Zprávy ze schůze výboru ČPFS v Luhačovicích 29. 3. 2012 Kontrola zápisu z minulého výboru: 1/ Připravuje se organizace Dne spirometrie 27. 6. 2012, Kolek připravil plakát oznamující tuto akci a rozdal je členům výboru. Iniciativě místních organizátorů akce v krajích či městech či ordinacích se meze nekladou, vhodné by bylo zapojit sportovce s CHOPN, astmatem, IPP či jinou plicní nemocí tyto akce je třeba nahlásit agentuře Ordinace.cz. Fišerová připraví jednotný dotazník pro účastníky k dalšímu zpracování. Hlavním organizátorem je ČPFS, která byla oslovena hlavním iniciátorem FERS a poté ELF a FIRS. Stejně tak bylo osloveno i ČARO, které tak oslaví 5 let své existence. Akce se v Hradci Králové účastní i Lukáš Bauer. Je hotov rozhovor s Petrou Kvitovou. 2/ Jednáme o organizaci předatestačního kurzu na podzim 2012. Organizace se ujme 1. LF UK a IPVZ. Hlavním garantem by byl Homolka (1. LF UK) a Marel ( IPVZ) Kurz bude realizován ve stejných přednáškových prostorách jako v minulosti, tedy v Hotelu ILF, za účinné organizační podpory IPVZ (paní Svobodová). 3/ Dle dostupných informací by atestace měly cirkulovat po jednotlivých LF v ČR, seznam členů zkušebních komisí je průběžně inovován. Nejasnosti, zda někteří odborníci jsou či nejsou členy zkušebních komisí, by měl vyřešit předseda akreditační komise prof. Pešek. Pešek a Kolek zajistí jmenování oponentů atestačních prací a včasné doručení práce oponentům. 4/ Pregraduální výuka- Kolek rozeslal dotazy ohledně výuky jednotlivým vedoucím Plicních klinik Lékařských fakult v ČR se žádostí o upřesnění, vysvětlení či doplnění. 5/ Salajka sděluje, že program 1. kongresu ČPFS v Hradci Králové je zajištěn. 6/ Vedení ČOPN bude jednat o přidruženém členství k ČPFS, o výsledku jednání budeme informováni. 7/ Registr CHOPN: registr je připravován týmem IBA MU pod vedením Doc. Duška. Budeme se i nadále snažit získat finanční podporu od farmaceutických firem na podporu výzkumu (například Registrů CHOPN či IPF) a rovněž podporu mladých pneumologů, o zajištění účasti ve vzdělávacích programech (např. Hermes) aj. 8/ Doplňování databáze členů ČPFS v jednotlivých krajích pokračuje, od krajských koordinátorů dostáváme další informace 9/ Finance Skřičková- od 1.1.2012 do 29.2.2012 jsou výnosy (dary, příspěvky) 32 617 Kč (cestovné, mzdy, sociální a zdravotní pojištění, platba FERS). 10/ Povinné hlášení TBC - je připraveno inovované vydání, 11/ Xolair Tým IBA prostřednictvím Mgr. Burgera předložil rozpočet FE studie anti-ige léčby. Smlouvu s IBA na provedení studie uzavře Výbor ČPFS. Zadání a odborná spolupráce studie budou výhradně v gesci výboru ČPFS a členů NCTA, resp. Xolairových center. Tento postup odsouhlasen členy výboru poměrem 7:2 12/ Kos dokončí standard TBC pro publikování ve Studiích do příštího výboru v HK
