A) Vydávanie povolení ( 11) B) Vecná a miestna príslušnosť na vydanie povolenia. C) Žiadosť o vydanie povolenia ( 13)

Podobné dokumenty
Príloha č. 2: Legislatívny rámec LSPP

Návrh. zákona z ,

v y d á v a Článok 1 Základné ustanovenia

12 OPATRENIE Národnej banky Slovenska z 25. septembra 2018

Vlastník stavby (alebo jeho splnomocnený zástupca): meno (názov firmy):... adresa (sídlo):... PSČ:... kontakt (tel. č., ):...

Ministerstvo zdravotníctva SR

FORMULÁR pre právnickú osobu

Využívanie portálu e-vuc v KSK. Predstavenie jednotlivých funkcionalít e-vuc, práca s registrom povolení poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

ŽIADOSŤ O GRANT. Zaradenie projektu do oblasti. Názov projektu. Žiadateľ. Číslo projektu

ŽIADOSŤ O GRANT. Zaradenie projektu do oblasti. Názov projektu. Žiadateľ. Číslo projektu (doplní MČ)

Príloha číslo 1 k Metodickému usmerneniu vo veci dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru zo dňa :

SADZOBNÍK SPRÁVNYCH POPLATKOV platný od

Metodické usmernenie č. 1/1/2006 o pečiatkach lekárov, vybraných pracovníkov v zdravotníctve, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA SLOVENSKEJ REPUBLIKY. BRATISLAVA, Limbová 2 METODICKÉ POKYNY

Kombinovaný úhradový mechanizmus (KUM) pre poskytovateľov ŠAS. Ciele, metodika výpočtu úhrad v novom systéme a zmluvné úpravy

ROČNÝ VÝKAZ O VYBRANÝCH DRUHOCH SOCIÁLNYCH SLUŽIEB A O DOMOCH S OPATROVATEĽSKOU SLUŽBOU za rok 2006

Žiadosť o príspevok na starostlivosť o dieťa

Obec Sklené Sklené 97, IČO: , DIČ:

Z B I E R K A KRAJSKÉHO RIADITEĽSTVA HASIČSKÉHO A ZÁCHRANNÉHO ZBORU V PREŠOVE. Čiastka 14 Prešov dňa Ročník 2017.

Obec Chorvátsky Grob. Platnosť od: Účinnosť: (15-tym dňom od zverejnenia na úradnej tabuli po vyvesení:

Finančné riaditeľstvo Slovenskej republiky

Výzva na predloženie ponuky ( 9 ods. 9 zákona č. 25/2006 Z. z. )

Organizačná smernica č.1/2012 ŠTÚDIUM V ZAHRANIČÍ

Ministerstvo školstva Slovenskej republiky

Interná smernica o zásadách na prijímanie dieťaťa do ŠKD pri Základnej škole Jána Hollého s materskou školou Madunice

4.A. Obstaranie náhradných nájomných bytov údaje o stavbe

Kritériá pre prijímanie uchádzačov do I. ročníka. pre školský rok 2016/2017

FORMULÁR pre fyzickú osobu

ZÁKON z 25. novembra 2015,

Povolenie na predaj spotrebiteľského balenia v daňovom voľnom obehu

ŽIADOSŤ. o registráciu autoškoly. Meno Priezvisko Titul pred menom DIČ. Kraj. Číslo. Meno Priezvisko Titul pred menom Titul za menom Typ štatutára

Na oddelení evidencie obyvateľstva (ohlasovňa pobytu) občan vybaví :

Sieť zdravotníckych zariadení a pracovníci v zdravotníctve v SR 2015

Voľby do orgánov samosprávy obcí sa uskutočnia v sobotu 10. novembra 2018

MESTSKÝ ÚRAD V ŽILINE SPRÁVA

Informácia o výberovom konaní

Stavebník (alebo jeho splnomocnený zástupca): meno (názov firmy):... adresa (sídlo):... PSČ:... kontakt (tel. č., ):...

Podľa 2 zákona sa rozumie:

Metodické usmernenie č. 3/2016 o pečiatkach lekárov, vybraných pracovníkov v zdravotníctve a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Výzva na predloženie ponuky ( 9 ods. 9 zákona č. 25/2006 Z. z. )

OBEC JACOVCE. Všeobecne záväzného nariadenia

Výzva na predloženie ponuky SLUŽBY Adaptačné opatrenia na klimatické zmeny školy pod Slanským hradom- Bioklimatické dažďové záhrady

Ministerstvo školstva Slovenskej republiky

U S M E R N E N I E č. 1/ k odbornej spôsobilosti a odbornej príprave v radiačnej ochrane podľa zákona č. 87/2018 Z. z. o radiačnej ochrane

