Text, grafická úprava a tisk: Daniel Svoboda www.hospital-tv.cz Editoři: Bc. Anna Kůsová Sotolářová Bc. Martin Kůs Texty a fotografie byly dodány vedoucími jednotlivých oddělení. Textové úpravy byly vedoucími schváleny. Texty vznikaly od listopadu 2014 do března 2015. 2 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o.
Obsah Sdružené zdravotnické zařízení Krnov a Slezská nemocnice v Opavě........ 5 Anesteziologicko-resuscitační oddělení.......................... 6 Centrální laboratoř........................................ 8 Centrální a urgentní příjem.................................. 11 Dětské oddělení (pediatrie)................................. 13 Ošetřovatelská jednotka DIOP................................ 16 Gynekologicko-porodní oddělení............................. 18 Chirurgické oddělení...................................... 21 Interní oddělení......................................... 23 Ústavní lékárna......................................... 26 Metabolické centrum..................................... 28 Neurologie............................................ 30 Oční centrum........................................... 34 Oddělení ošetřovatelské péče Dvorce........................... 36 Onkologická ambulance................................... 38 Ortopedické oddělení..................................... 40 Oddělení patologie....................................... 43 Plicní oddělení (TRN)...................................... 45 Všeobecný praktický a závodní lékař pro dospělé, Psychiatrická ambulance.. 48 Radiologické oddělení..................................... 49 Rehabilitace........................................... 51 Ušní, nosní, krční ambulance (ORL)............................. 54 Zdravotně-sociální služby.................................. 55 Ekonomicko-personální úsek................................ 57 Kvalita péče............................................ 59 Ošetřovatelství......................................... 61 Provozně-technický úsek SZZ Krnov, Albrechtice, Dvorce.............. 63 Oddělení dopravy........................................ 66 Telefonní kontakty (ambulance SZZ Krnov)....................... 68 www.szzkrnov.cz 3
4 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o.
Sdružené zdravotnické zařízení Krnov Sdružené zdravotnické zařízení Krnov společně se Slezskou nemocnicí v Opavě zajišťují zdravotní a lékařskou péči v severovýchodním cípu České republiky pro téměř čtvrtmiliónu obyvatel. Obě nemocnice se nacházejí v těsné blízkosti polských hranic a dělí je od sebe necelých 25 km vzdušnou čarou. Od roku 2008 naplňují novou vizi zdravotní péče v Moravskoslezském kraji, která si klade za cíl kooperaci krajských zdravotnických zařízení. Mezi stěžejní články této nové koncepce patří, díky své geografické blízkosti, také úzká spolupráce s Polskem. Obě nemocnice úspěšně prošly akreditačním šetřením Spojené akreditační komise ČR a byl jim udělen certifikát akreditace. V čele obou nemocnic stojí od června 2011 ředitel MUDr. Ladislav Václavec, MBA. Sdružené zdravotnické zařízení Krnov Poskytuje péči na 23 odděleních a 36 odborných ambulancích Pro pacienty je k dispozici 532 lůžek s nejmodernějším zdravotnickým vybavením Provozuje ústavní lékárnu s výdejem léků pro veřejnost Disponuje vlastní dopravou pacientů www.szzkrnov.cz 5
A Anesteziologicko resuscitační oddělení Anesteziologicko-resuscitační oddělení (ARO) se dělí na část lůžkovou resuscitační, anesteziologickou a ambulantní. Oddělení je vedeno primářem MUDr. Markem Spyrou a vrchní sestrou Mgr. Petrou Žitníkovou. Historie Nelůžkové anesteziologické oddělení bylo založeno v roce 1968. Jeden z prvních anesteziologických přístrojů se podařilo získat přes krnovskou firmu za tehdejší holandskou měnu guldeny. Spolu s nemocnicí na Bulovce bylo anesteziologické oddělení krnovské nemocnice jediným v republice, kde byla prováděna technika epidurální anestezie a uvedena do praxe MUDr. Vladimírem Šigutem a využívána především pro urologické a ortopedické operační výkony. V prosinci 1983 zahájilo provoz lůžkové anesteziologicko-resuscitační oddělení s pěti, později sedmi lůžky. V červenci 1986 byla při ARO zřízena rychlá zdravotnická pomoc (RZP), čtyřčlenný výjezdový tým tvořili lékař a sestra ARO, sanitář a řidič. V roce 1997 došlo k osamostatnění RZP od ARO. Začátkem 90. let byla jako jedna z prvních v republice založena ambulance pro léčbu chronické bolesti a koncem 90. let byla MUDr. Vladimírem Šigutem do praxe zavedena technika porodnické epidurální analgezie (tzv. bezbolestný porod), kterou krnovská nemocnice nabízela jako jediná nemocnice severomoravského kraje. V roce 2002 prošlo ARO rekonstrukcí a pod vedením primáře MUDr. Vítězslava Hrazdiry bylo postupně vybavováno nejmodernější přístrojovou technikou pro monitorování i udržování životních funkcí pacienta. V roce 2008 získalo ARO odbornou akreditaci MZ ČR. Součásti Lůžková resuscitační část disponuje šesti lůžky a zajišťuje nepřetržitý provoz 24 hodin denně. Poskytuje péči všem kriticky nemocným, zejména pacientům s hro- 6 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o. Anesteziologicko-resuscitační oddělení
zícím selháním životních funkcí, tj. vědomí, oběhu, dýchání a vnitřního prostředí nebo pacientům s nutností podpory těchto funkcí. Tým lůžkové části ARO je složen z lékařů se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicíny a nelékařského personálu tvořeného sestrami se specializací v oboru intenzivní péče, všeobecnými sestrami, diplomovaným fyzioterapeutem, ošetřovatelkami a sanitářem. Tým tvořený lékařem a sestrou ARO zajišťuje resuscitační pohotovost pro celou krnovskou nemocnici. Během let 2012 a 2013 bylo na oddělení hospitalizováno 439 pacientů, z toho 366 pacientů uměle ventilovaných. Anesteziologické pracoviště poskytuje své služby nepřetržitě na pěti operačních sálech pro obory chirurgie, neurochirurgie, urologie, ortopedie, gynekologie a porodnictví, včetně zákrokových sálků a ambulantních pracovišť krnovské nemocnice. Anesteziologický tým tvoří lékaři ARO a anesteziologické sestry. Ročně je na anesteziologických pracovištích podáno přes 4 100 anestezií, z toho 1 490 v místním znecitlivění (statistické údaje 2011-2013). Na pracovištích jsou prováděny techniky celkové a regionální anestezie (subarachnoideální a epidurální) a techniky periferních nervových blokád, především pro ortopedické pacienty. Ambulance chronické bolesti se nachází v budově