léky (zahrnující jisté antivirové preparáty, meflochin, azolová antimykotika, klaritromycin, erytromycin, doxycyklin, atovaquon, chloramfenikol) hormonální terapie, včetně ethinylestradiolu, noretindronu, tamoxifenu, levothyroxinu metadon warfarin cyklosporin kortikoidy antikonvulziva (vč. fenytoinu) kardiovaskulární léky vč. digoxinu, digitoxinu, verapamilu, nifedipinu, diltiazemu, propranololu, metoprorolu, enalaprilu, losartanu, chinidinu, mexiletinu, tokainidu, propafenonu teofylin deriváty sulfonylurey hypolipidemika, vč. simvastatinu a fluvastatinu nortriptylin, haloperidol, quetiapin, benzodiazepiny (vč. diazepamu, triazolamu), zolpidem, buspiron Antikoncepce Rifampicin interaguje s perorálními kontraceptivy ve smyslu snížení jejich ochranného účinku před otěhotněním. Žena užívající rifampicin a perorální antikoncepci má v podstatě dvě možnosti: požádat gynekologa o předpis preparátu s vyšším obsahem estrogenu (50 µg) nebo o jinou formu antikoncepce. 7
8 LÉČEBNÉ REŽIMY VE SPECIÁLNÍCH SITUACÍCH Těhotenství Před zahájením AT léčby má být potenciálně fertilní žena dotázána, zda není těhotná. S výjimkou streptomycinu jsou základní antituberkulotika v těhotenství bezpečná. Streptomycin je pro fetus ototoxický a teratogenní a nemá se během těhotenství podávat. Těhotná žena má být poučena, že úspěšná léčba tuberkulózy doporučeným standardizovaným režimem je pro průběh těhotenství důležitá. Kojení Kojící žena s TBC by měla dostat kompletní AT léčbu. Včasná a řádně aplikovaná léčba je nejlepší cesta k zabránění přenosu TBC bacilů na dítě. Všechny AT léky jsou kompatibilní s kojením a žena, která je užívá, může normálně kojit. Jaterní onemocnění Isoniazid, rifampicin a pyrazinamid jsou hepatotoxické, z nich je nejméně hepatotoxický rifampicin a nejvíce hepatotoxický je pyrazinamid. Nemocní s nestabilním nebo pokročilým jaterním onemocněním musejí mít před zahájením léčby vyšetření jaterních testů. Pokud je sérová hodnota alaninaminotransferázy před zahájením léčby vyšší, než je trojnásobek normy, měl by se použít některý z následujících režimů. Čím je poškození jater nestabilnější nebo těžší, tím méně hepatotoxických léků by se mělo použít. Vhodné režimy: Dva hepatotoxické léky (je vhodnější než standardní režim, kde jsou tři) ~ 9 měsíců HRE ~ 2 měsíce HRES a pak 6 měsíců HR ~ 6 9 měsíců RZE Jeden hepatotoxický lék ~ 2 měsíce HSE a pak 10 měsíců HE Bez hepatotoxického léku ~ měsíců streptomycin, ethambutol a fluorochinolon Onemocnění ledvin Doporučená léčba u nemocných s renálním selháním nebo těžkou renální insuficiencí je 2 měsíce isoniazid, rifampicin, pyrazinamid a ethambutol a pak 4 měsíce isoniazid a rifampicin: 2 HRZ/4 HR. Isoniazid a rifampicin jsou eliminovány biliární exkrecí, a tak není nutná redukce dávky. U ethambutolu a metabolitů pyrazinamidu je významná renální exkrece, a tak je nutno dávky upravit. Je doporučeno podávat tyto dva léky 3 týdně v dávce pyrazinamid 25 mg/kg a ethambutol 15 mg/kg. Jsou to vlastně stejné dávky, které se používají v denním dávkování u nemocných s normální funkcí ledvin. I u nemocných s renální nedostatečností je přidáván k isoniazidu pyridoxin k prevenci periferní neuropatie. Pro zvýšené riziko nefrotoxicity a ototoxicity by streptomycin u nemocných s renální insuficiencí neměl být podáván. Pokud ale musí být streptomycin podán, je dávka 15 mg/kg 2 nebo 3 týdně a jednotlivá dávka nemá přesáhnout 1 g. Sérové hladiny je nutno monitorovat. 8
