Marek Mechl, Miloš Keřkovský Radiologická klinika LF MU a FN Brno - Bohunice
Anatomie CT, MR - Mozek metodika vyšetření baze lební obaly mozku likvorové prostory mozková kůra bazální ganglia kmen, mozeček a hlavové nervy turecké sedlo
Skiagrafie prostý rentgenový snímek (zadopřední projekce)
Skiagrafie prostý rentgenový snímek (bočná projekce)
Metodika vyšetření CT orbitomeatální linie, je-li možné, nelze u MDCT zadní jáma 5mm, dále 8mm HRCT, spirální, 3D, CTAG artefakty zadní jáma, kov
CT MR T1 obraz
MR všechny tři základní roviny commisura ant.-post. různé typy sekvencí - AG,3D.. artefakty - pohyb - cévy, pacient (pohyb) - kov T1 obraz commisura ant.-post. T2 obraz zadní jáma lební
Baze lební Skelet - os ethmoidale os sphenoidale os occipitale os frontale os temporale
Baze lební Foramina a jejich obsah Os ethmoidale Lamina cribriformis - n.i Os sphenoidale Os sphenoidale f.ovale - n.v 3, vv.emm. f.spinosum - a.mening.media f.rotundum - n.v 2, vv. optický kanál - n.ii,ao,mok fiss.orb.sup. - III.,IV.,V.,v.opht. karotický kanál - ACI f.lacerum - nic
Baze lební Os occipitale f.magnum - XI.,mícha,AV can.hypogl. - XII. Os temporale f.jugulare - IX,X.,XI,v.jugcanalis n.vii. can.ac.int. - VII.+VIII. Varianty!!! f.jugulare
CT baze lební, HR přepočet
HRCT kosti spánkové Eustachova trubice malleus
HRCT pyramidy T2 obraz pyramidy
Likvorové prostory Komory Čtvrtá komora mokovod obex a centr.can. f.magendie - post-inf ff.luschka - post.-lat Sylviův mokovod tegmentum/tektum Třetí komora Třetí komora mezi thalamy recesy - optický - infundibulární - suprapineální
CT zadní jáma lební MR T2 obrazy
T1 obraz sagitální rovina T1 obraz koronární rovina
Třetí komora CT MR T1 obraz
Postranní komory čelní roh, tělo, trigonum, occ.+temp.rohy f.monroi tvar Y
Temporální rohy postranních komor Variabilita X degenerativní změny (mesiální temporální skleróza)
Temporální rohy postranních komor MR T1 obrazy
Postranní komory - CT
Postranní komory - MR MR T1 obrazy
Varianty komorového systému asymetrie cavum - septi pellucidi, vergae, velum interpositum MR T1 obrazy
Virtuální endoskopie komorového systému zdroj dat MR
Likvorové prostory Cisterny Zadní jáma medulární - před míchou prepontinní cist.magna cerebelopontinní = MMK horní cerebelární
Cisterny - CT
Cisterny: MR T1 obrazy
Cisterny Bazální cisterny interpedunkulární supraselární
Supraselární cisterna - CT
Cisterny Kolem mesencephala ambientní quadrigeminální velum interpositum MR T1 obraz MR T2 obraz
Bazální cisterny - CT
Zevní likvorové prostory kolem hemisfér Sylvická rýha subarach.prostory na konvexitách MR T1 obrazy
CT cisternografie
Mozkové obaly
Mozkové obaly tentorium žilní splavy - sycení hl.nervy
Mozkové obaly
Mozkové obaly - MR T1 obraz postkontrastně obaly se jen stopově sytí normální nález
Mozkové laloky Sulcus centralis - Rolandi P-O sulcus Sulcus lateralis - Sylvii
Mozkové laloky - CT
Sulcus centralis CT MR T1 obraz
Mozkové laloky MR T1
Mozkové laloky MR T2
Corpus callosum
Corpus callosum MR sagitální rovina
Corpus callosum - CT
Bazální ganglia Corpus striatum claustrum striatum ncl.lentiformis ncl.caudatus putamen gl.pallidus
Bazální ganglia
Bazální ganglia - CT
Bazální ganglia MR (protonová denzita) Výborný kontrast šedé a bílé hmoty v MR obraze
Kmen, mozeček, hl.nervy
Kmen, mozeček, hl.nervy
Kmen, mozeček, hl.nervy MR T2 obrazy
Mostomozečkový kout CT - skelet, HRCT MR - likvorové prostory, k.l.!! MR T2 obraz
Turecké sedlo a okolí MR + k.l. CT??
