Postup při uzavírání smluv se zdravotnickými zařízeními ambulantní diagnostické péče

Transkript

1 Postup při uzavírání smluv se zdravotnickými zařízeními ambulantní diagnostické péče (jedná se o pracoviště smluvní odbornosti 801, 802, 803, 804, 805, 806, 807, 809, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 822, 222, 820)

2 OBSAH: 1. OBECNÁ ČÁST Pojmy Postup při uzavírání smlouvy (popis činností) Zásady pro výběr smluvních partnerů Doklady potřebné pro uzavření smlouvy Výběrové řízení TYPOVÁ SMLOUVA PRO AMBULANTNÍ ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ POSKYTUJÍCÍ DIAGNOSTICKOU PÉČI ZÁSADY PRO VÝBĚR SMLUVNÍCH PARTNERŮ V SEGMENTU POSKYTOVATELŮ AMBULANTNÍ DIAGNOSTICKÉ PÉČE Speciální kritéria pro segment poskytovatelů diagnostické péče Laboratorní péče Radiodiagnostická péče Doklady potřebné pro zpracování vstupních formulářů přílohy č. 2 smlouvy Doložení splnění požadavků odborné a specializované způsobilosti dle zákona č. 95/2004 Sb. a zákona č. 96/2004 Sb NEPODKROČITELNÉ MEZE JEDNOTLIVÝCH LABORATORNÍCH OBORŮ Nepodkročitelné meze odbornosti 222 transfúzní lékařství personál, vnitřní kontrola kvality, externí hodnocení kvality Nepodkročitelné meze odbornosti 801 klinická biochemie personál, vnitřní kontrola kvality, externí hodnocení kvality schváleno výborem ČSKB dne Nepodkročitelné meze odborností 802 lékařská mikrobiologie, 804 lékařská parazitologie, 805 lékařská virologie a 822 laboratoř lékařské mykologie personál, externí hodnocení kvality Nepodkročitelné meze odbornosti 807 patologická anatomie a 823 laboratoř patologie personál, vnitřní kontrola kvality, externí hodnocení kvality Nepodkročitelné meze odbornosti 812 laboratoř farmakologie a toxikologie léčiv personál, vnitřní kontrola kvality, externí hodnocení kvality Nepodkročitelné meze odbornosti 813 laboratoř alergologická a imunologická personál, vnitřní kontrola kvality, externí hodnocení kvality Nepodkročitelné meze odbornosti 814 laboratoř toxikologická personál, vnitřní kontrola kvality, externí hodnocení kvality Nepodkročitelné meze odbornosti 815 laboratoř nukleární medicíny personál, vnitřní kontrola kvality, externí hodnocení kvality Nepodkročitelné meze odbornosti 816 laboratoř lékařské genetiky - personál, vnitřní kontrola kvality, externí hodnocení kvality Nepodkročitelné meze odbornosti 817 klinická cytologie personál Nepodkročitelné meze odbornosti 818 laboratoř hematologická - personál, vnitřní kontrola kvality, externí hodnocení kvality

3 5. DOPORUČENÉ SDÍLENÍ JEDNOTLIVÝCH KÓDŮ VÝKONŮ LABORATORNÍCH ODBORNOSTÍ PŘÍLOHA Č. 2 SMLOUVY Formuláře typu B Metodický návod k vyplňování datového obsahu formulářů přílohy č. 2 ke Smlouvě o poskytování zdravotní péče pro pracoviště diagnostické péče (smluvních odborností , 806, 807, 809, , 222, 820) Společné zásady: Údaje vyplňované ve formuláři typu B Metodický návod k vyplňování údajů ve formulářích typu B

4 PŘÍLOHY: 1. Protokol o schválení typové smlouvy 2. Vzor typové smlouvy pro ambulantní zdravotnická zařízení poskytující diagnostickou péči pro ZZ, která doposud neměla smlouvu s VZP uzavřenu 3. Vzor přílohy č. 2 vstupní formuláře typu B 4. Dodatek ke smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče vzdálený přístup radiologa 4

5 1. OBECNÁ ČÁST 1.1. Pojmy Odborná a specializovaná způsobilost lékařů Zákon č. 95/2004 Sb. o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon č. 95/2004 Sb. ), rozlišuje v ust. 4 a 5 odbornou a specializovanou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání lékaře. Odborná způsobilost se získává absolvováním nejméně šestiletého prezenčního studia v akreditovaném zdravotnickém magisterském studijním programu všeobecné lékařství. Výkon povolání s odbornou způsobilostí lze vykonávat pouze pod odborným dohledem lékaře se specializovanou způsobilostí dle 2 písm. f) cit. zákona se rozumí výkonem povolání pod odborným dohledem výkon činností v rozsahu stanoveném lékařem oprávněným vykonávat povolání samostatně; tyto činnosti stanoví vláda nařízením. Tento prováděcí předpis k zákonu k nebyl vydán. Zákon neupravuje, jakou dobu musí být lékař se specializovanou způsobilostí fyzicky přítomen v ordinaci a není proto zákonný podklad mu to stanovit je to jednoznačně jeho odpovědnost. Rozsah odborného dohledu je v zákoně definován pouze rámcově, platí však povinnost zaměstnavatele dle Smluv o poskytování a úhradě zdravotní péče poskytovat zdravotní péči pracovníky způsobilými k výkonu povolání podle zákona a je jeho odpovědností, resp. jeho managementu a konkrétního zdravotnického pracovníka, jak zhodnotí konkrétní situaci na konkrétním pracovišti a u konkrétního člověka. K problematice odborného dohledu je dále uvedeno následné doporučení ČLK: Doporučení představenstva ČLK č. 1/2007 k výkonu dohledu lékaře se specializovanou způsobilostí nad lékaři s odbornou způsobilostí Čl. 1 Toto doporučení se vztahuje k provádění odborného dohledu lékaře se specializovanou způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání lékaře nad lékařem s odbornou způsobilostí dle zákona č. 95/2004 Sb. Čl. 2 Lékař, který má pouze odbornou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání lékaře, může toto povolání vykonávat jen v rozsahu činností stanoveném v rámci odborného dohledu lékařem se specializovanou způsobilostí. Čl. 3 Lékař s odbornou způsobilostí, který povolání lékaře vykonává po dobu kratší než 24 měsíců, by měl být trvale pod bezprostředním osobním dohledem lékaře s příslušnou specializovanou způsobilostí. Čl. 4 5

