Výroční zpráva Karlovarská krajská nemocnice a.s.

Výroční zpráva 2017 Karlovarská krajská nemocnice a.s.

Vizí KKN, a.s. je zajistit vysoce kvalitní a dostupnou péči pro obyvatele Karlovarského kraje tak, aby mimo něj museli směřovat pouze k superspecializivané péči.

Obsah / I / Charakteristika společnosti 5 Úvodní slovo předsedy představenstva 6 Organizační struktura 8 Personální obsazení KKN 10 Personální obsazení NCh 12 Rozdělení hospitalizačních případů 14 Rozdělení hospitalizačních případů 16 / II / Program všeobecné lékařské péče Nemocnice v Karlových Varech 18 Chirurgické obory 20 Nechirurgické obory 24 Komplement 29 / III / Program všeobecné lékařské péče Nemocnice v Chebu 34 Chirurgické obory 36 Nechirurgické obory 38 Komplement 41 / IV / Účetní závěrka 2017 / Zpráva auditora 45 Rozvaha 46 Výkaz zisků a ztrát 50 Příloha k účetní závěrce 2017 52 Cash Flow 68 Přehled o změnách vlastního kapitálu 69 Zpráva auditora 70 / V / Zpráva o vztazích 75 / VI / Zpráva představenstva o podnikatelské činnosti 81 / VII / Zpráva představenstva o činnosti v oblasti ekologie 85

I. Charakteristika společnosti Karlovarská krajská nemocnice a.s. je největším zdravotnickým zařízením na území Karlovarského kraje, vznikla fúzí nemocnic v Karlových Varech, Sokolově a Chebu. Karlovarská krajská nemocnice a.s. poskytuje ambulantní a lůžkovou zdravotní péči v oblasti preventivní, diagnostické, léčebné, rehabilitační, lékárenské a pohotovostní, včetně prodeje krve a krevních derivátů mezi zdravotnickými zařízeními, a to v souladu se zákonem č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách) a zákonem č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách. K 1. lednu 2011 byla na základě Smlouvy o pronájmu části podniku vyčleněna Nemocnice v Sokolově, kterou nyní spravuje společnost Nemos Sokolov spol. s r.o. Karlovarská krajská nemocnice a.s. byla v roce 2017 řízena do 30. 5. pětičlenným a od 1. 6., na základě rozhodnutí jediného akcionáře o snížení počtu členů, tříčlenným představenstvem. Kontrolní funkci ve společnosti vykonávala šestičlenná dozorčí rada. Povinnosti Valné hromady KKN a.s. plnila Rada Karlovarského kraje. Na řízení KKN a.s. se v roce 2017 podílel předseda představenstva spolu s generálním ředitelem nemocnice a ostatními provozními řediteli v osobách členů představenstva. Díky nemoci známe hodnotu zdraví, díky zlu hodnotu dobra, díky hladu sytost, díky únavě odpočinek. Hérakleitos (535-475 př. n. l.) Nemocnice Karlovy Vary Čísla Nemocnice Cheb 18 760 9 978 Hospitalizačních případů

Karlovarská krajská nemocnice a.s. I. Charakteristika společnosti Úvodní slovo předsedy představenstva Dobrý den, na následujících stranách Vám opět předkládáme zprávu o činnosti Karlovarské krajské nemocnice a.s., tentokrát za rok 2017. Uspěchy Z důvodu nutné stabilizace personální situace došlo v průběhu roku také k trojímu navýšení mezd nelékařského zdravotnického personálu... Karlovarská krajská nemocnice se v roce 2017 zaměřila na řadu oblastí, zejména směřujících ke zlepšení personální i ekonomické stabilizace a zlepšení jména společnosti navenek. Především jsme se aktivně účastnili náborových aktivit, jako jsou veletrhy práce a prezentace ve školách zdravotnického zaměření. Podařilo se tak především saturovat počty lékařů v KKN a stabilizovat z hlediska personálního obsazení jednotlivá oddělení. Díky nástupům absolventů lékařských fakult má nemocnice možnost si v dlouhodobém horizontu udržet potřebné stavy, a navíc si vychovat vlastní specialisty za podmínky, že se podaří tento příliv udržet i v budoucnosti. Výrazně složitější byla situace u nelékařského zdravotnického personálu, kde se KKN dlouhodobě potýká s nedostatkem těchto pracovníků na trhu práce jak v regionu, tak zbytku České republiky. Snahou KKN tak je ve spolupráci se zřizovatelem, Karlovarským krajem, hledat systémové kroky, které by měly vést i v této oblasti k postupnému naplnění plánovaných stavů v obou provozovaných nemocnicích. Jednalo se především o navýšení mezd části nelékařského zdravotnického personálu. V průběhu roku došlo k trojímu navýšení mezd nelékařského zdravotnického personálu, kdy se základní mzda všeobecné sestry u lůžka zvýšila až na 22750 Kč., přišla i pomoc ve formě dotace z MZ ČR na výplatu příplatku pro směnné sestry u lůžka. Pokračovali jsme ve vyplácení náborových příspěvků, zajišťujeme pomoc s ubytováním nově příchozích a aktivně se účastníme na náborových aktivitách v ČR i zahraničí. Už druhým rokem se tak podařilo zamezit poklesu počtu nelékařských zdravotnických pracovníků a vykázat i nepatrný nárůst jejich stavu. Nejsložitější i nadále zůstává situace v Nemocnici v Chebu. Kromě toho nemocnice zrealizovala i několik akcí pro děti zaměstnanců, jako byla Mikulášská besídka pro děti nebo Rozloučení s létem, a rozšířila nabídku benefitů o možnost bezplatné návštěvy bazénu v Karlových varech i v Chebu. V roce 2017 pokračovali i investiční akce, zejména financované Karlovarským krajem. Nejvýznamnější je stavba nového pavi- 6

Výroční zpráva 2017 lonu A a navazující příprava druhé etapy rekonstrukce pavilonu B v Nemocnici v Chebu. Dokončení revitalizace areálu Nemocnice v Chebu přinese výrazný vzestup standardu jak pro pacienty, tak pro personál. Významné bylo i zahájení provozu nového terapeutického rentgenu v Chebu. V Karlových Varech pak byla dokončena stavba nové lůžkové části karlovarské kardiologie, nového plicního oddělení a za plného provozu došlo k výměně trafostanic. K zásadním změnám patřilo i zprovoznění karlovarského heliportu, který od dubna mohou používat také těžší vojenské vrtulníky. I navenek se snažíme zviditelnit naše nemocnice a dát jim dobré jméno. Proběhla řada dalších aktivit zdravotně preventivního charakteru pro širokou veřejnost. Šlo například o Barometr zdraví v naší nemocnici, Den hygieny rukou, nábor dárců kostní dřeně na loketském motokrosu, celoroční spolupráce s VZP, nebo podpora kampaně proti domácímu násilí. Kromě toho jsme se ve spolupráci se složkami Integrovaného záchranného systému Karlovarského kraje účastnili dvou velkých námětových cvičení. Spolupracujeme s řadou charitativních organizací, ať už to je Nadace Křižovatka, nadační fondy LaVida a Kapka naděje, účastnili jsme s projektů Sock for Life a dalších. Velmi zajímavým byl náš radiologický průzkum ostatků zakladatelů města Chodov. Nemocnice v Karlových Varech získala v průběhu roku akreditaci pro vzdělávání lékařů v oboru Intenzivní medicína pro oddělení anesteziologicko resuscitační a intenzivní medicíny, spolupodílela se na organizaci Celostátní konference perinatologie a fetomaternální medicíny i konference EMIR.Podporovala vzdělávací semináře Společnosti J. E. Purkyně. Ačkoliv patřil rok 2017 k velmi složitým, byl naplněn velkým úsilím zaměstnanců KKN o posun naší společnosti po odborné i technické stránce, a zároveň o další zintenzivnění spolupráce s pacienty i veřejností. Odměnou se nám za to stalo v prosinci ocenění prvním místem v krajském žebříčku celostátního projektu Nemocnice České republiky za rok 2017 dle hodnocení ambulantních pacientů i z pohledu hodnocení zaměstnanců. Vyplývá to z výsledků letošního Celostátního projektu Nemocnice ČR 2017. Závěrem děkuji všem našim zaměstnancům za spolupráci a našim pacientům přeji pevné zdraví a spokojenost s oběma našimi nemocnicemi. / V Karlových Varech dne 27/6/2018 Ing. Jitka Samáková, předseda představenstva

Karlovarská krajská nemocnice a.s. I. Charakteristika společnosti Organizační struktura - platná k 31. 12. 2017 Orgány společnosti Přestavenstvo společnosti Nejvyšší orgán Valná hromada Předseda představenstva Kontrolní orgán Dozorčí rada Místopředseda představenstva Člen představenstva Statutární orgán Představenstvo Tajemník představenstva Organizační struktura KKN, a.s. Generální ředitel Úsek generálního ředitele Ekonomický úsek Obchodně provozní úsek Zdravotnický úsek Struktura úseku generálního ředitele Generální ředitel Právní oddělení Oddělení HR PR oddělení Oddělení BMI Manager kvality zdr. péče Manager kvality provozu Sekretariát Organizační schéma ekonomického úseku Ekonomický úsek Oddělení zdravotních pojišťoven a controllingu Finanční účtárna Evidence majetku Personální odbor, mzdy Statistika Představenstvo k 31. 12. 2017 Předseda představenstva: Ing. Jitka Samáková Místopředseda představenstva: MUDr. Josef März Člen představenstva: Mgr. David Bracháček 8

Výroční zpráva 2017 Organizační schéma obchodně provozního úseku Obchodně - provozní úsek Obchodní oddělení Oddělení technické a provozní KV Oddělení technické a provozní Cheb Oddělení IT Oddělení stravovacích provozů Oddělení výstavby Energocentrum KV IT Karlovy Vary Komerční provozy IT Cheb Karlovy Vary Manažer kvality provozu Cheb Organizační struktura zdravotnického úseku Zdravotní úsek KKN a.s. Náměstek LPP K. Vary Náměstek LPP Cheb Ústavní hygienik Lékárna Lékařská knihovna Náměstek pro nelékařská povolání KV Náměstek pro nelékařská povolání Cheb Dozorčí rada k 31. 12. 2017 Předseda dozorčí rady: MUDr. Věra Procházková den vzniku členství: 1. ledna 2017 den vzniku funkce: 23. ledna 2017 Místopředseda dozorčí rady: MUDr. Jan Valeš den vzniku členství: 6. června 2016 den vzniku funce místopředsedy dozorčí rady: 8. června 2017 Člen dozorčí rady: Bc. Miroslava Korseltová den vzniku členství: 6. června 2016 Člen dozorčí rady: Josef Kubíčko den vzniku členství: 1. ledna 2017 Člen dozorčí rady: Ing. Milan Rusev den vzniku členství: 1. ledna 2017 Člen dozorčí rady: MUDr. Helena Trtková Říhová den vzniku členství: 1. ledna 2017 Člen dozorčí rady: Jiří Vaněček, BBA den vzniku členství: 1. ledna 2017 Vrchní sestra / laborant Nutriční terapeut sociální pracovník Manažer kvality zdravotní péče Vrchní sestra / laborant Nutriční terapeut sociální pracovník

Karlovarská krajská nemocnice a.s. I. Charakteristika společnosti Personální obsazení k 31. 12. 2017 / Nemocnice Karlovy Vary Oddělení Jméno Funkce Interna MUDr. Jaroslav Žák / Primář / Martina Demeterová - Trapani / Vrchní sestra / Kardiologie MUDr. Alexandr Schee / Primář / Hana Zajacová / Vrchní sestra / Infekce MUDr. Jaroslava Poustková / Primář / Lenka Kolbová / Vrchní sestra / TRN MUDr. Jana Špidlová / Primář / Bc. Lucie Škodáčková / Vrchní sestra / Neurologie MUDr. Igor Karpowicz / Primář / Kučerová Jitka / Vrchní sestra / Dětské MUDr. Jan Parma / Primář / Jana Mahovská / Vrchní sestra / Gynekol.- porodnické odd. MUDr. Tomáš Semerádt / Primář / Eva Kuráková / Vrchní sestra / Chirurgie MUDr. Pavel Novotný / Primář / Jana Štulíková / Vrchní sestra / ARIM MUDr. Zdeněk Kos / Primář / Marie Klauzová / Vrchní sestra / Ortopedie MUDr. Miroslav Švec / Primář / Šárka Maternová Fuchsová / Vrchní sestra / Urologie MUDr. Jan Pokorný, FEBU / Primář / Miroslava Losová / Vrchní sestra / ORL MUDr. Jan Svárovský / Primář / Bc. Pavlína Gernatová / Vrchní sestra / Kožní MUDr. Tomáš Pospíšil / Primář / Ivana Pavlíčková / Vrchní sestra / Rehabilitace MUDr. Ivana Hanzlíková / Primář / Jitka Leitnerová / Vrchní fyzioterapeut / 10

Výroční zpráva 2017 Centrální příjem - emergency MUDr. Dagmar Märzová / Vedoucí lékař / Denisa Bílská / Vrchní sestra / Centrální operační sály MUDr. Josef März / Primář / Andrea Koczková / Vrchní sestra / /OKB-H RDG OTS ONM Patologie PharmDr. Vlasta Krejčová / Primář / Martina Skokánková / Vrchní laborant / MUDr. Jiří Hofmann / Primář / Jana Klinková / Vrchní sestra / MUDr. Eva Nováková / Primář / Libuše Schützová / Vrchní sestra / MUDr. Jan Valeš / Primář / Bc. Petra Marunová / Vrchní sestra / MUDr. Martin Baník / Primář / Petra Benderski / Vrchní laborant / Mikrobiologie MUDr. Blanka Puchálková / Primář / Libuše Holečková / Vrchní laborant / Klinický psycholog Mgr. Zuzana Pastieriková Neveďalová Lékárna PharmDr. Iva Tomisová / Vedoucí lékárník / 11

Karlovarská krajská nemocnice a.s. I. Charakteristika společnosti Personální obsazení k 31. 12. 2017 / Nemocnice Cheb Oddělení Jméno Funkce Interna MUDr. Stanislav Adamec / Primář / Bc. Miroslava Korseltová / Vrchní sestra / Neurologie MUDr. Jana Hóborová / Vedoucí lékař / Jitka Pelikánová / Vedoucí sestra / Dětské MUDr. Ondřej Čapek / Primář / Dagmar Veselá / Vrchní sestra / Gynekol.- porodnické odd. MUDr. Jozef Bobrík / Primář / Mgr. Andrea Bučková, DiS. / Vrchní sestra / SLF - Chirurgie + ORL MUDr. Michal Trpák / Primář / Mgr. Jana Mocková / Vrchní sestra / ARO MUDr. Pavel Kopecký / Primář / Petra Slavíčková / Vrchní sestra / Oční MUDr. Zdeňka Trpáková / Vedoucí lékař / Onkologie / radioterapie MUDr. Pavel Krištof / Primář / Zdeňka Kalabzová / Vrchní sestra / 12

Výroční zpráva 2017 OKB-H MUDr. Margita Cheníčková / Primář / Zdeňka Rajtmajerová / Vrchní laborant / RDG MUDr. Václav Vokáč / Primář / Marta Beránková / Vrchní radiologický asistent / TO odběrové místo Cheb MUDr. Eva Nováková / Primář/ Miroslava Tokanová / Vedoucí laborant / Rehabilitace MUDr. Marcela Prokopová / Primář / Kateřina Smoláková, DiS. / Vrchní fyzioterapeut / ODN - OŠL MUDr. Ilja Horník / Vedoucí lékař / Lékárna PhrarmDr. Petr Rejsek / Vedoucí lékárník/ 13

I. Charakteristika společnosti Rozdělení hospitalizačních případů Karlovarská krajská nemocnice a.s. KKN a. s.- rozdělení hospitalizačních případů v r. 2017 na skupiny podle diagnóz /Nemocnice Karlovy Vary - celkem 18 760 hospitalizačních případů, z toho: Onemocnění a poruchy oběhového systému (MDC 05) 19 % Onemocnění a poruchy muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně (MDC 08) 12 % Onemocnění a poruchy ledvin a močových cest (MDC 11) 8 % Těhotenství,porod a šestinedělí (MDC 14) 7 % Onemocnění a poruchy trávicího systému (MDC 06) 7 % Onemocnění a poruchy uší,nosu a krku (MDC 03) 6 % Onemocnění a poruchy nervového systému (MDC 01) 6 % Novorozenci (MDC 15) 6 % Onemocnění a poruchy ženského reprodukčního systému (MDC 13) 5 % Onemocnění a poruchy dýchacího systému (MDC 04) 5 % Onemocnění a poruchy kůže,podkožní tkáně a prsou (MDC 09) 4 % Onemocnění a poruchy hepatobiliárního systému a slinivky břišní (MDC 07) 3 % Endokrinní,nutriční a metabolická onemocnění a poruchy (MDC 10) 3 % Onemocnění a poruchy mužského reprodukčního systému (MDC 12) 2 % Faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami (MDC 23) 2 % Infekční a parazitická onemocnění,systémová či neurčená místa (MDC 18) 2 % Onemocnění a poruchy krve,orgánů podílejících se na tvorbě krve a imunity (MDC 16) 1 % Úrazy,otravy a toxické účinky léků (MDC 21) 1 % Ostatní 2 % 14