S M E R N I C A Slovenskej lekárskej komory pre vydávanie licencií

Sieť zdravotníckych zariadení a pracovníci v zdravotníctve v SR 2014

Enviroportál a jeho zmeny vyvolané novelou zákona č. 24/2006 Z. z. o posudzovaní vplyvov na životné prostredie

VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky. z 20. januára 2014,

Štiavnik č. 1350, ŠTIAVNIK Zariadenie pre seniorov a Domov sociálnych služieb Štiavnik, č. 764, 01355

Smernica č.2/2013 Štúdium v zahraničí

O b e c R o z h a n o v c e

Vzory pečiatok kódov lekára a vybraného pracovníka v zdravotníctve a pečiatok lekára a vybraného pracovníka v zdravotníctve

č i. uzatvárajú tento dodatok k zmluve o poskytovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti (d'alej len zmluva') Č l. 2

Manažment environmentálnych záťaži. Ing. Katarína Paluchová, SAŽP

Žiadosť o poskytnutie dotácie z FPU v roku 2016

TRENČIANSKY SAMOSPRÁVNY KRAJ. K dolnej stanici 7282/20A, Trenčín

Korešpondenčná adresa-súčasný pobyt (ak sa súčasné bydlisko líši od trvalého pobytu) Rodinný stav: Telefónne číslo: ová adresa:

SADZOBNÍK POKÚT. Zamestnávateľ

VŠEOBECNÉ ZÁVÄZNÉ NARIADENIA takto: 1 Základné ustanovenie

N i t r i a n s k y s a m o s p r á v n y k r a j Štefánikova 69, NITRA

Finančné riaditeľstvo Slovenskej republiky

TE / /OSM/2014

Hlohovec ako súčasť Materskej školy, Kalinčiakova 1, Hlohovec

Vyhláška č. 50/2015 Z. z.

VŠEOBECNE ZÁVÄZNÉ NARIADENIE. mesta STRÁŽSKE č. 29. o náležitostiach obchodných a podnikateľských aktivít na území mesta Strážske

SADZOBNÍK POKÚT. Zamestnávateľ

VŠEOBECNE ZÁVÄZNÉ NARIADENIE OBCE ORAVSKÁ JASENICA O URČENÍ VÝŠKY MESAČNÉHO PRÍSPEVKU V MATERSKEJ ŠKOLE A V ŠKOLSKÝCH ZARIADENIACH ZRIADENÝCH OBCOU

M R2454 SK

Metodické usmernenie č. 4/2007 k poskytovaniu informácií prostredníctvom portálu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

Písomné hlasovanie sedem dní vopred Ak sa rozhoduje písomným hlasovaním pod

Základná škola, Námestie sv. Ignáca 31, Leopoldov. Smernica č. 1/2011,

Ž I L I N S K Á U N I V E R Z I T A V Ž I L I N E

VŠEOBECNE ZÁVÄZNÉ NARIADENIE. č. 4/2015. o podmienkach poskytovania príspevku na stravovanie pre dôchodcov

Návrh ZÁKON. z ,

Zmluva o poskytovaní služieb uzatvorená podľa 269 ods.2 zákona č.513/1991 Zb. Obchodný zákonník v znení neskorších zmien

Vzor PRÍDELOVÝ LÍSTOK KATEGÓRIE A

Návrh postupu pre stanovenie počtu odborných zástupcov na prevádzkovanie verejných vodovodov a verejných kanalizácií v správe vodárenských spoločnosti

MESTSKÁ ČASŤ BRATISLAVA-STARÉ MESTO

579/2004 Z.z. ZÁKON z 21. októbra o záchrannej zdravotnej službe a o zmene a doplnení niektorých zákonov

M E S T O N O V É M E S T O N A D V Á H O M. D O D A T O K č. 4. k Všeobecne záväznému nariadeniu Mesta Nové Mesto nad Váhom

595/2003 Z. z. ZÁKON

Stanovisko Slovenskej lekárskej komory

Správu o výsledku kontroly vybavovania sťažností a petícií za rok 2015

Žiadosť o udelenie licencie na digitálne televízne vysielanie

VÝZVA NA PREDKLADANIE PONÚK v zákazke zadávanej v zmysle 117 zákona č. 343/2015 Z. z. o verejnom obstarávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov

Bydlisko ulica, č.d.

Správa mestskej zelene v Košiciach, Rastislavova 79, Košice

Postup pri vybavení duplikátu matričného dokladu /rodný, sobášny, úmrtný list/ - Vydanie duplikátu matričného dokladu /rodný, sobášny, úmrtný list/

Postup pri aktivácii elektronickej schránky na doručovanie pre právnické osoby, ktoré nie sú zapísané do obchodného registra

Miestny úrad mestskej časti Bratislava-Petržalka

POPLATOK ZA KOMUNÁLNY ODPAD FYZICKÉ OSOBY VZNIK POPLATKOVEJ POVINNOSTI. Oznámenie vzniku poplatkovej povinnosti

Výzva na predloženie ponuky

Senior dom Terézia n.o., Zámocká ul. 390, Holíč

číslo : 3/2010 O PODMIENKACH URČOVANIA a VYBERANIA MIESTNYCH DANÍ V zmysle zákona č.582/1992 Z.z.