6 Lékař s příslušnou specializovanou způsobilostí vykonávající odborný dohled nad lékařem s odbornou způsobilostí, který vykonává povolání lékaře déle než 24 měsíců, by měl být v době výkonu lékařského povolání tímto lékařem nepřetržitě k dispozici pro telefonické konzultace a měl by být schopen dostavit se k osobnímu provádění odborného dohledu nejdéle ve lhůtě 30 minut od chvíle, kdy k tomu byl lékařem s odbornou způsobilostí vyzván. Čl. 5 Lékař se specializovanou způsobilostí by měl současně provádět odborný dohled pouze nad a) jedním lékařem s odbornou způsobilostí, který povolání lékaře vykonává po dobu kratší než 24 měsíců, b) dvěma lékaři s odbornou způsobilostí, pokud vykonávají povolání lékaře po dobu delší než 24 měsíců. Toto doporučení bylo projednáno a schváleno představenstvem ČLK dne a nabývá účinnosti dnem a VZP ČR jej bude akceptovat. Odborná způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě Certifikátu dle vyhlášky MZ ČR č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů (dále jen SZV ) nositel výkonů L2 Symbol L2 se dle novely Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami platné od 1. ledna 2010, použije také u lékařů, kteří doposud nesplnili podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do byli zařazeni do specializačního vzdělávání. Bez odborného dohledu může lékař s odbornou způsobilostí na základě certifikátu o absolvování základního kmene příslušného specializačního oboru, který vydalo ministerstvo, popřípadě pověřená organizace, vykonávat činnosti stanovené prováděcím právním předpisem. Pověřená organizace je univerzita, právnická osoba zřízená ministerstvem nebo jiná právnická osoba, která vykonává činnosti na základě zákona č. 95/2004 Sb. a smlouvy; za univerzitu se považuje vysoká škola univerzitní, která uskutečňuje příslušný akreditovaný zdravotnický magisterský studijní program a která vykonává činnosti na základě cit. zákona a smlouvy. Specializovaná způsobilost lékaře se získává úspěšným ukončením specializačního vzdělávání atestační zkouškou, na jejím základě je lékaři vydán ministerstvem diplom o specializaci v příslušném specializačním oboru. Součástí specializačního vzdělávání je absolvování základního kmene příslušného specializačního oboru. Specializační vzdělávání se uskutečňuje při výkonu lékařského povolání podle vzdělávacích programů jednotlivých specializačních oborů, které jsou uveřejňovány po schválení ministerstvem ve Věstníku MZ ČR. Zvláštní odborná způsobilost Dle vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů (dále jen SZV ) u nositelů výkonů S3 - zdravotnický pracovník způsobilý k výkonu zdravotnického povolání se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí 6

7 Zvláštní odborná způsobilost pro vymezené činnosti (které prohlubují získanou odbornou nebo specializovanou způsobilost) se získává absolvováním certifikovaného kurzu, což je dle 61 novely zákona č. 96/2004 Sb. o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon č. 96/2004 Sb. ), forma vzdělávání podle vzdělávacího programu. Certifikovaný kurz provádí pouze pracoviště, která pro tyto účely získala akreditaci MZ ČR. Certifikovaným kurzem však nelze nahradit získání odborné nebo specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání. O úspěšném absolvování certifikovaného kurzu vydá akreditované zařízení certifikát a to na tiskopisu poskytnutém Ministerstvem zdravotnictví ČR na základě žádosti akreditovaného zařízení. V certifikátu jsou uvedeny činnosti, k nimž absolvent certifikovaného kurzu získal zvláštní odbornou způsobilost v rozsahu vzdělávacího programu, včetně vymezení činností, které jsou poskytováním zdravotní péče. Registr zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (dále jen Registr) Vznik Registru je dán zákonem č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních, vedení Registru delegovalo MZ ČR na Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů (NCO NZO) Brno. V Registru jsou zpracovávány údaje, které slouží k vydání Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a jejich držitelé jsou zapsání do Registru zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu je upraveno v ustanoveních zákona č. 96/2004 Sb. Vydává se na období 6 let - přesné datum počátku a konce jeho platnosti lze zjistit v on-line náhledu na nebo Jiní odborní pracovníci Jsou to podle ustanovení 43 zákona č. 96/2004 Sb. pracovníci provádějící činnosti, které přímo souvisejí s poskytováním zdravotní péče a mohou je vykonávat pouze pod odborným dohledem nebo přímým vedením v rozsahu stanoveném prováděcím předpisem, tj. vyhláškou MZ ČR č. 424/2004 Sb. a jako zaměstnanec zdravotnického zařízení. Jedná se o psychologa, logopeda, absolventa studijního oboru matematicko-fyzikálního zaměření, absolventa studijního oboru přírodovědného zaměření, absolventa studijního oboru elektrotechnického zaměření a absolventa studijního oboru sociálního zaměření. Výklad MZ ČR tzv. dosažitelnosti rady a pomoci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu činnosti bez odborného dohledu nad pracovníkem, který toto osvědčení nemá (uveřejněno na dle zákona č. 96/2004 Sb. o nelékařských zdravotnických povoláních (dále jen zákon č. 96/2004 Sb. ): Zdravotnický pracovník, který nezískal Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu, vykonává jen ty činnosti, ke kterým je způsobilý a které jsou uvedené v příslušném vyhlášky 424/2004 Sb., kterou se stanoví činnosti 7

8 zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků (dále jen vyhláška č. 424/2004 Sb. ) a to v rozsahu činností stanovených v náplni práce a v souladu s pokyny nadřízeného pracovníka. Tyto činnosti vykonává za dosažitelnosti rady a pomoci dohlížejícího zdravotnického pracovníka a v rozsahu, který mu tento zdravotnický pracovník určí. Odborný dohled jsou způsobilí poskytovat pouze ti zdravotničtí pracovníci, kteří jsou způsobilí k výkonu konkrétních činností, na které dohlížejí, bez odborného dohledu. Je nezbytné, aby o skutečnosti, že mají pod dohledem dalšího pracovníka, dotyční věděli. A naopak, je nezbytné, aby nesamostatný pracovník věděl, kdo na něj v danou chvíli dohlíží, na koho se tedy může obracet se svou žádostí o radu a pomoc. Otázkou je, jaká je konkrétní časová nebo místní dostupnost, aby byla zajištěna dosažitelnost rady a pomoci. V praxi to znamená stanovení zejména určení, jak rychle se může rozvinout nepředvídatelná komplikace či zhoršení zdravotního stavu u pacientů vzhledem k druhu poskytované péče, ale i zvážení časové kapacity dohlížejícího pracovníka. V určitých případech, kdy nehrozí akutní nebezpečí (např. u klinické logopedie nebo větší části činností nutričních terapeutů), může být odborný dohled vykonáván po telefonu. Jindy je nezbytná dostupnost v budově, v některých případech (např. intenzivní péče) může být i téměř shodná s přímým vedením (tj. je nezbytná stálá přítomnost dohlížejícího). Úpravu poskytování odborného dohledu a přímého vedení doporučujeme stanovit interním předpisem, a to po diskusi se všemi zdravotnickými pracovníky, včetně lékařů. Výklad MZ ČR ve věci možnosti zdravotnického pracovníka, který nemá osvědčení k výkonu zdravotnického povolání, pracovat ve zdravotnictví a k možnosti lékaře vykonávat odborný dohled nad zdravotnickým pracovníkem, který nemá osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (uveřejněno na Ve zdravotnictví lze samozřejmě pracovat i bez osvědčení (vždyť existuje celá řada profesí, které své povolání vykonávají pouze pod odborným dohledem a osvědčení tedy získat ani nemohou), nicméně je to možné pouze pod odborným dohledem. Dle 4 odst. 4 zákona č. 96/2004 Sb., se za výkon povolání pod odborným dohledem považuje výkon činností, ke kterým je zdravotnický pracovník nebo jiný odborný pracovník způsobilý nebo ke kterým způsobilost získává, při dosažitelnosti rady a pomoci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu těchto činností bez odborného dohledu a v rozsahu, který tento zdravotnický pracovník určí. V praxi to obvykle funguje tak, že pokud v ordinaci pracuje sestra bez osvědčení, dohlíží na ni sestra z vedlejší ordinace, která držitelkou osvědčení je. V rozsahu léčebných a diagnostických činností (tj. činností, ke kterým je lékař způsobilý) může poskytovat odborný dohled také lékař, samozřejmě za předpokladu, že je sám způsobilý k samostatnému výkonu povolání. Souběh Souběhem rozumíme poskytování zdravotní péče jedné fyzické osoby (nositele výkonu, jmenovitě uvedeného ve smlouvě) ve více ZZ (IČO). Souběh úvazků je možný do maximální výše 1,4 za předpokladu, že je fyzicky realizovatelný, tj. lékař má čas na přesun mezi pracovišti (nelze tolerovat situaci, kdy 8

