M E T O D I C K É P O K Y N Y na vypĺňanie formulára

Transkript

1 MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA SLOVENSKEJ REPUBLIKY BRATISLAVA, LIMBOVÁ 2 M E T O D I C K É P O K Y N Y na vypĺňanie formulára Štatistický lístok pacienta hospitalizovaného v psychiatrickom zariadení ZS (MZ SR) 1-12 Rok 2005 Vypracoval Ústav zdravotníckych informácií a štatistiky, Bratislava Bratislava september 2004

2 O B S A H Úvod Všeobecné pokyny Spôsob predkladania formulárov Definície základných pojmov a metodologické pravidlá Spôsob vypĺňania formulára... 6 Prílohy : č.1 Vzor formulára Štatistický lístok pacienta hospitalizovaného v psychiatrickom zariadení č.2 - Číselník okresov v SR (podľa ŠÚ SR) 2

3 ÚVOD Predkladané metodické pokyny sú návodom na vypĺňanie formulára Štatistický lístok pacienta hospitalizovaného v psychiatrickom zariadení ZS (MZ SR) Obsahujú vzor formulára (príloha č.1), všeobecné zásady, spôsob vypĺňania jednotlivých položiek, metodologické pravidlá vrátane definícií základných pojmov. Formulár Štatistický lístok pacienta hospitalizovaného v psychiatrickom zariadení je čisto štatistický formulár, ktorý na základe rozhodnutia MZ SR a Vyhlášky ŠÚ SR č. 613/2002, ktorou sa vydáva Program štátnych štatistických zisťovaní na roky 2003 až 2005, bol schválený pod Č. Vk. 507/05 z Obsahová náplň formulára bola vypracovaná v spolupráci s MZ SR a Hlavným odborníkom MZ SR v odbore psychiatria za spoluúčasti ÚZIŠ. Autori predmetného formulára vychádzali v prvom rade z potrieb sledovania údajov na získanie informácií o populácii hospitalizovanej v psychiatrických zdravotníckych zariadeniach a o požiadavkách na ďalšiu zdravotnú starostlivosť po prepustení. Spracované údaje sa využijú na hodnotenie zdravotného stavu obyvateľstva a na medzinárodné porovnanie pre SZO, OECD, EÚ a ďalších domácich i zahraničných užívateľov. Tieto metodické pokyny platia pre spracovateľský rok 2005, pokiaľ nebude zmenená vecná náplň uvedeného formulára, budú platiť do vydania nových. Zároveň týmito metodickými pokynmi sa rušia pokyny z decembra

4 1. Všeobecné zásady Pre spracovateľské obdobie roka 2005 bol MZ SR a Vyhláškou ŠÚ SR č. 613/2002, ktorou sa vydáva Program štátnych štatistických zisťovaní na roky 2003 až 2005, schválený formulár pod Č. Vk. 507/05 z : Štatistický lístok pacienta hospitalizovaného v psychiatrickom zariadení ZS (MZ SR) 1-12, ktorý je uvedený v prílohe č.1 týchto metodických pokynov. Podľa 18 zákona č.540/2001 Z.z. o štátnej štatistike a na základe hore uvedenej vyhlášky ŠÚ SR vyplýva povinnosť vybraných zdravotníckych zariadení predkladať na ÚZIŠ informácie prostredníctvom tohto formulára. Formuláre Štatistický lístok pacienta hospitalizovaného v psychiatrickom zariadení predkladajú ústavné psychiatrické zdravotnícke zariadenia (verejné i súkromné) - FNsP, DFNsP, NsP, PN, PL, OLÚ psychiatrický (Predná Hora), Detská psychiatrická nemocnica (Hraň), CPLDZ (právne subjekty) a ďalšie súkromné lôžkové psychiatrické zariadenia, prostredníctvom svojich psychiatrických oddelení, gerontopsychiatrických oddelení alebo oddelení pre liečbu drogových závislostí. Spravodajská jednotka je povinná si zadováži bezplatne dostatočný počet predmetných formulárov. Formuláre zabezpečí na požiadanie ÚZIŠ. Pokyny sú záväzné pre všetky zdravotnícke zariadenia, ktoré majú spravodajskú povinnosť vypĺňať a predkladať uvedené formuláre. Za prípadné neplnenie, chybné alebo oneskorené plnenie spravodajskej povinnosti nesie zodpovednosť spravodajská jednotka (štatutárny zástupca). Vo formulároch vyplnené údaje musia byť jednoznačné a čitateľné. Prípadné opravy údajov vo formulároch vykonané spravodajskou jednotkou alebo spracovateľom (napr. po telefonickom dohovore) musia byť jednoznačné. 2. Spôsob predkladania formulárov Spravodajská jednotka - poverený pracovník, odošle, resp. osobne prinesie formuláre naraz za celý mesiac, vždy do 10. kalendárneho dňa po sledovanom období (do 10. kalendárneho dňa nasledujúceho mesiaca) na adresu: Ústav zdravotníckych informácií a štatistiky Drieňová 34 P.O.BOX Bratislava Upozornenie: V prípade, že ústavné psychiatrické zariadenie - spravodajská jednotka v príslušnom mesiaci nezaznamenala ani jeden prípad hospitalizácie je nevyhnutné zaslať NEGATÍVNE HLÁSENIE!!! 4