9 PODMÍNKY UKONČENÍ PROCESU PÉČE DŮLEŽITÉ» Definování stavu, ve kterém by se měl pacient nacházet na výstupu.» Cílem komplexní péče o nemocné s TBC je dosažení stejného zdravotního stavu a kvality života, které byly před onemocněním. DISPENZÁRNÍ PÉČE O TUBERKULÓZNĚ NEMOCNÉ Dispenzární péče je souhrn opatření, který zahrnuje preventivní opatření, vyhledávání a povinné hlášení nemocných s aktivní TBC a jejich řádnou léčbu, soustavné sledování jejich zdravotního stavu, udržení, případně obnovení jejich pracovní schopnosti úpravou životních a pracovních podmínek a cílenou zdravotní výchovu. je dáno symbolem P u TBC dýchacího ústrojí a M v ostatních lokalizacích. Aktivní tuberkulóza se označuje dispenzárně P I, případně M I. V této skupině jsou nemocní vedeni po dobu léčby a dalších šest měsíců, Pak přecházejí nemocní mezi inaktivní tuberkulózy do dispenzární skupiny P II, M II. Zde jsou sledováni po dobu tří let až do: ~ vyřazení z dispenzární péče nebo ~ přeřazení do skupiny R I (pokud jde o komplikace rizikovými faktory) Pacient je dispenzarizován pro tuberkulózu ve spádové ambulanci PNE podle místa bydliště. Nemocní bez trvalého bydliště jsou v ústavní izolaci až do doby ukončení terapie. Totéž platí o nemocných s polyrezistentní tuberkulózou a pa cientech nespolupracujících. Ústavní izolaci těchto nemocných organizuje a pomáhá zabezpečovat hygienická služba. POVINNÉ HLÁŠENÍ NOVĚ ZJIŠTĚNÉ AKTIVNÍ TUBERKULÓZY Všechny nově zjištěné aktivní tuberkulózní nálezy plicní a mimoplicní lokalizace podléhají povinnému hlášení. Hlášení tuberkulózy podává lékař (pracoviště), který zahajuje AT léčbu. V ostatních případech, kdy léčba není zahájena, hlásí onemocnění tuberkulózou lékař, který onemocnění diagnostikuje. Úmrtí na tuberkulózu hlásí ošetřující lékař nebo dispenzarizující lékař anebo lékař, který dosud nehlášené onemocnění diagnostikuje. V případech zjištěných post mortem tak činí patolog, ve spolupráci s územně příslušným ambulantním zařízením oboru PNE. Za sběr dat odpovídá pneumolog s úvazkem u krajské hygienické stanice, určený pro daný region krajským hygienikem. Jeden rok po podání povinného hlášení TBC se podává kontrolní hlášení TBC, podle kterého lze hodnotit průběh a výsledek léčby. LITERATURA 1. World Health Organization. Treatment of tuberculosis guidelines. 4th ed. Geneva: Yew WW, Lange C, Leung CC. Treatment of tuberculosis: update Eur Respir J. 2011;37(2):
10 10
11 11
STANDARD POSKYTOVÁNÍ DISPENZÁRNÍ PÉČE NEMOCNÝM TUBERKULÓZOU A JINÝMI MYKOBAKTERIÓZAMI A OSOBÁM S VYŠŠÍM RIZIKEM VZNIKU TĚCHTO ONEMOCNĚNÍ [KAP. 4.
STANDARD POSKYTOVÁNÍ DISPENZÁRNÍ PÉČE NEMOCNÝM TUBERKULÓZOU A JINÝMI MYKOBAKTERIÓZAMI A OSOBÁM S VYŠŠÍM RIZIKEM VZNIKU TĚCHTO ONEMOCNĚNÍ [KAP. 4.6] Sekce pro tuberkulózu ČPFS prof. MUDr. Vítězslav Kolek,
Základní přehled epidemiologické situace ve výskytu tuberkulózy v České republice v roce 2017
Centrum pro rozvoj technologické platformy registrů Národního zdravotnického informačního systému, modernizace vytěžování jejich obsahu a rozšíření jejich informační kapacity. Rozvoj technologické platformy
Tuberkulóza. Bartizalová Š. 15.12. 2012 Šafránkův pavilon, Plzeň
Tuberkulóza Bartizalová Š. Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační číslo projektu CZ.01.07/3.2.02/01.0026 15.12. 2012 Šafránkův
Základní přehled epidemiologické situace ve výskytu tuberkulózy v České republice v roce 2015
Centrum pro rozvoj technologické platformy registrů Národního zdravotnického informačního systému, modernizace vytěžování jejich obsahu a rozšíření jejich informační kapacity. Rozvoj technologické platformy
Základní přehled epidemiologické situace ve výskytu tuberkulózy v České republice v roce 2016
Centrum pro rozvoj technologické platformy registrů Národního zdravotnického informačního systému, modernizace vytěžování jejich obsahu a rozšíření jejich informační kapacity. Rozvoj technologické platformy
TUBERKULÓZA (TB) A LATENTNÍ TUBERKULÓZNÍ INFEKCE (LTBI) U PACIENTŮ PŘED A PO TRANSPLANTACI SOLIDNÍCH ORGÁNŮ ČI HEMATOPOETICKÝCH KMENOVÝCH BUNĚK
TUBERKULÓZA (TB) A LATENTNÍ TUBERKULÓZNÍ INFEKCE (LTBI) U PACIENTŮ PŘED A PO TRANSPLANTACI SOLIDNÍCH ORGÁNŮ ČI HEMATOPOETICKÝCH KMENOVÝCH BUNĚK (Doporučený postup diagnostiky a léčby) [KAP. 4.5] Sekce
