Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy

Transkript

1 Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hlavní město Praha Zajištění lůžkové a ambulantní péče pro obyvatele správních obvodů ORP v Hlavním městě Praze Provision of In-patient and Out-patient Care for Inhabitants of ORP in the Region Praha in 2003 Souhrn Informace ze zdravotnictví kraje o zajištění lůžkové a ambulantní péče pro obyvatele správních obvodů obcí s rozšířenou působností (dále jen ORP) v Hlavním městě Praze obsahuje údaje o vztahu mezi bydlištěm pacienta podle ORP a územím hospitalizace a to za lůžkovou péči v nemocnicích a zvlášť za následnou a ošetřovatelskou péči v nemocnicích a léčebnách dlouhodobě nemocných. Informace je doplněna tabulkou se základní charakteristikou zajištění ambulantní péče podle území bydliště pacienta. Summary The Region Health Information on provision of in-patient and out-patient care to inhabitants of administrative areas of municipalities with extended competence (MEC) in the Region Praha in 2003 contains data on the relation between patients residence by MEC and the territory of hospitalisation concerning bed care in acute hospitals and separately aftercare and nursing care in hospitals and institutes for long-term patients. A supplementary table presents the basic characteristics of provision of out-patient care by the territory of the patients' residence. Program statistických zjišťování v České republice zajišťuje získávání dat o činnosti zdravotnických zařízení a o zdravotním stavu obyvatelstva. Údaje z ambulantních zdravotnických zařízení jsou shromažďovány ve výkazech řady A (MZ) Podle zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, vyplňují všechna lůžková zdravotnická zařízení Hlášení hospitalizace. Vyplněné formuláře odevzdávají zdravotnická zařízení Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky, (respektive jeho jednotlivým krajským odborům) který zajišťuje jejich zpracování a různé výstupy (publikace) ze získaných dat. Cílem této IZK bylo podat informace o jednotlivých správních obvodech obcí s rozšířenou působností (ORP) v rámci kraje. Toto je ale v kraji Hlavní město Praha, speciálně u lůžkové péče, těžko řešitelný problém a výstupní hodnoty podávají značně zkreslené informace. Od se Praha dělí na 22 správních obvodů (ORP), avšak členění na 10 městských obvodů je platné už od roku 1960 a v povědomí obyvatelstva víc ustálené. Na Hlášení hospitalizace je trvalé bydliště pacienta velmi často vyplněno podle starého členění na 10 částí (případně 15) a ORP Praha vykazují nereálně nízké počty hospitalizovaných obyvatel. Také určitá regionální spádovost pacientů lůžkových ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy č. 11/2004 strana 1

