Technick zpravodaj. Vertise Flow. Vaše praxe je naší inspirací. Kompozita / Vertise Flow. Evoluce v adhezivní technologii

Transkript

1 Bullettin_Vertise_CZ :29 Pagina 1 Kompozita / Vertise Technick zpravodaj Vertise Evoluce v adhezivní technologii 5. léta spoleãnost Buonocore objevila, Ïe lze dosáhnout úspû né vazby na sklovinu leptanou kyselinou fosforeãnou. První tfii generace bondovacích materiálû ale vykazovaly pouze slabou vazbu k dentinu. 9. léta 4. generace bondovacích materiálû dosáhla spolehlivé vazby k dentinu díky objevu techniky leptání kyselinou fosforeãnou a pouïití hydrofilního primeru na bázi rozpou tûdla. Jeden z nejobjevnûj ích v robkû na trhu toto v estranné samoadhezivní kompozitum sv m víceúãelov m pouïitím a snadnou manipulací zkracuje pobyt na zubafiském kfiesle a pfiiná í pacientovi pohodlí. - Doktor Stephen D. Poss 1995 Spoleãnost Kerr pfiedstavuje ptibond FL, první bondovací materiál s plnidly k leptání, primování a bondování zubû. Dnes, o témûfi 2 let pozdûji, je materiál ptibond FL stále povaïován za zlat standard odvûtví, s nímï se srovnávají v echny bondovací materiály Spoleãnost Kerr roz ifiuje své inovace v adhezi materiálem ptibond Solo, systémem sluãujícím primer i v jedné tekutinû, takïe zubní lékafii jiï tyto kroky nemusí provádût oddûlenû. ptibond Solo Plus je unikátní sv m rozpou tûdlem na bázi etanolu, které umoïàuje mnohem vy í toleranci vûãi vlhkosti neï jiné systémy páté generace na bázi acetonov ch rozpou tûdel. 26 Po letech v zkumu technologie samoleptacích adheziv uvádí spoleãnost Kerr na trh ptibond All-In-ne, systém integrující v echny 3 kroky do jedné sloïky leptadlo, primer a bond v jedné lahviãce. Samoleptací technologie v znamnû sniïuje citlivost po zákroku a poskytuje pacientovi maximální pohodlí a souãasnû úsporu ãasu vytíïen m lékafiûm. Vertise Vaše praxe je naší inspirací.

2 Bullettin_Vertise_CZ :29 Pagina 2 Síla za technologií ptibond Spoleãn m prvkem v ech bondovacích materiálû spoleãnosti Kerr je adhezivní monomer GPDM, funkãní skupina fosfátû, která vytváfií chemickou vazbu s ionty vápníku v zubech. Monomery GPDM zaji Èují pevnou vazbu jak k dentinu, tak ke sklovinû, s prokázanou stabilitou pfiíznaãnou pro v echny generace adheziv fiady ptibond. Adhezivní monomer GPDM funguje jako vazebn ãinitel. Na jedné stranû má skupinu kyseliny fosforeãné pro naleptání struktury zubu a souãasnû pro chemickou vazbu k iontûm vápníku. Na druhé stranû má dvû funkãní skupiny metakrylátû pro kopolymeraci s dal ími metakrylátov mi monomery, coï umoïní zv enou hustotu pfiíãn ch vazeb a zesílení mechanické pevnosti polymerovaného adheziva. Mechanismus vazby Vertise Kompozitum Vertise vyuïívá adhezivní technologie na ich v robkû ptibond, aby vytvofiilo osvûdãenou vazbu ke struktufie zubu. Vertise se váïe dvûma zpûsoby: primárnû pomocí chemické vazby mezi fosfátov mi funkãními skupinami monomeru GPDM a vápenat mi ionty zubu. A sekundárnû pomocí mikromechanické vazby, která je v sledkem vzájemnû se prostupující sítû vytvofiené mezi polymerovan mi monomery Vertise a kolagenními vlákny dentinu (stejnû tak jako dentinovou smear layer). V sledkem vzájemné prostupnosti monomerû a kolagenních vláken po polymeraci Vertise je vznik oblasti vzájemné difúze. Adhezivní monomer GPDM H P H Fosfátová funkãní skupina s leptacími a adhezivními vlastnostmi Dvû metakrylátové funkãní skupiny pro kopolymeraci/vytvofiení pfiíãn ch vazeb s jin mi metakrylátov mi ko-monomery Va Pev tise dov adh síla byl tuc bon ní s dop Sy Typ peã me mû mik dis tud a z Ver 1) P 2) P Vertise Kyselinû odolná oblast vzájemné difúze 3) N Dentine Kyselinû odolná oblast vzájemné difúze vytvofiená Vertise zaji Èuje tûsnou interakci s dentinem. TEM (transmisní elektronová mikroskopie), jejímï autorem je Dr. Atsushi Mine a Prof. Bart Van Meerbeek, Leuven BIMAT Research Cluster, KULeuven, Belgie 4) N