Zpracovala pracovnice KHS Středočeského kraje: Bc. Kateřina Jedličková, referentka protiepidemického odboru
Zpracovala pracovnice KHS Středočeského kraje: Bc. Kateřina Jedličková, referentka protiepidemického odboru Datum zpracování: 31.5.2013 VÝROČNÍ ZPRÁVA O EPIDEMIOLOGICKÉ SITUACI VE VÝSKYTU TUBERKULÓZY A
Výskyt tuberkulózy v ČR v roce 2001
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 6. 9. 2002 45 Výskyt tuberkulózy v ČR v roce 2001 Počet případů onemocnění tuberkulózou je v České republice statisticky
Zpracovaly pracovnice KHS Stč. kraje: MUDr. Markéta Korcinová, vedoucí protiepidemického odboru Kateřina Jedličková, referentka protiepidemického
Zpracovaly pracovnice KHS Stč. kraje: MUDr. Markéta Korcinová, vedoucí protiepidemického odboru Kateřina Jedličková, referentka protiepidemického odboru Datum zpracování: 30/04/2011 VÝROČNÍ ZPRÁVA O EPIDEMIOLOGICKÉ
Výskyt tuberkulózy v ČR v roce 2002
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 23.1.23 63 Výskyt tuberkulózy v ČR v roce 22 Pravidelné sledování výskytu tuberkulózy v ČR trvá mnoho desítek let.
TUBERKULÓZA DĚTÍ A MLADISTVÝCH (Standard léčebného plánu) [KAP. 4.2] Sekce pro tuberkulózu ČPFS prof. MUDr. Karel Křepela, CSc., prof. MUDr.
TUBERKULÓZA DĚTÍ A MLADISTVÝCH (Standard léčebného plánu) [KAP. 4.2] Sekce pro tuberkulózu ČPFS prof. MUDr. Karel Křepela, CSc., prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc., prof. MUDr. Petr Pohunek, CSc., prof.
Úskalí kontroly a dohledu nad TBC ve vězeňském systému
Úskalí kontroly a dohledu nad TBC ve vězeňském systému osobní zkušenosti laboratorního pracovníka z projektu Lékařů bez hranic v Kyrgyzstánu Mgr. Markéta Hajná, Ph.D. Nemocnice Strakonice, a.s.-centrální
SOUČASNÉ KLINICKÉ OBRAZY TUBERKULÓZY. POHLED PNEUMOLOGA. Martina Vašáková Pneumologická klinika 1. LF UK, Thomayerova nemocnice Praha
SOUČASNÉ KLINICKÉ OBRAZY TUBERKULÓZY. POHLED PNEUMOLOGA. Martina Vašáková Pneumologická klinika 1. LF UK, Thomayerova nemocnice Praha Tuberkulóza a historie TB- provází lidstvo po celou dobu jeho historického
Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se nemoc diagnostikuje? Obecně se uplatňuje následující postup:
Výskyt tuberkulózy v České republice v roce Incidence of tuberculosis in the Czech Republic in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 21. 8. 2012 35 Souhrn Výskyt tuberkulózy v České republice v roce 2011 Incidence of tuberculosis in the Czech Republic
Výskyt tuberkulózy v České republice v roce 2012. Incidence of tuberculosis in the Czech Republic in 2012
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 1. 7. 2013 21 Souhrn Výskyt tuberkulózy v České republice v roce 2012 Incidence of tuberculosis in the Czech Republic
Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy
Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hlavní město Praha 5 3.8.2006 Tuberkulóza a respirační nemoci - činnost oboru v Hlavním městě
Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy
Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hlavní město Praha 5 9. 8. 2007 Tuberkulóza a respirační nemoci - činnost oboru v Hlavním městě
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/28.0088 KLINICKÁ MIKROBIOLOGIE Klinická mikrobiologie je medicínský obor - pojítko mezi
Výskyt tuberkulózy v České republice v roce 2013. Incidence of tuberculosis in the Czech Republic in 2013
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 19. 11. 2014 30 Souhrn Výskyt tuberkulózy v České republice v roce 2013 Incidence of tuberculosis in the Czech Republic
MUDr. Wezdenková Kateřina Laboratoře Mikrochem a.s. Šumperk
MUDr. Wezdenková Kateřina Laboratoře Mikrochem a.s. Šumperk MYKOBAKTERIÁLNÍ INFEKCE Společné vlastnosti mykobakterií a) nepohyblivé, nesporulující, většinou štíhlé tyčinky b) nebarvící se dle Grama, barvíme
Informace ze zdravotnictví Libereckého kraje