5 3. Definície základných pojmov a metodologické pravidlá Definície Na účely spravodajskej povinnosti zdravotníckych zariadení: Právny subjekt, je zdravotnícke zariadenie s právnou subjektivitou s prideleným IČO. Môže sa skladať aj z viacerých začlenených zariadení. Začlenené zariadenie, je zdravotnícke zariadenie, ktoré je organizačne a funkčne samostatné, nemá právnu subjektivitu a má rovnaké IČO ako právny subjekt, ku ktorému patrí. Metodologické pravidlá Štatistický lístok pacienta hospitalizovaného v psychiatrickom zariadení sa zakladá pri každej hospitalizácii. Vypĺňa sa všetkým prepusteným a zomretým pacientom. Ak pacient nebol prepustený do príslušného roka, t.j., ak pacient k je naďalej hospitalizovaný a liečba pokračuje, bude jeho Štatistický lístok... odoslaný s ostatnými za mesiac december. Postup pri vypĺňaní formulára Môže nastať jedna z možností (ak pacient zomrel, berieme ho ako keby bol prepustený): 1. Pacient bol prepustený alebo zomrel v tom istom roku ako bol prijatý. Vyplníte všetky údaje podľa uvedených pokynov. V položke: - Prepustenie pacienta do konca sledovaného roka - uvediete kód "1". - Dátum prepustenia/úmrtia - uvediete dátum prepustenia/úmrtia. 2. Pacient nebol prepustený v tom istom roku ako bol prijatý a liečba pokračuje. Vyplníte všetky údaje podľa uvedených pokynov, len: - Prepustenie/preklad/úmrtie a starostlivosť po prepustení/preklade prečiarknete vodorovnou čiarou. - Prepustenie pacienta do konca sledovaného roka - uvediete kód "2". - Dátum prepustenia/úmrtia - PREČIARKNETE VODOROVNOU ČIAROU. 3. Pacient bol prepustený, resp. zomrel - bol hospitalizovaný z predchádzajúceho obdobia. Vyplníte všetky údaje podľa uvedených pokynov, len: - Prijatie pacienta v B - uvediete kód "4". - Prepustenie pacienta do konca sledovaného roka - uvediete kód "1". - Dátum prepustenia/úmrtia - MUSÍ BYŤ VYPLNENÝ. 4. Ak je pacient v tom istom psychiatrickom zariadení hospitalizovaný niekoľko rokov, t.j. do príslušného roka nie je prepustený a liečba pokračuje, postupujete analogickým spôsobom ako v bode 2. Ak pacient bol po niekoľkých rokoch hospitalizácie prepustený, postupujete tak, ako je uvedené v bode 3. Štatistický lístok pacienta hospitalizovaného v psychiatrickom zariadení predkladá každý právny subjekt alebo začlenené zariadenie, ak majú spravodajskú povinnosť. 5

6 4. Spôsob vypĺňania formulára Formulár Štatistický lístok pacienta hospitalizovaného v psychiatrickom zariadení je unifikovaný štatistický formulár, ktorý má jednotnú formálnu úpravu a štruktúru podľa Smernice ŠÚ SR (Číslo: /2002 z 31.januára 2002-pokyn pre tvorbu unifikovaného štatistického formulára). Pozostáva z dvoch strán: 1. strana obsahuje okrem úvodnej časti (názov orgánu, ktorý vykonáva štatistické zisťovanie, značka formulára, názov formulára, obdobie zisťovania, registračné miesto) identifikačnú časť: V riadku 01 v položke: Mesiac uvediete kód 01, 02, podľa poradia za ktorý sa štatistický lístok predkladá IČO - osemznakové pole pre zápis položky Identifikačné číslo organizácie, právneho subjektu, t.j. psychiatrického zdravotníckeho zariadenia, v ktorom bol pacient hospitalizovaný. Ak má organizácia IČO šesťmiestne, doplnia sa na prvých dvoch miestach nuly. Id. (Identifikácia) doplnková identifikácia organizácie. Doplní ÚZIŠ. V riadku 02 v položke: Útvar - päťznakové pole s predtlačeným kódom "1" v prvom znaku poľa, pre identifikáciu lôžkového oddelenia. V päťznakovom poli uvediete kód útvaru nasledovným spôsobom : 1 X X X X Kód určujúci špecifikáciu útvaru: 1 - ústavné/predtlačený kód vo formulári Kód odborného zamerania útvaru: psychiatrické oddelenie oddelenie pre liečbu drogových závislostí gerontopsychiatrické oddelenie Poradové číslo oddelenia rovnakého zamerania v rozsahu 1 až 9, kde 1 označuje 1. oddelenie (je vždy vyplnené). Napr. : Ak spravodajská jednotka má dve ústavné psychiatrické oddelenia, v položke Útvar uvediete : 0051, 0052 podľa toho, ktorý útvar štatistický formulár predkladá. 1. strana obsahuje okrem úvodnej a identifikačnej časti aj informačnú časť obsahujúcu údaje pre príjemcu (určenú pre ÚZIŠ): názov a adresa sídla organizácie (spravodajskej jednotky) dátum odoslania výkazu 6