N á v r h k pripomienkovaniu. sa uznieslo na tomto

NÁVRH NA ZÁPIS ZMENY ZAPÍSANÝCH ÚDAJOV O EURÓPSKOM ZOSKUPENÍ HOSPODÁRSKYCH ZÁUJMOV DO OBCHODNÉHO REGISTRA

č. 16/2008 o dani za predajné automaty a nevýherné hracie prístroje

2. Predmet nájmu je vo vlastníctve Mesta Košice, Trieda SNP 48/A Košice v pomere 1/1.

Register úpadcov. Legislatívne úpravy v zákonoch č. 7/2005 Z. z. a č. 8/2005 Z. z.

OKRESNÝ ÚRAD PEZINOK

Transkript:

Informácia pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (zo zákona NR SR č. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v platnom znení) A) Vydávanie povolení ( 11) Samosprávny kraj v rámci preneseného výkonu štátnej správy vydáva povolenie na prevádzkovanie: a) ambulancie b) zariadenia na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti c) stacionára d) polikliniky e) agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti f) zariadenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek g) všeobecnej nemocnice h) liečebne i) hospicu j) domu ošetrovateľskej starostlivosti k) mobilného hospicu B) Vecná a miestna príslušnosť na vydanie povolenia a) Ministerstvo zdravotníctva SR (ak je na vydanie príslušný viac ako jeden samosprávny kraj miesto prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia je vo viacerých krajoch) b) Košický samosprávny kraj (miesto prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia je len na území Košického samosprávneho kraja) C) Žiadosť o vydanie povolenia ( 13) Žiadosť o vydanie povolenia podáva fyzická osoba alebo právnická osoba orgánu príslušnému na vydanie povolenia (Košickému samosprávnemu kraju). FYZICKÁ OSOBA Fyzická osoba v žiadosti (príloha FO 1) o vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia uvedie: a) meno a priezvisko, dátum narodenia a údaj o štátnom občianstve, b) miesto trvalého pobytu (prechod. pobytu v prípade trvalého pobytu mimo územia SR), c) druh zdravotníckeho zariadenia a jeho odborné zameranie, d) miesto prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia. K žiadosti fyzická osoba doloží: a) právoplatné rozhodnutie o vydaní licencie na výkon zdravotníckeho povolania ( 68) alebo doklad o živnostenskom oprávnení, b) doklad o vlastníctve alebo zmluvu o nájme priestorov, v ktorých sa bude zdravotná starostlivosť poskytovať, c) kladný posudok príslušného úradu verejného zdravotníctva na uvedenie pracovných priestorov do prevádzky, d) čestné vyhlásenie, že v období dvoch rokov pred podaním žiadosti nemala zrušené povolenie z dôvodov ustanovených v 19 ods.1 písm. c) a d) a že údaje uvedené v žiadosti a predložené listiny sú pravdivé, e) návrh ordinačných hodín. 1