I (budova školky) a pracoviště ambulance pro infuzní terapii v hlavní budově nemocnice pod traktem centrálního a urgentního příjmu. Ročně je na ambulanci provedeno přes 10 870 výkonů. Slouží k řešení stavů chronické a nesnesitelné bolesti trvající více než tři měsíce. Jedná se o pacienty, u kterých nebyl dosavadní léčbou dosažen přijatelný efekt a bolest u nich výrazně zhoršuje kvalitu života. Mnoho z nich trpí depresivním syndromem, poruchami spánku či nechutenstvím. Takovými poruchami mohou být např. bolesti pohybového aparátu, často po prodělané operaci nebo naopak při nemožnosti operaci provést, po amputacích končetin, s dlouhodobou bolestí trojklaného nervu, po prodělaném pásovém oparu atd. Anesteziologická ambulance je otevřena od října 2014. Nachází se v budově I (budova školky). Pracovní tým tvoří všeobecná sestra a lékař ARO. Jsou zde prováděna předanestetická vyšetření nezbytná pro všechny operační výkony. Jednotlivá předoperační vyšetření (interní, laboratorní, RDG apod.) jsou zhodnocena, případně doplněna o další nezbytná vyšetření. Lékařem je navržen optimální typ anestezie a premedikace individuálně pro každého klienta. Pokud klient souhlasí s navrženým typem anestezie, podepíše informovaný souhlas s anestezií a je poučen o předoperační době lačnění. Návštěva ambulance je vhodná nejdříve 14 dní před plánovaným operačním výkonem, ideálně tři až pět dní předem. Anesteziologicko-resuscitační oddělení www.szzkrnov.cz 7
A Centrální laboratoř Centrální laboratoř je umístěna v přízemí hlavní budovy A. Oddělení vede primář RNDr. Václav Štemberk, zástupcem primáře je Ing. Jakub Ručka. Na práci laboratoře se podílí celkem 45 odborně vzdělaných pracovníků. Denně je zde vyšetřeno průměrně 1200 biologických vzorků. Od roku 1993 dochází k neustálému nárůstu počtu vyšetření. Finanční objem provedených vyšetření se za období od roku 1993 do roku 2013 zvýšil přibližně třicetinásobně. Historie Centrální laboratoř funguje v Krnově již řadu desetiletí. Zpočátku poskytovala nejnutnější základní laboratorní vyšetření z oboru biochemie, hematologie a transfuzní služby. Od roku 1992 dochází k zásadním změnám, především pořízení základních analyzátorů pro biochemii a hematologii, zavedení LIS (laboratorní informační systém) a v následných letech se vybavení i možnosti laboratoře podstatně rozšiřovaly. Byla uskutečněna první speciální vyšetření hormonů, léků a nádorových markerů, došlo k zavedení alergologických vyšetření a k rozvoji infekční sérologie a parazitologie. Od roku 1998 je v centrální laboratoři prováděna diagnostika autoimunitních onemocnění. Počátek nového tisíciletí přinesl další rozvoj, počínaje elektronizací pracovišť až po zahájení poskytování služeb pro Opavsko, Bruntálsko a Šumpersko. Komplexní rekonstrukce nemocnice v letech 2002 2004 pak přinesla pro oddělení další prostory, např. odběrovou místnost. V laboratoři bylo zavedeno značení vzorků čárovým kódem (2003), podařilo se zavést a následně rozšířit speciální vyšetření hemostázy na úseku hematologie (2009) a v roce 2010 byla zahájena příprava krevní plazmy pro aplikaci pacientům s kloubním onemocněním. Centrální laboratoř je již od roku 2007 pracovištěm akreditovaným Českým institutem pro akreditaci, o.p.s. dle normy ČSN ISO EN 15189 a může tedy poskytovat služby v rámci celé Evropské unie. V pravidelných intervalech (vždy minimálně jednou za rok) úspěšně prochází náročnou kontrolou činností u akreditovaného certifikačního orgánu s přísnými požadavky na dodržování předepsaných kritérií. Přístrojové vybavení Centrální laboratoř je vybavena špičkovými diagnostickými přístroji. V posledních letech byly nově pořízeny např. automatické analyzátory na vyšetření 8 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o. Centrální laboratoř
krevního obrazu, diagnostiku diabetu, poruch srážlivosti, poruch primární hemostázy, infekčních onemocnění, hormonů a dalších vyšetření. Na jaře roku 2014 byl uveden do provozu nový robotický systém, který zjednodušil a urychlil manipulaci s biologickými vzorky, a tím zároveň urychlil vydávání výsledků prováděných vyšetření. To pomůže zejména lékařům iktového centra a pacientům po mozkových příhodách, jejichž život často závisí také na rychlosti vyšetření a následné diagnostiky vedoucí k účinné léčbě stavů po mozkových příhodách. Tento robotický systém byl v centrální laboratoři uveden do provozu jako první, a to dokonce i celosvětovém měřítku. Současnost Centrální laboratoř krnovské nemocnice je jednou z mála v České republice, která sdružuje v rámci jednoho oddělení laboratoř biochemickou, imunologickou, mikrobiologickou, parazitologickou, hematologickou i transfuzní. Součástí oddělení je odběrová místnost a centrální příjem materiálu. Výsledky laboratorního vyšetření poskytují lékařům ostatních medicínských oborů důležité informace nutné ke stanovení diagnózy, léčby a sledování průběhů nemocí. Centrální laboratoř poskytuje komplexní služby nejen pro potřebu klinických oddělení nemocnice a ostatní žadatele z oblasti Krnovska, ale i pro Centrální laboratoř www.szzkrnov.cz 9
Bruntálsko, část Opavska, Šumperska, Jesenicka a provádí speciální vyšetření pro nemocnici Karviná-Ráj a Orlová. Součástí služeb je i laboratorní vyšetřování dle požadavků veterinárních lékařů. V posledních třech letech se upevnila odborná spolupráce se Slezskou nemocnicí v Opavě. Centrální laboratoř je také školícím místem pro absolvování odborné praxe studentů vysokých škol, a to nejen pro budoucí zdravotní laboranty a odborné pracovníky v laboratorních metodách, ale i farmaceutické pracovníky. Pracoviště oddělení Příjem materiálu slouží k příjmu biologického materiálu z lůžkových i ambulantních oddělení, zajišťuje související logistické služby spojené s laboratorním vyšetřováním. Odběrová místnost zajišťuje zejména odběry krve (venózní i kapilární), dále je zde prováděno vyšetření krvácivosti, sedimentace a glukózového tolerančního testu. Úsek klinické hematologie provádí hematologická a cytologická vyšetření a široké spektrum metod k vyšetření poruch srážlivosti. Součástí úseku hematologie je krevní banka zajišťující v nepřetržitém provozu objednávání, skladování a distribuci transfuzních přípravků. Krevní banka nabízí kompletní předtransfuzní vyšetření včetně analýzy chladových a tepelných aglutininů. Úsek klinické biochemie zajišťuje vyšetření širokého spektra biochemických analytů v celé řadě fyziologických tekutin včetně analýzy vnitřního prostředí, vyšetření imunity, diabetologických a kardiálních markerů, nádorových markerů, jaterních enzymů, toxikologického screeningu, farmakologie a endokrinologie. Úsek imunologie provádí imunologická vyšetření (alergologie, autoimunita, potravinové intolerance a buněčná imunita) a mikrobiologická vyšetření (standardní i speciální parazitologická vyšetření stolice, mikroskopická vyšetření malárie včetně jiných tropických krevních a střevních parazitóz, sérologický průkaz antigenů a protilátek bakteriálních parazitárních a virových infekčních nákaz). 10 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o. Centrální laboratoř