7 podpis vedúceho spravodajskej jednotky a odtlačok pečiatky meno a priezvisko osoby, ktorá zostavila štatistický lístok, číslo telefónu vrátane smerového čísla a klapky a elektronickej adresy ( ) 1. strana obsahuje okrem horeuvedených častí aj : Oslovenie respondenta Spôsob vypĺňania záhlavia výkazu Poznámka k úvodnej časti k položke obdobie zisťovania: za mesiac.2005 (dikcia ŠÚ SR) Uvediete buď slovne alebo arabskými číslicami mesiac hlásenia v roku 2005, za ktorý sa štatistický lístok predkladá. 2. strana - údajová časť je rozdelená do modulov: 1.modul: Identifikácia pacienta Priezvisko, meno pre štatistické účely neuvádzať (ochrana osobných údajov). Rodné číslo - desaťznakové pole. Dátumová časť rodného čísla musí byť vyplnená v súlade so Zákonom NR SR č.301/1995 Z.z. o rodnom čísle zo Môže nastať jedna z nasledujúcich možností : - pacient slovenskej štátnej príslušnosti, ak :. je známe rodné číslo, pri deväťmiestnom rodnom čísle desiate miesto zostane nevyplnené (t.j. u narodených do ).. nie je známe úplné rodné číslo, len jeho dátum narodenia, vytvoríte ho z dátumu narodenia v poradí : RR - posledné dvojčíslie roka narodenia MM - mesiac narodenia (u žien mesiac + 50) DD - deň narodenia koncovka (posledné štvorčíslie) - doplníte "0000", resp. "000 ". - pacient cudzinec : v tomto prípade bude rodné číslo vytvorené z dátumu narodenia a posledné štvorčíslie bude doplnené "9999", resp."999 ".V prípade pacienta - cudzinca českej štátnej príslušnosti (i keď je známe jeho rodné číslo), rodné číslo sa vytvorí tým istým spôsobom, t.j. z dátumu narodenia a doplnením "9999", resp. "999 ". Upozornenie! Ak nie je známe rodné číslo, ani dátum narodenia, pole pre zápis rodného čísla prečiarknete vodorovnou čiarou. S touto možnosťou sa uvažuje len v prípade, ak pacient nebol prepustený do konca sledovaného roka ( daného roka je naďalej hospitalizovaný) alebo, ak zomrel v psychiatrickom zariadení (suicídium alebo iná príčina smrti) a zatiaľ neboli k dispozícii jeho osobné údaje. Bydlisko (okres) kód okresu bydliska- podľa predtlače vo formulári do poľa s kódom: 1 - trvalé - rozumie sa okres trvalého bydlisko v SR. Ak pacient má trvalé bydlisko v SR v trojznakovom poli uvediete kód okresu trvalého bydliska podľa štatistického číselníka krajov, štatistického číselníka okresov (Vyhláška ŠÚ SR č.597/2002 Z.z z 12. septembra 2002 čiastka 230) Príloha č.2. V prípade pacienta cudzinca, 7

8 ktorý nemá v SR trvalé bydlisko pole pre zápis kódu okresu trvalého bydliska prečiarknete vodorovnou čiarou. 2 - prechodné - rozumie sa okres prechodného bydlisko v SR. Ak je aktuálne prechodné bydlisko v SR v trojznakovom poli uvediete kód okresu prechodného bydliska podľa štatistického číselníka krajov, štatistického číselníka okresov (Vyhláška ŠÚ SR č.597/2002 Z.z z 12. septembra 2002 čiastka 230) Príloha č.2. Zdravotnícke zariadenie MS SR uvedie kód obce, v ktorej nápravnovýchovný ústav alebo ústav na výkon väzby sídli. V prípade, ak prechodné bydlisko nie je aktuálne, pole prečiarknete vodorovnou čiarou. Upozornenie! Pokiaľ nie sú známe tieto údaje, polia pre zápis položky Bydlisko prečiarknete vodorovnou čiarou. S touto možnosťou sa uvažuje v prípade, ak pacient nebol prepustený do konca sledovaného roka ( daného roka je naďalej hospitalizovaný), ak zomrel v psychiatrickom zariadení (suicídium alebo iná príčina smrti) a zatiaľ neboli k dispozícii jeho osobné údaje (ak nie je známy ani jeho dátum narodenia) alebo ak pacientom je cudzí štátny príslušník. Občianstvo do jednoznakového poľa vpíšete kód podľa predtlače vo formulári (jedna z možností): 1 - občan tejto krajiny 2 - občan inej krajiny 9 - neznáme Rodinný stav - do jednoznakového poľa vpíšete kód podľa predtlače vo formulári (jedna z možností) : 1 - slobodný(á) 2 - ženatý (vydatá) 3 - rozvedený(á) 4 - vdovec(a) 9 - neznámy Ak pacientom je dieťa do 16 rokov, pole prečiarknete vodorovnou čiarou. 2.modul: Charakter kontaktu Dátum prijatia - v šesťznakovom poli uvediete dátum prijatia pacienta do psychiatrického zariadenia v tvare: DD - deň (v mesiaci) prijatia pacienta (01-31) so zreteľom na kalendár a prestupný rok MM - mesiac (v roku), v ktorom bol pacient prijatý (01-12) RR - posledné dvojčíslie roka, v ktorom bol pacient prijatý (napr. v r.1999 uvediete "99", v r uvediete "00", v r uvediete "05") Uvediete skutočný dátum prijatia pacienta, aj keď bol pacient hospitalizovaný z predchádzajúceho obdobia a liečba pokračuje nasledujúci rok. 8