Výroční zpráva 2017 KKN a. s.- rozdělení hospitalizačních případů v r. 2017 na skupiny podle diagnóz /Nemocnice Cheb - celkem 9 978 hospitalizačních případů, z toho: Onemocnění a poruchy trávicího systému (MDC 06) 13 % Onemocnění a poruchy oběhového systému (MDC 05) 13 % Onemocnění a poruchy dýchacího systému (MDC 04) 9 % Onemocnění a poruchy uší,nosu a krku (MDC 03) 9 % Těhotenství,porod a šestinedělí (MDC 14) 8 % Myeloproliferativní onemocnění a poruchy,špatně diferenciované novotvary (MDC 17) 6 % Onemocnění a poruchy muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně (MDC 08) 6 % Onemocnění a poruchy ženského reprodukčního systému (MDC 13) 6 % Novorozenci (MDC 15) 5 % Onemocnění a poruchy hepatobiliárního systému a slinivky břišní (MDC 07) 4 % Onemocnění a poruchy ledvin a močových cest (MDC 11) 4 % Onemocnění a poruchy nervového systému (MDC 01) 4 % Onemocnění a poruchy kůže,podkožní tkáně a prsou (MDC 09) 3 % Faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami (MDC 23) 3 % Endokrinní,nutriční a metabolická onemocnění a poruchy (MDC 10) 2 % Infekční a parazitická onemocnění,systémová či neurčená místa (MDC 18) 1 % Onemocnění a poruchy krve,orgánů podílejících se na tvorbě krve a imunity (MDC 16) 1 % Úrazy,otravy a toxické účinky léků (MDC 21) 1 % Užívání alkoholu/drog a jimi způsobené duševní poruchy (MDC 20) 1 % Ostatní 2 % 15

16 Karlovarská krajská nemocnice a.s. I. Charakteristika společnosti Operační výkony, zemřelí, hospitalizovaní Operační výkony Nemocnice Karlovy Vary Oddělení interní 0 Oddělení kardiologie 0 Oddělení infekční 0 Oddělení tuberkulózy a respiračních nemocí 0 Oddělení neurologické 0 Oddělení dětské 0 Oddělení gynekologicko-porodnické 1422 Oddělení chirurgické 2785 Oddělení ARIM 0 Oddělení ortopedické 1258 Oddělení urologické 315 Oddělení ORL 582 Oddělení kožní 0 Oddělení rehabilitační 0 Celkem 6362 Zemřelí Nemocnice Karlovy Vary Oddělení interní 165 Oddělení kardiologie 1 Oddělení infekční 7 Oddělení tuberkulózy a respiračních nemocí 54 Oddělení neurologické 66 Oddělení dětské 2 Oddělení gynekologicko-porodnické 2 Oddělení chirurgické 73 Oddělení ARIM 80 Oddělení ortopedické 2 Oddělení urologické 4 Oddělení ORL 7 Oddělení kožní 0 Oddělení rehabilitační 0 Celkem 463 16

Výroční zpráva 2017 17 Operační výkony Nemocnice Cheb Oddělení interní 0 Oddělení dětské 0 Oddělení gynekologicko-porodnické 1759 Oddělení chirurgické 1292 Oddělení ARO 0 Oddělení ORL při Chirurgickém oddělení 539 Oddělení onkologie 0 Oddělení ODN 0 Oční ambulance 145 Celkem 3735 Zemřelí Nemocnice Cheb Oddělení interní 205 Oddělení dětské 1 Oddělení gynekologicko-porodnické 0 Oddělení chirurgické 35 Oddělení ARO 35 Oddělení ORL při Chirurgickém oddělení 4 Oddělení onkologie 16 Oddělení ODN 2 Celkem 298 Počet ambulantních ošetření / vyšetření KV 138 302 CH 66 899 KKN 205 201 17

Karlovarská krajská nemocnice a.s. II. Program všeobecné lékařské péče / Nemocnice v Karlových Varech / Nemocnice v Karlových Varech Bezručova 1190/19 360 01 Karlovy Vary 18

Výroční zpráva 2017 MUDr. Josef März /Generální ředitel Mgr. Gabriela Píchová / Náměstek pro nelékařská povolání Nemocnice v Karlových Varech 19

Karlovarská krajská nemocnice a.s. II. Program všeobecné lékařské péče Chirurgické obory / Gynekologicko-porodnické oddělení / Chirurgické oddělení MUDr. Tomáš Semerádt / Primář / Eva Kuráková / Vrchní sestra / Mudr. Pavel Novotný / Primář / Jana Štulíková / Vrchní sestra / Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti 2525 Ambulantní pacienti 6 336 Počet lůžek 50 Lékaři 8,6 /+4 externí lékaři/ Střední zdravotnický personál 230,8 Pomocný personál 10 Jiné / dokumentační pracovnice 0,5 Gynekologicko-porodnické oddělení poskytuje komplexní léčebnou a diagnostickou péči ženám v oblasti gynekologie a porodnictví a je zároveň akreditovaným pracovištěm pro specializační vzdělávání v tomto oboru. V rámci oddělení funguje také urogynekologická a onkogynekologická poradna. Oddělení provádí veškerou operativu z důrazem na minimálně invazivní metody, endoskopickou operativu (laparoskopie všech druhů obtížnosti, diagnostická a operační hysteroskopie) operativní léčbu močové inkontinence, malé operační výkony prováděné v rámci tzv. jednodenní chirurgie-realizuje na centrálních operačních sálech. Porodnickou operativu (akutní a plánované císařské řezy) lékaři oddělení provádí na operačním sále v těsné blízkosti porodního sálu. Porodnické oddělení disponuje jednotkou intermediální péčí pro spádovou oblast celého Karlovarského kraje u předčasných porodů mezi 32. a 36. týdnem gravidity. Základní údaje o oddělení Celkový počet operací 2 699 Ambulantně ošetřených celkem 35 536 Počet lůžek 60 Počet lékařů 13 Počet středního zdravotnického personálu 22 Pomocný personál 24 Chirurgické oddělení má, z hlediska poskytovaných výkonů, výsadní postavení v Karlovarském kraji. Základem jeho činnosti je celé spektrum všeobecné chirurgie a léčba onemocnění celého gastrointestinálního traktu. Při léčbě je používána klasická i laparoskopická metoda. Prováděny jsou také výkony z oblasti hrudní chirurgie s využitím klasických i torakoskopických metod. Kromě stálých pracovníků na našem pracovišti působí v operačním programu další čtyři specialisté, kteří se věnují chirurgii mléčné žlázy, dětské chirurgii, chirurgii konečníku a ortopedii. Dětským chirurgem jsou na oddělení operováni standardně dětští pacienti od věku dvou let. Pracoviště má také nadregionální působnost v léčbě onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek. Na oddělení je rovněž výukové pracoviště pro kolegy z jiných nemocnic. Dále oproti ostatním nemocnicím v Karlovarském kraji oddělení operuje i polymorbidní pacienty s přidruženými závažnými chorobami, což umožňuje personální a technické vybavení intensivní péče a přítomnost kardiologického oddělení. Jako jediné v regionu operuje pacientky s onemocněním prsní žlázy s možností využití metody vyhledání sentinelové uzliny nebo provádí operace končetinových tepen. Součástí oddělení je i komplexní péče o nemocné v oboru traumatologie. 20

Výroční zpráva 2017 / Oddělení nosní, ušní, krční - ORL / Ortopedické oddělení MUDr. Jan Svárovský / Primář / Bc. Pavlína Gernátová / Vrchní sestra / Mudr. Miroslav Švec / Primář / Šárka Maternová Fuchsová / Vrchní sestra / Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti 831 Ambulantní pacienti 5983 Počet operací na centrálních sálech 625 Počet lůžek 21 Lékaři 3 + 5 ext. Střední zdravotnický personál 8 Pomocný personál 5 Prioritami v roce 2017 bylo zajištění poskytování akutní i plánované péče v rozsahu odpovídajícímu krajskému pracovišti, rozšíření spektra prováděných výkonů dle současných standardů, rozvoj mezioborové spolupráce, včetně s ambulantních specialistů i lékařů mimo obor ORL Podařilo se tak posílit dobré renomé ORL oddělení a zvýšit počty pacientů vyžadujících speciální diagnostické a terapeutické výkony. V rámci ambulance je kladen důraz na endoskopická event. mikroskopická vyšetření. Mimo standardní postupy oddělení začalo provádět vlastní SONO vyšetření včetně punkčních biopsií, kde ve spolupráci s oddělením patologie dosahuje nadprůměrné výtěžnosti vyšetření, zejména u onemocnění slinných žlaz. Byly zavedeny společné RTG vizity, což vede k edukaci lékařů a zpřesnění indikací léčebného plánu. V rámci operativy byly rozšířeny výkony o pokročilý FESS a započala spolupráce s oftalmology, díky které od dubna 2018 budou prováděny endoskopické operace insuficience slzných cest. Do spektra chirurgických výkonů byly zavedeny operace štítné žlázy a příštítných tělísek. V rámci onkologických výkonů oddělení provádí operace slinných žlaz, štítné žlázy, tumorů nosu a paranazálních dutin, tumorů kůže, menších tumorů orofaryngu a hypofaryngu s možností transorální resekce, tumorů laryngu řešitelných endoskopicky. Standartně provádí blokové disekce krčních uzlin a zajišťuje kompletní diagnostiku onkologických onemocnění a předání těchto pacientů na vyšší pracoviště nebo na onkologickou léčbu. Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti 1513 Ambulantní pacienti 17 1932 Počet lůžek 26 Lékaři 6+5 externisté Střední zdravotnický personál 12 Pomocný personál 10 Ortopedické oddělení provádí specializované ortopedické operační výkony, nejčastěji náhrady velkých kloubů (kyčle a kolena) a artroskopické operace (operace kloubů z malých řezů pomocí videokamery). Mezi vysoce specializované artroskopické výkony patří artroskopické stabilizační operace v oblasti ramenního kloubu, náhrady zkřížených vazů v oblasti kolenního kloubu. Oddělení patří mezi několik málo pracovišti v České republice, které provádí artroskopické výkony v oblasti kyčelního kloubu. V Karlovarském kraji jsme jediným takovým pracovištěm. Kromě toho provádí operační výkony, které jsou typické pro ortopedii, jako korekce přednoží, řešení vrozených nebo získaných deformit pohybového aparátu, nezhoubné kostní nádory, revmatochirurgii. Dále provádí operační i konzervativní léčbu zlomenin kostí, poškození svalů a šlach a dalších končetinových úrazů. Součástí ortopedického oddělení je i ortopedická ambulance. 21

Karlovarská krajská nemocnice a.s. II. Program všeobecné lékařské péče Chirurgické obory / Urologické oddělení / Centrální operační sály MUDr. Jan Pokorný, FEBU Miroslava Losová MUDr. Josef März Koczková Andrea / Primář / / Vrchní sestra / / Primář / / Vrchní sestra / Základní údaje o oddělení Počet hospitalizovaných pacientů 1839 Počet ambulantních pacientů 13385 Počet operačních výkonů 1891 Počet lůžek 22 Počet lékařů 10 Počet středního zdravotnického personálu 9 Základní údaje o oddělení Počet operací celkem 6362 Počet lékařů 1 Střední zdravotnický personál 22 17 sálových sester + 5 sester pracujících na centr.sterilizaci Pomocný personál 18 dokumentační pracovnice 1 Urologické oddělení poskytuje komplexní akutní i plánovanou péči pro celé území Karlovarského kraje s přesahem do některých oblastí Ústeckého kraje, tedy cca pro 350 tis. obyvatel. Urologická péče je zajištěna nepřetržitě. Personální i technické vybavení oddělení umožňuje posyktovat péči v plném rozsahu oboru urologie. Na pracovišti se provádí všechny otevřené výkony, laparoskopické i minimálně invazivní endoskopické výkony a také extrakorporální litottripse. Oddělení v uplynulých měsících rozšířilo repertoár operačních výkonů o laparoskopické plastiky ledvinné pánvičky a laparoskopické resekce ledvin, z endoskopických výkonů o mini-perkutánní nefrolitotripse. S pomocí regionálních rozvojových programů bylo výrazně inovováno přístrojové vybavení kompletní endourologické vybavení, jako nový byl pořízen přístroj pro mini-perkutánní výkony a video-ureterorenoskop. Dále byl pořízen přístroj pro extrakorporální litotrypsi. Oddělení centrálních operačních sálů vzniklo spolu se zprovozněním nového pavilonu A na podzim roku 2012. Sloučilo do jednoho místa sálové kapacity, které byly do té doby pod několika odbornostmi v různých místech areálu. V současné době tvoří jádro oddělení 6 moderních operačních sálů, které jsou plně vybavené pro operativu prováděnou v karlovarské nemocnici, včetně digitalizace a možnosti přenosu obrazu z kamery nebo dalších přístrojů do informačního systému. Dva ze sálů slouží jako tzv.superčisté pro ortopedické a kostní operace (totální endoprotézy, kostní operace úrazové, artroskopie). Další 4 sály jsou v podstatě univerzální, díky parametrům moderní vzduchotechniky je možné jejich využití pružně pro potřeby operativy všech zúčastněných oborů. Dále v rámci tohoto oddělení funguje samostatný operační sál určený pro císařské řezy a stavy spojené porodním obdobím. Součástí Centrálních operačních sálů je také Centrální sterilizace. 22

Výroční zpráva 2017 / Emergency - urgentní příjem kriticky nemocných MUDr. Dagmar Märzová / Vedoucí lékařka / Denisa Bílská / Vrchní sestra / Základní údaje o oddělení Ambulantní pacienti 70 213 Počet lůžek 5 Emergency 8 Akutní ambulance 5 Plánované ambulance 5 Lékaři 3 Střední zdravotnický personál 41 Pomocný personál 3 Sanitáři 6 Dokumentační pracovnice 3 Emergency nemocnice v Karlových Varech je jediným oddělením urgentního příjmu kriticky nemocných v Karlovarském kraji. Emergency se skládá ze dvou částí. Z jednotky s šesti monitorovanými lůžky pro pacienty se závažnými onemocněními vyžadující neodkladné ošetření. Lůžka jsou vybaveny pro komplexní resuscitační péči určené pro pacienty se selhávajícími životními funkcemi. Do tohoto prostoru jsou pacienti předáváni přímo posádkami ZZS. Další částí jsou akutní ambulance, kam jsou směřováni pacienti vyhledávající akutní ošetření pro nově vzniklý zdravotní problém a to v základních oborech chirurgie, ortopedie, neurologie, interna. Nedílnou součástí je provoz plánovaných ambulancí, který probíhá v nultém patře. 23

Karlovarská krajská nemocnice a.s. II. Program všeobecné lékařské péče Nechirurgické obory / Oddělení anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny / Dětské oddělení MUDr. Zdeněk Kos Marie Klauzová MUDr. Jan Parma Jana Mahovská / Primář / / Vrchní sestra / / Primář / / Vrchní sestra / Základní údaje o oddělení Počet hospitalizovaných pacientů 290 Počet anesteziologických výkonů 7479 Počet intenzivních lůžek 6 Počet lékařů 19 osob Počet středního zdravotnického personálu 50 Pomocný personál 15 osob Pomocnice 2 Dokumentační 1 Oddělení anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (OARIM) je rozděleno na část RES, kde je poskytována resuscitační a komplexní intenzivní péči pacientům v nejzávažnějším stavu, a na část intenzivní péče. Z celkové počtu přijatých v RES je cca 70% pacientů s onemocněním interního charakteru, 80% nemocných vyžadovalo umělou plicní ventilaci a více než 20% přístrojovou náhradu ledvinných funkcí. Celkem 39 pacientů bylo s poresusitační nemocí přijato ze spádu kraje po mimonemocniční oběhové zástavě a úspěšné resuscitaci záchranáři. Pokračuje působení ambulance léčby bolesti, dále pravidelný provoz anesteziologické ambulance zaměřené na předanestetická vyšetření a zhodnocení i přípravu operanta před plánovaným výkonem, Trvale je 24 hodin denně dostupná konsiliární služba anesteziologa i zajištění porodní analgezie. Z celkového počtu anesteziologických výkonů bylo 1085 výkonů provedeno v rámci ústavní pohotovostní služby. Celkem 729 anesteziologických výkonů bylo ve věkové kategorii 0-19 let, u pacientů ve věku nad 65 let to bylo 2370, dále bylo provedeno 309 anesteziologických výkonů při porodu císařským řezem. Pokračuje narůst počtu anesteziologických výkonů u pacientů starších 65 let i pacientů s přidruženými chorobami; rovněž se zvyšuje počet urgentních výkonů provedených v ústavní pohotovostní službě ( jíž téměř 15% všech výkonů ). Základní údaje o oddělení Počet ambulantních pacientů 3 160 Počet hospitalizovaných pacientů 2845 Počet lůžek 62 Počet lékařů 10 Počet středního zdravotnického personálu 39 Pomocný personál 12 Dětské oddělení je akreditovaným pracovištěm I. typu a poskytuje komplexní léčebnou a diagnostickou péči dětem všech věkových kategorií na následujících stanicích: - Jednotka intenzivní péče pro děti - Standardní dětské oddělení - Novorozenecké oddělení - Perinatologické centrum intermediální péče pro novorozence - Intermediární péče pro patologické novorozence s 10 hybridními autonomními inkubátory nejmodernější generace Giraffe OmniBed Zajišťuje resuscitační a intenzivní péči novorozencům s širokým spektrem patologií. Součástí oddělení jsou dvě příjmové ambulance a čtyři odborné ambulance - nefrologická, diabetologická, pro rizikové novorozence a gastroenterologická. Kromě léčebné péče probíhá na dětském oddělení i výuková činnost pro mediky a lékaře v přípravě na atestaci. Na své budoucí povolání se zde také připravují studenti středních a vyšších zdravotnických škol a univerzitních zdravotnických oborů. Komplexnost péče o hospitalizvoané děti zajišťuje mateřská škola a základní škola při nemocnici. 24

