Dieta v běžném životě diabetika 2.typu

Transkript

1 Dieta v běžném životě diabetika 2.typu Vladimíra Havlová, Alexandra Jirkovská Centrum diabetologie, IKEM Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do

2 Strava je základní potřeba člověka. Špatný výběr stravy může vést k závažným onemocněním, zejména k obezitěmetabolickému syndromu DM 2. typu. základní léčba DM 2. typu = racionální strava + fyzická aktivita Cílem dietní léčby je udržovat dobrou kompenzaci DM: předcházet akutním komplikacím a snižovat riziko rozvoje pozdních komplikací, udržovat optimální tělesnou hmotnost, dosáhnout optimálních hodnot sérových lipidů. Zlepšit kvalitu života 2

3 Co si často osoby s DM myslí o stravě? Stačí nejíst cukr sladkosti a nesladit. Dia výrobky se mohou konzumovat - nemají cukr. Maso a uzeniny sacharidy neobsahují, mohou se konzumovat neomezeně. Zelenina je drahá nonstop životní styl nedostatek času stravování v rychlém občerstvení ( neví co konzumují) nedostatečná příprava stravy (neumí vařit ) další činnosti při jídle ( televize, počítač, telefon) málo (žádná) fyzické aktivity Změna životního stylu 3

4 Předpokladem dobré kompenzace diabetu je, že pacient je opakovaně edukován v dietě a doporučenými radami se řídí. Proč dochází k selhání dietní léčby? Nejčastěji při: 1. nedostatečné dietní edukaci a motivaci (compliance), 2. nedostatečném selfmonitoringu glykémií, 3. nedostatku financi, 4. psychických, psychosociálních a společenských problémech, 5. nedostatečné fyzické aktivitě. 4

5 1. Nedostatečná dietní edukace Doporučení ČDS je konzultace s nutričním terapeutem : po zjištění diabetu 3-6x v průběhu prvních 6 měsíců, dále průběžně alespoň 1x ročně Často -1x na začátku onemocnění. Důvod: nedostatek (nedostupnost) nutričních terapeutů, neochota osob s DM ke konzultaci - nedůvěra v dietní léčbu, nedostatečná individualizace doporučení, špatné edukační materiály, podcenění dietní edukace zdravotníky. 5

6 2. Nedostatečný selfmonitoring glykémií Doporučení ČDS : před jídlem a 1-2 hodiny po jídle - jinak není možné zjistit, zda strava byla zvolena správně. Racionální strukturovaný selfmonitoring glykémií : jasně stanovit, kdy se měřit a jak upravit léčebný režim. Osoby s DM považují diabetes 2. typu za méně závažné onemocnění a podceňují kontrolu vlivu stravy na glykémii. - neochota měřit glykémie - nedostatek testačních proužků - neochota platit za proužky 6

7 3. Nedostatek financí (?) Pro většinu osob jsou levné a zlevněné potraviny denním nákupem. prošlá záruční lhůta nekvalitní výrobky Zlevněné potraviny obvykle mají krátkou záruční lhůtu a musí se brzo zkonzumovat. Protože jsou zlevněné, koupí se jich větší množství a musí se ve velmi krátké době sníst, nehledě na čas jídla, hmotnost a glykémii. 7

8 4. Problémy psychické, psychosociální a společenské Nedodržování doporučení při léčbě diabetu nemusí být vždy neznalost či neukázněnost. Příčinou mohou být psychické, psychosociální nebo společenské problémy - nutná pomoc psychologa, zdravotně sociálního a sociálního pracovníka. Jídlo = léčba deprese Pomoc na: 8

9 Přesto, že se o potřebě edukace osob s diabetem hodně hovoří, není dostatek vzdělávacích programů, které pomáhají žít s diabetem. Jaké jsou možnosti: DIA ambulance edukace nutričními terapeuty (edukační pracoviště ), specializované komplexní edukační kurzy - diabetologická centra rekondice pořádané Svazem diabetiků ČR ( ve spolupráci s odborníky, redukční kurzy - STOB-STOP OBEZITĚ ( nebo VŠTJ MEDICINA PRAHA ( kurzy vaření - občanské sdružení DIA-LOG ( ). 9

10 Závěr Diabetes je onemocnění na celý život a je zapotřebí osoby s tímto onemocněním neustále reedukovat a motivovat. Je nutné, nepodceňovat dietní edukaci na začátku onemocnění zabezpečit kontakt s nutričními terapeuty. Dávat individuální doporučení. Nepodceňovat selfmonitoring glykémií. Zlepšit spolupráci praktických lékařů x specialistů x edukačních pracovišť. Nepodceňovat psychosociální problémy. Dostatek kvalitních edukačních materiálů. Myslím si, že nedodržování léčebného režimu není jen chybou osob s diabetem, ale i těch, kteří je edukují. 10

11 Otázky? ~ Odpovědi! Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do