PRÁVNICKÁ OSOBA Právnická osoba v žiadosti o vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia (príloha PO 1) uvedie: a) obchodné meno, sídlo, právnu formu, identifikačné číslo, meno a priezvisko, miesto trvalého pobytu osoby alebo osôb, ktoré sú štatutárnym orgánom, b) meno a priezvisko, dátum narodenia a údaj o štátnom občianstve odborného zástupcu, c) miesto trvalého pobytu odborného zástupcu, d) druh zdravotníckeho zariadenia a jeho odborné zameranie, e) miesto prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia. K žiadosti právnická osoba doloží a) doklad o založení právnickej osoby (ak je zapísaná do obchodného registra výpis z obchodného registra), b) právoplatné rozhodnutie o vydaní licencie na výkon činnosti odborného zástupcu, c) doklad o vlastníctve alebo zmluvu o nájme priestorov, v ktorých sa bude zdravotná starostlivosť poskytovať, d) kladný posudok príslušného úradu verejného zdravotníctva na uvedenie pracovných priestorov do prevádzky, e) čestné vyhlásenie, že v období dvoch rokov pred podaním žiadosti nemala zrušené povolenie z dôvodov ustanovených v 19 ods. 1 písm. c), d) alebo e) a že údaje uvedené v žiadosti a predložené listiny sú pravdivé, f) návrh ordinačných hodín. Pozn.: Doklady je potrebné predložiť v úradne overených fotokópiach (príp. originál). D) Zmena údajov v povolení ( 16) Orgán príslušný na vydanie povolenia vyznačí na základe oznámenia držiteľa povolenia zmenu údajov uvedených v povolení (príloha FO 3 a príloha PO 3), a to: a) zmenu osoby alebo osôb, ktoré sú štatutárnym orgánom, zmenu obchodného mena, sídla a právnej formy, zmenu mena a priezviska odborného zástupcu, a osôb, ktoré sú štatutárnym orgánom a zmenu miesta trvalého pobytu alebo prechodného pobytu odborného zástupcu, ak ide o právnickú osobu, b) zmenu mena, priezviska a miesta trvalého pobytu alebo prechodného pobytu, ak ide o fyzickú osobu c) doplnenie identifikačného čísla, ak bolo pridelené až po vydaní povolenia. Zmeny údajov uvedené vyššie nevyžadujú vydanie nového rozhodnutia, orgán príslušný na vydanie povolenia vyznačí v povolení takéto zmeny údajov do 15 dní od ich oznámenia. Súčasťou oznámenia je doklad o zmene údaju. E) Zmena miesta prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia, jeho odborného zamerania a zmena odborného zástupcu ( 17) Zmena miesta prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia, jeho odborného zamerania a zmena odborného zástupcu vyžaduje vydanie nového povolenia, ktorým orgán príslušný na vydanie povolenia súčasne zruší pôvodné povolenie. V žiadosti o vydanie povolenia žiadateľ (príloha FO 2 a príloha PO 2) uvedie požadovanú zmenu, doloží doklady, ktoré sa na ňu vzťahujú a čestné vyhlásenie, že sa nezmenili ostatné údaje, na ktorých základe sa vydalo pôvodné povolenie. 2

F) Zrušenie povolenia ( 19) Žiadosť o zrušenie povolenia (príloha FO 4, PO 4) je držiteľ povolenia povinný podať najmenej dva mesiace pred dňom, od ktorého žiada povolenie zrušiť. G) Lehoty Orgán príslušný na vydanie povolenia rozhodne: a) o vydaní alebo zamietnutí do 30 dní od začatia konania, b) vyznačenie zmeny v povolení do 15 dní od oznámenia. H) Doručenie rozhodnutia Košický samosprávny kraj rozhodnutie doručí: a) žiadateľovi, b) príslušnému daňovému úradu, c) príslušnému štatistickému úradu, d) príslušnému úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, e) obci príslušnej podľa miesta prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia, f) príslušným zdravotným poisťovniam, g) komore, ktorá vydala licenciu na výkon zdravotníckeho povolenia, h) Ministerstvu zdravotníctva SR. I) Správny poplatok a) vydanie povolenia pre fyzickú osobu 80,- b) vydanie povolenia pre právnickú osobu 500,- c) zmena povolenia 50,- J) Úhrada za prednostné ošetrenie ( 44 ods. 2 zák. 577/2004 Z.z.) Každý poskytovateľ ambulantnej zdravotnej starostlivosti s miestom prevádzkovania v KSK, môže požadovať úhradu za prednostné poskytnutie ambulantnej starostlivosti len v rámci na to vyhradených ordinačných hodín, ktoré nesmú podľa 44 ods. 2 zákona č. 577/2004 Z.z. presiahnuť jednu štvrtinu ordinačných hodín schválených KSK. Výšku úhrady schvaľuje do 30 dní od podania žiadosti lekár KSK na základe písomnej žiadosti poskytovateľa ambulantnej zdravotnej starostlivosti. Žiadosť (Príloha č. FO 5, PO 5) musí obsahovať údaje uvedené v prílohe usmernenia, najmä: a) ordinačné hodiny vyhradené na prednostné poskytnutie ambulantnej starostlivosti b) výška úhrady za prednostné poskytnutie ambulantnej starostlivosti Pre všetkých poskytovateľov ambulantnej zdravotnej starostlivosti s miestom prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia na území KSK sa výška úhrady za prednostné poskytnutie ambulantnej starostlivosti v rámci vyhradených ordinačných hodín stanovuje maximálne do výšky 7. Odo dňa účinnosti schválenej výšky úhrady a ordinačných hodín, musí mať poskytovateľ oznámenie KSK o schválení zverejnené na dverách ambulancie. K) Ordinačné hodiny V zmysle 79 zákona č. 578/2004 Z.z. má držiteľ povolenia povinnosť umiestniť na viditeľnom mieste ordinačné hodiny schválené a potvrdené samosprávnym krajom, ak ide 3