3 Bullettin_Vertise_CZ :3 Pagina 3 Vertise Vazebná síla Pevná vazebná síla je klíãová, protoïe Vertise jiï nevyïaduje samostatné bondování. Materiál nyní slouïí zároveà jako adhezivum i v plàové kompozitum. Pfiíãná síla vazby Vertise na dentin a sklovinu byla testována rûzn mi v zkumn mi institucemi a srovnání s jin mi samoleptacími bondovacími materiály pouïit mi ve spojení s tradiãními zatékav mi materiály dopadlo pfiíznivû. Systém plnidel Typ, pomûr a velikost kaïdého plnidla byly peãlivû vybrány pro optimální zvlhãení, mechanickou pevnost a le titelnost. PrÛmûrná velikost ãástice Vertise je 1 mikron. Vertise pouïívá trimodální distribuci plnidla zvy ující obsah plnidel a tudíï tûïí z niï ího polymeraãního smr tûní a zv ené mechanické pevnosti. Vertise sestává ze 4 typû plniv: 1) Pfiedpolymerovaná plnidla zlep ují vlastnosti materiálu pfii jeho zpracování a pfiedpolymerovan základ pomáhá minimalizovat smr tûní. 2) Plnidla z baryového skla o ãásticích 1 mikron zvy ují mechanickou pevnost materiálu. 3) Nano-ãástice koloidního oxidu kfiemiãitého zlep ují le titelnost materiálu a vytváfií speciální reologické vlastnosti, vedoucí k tixotropnímu, nestékavému chování. 4) Nano-ãástice fluoridu ytterbitého nanoãástice fluoridu ytterbitého propûjãují Vertise skvûl 32% index radiopacity pro snadné zji tûní pfii rentgenovém vy etfiení Vertise Pfiíãná síla vazby k Vertise a dal ím zatékav m kompozito-adhezivním kombinacím Adper Easy Bond/ Filtek G-Bond/ Gradia Direct Flo Xeno IV/ Esthet-X AdheSE ne/ Tetric Evo Sklovina Dentin ibond Self-Etch/ Venus Studii provedl: Dr. Ed Swift, University of North Carolina. Údaje jsou k dispozici na poïádání Vertise Síla vazby k dentinu Filtek Supreme / Adper Prompt L-Pop minut 24 hodin 27.9 Tetric Evo / AdheSE ne Studii provedl: Dr. Ed Swift, University of North Carolina. Údaje jsou k dispozici na poïádání. 15. Vertise Síla vazby ke sklovinû 24.2 Filtek Supreme / Adper Prompt L-Pop minut 24 hodin 19.4 Tetric Evo / AdheSE ne Studii provedl: Dr. Ed Swift, University of North Carolina. Údaje jsou k dispozici na poïádání.