9 Prijatie pacienta - v "A" i v "B" (Písmená A i B sa krúžkom nevyznačujú) Povinný údaj "A" i "B"! Do jednoznakového poľa, vpíšete kód podľa predtlače vo formulári (jedna z možností): - A : 1 - so súhlasom pacienta 2 - bez súhlasu pacienta Pokiaľ ide o neplnoleté osoby alebo o osoby zbavené svojprávnosti, o ktorých rozhoduje rodič alebo právoplatný zástupca, ich súhlas alebo nesúhlas bude súhlasom alebo nesúhlasom pacienta, t.j. podľa ich rozhodnutia uvediete kód "1" alebo "2". - B : 1 - vôbec prvé 2 - prvé v sledovanom roku 3 - opakované v sledovanom roku 4 - hospitalizovaný(á) z predchádzajúceho obdobia Prijatý na hospitalizáciu v predchádzajúcom období a prepustený, resp. neprepustený v tomto období. Napr. pacient nebol prepustený zo zariadenia do (liečba pokračuje) a v marci v roku 2005 bol prepustený - v hlásení (marec 2005) uvediete kód "4". Kontakt s týmto zariadením Do dvojznakového poľa vpíšete kód, resp. kódy podľa predtlače vo formulári (možnosť kombinácie kódov) : 1 - vlastná iniciatíva 2 - rodina, priatelia 3 - psychiater 4 - všeobecný lekár 5 - iný lekár 6 - ústavné zdravotnícke zariadenie 7 - služby sociálnej starostlivosti 8 - orgány výkonnej moci (súd, prokurátor, polícia) 9 - neznámy (iné okolnosti prijatia neuvedené pod kódmi "1 až 8") Ak položka Prijatie pacienta - A má kód "2" (bez súhlasu pacienta), potom položka Kontakt s týmto zariadením nemôže mať kód "1" (vlastná iniciatíva). Môže nastať jedna z možností: - Kontakt s týmto zariadením pacienta môžeme jednoznačne vyjadriť jedným z predtlačených kódov. Ak pacient využije možnosť napríklad vlastná iniciatíva, vpíšete do prvého poľa kód "1" a druhé pole prečiarknete vodorovnou čiarou., alebo ak pacient využil odporúčanie všeobecného lekára, do prvého poľa vpíšete kód "4" a druhé pole prečiarknete vodorovnou čiarou, atď. - Kontakt s týmto zariadením nemôžeme jednoznačne vyjadriť jedným z predtlačených kódov. Napr. vlastná iniciatíva - psychiater. Do prvého poľa vpíšete kód "1" a do druhého poľa kód "3", alebo ústavné zdravotnícke zariadenie - psychiater, do prvého poľa vpíšete kód "6" a do druhého poľa kód "3", atď. Ak ide o kombináciu prípustných kódov, na každej pozícii musí byť iný kód. Napr : 13 - vlastná iniciatíva psychiater 14 - vlastná iniciatíva všeobecný lekár 15 - vlastná iniciatíva iný lekár 63 - ústavné zdravotnícke zariadenie psychiater 65 - ústavné zdravotnícke zariadenie iný lekár 71 - služby sociálnej starostlivosti vlastná iniciatíva 72 - služby sociálnej starostlivosti rodina, priatelia 9

10 73 - služby sociálnej starostlivosti psychiater 74 - služby sociálnej starostlivosti všeobecný lekár 75 - služby sociálnej starostlivosti iný lekár Kód "8", "9" je bez možnosti kombinácie. Čas od predchádzajúcej hospitalizácie (v mesiacoch) - rozumie sa čas od predchádzajúcej hospitalizácie, bez rozdielu, či predchádzajúca hospitalizácia bola v tomto psychiatrickom zariadení alebo v inom, ak je tento údaj známy. Do jednoznakového poľa vpíšete kód podľa predtlače vo formulári (jedna z možností): 1 - do mesiaca 2-1 až až až viac ako neznámy Upozornenie : - Ak pacient bol vôbec prvýkrát hospitalizovaný - pole pre zápis kódu v tejto položke prečiarknete vodorovnou čiarou. - Ak pacient bol hospitalizovaný prvýkrát v sledovanom roku - v poli pre zápis kódu v tejto položke nemôže byť kód "1" - Ak pacient bol hospitalizovaný opakovane v sledovanom roku - v poli pre zápis kódu v tejto položke môže byť kód "1", "2","3" alebo "4". Ak nie je známy tento údaj, položka bude mať kód "9".. 3.modul: Sociálno-ekonomické informácie Spôsob života (s kým) - do jednoznakového poľa vpíšete kód podľa predtlače vo formulári (jedna z možností): 1 - sám(a) 2 - s rodičmi 3 - s partnerom (sám/sama) bez detí 4 - s partnerom a dieťaťom/deťmi 5 - sám(a) s dieťaťom/deťmi 6 - s iným rod. prísl. 7 - s priateľmi 8 - iná možnosť 9 - neznámy Spôsob života (kde) - do jednoznakového poľa vpíšete kód podľa predtlače vo formulári (jedna z možností) : 0 - v byte, v rodinnom dome 1 - v podnájme, prenájme 2 - v internáte, v slobodárni, v podnikovej ubytovni 3 - v detskom domove, vo výchov. ústave (pre deti) 4 - v domove dôchodcov, v domove - penzióne 5 - v inej sociálnej inštitúcii (štát., neštát.) 6 - v chránenom bývaní 10