Výroční zpráva 2017 / Infekční oddělení / Interní oddělení MUDr. Jaroslava Poustková Lenka Kolbová MUDr. Jaroslav Žák Martina Demeterová-Trapani / Primář / / Vrchní sestra / / Primář / / Vrchní sestra / Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti 475 Ambulantní pacienti 4 507 Počet lůžek 10 Lékaři 5 Střední zdravotnický personál 12 Pomocný personál 8 Administrátor 1 Hygienický asistent 1 Infekční oddělení v karlovarské nemocnici poskytuje ambulantní a lůžkovou péči, jako jediné pracoviště svého druhu v Karlovarském kraji. Lůžková část oddělení zajišťuje vyšetření, izolaci a léčbu při podezření na infekční chorobu včetně tropických nákaz, diferenciální diagnostiku jaterních a zažívacích onemocnění. Hospitalizováni a léčeni jsou zde dětští i dospělí pacienti pro choroby zažívacího traktu a jater a pro vzdušné a ostatní infekce. Výjimečnost infekčního oddělení spočívá především v tom, že je jediným pracovištěm jak ambulantním tak lůžkovým v celém Karlovarském kraji. Oddělení je rozděleno na dvě části A vzdušné nákazy, meningitidy, angíny, infekční mononukleosy B průjmovitá onemocnění, hepatitidy, odborná ambulance V rámci oddělení pracuje poradna pro sledování a léčbu chronických hepatitid, poradna pro Lymskou borreliozu, poradna pro chlamydiové infekce a Centrum cestovní medicíny. V roce 2017 oddělení spolupořádalo 20. česko-slovenský kongres o infekčních nemocech Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti 1264 Ambulantní pacienti 20982 Počet lůžek 25 Lékaři 16 Střední zdravotnický personál 23,4 Pomocný personál 12,78 THP 2 Interní oddělení Nemocnice v Karlových Varech, jako jediné v kraji, poskytuje péči gastroenterologickou, hematologickou (obojí, včetně biologické léčby) a dále diabetologickou. Je pracovištěm akreditovaným pro vzdělávání II. stupněm. Oddělení provádí diagnostiku a léčbu kardiovaskulárních chorob, včetně urgentních stavů, gastroenterologických chorob, včetně endoskopie horní a dolní etáže GIT a ERCP. Dále jsou zde léčeni pacienti s chorobami dýchacího ústrojí vyžadující intenzivní péči, včetně neinvazivní ventilační podpory anebo spojených se závažnou komorbiditou, především oběhovou. Poskytuje péči pacientům s maligními procesy, včetně paliativní péče, pacientům s krevními chorobami, intoxikací, nefrologických onemocnění zvláště spojených s akutním selháváním ledvin, či s vleklými a pokročilými stavy, směřujícími k dialyzační náhradě funkce ledvin. Na oddělení gastroenterologie se začalo v průběhu roku 2017 s vyšetřováním endosonografie. 25

Karlovarská krajská nemocnice a.s. II. Program všeobecné lékařské péče Nechirurgické obory / Kardiocentrum / Klinická psychologie a psychoterapie MUDr. Alexandr Schee / Primář / Hana Zajacová / Vrchní sestra / PhDr. Monika Kopárková / Klinický psycholog / Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti 3000 Ambulantní pacienti 5600 Počet lůžek 21+6+4 Lékaři 19 Střední zdravotnický personál 38 Pomocný personál 15 Kardiologické oddělení KKN a.s. tvoří páteř MZ uznaného Kardiovaskulárního centra pro Karlovarský kraj. Jde o akreditované pracoviště pro postgraduální vzdělávání lékařů v oboru kardiologie. Oddělení je tvořeno sekcí invazivní kardiologie, kde jsou prováděny diagnostické a terapeutické - intervenční kardiologické výkony na věnčitých tepnách a speciální arytmologické- -elektrofyziologické procedury, kardiostimulačním centrem - kde jsou nemocným implantovány kardiostimulátory (začátkem roku 2015 získalo kardiostimulační centrum akreditaci na implantaci ICD). Další součástí kardiologického oddělení je oddělení neinvazivní kardiologie, které je založeno na obecných a speciálních kardiologických ambulancích, zátežových testech a především stran výkonnosti extenzivní echokardiografické laboratoři. Lůžková část oddělení kardiologie je tvořena standardním 15 lůžkovým oddělením a 6 lůžkovou koronární jednotkou. Celá činnost kardiocentra je garantována 6 atestovanými kardiology. V dubnu a květnu roku 2017 proběhla rekonstrukce lůžkového oddělení a echo laboratoře. Počet lůžek se tak navýšil na 21. Oddělení disponuje jedním nadstandartním pokojem včetně WC a sprchy. Základní údaje o oddělení Počet ošetřených hospit. pacientů?? Počet ambulantních pacientů?? Počet lékařů 1 Oddělení klinické psychologie se specializuje na diagnostiku nejen dospělých, ale především na diferenciální diagnostiku dětí a dospívajících. Jako jediné v kraji poskytuje aprobaci dětské klinické psychologie a je akreditované pro výuku praktické části specializační atestační přípravy v oboru dětské klinické psychologie /kromě oboru klinické psychologie/. V rámci KBT psychoterapie se specializuje na léčbu úzkostných poruch, posttraumatické stresové poruchy, poskytování krizové intervence a např. přizpůsobení osob se somatickým onemocněním. Klinická psychologie v Nemocnici v Karlových Varech je akreditovaným pracovištěm IPVZ v rámci specializační průpravy pro obor klinické psychologie a pro obor dětské klinické psychologie. Je také jediným atestovaným pracovištěm v Karlovarském kraji v oboru dětské klinické psychologie a jako jediné v kraji je akreditovaným pracovištěm pro praktickou část specializační přípravy v oboru dětské klinické psychologie. 26

Výroční zpráva 2017 / Kožní oddělení / Neurologické oddělení MUDr. Tomáš Pospíšil Ivana Pavlíčková MUDr. Igor Karpowicz Jitka Kučerová / Primář / / Vrchní sestra / / Primář / / Vrchní sestra / Základní údaje o oddělení Počet hospitalizovaných pacientů 376 Počet ambulantních pacientů 11 340 Počet lůžek 16 Počet lékařů 5 Počet středního zdravotnického personálu 6 Pomocný personál 3 Oddělení zabezpečuje péči o pacienty s kožními a pohlavními chorobami pro Karlovarský kraj a přilehlé okolí. Nejbližší další lůžkové zařízení pro obor je až v Plzni. Ambulantní část sestává ze dvou ambulancí, zákrokového sálku a místnosti pro celotělovou a lokální fototerapii. Oddělení poskytuje celé spektrum dermatovenerologické léčby. Především zajišťuje péči o kožní nádory v rámci celého kraje včetně operativy (včetně operace sentinelové uzliny ve spolupráci s chirurgií a MUDr. Martinem Šmídlem. Dále pečuje o těžké případy psoriazy, atopické dermatitidy, genodermatozy, chronické kožní defekty atd. Specializovanou částí je kompletní péče o pacienty s pohlavními chorobami. Oddělení splňuje technickým vybavením požadavky České dermatovenerologické společnosti pro krajské oddělení dermatovenerologie. Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti 1231 + 326 IC Ambulantní pacienti včetně konsiliárních pacientů 9991 Počet lůžek 26+4 Lékaři 10 zdrav. Asistenti 1,5 Střední zdravotnický personál sestra u lůžka 5,7 asistent 1,8, ambulance + stacionář 3 sestry ošetřovatelky 3 sanitář s kurzem 4 uklízečka 1 Neurologické oddělení Nemocnice K.Vary KKN a.s. je tvořeno 30ti lůžkovým standardním oddělením, 4+4 lůžky Iktového centra, 7-místným stacionářem, odbornou a pohotovostní ambulancí, stálou konziliární službou v rámci ER i celé nemocnice, neurofyziologickou laboratoří (EEM, EMG, EP, monografií, dále možností základního vyšetření mozkomíšního moku) a logopedickou poradnou. Neurologické oddělení od začátku úzce spolupracuje při péči o cévní mozkové příhody s rehabilitačním lůžkovým oddělením. Rozšíření práce cévní poradny, rozšíření činnosti neurosonologického pracoviště, příprava centra spasticity. 27

Karlovarská krajská nemocnice a.s. II. Program všeobecné lékařské péče Nechirurgické obory / Plicní oddělení / Rehabilitační oddělení MUDr. Jana Špidlová Lucie Škodáčková MUDr. Ivana Hanzlíková Jitka Leitnerová / Primář / / Vrchní sestra / / Primář / / Vrchní fyzioterapeut / Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti 512 Ambulantní pacienti 6996 Počet lůžek 20 Počet výkonů celkem 4040 Bronchoskopie 193 Hrudní punkce 182 Spirometrie 3665 Lékaři 4 Střední zdravotnický personál 13 Pomocný personál 8 Pomocnice 1 uklízeč 1 Plicní oddělení (TRN) je jediným lůžkovým oddělením v Karlovarském kraji, které částečně po zrušení lůžkového oddělení v Chomutově pokrývá část spádu Ústeckého kraje. Zároveň provozuje jedinou ambulanci ošetřující pacienty odeslané ke statimovému vyšetření s návazností na možnost hospitalizace na lůžkovém oddělení. Oddělení TRN se zabývá diagnostikou a léčbou nemocí dýchacích cest a plic. Jedná se především o zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí, chronickou obstrukční plicní nemoc, astma bronchiale, intersticiální plicní proces, nádorová onemocnění, tuberkulózu a onemocnění pleury a mediastina. Součástí oddělení je také kalmetizační úsek, kde se provádí diagnostické tuberkulínové testy. Oddělení od závěru roku 2016 sídlí v nových prostorách vzniklých rekonstrukcí pavilonu C. Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti OALR 154 na ostattních lůžkových odděleních 2893 celkem 3047 Ambulantní pacienti 2480 Počet lůžek 10 Lékaři 3 Střední zdravotnický personál 6 Pomocný personál 3 Fyzioterapeuti 14 Ergoterapeuti 2 Rehabilitační oddělení KKN a.s. sestává z části ambulantní a části lůžkové oddělení akutní lůžkové rehabilitace. Ambulantní část poskytuje rehabilitační péči ambulantním pacientům ze spádové oblasti Karlovarska. Fyzioterapeuti z ambulantní části dále zajišťují časnou rehabilitační péči o pacienty na všech lůžkových odděleních nemocnice. Na ambulantní rehabilitaci je v provozu pracoviště ergoterapeuta, pracoviště dětské rehabilitace, kde je poskytována vysoce specializovaná péče o dětské pacienty s využitím Vojtovy metody. Spektrum rehabilitačních metod na ambulanci je obohaceno o komerčně podávané procedury jako je např. metoda léčby funkční sterility podle paní Mojžíšové, dále reflexní terapie podle paní Mojžíšové - mobilizace žeber a kostrče, oblíbená je léčebná tělesná výchova podle MUDr. Smíška (SMSystém) individuální či skupinová, dále kineziotaping a baňkování. Oddělení akutní lůžkové rehabilitace je vybaveno moderní přístrojovou technikou jako je např. Redcord zařízení pro cvičení pacienta v závěsu, dále Armeo Spring přístroj pro roboticky asistovanou rehabilitaci horních končetin. Z pokročilých technologií máme dále několik kusů motomedů. 28

Výroční zpráva 2017 II. Program všeobecné lékařské péče Přehled činnosti pracovišť komplementu / obory / / Oddělení klinické mikrobiologie / Oddělení klinické biochemie a hematologie MUDr. Blanka Puchálková Libuše Holečková PharmDr. Vlasta Krejčová Martina Skokánková / Primář / / Vrchní laborantka / / Primářka / / Vrchní laborantka / Základní údaje o oddělení Počet zpracovaných vzorků (vyšetření): 270799 Lékaři 3+1MD Farmaceuti 1 Laboranti 11 Střední zdravotnický personál 2 Pomocný personál 3 Jiné THP 1 Oddělení klinické mikrobiologie pracuje pro dvě nemocnice - nemocnici v Karlových Varech a nemocnici v Chebu a částečně pro ambulantní lékaře v našem regionu. Laboratoř poskytuje služby v bakteriologické, mykologické, sérologické a parazitologické diagnostice. Provádíme také kultivaci na mykobakterie a vyšetření PCR. Laboratoř klinické mikrobiologie se pravidelně účastní všech potřebných externích hodnocení kvality, která jsou požadována Státním zdravotním ústavem v Praze a zdravotními pojišťovnami. Absolvovali jsme Dozorový audit B NASKL II. Jsme také zapojeni do celoevropského systému Antimicrobial Surveillence system a účastníme se External Quality Assurance Exercise v rámci programu EARSS. Základní údaje o oddělení Celkový počet výkonů 1 120 275 Ambulantních výkonů 701 669 Z toho pro lůžková oddělení 418 606 Počet lékařů a VŠ analytiků 2 Farmaceuti a VŠ pracovníci 3 Laboranti 12 Střední zdravotnický personál 3 Pomocný personál 3 Na oddělení OKBH se zpracovávají vyšetření podle požadavků z lůžkových a ambulantních oddělení nemocnice, ale i od privátních ambulantních lékařů z celých Karlových Varů a částečně i z blízkého okolí, pro některá lázeňská zařízení a pro veterináře. Na poliklinice na Náměstí Dr. Milady Horákové je otevřena odběrová místnost jako naše detašované pracoviště. Vzorky jsou do laboratoře dopravovány svozovou službou. V laboratoři se provádí jak základní biochemická a hematologická vyšetření, tak i specializovaná vyšetření obou odborností i pro větší spádovou oblast (z nemocnice v Chebu). Laboratoř se pravidelně účastní externího hodnocení kvality SEKK pro všechny požadované analyty a je zapojena do mezinárodního systému kontroly kvality RIQAS. OKBH je zařazeno v Registru klinických laboratoří Národního autorizačního střediska pro klinické laboratoře České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně (NASKL ČLS JEP) a splňuje podmínky Auditu II NASKL pro oba obory, biochemii i hematologii a plní tak požadavky normy ISO 15189. V roce 2017 jsme uvedli do provozu nový biochemickoimunochemický analyzátor a zavedli jsme nové elektronické žádanky pro nemocnici. 29

Karlovarská krajská nemocnice a.s. II. Program všeobecné lékařské péče Přehled činnosti pracovišť komplementu / Oddělení nukleární medicíny / Patologicko-anatomické oddělení MUDr. Jan Valeš Bc.Petra Marunová MUDr. Martin Baník Petra Benderski / Primář / / Vrchní sestra / / Primář / / Vrchní laborantka / Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti 0 Ambulantní pacienti 4 099 Lékaři 1,2 Farmaceuti 1 Laboranti 1 Střední zdravotnický personál 6 Pomocný personál 1,75 Technik 1 Oddělení nukleární medicíny v nemocnici v Karlových Varech bylo založeno v roce 1984. V současné době zajišťuje jako jediné pracoviště v Karlovarském kraji péči pro celý region. Na oddělení se provádí ambulantní diagnostická vyšetření, v menší míře i ambulantní paliativní léčba. Technické vybavení tvoří tři gamakamery. Jedna planární, jedna tomografická a jedna hybridní gamakamera s možností provádění lokalizačního CT a fúze obrazů NM/CT. Vyšetření nukleární medicíny se provádějí za pomoci radioizotopů, které aplikujeme nitrožilně nebo inhalačně, následuje snímání pomocí scintilační gamakamery. Velikost radiační dávky pacienta je relativně nízká, srovnatelná s dávkami při rentgenologických vyšetřeních. Byla dokončena příprava k obnově tomografické gamakamery Siemens E.Cam za nový moderní hybridní přístroj SPECT/ CT. Dokončení výběrového řízení a instalace nového přístroje proběhne v roce 2018. Základní údaje o oddělení Počet vyšetřených pacientů 7273 Počet pitev 87 Počet lůžek Lékaři 3 lékaři úvazek 1,0 / 3 lékaři úvazek 0,2 / Laboranti 4 Střední zdravotnický personál 3 Pomocný personál 3 Administrativní pracovnice 2 Patologické oddělení disponuje přístrojovou technikou odpovídající současným požadavkům, umožňujícím zpracování velkého množství vzorků. Oddělení splnilo podmínky NASKL k udělení Auditu II. Dále má akreditaci pro specializační vzdělávání lékařů udělenou MZČR. Patologie je základním diagnostickým morfologickým oborem, který v součinnosti s klinickými obory zásadním způsobem přispívá ke stanovení diagnózy. Vzorek odebrané tkáně, orgánu nebo orgánového komplexu je zpracován a výsledkem je morfologická diagnóza, která mnohdy určuje další léčebný postup. Mikroskopickým vyšetřením vzorků určujeme charakter chorobného procesu, dokážeme odlišit zánětlivý proces od nádorového a určit, jde-li o nádor nezhoubný nebo zhoubný. Bioptické vyšetření trvá v průměru 2-3 dny. Za situací, kdy je nutné tento proces zkrátit provádíme biopsie peroperační, kdy je zpracování vzorku zkráceno na několik minut, a diagnózu hlásíme operujícímu lékaři za 15 minut. 90% provozu oddělení patologie obnáší bioptická diagnostika. K jejímu zpřesnění a zrychlení byla zcela nově v roce 2017 vybudována imunohistochemická laboratoř. Došlo k redukci vyžádaných konzultačních vyšetření na 30% hodnoty roku 206. V rámci laboratoře byl pořízen IHC automat firmy Ventana, nakoupena paleta protilátek a laboratorní technika. Na oddělení byla zakoupena nová zalévací linka a optické zařízení (double heat) a pořízen systém hlasového záznamu. 30