Turecké sedlo: MR T1 obrazy v koronární rovině
Turecké sedlo: MR T1 obrazy v sagitální rovině
Anatomie orbity * skelet * měkké tkáně bulbus optický nerv (a obaly) oblast konu (intrakonální) oblast extrakonální
Anatomie orbity Bulbus - přední a zadní část (čočka) - vrstvy stěny nevidíme (UZ ano!) Optický nerv - orbitální, intrakan.a intrakran. - 4,5 cm - pochva - stejné obaly jako mozek
Anatomie orbity Intrakonální prostor - svaly tvoří konus (7) - obsahuje tuk, cévy (a.+v.opht.), nervy (větve III,IV,VI,V) a n.ii Extrakonální prostor - prostor mezi svaly a skeletem - obsahuje tuk a slznou žlázu
Anatomie orbity - CT - transverzální a koronární obrazy
CT
MR T1 obraz T2 obraz
CT, koronární rekonstrukce MR T1 obraz, koronární rovina
Orbity: MR T1 obraz, koronární rovina
Anatomie - obratle 33 ks tělo a oblouk - 2 pedikly - 2 laminy - 4 kloubní výběžky - 2 příčné výběžky - 1 spinózní foramina - ohraničení
Anatomie - ploténky a vazy disk - ncl.pulposus + annulus fibrosus přední a zadní podélný vaz lig. flava - spojují laminy interspinální ligamentum lig.supraspinosum - nuchae lig. intertransversarium
Mícha a kořeny mícha - rozšíření - C2-Th2 - HKK - Th10-L1 - DKK - konus - Th12-L2(3) - filum terminale nervy - 8C, 12Th, 5L, 5S, 1Co
meningy - dura mater - epidur.prostor - pia mater - subarach.=mok - lig.dentatum - přední a zadní subarach.pr. - dorzální subarachnoideální septum MR T2 obraz, axiální rovina
Anatomie - cévy míchy A.vertebralis - a.spinalis ant. + post. radikulární arterie - AV - a.subcalvia (thyr.) - intercostální - lumbální Tři teritoria : 1) C-Th - do Th2 2) Střední Th - 3-7 3) Th-L a.radicularis magna (Adamkiewicz)
CT pateře - metodika vyšetření - (sekvenční), spirální standardní X polytrauma (radiační zátěž!) kostní HR mod - rekonstrukce - dokumentace - hodnocení měkkotkáňové i kostní okno!
CT myelografie Intramedulární expanse patol. rozšíření Th míchy. Mícha působí defekt náplně kontrastní látky v likvorových prostorách Útlak durálního vaku hernií ploténky L páteře
CT krční páteře, měkkotkáňové okno
CT krční páteře, kostní okno
CT krční páteře sagitální rekonstrukce, měkkotkáňové okno
CT krční páteře sagitální rekonstrukce, kostní okno
Osteolýza dens axis: CT 2D a 3D rekonstrukce
CT rekonstrukce: atlanto-okcipitální přechod koronární rovina!
CT bederní páteře
Technika MR vyšetření pateře Volba cívky - celotělová X povrchová T1 T2
Technika MR vyšetření pateře Volba sekvence - Sagitální rovina T1, PD a T2 vážení SE TSE T1 PD T2 SE T2 TSE
Technika MR vyšetření pateře Transverzální rovina T1 a T2 vážení T2, axiální rovina, L páteř T2, axiální rovina, C páteř T1, axiální rovina, L páteř
Technika MR vyšetření pateře Koronární rovina, myelografie MR myelografie T2 koronárně, L páteř T1 Gd koronárně, L páteř: Intradurální tumor
Hodnocení MR vyšetření - C T1 PD T2
Hodnocení MR vyšetření - C T1 T1 T2
Hodnocení MR vyšetření - Th,L T1 v sag. rovině: zobrazení foramin T2 sagitálně
Hodnocení MR vyšetření - Th,L T2 koronárně, L páteř T1 Gd koronárně, L páteř: Intradurální tumor HASTE myelografie: vysoký signál likvoru, vysoký kontrast
Hodnocení MR vyšetření - Th,L T2 koronárně T2 sag. MR zobrazení tekutiny: kořenová cysta T1 trans. Myelografie