11 7 - bez domova (nemá kde bývať) 8 - iný 9 - neznámy Najvyššia úroveň ukončeného vzdelania - do jednoznakového poľa vpíšete kód podľa predtlače vo formulári (jedna z možností) : 1 - základné neukončené 2 - osobitná škola 3 - základné ukončené 4 - stredné bez maturity 5 - stredné s maturitou 6 - bakalárske 7 - vysokoškolské 9 - neznáme Ak pacientom je dieťa, ktoré nemá ukončenú základnú povinnú školskú dochádzku (dieťa do 16 rokov), pole prečiarknete vodorovnou čiarou. Ak nie je známy tento údaj, do poľa vpíšete kód "9". Pracovný stav - do dvojznakového poľa vpíšete kód, resp. kódy podľa predtlače vo formulári (možnosť kombinácie kódov) : 0 - žiak/študent 1 - pravidelne zamestnaný(á) (má uzavretý hlavný pracovný pomer, bez rozdielu na to, či v štátnom alebo v súkromnom sektore) 2 - príležitostne zamestnaný(á) (nemá uzavretý hlavný pracovný pomer, napr. pracuje len brigádnicky, sezónne, atď. nepatrí sem skrátený pracovný úväzok) 3 - nezamestnaný(á) (nikde nepracuje, bez rozdielu na to, či je hlásený na úrade práce, alebo nie) 4 - dôchodca(kyňa) čiastoč. inval. 5 - dôchodca(kyňa) - plný inval. 6 - dôchodca(kyňa) - starobný 7 - žiadna, závislá od inej osoby (napr. zatiaľ bez nároku na dôchodok a nevzdelávajúci sa, neplatená ďalšia MD, atď.) 8 - iný (iná ekonomická aktivita neuvedená pod kódmi "1 až 7", napr. súkromný podnikateľ) 9 - neznámy Spôsob zápisu kódu, resp. kódov pre identifikáciu "Pracovný stav". Môže nastať jedna z možností, ak : - Pracovný stav pacienta môžeme jednoznačne vyjadriť jedným z predtlačených kódov. Tzn., ak pacient je napríklad pravidelne zamest., vpíšete do prvého poľa kód "1" a druhé pole prečiarknete vodorovnou čiarou., alebo ak pacient poberá iba starobný dôchodok (nie je pracujúcim dôchodcom), do prvého poľa vpíšete kód "6" a druhé pole prečiarknete vodorovnou čiarou, atď. - Pracovný stav pacienta nemôžeme jednoznačne vyjadriť jedným z predtlačených kódov. Napr. študujúci - príležitostne zamest. Do prvého poľa vpíšete kód "0" a do druhého poľa kód "2", alebo pacient poberajúci plný invalidný dôchodok - príležitostne zamestn., do prvého poľa vpíšete kód "5" a do druhého poľa kód 11

12 "2", atď. Ak ide o kombináciu prípustných kódov, na každej pozícii musí byť iný kód. Napr : 02 - študujúci(a)-príležitostne zamestnaný(á) 04 - študujúci(a)-dôchodca(kyňa) čiastoč.inval zamestnaný(á)-študujúci(a) 18 - zamestnaný(á)-iný 27 - príležitost. zamest.(á)-žiadna, závislá od inej osoby 28 - príležitost. zamest.(á)-iný 42 - dôchodca(kyňa) čiastoč.inval.-príležitost.zamest.(á) 43 - dôchodca(kyňa) čiastoč.inval.-nezamestnaný(á) 61 - dôchodca(kyňa) starobný-zamestnaný(á) 62 - dôchodca(kyňa) starobný-príležitost.zamest.(á) Napr. študujúci, dôchodca poberajúci čiastočný, alebo plný alebo starobný dôchodok, atď. Do prvého poľa vpisujete vždy ten kód "Pracovného stavu", ktorý je hlavný. Ak nie je známy tento údaj, v dvojznakovom poli uvediete kód "9" a druhý znak prečiarknete vodorovnou čiarou. 4.modul: Informácie týkajúce sa liečby Diagnózy -Kód hlavnej psychiatrickej diagnózy Povinný údaj - štvormiestny kód psychiatrickej diagnózy podľa štvormiestnej MKCH-10. Trojmiestny kód môže byť použitý iba vtedy, ak nie je v MKCH-10 vytvorený štvormiestny. Upozornenie! Vychádzajúc z výsledkov spracovania predchádzajúceho obdobia upozorňujeme spravodajské jednotky, aby venovali zvýšenú pozornosť pri vypĺňaní kódu hlavnej psychiatrickej diagnózy zvlášť v prípade hospitalizácie pacienta-alkoholika (diagnóza F10) a nezamieňali diagnózu F10 (... alkohol) za diagnózu F11 (... opiáty), ako aj u štvorznakovej diagnózy. Diagnózy -Kód diagnózy vedúcej bezprostredne k prijatiu Povinný údaj - štvormiestny kód psychiatrickej diagnózy podľa štvormiestnej MKCH-10. Trojmiestny kód môže byť použitý iba vtedy, ak nie je v MKCH-10 vytvorený štvormiestny. Pozri Upozornenie v položke Diagnózy - Kód hlavnej psychiatrickej diagnózy. Diagnózy -Kód inej nepsychiatrickej diagnózy súvisiacej s duševnou poruchou - ak je aktuálny. Do trojznakového poľa zapíšete kód NEPSYCHIATRICKEJ diagnózy podľa trojmiestnej MKCH-10. Druh psychiatrickej liečby - podľa predtlače vo formulári. (A, B, C alebo D sa nevyznačujú v krúžku). - A - Psychofarmaká - do päťznakového poľa vpíšete kód, resp. kódy podľa predtlače vo formulári (možnosť kombinácie predtlačených kódov) : 1 - neuroleptiká 2 - anxiolytiká 3 - antidepresíva 12