Informace ze zdravotnictví Libereckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 30. 6. 2014 4 Souhrn Pneumologie a ftizeologie - činnost oboru v Libereckém kraji
Výkaz A007 klinická farmacie. Kongres ČOSKF Praha
Výkaz A007 klinická farmacie Kongres ČOSKF 8.10.2016 Praha A007 klinická farmacie První sběr dat za rok 2015 proběhl v průběhu dubna a května 2016 Cíl - zmapovat přesněji situaci v oblasti klinické farmacie
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG 009.2012 Platná verze MKN-10 Pro rok 2012 je platnou verzí Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů 2. aktualizované
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 9 10. 7. 2013 Souhrn Činnost oboru pneumologie a ftizeologie v Jihomoravském kraji v roce
Výkaz činnosti klinického farmaceuta. Mgr. Jana Gregorová Mgr. Kateřina Langmaierová
Výkaz činnosti klinického farmaceuta Mgr. Jana Gregorová Mgr. Kateřina Langmaierová Poznámka Vznik výkazu předcházel vzniku registračních listů k výkonu, procesní stránka schválení výkazu termínově
TUBERKULÓZA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
TUBERKULÓZA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Etiologie 1 Infekční zánět (dříve souchotiny) Postihuje plíce + jiné orgány Mycobacterium tuberculosis hominis Robert Koch BK Kochův bacil Nejraději
Problematika dialyzovaných pacientů s MRSA
Problematika dialyzovaných pacientů s MRSA Mgr. Irena Stašková Petra Lacinová Dialyzační středisko Praha Homolka B. Braun Avitum s.r.o. MRSA Methicilin rezistentní S. aureus Představuje významnou zdravotní
Informace ze zdravotnictví Libereckého kraje
Informace ze zdravotnictví Libereckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 4 8. 8. 2011 Souhrn Pneumologie a ftizeologie - činnost oboru v Libereckém kraji
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 14 10.10.2003 Moravskoslezského kraje v roce 2002 Podkladem pro zpracování dat o
Aktuální epidemiologická situace tuberkulózy v ČR
Aktuální epidemiologická situace tuberkulózy v ČR Pardubice, 16. 5. 217 MUDr. Jiří Wallenfels Národní jednotka dohledu nad tuberkulózou, Nemocnice Na Bulovce e-mail: jiri.wallenfels@bulovka.cz Medical
Výskyt tuberkulózy v ČR v roce Incidence of tuberculosis in 2004
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 16.6.25 26 Výskyt tuberkulózy v ČR v roce 24 Incidence of tuberculosis in 24 Souhrn Podle dat z Registru TBC se vyskytlo
EDUKAČNÍ MATERIÁLY. TRUVADA 200 mg / 245 mg POTAHOVANÉ TABLETY (EMTRICITABINUM/ TENOFOVIRUM DISOPROXILUM)
EDUKAČNÍ MATERIÁLY TRUVADA 200 mg / 245 mg POTAHOVANÉ TABLETY (EMTRICITABINUM/ TENOFOVIRUM DISOPROXILUM) DŮLEŽITÉ BEZPEČNOSTNÍ INFORMACE PRO PŘEDEPISUJÍCÍ LÉKAŘE týkající se užívání přípravku Truvada k
Informace ze zdravotnictví Libereckého kraje
Informace ze zdravotnictví Libereckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Liberec 1 6.6.2005 Tuberkulóza a respirační nemoci - činnost oboru v Libereckém kraji v roce 2004
Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje
Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 8 13. 9. 2011 Souhrn Pneumologie a ftizeologie - činnost oboru ve Zlínském kraji v roce 2010
Věstník MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY OBSAH:
Věstník Ročník 2017 MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY Částka 1 Vydáno: 15. LEDNA 2017 Cena: 212 Kč OBSAH: 1. Metodika sběru a vyplňování vstupních dat pro hlášení tuberkulózy.... 2 2. Dotační
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 5 19.9.22 Činnost oboru tuberkulózy a respiračních nemocí Moravskoslezského kraje v roce
Epidemiologie spály. MUDr. František BEŇA
Epidemiologie spály MUDr. František BEŇA Klinický obraz a diagnostika infekce Charakteristickým příznakem - exantém, pokud streptokok skupiny A produkuje pyrogenní exotoxin (erytrogenní toxin). Dif.dg.
Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje
Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 6. 10. 2014 9 Souhrn Činnost oboru pneumologie a ftizeologie ve Zlínském kraji v roce 2013 Activity
Registr Herceptin Karcinom prsu
I. Primární diagnostika Registr Herceptin Karcinom prsu Vstupní parametry Rok narození Věk Kód zdravotní pojišťovny (výběr) o 111 o 201 o 205 o 207 o 209 o 211 o 213 o 217 o 222 Datum stanovení diagnózy
Psychofarmaka a gravidita. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Psychofarmaka a gravidita MUDr. Zdeňka Vyhnánková ZÁKLADNÍ PRAVIDLA PRO FARMAKOTERAPII V TĚHOTENSTVÍ nemoc většinou znamená větší riziko než léčba indikace by měla být podložená a ne alibistická většina
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida
REGULAČNÍ OMEZENÍ a problémy, kterým by měli poskytovatelé předcházet
1 REGULAČNÍ OMEZENÍ a problémy, kterým by měli poskytovatelé předcházet Ing. Ivana Jenšovská, STROFIOS a.s. Brno, 29.11. 2014 2 REGULAČNÍ OMEZENÍ amb. spec. Regulace na ZULP/ ZUM, léky a zdravotnické prostředky,
Informace ze zdravotnictví Libereckého kraje
Informace ze zdravotnictví Libereckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Liberec 7 31.8.2006 Tuberkulóza a respirační nemoci - činnost oboru v Libereckém kraji v roce 2005
Zákon č. 372/2011 Sb., o poskytování zdravotních služeb (ZPZS) Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví (ZOVZ) Prováděcí právní předpisy
Zákon č. 372/2011 Sb., o poskytování zdravotních služeb (ZPZS) Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví (ZOVZ) Prováděcí právní předpisy vyhláška č. 306/2012 Sb. vyhláška č. 473/2008 Sb. Trestní
Klinické ošetřovatelství
Klinické ošetřovatelství zdroj www.wikiskripta.eu úprava textu Ing. Petr Včelák vcelak@kiv.zcu.cz Obsah 1 Klinické ošetřovatelství... 3 1.1 Psychiatrická ošetřovatelská péče... 3 1.1.1 Duševní zdraví...
Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady
1 Hemoptýza 1.1 Úvod a definice 1.2 Patofyziologie hemoptýzy 1.3 Příčiny hemoptýzy 1.4 Klasifikace hemoptýzy 1.5 Vyšetřovací metody 1.6 Diagnostické algoritmy 1.7 Diferenciální diagnostika hemoptýzy 1.8
Úloha nemocniční epidemiologie v prevenci infekcí v intenzivní péči. MUDr. Eva Míčková
Úloha nemocniční epidemiologie v prevenci infekcí v intenzivní péči MUDr. Eva Míčková Intenzivní péče a infekce spojené se zdravotní péčí Jednotka intenzivní péče (JIP), anglicky intensive care unit (ICU),
Aktuální informace. Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky. Praha 5.1.2005
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 5.1.2005 58 Činnost oboru tuberkulózy a respiračních nemocí v roce 2004 Activity of branch of tuberculosis and diseases
Příloha IV. Vědecké závěry
Příloha IV Vědecké závěry 57 Vědecké závěry Dne 7. června 2017 byla Evropská komise (EK) informována o případu úmrtí v důsledku fulminantního selhání jater u pacienta léčeného daklizumabem v rámci průběžné
CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?