o zdravotnícke zariadenie, v ktorom sa poskytuje ambulantná zdravotná starostlivosť a schválené ordinačné hodiny aj dodržiavať (Príloha FO 5, PO 5). Odporúčame, aby návrh všeobecných lekárov pre dospelých a všeobecných lekárov pre deti a dorast na schválenie obsahoval ordinačné hodiny najmenej 1-krát v týždni v poobedňajších hodinách. L) Hlásenie neprítomnosti a zabezpečenie zastupovania V zmysle 79 zákona č. 578/2004 Z.z. má držiteľ povolenia (poskytovateľ ambulantnej zdravotnej starostlivosti) povinnosť zabezpečiť zastupovanie v rozsahu povolenia počas dočasnej neprítomnosť a súčasne na viditeľnom mieste bezodkladne uviesť poskytovateľa, ktorý vykonáva zastupovanie a túto skutočnosť oznámiť samosprávnemu kraju (Príloha FO 6, PO 6). Pozn: Hlásenie o dočasnej neprítomnosti na ambulancii je potrebné zasielať, na e-mailovú adresu nepritomnost@vucke.sk, najneskôr 2 dni pred začatím neprítomnosti! M) Povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti Povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti určené ust. 79 zákona č. 578/2004 Z.z. sú uvedené v Prílohe FO 7, PO 7 tohto usmernenia. MUDr. Štefan Lipčák vedúci referátu zdravotníctva a lekár samosprávneho kraja V Košiciach dňa 2.11.2012 Spracovala: Mgr. Jolana Kečkešová 4

Príloha FO 1 Košický samosprávny kraj Odbor sociálnych vecí a zdravotníctva Nám. maratónu mieru 1 042 66 Košice Vec: Žiadosť o vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia fyzická osoba ( 13 zákona č. 578/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov) Podpísaná(á)titul... meno a priezvisko... narodený(á) trvale bytom... štátne občianstvo...ičo:... týmto žiada o vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia: a) ambulancie c) stacionára d) polikliniky e) agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti f) zariadenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek g) všeobecnej nemocnice h) liečebne b) zariadenia na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti i) hospicu j) domu ošetrovateľskej starostlivosti k) mobilného hospicu *zakrúžkovať požadovaný druh zdravotníckeho zariadenia špecializačný odbor:... miesto prevádzkovania:...... podpis Telefonický kontakt:... Email:... V... dňa... Prílohy k žiadosti (uvedené na nasledujúcej strane) 5

K žiadosti o vydanie povolenia prikladám nasledovné doklady v úradne overenej fotokópii: 1. Právoplatné rozhodnutie o vydaní licencie na výkon zdravotníckeho povolania 2. Doklad o vlastnícke alebo zmluva o nájme priestorov, v ktorých sa bude zdravotná starostlivosť poskytovať 3. Kladný posudok príslušného úradu verejného zdravotníctva (hygiena) na uvedenie pracovných priestorov do prevádzky 4. Čestné vyhlásenie, že v období 2 rokov pred podaním žiadosti nebolo zrušené povolenie z dôvodov ustanovených v 19 ods. 1 písm. c) a d) zákona č. 578/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov a že údaje uvedené v žiadosti a predložené listiny sú pravdivé 5. Žiadosť o schválenie ordinačných hodín a výšky úhrady za prednostné poskytnutie ambulantnej starostlivosti ( príloha FO 5, PO 5 ) 6

Príloha FO 2 Košický samosprávny kraj Odbor sociálnych vecí a zdravotníctva Nám. maratónu mieru 1 042 66 Košice Vec: Žiadosť o vydanie povolenia na prevádzkovanie zdrav. zariadenia z dôvodu zmeny fyzická osoba ( 17 zákona č. 578/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov) Podpísaná(á)titul... meno a priezvisko... narodený(á) trvale bytom... štátne občianstvo...ičo:... Pôvodné povolenie č.... v odbore:... týmto žiada o vydanie povolenia na prevádzkovanie zdrav. zariadenia z dôvodu zmeny: a) miesta prevádzkovania: b) odborného zamerania: pôvodné... požadovaná zmena... pôvodné... požadovaná zmena... *zakrúžkovať požadovanú zmenu... podpis Telefonický kontakt:... Email:... V... dňa... Prílohy k žiadosti (uvedené na nasledujúcej strane) 7

K žiadosti o vydanie povolenia prikladám nasledovné doklady v úradne overenej fotokópii: k bodu a) 1. Doklad o vlastnícke alebo zmluva o nájme priestorov, v ktorých sa bude zdravotná starostlivosť poskytovať 2. Kladný posudok príslušného úradu verejného zdravotníctva (hygiena) na uvedenie pracovných priestorov do prevádzky k bodu b) 1. Právoplatné rozhodnutie o vydaní licencie na výkon zdravotníckeho povolania K bodu a) a b) 1. Čestné vyhlásenie, že sa nezmenili ostatné údaje, na ktorých základe sa vydalo pôvodné povolenie 8