Výroční zpráva 2017 / Radiodiagnostické oddělení / Transfuzní oddělení MUDr. Jiří Hofmann Jana Klinková MUDr. Eva Nováková Libuše Schützová / Primář / / Vrchní radiologický asistent / / Primář / / Vrchní sestra / Základní údaje o oddělení Vyšetření hospitalizovaných pacientů 20 305 Vyšetření ambulantních pacientů 54 191 Lékaři 12 Radiologický asistent 11 Všeobecná sestra 3 Pomocný personál 1 Administrativní pracovník 3 Radiodiagnostické oddělení zajišťuje 24 hodinový servis zobrazovacích diagnostických procesů. Je nedílnou součástí Kardiovaskulárního centra a Iktového centra. Zajišťuje jako jediné oddělení v KKN 24 hodinovou pohotovostní službu radiologa v nemocnici. Jako jediné oddělení v KKN provádí vaskulární o nevaskulární intervenční výkony v oboru Intervenční radiologie. Radiodiagnostické oddělení Karlovarské krajské nemocnice je první kompletně digitalizované RTG pracoviště v Karlovarském kraji. Disponuje magnetickou rezonancí, výpočetní tomografií, sonografií, digitální skiagrafií, skiaskopií a angiografií. Místní jednotka intervenční radiologie jako jediná v kraji provádí miniinvazivní diagnostické a terapeutické výkony. RTG přístroje jsou na oddělení přísně monitorovány a pravidelně sledovány - jak vlastními pracovníky, tak inženýry specializovaných firem, tak i prostřednictvím dozorujících státních orgánů - aby jejich vlastnosti zůstaly neměnné a naši pacienti byli v bezpečí. Oddělení má vypracován systém kontroly kvality, ověřovaný vnitřními i externími audity. Pracoviště získalo akreditaci pro specializační vzdělávání lékařů udělenou MZČR. Rovněž sestrám a radiologickým asistentům je umožněna účast na vzdělávacích akcích. Základní údaje o oddělení Počet aktivních dárců 2306 Prvodárci 222 Lékaři 2 VŠ nelékař 2 Laboranti 6 Střední zdravotnický personál 6 Pomocný personál 4 Transfúzní oddělení zásobuje transfúzními přípravky klinická oddělení KKN a.s. Je zpracovatelským centrem pro odběrové středisko v nemocnici v Chebu. Transfúzní oddělení je jediné pracoviště v Karlovarském kraji, které provádí odběry krevních složek metodou přístrojových aferez. / plazmaferezy, erytrocytaferezy/. Provádí komplementární laboratorní vyšetření v oboru imunohematologie.laboratorní úsek zabezpečuje široké spektrum činnosti v oblasti diagnostické a léčebné péče v oblasti transfuzního lékařství a imunohematologie. Služby poskytuje především klinickým oddělením nemocnice v Karlovch Varech KKN a.s.,praktickým a odborným lékařům a zdravotnickým zařízením v Karlovarském kraji. V listopadu 2017 byly splněny podmínky Dozorového auditu II B NASKL a je držitelem osvědčení o registraci NASKL - Registr klinických laboratoří. 31

Karlovarská krajská nemocnice a.s. II. Program všeobecné lékařské péče Přehled činnosti pracovišť komplementu / Lékárna PharmDr. Iva Tomisová / Vedoucí lékárník / Základní údaje o oddělení Počet farmaceutů 3 Počet laborantů 5 Lékárna Karlovarské krajské nemocnice a.s. je podle charakteru činnosti rozdělena do dvou částí, na ústavní část a část pro veřejnost. Ústavní lékárna zajišťuje zásobování jednotlivých lůžkových oddělení a ambulancí nemocnice v Karlových Varech a Chebu. V roce 2013 se otevřela také část pro výdej na recepty v Chebu. Lékárna KKN zajišťuje jak hromadně vyráběné léčivé přípravky, včetně infuzních roztoků, parenterální a enterální výživy, dezinfekcí, tak řadu individuálně připravovaných léčivých přípravků. Podle potřeby zajišťujeme i mimořádné dovozy přípravků neregistrovaných v ČR. Farmaceuti se podílejí na tvorbě lékových pozitivních listů, na farmakoekonomice a lékové politice nemocnice a spolupracují při klinických studiích nových léků. Veřejná lékárna zajišťuje především komplexní lékárenskou péči pro pacienty ze spádové oblasti. Poskytujeme léčivé přípravky vydávané jak na recept, tak pro volný prodej včetně homeopatik, léčivých čajů, léčebné kosmetiky Bioderma. Nabízíme také širokou škálu přípravků nutriční podpory od sondové výživy po tzv. sipping. Lékárna zároveň nabízí výdej určitého sortimentu zdravotnických pomůcek a zdravotnického materiálu na poukazy, který je možné si i volně zakoupit. 23.6. 2017 byla udělená akreditace Ministervem zdravotnictví k oprávnění uskutečňování vzdělávacího programu pro obor specializačního vzdělávání a doplňující odborné praxe v oboru Veřejné lékárenství se 2 školícími místy. 32

Výroční zpráva 2017 33

Karlovarská krajská nemocnice a.s. III. Program všeobecné lékařské péč / Nemocnice v Chebu / Nemocnice v Chebu K Nemocnici 1204/17 350 01 Cheb 34

Výroční zpráva 2017 MUDr. Petra Říhová / Náměstek lékařské péče Nemocnice v Chebu Bc. Petra Šulcová / Náměstek pro nelékařská povolání Nemocnice v Chebu 35

Karlovarská krajská nemocnice a.s. III. Program všeobecné lékařské péče Chirurgické obory / Gynekologicko-porodnické oddělení / Spojený lůžkový fond chirurgických oborů - CHIR + ORL MUDr. Jozef Bobrik / Primář / Mgr. Andrea Bučková, DiS. / Vrchní sestra / MUDr. Michal Trpák / Primář / Mgr. Jana Mocková / Vrchní sestra / Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti 1540 Ambulantní pacienti 1850 Počet lůžek 15 porodnice, 15 gynekologie Lékaři 6+3 ext. Střední zdravotnický personál 21,2 + 2 DPP Pomocný personál 10 Oddělení poskytuje zdravotní péči pro níže uvedenou spádovou oblast Chebska, Tachovska a části Sokolovska nepřetržitě 24 hodin denně, pohotovostní služby jsou zajištěny současně dvěma sloužícími lékaři. Zajišťujeme porody od cca 36. týdne gravidity (dle dop. naší odborné společnosti), prenatální péči pro těhotné od 36. týdne gravidity pro všechny spádové těhotné, provádíme ambulantní vyšetření, konziliární vyšetření pro ostatní oddělení nemocnice a obvodní gynekology. Dále oddělení provádí operace břišní, vaginální, laparoskopické, laparoskopicky asistované, hysteroskopické, hospitalizujeme rizikové těhotné, gynekologicky nemocné. Provádí pro spádovou oblast ultrazvuková vyšetření jednak ambulantních i hospitalizovaných pacientek. Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti 2878 Ambulantní pacienti 10491 Počet lůžek 58 (z toho 5 JIP) Lékaři 9 Střední zdravotnický personál 37 Pomocný personál 14 Administrativní pracovnice 1 Chir. odd. v Chebu KKN po sloučení v KKN a.s. v roce 2006 provedlo strukturální změnu poskytovaných služeb. S ohledem na dg. a personální možnosti pracoviště byla utlumena péče o pacienty s onemocněním štítnice a onemocněním prsu. Naopak byl kladen důraz na obnovení objemu péče v kolorektální chirurgii. Mírný ale stabilní byl a je nárůst operativy traumatologické. Při chirurgickém oddělení v Chebu byly zrušeny některé odborné poradny / cévní,senologická/. Naopak byla založena poradna indikační a vlhkého hojení. Výrazný rozvoj zaznamenala poradna koloproktoloická a stomická i traumatologická. Chirurgické oddělení v Chebu obsluhuje i spádovou oblast ašského výběžku /kde byla uzavřena nemocnice před 15ti lety/ a od roku 2012 i oblast M. Lázní a částečně Tachova. Současná spádová oblast se blíží 100 000. Odd. disponuje 50 st. lůžky včetně 2 NS pokojů a 5 lůžky chir. JIP. Mezi hlavní spolupracující zdr. zařízení patří nemocnice v KV a FN Plzeň. Počet hospitalizací a operačních výkonů má trvale vzestupný gradient a je doložitelný od roku 1973 včetně rámcového přehledu struktury výkonů. Počet hospitalizací za rok 2017 činí 3026, počet lůžkodnů 12 835 při průměrné době hospitalizace 4,2 dny. Amb. ošetření v roce 2017 přes 20 000 u cca 10 000 pacientů. 36

Výroční zpráva 2017 / Oční ambulance MUDr. Zdeňka Trpáková / Lékař / Základní údaje o oddělení počet ambulantních pacientů 4486 počet výkonů celkem 16088 perimetr 654 foto fundu 1878 operace na pojišťovnu 205 operace hrazené pacientem 25 Počet lékařů 1 Počet středního zdravotnického personálu 1 Na ambulanci jsou 1x týdně prováděny plastické operace horních víček a běžné malé výkony v oblasti očí a obličeje. Od června 2015 bylo vybavení ambulance rozšířeno o novou digitální funduskameru k rychlé diagnostice nemocí očního pozadí, díky které není nutné ve většině případů rozkapávat pacientům zornice. V roce 2017 byla ambulance vybavena novým počítačovým perimetrem a dále bude dovybavena i ruční funduskamerou pro vyšetření očního pozadí u dětí do 3 let. 37

Nechirurgické obory / Anesteziologicko-resuscitační oddělení / Dětské oddělení Karlovarská krajská nemocnice a.s. III. Program všeobecné lékařské péče MUDr. Pavel KOPECKÝ Petra Slavíčková MUDr. Ondřej Čapek Dagmar Veselá / Primář / / Vrchní sestra / / Primář / / Vrchní sestra / Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti 126 Ambulantní pacienti 670 Počet lůžek 5 Lékaři 4 Střední zdravotnický personál 12,3 sester + 2,4 sálové sestry Pomocný personál 5 POP + 1 PZP Pomocnice 2 Oddělení se skládá ze tří částí. Lůžková stanice je vybavena pro léčbu pacientů vyžadující intenzivní péči včetně umělé plicní ventilace, monitorace vitálních funkcí, kontinuálních eliminačních metod. Na anesteziologickém úseku podáváme celkem na sedmi sálech anestézie pro potřeby jednotlivých operačních oborů naší nemocnice. Anesteziologická ambulance je určena pro ambulantní předanestetické vyšetření u nemocných s plánovaným operačním zákrokem. Do náplně práce této ambulance rovněž náleží péče o nemocné s domácí umělou plicní ventilací. Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti 1606 (487 novorozenci) Ambulantní pacienti 3432 Počet lůžek 31 (z toho 11 novorozenci) Lékaři 8 Střední zdravotnický personál Sestry 20.9 úv., sanitáři-ošetř. 5, pomocnice 4 Dětské oddělení chebské nemocnice poskytuje léčebnou a preventivní péči pro děti od narození do 18-19 let. Spádově jde o děti z oblasti chebského okresu a částečně z okresu Tachov, kde není spádové dětské oddělení. Oddělení zabezpečuje péči hospitalizační i ambulantní. Je členěno na úsek novorozenecký (umístěný v pavilonu C) a vlastní dětské oddělení (v pavilonu D), které je rozděleno na úsek větších dětí a úsek kojenců a batolat. Součástí dětského je i ambulantní část umístěná také v pavilonu D. Významnou část, práce ambulantního úseku představují v odborných poradnách sledovaní pacienti. Provozujeme dětskou poradnu kardiologickou, endokrinologickou, obezitologickou, nefrologickou a dále poradnu pro děti s respirační problematikou. Erudovaný pediatrický sonografista dále u objednaných pacientů vyšetří veškeré běžné situace. Na novorozeneckém úseku jde především o péči organizovanou formou rooming-in (matka a dítě spolu od porodu) na porodnici. Na úseku kojenců a batolat jednoznačně dominuje hospitalizace dítěte s někým blízkým z rodiny (matka nejčastěji), pro menší děti platí totéž jako na kojencích i na úseku pro větší děti. V rámci nemocnice se poslední roky ve stále větší míře daří realizovat péče o děti do 18 let ve smyslu dětský pacient na dětském oddělení. Naplňuje se tak jeden z důležitých bodů tzv. Charty hospitalizovaného nemocného dítěte, který ČR v rámci EU signovala. 38

Výroční zpráva 2017 / Interní oddělení / Neurologická ambulance MUDr. Stanislav Adamec Bc. Miroslava Korseltová MUDr. Jana Hóborová Jitka Pelikánová / Primář / / Vrchní sestra / / Vedoucí lékař / / Vedoucí sestra / Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti 3190 (z toho 408 JIP) Ambulantní pacienti interní ambulance 6311 nutriční poradna 138 endokrinologická ambulance 2526 gastroenterolocké pracoviště 1536 hematologická ambulance 1315 Počet lůžek 67 (z toho 7 JIP) Lékaři 11, 1 lékař na 0,2, 1 na 0,4 1 lékařka s postupnou redukcí na 0,2 na koci roku odchod lékařky na zkrácený úvazek a lékaře na 0,4 úvazku. Střední zdravotnický personál 33 přepočteno na úvazky 30,1 Pomocný personál ošetřovatelky 3, sanitáři 7, přepočteno na úvazky 6,3 Za loňský rok nebyly žádné investice, došlo pouze z důvodu nedostatku sester k redukci lůžek z 60 na 39 na standardním oddělení. Situace je dlouhodobě nepříznivá. Základní údaje o oddělení Podané infuze ve stacionáři 2279 Počet amb. ošetření 3048 Počet lékařů 4 Počet středního zdravotnického personálu 2 Počet NZP 1 Neurologická ambulance poskytuje odbornou neurologickou péči především pro akutní neurologické stavy. Ambulance již 14 let provádí kaudální blokády a ve spolupráci s CT pracovištěm i CT-PRT obstřiky - cílené kořenové obstřiky pod CT kontrolou. V rámci infúzního stacionáře poskytujeme podávání infuzí nejen pro neurologické pacienty, ale i pro praktické lékaře a jiné specialisty. Součástí neurologického týmu je také specialista na dětskou neurologii. V rámci neurologické ambulance je rovněž infúzní stacionář, který je hojně využívám při léčbě těžších akutních bolestivých syndromů páteře, ale i u dalších stavů na doporučení praktických lékařů nebo ambulantních specialistů. Zároveň je zde elektrofyziologická laboratoř, která provádí vyšetření EEG. Konziliární služba je zajišťována nepřetržitě 24 hodin denně pro odborné ambulance a oddělení nemocnice. 39

Karlovarská krajská nemocnice a.s. III. Program všeobecné lékařské péče Nechirurgické obory / Oddělení radioterapie a klinické onkologie MUDr. Pavel Krištof / Primář / Zděnka Kalabzová / Vrchní sestra / Základní údaje o oddělení Hospitalizovaní pacienti 767 Ambulantní pacienti 2760 celkový počet návštěv 9854 Počet lůžek 40 Lékaři 6,2 úvazku Vrchní sesra+staniční sestra 1+1 Laboranti do 30. 9. 2017-5 / od 1. 10. 2017-6 všeobecná sestra amb+odd 4+9 sanitáři+popz 4 pomocnice 6 dokumentační pracovnice 1 Radioterapeutické oddělení Nemocnice v Chebu je jediným svého druhu v Karlovarském kraji. Je vybaveno lineárním urychlovačem, 3D plánovacím systémem, potřebným dozimetrickým zázemím včetně in-vivo dozimetrie a fixačními pomůckami potřebnými v průběhu ozáření. Oddělení má jednu lůžkovou stanice a tři ambulance, z nichž jednu provozuje dvakrát týdně v Nemocnici v Karlových Varech. Oddělení je jediným v Karlovarském kraji, kde je poskytována vysokovoltážní radioterapii nádorových a nenádorových v kombinaci s chemoterapií a hormonální léčbou. Dále zajišťuje také hormonální terapie, konziliární činnost nebo indikační semináře. Spádovou oblastí je Karlovarský kraj a části Tachovska. V roce 2017 proběhla výměna myčky na podložní mísy. Od července 2017 zahájena RTG terapie na novém přístroji. 40

Výroční zpráva 2017 III. Program všeobecné lékařské péče Léčebna dlouhodobě nemocných / Přehled činnosti pracovišť komplementu / Lůžka následné péče / Radiodiagnostické oddělní MUDr. Ilja Horník / Vedoucí lékař / MUDr. Václav Vokáč / Primář / Marta Beránková / Vrchní radiologický asistent / Základní údaje o oddělení Počet hospitalizovaných pacientů 83 Průměrná ošetřovací doba 31,02 dne Počet lůžek 10 Počet lékařů 1 Oddělení dlouhodobě nemocných Nemocnice v Chebu poskytuje léčebnou péči na 10 lůžkách, zejména k doléčení pooperačních stavů, zvýšenou rehabilitační péči a ošetřovatelkou péči. Všechna lůžka jsou plně vybavena pro poskytování rehabilitační péče. Téměř výhradně jsou přijímáni pacienti po ukončení hospitalizace na akutních lůžkách v nemocnici Cheb. Základní údaje o oddělení Počet výkonů na oddělení celkem: 40 767 Ambulantní pacienti 21 504 Lékaři 4 Laboranti 6 Střední zdravotnický personál 2 Pomocný personál 1 Jiné 1 THP Rdg oddělení Nemocnice Cheb zajišťuje služby pro okres Cheb, částečně Tachov a nově oblast Mriánských Lázní. Je součástí komplementárních složek a obor lze definovat jako konzultační interdisciplinární obor. Úloha oboru v rámci nemocnice je dána rozvojem a požadavky klinických oddělení. Vzhledem k tomu, že rozvoj medicíny klade stále více důraz na včasnou diagnozu, což potvrzují pozvolna se zvyšující požadavky, považujeme kvalitní přístrojovou vybavenost a personální vybavenost za podmínku správného fungování nemocnice po zdravotní i ekonomické stránce. V naší chebské nemocnici se běžně provádí klasická radiodiagnostika, sonografie, celotělové CT včetně angiovyšetření. 41