Centrální a urgentní příjem A Centrální a urgentní příjem (CUP) je zpravidla prvním oddělením, kam pacient zamíří. Jeho součástí je kartotéka, plánovaný příjem, chirurgické ambulance a poradny, ortopedické ambulance, urgentní příjem a lékařská pohotovostní služba (LPS). Krnovské oddělení se nachází v bloku A nemocničního areálu. CUP vede MUDr. Ivan Pavlák, vrchní sestrou je zde Jana Strnisková. Součásti Kartotéka slouží k registraci a vybavení potřebných administrativních úkonů s pacienty před návštěvou specializovaných pracovišť. Centrální a urgentní příjem www.szzkrnov.cz 11
Plánovaný příjem je určen předem objednaným pacientům před nástupem k plánovaným úkonům k vybavení potřebných administrativních úkonů a následnému předání pacienta na příslušné oddělení. Hlavním přínosem je omezení čekací doby pacienta na minimum. V rámci chirurgické ambulance jsou pacientům k dispozici dvě pracoviště s nepřetržitým provozem a stálou službou chirurga se dvěma atestacemi. Jeho součástí jsou také podpůrné prostory (sádrovna atd.). Součástí ambulantního traktu jsou také odborné ambulance a poradny (gastroenterologická poradna, proktologická poradna, mamologická poradna, cévní poradna, traumatologická poradna a poradna plastické chirurgie), které jsou umístěny v samostatných prostorách s vlastní čekárnou a vzájemně jsou propojeny vnitřním koridorem a výtahy. Za rok 2013 ošetřili lékaři těchto oddělení celkem 27 044 pacientů. Ortopedická ambulance zajišťuje nejen standardní ortopedické vyšetření, ale také traumatologickou poradnu a následnou konzervativní či operativní léčbu. V roce 2013 ošetřila celkem 12 901 pacientů. Urgentní příjem je nejmladší součástí CUP. Provoz byl zahájen v srpnu 2005. Slouží pro příjem pacientů přivezených s akutním, život ohrožujícím onemocněním, např. se selháváním základních životních funkcí, po kardiopulmonální resuscitaci apod. Jedná se o multioborové pracoviště zajišťující nepřetržitou akutní specializovanou péči, jeho personál tvoří tým anesteziologů, chirurgů, internistů, urologů či neurologů. Svojí koncepcí je schopno poskytnout zázemí v případě hromadných neštěstí a mimořádných situací, samozřejmostí je propojení na dispečink integrovaného záchranného systému. V roce 2013 zde poskytli prvotní ošetření 3 799 pacientům. Lékařská pohotovostní služba pro dospělé (LPS) pracuje v objektu CUP od března 2007. Jeho náplní je poskytnutí ošetření nemocným s akutními zdravotními stavy. V roce 2013 vyhledalo pomoc LPS celkem 2 981 pacientů. 12 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o. Centrální a urgentní příjem
Dětské oddělení (pediatrie) C Dětské oddělení se nachází v pavilonu C a jeho součástí jsou lůžková standardní část, jednotka intenzivní péče, novorozenecké oddělení, pediatrická a nefrologická ambulance, ambulance praktického lékaře pro děti a dorost a lékařská pohotovostní služba. Pod vedením primářky MUDr. Marie Žaloudíkové na oddělení pracuje osm lékařů, 33 sester a čtyři ošetřovatelé. Na dětském oddělení se ročně narodí přibližně 750 až 800 dětí. Na pohotovosti bylo v roce 2013 ošetřeno na 2 500 dětských pacientů. Historie Historie pediatrie v Krnově sahá až do roku 1950. Tehdy vedle 25 lůžkové porodnice vzniklo přístavbou patra na svoji dobu velmi moderní dětské oddělení o 65 lůžkách. Další modernizací prošlo oddělení v roce 1979, kdy bylo postupně nově vybavováno, rozšiřoval se záběr kvalifikovaných úkonů, začal zde fungovat psycholog a otevřena byla základní a mateřská škola. V roce 1990 odstartovala výstavba nového dětského pavilonu, který byl otevřen v roce 1995, a vedle optimalizace lůžkového i ambulantního provozu (pokoje pro matky s dětmi, prostory pro specializované ambulance) přinesla i samostatnou JIP. V dalších letech ale spíše docházelo k útlumu oddělení, počet lůžek klesl na 40, v roce 2004 byla zrušena základní škola, družina i mateřská škola. V rámci zatím poslední rekonstrukce celé nemocnice bylo rozhodnuto přestavět i dětské oddělení a současně vybudovat dětskou rehabilitaci. Nové oddělení bylo slavnostně otevřeno v dubnu 2011. V červenci 2012 byl v SZZ Krnov instalován 51. BabyBox v ČR, který zatím zachránil jedno odložené dítě. Dětské oddělení (pediatrie) www.szzkrnov.cz 13
Lůžkové oddělení Lůžková jednotka má 20 lůžek pro děti a pět pro rodinný doprovod v nadstandardně vybavených pokojích. Po dohodě je možno zajistit jiný způsob pobytu rodinného příslušníka. Pro hospitalizované děti je připraveno i několik animačních projektů (Klauni z Balónkova, Rytíři ze Společenství severských pánů), program malování na sklo v koridoru (se zapojením celé rodiny) či společnice látkové panenky, kterou si pacient pomaluje podle své fantazie. V rámci projektu Počteníčko s babičkou dochází za dětmi předčítači. Novorozenecké oddělení, JIP a ambulance Novorozenecké oddělení a laktační poradna zajišťují lůžkovou péči systémem rooming-in (trvale společný pobyt matky a dítěte) a i v jiných ohledech vychází vstříc přání rodičů a respektuje jejich požadavky. Od roku 2002 je novorozenecké oddělení držitelem titulu Baby Friendly Hospital. Standardem je provedení základních screeningových vyšetření, včetně sonografického vyšetření kyčlí, vyšetření sluchu (OAE) a očí u všech novorozenců, po zvážení rizika patologie je provedeno i nepovinné screeningové vyšetření ledvin a mozku ultrazvukem a zaveden byl rovněž nepovinný screening závažných vrozených vad srdce. Péče o matku a dítě pokračuje i po propuštění, k dispozici je laktační poradna (ambulantně i na telefonu) a půjčování zdravotnických pomůcek. Jednotka intenzivní péče (JIP) zajišťuje na pěti lůžkách s předepsaným personálním a přístrojovým vybavením péči o pacienty ohrožené selháním některé ze základních životních funkcí. V případě nutnosti spolupracuje s klinickými pracovišti v Ostravě a Olomouci. Nefrologická ambulance zajišťuje odbornou dlouhodobou dispenzární péči dětem s onemocněním ledvin a močových cest včetně možnosti ultrazvukového vyšetření. V roce 2012 dětské oddělení otevřelo také ambulanci praktického lékaře pro děti a dorost, zajišťující každý všední den léčebnou, preventivní i dispenzární péči. 14 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o. Dětské oddělení (pediatrie)