9 pracovník v jednom čase pracuje na dvou či více místech). Akceptujeme souběh maximálně na dvou pracovištích různých zdravotnických zařízení (výjimečně lze v odůvodněných případech akceptovat souběh na třech takových pracovištích). Do souběhu se nezapočítávají služby v rámci ZZS, ÚPS a LSPP. Platnost Osvědčení ČLK k výkonu soukromé lékařské praxe Dnem 2. dubna 2009 uplynula zákonem č. 95/2004 Sb., stanovená lhůta 5-ti let pro přiznání specializované způsobilosti na základě atestace 1. stupně a doplnění praxe nebo atestace 1. stupně a licence ČLK + 5 let ze 6 let nepřetržitého výkonu povolání. Dle přechodných ustanovení zákona č. 95/2004 Sb. čl. V., bod 2. mají specializovanou způsobilost osoby, kterým Česká lékařská komora vydala do 17. dubna 2004 osvědčení k výkonu soukromé lékařské praxe; na tyto osoby se nevztahuje povinnost doplnění odborné praxe ve smyslu 44 odst. 1 věty šesté zákona č. 95/2004 Sb., ve znění účinném do dne nabytí účinnosti tohoto zákona. V tomto segmentu se týká klinické biochemie, lékařské mikrobiologie, radiologie a zobrazovací metody, patologické anatomie Po 2. dubnu 2009 bude možnost získat specializovanou způsobilost pouze řádným složením atestační zkoušky. Funkční licence ČLK SP č. 12 Podmínky k výkonu odborných diagnostických a léčebných metod, k výkonu funkce školitele pro lékařský výkon a k akreditaci pracoviště pro školení v lékařských výkonech - funkční licence Př. č. 1 SP 12 Seznam odborných a diagnostických metod Bližší podrobnosti viz sekce Legislativa ČLK Stavovské předpisy. Na je možno zjistit seznam nositelů funkční licence F 017 kolposkopická expertíza, kteří jsou oprávněni provádět výkony: 63063, 63533, 63534, 63537, 63539, 63540, ISO 9001 ISO je zkratka názvu International Organization for Standardization (Mezinárodní organizace pro normalizaci, se sídlem ve Švýcarsku)), která je celosvětovou federací národních normalizačních orgánů členů ISO a jejím cílem je stanovovat mezinárodní požadavky pro Systém řízení jakosti. Představitelem ČR je Úřad pro technickou normalizaci, metrologii a státní zkušebnictví (ÚNMZ Požadavky normy ISO 9001 se týkají systému řízení kvality, poskytují návod k vypracování a uplatnění efektivního systému managementu kvality. Management jakosti a prokazování jakosti nejsou závazné, ale pouze doporučující a obsahují soubor minimálních požadavků, které musí být v organizaci zavedeny. Pokud je zdravotnické zařízení držitelem certifikátu ISO 9001 znamená to, že systém řízení ZZ je uspořádán tak, že splňuje požadavky normy a existuje vysoká záruka stálosti kvality jeho služeb. 9

10 Certifikát vydaný nezávislým akreditovaným certifikačním orgánem zaručuje, že systém řízení jakosti je zaveden, dokumentován a používán v souladu s požadavky normy ISO Postup při uzavírání smlouvy (popis činností) Pro uzavírání smluv platí tyto zásady: Jedno ZZ (IČO) bude mít v rámci jedné KP VZP ČR a jednoho segmentu zpravidla jen jednu smlouvu. Ve výjimečných případech, kdy je to z provozních důvodů na straně zdravotnického zařízení nebo na straně VZP ČR potřebné a vhodné, lze mít s jedním ZZ (IČO) i v rámci segmentu uzavřeno více smluv. Jedno ZZ (IČO), jde-li o poskytovatele, který poskytuje zdravotní péči ve více segmentech, bude mít v rámci KP VZP ČR zpravidla tolik smluv, v kolika segmentech poskytuje zdravotní péči pro každý segment (smlouvu) bude přiděleno samostatné IČZ. Při prodeji praxe či změně právní subjektivity lze ponechat stejné IČZ. Tento postup je výhodný zejména tam, kde má VZP zájem zachovat historii smluvního vztahu a referenční hodnoty. V případě, že ZZ má pracoviště ve více okresech, rozhodne ředitel KP VZP ČR, v rámci kterého ÚP VZP ČR bude smlouva uzavřena a plněna. V případě, že pracoviště daného ZZ jsou ve více krajích, mohou se ředitelé těchto KP VZP ČR dohodnout, že takové ZZ bude smluvně zabezpečovat jedna z KP VZP ČR. V případě nedohody ředitelů KP VZP ČR uzavřou s daným ZZ samostatnou smlouvu obě KP VZP ČR. Smlouvy včetně příloh, jakož i dodatky ke smlouvám uzavírá (podepisuje) jménem VZP ČR ředitel KP VZP ČR nebo jím pověřený zaměstnanec KP/ÚP VZP ČR. Na vyžádání ZZ se pověřený zaměstnanec prokáže písemným pověřením ředitele KP VZP ČR k uzavírání smluv se ZZ, které bylo k tomuto účelu vydáno. Před podpisem smlouvy se k příloze č. 2 smlouvy Smluvené druhy zdravotní péče, odbornosti pracovišť a rozsah poskytované hrazené zdravotní péče vyjádří revizní lékař, určený ředitelem KP VZP ČR, včetně posouzení kvalifikace personálu pro nasmlouvanou péči (výkony) v souladu s právními předpisy. K uplatnění jednotného přístupu ve smluvní politice VZP ČR a vytváření stejných podmínek pro poskytovatele zdravotní péče jsou KP VZP ČR i odborné útvary Ústředí VZP ČR povinny postupovat podle platných právních předpisů, interních normativních aktů VZP ČR a metodických pokynů odborných útvarů Ústředí VZP ČR v rámci příslušných metodických bloků. Případnou odlišnost lze připustit v článku platební ujednání" při sjednávání formy a termínů předávání dokladů a v článku ostatní ujednání", který lze doplnit o ujednání dohodnutá mezi smluvními stranami s ohledem na lokální podmínky či specifika zdravotnického zařízení. KP VZP ČR sjednávají předkládání dokladů (vyúčtování) nejpozději do 15. dne v měsíci, KP VZP ČR Praha nejpozději do 17. dne v měsíci. 10