Mikrobiologické vyšetření jako podklad pro racionální cílenou antibiotickou terapii. Význam správné indikace vyšetření a dodržování
Mikrobiologické vyšetření jako podklad pro racionální cílenou antibiotickou terapii. Význam správné indikace vyšetření a dodržování preanalytické fáze Tamara Bergerová Ústav mikrobiologie FN Plzeň Mikrobiologické
Epidemiologie. MUDr. Miroslava Zavřelová Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU
Epidemiologie MUDr. Miroslava Zavřelová Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU Epidemiologie Studium hromadně se vyskytujících jevů Stanovení opatření intervence Analýza efektivity intervence Epidemiologie
HOSPICOVÁ PÉČE. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
HOSPICOVÁ PÉČE Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Srpen, 2010 Bc. Höferová Hana HOSPICOVÁ PÉČE Bc. Höferová Hana Hospicová péče Je to forma
Nežádoucí příhody v klinické studii CMG 2002
Nežádoucí příhody v klinické studii 2002 Období 4/2002 12/2004 Kamila Havlíková Klinická studie 2002 Nežádoucí příhoda - Adverse Event (AE) Nepříznivá změna zdravotního stavu postihující subjekt hodnocení,
LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele
LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU MUDr. Miroslava Schützová 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele 20. - 21. listopadu 2009 Karlova Studánka ČESKÁ MYELOMOVÁ
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 9 18.7.2003 Ambulantní péče v oboru tuberkulózy a respiračních nemocí v Jihomoravském kraji
Neobvyklá lokalizace tuberkulózy trávicího traktu
Neobvyklá lokalizace tuberkulózy trávicího traktu Lacina L 1., Petrášková K. 1, Zatloukal P. 1, Dorazilová V. 2 1) Klinika pneumologie a hrudní chirurgie FNB, Praha 2) Oddělení patologie FTN, Praha Incidence
EDUKAČNÍ MATERIÁL PŘÍRUČKA PRO PŘEDEPISUJÍCÍHO LÉKAŘE
EDUKAČNÍ MATERIÁL PŘÍRUČKA PRO PŘEDEPISUJÍCÍHO LÉKAŘE Příručka pro předepisujícího lékaře Pokyny pro zdravotnické pracovníky ohledně předepisování přípravku Cerdelga (eliglustat) Tento léčivý přípravek
Cesta ke standardizaci klinickofarmaceutické péče ve zdravotnickém systému ČR
Cesta ke standardizaci klinickofarmaceutické péče ve zdravotnickém systému ČR J. Gregorová, Oddělení klinické farmacie, Nemocnice Na Bulovce, Praha, Ústav aplikované farmacie, Farmaceutická fakulta VFU,
Tuberkulóza vzniklá z nejlepších úmyslů
Tuberkulóza vzniklá z nejlepších úmyslů Lacina L. 1, Kozmová K. 1, Dryák P. 2, Pauk N. 1 1) Klinika pneumologie a hrudní chirurgie, Nemocnice Na Bulovce 2) Oddělení mikrobiologie, Nemocnice Na Bulovce
Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí.
Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Letos v červenci uplynulo 20 let od zahájení činnosti dialyzačního střediska v Nemocnici Blansko. Jeho hlavním úkolem je provádět pravidelné očišťování krve tzv.
Tuberkulóza. Prof. MUDr. K. Křepela, CSc. Klinika pediatrie IPVZ a 1. LF UK Fakultní Thomayerova nemocnice Praha - Krč
Tuberkulóza Prof. MUDr. K. Křepela, CSc. Klinika pediatrie IPVZ a 1. LF UK Fakultní Thomayerova nemocnice Praha - Krč Robert Koch objevitel bacila TBC 24. 3. 1882 TBC komplex Mycobacterium tuberculosis
DOPORUČENÍ ČOSKF ČLS JEP K ZAJIŠTĚNÍ SLUŽBY KLINICKÉHO FARMACEUTA NA LŮŽKOVÝCH ODDĚLENÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ V ČR
DOPORUČENÍ ČOSKF ČLS JEP K ZAJIŠTĚNÍ SLUŽBY KLINICKÉHO FARMACEUTA NA LŮŽKOVÝCH ODDĚLENÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ V ČR Česká odborná společnost klinické farmacie ČLS JEP Lékařský dům, Sokolská 31, 120
EDUKAČNÍ MATERIÁL - Pioglitazone Accord
Pioglitazon preskripční informace pro lékaře Výběr pacienta a zvládání rizik Evropská léková agentura přezkoumala možnou spojitost mezi podáním léčivých přípravků s obsahem pioglitazonu a zvýšeným rizikem
Doplněk MM guidelines: Doplněk č. 1 k doporučení z 9/2012 diagnostika a léčba mnohočetného myelomu