Ordinace pro děti a mládež V budově dětského oddělení se rovněž nachází ordinace pro děti a mládež, která je určena pro pacienty ve věku 0 až 19 let. Mohou jí využít jak pacienti lůžkového oddělení, kteří by jinak museli hledat ambulanční péči jinde, tak široká veřejnost. Ordinace nabízí péči léčebnou, preventivní a dispenzární (trvalé sledování pacientova zdravotního stavu). Výhodou je její kvalitní personální obsazení, stoprocentní dostupnost laboratorního vyšetření, zobrazovacích metod i konziliárních služeb a snadná vzájemná zastupitelnost obou ordinujících lékařů. Vedoucím lékařem je zástupce primářky dětského oddělení MUDr. Josef Grym a ordinační hodiny má pevně vyčleněny i primářka dětského oddělení MUDr. Marie Žaloudíková. Noví zájemci o péči se mohou informovat na telefonním čísle 554 690 250. Dětské rehabilitační centrum Součástí nově vybudovaného pavilonu je rovněž dětské rehabilitační centrum. Formou ambulantních služeb nabízí péči o děti se specifickými vadami, ortopedickými a neurologickými diagnózami, po úrazech, děti alergické a často nemocné. Na zajištění rehabilitace dětí (převážně s diagnózou dětské mozkové obrny) se podílí fyzioterapeutky z rehabilitačního oddělení a personál dětského oddělení. Centrum umožňuje zácvik rodičů do rehabilitace jak ambulantně, tak za hospitalizace. Nabízí rovněž možnost hydroterapie ve vířivé masážní vaně či využití infrasauny a finské sauny. V nabídce je také saunování dětí z mateřských škol a školních družin či saunování rodin s dětmi. Dětské oddělení (pediatrie) www.szzkrnov.cz 15
A Ošetřovatelská jednotka DIOP Pracoviště DIOP poskytuje intenzivní ošetřovatelskou péči pacientům s poruchou vědomí a závažným, nejčastěji neurologickým postižením (např. poškození mozku), jejichž stav již nevyžaduje vyšší typ intenzivní péče (umělou plicní ventilaci apod.). Je zaměřeno na intenzivní dlouhodobou ošetřovatelskou péči, zejména o dýchací cesty a slouží pro přechod pacientů z vyššího typu intenzivní a resuscitační péče do péče následného typu, jinými slovy je přechodem mezi odděleními ARO, DIP a JIP na standartní ošetřovací lůžka běžných oddělení nemocnice či domů. DIOP disponuje osmi lůžky. Vedoucím lékařem je MUDr. Marián Olejník, funkci vrchní sestry zastává Olga Kurečková. Historie Ošetřovací jednotka DIOP zahájila provoz 1. května 2009 jako první v Moravskoslezském kraji. V prosinci roku 2012 byl oddělení DIOP udělen certifikát Pracoviště s bazální stimulací. Současnost DIOP je lůžkové zařízení pod dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí (z oborů internista, chirurg, neurolog, anesteziolog). Na pracovišti může poskytovat péči rovněž klinický psycholog, respektive psychiatr. Pracoviště je k tomuto účelu technicky vybaveno, disponuje osmi polohovatelnými lůžky s aktivní antidekubitní matrací (vzduchová matrace mění tlak v jednotlivých pol- 16 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o. Ošetřovatelská jednotka DIOP
štářcích co 10 minut), osmi odsávačkami, centrálním monitorovacím systém se čtyřmi monitory, nebulizátory a dalšími specializovanými přístroji. Samozřejmostí je úzká spolupráce s laboratoří klinické biochemie, pracovištěm radiologie a zobrazovacích metod, anesteziologem a dostupnost formou konziliární služby v oborech: chirurgie, interna, neurologie a mikrobiologie. Bazální stimulace Systém bazální stimulace je založen na co možná největším zohlednění individuálních zvláštností pacienta, který vzhledem ke svému stavu není schopen rozpoznat slova nebo mluvit. Personál tak na základě vyplňování autobiografické anamnézy nejbližšími příbuznými získá informace o pacientovi, se kterými následně pracuje. Může jít např. o harmonogram dne, hygienu a rituály s ní spojené, včetně používání toaletních pomůcek a oblíbených vůní, o oblíbená jídla a nápoje, časový rozvrh činností či zájmy a koníčky, oblíbenou hudbu a další. Součástí je i integrace příbuzných do celkové interdisciplinární léčebné koncepce. Vedle léčebného účinku má tato metoda jednu velkou výhodu nestojí nic víc než znalost sestry a ochotu nemocnému pomoci. Ošetřovatelská jednotka DIOP www.szzkrnov.cz 17
B Gynekologicko-porodní oddělení Hlavní náplní práce gynekologicko-porodnického oddělení je prevence, diagnostika a léčba gynekologických onemocnění, diagnostika a léčba těhotenských patologií a vedení fyziologických i rizikových porodů. V čele oddělení stojí MUDr. Lumír Studený, vrchní sestrou je Bc. Lenka Petřeková. Oddělení sídlí v budově B. Historie Gynekologicko porodnické oddělení vzniklo až po roce 1945 a až do šedesátých let bylo součástí chirurgického oddělení. V 70. letech se gynekologické ambulance přestěhovaly na polikliniku v Krnově. V roce 1986 zavedlo oddělení šestinedělí částečný rooming in (novorozenci byli přes den u matek, na noc byli sváženi na novorozenecké oddělení). V letech 1987 1989 byla za provozu provedena rekonstrukce celého oddělení. Kromě úprav pokojů a sociálních zařízení byly vybudovány porodní sál se dvěma boxy, přípravna a pokoj pro I. dobu porodní se třemi lůžky. Po roce 1989 došlo k velkým změnám v porodnictví, které byly zapracovány i na oddělení - změnit způsob práce a přístup personálu. V roce 1992 se poprvé uskutečnil porod za přítomnosti otce. V roce 1999 byl na oddělení šestinedělí zaveden plný rooming in a byly vybudovány dva pokoje s nadstandardním vybavením, o tři roky později získala porodnice významné ocenění Baby friendly hospital. Zatím poslední zásadní stavební úpravy byly realizovány v letech 2003 2004, kdy bylo oddělení modernizováno podle požadavků nejmodernějších trendů v gynekologii a porodnictví. Vyrostly dva samostatné porodní sály s požadovaným zázemím, dvoulůžkové pokoje na oddělení šestinedělí s plným rooming-in v souladu s kritérii Světové zdravotnické organizace a k velkému posunu došlo také v možnosti volby rodičky a vztahu k personálu. Po roce 2005 začala krnovská porodnice provádět porody do vody, o rok později byly do provozu dány sály pro malé i velké gynekologické operace a společně s oddělením klinické biochemie spuštěn screening vrozených vývojových vad v I. trimestru těhotenství, ke kterému získalo oddělení mezinárodní certifikát, stejně jako certifikát k detekci nosní kůstky, udělený v roce 2007. Od stejného roku převzalo oddělení porodní a další výkony za uzavřenou porodnici v Bruntále. 18 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o. Gynekologicko-porodní oddělení