2 zdravotnických zařízení je v rámci hlavního města zachována jen v minimální míře a nemocnice jsou rozmístěny nepravidelně. Tyto skutečnosti jsou příčinou, že informace o lůžkové péči byly rozděleny pouze do 10 městských obvodů. U ambulantní péče bylo zachováno členění na 22 správních obvodů s přenesenou působností (ORP) - data z výkazů A (MZ) 1-01 jsou shromažďována podle sídla zdravotnického zařízení a ne podle místa bydliště pacienta a pokrytí ambulantní zdravotnickou péčí je v rámci Prahy rovnoměrnější. Pro porovnání se zajištěním lůžkové péče, která je členěna jen na 10 městských obvodů, jsou data za ambulantní péči uvedena i podle 10 městských obvodů. V současné době je jiná situace než u zdravotnických zařízení SDI s.r.o. a LDN Vršovice. SDI s.r.o. neměla žádné oddělení následné nebo ošetřovatelské péče, a proto není v tabulce Zajištění následné a ošetřovatelské péče vůbec zahrnuta, ač by tam v současné době již patřila. LDN Vršovice měla statut nemocnice následné péče (kód druhu zařízení 105), a proto jsou data za toto zařízení zahrnuta v první tabulce mezi nemocnicemi a nikoli v tabulce druhé mezi Léčebnami dlouhodobě nemocných, kam patří v tento okamžik. Lůžková péče V roce 2003 žilo v Praze obyvatel, z nichž bylo hospitalizováno. To je 215 hospitalizovaných obyvatel hlavního města na 1 tisíc jeho obyvatel. Převážná většina z nich (92,7 %) byla umístěna v nemocnicích na území Prahy a podstatná část (70,1 %) v některé z 5 místních fakultních nemocnic. Nejčastěji byli hospitalizováni obyvatelé obvodu Praha 2, a to 266 osob na 1 tisíc obyvatel. Pro zjištění, jak velká skupina osob určitého obvodu bude potřebovat lůžkovou péči je v převážné míře rozhodující věkové složení obyvatelstva. Koeficient korelace mezi počtem hospitalizovaných a počtem obyvatel nad 65 let byl 0,96. Tedy čím více osob nad 65 let, tím více hospitalizovaných. Přítomnost fakultní nemocnice na území obvodu je pro obyvatelstvo určující z hlediska místa hospitalizace. Minimálně 53,6 % osob (Praha 4) bylo hospitalizováno v místě bydliště (v tom samém městském obvodu), pokud v obvodu fungovala fakultní nemocnice. Maximálně to bylo 67,8 % (Praha 5). V případě, kdy počty hospitalizovaných vztáhneme nikoli k celku, ale jen k hospitalizovaným na území hlavního města, jsou hodnoty ještě vyšší minimálně 57,5 % a maximálně 72,4 %. V obvodech, kde není fakultní nemocnice, je v místě svého bydliště hospitalizováno průměrně 19,5 % pacientů, respektive 22,3 % z hospitalizovaných v Praze. Jen 7,4 % obyvatel kraje využilo lůžkovou zdravotnickou péči mimo hlavní město. Nejfrekventovanější byl Středočeský kraj (47,2 % všech hospitalizovaných Pražanů mimo Prahu), poté kraje Jihočeský a Královéhradecký. Obyvatelé obvodu Praha 1 se nejčastěji nechávali léčit mimo svůj kraj (21,2 % všech hospitalizací obyvatel tohoto obvodu bylo mimo Prahu), u ostatních obvodů se hodnoty pohybovaly mezi 5,1 až 8,6 %. Obyvatelé Prahy 1 se také vyznačovali jiným poměrem krajů, ve kterých se léčili. Není tu výrazný odstup Středočeského kraje jako u všech ostatních obvodů. Téměř roven je mu Královéhradecký kraj (26,4 % hospitalizovaných obyvatel Prahy 1 z hospitalizovaných mimo Prahu ve Středočeském a 24,7 % v Královéhradeckém kraji). ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy č. 11/2004 strana 2

3 Následná a ošetřovatelská péče V kraji Hlavní město Praha mělo oddělení následné nebo ošetřovatelské péče celkem 9 nemocnic. V roce 2003 bylo hospitalizováno na odděleních následné nebo ošetřovatelské péče v nemocnicích v Praze i v ostatních krajích pacientů, tedy 1,4 % všech hospitalizovaných. Nejvíc následné péče vyžadovali hospitalizovaní bydlící v Praze 7 (2,5 % hospitalizovaných), dále v Praze 1 a Praze 2. U pacientů na odděleních následné péče není tak silná korelace s věkem v rámci jednotlivých obvodů jako u hospitalizovaných celkem, přesto je ale stále značná; koeficient korelace činil 0,88. Pacienti oddělení následné péče se více soustředili v obvodu svého bydliště (pokud tu nemocnice s takovým oddělením fungovala). Nejvíc je to patrné na Praze 2 (74,4 % hospitalizovaných v nemocnicích na území obvodu) a Praze 9 (66,5 %). Pokud na území obvodu nebyla nemocnice poskytující následnou nebo ošetřovatelskou péči, rozmisťovali se pacienti do ostatních obvodů kraje nebo mimo kraj bez výraznější preference pro jednu možnost. Nejčastěji byli mimo Prahu hospitalizováni obyvatelé Prahy 5 v 60,2 % (nebyla tu nemocnice s oddělením následné/ošetřovatelské péče). Léčebny dlouhodobě nemocných V léčebnách dlouhodobě nemocných bylo hospitalizováno obyvatel hlavního města. Jen 53,6 % z nich v některé z 5 LDN na území Prahy. Největší zastoupení měla LDN Motol (21,5 % hospitalizovaných) a LDN FN Královské Vinohrady (13,8 %). Není bez zajímavosti, že obyvatelé těch městských obvodů, ve kterých se nenalézá žádná LDN, byli v tomto typu zdravotnického zařízení hospitalizováni spíš v LDN mimo Prahu než v jiném pražském městském obvodu. Výjimečná je pouze Praha 4, kde je léčebna provozována a přesto je v LDN mimo kraj Hlavní město Praha hospitalizováno 72,8 % pacientů (22,2 % na území obvodu a 27,2 % na území hlavního města). Mimo kraj Hl. m. Praha bylo v LDN hospitalizováno 46,3 % osob, nejvíc opět ve Středočeském kraji (65,6 %). Na druhém místě ale tentokrát najdeme kraj Vysočina (26,4 %), poté Ústecký kraj (3,2 %). Ambulantní péče V roce 2003 působily v Praze v ambulantních zdravotnických zařízeních a v ambulantních částech lůžkových zdravotnických zařízení 4 551,17 lékařů (součet úvazků včetně smluvních pracovníků), kteří během roku poskytli ošetření (není zahrnuta lékařská služba první pomoci). Téměř polovinu tvořila zdravotnická zařízení poskytující primární zdravotní péči (praktičtí lékaři pro dospělé, děti a dorost, ženský a zubní) 46,9 % lékařů a 48,3 % ošetření. Nejširší základnu lékařů měli ve správních obvodech Praha 4 (546,0 úvazků), Praha 2 a Praha 5, čemuž odpovídají i počty ošetření. Nejužší byla naopak v Praze 22 (11,0) s nejnižším absolutním počtem ošetření. Praha 22 a Praha 19 měly největší podíl primární ambulantní péče, a to jak v počtu lékařů (90,9 % a 92,7 % lékařů v primární péči), tak i v počtu ošetření (98,1 % a 91,6 % ošetření). Naproti tomu Praha 2 a Praha 5 byly obvody s nejnižším podílem primární ambulantní péče (28,4 % a 31,1 % lékařů a 28,8 % a 32,5 % ošetření). V obou těchto obvodech se soustředí velké nemocnice, které mají vedle lůžkových oddělení i četná oddělení odborné ambulantní péče. ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy č. 11/2004 strana 3