Karlovarská krajská nemocnice a.s. III. Program všeobecné lékařské péče Přehled činnosti pracovišť komplementu / Oddělení klinické biochemie a hematologie / Transfuzní oddělení MUDr. Margita Cheníčková CSc. Zdeňka Rajtmajerová MUDr.Eva Nováková Miroslava Tokanová / Primář / / Vrchní laborant / / Primář / / vedoucí laborant / Základní údaje o oddělení Základní údaje o oddělení Počet vyšetření 599 303 Lékaři 1 Laboranti 8 +1 od 10. 2017 + 1 mateřská Pomocný personál 1 Analytik 3 + 1 od 9. 2017 Oddělení klinické biochemie a hematologie Nemocnice v Chebu je součástí laboratorního komplementu Karlovarské krajské nemocnice, a. s. Jedná se o pracoviště s nepřetržitým provozem. Zpracovává biologický materiál z lůžkových oddělení nemocnice, zajišťuje vyšetření pro ambulantní lékaře a veterinární praxi. V laboratoři jsou prováděna základní biochemická a hematologická vyšetření a některá vyšetření speciální. Samozřejmostí je dostupnost konzultačních služeb. OKBH Nemocnice v Chebu provádí základní a některá speciální biochemická a hematologická vyšetření, jejichž dostupnost je nezbytná pro péči o pacienty v chebské nemocnici. Úroveň práce a kvalita vyšetřovacích metod je monitorována v pravidelných kontrolních cyklech Systému externí kontroly kvality (SEKK). Laboratoř je zařazena do Registru klinických laboratoří Národního autorizačního střediska pro klinické laboratoře České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně a úspěšně splnila podmínky Auditu I pro registrované odbornosti pracoviště klinické biochemie a laboratoř hematologická. Základní údaje o oddělení Počet testů kompatibility 4704 Počet stanovení krevních skupin 1090 Počet screeningů protilátek 1978 Počet přímých antiglobulinových testů 583 Počet identifikací protilátek 102 Odběry plné krve 1780 Autrotransfuse: 24 Počet aktivních dárců 879 Prvodárci 68 Lékaři 4 VŠ nelékař 1 Laboranti 5 Střední zdravotnický personál 1 Pomocný personál 1 Pomocný personál 2 Odběrový úsek zabezpečuje odběry plné krve od dobrovolných dárců krve ze spádové oblasti města Chebu a odběry autologních transfuzních přípravků pro pacienty, které jsou dále zpracovávány transfuzním oddělením v nemocnici v Karlových Varech. Laboratorní úsek zabezpečuje široké spektrum činnosti v oblasti diagnostické a léčebné péče v oblasti transfuzního lékařství a imunohematologie. Služby poskytuje především klinickým oddělením nemocnice v Chebu KKN a.s., praktickým a odborným lékařům a zdravotnickým zařízením v Karlovarském kraji. V listopadu 2017 splněny podmínky Dozorového auditu II B NASKL a je držitelem osvědčení o registraci NASKL - Registr klinických laboratoří. 42

Výroční zpráva 2017 III. Program všeobecné lékařské péče Přehled činnosti pracovišť komplementu / Rehabilitační oddělení MUDr. Marcela Prokopová / Primář / Kateřina Smoláková DiS. / Fyzioterapeut / Základní údaje o oddělení Počet ambulantních pacientů 368 Počet pacientů ošetřených při hospitalizaci 989 Počet lékařů 1 Počet středního zdravotnického personálu 5 Poskytujeme péči v oboru léčebná rehabilitace pacientům v ambulantním režimu a pacientům hospitalizovaným na jednotlivých lůžkových odděleních nemocnice v Chebu. Používáme techniky LTV - jak analytické a kondiční, tak cvičení na neurofyziologickém podkladě, např. dle Vojty, Bobatha, Kabata, cvičení dle sval. testu, senzomotorická cvičení. Dále poskytujeme i úkony fyzikální terapie - např. magnetoterapii, elektoléčbu, ultrazvuk, přístrojové i manuální lymfodrenáže, techniky měkkých tkání, masáže, mobilizace páteře a periferních kloubů. 43

Výroční zpráva 2017 Karlovarská krajská nemocnice a.s. IV. Účetní závěrka / Zpráva auditora Karlovarská krajská nemocnice a.s. Bezručova 1190/19 360 01 Karlovy Vary 45

Karlovarská krajská nemocnice a.s. IV. Účetní závěrka Rozvaha Aktiva k 31. 12. 2017 Název řádku Kód řádku Brutto Korekce Netto Netto - min. obd. AKTIVA CELKEM (A. + B. + C. + D.) 1 815393-259231 556162 453124 Pohledávky za upsaný základní kapitál A. 0 0 0 Dlouhodobý majetek (B.I. + B.II. + B.III.) B. 346464-246901 99562 105875 Dlouhodobý nehmotný majetek (součet B.I.1. až B.I.5.) B.I. 9241-9175 66 207 Nehmotné výsledky výzkumu a vývoje B.I.1. 0 0 0 0 Ocenitelná práva (B.I.2.1. + B.I.2.2.) B.I.2. 9241-9175 66 207 Software B.I.2.1. 9241-9175 66 207 Ostatní ocenitelná práva B.I.2.2. 0 0 0 0 Goodwill B.I.3. 0 0 0 0 Ostatní dlouhodobý nehmotný majetek B.I.4. 0 0 0 0 Poskytnuté zálohy na dlouhodobý nehmotný majetek a nedokončený dlouhodobý nehmotný majetek B.I.5. 0 0 0 0 Poskytnuté zálohy na dlouhodobý nehmotný majetek B.I.5.1. 0 0 0 0 Nedokončený dlouhodobý nehmotný majetek B.I.5.2. 0 0 0 0 Dlouhodobý hmotný majetek (součet B.II.1. až B.II.5.) B.II. 337223-237726 99497 105669 Pozemky a stavby (B.II.1.1. + B.II.1.2.) B.II.1. 74206-4962 69243 70419 Pozemky B.II.1.1. 36406 0 36406 36334 Stavby B.II.1.2. 37799-4962 32837 34085 Hmotné movité věci a jejich soubory B.II.2. 262783-232764 30019 35015 Oceňovací rozdíl k nabytému majetku B.II.3. 0 0 0 0 Ostatní dlouhodobý hmotný majetek (součet B.II.4.1. až B.II.4.3.) B.II.4. 227 0 227 227 Pěstitelské celky trvalých porostů B.II.4.1. 0 0 0 0 Dospělá zvířata a jejich skupiny B.II.4.2. 0 0 0 0 Jiný dlouhodobý hmotný majetek B.II.4.3 227 0 227 227 Poskytnuté zálohy na dlouhodobý hmotný majetek B.II.5. 8 0 8 8 a nedokončený dlouhodobý hmotný majetek Poskytnuté zálohy na dlouhodobý hmotný majetek B.II.5.1. 0 0 0 0 Nedokončený dlouhodobý hmotný majetek B.II.5.2 8 0 8 8 Dlouhodobý finanční majetek (součet B.III.1. až B.III.7.) B.III. 0 0 0 0 Podíly - ovládaná nebo ovládající osoba B.III.1. 0 0 0 0 Zápůjčky a úvěry - ovládaná nebo ovládající osoba B.III.2. 0 0 0 0 Podíly - podstatný vliv B.III.3. 0 0 0 0 Zápůjčky a úvěry - podstatný vliv B.III.4. 0 0 0 0 Ostatní dlouhodobé cenné papíry a podíly B.III.5. 0 0 0 0 Zápůjčky a úvěry - ostatní B.III.6. 0 0 0 0 Ostatní dlouhodobý finanční majetek (B.III.7.1. + B.III.7.2.) B.III.7. 0 0 0 0 Jiný dlouhodobý finanční majetek B.III.7.1. 0 0 0 0 Poskytnuté zálohy na dlouhodobý finanční majetek B.III.7.2. 0 0 0 0 Oběžná aktiva (C.I. + C.II. + C.III. + C.IV.) C. 448084-12330 435754 340098 46

Výroční zpráva 2017 Zásoby (součet C.I.1. až C.I.5.) C.I. 43654 0 43654 44609 Materiál C.I.1. 38088 0 38088 38301 Nedokončená výroba a polotovary C.I.2. 0 0 0 0 Výrobky a zboží (C.I.3.1. + C.I.3.2.) C.I.3. 5535 0 5535 6250 Výrobky C.I.3.1. 0 0 0 0 Zboží C.I.3.2. 5535 0 5535 6250 Mladá a ostatní zvířata a jejich skupiny C.I.4. 0 0 0 0 Poskytnuté zálohy na zásoby C.I.5. 31 0 31 57 Pohledávky (C.II.1. + C.II.2.) C.II. 321945-12330 309615 178376 Dlouhodobé pohledávky (součet C.II.1.1. až C.II.1.5.) C.II.1. 139300 0 139300 7602 Pohledávky z obchodních vztahů C.II.1.1. 7 0 7 7 Pohledávky - ovládaná nebo ovládající osoba C.II.1.2. 0 0 0 0 Pohledávky - podstatný vliv C.II.1.3. 0 0 0 0 Odložená daňová pohledávka C.II.1.4. 0 0 0 0 Pohledávky - ostatní (součet C.II.1.5.1 až C.II.1.5.4.) C.II.1.5. 139293 0 139293 7594 Pohledávky za společníky C.II.1.5.1 0 0 0 0 Dlouhodobé poskytnuté zálohy C.II.1.5.2 68 0 68 68 Dohadné účty aktivní C.II.1.5.3 0 0 0 0 Jiné pohledávky C.II.1.5.4 139225 0 139225 7526 Krátkodobé pohledávky (součet C.II.2.1. až C.II.2.4.) C.II.2. 182645-12330 170315 170774 Pohledávky z obchodních vztahů C.II.2.1. 160873-12098 148775 130664 Pohledávky - ovládaná nebo ovládající osoba C.II.2.2. 0 0 0 0 Pohledávky - podstatný vliv C.II.2.3. 0 0 0 0 Pohledávky - ostatní (součet C.II.2.4.1. až C.II.2.4.6.) C.II.2.4. 21772-232 21540 40111 Pohledávky za společníky C.II.2.4.1 0 0 0 0 Sociální zabezpečení a zdravotní pojištění C.II.2.4.2 0 0 0 0 Stát - daňové pohledávky C.II.2.4.3 10 10 211 Krátkodobé poskytnuté zálohy C.II.2.4.4 737 0 737 404 Dohadné účty aktivní C.II.2.4.5 20433 0 20433 35707 Jiné pohledávky C.II.2.4.6 592-232 359 3788 Krátkodobý finanční majetek (C.III.1. + C.III.2.) C.III. 0 0 0 0 Podíly - ovládaná nebo ovládající osoba C.III.1. 0 0 0 0 Ostatní krátkodobý finanční majetek C.III.2. 0 0 0 0 Peněžní prostředky (C.IV.1. + C.IV.2.) C.IV. 82484 0 82484 117113 Peněžní prostředky v pokladně C.IV.1. 680 0 680 414 Peněžní prostředky na účtech C.IV.2. 81804 0 81804 116699 Časové rozlišení aktiv (D.1. + D.2. + D.3.) D. 20846 0 20846 7151 Náklady příštích období D.1. 4269 0 4269 6298 Komplexní náklady příštích oddobí D.2. 0 0 0 0 Příjmy příštích období D.3. 16577 0 16577 853 * (v tisících Kč) 47

Karlovarská krajská nemocnice a.s. IV. Účetní závěrka Rozvaha Pasiva k 31. 12. 2017 Kód řádku Brutto Stav v min.úč.období PASIVA CELKEM (A + B + C.+D.) 556162 453124 Vlastní kapitál (A.I. + A.II. + A.III. + A.IV. + A.V. + A.VI.) A. -68578-12689 Základní kapitál (A.I.1. + A.I.2. + A.I.3.) A.I. 170374 120374 Základní kapitál A.I.1. 170374 120374 Vlastní podíly (-) A.I.2. 0 0 Změny základního kapitálu A.I.3. 0 0 Ážio a kapitálové fondy (A.II.1. + A II.2.) A.II. 37606 37606 Ážio A.II.1. 0 0 Kapitálové fondy (součet A.II.2.1. až A.II.2.5.) A.II.2. 37606 37606 Ostatní kapitálové fondy A.II.2.1. 37606 37606 Oceňovací rozdíly z přecenění majetku a závazků A.II.2.2. 0 0 Oceňovací rozdíly z přecenění při přeměnách obchodních korporací A.II.2.3. 0 0 Rozdíly z přeměn obchodních korporací A.II.2.4. 0 0 Rozdíly z ocenění při přeměnách obchodních korporací A.II.2.5. 0 0 Fondy ze zisku (A. III. 1. + A.III.2.) A.III. 0 0 Ostatní rezervní fondy A.III.1 0 0 Statutární a ostatní fondy A.III.2. 0 0 Výsledek hospodaření minulých let (A.IV.1. + A. IV.2. + A.IV.3.) A.IV. -170669-131041 Nerozdělený zisk minulých let A.IV.1. 0 0 Neuhrazená ztráta minulých let A.IV.2. -170669-131041 Jiný výsledek hospodaření minulých let A.IV.3. 0 0 Výsledek hospodaření běžného účetního období A.V. -105889-39628 Rozhodnuto o zálohové výplatě podílu na zisku A.VI. 0 0 Cizí zdroje (B. + C.) B.+C. 623663 464759 Rezervy (součet B.1. až B.4.) B. 3900 3900 Rezerva na důchody a podobné závazky B.1. 0 0 Rezerva na daň z příjmů B.2. 0 0 Rezervy podle zvláštních právních předpisů B.3. 0 0 Ostatní rezervy B.4. 3900 3900 Závazky (C.I. + C.II.) C. 619763 460859 Dlouhodobé závazky (součet C.I.1.až C.I.9.) C.I. 48276 58664 Vydané dluhopisy (C.I.1.1. + C.I.1.2.) C.I.1. 0 0 Vyměnitelné dluhopisy C.I.1.1. 0 0 Ostatní dluhopisy C.I.1.2. 0 0 Závazky k úvěrovým institucím C.I.2. 0 0 Dlouhodobé přijaté zálohy C.I.3. 47657 55229 Závazky z obchodních vztahů C.I.4. 0 0 48

Výroční zpráva 2017 Dlouhodobé směnky k úhradě C.I.5. 0 0 Závazky - ovládaná nebo ovládající osoba C.I.6. 16235 3269 Závazky - podstatný vliv C.I.7. 0 0 Odložený daňový závazek C.I.8. 0 0 Závazky - ostatní (C.I.9.1. + C.I.9.2. + C.I.9.3.) C.I.9. 619 166 Závazky ke společníkům C.I.9.1. 0 0 Dohadné účty pasivní C.I.9.2. Jiné závazky C.I.9.3. 619 166 Krátkodobé závazky (součet C.II.1. až C.II.8.) C.II. 541487 402195 Vydané dluhopisy C.II.1. 0 0 Vyměnitelné dluhopisy C.II.1.1. 0 0 Ostatní dluhopisy C.II.1.2. 0 0 Závazky k úvěrovým institucím C.II.2. 0 0 Krátkodobé přijaté zálohy C.II.3. 4841 309 Závazky z obchodních vztahů C.II.4. 301388 328070 Krátkodobé směnky k úhradě C.II.5. 0 0 Závazky - ovládaná nebo ovládající osoba C.II.6. 0 1677 Závazky - podstatný vliv C.II.7. 0 0 Závazky ostatní (součet C.II.8.1. až C.II.8.7.) C.II.8. 249023 72139 Závazky ke společníkům C.II.8.1. 0 0 Krátkodobé finanční výpomoci C.II.8.2. Závazky k zaměstnancům C.II.8.3. 42087 34711 Závazky ze sociálního zabezpečení a zdravotního pojištění C.II.8.4. 23648 19488 Stát - daňové závazky a dotace C.II.8.5. 164579 10496 Dohadné účty pasivní C.II.8.6. 18197 6983 Jiné závazky C.II.8.7. 512 461 Časové rozlišení (D.1. + D.2.) D. 1077 1055 Výdaje příštích období D.1. 947 918 Výnosy příštích období D.2. 130 137 * (v tisících Kč) 49

Karlovarská krajská nemocnice a.s. IV. Účetní závěrka Výkaz zisku a ztrát Výkaz zisku a ztrát k 31. 12. 2017 Skutečnost v účetním období Kód řádku sledovaném minulém Tržby z prodeje výrobků a služeb I. 1302834 1255751 Tržby za prodej zboží II. 94166 85881 Výkonová spotřeba (A.1. + A.2. + A.3) A. 668210 652727 Náklady vynaložené na prodané zboží A.1. 75564 68907 Spotřeba materiálu a energie A.2. 451616 452850 Služby A.3. 141030 130970 Změna stavu zásob vlastní činnosti B. 0 0 Aktivace C. -29120-29290 Osobní náklady (D.1. + D.2.) D. 816151 706309 Mzdové náklady D.1. 610592 527774 Náklady na sociální zabezpečení, zdravotní pojištění a ostatní náklady D.2. 205559 178534 Náklady na sociální zabezpečení a zdravotní pojištění D.2.1. 202399 176058 Ostatní náklady D.2.2. 3160 2476 Úpravy hodnot v provozní oblasti (E.1. + E.2. + E.3.) E. 14709 16731 Úpravy hodnot dlouhodobého nehmotného a hmotného majetku E.1. 12984 15100 - Úpravy hodnot dlouhodobého nehmotného a hmotného majetku - trvalé - Úpravy hodnot dlouhodobého nehmotného a hmotného majetku - dočasné Úpravy hodnot zásob E.1.1. 12984 5100 E.1.2. E.2. Úpravy hodnot pohledávek E.3. 1725 1631 Ostatní provozní výnosy (III.1. + III.2. III.3.) III. 389428 35965 Tržby z prodaného dlouhodobého majetku III.1. 71 0 Tržby z prodaného materiálu III.2. 10032 9929 Jiné provozní výnosy III.3. 379326 26036 Ostatní provozní náklady (součet F.1. až F.5.) F. 420239 66066 Zůstatková cena prodaného dlouhodobého majetku F.1. 50 0 Zůstatková cena prodaného materiálu F.2. 10264 9898 Daně a poplatky F.3. 384 170 Rezervy v provozní oblasti a komplexní náklady příštích období F.4. 0 3900 Jiné provozní náklady F.5. 409541 52098 Provozní výsledek hospodaření * -103762-34945 50

Výroční zpráva 2017 Výnosy z dlouhodobého finančního majetku - podíly (IV.1. + IV.2.) IV. 0 0 Výnosy z podílů - ovládaná nebo ovládající osoba IV.1. 0 0 Ostatní výnosy z podílů IV.2. 0 0 Náklady vynaložené na prodané podíly G. 0 0 Výnosy z ostatního dlouhodobého finančního majetku (V.1. + V.2.) V. 0 0 Výnosy z ostatního dlouhodobého finančního majetku - ovládaná nebo ovládající osoba V.1. 0 0 Ostatní výnosy z ostatního dlouhodobého finančního majetku V.2. 0 0 Náklady související s ostatním dlouhodobým finančním majetkem H. 0 0 Výnosové úroky a podobné výnosy (VI.1. + VI.2.) VI. 56 102 Výnosové úroky a podobné výnosy - ovládaná nebo ovládající osoba VI.1. Ostatní výnosové úroky a podobné výnosy VI.2. 56 102 Úpravy hodnot a rezervy ve finanční oblasti I. 0 0 Nákladové úroky a podobné náklady (J.1. + J.2.) J. 388 25 Nákladové úroky a podobné náklady - ovládaná nebo ovládající osoba J.1. Ostatní nákladové úroky a podobné náklady J.2. 388 25 Ostatní finanční výnosy VII. 368 223 Ostatní finanční náklady K. 2163 4983 Finanční výsledek hospodaření (IV. + V. + VI. + VII. - G. - H. - I. - J. - K.) * -2126-4683 Výsledek hospodaření před zdaněním ** -105889-39628 Daň z příjmů (L.1. + L.2.) L. 0 0 Daň z příjmů splatná L.1. 0 0 Daň z příjmů odložená L.2. 0 0 Výsledek hospodaření po zdanění ** -105889-39628 Převod podílu na výsledku hospodaření společníkům M. 0 0 Výsledek hospodaření za účetní období *** -105889-39628 Čistý obrat za účetní období (I. + II. + III. + IV. + V. + VI. + VII.) * 1786850 1377922 * (v tisících Kč) 51