Současnost Porodnické oddělení se snaží co možná nejvíce vycházet vstříc rodičkám, respektovat jejich přání a potřeby, které často vycházejí z porodního plánu rodičky. Porodní sály jsou vybaveny novou přístrojovou technikou, ale také relaxačními pomůckami pro muzikoterapii, hydroterapii, aromaterapii a k úlevovým polohám rodičky. Je respektován přirozený porod, výběr porodní polohy rodičkou, a to při porodu bez komplikací. Rodičky mohou využít i možnosti epidurální analgezie a odběru pupečníkové krve pro potřebu vlastního dítěte. Doprovod blízké osoby a duly u porodu je v Krnově vítán. Umožňuje se i doprovod blízké osoby na operačním sále u plánovaného císařského řezu. Nadstandardní pokoje umožňují společný pobyt partnerů v porodnici. Prioritou porodnice je podpora rané vazby (bondingu) mezi matkou a dítětem u porodu, ale také při císařském řezu. V roce 2012 bylo 44% porodů s podporou bondingu, za první polovinu roku 2014 už stoupl podíl těchto porodů na 70%. Stejná péče je nepřetržitě zajištěna i v období šestinedělí, kdy jsou standardně šestinedělky a novorozenci na jednom pokoji (již zmiňovaný rooming in). Umožněna je i trvalá přítomnost partnera šestinedělky. Za přítomnosti novorozeneckých sester probíhá koupání novorozence, poučení a používání pomůcek ke kojení, odběr krve na novorozenecký screening je prováděn v prostředí a poloze vyhovující mamince a jejímu dítěti - tím je zajištěno také nefarmakologické tišení bolesti u dítěte. Porodnice toleruje na přání matky vlastní kosmetiku pro její dítě. Pokud dojde z důvodu observace k fototerapii a umístění dítěte na novorozeneckém pokoji, mohou maminky využít muzikoterapie (nahrát dítěti svůj hlas, popř. zpěv nebo hudbu), nebo rukavici lásky (teplá rukavice provoněná vůní maminky, která se dává k miminku), čímž dojde ke vnímání známých podnětů, které miminko zklidní a dávají mu pocit bezpečí. Z řad novorozeneckých sester jsou vyškoleny laktační poradkyně, které maminky mohou využít i při odchodu z porodnice domů, a to k osobní návštěvě laktační poradny nebo k telefonické konzultaci. Rodičky mohou navštívit porodnici již před porodem. Můžou se tak blíže seznámit s prostředím, personálem a případně absolvovat předporodní kurz, tzv. Školu rodičů. Oddělení nabízí rovněž předporodní prohlídky prostorů porodních sálů, oddělení šestinedělí a novorozeneckého oddělení. Gynekologicko-porodní oddělení www.szzkrnov.cz 19
Ambulantní porod Rodičkám, které chtějí po porodu odejít z porodnice do domácího prostředí, je po předchozí dohodě umožněn ambulantní porod. Pediatr navštíví novorozence doma ihned po příjezdu z porodnice. Ambulantní porod má ale určitá pravidla - porod musí být fyziologický bez komplikací, rodička musí být v pořádku a poučena gynekologem o všech rizicích, které mohou nastat po porodu a v prvních dnech po porodu. Rodička a její doprovod podepisují negativní revers. O propuštění novorozence rozhoduje vždy pediatr podle aktuálního stavu novorozence po porodu. Pediatr maminku poučí o všech možných komplikacích po porodu a v prvních dnech po porodu. Matka, popř. oba rodiče dítěte, podepisují negativní revers. Screening metabolických vad si rodiče musí domluvit u svého obvodního pediatra. Gynekologie V rámci gynekologicko-porodního oddělení jsou provozovány operační sály se zaměřením na široké spektrum diagnosticko-terapeutickýh možností. Preferují se méně invazivní operační techniky, a to laparoskopie a hysteroskopie. Jejich předností je menší potřeba analgetik po výkonu a zkrácení doby pracovní neschopnosti. Personál se u zvlášť rizikových a náročných operací nevyhýbá ani klasické operativě řezem. Již řadu let se zde provádí operace zaměřené na řešení inkontinence. Jde o operativní výkony různého typu, a to od plastických vaginálních po závěsné vaginální i abdominální. Prioritou je metoda volné vaginální pásky, tzv. TOT. Gynekologicko-porodnické oddělení považuje za významný prvek své práce spolupráci s gynekologickými ambulancemi v regionu a rozšiřování možností spolupráce i s jinými regiony. V oblasti onkologie úzce spolupracuje s FN Ostrava. Ambulance Oddělení provozuje běžnou gynekologickou ambulanci a prenatální péči těhotných žen, včetně možnosti konzultace rizikových a patologických stavů. Na oddělení se provádí dispenzarizace a sledování těhotných žen a také těhotných po termínu porodu. 20 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o. Gynekologicko-porodní oddělení
Chirurgické oddělení A Chirurgické oddělení je největším chirurgickým zařízením regionu Bruntálska a jeho spádová oblast zasahuje 80 tisíc obyvatel. Chirurgické oddělení je nově zrekonstruováno a od roku 2005 jsou všechna jeho pracoviště (chirurgické ambulance, příjmová ambulance a urgentní příjem, chirurgická oddělení, JIP a sály) soustředěna do budovy A a přímo navazují na ARO a RDG oddělení. Chirurgické oddělení krnovské nemocnice patří k nejúspěšnějším v České republice v oblasti operativy štítné žlázy. Ke klíčovým programům patří také péče o pacientky s nádorem prsu nebo cévní chirurgie, velký důraz je kladen rovněž na rozvoj oboru traumatologie a následné rehabilitace. Oddělení již podruhé získalo akreditaci SAK ČR, obhájilo tedy 72 akreditačních standardů. Od roku 2007 si drží také plnou akreditaci, která umožňuje postgraduální školení lékařů v celém rozsahu. Chirurgické oddělení vede primář MUDr. Bronislav Sedláček a jeho zástupcem je MUDr. Rudolf Červenka, vrchní sestrou je Irena Heinrichová. Ambulance Ambulantní trakt je součástí centrálního a urgentního příjmu. Denně jsou zde v nepřetržitém provozu dvě chirurgické ambulance a přítomen je atestovaný chirurg. Součástí ambulancí jsou dva zákrokové sálky s přípravnami a sádrovna. Jednotlivé provozy oddělení jsou propojeny vnitřními chodbami a výtahy. Součástí ambulantního traktu jsou odborné ambulance, které jsou umístěny v samostatných prostorách s vlastní čekárnou. Součástí ambulantního traktu jsou specializované ambulance a poradny, které najdete v samostatné kapitole Centrální a urgentní příjem. Chirurgické oddělení www.szzkrnov.cz 21
