Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Jihlava 5 12.7.2006 Dermatovenerologická péče - činnost v kraji Vysočina v roce 2005 Dermatological Care - Activity in the Branch in the Region Vysočina in 2005 Souhrn Informace ze zdravotnictví kraje o činnosti oboru dermatovenerologie v kraji Vysočina v roce 2005 obsahuje údaje o ambulantní péči v členění dle druhu zdravotnického zařízení a podle územního členění z oblasti personálního zajištění, činnosti oboru a o léčených a dispenzarizovaných pacientech pro vybrané diagnózy. Je doplněna také základními ukazateli lůžkové péče nemocnic. Summary Information on health service activity in the branch of dermatology and venereology in the region Vysočina in 2005 contains data about out-patient care by type of establishment and by districts of the region, data about personnel capacity, activity and about patients treated or followed up for selected diagnoses. It is supplemented by basic indicators on in-patient care in hospitals. Podkladem pro zpracování dat byly roční výkazy vyplněné odděleními (pracovišti) oboru dermatovenerologie a pololetní výkazy o lůžkovém fondu zdravotnického zařízení a jeho využití. Výkazy byly součástí Programu statistických zjišťování v ČR na rok 2005 a jsou vystaveny na internetových stránkách www.uzis.cz [NZIS/Výkazy 2005]. Program byl sestaven v souladu se zákonem č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě, ve znění pozdějších předpisů. Návratnost výkazů byla 100%. Údaje pro výpočty relací na obyvatelstvo byly získány z dostupných materiálů ČSÚ. IZK o činnosti oboru dermatovenerologie v kraji v předchozích letech jsou dostupné na internetových stránkách ústavu v části Rychlé informace. Na mapce je znázorněna síť obcí, ve kterých byla k 31.12.2005 zdravotnická zařízení poskytující ambulantní a lůžkovou dermatovenerologickou péči. Jsou zde zahrnuta i místa odloučených pracovišť, naopak nejsou znázorněna místa pracovišť, která během roku ukončila činnost. Ambulantní péči v tomto oboru zabezpečovala, stejně jako v minulém roce, 23 zdravotnická zařízení. Pracovalo v nich 21,00 lékařů a 25,06 (z toho 0,18 smluvních) zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí bez odborného dohledu (ZPBD). Pracovníci jsou vždy uváděni v tzv. přepočteném počtu, což je součet úvazků. Smluvní pracovníci poskytující v zařízení zdravotní péči nepatří do evidenčního počtu pracovníků, pracují na dohodu, na smlouvu o dílo nebo jako spolupracující rodinní příslušníci. Na 100 000 obyvatel kraje připadli 4,1 lékaři tohoto oboru, což byl ve srovnání s ČR stav podprůměrný (6,3). ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina č. 5/2006 strana 1
V dermatovenerologických ambulancích byli léčeni 91 472 pacienti, nejvíce pro diagnózu atopická dermatitida (13 %). Pracoviště poskytla 213 065 ošetření - vyšetření (dále jen ošetření), tj. 2,3 ošetření na 1 léčeného pacienta. Převážnou část ošetření (69 %) provedli lékaři specialisté v samostatných ordinacích. Meziročně došlo jen k nepatrnému zvýšení celkového počtu ošetření (o 1 %). Na výkazu oboru dermatovenerologie jsou sledovány počty dispenzarizovaných pacientů pro 10 vybraných diagnóz (skupin diagnóz). Údaje ovšem nevypovídají o skutečném výskytu jednotlivých onemocnění na daném území, ale pouze o počtu zde evidovaných pacientů. V kraji např. nebyl vykázán žádný dispenzarizovaný pacient pro diagnózu HIV pozitivní/aids, což ovšem neznamená, že se zde toto onemocnění nevyskytovalo. Navíc někteří pacienti byli odesláni k léčbě (např. na oddělení onkologie nebo nemocí z povolání) přímo