13 4 - nootropiká 5 - iné (iné psychofarmaká, ako sú uvedené pod kódmi "1 až 4") Pole vypĺňajte zľava doprava - nevyplnené znaky poľa prečiarknete vodorovnou čiarou (napr. "15---"). Ak psychofarmaká neboli podávané - pole prečiarknete vodorovnou čiarou. - B - Iná liečba/lieky - do päťznakového poľa vpíšete kód, resp. kódy podľa predtlače vo formulári (možnosť kombinácie predtlačených kódov) : 1 - ECTH 2 - fototerapia 3 - spánková deprivácia 4 - fyziatrická rehabilitácia 5 - lieky (okrem psychofarmák) Pole vypĺňajte zľava doprava - nevyplnené znaky poľa prečiarknete vodorovnou čiarou (napr. "3--"). Ak nebola iná liečba/lieky - pole prečiarknete vodorovnou čiarou. - C - Psychoterapia - do sedemznakového poľa vpíšete kód, resp. kódy podľa predtlače vo formulári (možnosť kombinácie predtlačených kódov): 1 - individuálna orientovaná kognitívno-behaviorálne 2 - individuálna orientovaná psychodynamicky 3 - skupinová - orientovaná kognitívno-behaviorálne 4 - skupinová orientovaná psychodynamicky 5 - psychoedukácia 6 - didaktoterapia 7 - iná (iná, neuvedená pod kódmi "1, 2, 3, ") Pole vypĺňajte zľava doprava (napr. "123-" alebo "3--") - nevyplnené znaky poľa prečiarknete vodorovnou čiarou. Ak nebola psychoterapia - pole prečiarknete vodorovnou čiarou. - D - Psychosociálna rehabilitácia V jednoznakovom poli uvediete jeden z pretlačených kódov: 1 - áno 2 - nie Toto pole nemôže byť prázdne. Upozornenie! Ak Druh psychiatrickej liečby-d má kód "2", potom položky Druh psychiatrickej liečby - A,B,C nemôžu byť súčasne prázdne polia. 5.modul: Informácie týkajúce sa prepustenia/prekladu/úmrtia Prepustenie/preklad/úmrtie do dvojznakového poľa vpíšete jeden z predtlačených kódov : 1 - do miesta bydliska (trvalého, resp. prechod. vrátane domova dôchodcov, penziónu, opatrovateľský domov) 2 - do ústavného zariadenia sociálnej starostlivosti (ústav sociálnej starostlivosti) 3 - do detského domova, do výchovného ústavu (pre deti) 4 - do chráneného bývania 5 - z psychiatrického oddelenia alebo zariadenia na iné (nepsychiatrické) oddelenie 13

14 6 - z psychiatrického oddelenia do iného psychiatrického zariadenia 7 - inde (napr. NVÚ a ÚVV, ÚVTOS a ÚVV, a. i.) 8 - inde - predčasné ukončenie hospitalizácie (napr. na vlastnú žiadosť) 9 - inde - svojvoľné opustenie psychiatrického zariadenia 10 - úmrtie v psychiatrickom zariadení - suicídium 11 - úmrtie v psychiatrickom zariadení - iná príčina smrti Ak použitý kód je jednoznakový (kódy "1" až "9") vpíšete kód do prvého poľa a druhé pole prečiarknete vodorovnou čiarou. (Dvojznakové pole je určené, len pre zápis kódu "10" a "11". Nie je prípustná kombinácia kódov) Povinný údaj v prípade prepustenia pacienta! Ak pacient nie je prepustený do konca sledovaného obdobia, t.j daného roka je naďalej hospitalizovaný v tom istom zdravotníckom zariadení a liečba pokračuje, toto pole musí byť prečiarknuté vodorovnou čiarou. Vysvetlivky: NVÚ Nápravno-výchovný ústav ÚVTOS Ústav na výkon trestu odňatia slobody ÚVV Ústav na výkon väzby Starostlivosť (psychiatrická) po prepustení/preklade do dvojznakového poľa vpíšete jeden z predtlačených kódov (možnosť kombinácie predtlačených kódov) : 1 - bez ambulantnej starostlivosti 2 - ambulantná 3 - denný psychiatrický stacionár 4 - nočný psychiatrický stacionár 5 - ústavná 6 - iná (napr. chránená dielňa, rehab. dielňa, heterofamiliárna starostlivosť) 9 - neudaná Napr. : 13 - bez ambulantnej starostlivosti-denný psychiatrický stacionár 24 - ambulantná-nočný psychiatrický stacionár 16 - bez ambulantnej starostlivosti-iná Ak použitý kód je jednoznakový (kódy "1" až "6") vpíšete kód do prvého poľa a druhé pole prečiarknete vodorovnou čiarou. Povinný údaj v prípade prepustenia pacienta! Ak pacient nie je prepustený do konca sledovaného obdobia, t.j daného roka je naďalej hospitalizovaný v tom istom zdravotníckom zariadení a liečba pokračuje, toto pole musí byť prečiarknuté vodorovnou čiarou. Prepustenie pacienta do konca sledovaného roka V jednoznakovom poli uvediete jeden z predtlačených kódov : 1 - áno 2 nie Dátum prepustenia (úmrtia) - osemznakové pole. Ak pacient bol prepustený alebo zomrel, vyplníte dátum prepustenia alebo úmrtia v tvare : DD - deň (v mesiaci) prepustenia alebo úmrtia (01-31) so zreteľom na kalendár a prestupný rok 14