Lůžková část Lůžková část chirurgického oddělení se člení na dvě standardní oddělení a multioborovou JIP. Standardní oddělení zaznamenalo v květnu 2012 významnou změnu, kdy byl vytvořen společný lůžkový fond chirurgie a urologie. Změna se dotkla zejména mezoseptické chirurgie, kde jsou nyní přijímáni pacienti s chirurgickými a urologickými diagnózami. Oddělení má kapacitu 26 lůžek. Na tomto oddělení jsou k dispozici rovněž dva nadstandardní pokoje, jeden pokoj je zcela bezbariérový. V roce 2013 zde bylo hospitalizováno celkem 3 041 pacientů chirurgie a 1 429 pacientů oddělení urologie. Aseptické oddělení, určené hospitalizovaným po operacích nebo k doléčení po překladu z JIP, má kapacitu 21 lůžek, pokoje jsou ve většině případů dvoulůžkové s vlastním příslušenstvím. Bezbariérový pokoj, stejně jako nadstandardní pokoj, je také k dispozici. Chirurgická JIP JIP je od ledna 2014 jednotkou multioborovou. Využívá ji chirurgie, urologie, nově ortopedie a podle potřeby i gynekologie. Počet lůžek byl navýšen na osm, lůžka jsou rozdělena do čtyř samostatných boxů a dvou čtyřlůžkových boxů. Za rok 2013 poskytla JIP péči 738 pacientům. Operační sály Operační sály jsou umístěny v přístavbě z roku 2002 a přímo navazují na chirurgické oddělení a JIP. Jedná se o čtyři moderní operační sály, z toho je jeden superaseptický, dva laparoskopické a jeden septický, oddělený od ostatních sálů. Součástí komplexu jsou i dva sály gynekologického oddělení - operační a porodní. Sály jsou vybaveny třemi kompletními laparoskopickými věžemi, z nichž jedna je umístěna na gynekologickém sále, a moderním vybavením, např. harmonickým skalpelem. Při výkonech zapojuje personál operačních týmů moderní směry v chirurgii a používá nejmodernější přístrojové vybavení. Celkový počet zákroků na oddělení čítá okolo 1 600 ročně. 22 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o. Chirurgické oddělení
Interní oddělení A Interní oddělení se zabývá diagnostikou a léčbou širokého spektra onemocnění a v Krnově se nachází v 1. poschodí hlavní budovy A. Skládá se z lůžkové a ambulantní části (interní, diabetologická, gastroenterologická, alergologická a imunologická, hematologická, endokrinologická a kardiologická ambulance s funkční vyšetřovnou). Historie Interní oddělení je jedním ze základních pilířů krnovské nemocnice již od jejího založení v roce 1912. V poválečném období se interní oddělení skládalo z lůžkové a ambulantní části, kde vedle diabetologické zahájila činnost také interní ambulance. Lůžková část se v roce 1979 rozrostla o jednotku intenzivní péče. Významného rozvoje se ale oddělení dočkalo až po listopadu 1989, kdy se podařilo rozšířit oddělení o kardiologické, gastroenterologicko-endoskopické a revmatologické pracoviště. I přes odliv významného počtu lékařů do privátní sféry byly později otevřeny hematologická, endokrinologická a alergologická ambulance, jako poslední byla zahájena činnost v gastroenterologické ambulanci. V letech 2001 2004 se rozsáhlá rekonstrukce nemocnice nevyhnula ani tomuto oddělení. Lůžkové oddělení Lůžkové oddělení má dvě stanice s 27 a 33 lůžky ve dvou až čtyřlůžkových pokojích hotelového typu se sociálním zařízením. Součástí každé stanice je jeden plně vybavený nadstandardní pokoj. Nedílnou součástí oddělení je příjmová ambulance, kde probíhá jednak objednávání a příjem plánovaných pacientů, ale jsou zde také objednáváni pacienti k endoskopickým vyšetřením a je zde prováděna veškerá administrativní agenda interního oddělení. Interní oddělení www.szzkrnov.cz 23
Jednotka intenzivní péče Jednotka intenzivní péče má šest samostatných, moderně vybavených boxů s centrální monitorovací stanicí a jednotkou pro monitorování EKG šesti pacientů hospitalizovaných na lůžkovém oddělení. Na JIP jsou léčeni pacienti nejčastěji s kardiovaskulárními onemocněními, např. typu kardiálního selhání, poruchou srdečního rytmu, dále pacienti s plicními, metabolickými, gastrointestinálními, infekčními a dalšími onemocněními vyžadujícími vysoce specializovanou a náročnou péči. Ambulance Interní ambulance se zaměřuje na diagnostiku, léčbu a dispenzarizaci pacientů se širokým spektrem onemocnění, především kardiovaskulárních. Probíhá zde konsiliární činnost hospitalizovaných i ambulantních pacientů. Na provozu ambulance se podílí velká část lékařů interního oddělení. Gastroenterologické pracoviště a ambulance započalo existenci po roce 1990, kdy bylo vytvořeno moderní endoskopické pracoviště schopné vyšetření horní části trávicího ústrojí (gastroskopie), tak vyšetření dolní části trávicího ústrojí (kolonoskopie). Pracoviště je detašováno ve dvou endoskopických sálcích, poskytuje endoskopickou příslužbu po celých čtyřiadvacet hodin. V roce 2012 při endoskopickém pracovišti zahájila činnosti i gastroenterologická ambulance, která se zaměřuje na široké spektrum pacientů s onemocněním trávicího ústrojí včetně hepatobiliárního systému. Od roku 2008 je součástí programu národního screeningu kolorektálního karcinomu (zhoubný nádor tlustého střeva) a ročně provede více než 50 těchto vyšetření. Alergologická a imunologická ambulance byla nově otevřena v roce 2003 a zabývá se diagnostikou a léčbou široké škály alergických onemocnění (např. rýma, astma, kožní, alergické onemocnění, reakce na bodnutí hmyzem), provádí diagnostiku a léčbu onemocnění s poruchou imunity, opakovaných chronických infekcí. V rámci léčby alergických onemocnění realizuje tzv. alergenovou imunoterapii, která je jako jediná kauzální léčbou alergických onemocnění. Jedná se o jedno z mála pracovišť v České republice, které tuto zrychlenou metodu provádí. 24 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o. Interní oddělení
Hematologická ambulance od roku 2005 zajišťuje komplexní diagnostiku, léčbu a dispenzární péči o pacienty s onemocněním krvetvorby a poruchou hemostázy. Vedle poskytované ambulantní péče je realizována rovněž protinádorová chemoterapie, imunoterapie a hemoterapie. Echokardiografie a funkční ambulance byla původně detašovaným ambulantním pracovištěm, které se věnovalo hlavně spirometrii a ergometrii, omezeně echokardiografii. Po zakoupení nového přístroje v roce 1993 výrazně narostl počet echokardiografií neboli sonografického vyšetření srdce. Nabízí také ambulantní monitorování krevního tlaku a srdečního rytmu, jícnovou echokardiografii (sonografické vyšetření srdečních oddílů cestou zavedené sondy do jícnu) používanou ke zlepšení diagnostiky postižení srdečních chlopní a posouzení krevních sraženin v jednotlivých srdečních oddílech u vybraných pacientů s cévní mozkovou příhodou. Interní oddělení www.szzkrnov.cz 25