4 Zdálo by se, že nejvíc ambulantní péče potřebovali obyvatelé správního obvodu Praha 1 - podle ukazatele počet ošetření na 1 tisíc obyvatel. Zde je ale nutné si uvědomit, že počty ošetření se vztahují k místě sídla zdravotnického zařízení a nikoli k místě bydliště pacienta (jako v případě lůžkové péče). Centrální části Prahy jsou mnohem hustěji pokryty zdravotnickou péčí a tuto péči využívají nejen obyvatelé daných obvodů, ale i jiných částí Prahy a hojně i obyvatelé mimopražští. Jiný pohled na problematiku může podat ukazatel počtu ošetření na počet lékařů, ten ale vypovídá více o vytíženosti lékařů v daném obvodu než o nemocnosti obyvatelstva. Zpracovala: Mgr. Markéta Srbová ÚZIS ČR, Krajský odbor Hl. město Praha Karlovo nám. 5, Praha 2 tel srbova@uzis.cz, ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy č. 11/2004 strana 4

5 Zajištění lůžkové péče 1/2 Ukazatel Městské obvody Praha 1 Praha 2 Praha 3 Praha 4 Praha 5 Praha 6 Počet nemocnic na území obvodu 1) fakultní nemocnice ostatní nemocnice Počet obyvatel (k 1.7.) Počet obyvatel na 1 km , , , , , ,3 Podíl obyvatel nad 65 let (v %) 17,1 17,9 19,0 15,2 11,3 19,1 Počet hospitalizovaných celkem na 1 tis. obyvatel 258,0 265,9 217,7 199,2 189,5 195,4 abs hospitalizovaní v nemocnici v % 37,5 12,3 23,8 21,0 16,4 48,8 na území Hl. m. Prahy ve fakultní nemocnici abs v % 41,3 82,6 68,2 72,3 77,4 44,5 na území ČR mimo svůj kraj abs v % 21,2 5,1 8,0 6,7 6,3 6,7 Středočeském z toho Jihočeském v kraji Ústeckém (absolutně) Libereckém Královéhradeckém Seznam nemocnic v obvodu: Praha 1 Praha 2 Praha 3 Praha 4 1) Praha 5 Praha 6 Nemocnice Na Františku s poliklinikou Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského Všeobecná fakultní nemocnice Revmatologický ústav Ústav hematologie a krevní transfuze ČD a.s. Železniční nemocnice Praha Nemocnice sv. Alžběty s.r.o. SDI s.r.o. Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou Institut klinické a experimentální medicíny Ústav pro péči o matku a dítě DTC-HOSPITAL s.r.o. Fakultní nemocnice Motol Nemocnice Na Homolce MEDITERRA s.r.o. - Rehabilitační klinika Ústřední vojenská nemocnice INTERNA Co, spol. s.r.o. 1) V Praze 4 není uvedena Nemocnice Vězeňské služby ČR, protože neposkytuje péči pro běžnou populaci ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy č. 11/2004 strana 5