13/ Doporučení Léčby TBC u dětí je hotové, tč. je předloženo k připomínkám členům výboru, potom bude 1 měsíc vyvěšeno k veřejné diskuzi na našem webu a následně bude uveřejněno ve Studiích. Členové výboru pošlou připomínky co nejdříve písemně Kolkovi. 14/ Příští výbor 19. 4. 2012 v HK, 14 hodin na Plicní klinice ve FN HK( 5.patro) Pešek se omlouvá, Skřičková přijde později. 15/ Noví členové: Kudela Ondřej, Havel Vít, Švarc Michal, všichni z Hradce Králové. 16/ Chceme mít možnost organizovat certifikovaný kurz Pneumoonkologie, jednání probíhá. Pešek napíše dopis Onkologické společnosti s tímto požadavkem. Hlavní tématikou je diagnostika hrudních nádorů a indikace chirurgické léčby a radioterapie, dále cytostatická léčba a léčba biologická. 17/ Skřičková, Kolek referuji o Mutation day. Proběhl 16. 3. 2012 s tématikou nemalobuněčného karcinomu plic. Jednalo se především o indikacích molekulárně genetických vyšetření před podáním inhibitoru EGFR a ALK. Z jednání vzešel konsenzus, ve kterém je doporučeno vyšetření aktivačních mutací EGFR v době stanovení diagnózy NSCLC, pokud se jedná o adenokarcinom, spíše adenokarcinom a NSCLC NOS. Stejně tak i vyšetřování ALK tehdy, pokud se jedná o výše uvedené dg. a reálně se uvažuje před 2. event. 3. linií o zahájení léčby crizotinibem. Konsenzus snižuje počty molekulárně genetických vyšetření, proto je vytvářen tlak na zdrav. pojišťovny, aby toto vyšetření (stanovení např. EGFR mutací či mutací ALK) hradily. Lze očekávat další hloubkové revize pojišťovny (VZP) indikací drahé onkologické léčby např. Alimty či Tarcevy. Modrá kniha byla garantována onkology a i pneumoonkologové léčili dle ní. Nebyla však závazným materiálem VZP. Revize neprobíhají shodnou metodikou na všech pracovištích. Proto doporučujeme jednat (zástupci výboru ČPFS) s VZP. Kolek se Skřičkovou se objednají k náměstkyni ředitele VZP ing. M. Šlajsové k jednání o úhradách pneumoonkologické péče. 18/ Optimalizace lůžek našeho oboru: Obložnost na PNE odděleních dle VZP, jak nám byla rozeslána (dr. Friedmanová), neodpovídá realitě a je asi o 15-20 % podhodnocena. Neodpovídají ani počty lůžek ani počty ošetřovacích dní. Kolek napíše dr. Friedmanové dopis o těchto nesrovnalostech, jistě také použijeme argument o významném snížení PNE lůžek v minulých 30 letech. 19/ Centra pro CF dětí i dospělých zatím je neoficiálně ustaveno 5 center: Motol, Plzeň, Hradec K., Brno, Olomouc. 20/ Antituberkulotika: Kolek jedná s firmou Biotika o zajištění AT. Kolek napíše dopis ministrovi, že jsou stále problémy s AT, minulá jednání zůstala bez výstupu. Je možné, že tento problém budeme muset medializovat a předat informaci i ČTK. Případné veřejné vystoupení by měl organizovat předseda ČPFS. 21/ Amb. specialisté chtějí informaci o propuštění TBC nemocných z OLÚ o několik dní dříve, než bude nemocný propuštěn. Výbor s tímto požadavkem souhlasí a doporučuje, aby před propuštěním z OLÚ nemocného s TBC byl vždy informován spádový pneumolog. Bude vybrán některý z ambulantních pneumologů jako komunikátor s výborem (Skácel?) bude pozván na jednání s koordinátory oboru. 22/ Kalmetizace: Vyšla Studia č. 1/2012 věnovaná TBC, byly publikovány dopisy SSPF i ČPFS. Proběhla diskuze o vhodnosti starého kódu (25313). Tento starý sesterský kód neodpovídá realitě není v něm zaplacena vakcína. Nový 02105 (lékařský) kód již cenu vakcíny obsahuje a dle