Príloha FO 3 Košický samosprávny kraj Odbor sociálnych vecí a zdravotníctva Nám. Maratónu mieru 1 042 66 Košice Vec: Oznámenie o zmene údajov uvedených v povolení fyzická osoba ( 16 zákona č. 578/2004 Z.z.) Podpísaná(á)titul... meno a priezvisko... narodený(á) trvale bytom... štátne občianstvo...ičo:... týmto oznamujem zmenu nasledovných údajov v povolení: a) zmena mena a priezviska b) zmena trvalého pobytu alebo prechodného pobytu c) doplnenie identifikačného čísla, ak bolo pridelené až po vydaní povolenia *zakrúžkovať požadovanú zmenu takto:... podpis Telefonický kontakt:... Email:... V... dňa... Prílohy k žiadosti (uvedené na nasledujúcej strane) 9

K oznámeniu o zmene prikladám nasledovné doklady v úradne overenej fotokópii: k bodu a) Doklad o zmene mena a priezviska k bodu b) Doklad o trvalom pobyte alebo prechodnom pobyte k bodu c) Doklad o pridelení identifikačného čísla 10

Príloha PO 1 Košický samosprávny kraj Odbor sociálnych vecí a zdravotníctva Nám. maratónu mieru 1 042 66 Košice Vec: Žiadosť o vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia právnická osoba ( 13 zákona č. 578/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov) Obchodné meno:... so sídlom:...... IČO:... zastúpená štatutárnym orgánom:... bytom:... odborný zástupca:... dátum narodenia... štátne občianstvo... trvale bytom... týmto žiada o vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia: a) ambulancie c) stacionára d) polikliniky e) agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti f) zariadenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek g) všeobecnej nemocnice h) liečebne b) zariadenia na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti i) hospicu j) domu ošetrovateľskej starostlivosti k) mobilného hospicu *zakrúžkovať požadovaný druh zdravotníckeho zariadenia špecializačný odbor:... miesto prevádzkovania:... Telefonický kontakt:... Email:... V... dňa...... podpis Prílohy k žiadosti (uvedené na nasledujúcej strane) 11

K žiadosti o vydanie povolenia dokladáme nasledovné doklady v úradne overenej fotokópii: 1. Doklad o založení právnickej osoby (výpis z OR) 2. Právoplatné rozhodnutie o vydaní licencie na výkon činnosti odborného zástupcu 3. Doklad o vlastnícke alebo zmluva o nájme priestorov, v ktorých sa bude zdravotná starostlivosť poskytovať 4. Kladný posudok príslušného úradu verejného zdravotníctva (hygiena) na uvedenie pracovných priestorov do prevádzky 5. Čestné vyhlásenie, že v období 2 rokov pred podaním žiadosti nebolo zrušené povolenie z dôvodov ustanovených v 19 ods. 1 písm. c) a d) zákona č. 578/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov a že údaje uvedené v žiadosti a predložené listiny sú pravdivé 6. Žiadosť o schválenie ordinačných hodín a výšky úhrady za prednostné poskytnutie ambulantnej starostlivosti ( príloha FO5, PO 5 ) 12

Príloha PO 2 Košický samosprávny kraj Odbor sociálnych vecí a zdravotníctva Nám. maratónu mieru 1 042 66 Košice Vec: Žiadosť o vydanie povolenia na prevádzkovanie zdrav. zariadenia z dôvodu zmeny právnická osoba ( 17 zákona č. 578/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov) Obchodné meno :... so sídlom:...... IČO:... zastúpená štatutárnym orgánom:... trvale bytom:... Pôvodné povolenie č.... v odbore:... týmto žiada o vydanie povolenia na prevádzkovanie zdrav. zariadenia z dôvodu zmeny: a) miesta prevádzkovania: b) odborného zamerania: c) odborného zástupcu: *zakrúžkovať požadovanú zmenu pôvodné... požadovaná zmena... pôvodné... požadovaná zmena... pôvodné... požadovaná zmena...... podpis Telefonický kontakt:... Email:... V... dňa... Prílohy k žiadosti (uvedené na nasledujúcej strane) 13

K žiadosti o vydanie povolenia prikladám nasledovné doklady v úradne overenej fotokópii: k bodu a) 1. Doklad o vlastnícke alebo zmluva o nájme priestorov, v ktorých sa bude zdravotná starostlivosť poskytovať 2. Kladný posudok príslušného úradu verejného zdravotníctva (hygiena) na uvedenie pracovných priestorov do prevádzky k bodu b) 1. Právoplatné rozhodnutie o vydaní licencie na výkon činnosti odborného zástupcu 2. Kladný posudok príslušného úradu verejného zdravotníctva (hygiena) na uvedenie pracovných priestorov do prevádzky k bodu c) 1. Právoplatné rozhodnutie o vydaní licencie na výkon činnosti odborného zástupcu K bodu a),b),c) Čestné vyhlásenie, že sa nezmenili údaje na základe ktorých sa vydalo pôvodné povolenie 14