6 Zajištění lůžkové péče 2/2 Ukazatel Městské obvody Praha 7 Praha 8 Praha 9 Praha 10 Hlavní město Praha Počet nemocnic na území obvodu fakultní nemocnice ostatní nemocnice Počet obyvatel (k 1.7.) Počet obyvatel na 1 km , , , , ,0 Podíl obyvatel nad 65 let (v %) 18,0 15,0 12,8 19,3 15,9 Počet hospitalizovaných celkem na 1 tis. obyvatel 237,9 255,2 194,6 245,2 215,0 abs hospitalizovaní v nemocnici v % 43,4 10,1 22,8 13,5 22,4 na území Hl. m. Prahy ve fakultní nemocnici abs v % 48,4 84,0 68,6 79,3 70,2 na území ČR mimo svůj kraj abs v % 8,2 5,8 8,6 7,2 7,4 Středočeském z toho Jihočeském v kraji Ústeckém (absolutně) Libereckém Královéhradeckém Seznam nemocnic v obvodu: Praha 8 Fakultní nemocnice na Bulovce Praha 9 CLINICUM a. s. Městská nemocnice následné péče PK Prosek - lůžková následná péče GynCentrum, spol. s.r.o. Léčebné a rehabilitační středisko Chvaly Praha 10 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Léčebna dlouhodobě nemocných Vršovice ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy č. 11/2004 strana 6

7 Hospitalizovaní obyvatelé kraje v nemocnicích dle druhu a území Praha 1 Praha 2 Praha 3 Praha 4 Praha 5 Praha 6 Praha 7 Praha 8 Praha 9 Praha 10 Hl. m. Praha 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% v nemocnici v Hl. m. Praze ve fakultní nemocnici v Hl. m. Praze v nemocnici mimo kraj ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy č. 11/2004 strana 7

8 Zajištění následné a ošetřovatelské lůžkové péče 1/2 Ukazatel Městské obvody Praha 1 Praha 2 Praha 3 Praha 4 Praha 5 Praha 6 Počet nemocnic s oddělením následné a ošetřovatelské péče na území obvodu Počet hospitalizovaných v nemocnicích celkem na odděleních následné a ošetřovatelské abs péče v % 2,4 2,2 1,7 1,2 0,7 1,2 z toho v daného obvodu 44,3 74,4-27,1-40,7 nemocnicích se sídlem na území kraje mimo svůj obvod 18,7 11,6 61,0 42,0 39,8 22,8 (podíl v %) jiného kraje 36,9 14,0 39,0 30,9 60,2 36,4 Počet LDN na území obvodu Počet hospitalizovaných v LDN celkem LDN FN Královské Vinohrady 9,1 8,3 48,0 0,9 0,2 2,2 LDN Fak. Thomayerovy nem ,7 22,2 1,2 0,3 z toho v LDN LDN Motol 21,2 49,5 8,7 3,7 85,3 16,0 (podíl v %) LDN Psychatrická léč. Bohnice 1,5 0,9 1,8 0,4-0,3 LDN Praha ,7-0,2 53,5 ostatních mimo kraj Hl. m. Praha 68,2 41,3 40,1 72,8 13,1 27,6 Seznam nemocnic s oddělením následné a ošetřovatelské péče na území obvodu: Praha 1 Nemocnice Na Františku s poliklinikou Praha 2 Nemocnice sv. Alžběty s.r.o. Všeobecná fakultní nemocnice Praha 4 DTC-HOSPITAL s.r.o. Praha 6 INTERNA Co, spol. s.r.o. Seznam LDN na území obvodu: Praha 4 LDN Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha 5 LDN Motol Praha 6 LDN Praha 6 ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy č. 11/2004 strana 8