15 MM - mesiac (v roku), v ktorom bol pacient prepustený alebo zomrel (01-12) RR - posledné dvojčíslie roka, v ktorom bol pacient prepustený alebo zomrel (v r uvediete "05") HOD - hodina - vyplníte, len pri úmrtí pacienta (00-23).(vyplňujú sa len celé hod. bez min. a sek.) Upozornenie : - Ak pacient bol prepustený do konca sledovaného roka alebo zomrel t.j. (položka Prepustenie pacienta do konca sledovaného roka má kód "1"), potom musí byť vyplnený Dátum prepustenia (úmrtia). - Ak pacient nebol prepustený do konca sledovaného roka t.j. (položka Prepustenie pacienta do konca sledovaného roka má kód "2"), potom pole pre zápis položky Dátum prepustenia (úmrtia) prečiarknete vodorovnou čiarou. 15

16

17 Príloha č.2 Číselník okresov v SR (podľa ŠÚ SR) Kód Názov okresu Kód Názov okresu 101 Bratislava I 510 Tvrdošín 102 Bratislava II 511 Žilina 103 Bratislava III 601 Banská Bystrica 104 Bratislava IV 602 Banská Štiavnica 105 Bratislava V 603 Brezna 106 Malacky 604 Detva 107 Pezinok 605 Krupina 108 Senec 606 Lučenec 201 Dunajská Streda 607 Poltár 202 Galanta 608 Revúca 203 Hlohovec 609 Rimavská Sobota 204 Piešťany 610 Veľký Krtíš 205 Senica 611 Zvolen 206 Skalica 612 Žarnovica 207 Trnava 613 Žiar nad Hronom 301 Bánovce nad Bebravou 701 Bardejov 302 Ilava 702 Humenné 303 Myjava 703 Kežmarok 304 Nové Mesto nad Váhom 704 Levoča 305 Partizánske 705 Medzilaborce 306 Považská Bystrica 706 Poprad 307 Prievidza 707 Prešov 308 Puchov 708 Sabinov 309 Trenčín 709 Snina 401 Komárno 710 Stará Ľubovňa 402 Levice 711 Stropkov 403 Nitra 712 Svidník 404 Nové Zámky 713 Vranov nad Topľou 405 Šaľa 801 Gelnica 406 Topoľčany 802 Košice I 407 Zlaté Moravce 803 Košice II 501 Bytča 804 Košice III 502 Čadca 805 Košice IV 503 Dolný Kubín 806 Košice okolie 504 Kysucké Nové Mesto 807 Michalovce 505 Liptovský Mikuláš 808 Rožňava 506 Martin 809 Sobrance 507 Námestovo 810 Spišská Nová Ves 508 Ružomberok 811 Trebišov 509 Turčianske Teplice

18 Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky Registrované ŠÚ SR Č. Vk.507/05 z Spravodajská jednotka doručí výkaz do 10. kalendárneho dňa po sledovanom období Štatistický lístok pacienta hospitalizovaného v psychiatrickom zariadení za mesiac Ochranu dôverných údajov upravuje zákon č. 540/2001 Z. z. o štátnej štatistike. Ochranu osobných údajov upravuje zákon č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov. Za ochranu dôverných a osobných údajov zodpovedá Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky a Ústav zdravotníckych informácií a štatistiky. Príloha č. 1 ZS (MZ SR) x Ústavu zdravotníckych informácií a štatistiky P.O. BOX 75 Drieňová Bratislava I. r. Rok Mesiac IČO I. r. Útvar Id Názov a adresa sídla organizácie..... Odoslané dňa: Pečiatka: Podpis vedúceho spravodajskej jednotky: Výkaz zostavil (meno a priezvisko): Telefón (smerové číslo): Klapka: Vážený respondent, Ministerstvo zdravotníctva SR vykonáva štatistické zisťovanie za účelom získať informácie o populácii hospitalizovanej v psychiatrických zariadeniach a o požiadavkách na jej ďalšiu liečbu. Toto zisťovanie je súčasťou Programu štátnych štatistických zisťovaní schváleného na roky V záujme zabezpečenia objektívnych výsledkov zisťovania Vás žiadame o úplné a pravdivé vyplnenie štatistického formulára podľa metodických pokynov a o jeho doručenie v ustanovenom termíne organizácii uvedenej na tomto formulári. Spravodajská povinnosť vyplniť štatistický formulár Vám vyplýva z 18 zákona č. 540/2001 Z.z. o štátnej štatistike. Ak Vaša organizácia v sledovanom období nevykonávala žiadnu činnosť, alebo nevykonávala činnosť, ktorá je predmetom tohto štatistického zisťovania, predložte negatívny výkaz s písomným uvedením dôvodu. Uvedené dôverné a osobné údaje sú chránené, nezverejňujú sa a slúžia výlučne pre potreby Ministerstva zdravotníctva SR. Ďakujeme Vám za ich včasné poskytnutie a tešíme sa na ďalšiu spoluprácu. Spôsob vypĺňania záhlavia výkazu: V riadku 01 Mesiac vypĺňa sa kód 01, 02, podľa poradia mesiaca, za ktorý sa výkaz predkladá; IČO vypĺňa sa identifikačné číslo; ak má organizácia IČO šesťmiestne, doplnia sa na prvých dvoch miestach nuly; Id. (identifikácia) doplnková identifikácia organizácie. Doplní ÚZIŠ. V riadku 02 Útvar vypĺňa sa kód podľa metodických pokynov MZ SR na vypĺňanie štatistického lístka pacienta hospitalizovaného v psychiatrickom zariadení;