Karlovarská krajská nemocnice a.s. IV. Účetní závěrka Příloha k účetní závěrce 2017 Popis společnosti Karlovarská krajská nemocnice a.s (dále jen společnost ) je akciová společnost, která vznikla dne 17. prosince 2003 a sídlí v Karlových Varech, Bezručova 1190/19, PSČ 360 61, Česká republika, identifikační číslo 26 36 58 04. Na společnost přešlo v důsledku fúze sloučením jmění společnosti Nemocnice Sokolov, spol. s.r.o., se sídlem Sokolov, Slovenská 545, PSČ 356 01, IČ 26 36 58 12 zapsané v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Plzni, oddíl C, vložka 15725, včetně práv a povinností z pracovněprávních vztahů, a jmění společnosti Nemocnice Cheb, spol. s. r.o., se sídlem Cheb, K nemocnici 17, PSČ 350 02, IČ 26 36 57 82 zapsané v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Plzni, oddíl C, vložka 15724, včetně práv a povinností z pracovněprávních vztahů. K 1.1.2011 došlo na základě Smlouvy o nájmu části podniku ze dne 30.11.2011 mezi KKN a.s. a firmou Nemos Sokolov s.r.o. k vyčlenění nemocnice Sokolov Hlavním předmětem její činnosti je poskytování ambulantní a lůžkové zdravotní péče v oblasti preventivní, diagnostické, léčebné, rehabilitační, lékárenské a pohotovostní, včetně prodeje krve a krevních derivátů mezi zdravotnickými zařízeními, a to v souladu se zákonem č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, v platném znění a souvisejících předpisů. Dále je předmětem podnikání organizování, zajišťování, vykonávání zdravotnických činností nehrazených z veřejného zdravotního pojištění, hostinská činnost, správa a údržba nemovitostí, realitní činnost, služby v oblasti administrativní správy a služby organizačně hospodářské povahy u fyzických a právnických osob, inženýrská činnost v investiční výstavbě, pořádání odborných kurzů, školení a jiných vzdělávacích akcí včetně lektorské činnosti, zprostředkování obchodu, specializovaný maloobchod, praní, žehlení, oprava a údržba oděvů, bytového textilu a osobního zboží, hostinská činnost. Osoby podílející se 10 a více procenty na základním kapitálu: Název Podíl v Kč % Podíl v Kč % Karlovarský kraj (IČ 708 91168) 170 374 000 100 170 374 000 100 Společnost nemá organizační složku v zahraničí. Společnost (účetní jednotka) nesestavuje konsolidovanou účetní závěrku a nepatří do žádné jiné účetní jednoty (konsolidovaná účetní jednotka nebo přidružená účetní jednotka). Kategorie účetní jednotky: Velká. 52

Výroční zpráva 2017 V období od 1. 1. 2017 do 31. 12. 2017 byly provedeny následující změny v zápisu do obchodního rejstříku. Změny v představenstvu: Předseda představenstva MUDr. Josef März, den zániku členství 01.04.2017. Místopředseda představenstva MUDr. Jiří Hofmann, den zániku členství 31.05.2017. Člen představenstva Ing. Lukáš Holý, den zániku členství 31.05.2017. Člen představenstva MUDr. Petra Říhová, den zániku členství 31.05.2017. Předseda představenstva Ing. Jitka Samáková, den vzniku členství 01.06.2017. Místopředseda představenstva MUDr. Josef März, den vzniku členství 01.06.2017. Změny v dozorčí radě: Předseda dozorčí rady MUDr. Věra Procházková, den vzniku členství 01.01.2017. Člen dozorčí rady Josef Kubíčko, den vzniku členství 01.01.2017. Člen dozorčí rady Ing. Milan Rusev, den vzniku členství 01.01.2017. Člen dozorčí rady MUDr. Helena Trtková Říhová, den vzniku členství 01.01.2017. Člen dozorčí rady Jiří Vaneček, BBA, den vzniku členství 01.01.2017. Členové statutárních orgánů k 31. prosinci 2017: Představenstvo Předseda: Místopředseda: Člen: Ing. Jitka Samáková MUDr. Josef März Mgr. David Bracháček Dozorčí rada Předseda: Místopředseda: Člen: Člen: Člen: Člen: Člen: MUDr. Věra Procházková MUDr. Jan Valeš Josef Kubíčko Ing. Milan Rusev Jiří Vaněček MUDr. Helena Trtková Říhová Miroslava Korseltová 53

Karlovarská krajská nemocnice a.s. IV. Účetní závěrka Příloha k účetní závěrce 2017 Obecné účetní zásady Přiložená účetní závěrka byla připravena v souladu se zákonem č. 563/91 Sb. o účetnictví, s vyhláškou č. 500/2002 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o účetnictví a v souladu s Českými účetními standardy pro podnikatele č. 001 023. OBECNÉ ÚČETNÍ ZÁSADY Způsoby oceňování, které společnost používala při sestavení účetní závěrky za rok 2017 jsou následující: a) Dlouhodobý nehmotný majetek Dlouhodobý nehmotný majetek se oceňuje v pořizovacích cenách, které obsahují cenu pořízení a náklady s pořízením související. Dlouhodobý nehmotný majetek nad 60 tis. Kč v roce 2017 je odepisován do nákladů na základě předpokládané doby životnosti příslušného majetku. b) Dlouhodobý hmotný majetek Dlouhodobý hmotný majetek nad 40 tis. Kč v roce 2017 se oceňuje v pořizovacích cenách, které zahrnují cenu pořízení, náklady na dopravu, clo a další náklady s pořízením související. Dlouhodobý hmotný majetek získaný bezplatně se oceňuje reprodukční pořizovací cenou a účtuje se ve prospěch účtu ostatních kapitálových fondů. Reprodukční pořizovací cena tohoto majetku byla stanovena na základě darovací smlouvy (v případě nového majetku), v případě používaného majetku dle ocenění odborným posudkem. Ocenění dlouhodobého hmotného majetku se snižuje o dotace ze státního rozpočtu. Náklady na technické zhodnocení dlouhodobého hmotného majetku zvyšují jeho pořizovací cenu. Opravy a údržba, úroky z úvěrů se účtují do nákladů. Odpisování Počet let (od-do) Stavby 30-50 Stroje, přístroje a zařízení 5-20 Dopravní prostředky 6 Inventář 12-25 Odpisy jsou vypočteny na základě pořizovací ceny a předpokládané doby životnosti příslušného majetku. Předpokládaná životnost je stanovena takto: c) Finanční majetek Krátkodobý finanční majetek jsou ceniny, peníze v hotovosti a na bankovních účtech, oceňují se jmenovitou hodnotou. d) Zásoby Zásoby v lékárně a na prodejnách PAM jsou ve fyzické skladové evidenci oceňovány dle metody FIFO (první cena pro ocenění přírůstku zásob se použije jako první cena pro ocenění úbytku zásob), tzn. pokud v rámci jednoho druhu zásob jsou při dodávkách nakoupeny zásoby za odchylné ceny a je na skladě více evidenčních karet na jeden druh materiálu, je jako první odepisován úbytek zásoby z nejstarší karty v evidenci. Ostatní zásoby jsou oceněny pořizovacími cenami s použitím metody váženým aritmetickým průměrem. Pořizovací cena zásob zahrnuje náklady na jejich pořízení včetně nákladů s pořízením souvisejících (náklady na přepravu, clo, provize, atd.). Sklad krevních výrobků na transfúzních stanicích je oceňován pořizovací cenou s použitím pevně stanovených cen. e) Pohledávky Pohledávky se oceňují jmenovitou hodnotou. Ocenění pochybných pohledávek se snižuje pomocí opravných položek na vrub nákladů na jejich realizační hodnotu.. f) Vlastní kapitál Základní kapitál společnosti se vykazuje ve výši zapsané v obchodním rejstříku krajského soudu 170 374 000 Kč. Ostatní kapitálové fondy jsou tvořeny dary peněžními a věcnými. 54

Výroční zpráva 2017 g) Cizí zdroje Dlouhodobé i krátkodobé závazky se vykazují ve jmenovitých hodnotách. h) Finanční leasing Společnost účtuje o najatém majetku tak, že zahrnuje leasingové splátky do nákladů a aktivuje příslušnou hodnotu najatého majetku v době, kdy smlouva o nájmu končí a uplatňuje se možnost nákupu. Splátky nájemného hrazené předem se časově rozlišují. ch) Devizové operace a kurzové rozdíly Krátkodobý finanční majetek a závazky pořízené v cizí měně se oceňují v českých korunách pevným kurzem stanoveným vždy k 1. pracovnímu dni měsíce a k rozvahovému dni byly oceněny kurzem platným k 31. 12. vyhlášeným Českou národní bankou. Realizované kurzovní zisky a ztráty se účtují do výnosů nebo nákladů běžného roku. Nerealizované kurzové zisky a ztráty zjištěné k rozvahovému dni jsou rovněž součástí výnosů nebo nákladů. i) Účtování výnosů a nákladů Výnosy a náklady se účtují časově rozlišené, tj. do období, s nímž věcně i časově souvisejí. Společnost účtuje na vrub nákladů tvorbu opravných položek z důvodu možného znehodnocení, které je ke dni sestavení účetní závěrky známo. j) Daň z příjmů Náklad na daň z příjmů se počítá za pomoci platné daňové sazby z účetního zisku zvýšeného nebo sníženého o trvale nebo dočasně daňově neuznatelné náklady a nezdaňované výnosy (např. tvorba a zúčtování ostatních rezerv a opravných položek, náklady na reprezentaci, rozdíl mezi účetními a daňovými odpisy, atd.). k) Factoring Společnost má uzavřenou smlouvu o úplatném postupování pohledávek. Na základě podmínek smlouvy s faktoringovou společností, společnost účtuje o tomto postupování pohledávek výsledkově. Postoupené pohledávky jsou v plné výši účtovány na vrub provozních nákladů (postoupení daňových pohledávek) a související pohledávka za faktoringovou společností je účtována ve prospěch provozních výnosů (Výnosy z postoupených pohledávek) l) klasifikace závazků Společnost klasifuje část dlouhodobých závazků, bankovních úvěrů a finančních výpomocí, jejichž doba splatnosti je kratší než jeden rok vzhledem k rozvahovému dni, jako krátkodobé. Odložená daňová povinnost odráží daňový dopad přechodných rozdílů mezi zůstatkovými hodnotami aktiv a pasiv z hlediska účetnictví a stanovení základu daně z příjmu s přihlédnutím k období. V roce 2015 účetní jednotka pozastavila daňové odpisy a v roce 2017 byly dále zastaveny. Společnost nepoužívá u oceňování majetku a závazků oceňovací model reálné hodnoty nebo ekvivalence. Společnost neeviduje závazkové vztahy (pohledávky a dluhy) se splatností delší než 5 let. Společnost neeviduje závazkové vztahy (pohledávky a dluhy), které jsou kryty či podmíněny věcnými zárukami. 55

Karlovarská krajská nemocnice a.s. IV. Účetní závěrka Příloha k účetní závěrce 2017 Dlouhodobý majetek Dlouhodobý nehmotný majetek (v tis. Kč) Pořizovací cena ROK 2017 Počáteční zůstatek Přírůstky Vyřazení Převody Konečný zůstatek Software 9 241 0 0 0 9241 Nedokončený nehmotný majetek 0 0 0 0 0 Celkem 2017 9 241 0 0 0 9241 ROK 2016 Počáteční zůstatek Přírůstky Vyřazení Převody Konečný zůstatek Software 9 559 42 360 0 9 241 Nedokončený nehmotný majetek 0 0 0 0 0 Celkem 2016 9 559 42 360 0 9 241 Oprávky (v tis. Kč) ROK 2017 Počáteční Prodeje, Konečný zůstatek Oprávky likvidace Vyřazení Převody zůstatek Software 9 034 141 0 0 0 9 175 Celkem 2017 9 034 141 0 0 0 9 175 ROK 2016 Počáteční Prodeje, Konečný zůstatek Oprávky likvidace Vyřazení Převody zůstatek Software 9 158 235 0 360 0 9 034 Celkem 2016 9 158 235 0 360 0 9 034 56

Výroční zpráva 2017 Dlouhodobý hmotný majetek (v tis. Kč) Pořizovací cena ROK 2017 Počáteční zůstatek Přírůstky Vyřazení Převody Konečný zůstatek Stavby 37 799 0 0 0 37 799 Stroje, přístroje a zařízení 243 798 3 813 10 630 0 236 982 Dopravní prostředky 889 3 026 0 0 3 915 Jiný dlouhodobý hmotný majetek DDHM nad 20 tis. Odepisovaný do 40 tis. 22 553 521 1 188 0 21 886 Jiný dlouhodobý hmotný majetek 227 0 0 0 227 Nedokončený dlouhodobý hmotný majetek 8 0 0 0 8 Celkem 2017 305 274 7 360 11 818 0 300 817 ROK 2016 Počáteční zůstatek Přírůstky Vyřazení Převody Konečný zůstatek Stavby 37 799 0 0 0 37 799 Stroje, přístroje a zařízení 284 761 2 602 43 565 0 243 798 Dopravní prostředky 888 0 0 0 888 Jiný dlouhodobý hmotný majetek DDHM nad 20 tis. Odepisovaný do 40 tis. 22 747 434 628 0 22 553 Jiný dlouhodobý hmotný majetek 227 0 0 0 227 Nedokončený dlouhodobý hmotný majetek 43 3 388 3 424 0 8 Celkem 2016 346 466 6424 47 617 0 305 272 Oprávky (v tis. Kč) ROK 2017 Počáteční Prodeje Konečný zůstatek Oprávky likvidace Vyřazení zůstatek Stavby 3 714 1248 0 0 4 962 Stroje, přístroje a zařízení 209729 11 608 0 10 690 210 647 Dopravní prostředky 429 275 0 0 704 Jiný dlouhodobý hmotný majetek 22 067 533 0 1188 21 412 Celkem 2017 235 939 13 664 0 11 878 237 725 ROK 2016 Počáteční Prodeje Konečný zůstatek Oprávky likvidace Vyřazení zůstatek Stavby 2 466 1248 0 0 3 714 Stroje, přístroje a zařízení 240 309 13 049 0 43 629 209 729 Dopravní prostředky 333 96 0 0 429 Jiný dlouhodobý hmotný majetek 22 093 628-50 602 22 069 Celkem 2016 265 201 15 021 0 44 231 235 939 K 31. 12. 2017 souhrnná výše drobného hmotného majetku neuvedeného v rozvaze je v pořizovacích cenách za 38 787 tis. Kč (v roce 2016 byla 37.027 tis. Kč). 57

Karlovarská krajská nemocnice a.s. IV. Účetní závěrka Příloha k účetní závěrce 2017 ZÁSOBY V souladu s 24 odst. 2, písm. zg) ZDP účtuje organizace o likvidaci svých vybraných zásob jako o daňově uznatelných výdajích. Společnost eviduje zásoby materiálu na skladech a zásoby zboží (léky) na skladech v následující výši: Zásoby Materiál Materiál Zboží Zboží 2017 2016 2017 2016 Nespotřebované zásoby 30 311 29 786 Léky, léč. přípr., krev, krevní výrobky 7 078 7 769 SZM, všeobecný mat.,ddm, prádlo 268 303 Potraviny 384 399 Zboží v lékárnách 5 250 5 884 Zboží na prodejnách 269 369 Ostatní 78 101 16-2 Celkem 38 119 38 358 5 535 6 251 POHLEDÁVKY K 31. 12. 2017 účetní jednotka eviduje ve svém účetnictví pohledávky dlouhodobé plus krátkodobé bez opravných položek ve výši 321 945 tis. Kč, z toho z obchodního styku 160 880 tis. Kč. Po splatnosti za 19 139 tis. Kč. (V roce 2016 188 982 tis. Kč, 141 044 tis Kč a 38 139 tis Kč.) Po lhůtě splatnosti jsou pohledávky za nezdravotnické služby, cizinci a regulační poplatky. Největší podíl pohledávek 115 032 tis. Kč je za zdravotními pojišťovnami. Jedná se o pohledávky do lhůty splatnosti. Celkem ROK 2017 160 880 z toho po splatnosti 1-180 dní 7 193 181-365 dnů 1 441 nad 365 dnů 10 505 Celkem ROK 2016 141 037 z toho po splatnosti 1-180 dní 28 001 181-365 dnů 505 nad 365 dnů 9 633 Dlouhodobé pohledávky ostatní Jiné dlouhodobé pohledávky za 139 225 tis. Kč, z toho za pronájem části podniku Nemos Sokolov 3 146 tis. Kč. Pronájem podniku smluvně zajištěn po dobu 20-ti let. DOHADNÉ ÚČTY AKTIVNÍ Dohadné položky pro vyúčtování zdravotní péče za období roku 2017 pro nemocnice Karlovy Vary a Cheb. U ostatních dohadných účtů aktivních se jedná o obecný dohad (odběratele) a FÚ pro Karlovarský kraj (revize DPH). Období 2017 2016 VZP 2 480 3 756 ČPZP 1 101 1 707 ZPMV 7 354 6 553 OZP 4 585 10 428 ostatní 4 913 13 263 Celkem 20 433 35 707 58