9 Zajištění následné a ošetřovatelské lůžkové péče 2/2 Ukazatel Městské obvody Praha 7 Praha 8 Praha 9 Praha 10 Hlavní město Praha Počet nemocnic s oddělením následné a ošetřovatelské péče na území obvodu Počet hospitalizovaných v nemocnicích celkem na odděleních následné a ošetřovatelské abs péče v % 2,5 0,9 1,6 1,5 1,4 z toho v daného obvodu ,5 59,0 35,9 nemocnicích se sídlem na území kraje mimo svůj obvod 52,9 53,0 5,6 28,4 32,4 (podíl v %) jiného kraje 47,1 47,0 27,9 12,6 31,7 Počet LDN na území obvodu Počet hospitalizovaných v LDN celkem LDN FN Královské Vinohrady - 6,0 5,4 58,2 13,8 LDN Fak. Thomayerovy nem. 1,6 0,5-1,8 8,0 z toho v LDN LDN Motol 14,3 4,9 8,1 2,3 21,5 (podíl v %) LDN Psychatrická léč. Bohnice 7,9 56,0 13,5 0,8 4,5 LDN Praha 6 3, ,8 ostatních mimo kraj Hl. m. Praha 73,0 32,6 73,0 36,9 46,3 Seznam nemocnic s oddělením následné a ošetřovatelské péče na území obvodu: Praha 9 Městská nemocnice následné péče PK Prosek - lůžková následná péče Léčebné a rehabilitační středisko Chvaly Praha 10 LDN Vršovice Seznam LDN na území obvodu: Praha 8 Praha 10 LDN Psychiatrická léčebna Bohnice LDN Fakultní nemocnice Královské Vinohrady ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy č. 11/2004 strana 9

10 Hospitalizovaní obyvatelé kraje na oddělení následné a ošetřovatelské péče dle druhu a území Praha 1 Praha 2 Praha 3 Praha 4 Praha 5 Praha 6 Praha 7 Praha 8 Praha 9 Praha 10 Hl. m. Praha 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% nemocnice daného obvodu nemocnice kraje mimo svůj obvod nemocnice jiného kraje LDN vlastního kraje LDN jiného kraje ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy č. 11/2004 strana 10

11 Zajištění ambulantní péče 1) Počet ambulantních lékařů 2) Počet ošetření - vyšetření Území městského obvodu 4) Území správního obvodu 5) celkem v primární péči 3) v tom (v %) v odborné ambulantní péči celkem v primární péči 3) v tom (v %) v odborné ambulantní péči na 1 tisíc obyvatel Praha 1 Praha 1 460,28 47,0 53, ,8 50, ,8 Praha 2 Praha 2 520,42 28,4 71, ,8 71, ,6 Praha 3 Praha 3 211,31 59,8 40, ,9 36, ,7 Praha 4 864,36 51,9 48, ,9 50, ,2 v tom Praha 4 546,00 48,0 52, ,0 53, ,3 Praha ,52 55,1 44, ,8 48, ,1 Praha ,84 63,2 36, ,2 41, ,6 Praha 5 673,74 38,4 61, ,8 59, ,7 v tom Praha 5 503,83 31,1 68, ,5 67, ,5 Praha ,48 59,0 41, ,2 38, ,0 Praha 16 41,43 63,1 36, ,4 34, ,0 Praha 6 463,38 52,1 47, ,7 49, ,9 v tom Praha 6 414,13 50,9 49, ,9 51, ,1 Praha 17 49,25 62,4 37, ,7 34, ,7 Praha 7 Praha 7 128,56 59,0 41, ,8 41, ,2 Praha 8 Praha 8 328,66 48,2 51, ,9 51, ,5 Praha 9 365,04 59,4 40, ,9 41, ,6 v tom Praha 9 158,87 53,7 46, ,2 49, ,8 Praha ,37 51,3 48, ,4 50, ,5 Praha18 30,03 72,0 28, ,8 25, ,2 Praha19 26,10 92,7 7, ,6 8, ,5 Praha20 17,60 88,6 11, ,7 15, ,6 Praha21 24,07 59,8 40, ,0 25, ,6 Praha ,42 45,8 54, ,3 49, ,5 v tom Praha ,37 39,5 60, ,0 56, ,2 Praha 15 88,05 71,6 28, ,4 26, ,4 Praha 22 11,00 90,9 9, ,1 1, ,3 1) Samostatná ambulantní zařízení a ambulantní části lůžkových zařízení bez LSPP 2) Součet úvazků (včetně smluvních) 3) Praktický lékař pro děti a dorost, praktický lékař pro dospělé, praktický ženský lékař a praktický zubní lékař 4) členění na 10 obvodů podle zákona č. 36/1960 Sb. 5) členění na 22 správních obvodů s přenesenou pravomocí podle vzhlášky č. 55/2000 s účinností od ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy č. 11/2004 strana 11