Marco s pumpou od 2011 PŘEJI SI, ABY EXISTOVAL DALŠÍ ZPŮSOB, JAK LÉPE ZVLÁDAT HYPOGLYKÉMIE
Hypoglykémie může představovat jednu z největších obav lidí s diabetem 1. typu, a to především během noci, kdy je obtížnější rozpoznat nízkou hladinu glukózy v krvi. Kterákoliv osoba s diabetem 1. typu může zažít nečekaný pokles hladiny glukózy. Jedním z hlavních cílů léčby diabetu je dosáhnout cílového rozmezí hladiny HbA1c bezpečně, aniž by bylo zvýšeno riziko hypoglykémie. Přečtěte si skutečné příběhy pacientů a zjistěte, jak dosáhli lepší kontroly nad diabetem 1. typu a nižšího výskytu hypoglykemií. Na začátku, kdy jsem se léčil inzulínovými injekcemi jsem nedokázal odhadnout nástup hypoglykémie. Jednou jsem dokonce upadl ve městě na chodník. Pamatuji si, jak se mi lidé vyhýbali a odcházeli pryč. Pravděpodobně se domnívali, že jsem opilý. Musel jsem se sám dopotácet domů. Slyšel jsem spoustu pozitivních zkušeností z léčby pumpou, a tak jsem se po delší době, kdy jsem trpěl na hypoglykémie, zeptal svého lékaře, zda bych ji mohl vyzkoušet. Nyní používám pumpu MiniMed Veo a téměř jsem zapomněl, co je hypoglykémie. Marco Hypoglykémie u diabetu 1. typu Zažít hypoglykémii může být děsivá zkušenost, která může vést k značným obavám z dalších hypoglykemických příhod. K hypoglykémii může dojít na základě různých důvodů. Obvykle je zapříčiněna nadměrným množstvím inzulínu v těle. Tento přebytek inzulínu přesune příliš mnoho glukózy z krevního řečiště do buněk, a tím dochází k odlivu zásadního zdroje energie, který je zapotřebí ke správné funkci mozku a těla. Mezi hlavní faktory, které mohou vést ke vzniku hypoglykémie, patří: opožděné nebo vynechané jídlo, nízký obsah nebo nadhodnocení množství sacharidů ve stravě, strava s vysokým obsahem tuků, příliš velké bolusy inzulínu, konzumace alkoholu, cvičení, nevhodná bazální dávka. Pro pumpu jsem se rozhodl po delším období, kdy jsem zažíval hypoglykemické příhody, ke kterým docházelo i v noci. Během jedné noci jsem se svíjel v křečích, a to probudilo mou přítelkyni. Odvlekla mě pod studenou sprchu a podala mi cukr. Po této příhodě jsem požádal lékaře o vyzkoušení pumpy, neboť jsem si na internetu přečetl spoustu pozitivních zkušeností. Krátce na to jsem ji začal používat. Marco 3
Mírná a závažná hypoglykémie Hypoglykémie (nebo také zkráceně hypo ) je stav nízké hladiny glukózy v krvi; obvykle pod 3,5 mmol/l, avšak tato hodnota se může dle jednotlivce lišit. Hypoglykémie může být mírného nebo závažného charakteru. Mírná hypoglykémie: je rozpoznatelná a ke zvládnutí stavu stačí sníst nebo vypít něco s obsahem sacharidů. Závažná hypoglykémie: vyžaduje pomoc od druhé osoby a může být také potřeba hospitalizace v nemocnici. Strach z nižší hladiny glukózy a riziko hypoglykémie může u osoby s diabetem 1. typu vést k záměrnému udržování vysoké hladiny glukózy tak, aby se vyhnul hypoglykémii. Z dlouhodobého hlediska může záměrné setrvávání v hyperglykémii vést ke komplikacím. Lepší kontrola nad hladinou glukózy může pomoci předejít jak hyper- tak hypoglykémiím. Snížení hodnoty HbA1c může pomoci v redukci komplikací HbA1c (glykovaný hemoglobin): důležitý ukazatel k hodnocení kompenzace diabetu, který je stanoven na základě změření množství glukózy, která se navázala za poslední 2-3 měsíce na červené krvinky. DCCT (Diabetes Control and Complications Trial): výsledky klinické studie DCCT potvrdily, že snížením hodnoty HbA1c pouze o 1 % se může snížit riziko vzniku komplikací malých cév až o 40 %. * Hodnota HbA1c by měla být měřena každé 3 měsíce s cílem dosáhnout hodnoty pod 53 mmol/mol nebo dle doporučení ošetřujícího lékaře.