E Ústavní lékárna Lékárna je nedílnou součástí krnovské nemocnice. Jedná se o lékárnu s odbornými pracovišti, což s sebou přináší i vyšší nároky na vzdělávání odborných pracovníků a na technické vybavení lékárny. Ústavní lékárna v Krnově poskytuje v plném rozsahu lékárenskou péči oddělením a ambulancím nemocnice i klientům z okolí. Díky dostatečnému personálnímu zabezpečení má lékárna časový prostor na to, aby se plně věnovala klientům. Lékárna zajišťuje výdej léků na recepty a zdravotnické poukazy, přípravu léčivých přípravků, prodej volně prodejných léků a výdej léků na žádanky. Vedoucím pracovníkem je Pharm- Dr. Kateřina Vašířová, personál lékárny tvoří odborní pracovníci, a to i s atestacemi z lékárenství či zdravotnických prostředků. Historie Ústavní lékárna byla zprovozněna v roce 1994, kdy zajišťovala pouze výdej na žádanky pro lůžkovou část zdejšího zdravotnického zařízení, Léčebnu TRN Žáry a LDN Žáry, plicní léčebnu Ježník a nemocnici Město Albrechtice. V roce 2003 se ústavní lékárna rozšířila o lékárnu pro veřejnost, která byla vybudovaná v nově postavené budově u hlavní brány nemocnice. Současnost Ústavní lékárna zajišťuje přípravu širokého spektra individuálně připravovaných léčivých přípravků včetně očních kapek a zkoumadel. Tato činnost je dnes mnohými veřejnými lékárnami odsouvána do pozadí, protože její zajištění vyžaduje náročné laboratorní provozy a farmaceutické suroviny s atesty kontrolních laboratoří. Ústavní lékárna zajišťuje také individuální dovoz léků neregistrovaných v České republice. Odborní pracovníci lékárny poskytují kompletní servis a poradenství k užívání lékařem předepsaných léčivých přípravků a samozřejmě také 26 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o. Ústavní lékárna
volně prodejných léčivých přípravků. Pracovníci s atestací ze zdravotnických prostředků nabízejí odbornou konzultaci k výběru a používání zdravotnických prostředků, pomohou s nasazováním ortéz a poskytují odborné informace ohledně péče o stomie, vlhkém krytí apod. Nabídka lékárny Lékárna nabízí široký sortiment léčiv, včetně možnosti jejich individuálního objednání (skladem jsou tisíce položek léčiv, ostatní lze většinou do jednoho dne podle aktuální situace na farmaceutickém trhu v ČR doobjednat), velký výběr doplňků stravy a nutričních přípravků, dětské výživy, léčebné a vlasové kosmetiky, speciálního sortimentu pro diabetiky, inkontinenčních pomůcek, obvazového materiálu a zdravotnických prostředků. Významný je rovněž velký výběr zdravotnické obuvi a doplňkový prodej, např. tonometrů, teploměrů, autolékárniček. Pracoviště je zapojeno do projektu Vdechněte život inhalátorům sběru použitých inhalátorů, v rámci projektu Nemocniční lékárna Váš rádce ve zdraví, se zaměřuje také na problematiku obezity, cukrovky a metabolického syndromu. Při poskytování této služby lékárna spolupracuje s lékařem diabetologické a endokrinologické ambulance krnovské nemocnice (od roku 2015 tzv. metabolické centrum). Vlastní příprava léčiv Školení pracovníci zajišťují také certifikovanou přípravu infuzí a injekcí s obsahem cytostatik pro pacienty klinické onkologie, vyžadující speciální podmínky. Nové pracoviště, založené v roce 2008, umožňuje přípravu cytostatik podle současných standardů. Ústavní lékárna www.szzkrnov.cz 27
A Metabolické centrum Metabolické centrum vzniklo na začátku roku 2015 a skládá se z endokrinologické ambulance a diabetologické ambulance. Navíc došlo k rozšíření ordinačních hodin u diabetologie. Metabolické centrum je vedeno primářem MUDr. Lukášem Burdou a vrchní sestrou Hanou Vojčíkovou. Endokrinologická ambulance Ambulance provádí prakticky všechny dostupné metody a testy v endokrinologii, podobně jako centra ve fakultních nemocnicích, a to ve spolupráci s interním oddělením. Za rok 2014 bylo provedeno více než 10 700 vyšetření a přes 4 000 sonografií. V posledních pěti letech se realizovalo rovněž přes 1 500 punkcí štítné žlázy a příštítných tělísek. Provoz ambulance zajišťuje prim. MUDr. Lukáš Burda a sestry Hana Vojčíková a Marie Šimonková. Endokrinologická ambulance vznikla v roce 2004 jako specializované pracoviště v rámci interního oddělení. Od roku 2011 fungovala jako samostatná jednotka v rámci SZZ Krnov. A od roku 2015 se stala součástí nově vzniklého Metabolického centra. Nyní je v evidenci pracoviště více než 7 000 pacientů a každý rok přibývá cca 500 nových. Kromě běžné laboratorní a ultrazvukové diagnostiky ambulance rozvíjí hlavně invazivní výkony. Ambulance se specializuje zejména na klasické endokrinní choroby, kam patří nejčastěji onemocnění štítné žlázy, dále onemocnění nadledvin, příštitných tělísek, poruchy hypothalamo-hypofyzárního systému, poruchy lipidového metabolismu (cholesterol) a metabolická onemocnění skeletu (osteoporóza). Ambulance ošetřuje také pacientky s hirzutismem (zvýšené ochlupení po těle u žen), s poruchami menstruačního cyklu, u mužů neplodnost a došetřuje také gynekomastie, což je zduření prsní žlázy. U pacientů ve vyšším věku obou pohlaví poskytuje pomoc při onemocnění osteoporózou. V rámci projektu MedPed se jedná o specializované pracoviště snažící 28 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o. Metabolické centrum
se zachytit pacienty s velmi vysokými hladinami cholesterolu a jiných lipidů, u kterých hrozí předčasná úmrtí na kardiovaskulární choroby. V případě zájmu nabízí i genetická vyšetření pacienta a jeho příbuzných; včasná léčba dokáže velmi výrazně prodloužit život a snížit riziko infarktů, cévních mozkových příhod apod. Významná je i osvětová, přednášková a publikační činnost, kdy prim. MUDr. Lukáš Burda odprezentoval již více než 100 přednášek na témata z interny, endokrinologie, osteologie a lipidologie. Diabetologická ambulance Diabetologická ambulance fungovala do roku 2003 na poliklinice, odkud byla přestěhována do nemocnice. Od roku 2015 se diabetologická ambulance stala součástí metabolického centra. Provoz ambulance zajišťuje MUDr. Miroslav Šuly a sestra Terezie Barčáková. Diabetologická ambulance se zaměřuje na diagnostiku, komplexní léčbu a dispenzarizaci pacientů s diabetem mellitem a přidruženými chorobami. Od roku 2011 je ambulance vybavena novým přístrojem s možností ambulantního kontinuálního monitorování glykémie. Další rozšíření činnosti, zejména o edukační činnost pacientů, se připravuje na rok 2015. Metabolické centrum www.szzkrnov.cz 29