Výroční zpráva 2017 Factoring Společnost má uzavřenou rámcovou smlouvu o bezregresním postupování pohledávek a factoringové spolupráci s factoringovou společností (Factoring KB, a.s.) Společnost účtuje o tomto postupování pohledávek výsledkově. Postoupené pohledávky jsou v plné výši účtovány na vrub provozních nákladů (postoupení daňových pohledávek) a související pohledávka za faktoringovou společnosti je účtována ve prospěch provozních výnosů (výnosy z postoupených pohledávek). OPRAVNÉ POLOŽKY Opravné položky vyjadřují přechodné snížení hodnoty aktiv. Opravné položky k pohledávkám po lhůtě splatnosti: 61-90 dní ve výši 25 %, 91-180 dní ve výši 30%, 180-365 dní ve výši 50 %, nad 365 dní 100 %. Kromě hlediska splatnosti jsou pohledávky posuzovány individuálně. Změny na účtech opravných položek (v tis. Kč) Opravné položky k: Zůstatek Tvorba opravné Zúčtování opravné Zůstatek k 1. 1. 2017 položky položky k 31. 12. 2017 dlouhodobému majetku 0 0 0 0 zásobám 0 0 0 0 pohledávkám zákonné 0 0 0 0 pohledávkám - ostatní 10 605 1725 0 12 330 Opravné položky k: Zůstatek Tvorba opravné Zúčtování opravné Zůstatek k 1. 1. 2016 položky položky k 31. 12. 2016 dlouhodobému majetku 0 0 0 0 zásobám 0 0 0 0 pohledávkám - zákonné 0 0 0 0 pohledávkám - ostatní 8 974 1 631 0 10 605 KRÁTKODOBÝ FINANČNÍ MAJETEK Krátkodobý finanční majetek představují peněžní zůstatky na bankovních účtech ve výši 81 804 tis. Kč a pokladní hotovost 680 tis. Kč. (V roce 2016 116 699 tis Kč a 412 tis. Kč). Ostatní aktiva Náklady příštích období v r. 2017 zahrnují leasing akontaci, předplatné časopisů a tiskovin, pojištění majetku a odpovědnosti za škodu, služby pro oddělení a jsou účtovány do nákladů v období, do kterého věcně a časově náleží. Příjmy příštích období se skládají ze služeb dle smluvního ujednání. 59

Karlovarská krajská nemocnice a.s. IV. Účetní závěrka Příloha k účetní závěrce 2017 VLASTNÍ KAPITÁL Základní kapitál společnosti se skládá z 169 ks akcií plně upsaných a splacených, se jmenovitou hodnotou 1.000.000 Kč a 1ks 1 374 000 Kč. V roce 2017 došlo k následujícím změnám účtů vlastního kapitálu (v tis. Kč): Změny na účtech opravných položek (v tis. Kč) Opravné položky k: Zůstatek Zvýšení Snížení Zůstatek k 1. 1. 2017 k 31. 12. 2017 Počet akcií 120 50 0 170 Základní kapitál 120 374 50 000 0 170 374 Emisní ážio 0 0 0 0 Ostatní kapitálové fondy 37 606 0 0 37 606 Sociální fond 0 0 0 0 Nerozdělený zisk minulých let 0 0 0 0 Neuhrazená ztráta z min. let 131 041 39 628 0 170 669 HV Běžného roku - 39 628-105 889 39 628-105 889 Ztráta účetního období bude zaúčtována do neuhrazené ztráty z minulých let. REZERVY Společnost v roce 2017 zaúčtovala rezervu ve výši 3 900 tis Kč na případné náklady spojené s dotačními tituly. DLOUHODOBÉ ZÁVAZKY Dlouhodobé závazky za 48 276 tis. Kč (r.2016 58 663 tis Kč), z toho přijaté zálohy za předplacené nájemné na hemodialýzu od firmy Fresenius 47 657 tis. Kč (r.2016 55 225 tis Kč). Dlouhodobý bankovní úvěr v roce 2017 na nákup osobních vozidel od firmy sautoleasing, a.s. a od firmy ČSOB Leasing, a.s. 619 tis. Kč (r.2016 166 tis Kč) 60

Výroční zpráva 2017 KRÁTKODOBÉ ZÁVAZKY K 31. 12. 2017 měla společnost krátkodobé závazky za 541 487 tis. Kč (r.2016 402 197 tis Kč). Z toho z obchodních vztahů ve výši 301 388 tis. Kč (r.2016 328 070 tis Kč). Celkem po lhůtě splatnosti za 166 058 tis. Kč (r.2016 196 734 tis Kč.). Krátkodobá finanční výpomoc od Karlovarského kraje na projekt Přístrojové vybavení KKN následná péče, projekt I (pracovní název IROP 31 I) a na projekt Přístrojové vybavení KKN následná péče, projekt II (pracovní název IROP 31 II) je ve výši 16 235 tis. Kč (v r.2016 1 677 tis. Kč). 2017 v tis Kč. Závazky z obchodního vztahu celkem 301 388 z toho po lhůtě splatnosti 1 180 dní 150 282 181-365 dnů 15 760 nad 365 dnů 16 2016 v tis Kč. Závazky z obchodního vztahu celkem 328 070 z toho po lhůtě splatnosti 1 180 dní 138 479 181-365 dnů 55 607 nad 365 dnů 2 648 Nad 365 dnů eviduje společnost 16 tis. Kč, jedná se o faktury dodavatele, kde se vyjednávaly obchodní podmínky. Faktury byly uhrazeny po uzavření těchto obchodních jednání začátkem roku 2018. Společnost v položkách C.II.8.1. Závazky ke společníkům a C.I.9.1. Závazky ke společníkům neeviduje žádné závazky. OSTATNÍ PASIVA Výdaje příštích období zahrnují energie, telefony, materiál, nájemné a jsou účtovány do nákladů v období, do kterého věcně a časově přísluší. Výnosy příštích období zahrnují nájemné placené předem, jsou účtovány do výnosů období, do kterého věcně a časově přísluší. 61

Karlovarská krajská nemocnice a.s. IV. Účetní závěrka Příloha k účetní závěrce 2017 Dohadné účty pasivní Dohadné položky pro vyúčtování zdravotní péče za období roku 2017 pro nemocnici Cheb. U ostatních dohadných účtů pasivních se jedná o dohad nákladů k nevyúčtovaným zálohám r. 2017 nebo k fakturám, které ještě mohou dojít (např. při odsouhlasu závazků). Období 2017 2016 VZP 13 174 0 ČPZP 426 1767 OZP 0 1972 ZPMV 1074 744 Ostatní 3 523 2500 Celkem 18 197 6 983 Závazky ze sociálního zabezpečení a zdravotního pojištění K datu účetní závěrky společnost eviduje splatné závazky pojistného na sociální zabezpečení ve výši 16 038 tis. Kč (2016 13 302 tis. Kč) a závazky na veřejné zdravotní pojištění ve výši 7 610 tis. Kč (2016 6 186 tis. Kč). Žádné z těchto závazků nejsou po lhůtě splatnosti. Stát - daňové závazky a dotace Daňové závazky činí 164 578 tis. Kč (2016-10 496 tis. Kč) a představují zálohvou a srážkovou daň z příjmů, silniční daň a závazek z titulu dotace. Žádné z těchto závazků nejsou po lhůtě splatnosti. Dotace Společnost účtuje o majetku pořízeného z dotací následovně. Ocenění dlouhodobého nehmotného a hmotného majetku a technického zhodnocení se snížílo o dotaci poskytnutou na pořízení majetku. Ostatní dotace poskytnuté na neinvestiční účely se účtují ve věcné a časové souvislosti ve prošpěch příslušného výnosového účtu. V roce 2017 společnost získala dotace ve výši 172 330 tis. Kč. Celkové čerpání včetně dotací z minululých let činilo v průběhu roku 2017 36 973 tis. Kč. Období 2017 Dotace na rezidenční místa 1 076 Dotace od kraje na stabilizaci person. Zabezp. 4 032 Dotace od kraje na konference 170 Dotace od města Cheb na nákup matrací 100 Dotace od kraje na pojekt Přístrojové vybavení KKN 27 182 Dotace od kraje na Projekt Zdravotnické přístroje 4 413 Celkem 36 973 62

Výroční zpráva 2017 ODLOŽENÁ DAŇ Z PŘÍJMŮ Společnost vyčíslila odloženou daň v roce 2017 následovně (v tis. Kč): Položky odložené daně Daňová sazba Základ 2017 Odložená daňová Odložený daňový pohledávka závazek Rozdíl mezi účetní a daňovou zůstatkovou cenou dlouhodobého majetku 19 % 163 984 31 157 0 Odložená daň k opravným položkám k zásobám 19 % 0 0 0 V roce 2015 účetní jednotka pozastavila daňové odpisy a v roce 2017 pozastavení trvalo. Daňová pohledávka vzniklá rozdílem mezi účetní a daňovou zůstatkovou cenou dlouhodobého majetku 31 157 tis. Kč, nebyla proúčtovaná, protože není reálný předpoklad o jejím zpětném uplatnění v dalším období. Společnost vykazuje jak účetní tak daňovou ztrátu. Splatná daň Společnost vykazuje daňovou ztrátu, v roce 2017 nezaplatila žádné zálohy na dani z příjmu a daňovou povinnost má nulovou. LEASING Společnost má najatý dlouhodobý majetek, o kterém se účtuje na rozvahových účtech a podrozvahových. V roce 2017 byla uzavřena jedna leasingová smlouva s leasingovou společností ČSOB Leasing, a.s. Leasing, v tis. Kč. Popis Termíny/ Výše nájemného Nesplacený Pořizovací Podmínky v roce 2017 zůstatek cena Škoda OCTAVIA liftback 60 měsíců 148 188 750 RENAULT trafic 2 60 měsíců 109 275 786 RENAULT Trafic 2 v CH 60 měsíců 110 242 766 Honda CR-V 36 měsíců 164 201 736 MITSUBISHI CENTER 60 měsíců 228 1 103 1 378 Celkem 759 2 009 4 416 VÝNOSY Převážná část výnosů společnosti ve výši 1 302 834tis. Kč (r.2016 1 255 751 tis Kč) za období od 1.1.2017 do 31.12.2017 je soustředěna na poskytování zdravotnických služeb. Výnosy od zdravotních pojišťoven 1 226 031 tis. Kč (r.2016 1 103 803 tis Kč) a za regulační poplatky vybírané od pacientů 4 584 tis. Kč (r.2016 4 212 tis Kč). Vyrovnávací příspěvek od KK na zdravotní provozy s celokrajskou působností je ve výši 25 000 tis. Kč (r.2016 46 931 tis Kč). Společnost neeviduje jednotlivé položky výnosů a nákladů, které by byly mimořádné svým objemem nebo původem. Společnost nepodává informace o rozčlenění tržeb z prodeje zboží, výrobků a služeb podle kategorií činností a podle zeměpisných trhů vzhledem k tomu, že tyto kategorie (poskytování zdravotnických služeb) a trhy (tuzemsko) se mezi sebou neliší. 63

Karlovarská krajská nemocnice a.s. IV. Účetní závěrka Příloha k účetní závěrce 2017 OSOBNÍ NÁKLADY Meziroční navýšení osobních nákladů mezi roky 2016 a 2017 o 82 818 tis. Kč. Z důvodu nutnosti stabilizace lékařského a středního zdravotního personálu došlo k navýšení mzdových nákladů u této kategorie, taktéž navýšení vyplácení náborových příspěvků. V roce 2017 společnost vyplatila členům představenstva a dozorčí rady celkem 5 708 tis. Kč (r.2016 4 301 tis Kč.) Členové představenstva a dozorčí rady jsou odměňováni na základě Smlouvy o výkonu funkce člena. Toto je účtováno jako daňové mzdové náklady. Odvádí se záloha na daň a zdravotní pojištění ve stejném režimu jako standardní mzdy. Karlovarský kraj poskytl v roce 2017 finanční podporu ve formě účelové dotace na podporu a stabilizaci personálního zabezpečení zdravotních služeb ve výši 4 032 tis. Kč. Rozpis osobních nákladů (v tis. Kč): Celkový počet zaměstnanců 2016 Celkový počet zaměstnanců 2017 Přepočtený počet zaměstnanců 1 349,46 1 339,99 Mzdy 527 774 610 592 Sociální zabezpečení a zdravotní pojištění 178 534 205 599 Osobní náklady celkem 706 308 816 151 Rozčlenění zaměstnanců podle kategorií: Kategorie Přepočtený počet zaměstnanců Lékaři 221,5 Farmaceuti 5,0 Sestry, porodní asistentky 452,0 Ostatní zdrav.odborní 92,9 Zdravotničtí pracovníci specializovaní 30,8 Zdravotničtí pracovníci pracující pod dohledem 271,6 THP 113,0 Dělníci včetně uklizeček 153,2 Celkem KKN a.s. 1 340,0 Celkem KKN a.s. 1 349,5 ODVODY Z MEZD Předepsané závazky ze sociálního zabezpečení, zdravotního pojištění a daňové závazky vůči státu byly uhrazeny v průběhu měsíce ledna 2018. Odvody z mezd předpis zaplaceno datum úhrady Sociální pojištění 16 038 16 038 16.01.2018 Zdravotní pojištění 7 610 7 610 16.01.2018 Daň z příjmu 7 901 7 901 16.01.2018 64

Výroční zpráva 2017 SMLOUVA O ZÁVAZKU VEŘEJNÉ SLUŽBY Mezi KKN a Karlovarským krajem byla uzavřena Smlouva o závazku veřejné služby a poskytnutí vyrovnávací platby za plnění závazku veřejné služby, ve výši 25.000.000Kč. INFORMACE O SPŘÍZNĚNÝCH OSOBÁCH V účetním období od 1.1.2017 do 31.12.2017 neobdrželi členové statutárních a dozorčích orgánů a řídící pracovníci žádné půjčky, přiznané záruky, zálohy a jiné výhody. Významné transakce za spřízněnými osobami (Karlovarský kraj): Evidované závazky vůči Karlovarskému kraji k 31.12.2017 byly ve výši 27 292 tis. Kč. Evidované pohledávky vůči Karlovarskému kraji k 31.12.2017 za 23 840 tis. Kč. V měsíci květnu 2018 organizace provedla vzájemný zápočet pohledávek a závazků. Všechny vztahy se spřízněnými osobami proběhly za běžných tržních podmínek. SOUDNÍ SPORY V současné době probíhá několik soudních sporů, ve kterých je společnost žalována o náhradu škody, případná škoda bude kryta z pojištění odpovědnosti Soudní spory KKN Odpůrce Výše závazků k 31. 12. 2017 k 13. 4. 2018 Brtková Lucie (ochrana osobnosti) 1.000.000,- Kč 1.000.000,- Kč Brtková Lucie, Pausz Michal, Mgr. Pausz Josef, Mgr. Klimová Jaroslava (náhrada škody) 895.000,- Kč 895.000,- Kč Drobílkoá Monika (náhrada nemajetkové újmy) - 22.500.000,- Kč Chlupáčová Michaela, Lodesová Dana, Zabloudilová Judita, nezl. Baláž Miroslav, nezl. Lodesová Dana, nezl. Chlupáčová Tereza (ochrana osobnosti) 200.000,- Kč 1.250.000,- Kč Kováčová Vanessa (bolestné + ZSU) 11.000.000,- Kč 11.000.000,- Kč Plaschková Lucie (roz. Kožená) (náhrada nemajetkové újmy) 665.192,- Kč 665.192,- Kč Vandrovcová Micheala, Vandrovcová Hana, Vandrovec Zdeněk, 3.000.000,- Kč 3.000.000,- Kč Velcl Josef, Přibylová Karla 32.523,50 Kč 32.523,50 Kč MUDr. Šušklíková Petra 8.441,- Kč 8.441,- Kč Celkem 16.801.156,50 Kč 40.351.156,50 Kč 65

Karlovarská krajská nemocnice a.s. IV. Účetní závěrka Příloha k účetní závěrce 2017 VÝZNAMNÉ UDÁLOSTI, KTERÉ NASTALY PO ROZVAHOVÉM DNI V průběhu prvního pololetí 2018 (a to konkrétně v návaznosti na usnesení zastupitelstva Karlovarského kraje dne 26.04.2018 o 20 mil. Kč) dojde k poskytnutní příplatku do vlastního kapitálu mimo základní kapitál. Každoročně poskytuje Karlovarský kraj jako jediný akcionář KKN finanční prostředky formou: závazku veřejné služby, navýšením základního kapitálu (finanční vliv na peněžní tok KKN) a v letošním roce i poskytnutím příplatku do vlastního kapitálu mimo základní kapitál. Karlovarský kraj zadal začátkem roku 2018 zpracování Posouzení ekonomické situace KKN nezávislé společnosti vč. vyhodnocení alternativního obchodně - provozního modelu KKN. Závěry tohoto posouzení by měly být projednávány na Zastupitelstvu Karlovarského kraje dne 21. 6. 2018. OSTATNÍ Smluvní odměna auditorovi za povinný audit roční účetní závěrky je ve výši 121 tis. Kč bez DPH a 9 tis. Kč za průběžný měsíční audit (r.2016 121 tis. Kč), smluvní odměna za provedení auditu vyrovnávací platby je ve výši 60 tis. Kč bez DPH. 66