* Normální hladina glukózy (glykémie) se pohybuje v rozmezí 4,0-7,8 mmol/l. Dosáhnout tohoto cílového rozmezí v každodenním životě lze za pomoci měření hladiny glukózy osobním glukometrem v domácích podmínkách, tzv. selfmonitoring krevní glukózy (SMBG - Selfmonitoring Blood Glucose).* Pro mnoho lidí může být složité udržet si hladinu HbA1c v cílovém rozmezí, aniž by se zvýšilo riziko vzniku hypoglykémie. Léčba inzulínovou pumpou umožňuje okamžitě přizpůsobit jakékoliv požadavky na množství dodávaného inzulínu. Je důležité dosáhnout kontroly nad hladinou glukózy v krvi. Mezi vhodné způsoby, jak tohoto úkolu dosáhnout a současně minimalizovat hypoglykémii patří: Pravidelnější dávkování inzulínu v menších množstvích.* Vyrovnávání hladiny glukózy před a po cvičení. Upravení dávky inzulínu tak, aby odpovídala množství sacharidů v jídle. Upravení dávkování inzulínu podle denních aktivit. Vědět, kdy a jak upravit léčbu na základě výsledků naměřených hodnot glukózy v průběhu dne. Dosáhnout a udržet si požadovanou hodnotu HbA1c a nezvýšit přitom riziko hypoglykémie, může představovat skutečnou výzvu. Léčba inzulínovou pumpou umožňuje upravit dávky inzulínu podle potřeb. Co může ještě osoba s diabetem 1. typu učinit proto, aby minimalizovala hypoglykémii? Teresa s pumpou od 2012 5
Správné řešení pro mnohé je inzulínová pumpa Mnoho pacientů s diabetem 1. typu řeší úkol udržet si lepší kontrolu nad hladinou glukózy v krvi tak, že se spoléhá na inzulínovou pumpu. Inzulínová pumpa je malé zařízení, zhruba o velikosti mobilního telefonu, které lze snadno upevnit na pásek u kalhot, vložit do kapsy, nebo dokonce připevnit na podprsenku. Inzulínová pumpa vám a ošetřujícímu lékaři může pomoci mnohem věrněji napodobit sekreci inzulínu zdravé slinivky tím, že ve dne v noci podává do těla velmi malé množství rychle působícího inzulínu. Tak lze také lépe zvládat potřebu přizpůsobení dávkování, především v době po jídle a v noci, a tím přispívat k dosažení lepší kontroly nad hladinou glukózy. Místo vícečetných injekcí je při léčbě inzulínovou pumpou zapotřebí pouze měnit infuzní set po pár dnech. Jak pumpa MiniMed Veo pomáhá zvládat hladinu glukózy? Používáním pumpy MiniMed Veo lze přizpůsobit množství podávaného inzulínu podle potřeby, dosáhnout lepší kontroly nad hladinou glukózy a snížit riziko vzniku hypera hypoglykemií. Mezi výhody plynoucí z používání inzulínové pumpy patří: Snazší dávkování: při výpočtu inzulínové dávky je zapotřebí zvážit různé aspekty, a proto se může jednat o náročný úkol. Pumpa MiniMed Veo nabízí funkci kalkulátoru bolusu, tzv. Bolus Wizard, která pomáhá stanovit přesnou dávku se zohledněním již dodaného inzulínu, současné glykémie, přijímaného množství sacharidů a osobního nastavení. Méně injekcí: přesné množství krátce působícího inzulínu je po celý den dávkováno přes infuzní set, který lze velmi snadno odstranit a vyměnit každé 2 až 3 dny. Větší flexibilita: podáním malých bolusů inzulínu se lze pumpou MiniMed Veo okamžitě přizpůsobit sportovní aktivitě, nemoci nebo pokrytí malé svačiny. Stačí stisknout jediné tlačítko, aniž by bylo třeba podat injekci. Pumpa navíc nabízí funkci dočasná bazální dávka, s jejíž pomocí se úměrně sníží nebo zvýší množství bazálních dávek např. po dobu cvičení nebo nemoci. Vyšší komfort: pumpa MiniMed Veo nabízí funkci bezdrátového připojení glukometru. Naměřené hodnoty koncentrace glukózy se z glukometru automaticky odesílají do pumpy, a tím