B Neurologie Oddělení neurologie má svoji lůžkovou i ambulantní část, specializované vyšetřovací laboratoře a JIP. Péči na oddělení poskytuje tým sedmi lékařů a dalších 30 pracovníků zdravotních sester, ošetřovatelů a laborantů. Primářem oddělení je MUDr. Vladimír Šigut a vrchní sestrou Libuše Vidličková. Oddělení se nachází v budově B. Historie Vznik krnovské neurologie se datuje rokem 1957. O tři roky později disponovalo oddělení devíti pokoji s dvaapadesáti lůžky a ambulancemi na poliklinice v Krnově a Bruntále. V šedesátých letech 20. století získalo oddělení první EEG přístroj a postupně bylo vybavováno další specializovanou technikou v 70. letech např. ultrazvukem pro vyšetřování hranic mozkových komor, v 80. letech EMG přístrojem. V průběhu 90. let došlo k odpojení ambulancí v Bruntále a Krnově do soukromé sféry, ale činnost oddělení v Krnově nebyla přerušena, naopak provoz byl opět modernizován novou přístrojovou a PC technikou. V roce 2004, kdy došlo k opětovné kompletní přestavbě celé nemocnice Krnov, byla neurologie přestěhována do nového moderního provozu ve druhém podlaží budovy B. V roce 2005 byla rovněž zahájena činnost nové moderně vybavené neurologické jednotky JIP, z tohoto důvodu došlo k reorganizaci spádové péče o akutní cévní mozkové příhody a k napojení pracoviště na mezinárodní registr trombolyzovaných pacientů SITS. O dva roky později obdrželo oddělení akreditaci MZ ČR pro vzdělávání lékařů v oboru neurologie. V roce 2009 získala krnovská neurologie jednu z prvních akreditací iktové jednotky v ČR a konečně od ledna 2011 se zahájením nového systému organizace péče o CMP v rámci sítě iktových center stalo nejvýznamnějším regionálním pracovištěm se spádem čítajícím 200 tisíc obyvatel. 30 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o. Neurologie
Současnost Neurologie se zabývá onemocněními a poruchami nervové soustavy především na organickém podkladě. Věnuje se diagnostikování a léčbě všech problémů centrální, periferní a autonomní nervové soustavy, úzce souvisí s psychiatrií, interním lékařstvím, ale i s pediatrií. Celý záběr péče oboru je mimořádně rozsáhlý, sahá od problémů infekcí nervového systému, roztroušené sklerozy, Parkinsonově nemoci a ostatních tzv. extrapyramidových chorob, přes nemoci svalů, poruch nervosvalového přenosu, jako myastenie, nádorů, úrazů mozku a míchy, až po bolesti hlavy a migrény. Kvůli řešení specifických problémů je pak samostatným lékařským oborem dětská neurologie. S neurologií úzce souvisí specializovaný obor neurochirurgie. Ten se však zabývá řešením onemocnění a úrazů nervového systému chirurgickou cestou. Neurologické oddělení v Krnově je jediným takto komplexně vybaveným neurologickým pracovištěm v regionu. Slouží i jako akreditované pracoviště pro další vzdělávání lékařů v rámci specializačních příprav. Stáže na něm absolvuje množství lékařů různých oborů. Lůžková část Ve svých počátcích mělo lůžkové oddělení devět pokojů a celkem 52 lůžek. Dnes provozuje dvanáct vysoce komfortních pokojů s 32 lůžky. Jednotka neurologické intenzivní péče (JIP) Navazující jednotka neurologické intenzivní péče má momentálně k dispozici devět lůžek. Funguje i jako tzv. iktová jednotka, je určena pro akutní léčbu cévních mozkových příhod. Léčbu na neurologické JIP vyžadují i další akutní stavy - komplikovanější epileptické záchvaty a jiné záchvatové stavy, neuroinfekce, akutní poruchy nervosvalového přenosu či akutní záněty nervových kořenů (polyradikuloneuritis). Jednotka je vybavena nejmodernějším monitorovacím systémem včetně modulů na dlouhodobé sledování EEG na lůžku. Je zde poskytována i nejmodernější léčba akutní cévní mozkové příhody, jako je trombolýza. V rámci fungování iktové jednotky a iktového centra Neurologie www.szzkrnov.cz 31
mají neustálý kontakt na toto pracoviště vozy záchranné služby v celém regionu, aby bylo možno ihned z terénu konzultovat pacienta s cévní mozkovou příhodou a určit nejlepší léčebný postup a zajištění co nejrychlejší hospitalizace pro potřebné stavy v tomto specializovaném centru. Tuto organizaci měla neurologie v Krnově zavedenou již od začátku roku 2006, tj. ještě dlouho před vytvořením celorepublikové sítě iktových center. Specializované laboratoře a vyšetřovny Specializované laboratoře slouží k vyšetřování pacientů hospitalizovaných na neurologii, případně i na dalších odděleních nemocnice a pro ambulantní pacienty. Jedná se o laboratoře a vyšetřovny EMG, evokovaných potenciálů a EEG. EEG vyšetřovna provádí elektroencefalografická vyšetření, tedy vyšetření elektrických signálů z mozku, důležitá pro epileptická onemocnění, ale i pro vyšetření řady akutních stavů. Vyšetřovna má k dispozici také video záznam EEG k několikahodinovému sledování a pro zpřesňování diagnózy u některých záchvatových onemocnění. Zprovozněna je i spánková laboratoř, kde se natáčí záznamy spánku. Spánková laboratoř a spánková poradna je zatím poměrně ojedinělým specializovaným pracovištěm. Spánek během noci má několik druhů a fází, které se střídají. Musí být zastoupeny v patřičné délce, struktuře, jinak je spánek nekvalitní. Tyto druhy a stupně spánku lze poznat na EEG záznamu, tj. na elektrické aktivitě mozku. Každá fáze spánku má jinou podobu. Je provázena i dalšími tělesnými změnami - svalovým napětím, pohyby očí. Vyšetření EEG v době spánku je spojené se snímáním dalších parametrů - dýchání, EKG, svalového napětí, okysličení krve (polysomnografie) a je důležité u některých poruch spánku, které se řeší ve spánkové poradně a spánkové laboratoři. EMG vyšetřovna provádí vyšetření nervů a svalů, a pomáhá tak diagnostice postižení periferních nervů na končetinách a trupu. Jedná se zejména o postižení nervových kořenů při výhřezech meziobratlových plotének, postižení nervů při zánětech, cukrovce, útlaku nervstva v některých místech končetin (tzv. úžinové syndromy). Je zde provozována i nervosvalová poradna. EMG vyšetřovna provádí také vyšetření tzv. evokovaných potenciálů (zrakové, sluchové, tzv. somatosenzitivní, motorické), mapuje stav mozku a nervstva, pomáhá k diagnostice roztroušené sklerózy, postižení zraku, rovnováhy, hybnosti. Při EMG pracuje i poradna pro léčbu botulotoxinem - moderní léčba různých neurologických onemocnění, které se projevují zvýšeným svalovým napětím, např. stavy po mozkové příhodě, úrazech 32 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o. Neurologie