Doplněk MM guidelines: Doplněk č. 1 k doporučení z 9/2012 diagnostika a léčba mnohočetného myelomu Marta Krejčí XIII. MM workshop a setkání CMG, Mikulov 11.4.2015 Doplněk č. 1 k doporučení z 9/2012: Diagnostika
Výkaz činnosti KF. Zapracované připomínky únor 2016
Výkaz činnosti KF Zapracované připomínky únor 2016 Doporučení kontaktovat personální oddělení, pomohou s evidencí pracovníků na mateřské dovolené, vázaných smluvně dohodou o provedení práce či pracovní
ANAMNÉZA DÁRKYNĚ PUPEČNÍKOVÉ KRVE
ANAMNÉZA DÁRKYNĚ PUPEČNÍKOVÉ KRVE JMÉNO A PŘÍJMENÍ DÁRKYNÉ DATUM NAROZENÍ RODNÉ ČÍSLO ZAMĚSTNÁNÍ TELEFON ULICE A ČÍSLO POPISNÉ MĚSTO PSČ PORODNÍK MINULÉ TĚHOTENSTVÍ počet předchozích porodů počet spontánních
Činnost oboru tuberkulózy a respiračních nemocí v roce 2005 Activity of branch of tuberculosis and diseases of the respiratory system in 2005
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 12.5.2006 12 Činnost oboru tuberkulózy a respiračních nemocí v roce 2005 Activity of branch of tuberculosis and diseases
Eva Krejčí. Antibiotické středisko, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě Lékařská fakulta Ostravské univerzity
Eva Krejčí Antibiotické středisko, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě Lékařská fakulta Ostravské univerzity Jeden z problémů v pediatrické péči, jenž budou řešit naši nástupci, bude narůstající rezistence
CEBO: (Center for Evidence Based Oncology) Incidence Kostních příhod u nádorů prsu PROJEKT IKARUS. Neintervenční epidemiologická studie
CEBO: (Center for Evidence Based Oncology) Incidence Kostních příhod u nádorů prsu PROJEKT Neintervenční epidemiologická studie PROTOKOL PROJEKTU Verze: 4.0 Datum: 26.09.2006 Strana 2 PROTOKOL PROJEKTU
Současný přístup k diagnostice a léčbě tuberkulózy
Současný přístup k diagnostice a léčbě tuberkulózy Souhrn Prof. MUDr. Martina Vašáková, Ph.D.; MUDr. Ivana Hricíková; MUDr. Emília Kopecká Pneumologická klinika 1. LF UK, Thomayerova nemocnice, Praha Vašáková
ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM - sociální služba je poskytována dle Zákona č. 108/2006Sb., 50
Domov pro seniory Plaveč, příspěvková organizace Domov 1, 671 32 Plaveč IČ 45671702, tel.: 515 252 250 zřizovatel: Jihomoravský kraj ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM - sociální
Obr. 1 Histogram rozložení četnosti výskytu sarkoidózy podle věku.
NOVÉ BIOMARKERY SARKOIDÓZY A JEJICH VĚKOVÁ DISTRIBUCE Autor: Šárka Kukolová. Výskyt (incidence, prevalence) Sarkoidóza se vyskytuje celosvětově: postihuje obě pohlaví, všechny rasy a věkové skupiny obyvatelstva.
ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV PRO SENIORY - sociální služba je poskytována dle Zákona č. 108/2006Sb., 49
Domov pro seniory Plaveč, příspěvková organizace Domov 1, 671 32 Plaveč IČ 45671702, tel.: 515 252 250 zřizovatel: Jihomoravský kraj ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV PRO SENIORY - sociální služba
Problematika pohlavních chorob, jejich nárůst a (ne)dostatečná prevence
Problematika pohlavních chorob, jejich nárůst a (ne)dostatečná prevence Prof. MUDr. Jana Hercogová, CSc., MHA Přednostka Dermatovenerologické kliniky 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce Předsedkyně České akademie
116/2012 Sb. VYHLÁŠKA
116/2012 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 2. dubna 2012 o předávání údajů do Národního zdravotnického informačního systému Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 120 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách
Činnost oboru tuberkulózy a respiračních nemocí v roce 2006. Activity of branch of tuberculosis and diseases of the respiratory system in 2006
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 16. 8. 2007 46 Činnost oboru tuberkulózy a respiračních nemocí v roce 2006 Activity of branch of tuberculosis and diseases
DOPORUČENÝ POSTUP PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBU NETUBERKULÓZNÍCH MYKOBAKTERIÓZ DOSPĚLÝCH [KAP. 4.7] Sekce pro tuberkulózu ČPFS MUDr. Václava Bártů, Ph.D.