se usnadní používání kalkulátoru Bolus Wizard. Tyto údaje, stejně jako informace o dávkování inzulínu, pumpa ukládá do digitálního deníku. Klinické studie* realizované u pacientů s diabetem 1. typu všech věkových kategorií, kteří přešli z intenzifikované terapie neboli MDI (tj. aplikace tří, a více denních injekcí inzulínu Multiple Daily Injections) na léčbu inzulínovou pumpou, potvrzují zlepšení kvality života a zvýšení spokojenosti s léčbou. Marcova inzulínová pumpa v reálném měřítku Vyzkoušel jsem inzulínovou pumpu na nějakou dobu a zjistil tak, že mě v denním životě a v aktivitách jako je sport neobtěžuje. A tak jsem se rozhodl používat pumpu nepřetržitě. Simon 7
Jak pumpa MiniMed Veo může pomoci v každodenním životě Pumpa MiniMed Veo může pomoci dosáhnout cílové hladiny a redukovat riziko hypoglykémií*. Snadné pokrytí potřeby inzulínu může umožnit flexibilnější životní styl. Pumpa MiniMed Veo a strava Strava v léčbě diabetu hraje důležitou úlohu. V případě režimu vícečetných injekcí může být náročnější pokrýt opožděná, vynechaná nebo rozmanitá jídla. S pumpou MiniMed Veo je kompenzace inzulínu s jídlem snazší, např. je možné použít jeden z nabízených režimů podání bolusu tak, aby odpovídal situaci a typu jídla. Potřebné množství inzulínu počítá funkce Bolus Wizard na základě několika parametrů jako množství sacharidů, hladiny glukózy v krvi, poměru inzulínu a sacharidů a množství aktivního inzulínu v těle. Pomáhá tím přesněji určit množství inzulínu, který je zapotřebí ke správné kompenzaci hladiny glukózy. Pumpa MiniMed Veo a pohyb Pravidelný pohyb je doporučován většinou lékařů a je důležitý nejen pro tělo, ale i pro duši. Cvičení může snížit hladinu glukózy v krvi. Funkce pumpy MiniMed Veo nabízí dočasné přizpůsobení bazální dávky inzulínu dle okolností; od soutěžního klání po krátký výlet. Po cvičení tak pomáhá snížit riziko vzniku hypoglykémie v důsledku vynaloženého pohybu. Mnozí atleti s diabetem 1. typu používají inzulínovou pumpu k tomu, aby získali lepší kontrolu nad hladinou glukózy. Pumpa MiniMed Veo a noční hypoglykémie Bazální potřeba inzulínu se může v průběhu 24 hodin měnit. Režim MDI (tzn. aplikace tří a více denních injekcí inzulínu, Multiple Daily Injections) využívá dávky dlouze působícího inzulínu, který odpovídá průměrné potřebě a nezohledňuje tyto výkyvy změn. S pumpou MiniMed Veo lze nastavit různé bazální dávky, které zohledňují individuální potřeby průběžně, a mohou pomoci snížit riziko vzniku hypoglykémie; především během spánku v noci. Po mnoha letech života s diabetem může dojít ke ztrátě schopnosti uvědomit si blížící se hypoglykémii (tzv. hypo-unawareness). Používáním pumpy MiniMed Veo lze zlepšit uvědomění si blížící se hypoglykémie, pokud dosáhneme snížení počtu mírných hypoglykemických epizod a omezíme velkému kolísání hodnot glukózy během dne a noci.* Od té doby, co má Lara pumpu, je její hladina krevní glukózy stabilní a má méně hypoglykémií. A to pro mě znamená méně starostí a vyšší kvalitu života. Andrea Simon s pumpou od 2004 9