11 Smlouvy se uzavírají na dobu, která je v nich uvedena. V případě, že je smlouva uzavírána na dobu určitou, doplní se do vytečkované části datum, kdy uplyne doba účinnosti smlouvy (pozor, nezaměňovat s datem platnosti smlouvy). Smlouva je platná (platně uzavřená) ode dne podpisu smluvní strany, která smlouvu podepisovala jako druhá (ode dne akceptace smlouvy). Smlouva je účinná ode dne, na kterém se smluvní strany ve smlouvě dohodnou. Zpravidla je to 1. den měsíce následujícího po dni, kdy byla smlouva platně uzavřena. Pokud smlouva obsahuje automatickou prolongaci a jedna ze smluvních stran neoznámí druhé smluvní straně jeden rok před uplynutím dohodnuté doby účinnosti, že nemá zájem o pokračování smluvního vztahu, musí být v aplikaci IS provedeno prodloužení účinnosti smlouvy o 1 rok. Při jednáních o typové smlouvě nebyla se zástupci poskytovatelů jednotlivých segmentů dohodnuta výše sankčních ujednání. VZP ČR si při jednáních vyhradila právo v individuálních případech, zejména jako předstupeň výpovědi smlouvy, sjednat sankční ujednání za porušení smlouvy v rozsahu uvedeném v článku 6 v příslušných rámcových smlouvách, vydaných vyhláškou č. 618/2006 Sb., o rámcových smlouvách. Ve výjimečných případech, kdy budou sankční ujednání (smluvní pokuta) sjednávána, bude třeba dohodnout sankce v takové výši, která bude dostatečným zajištěním smluvních ujednání a zároveň nebude likvidační. KP VZP ČR stanoví pro příslušné zdravotnické zařízení ve smyslu ustanovení 43b zákona č. 40/1964 Sb., občanského zákoníku, ve znění pozdějších předpisů lhůtu 30 kalendářních dnů pro přijetí návrhu Smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče. Ředitel KP VZP ČR nebo jím pověřený zaměstnanec KP VZP ČR podepíše Smlouvu nejpozději do 14 kalendářních dnů ode dne převzetí akceptovaného návrhu Smlouvy od ZZ Zásady pro výběr smluvních partnerů KP VZP ČR při jednáních o smlouvách s poskytovateli zdravotní péče postupují tak, aby výběr smluvních partnerů směřoval k vytváření, resp. dotváření optimální sítě SZZ, zabezpečující v jednotlivých regionech zdravotní péči pro pojištěnce VZP ČR v potřebném rozsahu a kvalitě. Znamená to tedy uzavírat nebo rozšiřovat smlouvy pouze s těmi poskytovateli zdravotní péče, jejichž služby jsou nezbytné k zabezpečení dostupnosti či komplexnosti zdravotní péče nebo k jejímu řádnému fungování. Při výběru smluvních partnerů KP VZP ČR vycházejí ze zásad obsažených ve zdravotně-pojistném plánu VZP ČR a spolupracují se zástupci státní správy a samosprávy a zástupci poskytovatelů zdravotní péče v příslušném regionu a s profesními organizacemi. Základní podmínky a kritéria pro výběr smluvních partnerů: Žadatel je držitelem rozhodnutí o registraci a má uzavřeno pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou občanům v souvislosti s poskytováním zdravotní péče. Žadatel respektuje typovou smlouvu projednanou se zástupci poskytovatelů (včetně Metodiky, Pravidel a Datového rozhraní v platném znění). Žadatel bude poskytovat smluvený rozsah péče/soubor výkonů pro danou odbornost v definované a účelně stanovené ordinační, resp. provozní době. 11

12 U nového druhu, typu a odbornosti péče (dosud v okrese či regionu nezajištěného) budou preferovány žádosti doložené zpracovaným projektem prokazujícím potřebnost a účelnost takové péče pro region, s uvedením rozvahy, jakou a jakým způsobem poskytovanou dosavadní zdravotní péči pro pojištěnce regionu nahradí. Přístroje používané k terapii nebo k diagnostice budou doloženy příslušnými dokumenty dle zákona č. 123/2000 Sb., o zdravotnických prostředcích, ve znění pozdějších předpisů. Při výběru smluvních partnerů z více žadatelů o uzavření nebo rozšíření smlouvy bude přihlédnuto ke skutečnosti, že ZZ je držitelem Certifikátu ISO Doklady potřebné pro uzavření smlouvy kopie rozhodnutí o registraci (včetně změn) vydaného orgánem příslušným k registraci podle místa provozování nestátního zdravotnického zařízení kopie zřizovací listiny (statutu) schválené zřizovatelem Zdravotnického zařízení u státních nebo krajských zdravotnických zařízení, včetně případných změn kopie výpisu z obchodního rejstříku u fyzických nebo právnických osob, zapsaných do obchodního rejstříku v případě pochybností provede příslušný pracovník KP VZP ČR kontrolu správnosti v el. obchodním rejstříku ( oznámení ekonomického subjektu fyzické osoby o přidělení identifikačního čísla doklad se nevyžaduje v případě, že je z rozhodnutí o registraci nebo z výpisu z obchodního rejstříku údaj o IČO zřejmý ověření je možné v elektronické evidenci ARES ( nebo v el. obchodním rejstříku ( doklad o pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou občanům v souvislosti s poskytováním zdravotní péče ( 16 zákona č. 160/1992 Sb.), vydaný příslušnou pojišťovnou. Volba druhu dokladu je na ZZ. VZP ČR nebude vyžadovat kopii pojistné smlouvy, nebude se však bránit takový doklad uznat, pokud ho ZZ samo předloží. Dostačující je i potvrzení pojišťovny o uzavření pojistné smlouvy tohoto druhu sdělení ZZ o bankovním spojení kopie smlouvy s bankou se nevyžaduje. Oprávněná osoba, která ze strany ZZ smlouvu podepisuje, stvrzuje podpisem smlouvy, že bankovní spojení je správné. Změnu bankovního spojení je možno provést výhradně na základě písemného oznámení ZZ o změně účtu s tím, že na nový účet lze platby zasílat až ode dne, kdy bylo oznámení doručeno VZP ČR. Oznámení o změně účtu se založí do spisu daného ZZ. Je třeba dbát na to, aby při změně právní formy (kdy dochází ke změně IČO) zdravotnického zařízení bylo ve smlouvě uvedeno jiné číslo účtu, než bylo v předchozí smlouvě; to neplatí v případech, kdy banka novému vlastníku původní účet ponechá (některé banky ponechávají účet novému vlastníku v případě, že jde o vlastnictví nabyté smlouvou o koupi podniku) do složky smlouvy se založí výsledek výběrového řízení dle současně platného znění zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen zákon č. 48/1997 Sb. ) je podle 52 vyhlašovatel povinen zveřejnit výsledek výběrového řízení včetně počtu získaných hlasů podle 49 odst. 2 výsledek výběrového řízení bude archivován společně se smlouvou 12