Príloha PO 3 Košický samosprávny kraj Odbor sociálnych vecí a zdravotníctva Nám. Maratónu mieru 1 042 66 Košice Vec: Oznámenie o zmene údajov uvedených v povolení právnická osoba ( 16 ods. 1 zákona č. 578/2004 Z.z.) Obchodné meno :... so sídlom:...... IČO:... zastúpená štatutárnym orgánom... trvale bytom:... týmto oznamujeme zmenu nasledovných údajov v povolení: a) zmena osoby štatutárneho orgánu PO b) zmena obchodného mena, zmena sídla, zmena právnej formy PO c) zmena mena a priezviska, zmena trvalého pobytu odborného zástupcu *zakrúžkovať požadovanú zmenu takto: Telefonický kontakt:... Email:... V... dňa...... podpis Prílohy k žiadosti (uvedené na nasledujúcej strane) 15

K oznámeniu o zmene prikladám nasledovné doklady v úradne overenej fotokópii: k bodu a) a b) Výpis z obchodného registra k bodu c) Výpis z obchodného registra alebo doklad o trvalom bydlisku 16

Príloha FO 4, PO 4 Košický samosprávny kraj Odbor sociálnych vecí a zdravotníctva Nám. Maratónu mieru 1 042 66 Košice Vec: Žiadosť o zrušenie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia - (fyzická aj právnická osoba) Žiadateľ (držiteľ povolenia):...... týmto žiada o zrušenie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia č.... miesto prevádzkovania a odbor... z dôvodu... ku dňu...... podpis Telefonický kontakt:... Email:... V... dňa... 17

Príloha FO 5, PO 5 Košický samosprávny kraj Odbor sociálnych vecí a zdravotníctva Nám. maratónu mieru 1 042 66 Košice Vec: Žiadosť o schválenie ordinačných hodín a výšky úhrady za prednostné poskytnutie ambulantnej starostlivosti Žiadateľ (držiteľ povolenia):...... Vás týmto žiadam o schválenie ordinačných hodín: ambulancia v odbore... miesto prevádzkovania... 1. Návrh ordinačných hodín: pondelok... utorok... streda... štvrtok... piatok... V prípade kratšieho rozsahu OH uviesť dôvod a doložiť potvrdzujúce doklady: 2. Návrh ordinačných hodín vyhradených na prednostné poskytovanie ambulantnej starostlivosti, ktoré nesmú presiahnuť jednu štvrtinu ordinačných hodín a výšky úhrady za prednostné poskytnutie ambulantnej zdravotnej starostlivosti: (* vyplňte len v prípade, že žiadate o schválenie prednostného poskytovania ambulantnej starostlivosti ) pondelok... utorok... streda... štvrtok... piatok... 3. Navrhovaná výška úhrady:... Telefonický kontakt:... Email:... V... dňa...... podpis Príloha: 18

Príloha FO 6, PO 6 Košický samosprávny kraj Odbor sociálnych vecí a zdravotníctva Nám. maratónu mieru 1 042 66 Košice Vec: Hlásenie dočasnej neprítomnosti Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti:... miesto výkonu:... špecializačný odbor:... týmto oznamujem dočasnú neprítomnosť na ambulancii od... do... Zastupujúci poskytovatelia: 1. Zastupujúca FO/PO od Doba zastupovania do Miesto výkonu 2. 3.... podpis Telefonický kontakt:... Email:... V... dňa... Pozn: Hlásenie o dočasnej neprítomnosti na ambulancii zasielajte na e-mailovú adresu nepritomnost@vucke.sk, najneskôr 2 dni pred začatím neprítomnosti! 19