praktickým lékařem bez předchozí návštěvy dermatovenerologického pracoviště. V celkovém počtu dispenzarizovaných osob (5 978) mírně převažovaly ženy (53 %). Nově (poprvé v životě pacienta) bylo hlášeno 659 (v roce 2004 761) onemocnění. Z vybraných diagnóz se v kraji nejčastěji vyskytovala dispenzarizace pro diagnózu Ca basocelulare (63 %). Pro skupinu diagnóz STD - sexuálně přenosné nemoci byli dispenzarizováni převážně muži (70 %), podíl chlamydiových onemocnění tvořil 43 %. Pro závažnou diagnózu maligní melanom kůže bylo sledováno o 9 % pacientů více než v roce předchozím, vyšší podíl žen se meziročně nezměnil (63 %). Ze srovnání s ČR vyplývá, že na 10 000 obyvatel připadlo v kraji více dispenzarizovaných onemocnění pro zhoubné novotvary (kromě maligního melanomu kůže) a pro kožní nemoci z povolání, zatímco pro sexuálně přenosné nemoci a syphilis bylo naopak sledovaných pacientů méně. Na dermatovenerologických pracovištích bylo v kraji v roce 2005 dispenzarizováno 7 dětí, a to pro diagnózu novotvary in situ. Lůžková péče byla k dispozici na 3 odděleních nemocnic. Pacienti zde pobývali zhruba 14 dnů, tedy o 1,5 dne déle než činil průměr pro ČR. Lůžka byla obsazena 271 dnů v roce (ČR 263 dnů). Na výkazu je sledováno i přístrojové vybavení zdravotnických zařízení poskytujících péči v tomto oboru. K léčbě pacientů bylo v roce 2005 k dispozici 25 mikroskopů, dále 4 přístroje pro celkovou fototerapii, 8 kryokauterů, 2 přístroje pro vyšetření cév ultrazvukem a 1 pletysmograf. Značky v tabulkách Ležatá čárka (-) v tabulce na místě čísla značí, že se jev nevyskytoval Zpracovala: Ing. Jana Křížová ÚZIS ČR, Krajský odbor Vysočina Benešova 21, 586 01 Jihlava tel.: 567 563 691 e-mail: krizova@uzis.cz, http://www.uzis.cz ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina č. 5/2006 strana 2
Síť zdravotnických zařízení kraje Vysočina poskytujících ambulantní dematovenerologickou péči dle ORP *) Pacov Světlá nad Sázavou Humpolec Pelhřimov Telč Chotěboř Havlíčkův Brod Jihlava Žďár nad Sázavou Třebíč Nové Město na Moravě Velké Meziříčí Bystřice nad Pernštejnem Náměšť nad Oslavou Moravské Budějovice sídlo ambulantního zařízení sídlo lůžkového zařízení *) správní obvod obce s rozšířenou působností Jihlava - název správního obvodu obce s rozšířenou působností Mapa znázorňuje umístění zdravotnických zařízení, vč. detašovaných pracovišť, bez ohledu na jejich počet. ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina č. 5/2006 strana 3
Personální zajištění a počty ošetření dle druhu zdravotnických zařízení a dle území Počet ZZ a pracovišť Počet pracovníků 1) Ambulantní část lůžkových ZZ 4 4,00 8,00 47 422 11 855,5 Samostatná ordinace lékaře specialisty 16 15,20 15,23 146 881 9 663,2 Ostatní ambulantní zdravotnická zařízení 3 1,80 1,83 18 762 10 423,3 Celkem 23 21,00 25,06 213 065 10 146,0 Havlíčkův Brod 3 3,00 3,00 25 543 8 514,3 Jihlava 5 5,00 6,15 57 504 11 500,8 Pelhřimov 4 2,60 2,20 19 434 7 474,6 Třebíč 5 5,00 8,08 53 949 10 789,8 Žďár nad Sázavou 6 5,40 5,63 56 635 10 488,0 kraj Vysočina 23 21,00 25,06 213 065 10 146,0 lékařů ZPBD 2) Počet ošetření - vyšetření celkem dle druhu zdravotnického zařízení dle území (okresu) na 1 lékaře 1) Součet úvazků, vč. smluvních 2) ZPBD - zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou způsobilostí bez odborného dohledu dle zákona č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních 5-21 Počet ošetření a počet lékařů v dermatovenerologické péči v letech 2000-2005 43 0,42 42 0,41 počet ošetření 41 0,40 počet lékařů 40 0,39 39 2000 2001 2002 2003 2004 2005 0,38 počet ošetření na 100 obyvatel počet lékařů (úvazků) na 10 000 obyvatel ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina č. 5/2006 strana 4