13 doklad o kódu druhu zařízení, přiděleném Ústavem zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS), se nevyžaduje, údaj se nevyplňuje v informačním systému bude vedeno jako nepovinný údaj a bude zadáván VZP ČR přímo z číselníku ÚZIS. Zásady platné i pro další doklady předkládané při uzavření smlouvy: Při uzavírání nových smluv musí ZZ předložit originál nebo úředně ověřenou kopii příslušných platných dokumentů a pracovník VZP ČR pořídí její kopii, na které svým podpisem a datem pořízení potvrdí shodu s originálem, resp. ověřenou kopií. Nepožadují se úředně ověřené kopie ověření provede pracovník VZP ČR dle předložených originálů a ověření zaznamená na kopii Výběrové řízení Dle 46 a násl. zákona č. 48/1997 Sb. se před uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče mezi zdravotní pojišťovnou a konkrétním zdravotnickým zařízením koná výběrové řízení. Výběrové řízení se mj. nekoná pro zdravotnická zařízení lékárenské péče, pro zdravotnická zařízení Vězeňské služby ČR, v případech rozšíření sítě již smluvního zdravotnického zařízení zdravotnické záchranné služby. při uzavírání nové smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče, pokud se jedná o smluvní vztah se stejným subjektem a současně nedochází k rozšíření rozsahu poskytované zdravotní péče o do této skupiny spadají i případy změny místa provozování zdravotnického zařízení, které je řešeno pouze změnou rozhodnutí o registraci. Při změně rozhodnutí o registraci, kdy nedochází k rozšíření rozsahu poskytované péče, stačí upravit dosavadní smlouvu dodatkem ke smlouvě. v případě změny právní formy zdravotnického zařízení, pokud nedochází k rozšíření rozsahu poskytované zdravotní péče (týká se právnické osoby) o vzhledem k tomu, že nedochází ke změně smlouvy co do rozsahu nasmlouvané péče není nutné uzavírat novou smlouvu. Protože se však jedná o právní nástupnictví je nutné dodatkem ke smlouvě upravit části označující subjekty smlouvy. Dodatek bude uzavřen poté, kdy zdravotnické zařízení doloží uvedenou skutečnost změnou rozhodnutí o registraci s účinností změny tohoto rozhodnutí. Konání výběrového řízení mohou navrhnout zdravotní pojišťovna nebo zdravotnické zařízení oprávněné poskytovat zdravotní péči v příslušném oboru. Případy, kdy KP VZP ČR bude trvat na konání výběrového řízení: 1. Uzavření nového smluvního vztahu za účelem doplnění sítě smluvních zdravotnických zařízení v příslušném regionu z důvodu nedostatečně zajištěného poskytování zdravotní péče pojištěncům VZP ČR stávajícími smluvními partnery. 13

14 2. Rozšíření smluvního vztahu se stávajícím smluvním zdravotnickým zařízením o nový obor dosud nenasmlouvaný a nutný pro dostatečné zajištění poskytování zdravotní péče pojištěncům VZP na základě žádosti smluvního zdravotnického zařízení o rozšíření rozsahu poskytované zdravotní péče, nebo na žádost VZP ČR, V případě, že výběrové řízení iniciuje VZP ČR, zašle KP VZP ČR písemně příslušnému Krajskému úřadu návrh na konání výběrového řízení. Návrh zašle odpovědný pracovník též em na odbor vnějších vztahů Ústředí VZP ČR k prezentaci na internetových stránkách VZP ČR. Odbor zdravotní péče KP VZP ČR zpracuje stanovisko k návrhům na konání výběrového řízení, přičemž vychází ze zásad pro výběr smluvních partnerů a zákonem stanovených kritérií. Stanovisko předloží zástupce KP VZP ČR na jednání výběrové komise. Výsledek výběrového řízení nezakládá právo na uzavření smlouvy se zdravotní pojišťovnou. KP VZP ČR přihlédne k výsledku výběrového řízení při uzavírání smlouvy, s přihlédnutím k povinnosti VZP ČR zajistit poskytování zdravotní péče svým pojištěncům, jak to ukládá 46, odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb. a ekonomickým možnostem VZP ČR. Ve věci konání výběrového řízení v případech, kdy se provozovatel ZZ jako fyzická osoba rozhodne provozovat ZZ jako právnická osoba, vydal dne stanovisko náměstek ministra zdravotnictví MZ ČR MUDr. Pavel Hroboň. Vedení VZP ČR rozhodlo postupovat ve smyslu tohoto stanoviska, pokud by však Krajský úřad jako vyhlašovatel výběrového řízení odmítal řízení vyhlásit, bude VZP ČR takové rozhodnutí KÚ respektovat. Postup při posuzování výsledků výběrového řízení, které proběhlo v dřívějších letech Základním kriteriem využitelnosti takových výběrových řízení je nezbytnost zajištění dostupnosti a kvality zdravotní péče smluvně zajištěné pro pojištěnce VZP ČR v příslušném regionu. Ze zákona č. 48/1997 Sb. vyplývá, že výběrového řízení na poskytování zdravotní péče se mohou zúčastnit jen zdravotnická zařízení, která jsou oprávněna poskytovat zdravotní péči v příslušném druhu a rozsahu a splňují nezbytná kriteria daná příslušnými právními předpisy. Platnost vyhlášených výsledků výběrových řízení není v citovaném zákoně časově omezena. Proto pokud vznikne v daném regionu potřeba na doplnění sítě smluvních zdravotnických zařízení VZP ČR, je možné uzavřít smlouvu i se zdravotnickým zařízením, které se zúčastnilo výběrového řízení a příslušný vyhlašovatel zveřejnil výsledek tohoto řízení v předchozím období. Tuto smlouvu však lze uzavřít jen při splnění následujících podmínek: - výběrové řízení se konalo pro druh a rozsah zdravotní péče, pro který vznikla VZP ČR potřeba zajištění jeho dostupnosti a kvality v daném regionu, 14