Je pro mě pumpa správné řešení? Mnoho lidí s diabetem 1. typu si ani neuvědomuje, jaké výhody by jim mohla léčba inzulínovou pumpou přinést. Mohla by jim zajistit lepší kontrolu hladiny glukózy nebo lépe zvládnout alespoň jednu z následujících potíží: strach z jehel, obtíže při zvládání vysoké nebo nízké glykémie, strach z hypoglykémie, zejména v noci, vysoké hodnoty HbA1c, nedostatečné uvědomění si hypoglykémie, obavy z dlouhodobých komplikací, požadavek na vyšší flexibilitu v každodenním životě. Nejlepší způsob, jak zůstat ve zdravém rozmezí hladiny glukózy, je měřit si glykémii alespoň 4x denně (SMBG - tzv. selfmonitoring krevní glukózy) a na základě naměřených hodnot učinit potřebné úpravy. Pumpa MiniMed Veo, pomocí funkce Bolus Wizard, doporučí bolusovou a korekční dávku a může tak přispět ke zlepšení kompenzace diabetu. Rozšířené funkce pumpy MiniMed Veo Pumpa MiniMed Veo je k dispozici i s integrovanou funkcí kontinuálního monitorování glukózy (CGM) a terapeutickým softwarem CareLink. Ve spojení s funkcí CGM je MiniMed Veo jedinou inzulínovou pumpou, která může snížit závažnost hypoglykémie.* Pokud hladina glukózy klesne nebezpečně nízko, pumpa MiniMed Veo může zastavit podávání inzulínu až na 2 hodiny. Pomocí výstrah může také upozornit na situace, kdy hladina glukózy příliš rychle stoupá nebo klesá. Tyto možnosti integrovaného systému MiniMed mohou být velkou výhodou ve srovnání s obvyklým měřením hladiny glukózy glukometrem (SMBG). Další výhodou integrovaného systému je upozornění na překročení předem nastavených limitů hladiny glukózy nebo zobrazení trendu na obrazovce. Chcete-li se dozvědět více o rozšířených funkcích a terapeutickém přínosu, navštivte webové stránky www.medtronic-diabetes.cz nebo se obraťte na vašeho ošetřujícího lékaře. Integrovaný systém MiniMed Co ještě říct? Nyní, když mám inzulínovou pumpu, diabetes již neovládá mě, ale já ovládám svůj diabetes. Teresa O inzulínové pumpě a o tom, zda je tato léčba pro vás vhodná, si promluvte se svým ošetřujícím lékařem. Inzulínová pumpa MiniMed Veo Integrovaný systém MiniMed Glukózový senzor Enlite Terapeutický software CareLink 11
Emily a Jane s pumpou od 2012 a 2011 Lydia s pumpou od 2010 Ester, matka Guzmána s pumpou od 2010 Christian s pumpou od 2012 DALŠÍ SKUTEČNÉ PŘÍBĚHY NALEZNETE NA: www.medtronic-diabetes.cz Česká republika Medtronic Czechia s.r.o. OREGON HOUSE Řevnická 170/4 155 21 Praha 5 Třebonice www.medtronic.cz Tel: +420 233 059 111 Fax: +420 233 059 999 NOVĚ DIAGNOSTIKOVANÍ S DIABETEM 1. TYPU MÉ DÍTĚ S DIABETEM Europe Medtronic International Trading Sarl Route du Molliau 31 Case postale CH-1131 Tolochenaz www.medtronic.eu Tel: +41 (0)21 802 70 00 Fax: +41 (0)21 802 79 00 CO MOHU UČINIT PROTO, ABYCH S DIABETEM 1. TYPU DOSÁHLA ZDRAVÉHO PRŮBĚHU TĚHOTENSTVÍ? CO MOHU UDĚLAT PROTO, ABYCH SNÍŽIL RIZIKO VZNIKU KOMPLIKACÍ DIABETU 1. TYPU? Obsah je určen pouze pro plnoleté osoby. Obsah a veškeré informace jsou pouze informačního charakteru a nemohou být považovány za náhradu odborného lékařského stanoviska, vyšetření nebo léčby. Příběhy pacientů obsahují individuální zkušenosti jednotlivců. Zkušenosti jednotlivých pacientů jsou ovlivněny mnoha faktory a mohou se vzájemně lišit. Vždy je zapotřebí veškeré otázky k diagnóze a léčbě diskutovat, správně pochopit a dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Společnost Medtronic nenese žádnou zodpovědnost za jakákoliv poškození, a/nebo škodu domnělou nebo způsobenou přímo nebo nepřímo v důsledku informací obsažených v této brožuře. *Reference jsou archivovány a jsou k dispozici na vyžádání u zástupce společnosti Medtronic. UC201303465CS 2013 Medtronic International Trading Sarl. Všechna práva vyhrazena. Žádná část těchto webových stránek nesmí být reprodukována nebo použita v jakékoliv formě nebo jakýmikoliv prostředky bez předchozího souhlasu spol. Medtronic Trading International Sarl. Vytištěno v Evropě. Veo je obchodní značka. BolusWizard, MiniLink a CareLink jsou registrované ochranné známky spol. Medtronic MiniMed, Inc