našeho názoru je akceptovatelný. Nyní se dají vykazovat oba (Výbor doporučuje použití nového). Jiné očkování než vakcinace rizikových skupin nebude hrazeno (dle Vyhlášky). BCG vakcína dle terénních kolegů není dostupná. Probíhá složitá komunikace s dodavatelským konsorciem Avenier-Phenix (jediný distributor), z níž vyplynulo, že nejsou o problému dobře informováni (například problém velkých balení). Stran počtu vakcinovaných není jasné, kolik je rizikových - indikovaných a kolik je dobrovolně očkovaných dětí (asi většina nyní očkovaných dětí jsou dobrovolná očkování). Připomínáme, že každý v praxi vakcinující pneumolog se musí dopředu zaregistrovat v Callcentru této dodavatelské společnosti (viz metodika odeslaná již dříve prof. Kolkem). Otázka: jde vykázat lékařský kód BCG vakcinace i když ho v praxi dělá sestra?? Odpověď: ANO, podobně jako ve funkčním vyšetření nebo u jiných vakcinací. 23/ Somnologie: jsme jedni z asi 10 odborností podílejících se na dgn. a léčbě poruch spánku. Ventilační léčba by ale měla být jen v rukách PNE a neurologů. V HK to chtějí dělat i kardiologové. Kolek napíše dopis na ministra, aby indikace ventilační podpory byla jen v rukách PNE a dále, že rozsah výuky pneumologie v rámci výuky somnologie je malý. Dále v popisu somnologie chybí indikační kriteria ventilační podpory. Chceme, aby byla v náplni oboru Somnologie samostatnou kapitolou, autory by měli být Sedlák, Hobzová a Trefný. Salajka vyvěsí informaci o kongresu Spánkové mediciny 18. 10. 2012 na náš web. 24/ / Vašáková informuje o proběhlém úspěšném jednání o kultivaci našich výkonů a kódů. Zatím se podařilo prosadit nové výkony pleuroskopie, argonbeamer, endoskopická LVRS, polypektomie, 4 kódy pneumologické cytodiagnostiky, urgentní BRS a kultivované lépe zaplacené verze stávajících výkonů funkční diagnostiky, BCG vakcinace a kódy související a bronchoskopie. Při kultivaci všech BRS výkonů byl zařazen vyšší stupeň desinfekce. Kultivovány byly i kódy funkčního vyšetření, do výkonu se podařilo prosadit bakteriologický filtr - cena cca 40 Kč. O režii se nejednalo, v tomto roce MZ nepředpokládá jednání o změně cen režií, žádná společnost ale nebude v oblasti režií znevýhodněna oproti druhé se srovnatelnými výkony. Po automatické kultivaci výkonů elektromagnetické navigace a autofluorescence došlo ke snížení ceny těchto výkonů- členové Výboru (Kolek, Skřičková) se však nekloní k pokusům o navýšení ceny, výkony byly nadhodnoceny. Vašáková ještě bude žádat o projednání v rámci skupiny SZV kódů vyšetřování poruch dýchání ve spánku a měření plicní poddajnosti. Tím by měly být všechny kódy do číselníku od 1.1. 2013 hotové dle našich představ 25/ Vzniká registr IPP pod IBA MU. 10 center bude zadávat nemocné s IPP, pravděpodobně již od 1.5 2012. Budeme jednat s InterMune o Pirfenidonu a sponzoringu registru IPP. 26/ Poplatek za členství ve FERS je zaplacen, Kolek pojede na jejich zasedání do Bruselu. Nové body dnešní schůze: A/ Body jednání s krajskými koordinátory na příštím výboru: databáze členů, inovace koncepce oboru, dostupnost centrové léčby, dostupnost BCG, akreditace, postgraduální výuka oboru, různé. B/ Bronchiální Termoplastika: Výbor vzal na vědomí provádění BT v NNH. Protokol, na jehož základě se BT v NNH provádí, je na vysoké vědecké úrovni. Výbor soudí, že je možnost rozšířit tuto metodu do dvou univerzitních center (Olomouc, Motol). Probíhají jednání prosadit hrazení této metody v ČR. Indikační a metodické detaily této metody budou navrženy v konsenzu nově vznikající Sekce ČPFS - OLA. Tato se bude nejspíše konstituovat ze členů NCTA a její konsenzuální doporučení stran BT budou následně projednána Výborem společnosti.