15 - KP VZP ČR prověří, zda takové zdravotnické zařízení i nadále splňuje kriteria pro daný druh a rozsah zdravotní péče, včetně věcného a technického vybavení a personálního zajištění (odsouhlasení přílohy č. 2). V případě, že tato kriteria nesplňuje, nemůže být smlouva uzavřena. 2. TYPOVÁ SMLOUVA PRO AMBULANTNÍ ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ POSKYTUJÍCÍ DIAGNOSTICKOU PÉČI Podle rámcové smlouvy pro ambulantní zdravotnická zařízení poskytující diagnostickou péči vypracovala VZP ČR typovou smlouvu. Text typové smlouvy byl dopracován ve spolupráci se zástupci poskytovatelů diagnostické péče (PRIVALAB a APRIMED). Dohodu o znění typové smlouvy stvrdili účastníci jednání protokolem, jehož kopie tvoří přílohu č. 1 tohoto materiálu. V příloze č. 2 tohoto materiálu je vzor typové smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče, která bude uzavřena se ZZ poskytujícím diagnostickou péči, se kterým doposud nikdy smlouva uzavřena nebyla, nebo se ZZ, se kterým se uzavírá nová smlouva, která však časově nenavazuje na smlouvu předchozí. V příloze č. 4 tohoto materiálu je uveden vzor dodatku ke smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče vzdálený přístup radiologa, který bude uzavírán pouze v případě, že smluvní zdravotnické zařízení, které nesplňuje podmínku stálé přítomnosti lékaře se specializovanou způsobilostí v radiodiagnostice, požádá VZP ČR o možnost uzavřít dodatek k tzv. vzdálenému přístupu radiologa. 3. ZÁSADY PRO VÝBĚR SMLUVNÍCH PARTNERŮ V SEGMENTU POSKYTOVATELŮ AMBULANTNÍ DIAGNOSTICKÉ PÉČE 3.1. Speciální kritéria pro segment poskytovatelů diagnostické péče Laboratorní péče 1) Laboratoř musí splňovat personální nepodkročitelná minima příslušných odborných společností a požadavky na laboratorní vybavení vzhledem k vykazovaným výkonům personální zajištění: viz část 4 Nepodkročitelné meze jednotlivých laboratorních oborů 2) Laboratoř musí mít zaveden efektivní systém vnitřní kontroly kvality (se splněním doporučení odborných společností, pokud taková existují) a musí se zúčastňovat externího hodnocení kvality (se splněním požadavků odborných společností na rozsah a úspěšnost v tomto hodnocení) viz část 4 Nepodkročitelné meze jednotlivých laboratorních oborů 3) Laboratoř předloží dokumenty o funkčnosti používaného přístrojového vybavení 15

16 4) Laboratoř předloží: Osvědčení o akreditaci včetně přílohy osvědčení o akreditaci vydaným Českým institutem pro akreditaci (ČIA) nebo Osvědčení o splnění podmínek Auditu I, na který bude navazovat Osvědčení o splnění podmínek Auditu II vydané NASKL Vysvětlení k Osvědčení akreditace ČIA a Osvědčení o splnění podmínek Auditu I a II: Základním kriteriálním dokumentem pro posouzení způsobilosti klinických laboratoří je mezinárodní norma ISO Norma obsahuje požadavky, které musejí klinické laboratoře splňovat, pokud chtějí prokázat, že: jsou odborně způsobilé provádět kompletní laboratorní služby, provozují systém managementu jakosti a zabezpečují kontinuální zvyšování kvality celého laboratorního výkonu, podílejí se aktivně na kvalitní zdravotní péči v celé oblasti klinických laboratorních služeb. Osvědčení akreditace ČIA ČIA provádí v souladu s požadavky mezinárodních norem nestranné, objektivní a nezávislé posouzení způsobilosti - akreditaci zdravotnických laboratoří podle normy ISO (implementace v ČR od roku 2004). ČIA posuzuje splnění všech požadavků uvedené normy včetně interní a externí kontroly jakosti a nepodkročitelných mezí stanovených odbornými společnostmi ČLS JEP. Volba rozsahu akreditovaných metod vyšetření (a tedy rozsah činnosti a služeb poskytovaných laboratoří pacientům) je na úvaze laboratoře jak zvolit vhodný balíček vyšetření z hlediska klinického využití. Osvědčení o akreditaci a Příloha osvědčení o akreditaci jsou oficiálními doklady o akreditaci. Osvědčení o akreditaci je dokumentem potvrzujícím způsobilost zdravotnické laboratoře k provádění vyšetření a odběru primárních vzorků v rozsahu uvedeném v Příloze Osvědčení o akreditaci - v Osvědčení jsou uvedeny nacionále laboratoře, norma, podle níž byla laboratoř akreditována, stručný popis charakteru služeb a činností, prováděných laboratoří a doba platnosti osvědčení. V Příloze, která je nedílnou součástí Osvědčení, je pak uveden podrobný rozsah činností a služeb, pro které je laboratoř akreditována jsou zde jasně uvedeny jednotlivé metody vyšetření, event. metody odběru primárních vzorků (pokud je laboratoř provádí). Osvědčení o splnění podmínek Auditu I a II vydané NASKL: NASKL Národní autorizační středisko pro klinické laboratoře při České lékařské společnosti JEP provádí edukaci klinických laboratoří v oblasti zvyšování kvality a prověřuje kvalitu činnosti laboratoří prostřednictvím Auditu I a Auditu II. Do prováděl NASKL pouze Audit I u registrovaných laboratoří, od 1. ledna 2009 se bude nadále prověřovat podle pravidel pro Audit I, ale laboratoře od tohoto data mají možnost požádat o prověření i podle pravidel Auditu II. 16