4 Bullettin_Vertise_CZ :3 Pagina 4 Pfiíãná síla vazby Vertise k rûzn m dentálním podkladûm Vazba na jiné podklady Kromû dentinu a skloviny se produkt Vertise také dobfie váïe na jiné dentální materiály, jako napfi. na porcelán, pro jehoï opravy je Vertise vhodn. Vertise k vazbû na porcelán nepotfiebuje leptání kyselinou fosforeãnou (HF) ani primer na bázi silanu - coï je velkou v hodou jak pro zubního lékafie, tak pro pacienta. Ce Dentin Sklovina Keramika Kompozita Rexilium Zlato (bez HF/silanu) Interní údaje spoleãnosti. Údaje jsou k dispozici na poïádání. Analýza SEM Anal za SEM vytvofiená v zkumn m a v vojov m oddûlením firmy Kerr ukazuje tûsnou mezipovrchovou adaptaci Vertise k zubu, svûdãící o dobrém zvlhãení a spojení, které zajistí Dr. pro na v p cob tek ov na byl ván tro zji as V ta sp vp pro adh ze ste trvalé v plnû. Plnivo PPF Pro jiná d Vertise Rozhraní kompozita/dentinu Mi Dentin Dentinové kanálky Tes roz cirk net me sní sek Uv Ver net sam

5 Bullettin_Vertise_CZ :3 Pagina 5 Vertise ní. Celistvost okrajů Dr. Uwe Blunck z Charité Berlín provedl studii in-vitro zamûfienou na kvantitativní anal zu okrajû u v plní kavit I. tfiídy s Vertise coby linerem a kompozitem Filtek Z25 (3M Espe) coby v plàov m materiálem. kraje v plní na rozhraní sklovina/kompozitum byly zkontrolovány a kvantifikovány pomocí skenovacího elektronového mikroskopu (SEM) ke zji tûní tvorby mezer, nepfiesností a spojitosti okrajû skloviny Pfied tepelnou cirkulací Po tepelné cirkulaci Po mechanickém zatíïení V tabulce [1] jsou shrnuty podíly spojitého okraje u Vertise v porovnání s v sledky komerãnû prodávan ch samoleptacích adheziv pro v plnû kavit I. tfiídy ze studie provedené pfiesnû stejn m zpûsobem. 2 Clearfill SE/ Filtek Z25 [1] Bond Force/ Filtek Z25 [1] AdheSE ne/ Vertise / Filtek Filtek Z25 [1] Z25 Studii provedl: Dr. Uwe Blunck, Charité Berlín. [1] = Blunck U, Zaslansky P: Enamel Margin Integrity in Class I Restorations using ne-bottle All-in-one Adhesives. J Adhes Dent 29, udûlen souhlas ke zvefiejnûní Produkt Vertise pouïit jako liner pfiekryt mikrohybridním kompozitem vykazuje lep í v sledky, neï jiná jednosloïková samoleptací adheziva pouïitá ve studii, a vykazuje srovnatelné v sledky s Clearfill SE dvousloïkov m samoleptacím adhezivem. Mikroskopické netěsnosti Testování mikroskopick ch netûsností mûfií rozsah prûniku barviva v okrajích po tepelné cirkulaci. Men í mnoïství mikroskopick ch netûsností znamená lep í okrajov uzávûr a men í tvorbu mezer, coï by mûlo dlouhodobû sníïit riziko uvolnûní v plnû a vzniku sekundárního zubního kazu. U v plní kavit I. tfiídy prokázalo pouïití produktu Vertise niï í v skyt mikroskopick ch netûsností neï jiná komerãnû prodávaná samoleptací adheziva. Lekkage Mikroskopické netûsnosti rûzn ch zatékav ch v plàov ch kompozit a dentálních adheziv (malé kavity I. tfiídy) ±6(a) Vertise 28±3(b) Xeno V + X- 28±7(b) AdheSE ne + Tetric Evo Studii provedl: Prof. Marco Ferrari a Dr. Alessandro Vichi, University of Siena.