Počet léčených osob dle druhu zdravotnických zařízení Druh zdravotnického zařízení Celkem parazitární onemocnění (B85-B89) celkem Počet léčených osob z toho pro vybranou diagnózu z toho scabies (B86) absolutně erysipelas (A46) Ambulantní část lůžkových ZZ 19 219 67 64 139 792 2 299 Samostatná ordinace lékaře specialisty 61 457 424 341 132 3 048 8 091 Ostatní ambulantní zdravotnická zařízení 10 796 75 67 25 1 012 1 212 kraj Vysočina 91 472 566 472 296 4 852 11 602 v % podle druhu ZZ psoriáza (L40.-) atopická dermatitida (L20.-) Ambulantní část lůžkových ZZ 21,0 11,8 13,6 47,0 16,3 19,8 Samostatná ordinace lékaře specialisty 67,2 74,9 72,2 44,6 62,8 69,7 Ostatní ambulantní zdravotnická zařízení 11,8 13,3 14,2 8,4 20,9 10,4 Počet dispenzarizovaných pacientů na vybranou diagnózu Druh zdravotnického zařízení Kožní nemoci z povolání 1) Syphilis (A50-A53) Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu STD - sexuálně přenosné nemoci 2) Novotvary in situ (D00-D09) absolutně Ca basocelulare Ca spinocelulare Maligní melanom kůže (C43) Ambulantní část lůžkových ZZ 92 181 60 80 694 92 106 Samostatná ordinace lékaře 286 84 57 436 2 826 248 347 specialisty Ostatní ambulantní ZZ 9 8-20 238 22 5 kraj Vysočina 387 273 117 536 3 758 362 458 na 10 000 obyvatel kraj Vysočina 7,58 5,34 2,29 10,49 73,58 7,09 8,97 ČR 5,65 11,21 13,10 5,00 58,58 6,80 11,67 1) Diagnózy dle MKN-10 (B35-B49, L23, L24, L25), u kterých bylo vystaveno "Hlášení nemoci z povolání, ohrožení nemoci z povolání" 2) Diagnózy dle MKN-10 (A56, A58, A59, A60, A63, A64) ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina č. 5/2006 strana 5
Porovnání vybraných diagnóz v kraji Vysočina v letech 2004 a 2005 Ostatní vybrané diagnózy 1) 2005 2004 Maligní melanom kůže (C43) Ca spinocelulare Ca basocelulare Novotvary in situ (D00-D09) STD - sexuálně přenosné nemoci (A56, A58-A60, A63, A64) Syphilis (A50-A53) Kožní nemoci z povolání (B35-B49, L23-L25) 0 300 600 900 1 200 1 500 1 800 2 100 2 400 2 700 3 000 3 300 3 600 3 900 1) Zahrnuje dg gonorrhoea (A54), HIV pozitivní/aids (B20-B24), maligní lymfom kůže (C84, C85) ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina č. 5/2006 strana 6
Využívání lůžkového fondu dermatovenerologických oddělení nemocnic a zatížení zdravotnických pracovníků Ukazatel Kraj ČR Počet oddělení 3 44 Počet pracovníků 1) lékaři 5,76 127,64 ZPBD 2) celkem 20,43 346,35 sestry 2) u lůžka 17,43 305,59 ZPOD 2) 3,00 72,75 Průměrný počet lůžek 63,66 1 070,66 Průměrný denní stav obsazených lůžek celkem 47,2 770,3 na 1 lékaře 8,2 6,0 na 1 sestru 2) u lůžka 2,7 2,5 Počet lékařů na 100 lůžek 9,00 12,01 Počet ZPBD 2) na 100 lůžek 31,92 32,58 Počet hospitalizovaných 1 238 22 903 Nemocniční letalita 4,0 1,8 Využití lůžek ve dnech 270,8 262,6 Průměrná ošetřovací doba 13,9 12,3 Prostoj lůžek 3) 4,0 3,4 1) Součet úvazků 2) Zdravotničtí pracovníci dle zákona č. 96/2004 Sb. ZPBD - zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou způsobilostí bez odborného dohledu ( 5-21) sestry - všeobecné sestry a porodní asistentky ( 5-6) ZPOD - zdravotničtí pracovníci nelékaři pod odborným dohledem nebo přímým vedením ( 29-42) 3) Ve dnech na 1 hospitalizovaného z lůžek schopných provozu Seznam nemocnic s dermatovenerologickým oddělením v kraji: Nemocnice Jihlava p.o. Nemocnice Třebíč p.o. Nemocnice Nové Město na Moravě p.o. ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina č. 5/2006 strana 7