Príloha FO 7, PO 7 Povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v zmysle Zákona č. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov POVINNOSTI POSKYTOVATEĽA A ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA 79 Povinnosti poskytovateľa (1) Poskytovateľ, ktorý je držiteľom povolenia alebo držiteľom licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe, je povinný, ak v odseku 3 nie je ustanovené inak, a) pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti dodržiavať osobitné predpisy, 45) b) poskytnúť bez zbytočného odkladu každej osobe neodkladnú zdravotnú starostlivosť a na pokyn operačného strediska záchrannej zdravotnej služby poskytnúť súčinnosť poskytovateľovi záchrannej zdravotnej služby, 14) c) bez zbytočného odkladu prevziať osobu od poskytovateľa záchrannej zdravotnej služby, 14) ak ide o poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti, d) prevádzkovať zdravotnícke zariadenie v súlade s požiadavkami na jeho personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie, e) viditeľne označiť druh zdravotníckeho zariadenia ( 7 ods. 3 a 4), jeho odborné zameranie, obchodné meno alebo meno a priezvisko držiteľa povolenia, právnická osoba je povinná uviesť aj meno a priezvisko odborného zástupcu, a ak má určeného náhradného odborného zástupcu, meno a priezvisko náhradného odborného zástupcu; označenie musí byť v štátnom jazyku, f) umiestniť na viditeľnom mieste zoznam zdravotných poisťovní, s ktorými má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti; 11) g) umiestniť na viditeľnom mieste cenník zdravotných výkonov uskutočňovaných na žiadosť osoby, h) informovať vopred osobu, jej zákonného zástupcu alebo osobu blízku 19) o rozsahu a podmienkach ním poskytovanej zdravotnej starostlivosti a o tom, či má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti 11) so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je táto osoba verejne zdravotne poistená podľa osobitného predpisu, 46) i) bezodkladne písomne informovať osobu o odstúpení od dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a o dôvodoch odstúpenia od tejto dohody, 47) j) zabezpečiť zastupovanie v rozsahu povolenia počas dočasnej neprítomnosti a súčasne na viditeľnom mieste bezodkladne uviesť poskytovateľa, ktorý vykonáva zastupovanie a túto skutočnosť oznámiť príslušnému samosprávnemu kraju; uvedené sa nevzťahuje na poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti, k) oznámiť spôsobom v mieste obvyklým dočasné pozastavenie alebo skončenie poskytovania zdravotnej starostlivosti, l) viesť zdravotnú dokumentáciu podľa osobitného predpisu, 48) m) spracúvať, poskytovať a sprístupňovať údaje zo zdravotnej dokumentácie podľa osobitného predpisu, 49) n) zabezpečiť a uchovávať zdravotnú dokumentáciu a dodržať postup pri jej odovzdaní a prevzatí do úschovy podľa osobitného predpisu, 50) o) vydať osobe doklad o výške úhrady, ktorú uhrádza osoba za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, a doklad o výške úhrady za poskytnuté služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, p) poskytovať ministerstvu zdravotníctva údaje v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom, 51) q) povoliť orgánu príslušnému na výkon dozoru podľa tohto zákona vstup do zdravotníckeho zariadenia, poskytnúť mu požadované informácie a súčinnosť potrebnú na výkon dozoru a zdržať sa konania, ktoré by mohlo mariť výkon dozoru podľa tohto zákona, r) predpisovať lieky a zdravotnícke pomôcky v súlade s osobitným predpisom, 52) 20

s) uzavrieť zmluvu o poistení zodpovednosti za škodu 53) spôsobenú osobám v súvislosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti; poistenie musí trvať po celý čas, počas ktorého je poskytovateľ oprávnený poskytovať zdravotnú starostlivosť, t) zabezpečiť zber údajov potrebných na určenie indikátorov kvality 54) vo formáte určenom ministerstvom zdravotníctva, u) vydať pri poskytnutí špecializovanej zubno-lekárskej ambulantnej starostlivosti rovnopis potvrdenia o rozsahu poskytnutých zdravotných výkonov, 55) ich cene a výške spoluúčasti osobe, ktorej sa taká zdravotná starostlivosť poskytla, alebo jej zákonnému zástupcovi, v) vykonávať lekársku službu prvej pomoci podľa rozpisu určeného samosprávnym krajom, ak ide o poskytovateľa, ktorý poskytuje všeobecnú ambulantnú starostlivosť v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo alebo v špecializačnom odbore pediatria a poskytovateľa, ktorý poskytuje špecializovanú zubno-lekársku ambulantnú starostlivosť, w) vykonávať prehliadky mŕtvych tiel v súlade s osobitným predpisom55a) a nariaďovať pitvy podľa osobitného predpisu55b) na základe písomného poverenia vydaného úradom pre dohľad, y) uzatvoriť zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s príslušnou zdravotnou poisťovňou, ak ide o poskytovateľa všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti, ktorý má uzatvorenú dohodu o poskytovaní všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti najmenej s jedným poistencom zdravotnej poisťovne a poskytuje zdravotnú starostlivosť plne uhrádzanú alebo čiastočne uhrádzanú na základe verejného zdravotného poistenia, z) bezodkladne písomne informovať o schválení a potvrdení ordinačných hodín úrad pre dohľad a zdravotnú poisťovňu, s ktorou má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ak ide o zdravotnícke zariadenie, v ktorom sa poskytuje ambulantná zdravotná starostlivosť, za) umiestniť na viditeľnom mieste ordinačné hodiny schválené a potvrdené samosprávnym krajom, ak ide o zdravotnícke zariadenie, v ktorom sa poskytuje ambulantná zdravotná starostlivosť, a schválené ordinačné hodiny aj dodržiavať. 21