C/ CELCC - středoevropská konference o BCA, hotel Pyramida (24. 6. - 27. 6. 2012). S organizátory jednal Kolek, vyjednal odpuštění poplatku aktivních účastníků, zdá se že je zatím málo aktivních sdělení. Kolek bude mít memorial lecture, deadline do 15. 4. 2012. D/ Doporučený postup léčby TBC u dětí oponentní řízení probíhá, viz výše. Máme informace, že je BCG vakciny stále málo, zdá se, že opět z Kodaně poslali nedostatečný počet vakcín. Avenier byl kontaktován Kolkem a požádán o navýšení, viz též bod 22 dnešního zápisu. E/ proběhla tisková konference ČARO ohledně TBC. Účastnili se Kolek a Vašáková - i v roce 2011 pokračoval pokles případů TBC.. F/ Koblížek se dotazuje na intrabronchiální aplikaci léků. Remestyp je podáván i ve Švýcarsku a i u nás (Olomouc, Brno). ACC i.v. podávají do bronchů na některých BRS pracovištích, o uromitexanu se informuje Kolek. Shodujeme se, že lze doporučit podávání léků u nemocí, které jsou uvedeny v Registračních listech jednotlivých výkonů hrazených pojišťovnami. G/ Byly připraveny 4 nové standardy pro intenzivní pneumologii (Jakubec). Jde o doporučené postupy při PNO, exacerbaci IPP, těžké pneumonii, empyemu a akutní drenáži. Budou zaslány členům výboru k připomínkám. H/ Marel zašle vyhlášku o dojezdových časech dle nové vyhlášky MZ ČR členům výboru CH/ ERS oslovila profesorku Skřičkovou, jako zástupkyni ČR, s dotazem na možnou účast v neintervenční observační studii spolu s dalšími 24 zeměmi. Zadávání údajů je zcela anonymní, jednoduché, bude probíhat elektronicky od 1. 5. 2012 a bude zahrnovat údaje o nemocných s dgn. stanovenou 1.5.-31.5.2012. Cílem je získat informace o diagnostice a léčebných modalitách po stanovení dg. S účastí souhlasí i ČOS a byla informována IBA, která studii vidí jako jednoduchou a proveditelnou. Výbor se k této aktivitě staví kladně a souhlasí s tím, aby prostřednictvím IBA byla oslovena pneumoonkologická centra, kde probíhá diagnostika a léčba, ohledně zadávání údajů. Další jednání za ČR ponechává na Skřičkové. I/ Bude konkurz na Plicní kliniku do Ostravy (podmínka docent či profesor) s termínem uzavření přihlášek do 2. 4. 2012. J/ Zajištění a organizace atestací v jarním termínu 2012 bude na Peškovi, zajistí všem adeptům oponenty jejich písemných atestačních prací. K/ Pešek připomíná, že se opět budou konat Onkologické dny v Darové v listopadu 2012. L/ Teřl informoval, že květnu t.r. vyjde nová česká verze dokumentu GINA Globální strategie diagnostiky, prevence a léčby astmatu, kterou redigoval. Na komentovaném překladu se podíleli odborníci z řad ČPFS a ČSAKI. Výbor souhlasí s uvedením loga své společnosti vedle loga ČSAKI na titulní straně dokumentu. M/ Kos informoval o jednání na MZ k připravovanému novému indikačnímu seznamu pro lázeňskou léčbu nemocí dýchacího ústrojí. Lze konstatovat, že MZ akceptovalo připomínky ČPFS a že tyto připomínky byly i ze strany lázní hodnoceny jako konstruktivní a prospěšné. N/ Koblížek - členům Výboru byly emailem v polovině března odeslány návrhy dvou nových standardů týkajících se 1) doporučené frekvence funkčních vyšetření a 2) dezinfekce. Oba tyto
standardy nebyly dnes podrobně projednány - bod bude proto přednesen znovu na další schůzi Výboru. Zapsal: Marel