17 Osvědčení o splnění podmínek Auditu I nebo Auditu II má platnost 2 roky ode dne vydání Radiodiagnostická péče (nyní místo oboru radiodiagnostika: radiologie a zobrazovací metody) přítomnost lékaře se specializovanou způsobilostí v radiodiagnostice po celou pracovní dobu zařízení pracovní doba zařízení 5 dnů v týdnu pracoviště splňující podmínky zákona č. 18/1997 Sb., o mírovém využívání jaderné energie a ionizujícího záření, ve znění pozdějších předpisů a vyhlášky SÚJB č. 307/2002 Sb., o radiační ochraně, ve znění pozdějších předpisů. předkládá povolení SÚJB k nakládání se zdroji ionizujícího záření. Pro pracoviště s nasmlouvanou odborností 809, která provádějí pouze ultrazvuková vyšetření, toto neplatí. Poznámka: Dopisem ze dne odpověděl na níže uvedené body předseda radiologické společnosti Prim. MUDr. Marek Mechl, PhD., MBA, toto: 1. Přítomnost lékaře se specializovanou způsobilostí v radiodiagnostice po celou pracovní dobu zařízení. Výbor RS se shoduje, že taková přítomnost je nutná minimálně tři dny v týdnu nebo ekvivalentní 3/5 týdenní ordinační doby radiologického pracoviště. Vzdálený přístup je rovnocenný přítomnosti radiologa na pracovišti. Vše však pouze za podmínky dodržení popisu snímků radiologem v případě statimů v bezprostřední návaznosti na zhotovení snímku, ve všech ostatních případech do následujícího pracovního dne. Stanovisko VZP ČR ale je, že přítomnost lékaře se specializovanou způsobilostí je nutná denně, nemusí být po celou provozní dobu, souhlasíme se 3/5 provozní doby. 2. Pracovní doba ambulantního zařízení 5 dnů v týdnu Výbor RS souhlasí, nemusí se však jednat o pracovní dobu 8 hodin denně. V odůvodněných případech, je-li to místně potřebné k zabezpečení zdravotní péče, je možné připustit výjimku. 3. Splnění podmínek zákona č. 18/1997 Sb. a vyhlášky SUJB č. 307/2002 Sb. o radiační ochraně, v platném znění. Nařízení zákona i vyhlášky musí být splněna bez výjimek. 4. Vzdálený přístup radiologa. Je rovnocenný přítomnosti radiologa na pracovišti za splnění podmínky dodržení lhůt popisu viz bod 1. 17

18 5. Případy, kdy RTG je součástí odlehlé chirurgické ambulance (mimo nemocnici či polikliniku) a slouží pouze pro chirurga k diagnostice úrazů pohybového aparátu. Snímky akutně hodnotí chirurg a následně rentgenolog při RTG vizitě v těchto případech by podle našeho názoru byla podmínka trvalé přítomnosti nepřiměřeně tvrdá. Definitivní popis vyšetření musí provést pouze radiolog dle stávajících předpisů, v termínech viz bod 1. Doporučení odborné společnosti uvedená pod body 2-5 bude VZP ČR akceptovat. Ve Věstníku MZ ČR částka 2/2007 je zveřejněn Doporučený standard při poskytování a vykazování výkonů screeningu nádoru prsu v České republice, kde jsou v čl. 3, bodu 6. uvedeny i požadavky radiační ochrany ve smyslu zákona č. 18/1997 Sb., atomový zákon, ve znění pozdějších změn, které musí ZZ provádějící mamografický screening splňovat Doklady potřebné pro zpracování vstupních formulářů přílohy č. 2 smlouvy Doložení splnění požadavků odborné a specializované způsobilosti dle zákona č. 95/2004 Sb. a zákona č. 96/2004 Sb. 222 pracoviště transfuzní služby (dle SZV nositelé L3, S3, S2) a) Specializovaná způsobilost lékaře (nositel výkonu L3) Lékaři se specializací získanou podle původních právních předpisů: předkládají doklad o nástavbové atestaci v oboru hematologie a transfuzní služba Lékaři se specializací podle zákona č. 95/2004 Sb. předkládají diplom MZ ČR o specializaci v oboru hematologie a transfuzní lékařství, případně rozhodnutí ministerstva podle 44 zákona č. 95/2004 Sb. b) Specializovaná způsobilost k výkonu povolání zdravotního laboranta (nositel výkonu S3) ZPBD s příslušnou specializací nebo zvláštní odbornou způsobilostí předkládá doklad o ukončení specializačního studia (PSS) v úseku práce hematologie a transfuzní služba dle původních právních předpisů doklad o získání specializované způsobilosti v oboru hematologie a transfuzní služba podle zákona č. 96/2004 Sb. nebo Certifikát o získání zvláštní odborné způsobilosti c) Odborná způsobilost k výkonu povolání zdravotního laboranta (nositel výkonu S2) způsobilost k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) předkládá 18

19 Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu 801 pracoviště klinické biochemie (dle SZV nositelé L3,L2, S3, S2, J2) Nasmlouvání klinických vyšetření klinickým biochemikem (81021, 81022, 81023) VZP ČR s cílem pomoci České společnosti klinické biochemie ČLS JEP zatraktivnit obor pro mladé lékaře a podpořit tak generační obměnu v rámci oboru umožní v okresních, krajských a případně fakultních nemocnicích klinickým biochemikům se specializovanou způsobilostí pro obor klinická biochemie pracovat na malý úvazek v metabolické ambulanci a vykazovat klinická vyšetření autorské odbornosti 801. Klinická vyšetření nelze provádět a vykazovat v laboratoři, musí být prováděna a vykazována v ordinaci, která bude mít smluvní odbornost 881. Novou ambulanci odbornosti 881 (ambulanci klinické biochemie) lze nasmlouvat za těchto podmínek: jedná se o nemocnici akutní péče (okresního nebo krajského typu, případně FN), v nemocnici dosud nejsou klinická vyšetření biochemikem nasmlouvána, ambulance má samostatné IČP, splňuje věcné a technické vybavení, lékař se specializovanou způsobilostí pracuje v ambulanci na úvazek max. 0,1 až 0,2 (tj. 4 8 hodin týdně) a v laboratoři odbornosti 801 stejné nemocnice pracuje na úvazek min. 0,7, celkový úvazek lékaře v této nemocnici (na ambulanci + v laboratoři) je maximálně 1,0, případné další pracovní úvazky lékaře v jiném zdravotnickém zařízení lze akceptovat jen v případě, že celkový souběh úvazků nepřevýší 1,4 a bude realizovatelný (nelze akceptovat, aby v jednom čase byl smluvní úvazek naplňován na různých pracovištích), pokud je lékař pro jiné zdravotnické zařízení konzultantem na telefonu, doba nasmlouvaná pro tuto činnost musí být zcela mimo ordinační hodiny v ambulanci, péče poskytovaná v ambulanci nesmí sloužit pro konzultaci laboratorních výsledků či k doplnění indikací laboratorních vyšetření u pacienta odeslaného do laboratoře jiným lékařem, ambulance bude vykazovat jen výkony klinických vyšetření, do ambulance klinické biochemie, tak jako k jinému specialistovi, přichází pacient zásadně na doporučení svého ošetřujícího lékaře (dle metodiky vyplněný poukaz na vyšetření/ošetření), preskripce i indukovaná péče budou podléhat stejným regulačním mechanismům jako péče ambulantních specialistů, pro vykazování a úhradu klinických vyšetření platí stejná obecná pravidla ze Seznamu zdravotních výkonů jako pro ostatní specialisty, nejedná se o novou kapacitu. Nasmlouvání od bude zatím na 1 rok s tím, že před uplynutím jednoho roku dojde k vyhodnocení vykazované zdravotní péče a preskripce, které bude podkladem pro případnou úpravu výše uvedených podmínek. 19