6 Bullettin_Vertise_CZ :3 Pagina 6 Flexurální vlastnosti Pevnost v ohybu rûzn ch zatékav ch kompozit Ra Flexurální pevnost, známá rovnûï jako pevnost v ohybu, je definována jako schopnost materiálu odolat zlomení pfii oh bání a pfiedstavuje nejvy í zátûï, které je materiál vystaven v okamïiku prasknutí. Pevnost v ohybu je u zatékav ch kompozit dûleïit m mûfiítkem, které ukáïe náchylnost materiálu ke zlomení. Vysoká pevnost v ohybu umoïàuje, aby materiál odolal napûtí a síle pûsobící na v plà v ústech. MPa Vertise 121 Esthet-X 139 Filtek Supreme 125 Gradia Direct Flo 121 Tetric Evo 16 Venus Ra ren ma o z spr Studii provedla NVA Southeastern University. Údaje jsou k dispozici na poïádání. Údaje z NVA University vykazují pevnost v ohybu produktu Vertise srovnatelnou s tradiãními zatékav mi kompozitními materiály. U zatékav ch kompozit existuje jemná rovnováha, co se t ãe jeho modulu ohybu. Modul ohybu je mûfiítkem tuhosti (nebo pruïnosti) materiálu. Kompozitum s vy ím modulem je tuï í a kompozitum s niï ím modulem je pruïnûj í. Zatékavé kompozitní materiály potfiebují b t dostateãnû tuhé, aby nedo lo k nadmûrné deformaci v dûsledku Ïv kacího tlaku, kterému jsou vystaveny v ústech, ale zároveà musí b t dostateãnû pruïné, aby se deformovaly spoleãnû se zubem pfii zatíïení v ohybu a sníïily tak napûtí mezi plochami kompozita a zubu na rozhraní jejich vazeb. GPa Modul ohybu rûzn ch zatékav ch kompozit Pac Ren Kl Kli e Un v p klin 1.. Vertise Esthet-X Filtek Supreme Gradia Direct Flo Tetric Evo Venus Studii provedla NVA Southeastern University. Údaje jsou k dispozici na poïádání. Údaje z NVA University vykazují modul ohybu produktu Vertise srovnateln s tradiãními zatékav mi kompozitními materiály. V p mûs

7 Bullettin_Vertise_CZ :3 Pagina 7 Vertise Radiopacita Radiopacita je pro lékafie dûleïitá, protoïe umoïàuje prohlíïet v plnû a na rentgenovém snímku najít jak koli kaz. Propustn nebo rentgen nekontrastní materiál je na RTG snímcích ãern, z ãehoï mûïe lékafi mylnû urãit, Ïe se jedná o zubní kaz. PouÏití rentgen kontrastního materiálu je proto klíãové pro správnou diagnózu a vãasné o etfiení. Pfied Poté ání. low o Pacient mûl v plnû, které bylo nutno vymûnit. Na nové v plnû pouïil Dr. Poss Vertise. Rentgenové snímky znázoràují, jak je Vertise zfietelnû kontrastní. Fotografie poskytnuty se svolením Dr. Stephena D. Posse. Klinická studie in-vivo Klinické hodnocení v plní kavit I. a II. tfiídy vytvofien ch pomocí produktu Vertise : estimûsíãní v sledky, Prof. Marco Ferrari, Dr. Alessandro Vichi, University of Siena, Itálie Univerzita v Sienû provedla klinickou studii in-vivo na v plních mal ch kavit pomocí Vertise, coby v plàového materiálu, a Herculite XRV Ultra, coby rekonstrukãního materiálu. Vertise po 6 mûsících v klinické situaci vyhovoval stejnû jako jiné prodávané systémy. ání. V plà malé kavity I. tfiídy z Vertise po 6 mûsících.

8 Bullettin_Vertise_CZ :3 Pagina 8 Kompozita / Vertise Technick zpravodaj Aktivní nanášení Na rozdíl od tradiãních v plàov ch materiálû, které mají podkladovou vrstvu bondu vytváfiejícího vazbu k zubu, Vertise je samoadhezivní, a aby se vytvofiila vazba, potfiebuje mít se zubem správn kontakt. Takov kontakt se vytvofií vtíráním materiálu do preparované kavity tûteãkem. Naná ecí kanyla tûteãek 1. Poãáteãní stav malé okluzní kavity. 2. Preparované kavity. 3. Malé mnoïství Vertise nanesené kanylami. 4. Materiál nanesen v kavitû. 5. Naná ení první vrstvy po celé kavitû tûteãkem po dobu 15-2 s, 1. vrstva by mûla b t silná max.,5 mm. 6. Vytvrzování svûtlem po dobu 2 sekund vrstva nanesená kanylou, maximální síla vrstvy 2 mm. 8. Koneãn v sledek. KerrHawe SA Via Strecce 4, P.. Box 268, 6934 Bioggio, v carsko Bezplatná tel. linka: Fax: Vertise