DOPORUČENÝ POSTUP PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBU NETUBERKULÓZNÍCH MYKOBAKTERIÓZ DOSPĚLÝCH [KAP. 4.7] Sekce pro tuberkulózu ČPFS MUDr. Václava Bártů, Ph.D. 1 DEFINICE ONEMOCNĚNÍ Netuberkulózní mykobakteriózy (NTM)
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls113023/2008
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls113023/2008 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SURAL Tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Ethambutoli dihydrochloridum
ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE
Pavel Klener ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE Galén Autor prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc. I. interní klinika klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha Recenzenti MUDr. Eva Helmichová, CSc. Homolka Premium Care
LEFLUNOMID SANDOZ 20 MG INFORMAČNÍ LETÁK PRO LÉKAŘE
LEFLUNOMID SANDOZ 20 MG INFORMAČNÍ LETÁK PRO LÉKAŘE Léčba by měla být zahájena a sledována specialistou se zkušenostmi v léčbě revmatoidní artritidy a psoriatické artritidy. Lékař by měl poučit pacienty
RADA A POUČENÍ LÉKAŘE
RADA A POUČENÍ LÉKAŘE Obsah: Uživatelky kombinované hormonální antikoncepce Léčebné účinky kombinované hormonální antikoncepce Kontraindikace kombinované hormonální antikoncepce Vysvětlivky: COC = z anglického
Zpracovala referentka oddělení protiepidemického pro okresy Praha východ a Praha západ KHS Stč. kraje: Václava Zvolská
Zpracovala referentka oddělení protiepidemického pro okresy Praha východ a Praha západ KHS Stč. kraje: Václava Zvolská Datum zpracování: 10.08.2017 1 Pohlavně přenosná onemocnění ve Středočeském kraji
Časný záchyt chronické obstrukční plicní nemoci v rizikové populaci
Časný záchyt diabetické retinopatie a makulárního edému u pacientů s diabetem 1. nebo 2. typu CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0008165 Časný záchyt chronické obstrukční plicní nemoci v rizikové populaci PreVon
Činnost oboru pneumologie a ftizeologie v roce 2010. Activity of branch of pneumology and phthisiology in 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 24. 6. 2011 30 Souhrn Činnost oboru pneumologie a ftizeologie v roce 2010 Activity of branch of pneumology and phthisiology
Zpracovala referentka oddělení protiepidemického pro okresy Praha-východ a Praha západ KHS Stč. kraje: Václava Zvolská
Zpracovala referentka oddělení protiepidemického pro okresy Praha-východ a Praha západ KHS Stč. kraje: Václava Zvolská Datum zpracování: 2.6.216 1 Pohlavně přenosná ve Středočeském kraji rok 215 Zdrojem
STRUKTURA REGISTRU MPM
STRUKTURA REGISTRU MPM 1. Vstupní parametry 1. Kouření (výběr) 1. Kuřák 2. Bývalý kuřák (rok před stanovením DG - dle WHO) 3. Nekuřák 4. Neuvedeno 2. Výška [cm] (reálné číslo) 3. Hmotnost pacienta v době
Přehled změn vybraných kapitol
Přehled změn vybraných kapitol (aneb najdi 10 rozdílů.) změny guidelines 2012 Nové léčebné odpovědi Bendamustin Profylaxe infekčních komplikací Profylaxe TEN Léčba pacientů s renální insuficiencí Léčba
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Olomouc 5 6.6.2005 Tuberkulóza a respirační nemoci - činnost oboru v Olomouckém kraji v roce 2004
Otázky k atestaci z oboru Pneumologie a ftiseologie (verze 2013):
Otázky k atestaci z oboru Pneumologie a ftiseologie (verze 2013): A) Pneumologie 1. Akutní respirační insuficience - rozdělení, patofyziologie a léčba 2. Chronická respirační insuficience etiopatogeneze,
Kapitola 2. Obecná pravidla pro vykazování výkonů. x x x
Platné znění částí vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů, s vyznačením navrhovaných změn (vypouštěný text je přeškrtnut,
Příloha III. Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace
Příloha III Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace Poznámka: Úpravy v souhrnu údajů o přípravku a příbalové informaci mohou být dále aktualizovány příslušnými vnitrostátními
ANTIBIOTICKÁ LÉČBA INFEKCÍ MOČOVÝCH CEST PŘI RENÁLNÍ INSUFICIENCI. Alena Linhartová Thomayerova nemocnice, Praha
ANTIBIOTICKÁ LÉČBA INFEKCÍ MOČOVÝCH CEST PŘI RENÁLNÍ INSUFICIENCI Alena Linhartová Thomayerova nemocnice, Praha IMC symptomatické (kolonizace invaze zánět) signifikantní bakteriurie, pyurie, klinické příznaky
1. Praktická část. Obsah kurzu: 1. Praktická část 2. Teoretická část 3. Obsah jednotlivých bloků teoretické části
Kvalifikační kurz pro lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru dětské lékařství, na základě jehož úspěšného dokončení se považují pro účely poskytování ambulantní péče za lékaře se specializací v
Zpracovala pracovnice KHS Stč. kraje: Václava Zvolská
Zpracovala pracovnice KHS Stč. kraje: Václava Zvolská Datum zpracování: 17.04.2015 1 2 Pohlavně přenosná onemocnění ve Středočeském kraji Zdrojem informací této výroční zprávy je povinné Hlášení pohlavní
SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI
Inclusion Definice Zlomenina krčku SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI Diagnostická kritéria Pacient ve věku 65 let a více + splňující následující tři diagnostická kritéria:
Nové technologie v mikrobiologické laboratoři, aneb jak ovlivnit čas k získání klinicky relevantního výsledku
B I O M E D I C AL Nové technologie v mikrobiologické laboratoři, aneb jak ovlivnit čas k získání klinicky relevantního výsledku Jaroslav Hrabák CHARLES UNIVERSITY Obsah prezentace Historie, vývoj a trendy