19 1. modul Identifikácia pacienta Priezvisko, meno (len pre potreby zdravotníckeho zariadenia) Rodné číslo Bydlisko (okres) Občianstvo Rodinný stav 1 1 trvalé v SR 1) 1 občan tejto krajiny 1 slobodný (á) 4 vdovec (a) 2 prechodné v SR 2) 2 2 občan inej krajiny 2 ženatý (vydatá) 9 neznámy 9 neznáme 3 rozvedený (á) 2. modul Charakter kontaktu Dátum prijatia (DD, MM, RR) Prijatie pacienta B: 1 vôbec prvé A: 1 so súhlasom pacienta 2 prvé v sledovanom roku 2 bez súhlasu pacienta 3 opakované v sledovanom roku 4 hospitalizovaný (á) z predchádzajúceho obdobia Kontakt s týmto zariadením 1 vlastná iniciatíva 4 všeobecný lekár 7 služby sociálnej starostlivosti 2 rodina, priatelia 5 iný lekár 8 orgány výkonnej moci (súd, prokuratúra, polícia) 3 psychiater 6 ústavné zdravotnícke zariadenie 9 neznámy Čas od predchádzajúcej hospitalizácie (v mesiacoch) 1 do mesiaca 2 1 až až až 12 5 viac ako 12 9 neznámy 3. modul Sociálno - ekonomické informácie Spôsob života (s kým) Spôsob života (kde) 1 sám (a) 6 s iným rod. prísl. 0 v byte, v rodinnom dome 5 v inej sociálnej inštit. (štát., neštát.) 2 s rodičmi 7 s priateľmi 1 v podnájme, prenájme 6 v chránenom bývaní 3 s partnerom(sám/sama) bez detí 8 iná možnosť 2 v internáte, slobodárni, podnikovej ubytovni 7 bez domova (nemá kde bývať) 4 s partnerom a dieťaťom/deťmi 9 neznámy 3 v detskom domove, vo výchov. ústave (pre deti) 8 iný 5 sám (a) s dieťaťom/deťmi 4 v domove dôchodcov, v domove penzióne 9 neznámy Najvyššia úroveň ukončeného vzdelania 1 základné neukončené 4 stredné bez maturity 7 vysokoškolské 2 osobitná škola 5 stredné s maturitou 9 neznáme 3 základné ukončené 6 bakalárske Pracovný stav 0 žiak/študent 4 dôchodca (kyňa) čiastoč. inval. 8 iný 1 pravidelne zamestnaný (á) 5 dôchodca (kyňa) plný inval. 9 neznámy 2 príležitostne zamestnaný (á) 6 dôchodca (kyňa) starobný 3 nezamestnaný (á) 7 žiadna, závislá od inej osoby 4. modul Diagnózy Informácie týkajúce sa liečby Kód hlavnej psychiatrickej diagnózy Kód diagnózy vedúcej bezprostredne k prijatiu F F Kód inej nepsychiatrickej diagnózy súvisiacej s duševnou poruchou Druh psychiatrickej liečby A - Psychofarmaká B - Iná liečba/lieky C - Psychoterapia D - Psychosociálna 1 neuroleptik 1 ECTH 1 individuálna orientovaná kognitívno-behaviorálne rehabilitácia 2 anxiolytiká 2 fototerapia 2 individuálna orientovaná psychodynamicky 1 áno 3 antidepresíva 3 spánková deprivácia 3 skupinová orientovaná kognitívno-behaviorálne 2 nie 4 nootropiká 4 fyziatrická rehabilitácia 4 skupinová orientovaná psychodynamicky 5 iné 5 lieky (okrem psychofarmák) 5 psychoedukácia 6 didaktoterapia 7 iná 5. modul Informácie týkajúce sa prepustenia/prekladu/úmrtia Prepustenie/preklad/úmrtie Starostlivosť (psychiatrická) po prepustení/preklade 1 do miesta bydliska (trvalého resp. prechod vrátane domova dôchod., penziónu, opatrov. domov) 1 bez ambulantnej 2 do ústavného zariadenia sociálnej starostlivosti (ústav sociálnej starostlivosti) 2 ambulantná 3 do detského domova, do výchovného ústavu (pre deti) 3 denný psychiatrický stacionár 4 do chráneného bývania 4 nočný psychiatrický stacionár 5 z psychiatrického oddelenia alebo zariadenia na iné (nepsychiatrické) oddelenie 5 ústavná 6 z psychiatrického oddelenia do iného psychiatrického zariadenia 6 iná (napr. chránená dielňa, rehab. dielňa, heterofamiliárna starostl.) 7 inde (napr. NVÚ a ÚVV, ÚVTOS a ÚVV, a. i.) 9 neudaná 8 inde predčasné ukončenie hospitalizácie (napr. na vlastnú žiadosť) 9 inde svojvoľné opustenie psychiatrického zariadenia 10 úmrtie v psychiatrickom zdravotníckom zariadení suicídium 11 úmrtie v psychiatrickom zdravotníckom zariadení iná príčina smrti Prepustenie pacienta do konca sledovaného roka 1 áno 2 nie Dátum prepustenia/prekladu/úmrtia (DD, MM, RR, HOD) 1), 2) Kód okresu bydliska podľa štatistického číselníka krajov, štatistického číselníka okresov (Vyhláška ŠÚ SR č.597/2002 Z.z. z 12.septembra 2002 čiastka 230)