20 Personální vybavení různých typů laboratoří klinické biochemie je uvedeno v příloze nepodkročitelné meze, kde jsou i vysvětleny pojmy plně kvalifikovaného lékaře a plně kvalifikovaného analytika jako předpokladu pro vedoucí funkce jsou to: 1. lékař se specializovanou způsobilostí pro obor klinické biochemie (nositel výkonu L3) Lékaři se specializací získanou podle původních právních předpisů s atestací I. stupně z klinické biochemie a bez osvědčení ČLK k výkonu soukromé praxe předkládají osvědčení specializované způsobilosti v tomto oboru vydané MZ ČR s atestací I. stupně z klinické biochemie s osvědčením ČLK k výkonu soukromé lékařské praxe a nejméně 5 z posledních 6 let nepřetržité vykonávání zdravotnického povolání lékaře předkládají doklad o atestaci I. stupně a Osvědčení ČLK vydané do nebo Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti s atestací II. stupně z klinické biochemie předkládají doklad o této atestaci Lékaři se specializací podle zákona č. 95/2004 Sb. předkládají diplom MZ ČR o specializaci v oboru klinická biochemie, popř. rozhodnutí ministerstva podle 44 zákona č. 95/2004 Sb let praxe v oboru pouze pro vedoucí funkce 2. Odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře (nositel výkonu L2) předkládá vysokoškolský diplom z lékařské fakulty o absolvování studijního oboru všeobecného lékařství a certifikát MZ ČR nebo pověřené organizace o absolvování základního kmene specializačního oboru klinická biochemie nebo doklad o tom, že lékař byl zařazen nejpozději do do specializačního vzdělávání 3. Odborný pracovník v laboratorních metodách se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví (JOP) nositel výkonu J2 předkládá doklad o získání specializované způsobilosti v oboru nebo doklad o absolvování akreditačního kvalifikačního kurzu v oboru 4. Ostatní pracovníci: 20

21 a) Specializovaná způsobilost k výkonu povolání zdravotního laboranta (nositel výkonu S3) ZPBD s příslušnou specializací nebo zvláštní odbornou způsobilostí předkládá Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a dále dle původních právních předpisů doklad o ukončení pomaturitního specializačního studia (PSS) v úseku činnosti vyšetřovací metody v klinické biochemii dle zákona č. 96/2004 Sb. a Nařízení vlády ČR č. 463/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů, doklad o získání specializované způsobilosti v oboru klinické biochemie nebo Certifikát o získání zvláštní odborné způsobilosti b) Odborná způsobilost k výkonu povolání zdravotního laboranta bez odborného dohledu (ZPBD) - nositel výkonu S2 předkládá Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu 802 pracoviště lékařské mikrobiologie (dle SZV nositelé L3, L2, L1, S2, J2) a) Specializovaná způsobilost lékaře (nositel výkonu L3) Lékaři se specializací získanou podle původních právních předpisů s atestací I. stupně z lékařské mikrobiologie a bez osvědčení ČLK k výkonu soukromé praxe předkládají osvědčení specializované způsobilosti v tomto oboru vydané MZ ČR s atestací I. stupně z lékařské mikrobiologie s osvědčením ČLK k výkonu soukromé lékařské praxe a nejméně 5 z posledních 6 let nepřetržité vykonávání zdravotnického povolání lékaře předkládají doklad o atestaci I. stupně a Osvědčení ČLK vydané do nebo Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti s atestací II. stupně z lékařské mikrobiologie předkládají doklad o této atestaci Lékaři se specializací podle zákona č. 95/2004 Sb. předkládají diplom MZ ČR o specializaci v oboru lékařská mikrobiologie, popř. rozhodnutí ministerstva podle 44 zákona č. 95/2004 Sb. b) Odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře (nositel výkonu L2) předkládá 21

22 vysokoškolský diplom z lékařské fakulty o absolvování studijního oboru všeobecné lékařství a certifikát MZ ČR nebo pověřené organizace o absolvování základního kmene specializačního oboru lékařská mikrobiologie nebo doklad o tom, že lékař byl zařazen nejpozději do do specializačního vzdělávání c) Odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře (nositel výkonu L1) předkládá vysokoškolský diplom z lékařské fakulty o absolvování studijního oboru všeobecného lékařství c) Odborná způsobilost k výkonu povolání zdravotního laboranta bez odborného dohledu (ZPBD) - nositel výkonu S2 předkládá Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu d) Odborný pracovník v laboratorních metodách se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví (JOP) - nositel výkonu J2 předkládá doklad o získání specializované způsobilosti v oboru nebo doklad o absolvování akreditačního kvalifikačního kurzu v oboru 804 pracoviště lékařské parazitologie (dle SZV nositel J2) Odborný pracovník v laboratorních metodách se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví (JOP) - nositel výkonu J2 předkládá doklad o získání specializované způsobilosti v oboru nebo doklad o absolvování akreditačního kvalifikačního kurzu v oboru 805 pracoviště lékařské virologie (dle SZV nositelé L3, L2, J2, S3) a) Specializovaná způsobilost lékaře (nositel výkonu L3) Lékaři se specializací získanou podle původních právních předpisů s nástavbovou atestací z lékařské virologie předkládají doklad o této atestaci Lékaři se specializacemi podle zákona č. 95/2004 Sb. předkládají 22

23 diplom MZ ČR o specializaci v oboru lékařská mikrobiologie, popř. rozhodnutí ministerstva podle 44 zákona č. 95/2004 Sb. b) Odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře (nositel výkonu L2) předkládá vysokoškolský diplom z lékařské fakulty o absolvování studijního oboru všeobecné lékařství a certifikát MZ ČR nebo pověřené organizace o absolvování základního kmene specializačního oboru lékařská mikrobiologie nebo doklad o tom, že lékař byl zařazen nejpozději do do specializačního vzdělávání c) Odborný pracovník v laboratorních metodách se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví (JOP) - nositel výkonu J2 předkládá doklad o získání specializované způsobilosti v oboru nebo doklad o absolvování akreditačního kvalifikačního kurzu v oboru d) Specializovaná způsobilost k výkonu povolání zdravotního laboranta bez odborného dohledu (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí - nositel výkonu S3: předkládá: Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a dále dle původních právních předpisů doklad o ukončení pomaturitního specializačního studia (PSS) v úseku práce laboratorní metody v lékařské mikrobiologii dle zákona č. 96/2004 Sb. a Nařízení vlády ČR č. 463/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů, doklad o získání specializované způsobilosti v oboru lékařská mikrobiologie nebo Certifikát o získání zvláštní odborné způsobilosti 806 pracoviště s osvědčením pro provádění screeningu nádoru prsu (nositelé výkonů dle odbornosti 809 L3, L2, S3, J2) a) Specializovaná způsobilost lékaře (nositel výkonu L3) Lékaři se specializací získanou podle původních právních předpisů s atestací I. stupně z radiodiagnostiky a bez osvědčení ČLK k výkonu soukromé praxe předkládají 23