Výroční zpráva 2017 67

Karlovarská krajská nemocnice a.s. IV. Účetní závěrka Cash Flow PŘEHLED O PENĚŽNÍCH TOCÍCH (CASH FLOW) k 32. 12. 2017 Běžné úč. období Běžné úč. období Stav peněžních prostředků a peněžních ekvivalentů na začátku účetního období 117 113 116 788 Peněžní toky z hlavní výdělečné činnosti (provozní činnost) Z. Účetní zisk nebo ztráta z běžné činnosti před zdaněním -105 889-39 628 A. 1 Úpravy o nepeněžní operace 15 020 20 554 A. 1.1. Odpisy stálých aktiv (+) s výjimkou zůstatkové ceny prodaných stálých aktiv, a dále umořování oceňovacího rozdílu k nabytému majetku a goodwillu (+/-) 12 984 15 100 A. 1..2. Změna stavu opravných položek, rezerv 1 725 5 531 A. 1.3. Zisk (ztráta) z prodeje stálých aktiv (-/+) -21 0 A. 1.4. Výnosy z podílů na zisku 0 A. 1.5. Vyúčtované nákladové úroky (+) s výjimkou úroků zahrnovaných do ocenění dlouhodobého majetku, a vyúčtované výnosové úroky (-) 332-77 A. 1.6. Případné úpravy o ostatní nepěněžní operace A.* Čistý peněžní tok z provozní činnosti před zdaněním a změnami pracovního kapitálu -90 869-19 074 A. 2 Změny stavu nepěněžních složek pracovního kapitálu 5 863 79 396 A. 2.1. Změna stavu pohledávek z provozní činnosti (+/-), aktivních účtů časového rozlišení a dohadných účtů aktivních -148 171 90 599 A. 2.2. Změna stavu krátkodobých závazků z provozní činnosti (+/-), pasivních účtů časového rozlišení a dohadných účtů pasivních 153 079-5 056 A. 2.3. Změna stavu zásob 955-6 147 A. 2.4. Změna stavu krátkodobého finančního majetku nespadajícího do peněžních prostředků a peněžních ekvivalentů A. ** Čistý peněžní tok z provozní činnosti před zdaněním -85 006 60 322 A. 3 Vyplacené úroky s výjimkou úroků zahrnovaných do ocenění dlouhodobého majetku (-) -388-25 A. 4 Přijaté úroky 56 102 A. 5 Zaplacená daň z příjmů a za doměrky daně za minulá období (-) 0 A. 7 Přijaté podíly na zisku (+) 0 0 A. *** Čistý peněžní tok z provozní činnosti -85 338 60 399 Peněžní toky z investiční činnosti B. 1 Výdaje spojené s nabytím stálých aktiv -5 209-2 976 B. 2 Příjmy z prodeje stálých aktiv 71 0 B. 3 Zápůjčky a úvěry spřízněným osobám B. *** Čistý peněžní tok vztahující se k investiční činnosti -5 138-2 976 Peněžní toky z finančních činností C. 1 Dopady změn dlouhodobých závazků, popřípadě takových krátkodobých závazků, které spadají do oblasti finanční činnosti (např. některé provozní úvěry) na peněžní prostředky a peněžní ekvivalenty 5 847-57 098 C. 2 Dopady změn vlastního kapitálu na peněžní prostředky a ekvivalenty 50 000 0 C. 2.1. Zvýšení peněžních prostředků a peněžních ekvivalentů z titulu zvýšení základního kapitálu, ážia, popřípadě fondů ze zisku včetně složených záloh na toto zvýšení (+) 50 000 C. 2.2. Vyplacení podílu na vlastním kapitálu společníkům (-) 0 C. 2.3. Další vklady peněžních prostředků společníků a akcionářů C. 2.4. Úhrada ztráty společníky C. 2.5. Přímé platby na vrub fondů C. 2.6. Vyplacené podíly na zisku včetně zaplacené srážkové daně vztahující se k těmto nárokům a včetně finančního vypořádání se společníky veřejné obchodní společnosti a komplementáři u komanditních společností (-) C. *** Čistý peněžní tok vztahující se k finanční činnosti 55 847-57 098 F. Čisté zvýšení resp. snížení peněžních prostředků -34 629 325 R. Stav peněžních prostředků a pen. ekvivalentů na konci účetního období 82 484 117 113 Finanční prostředky vykazované v Přehledu o peněžních tocích obsahují finanční prostředky na bankovních účtech a hotovosti. 68

Výroční zpráva 2017 IV. Účetní závěrka Vlastní kapitál PŘEHLED O ZMĚNÁCH VLASTNÍHO KAPITÁLU k 32. 12. 2017 Základní Kapitálové Fondy ze zisku, Nerozdělený zisk Neuhrazená Výsledek VLASTNÍ kapitál fondy rezervní fond minulých let ztráta hospodaření KAPITÁL minulých let běžného CELKEM účetního období Stav k 31.12.2015 120 374 37 606 0 0-131 330 289 26 939 Rozdělení výsledku hospodaření 289-289 0 Změna základního kapitálu 0 Vyplacené podíly na zisku 0 Rozhodnuto o zálohách na výplatu podílu na zisku Výdaje z kapitálových fondů 0 Výsledek hospodaření za běžné období -39 339-39 339 Stav k 31. 12. 2016 120 374 37 606 0 0-131 041-39 628-12 689 Rozdělení výsledku hospodaření -39 628 39 628 0 Změna základního kapitálu - vklady vlastníka 50 000 50 000 Vyplacené podíly na zisku Rozhodnuto o zálohách na výplatu podílu na zisku Výdaje z kapitálových fondů Výsledek hospodaření za běžné období -105 889 Stav k 31.12.2017 170 374 37 606 0 0-170 669-105 889-68 578 69

Karlovarská krajská nemocnice a.s. IV. Účetní závěrka Zpráva auditora 70

Výroční zpráva 2017 71

Karlovarská krajská nemocnice a.s. IV. Účetní závěrka Zpráva auditora 72

Výroční zpráva 2017 73

Karlovarská krajská nemocnice a.s.

Výroční zpráva 2017 Karlovarská krajská nemocnice a.s. V. Zpráva o vztazích mezi propojenými osobami Karlovarská krajská nemocnice a.s. Bezručova 1190/19 360 01 Karlovy Vary 75

V. Zpráva o vztazích mezi propojenými osobami Karlovarská krajská nemocnice a.s. Identifikace osob, v nichž má Karlovarský kraj podíl, včetně výše tohoto podílu IČO Název účetní jednotky Vliv na (obchodní společnost) řízení a ovládání (vyjádřený v %) A B C 70838992 ZŠ a MŠ při zdravotnických zařízeních K. Vary, p.o. 100,00% 66362725 ZŠ a střední škola Karlovy Vary, p.o. 100,00% 70839000 Základní škola Ostrov, p.o. 100,00% 70846553 ZŠ a MŠ při Léčebných lázních Lázně Kynžvart, p.o. 100,00% 49767194 Gymnázium Sokolov a Krajské vzdělávací centrum, p.o. 100,00% 70845417 První české gymnázium v Karlových Varech, p.o. 100,00% 49753771 Gymnázium Ostrov, p.o. 100,00% 47723416 Gymnázium Aš, p.o. 100,00% 47723394 Gymnázium a obchodní akademie Mariánské Lázně, p.o. 100,00% 47723386 Gymnázium Cheb, p.o. 100,00% 49767216 Střední průmyslová škola Loket, p.o. 100,00% 49767208 Gymnázium a střední odborná škola Chodov, p.o. 100,00% 75059151 Střední škola živnostenská Sokolov, p.o. 100,00% 49766929 Integrovaná střední škola technická a ekonomická Sokolov, p.o. 100,00% 49753789 Střední pedagogická škola, gymnázium a VOŠ Karlovy Vary, p.o. 100,00% 63553597 OA, VOŠ CR a jazyková škola s právem SJ zkoušky Karlovy Vary, p.o. 100,00% 49754050 Střední lesnická škola Žlutice, p.o. 100,00% 00077135 Střední uměleckoprůmyslová škola Karlovy Vary, p.o. 100,00% 70845425 Střední průmyslová škola Ostrov, p.o. 100,00% 00077291 Střední zemědělská škola Dalovice, p.o. 100,00% 00669709 SZŠ a VOŠ zdravotnická Karlovy Vary, p.o. 100,00% 00574384 Střední škola logistická Dalovice, p.o. 100,00% 00077526 SOŠ a SOU Nejdek, p.o. 100,00% 00077119 Hotelová škola Mariánské Lázně, p.o. 100,00% 00669733 Střední zdravotnická škola a VOŠ Cheb, p.o. 100,00% 00077461 Integrovaná střední škola Cheb, p.o. 100,00% 00520055 Střední škola stravování a služeb Karlovy Vary, p.o. 100,00% 00669831 Střední odborné učiliště Toužim, p.o. 100,00% 49742086 Střední odborné učiliště Horní Slavkov, p.o. 100,00% 00076988 Domov mládeže a školní jídelna Karlovy Vary, p.o. 100,00% 00377945 Domov mládeže a školní jídelna Mariánské Lázně, p.o. 100,00% 49753843 Pedagogicko-psychologická poradna Karlovy Vary, p.o. 100,00% 63554453 ZUŠ J. Labitzkého Bečov nad Teplou, p.o. 100,00% 63553619 Dům dětí a mládeže Karlovy Vary, p.o. 100,00% 63553660 Dětský domov Karlovy Vary a Ostrov, p.o. 100,00% 49767267 Dětský domov Cheb a Horní Slavkov, p.o. 100,00% 76

Výroční zpráva 2017 IČO Název účetní jednotky Vliv na (obchodní společnost) řízení a ovládání (vyjádřený v %) A B C 47723424 Dětský domov Mariánské Lázně, p.o. 100,00% 47723378 Dětský domov Aš, p.o. 100,00% 00076899 Školní statek a kraj. středisko ekolog. výchovy Cheb, p.o. 100,00% 70947023 Krajská správa a údržba silnic Karlovarského kraje, p.o. 100,00% 75035952 Koordinátor integrovaného dopravního systému KK, p.o. 100,00% 73700720 Agentura projektového a dotačního managementu KK, p.o. 100,00% 72053666 Karlovarská agentura rozvoje podnikání, p.o. 100,00% 66362768 Galerie umění Karlovy Vary, p.o. 100,00% 00369021 Galerie výtvarného umění v Chebu, p.o. 100,00% 70966206 Krajská knihovna Karlovy Vary 100,00% 72053810 Muzeum Karlovy Vary, p.o. 100,00% 72053801 Muzeum Sokolov, p.o. 100,00% 00074276 Muzeum Cheb, p.o. 100,00% 00074268 Galerie 4 - galerie fotografie, p.o. 100,00% 71175237 Domov pro seniory v Lázních Kynžvart, p.o. 100,00% 71175253 Domov pro seniory SPÁLENIŠTĚ v Chebu, p.o. 100,00% 71175245 Domov pro seniory SKALKA v Chebu, p.o. 100,00% 71175202 Domov pro seniory v Hranicích, p.o. 100,00% 71175211 Domov pro seniory v Chebu, p.o. 100,00% 71175318 Domov pro osoby se zdravotním postižením PATA v Hazlově, p.o. 100,00% 71175326 Domov pro osoby se zdravotním postižením PRAMEN v Mnichově, p.o. 100,00% 71175296 Domov pro osoby se zdravotním postižením v Mariánské, p.o. 100,00% 71175334 Domov pro osoby se zdravotním postižením v Radošově, p.o. 100,00% 71175229 Domov se zvláštním režimem MATYÁŠ v Nejdku, p.o. 100,00% 71175199 Domov pro seniory v Perninku, p.o. 100,00% 70832641 Sociální služby, p.o. 100,00% 72046881 Domov pro osoby se zdravotním postižením SOKOLÍK v Sokolově, p.o. 100,00% 00574660 Zdravotnická záchranná služba Karlovarského kraje, p.o. 100,00% 69979821 Zařízení následné rehabilitační a hospicové péče, p.o. 100,00% 71175130 Krajský dětský domov pro děti do 3 let, p.o. 100,00% 26365804 Karlovarská krajská nemocnice a.s. 100,00% 26367858 Letiště Karlovy Vary, s.r.o. 100,00% 26402068 Údržba silnic Karlovarského kraje, a.s. 100,00% 29114373 Komunální odpadová společnost, a.s. 46,25% 75133033 Císařské lázně, p.o. 100,00% 77

Karlovarská krajská nemocnice a.s. V. Zpráva o vztazích mezi propojenými osobami Přehled vzájemných smluv a plnění mezi osobami ve skupině Příkazní smlouva o technickém dozoru investora v souvislosti s realizací stavby nemocnice KV - Objekt C Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace - XXXIV. konference perinatologie, GYN Dohoda o vzájemném zápočtu pohledávek Veřejnoprávní smlouva o spolupráci na zajištění pohotovostních služeb a dalších činností Smlouva o upsání akcií Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace - konference EMIR 2017 Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace z rozpočtu Karlovarského kraje na spolufinancování neuznatelných výdajů projektu Modernizace a vybavení přístrojového vybavení Pavilonu akutní medicíny a centrálního vstupu KKN Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace z rozpočtu Karlovarského kraje na spolufinancování neuznatelných výdajů projektu Zdravotnické přístroje KKN Smlouva o společném postupu při centralizovaném zadávání - nákup zemního plynu Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace - stabilizace personálního zabezpečení Smlouva o závazku veřejné služby a poskytnutí vyrovnávací platby za plnění závazku veřejné služby Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace na projekt Přístrojové vybavení KKN - návazná péče, projekt II Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí návratné finanční výpomoci - projekt I Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí návratné finanční výpomoci - projekt II Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace na projekt Přístrojové vybavení KKN - návazná péče, projekt I Pověření k poskytování služeb obecného hospodářského zájmu - projekt I, přístroje návazná péče Pověření k poskytování služeb obecného hospodářského zájmu - projekt II, přístroje návazná péče Příkazní smlouva na zajištění zdravotnické lékařské technologie a interiérového vybavení v souvislosti s realizací stavby Smlouva o upsání akcií Mezi KKN a Karlovarským krajem byla uzavřena Smlouva o závazku veřejné služby a poskytnutí vyrovnávací platby za plnění závazku veřejné služby, ve výši 25.000.000Kč. Výsledky oddělené evidence, vztahující se k této službě, za období 1.1.2017 až 31.12.2017, byly ověřeny v rámci auditu roční účetní závěrky nezávislým auditorem s výsledkem bez závad. 78

Výroční zpráva 2017 Smlouvy uzavřené a smlouvy platné mezi ovládanou osobou a propojenými osobami Smlouva se Střední školou stravování a služeb Karlovy Vary o obsahu, rozsahu a podmínkách praktického vyučování Smlouva se Střední průmyslovou školou Ostrov o obsahu a rozsahu praktického vyučování a podmínkách jeho konání Smlouva s Karlovarským krajem a se Zdravotnickou záchrannou službou Karlovarského kraje o poskytnutí dotace z rozpočtu Karlovarského kraje - výměna zdravotnických dat Smlouva se Zdravotnickou záchrannou službou Karlovarského kraje o vzájemné spolupráci - výměna zdravotnických dat Smlouva se Zdravotnickou záchrannou službou Karlovarského kraje, jejímž předmětem je zajištění stravování Rámcová kupní smlouva se Zdravotnickou záchrannou službou Karlovarského kraje na prodej léčivých přípravků určených pro poskytování přednemocniční neodkladné péče Smlouva se Zdravotnickou záchrannou službou Karlovarského kraje, jejímž předmětem je sterilizace zdravotnických nástrojů a příslušenství Smlouva se Zdravotnickou záchrannou službou Karlovarského kraje o výkonu praxe zaměstnanců ZZS KK umístěných na pozici nelékařský zdravotní pracovník (zdravotní sestra, dispečerka) konkrétně na oddělení JIP, ARIM, ambulantní interna a chirurgické oddělení Smlouva se Zdravotnickou záchrannou službou Karlovarského kraje o podnájmu nebytových prostor v areálu nemocnice v Chebu Smlouva s Domovem pro seniory v Hranicích, jejímž předmětem je sterilizace zdravotnických nástrojů a příslušenství Smlouva s Dětským domovem Karlovy Vary a Ostrov o výpůjčce - byty v rodinných domech Smlouva se Střední zdravotnickou školou a vyšší odbornou školou zdravotnickou Karlovy Vary, jejímž předmětem je zabezpečení odborné praxe Smlouva se Střední zdravotnickou školou a vyšší odbornou školou zdravotnickou Cheb, jejímž předmětem je zabezpečení odborné praxe Smlouva se Střední odbornou školou pedagogickou, gymnáziem a vyšší odbornou školou Karlovy Vary o zabezpečení souvislé praxe Smlouva s Domovem mládeže a školní jídelnou Karlovy Vary o nájmu pokojů s příslušenstvím V Karlových Varech dne 26/3/2018 Ing. Jitka Samáková předsedkyně představenstva Mgr. David Bracháček místopředseda představenstva 79

Karlovarská krajská nemocnice a.s.

Výroční zpráva 2017 Karlovarská krajská nemocnice a.s. VI. Zpráva představenstva o podnikatelské činnosti společnosti Karlovarská krajská nemocnice a.s. Bezručova 1190/19 360 01 Karlovy Vary 81

Karlovarská krajská nemocnice a.s. VI. Zpráva představenstva o podnikatelské činnosti společnosti Hlavní podnikatelskou činností společnosti je poskytování zdravotní péče. Úroveň poskytované péče se neustále zvyšuje a tento fakt je i základem motta nemocnice spokojenost pacienta. Ta je dána jednak úrovní odborné lékařské péče, úrovní ošetřovatelské péče, ale i kvalitou prostředí, ve kterém je pacient léčen. Společnost eviduje dlouhodobý majetek ve výši 99.562 tis. Kč, který je představován dlouhodobým nehmotným majetkem (software) ve výši 66 tis. Kč a dlouhodobým hmotným majetkem (pozemky, stavby, movité věci) ve výši 99.497 tis. Kč. V roce 2017 společnost investovala přibližně 4,5 mil. Kč do zdravotnických přístrojů a prostředků. Z toho 1,629 tis. Kč z dotačního titulu irop II. V roce 2017 společnost realizovala prostřednictvím Karlovarského kraje několik stavebních akcí; mezi nejvýznamnější akce patřila stavba pavilonu A Nemocnice v Chebu a realizace nových kožních ambulací nemocnice v Karlových Varech a lůžkové části kardiologického oddělení tamtéž. Taktéž byla pořízena celá řada dalšího vybavení potřebného pro naplňování poslání nemocnice. Provedené investice tak dále vylepšují pracovní prostředí zaměstnanců a především zvyšují komfort pacientů. Nemocnice tak nabízí špičkové vybavení a velmi dobré prostředí pro pacienty i zdravotnický personál. V Karlových Varech dne 30/3/2018 27/6/2018 Ing. Jitka Samáková předsedkyně představenstva Mgr. David Bracháček místopředseda představenstva 82

Výroční zpráva 2017 83