Problematika personálních normativů lékařských povolání v lůžkových zdravotnických zařízení Roman Michálek
Úvod Řízení lidských zdrojů Personální audit Jindřichův Hradec 19092014 2
Specifika lékařské profese Výchova lékaře se specializovanou způsobilostí trvá min. 5 let Na pracovním trhu není dostatek lékařů L2/L3 a případné odchody lékařů L2/L3 je nutné vykrývat s předstihem lékaři absolventy Lékaře L3 je obtížné extramurálně získat na post sekundárního lékaře K zajištění ÚPS 1,0 na daném pracovišti je nutné mít bez externistů min. 7 lékařů v daném oboru s převahou L3 Kritické lékařské povolání obor neonatologie Jindřichův Hradec 19092014 3
Legislativa Minimum personálu podle vyhlášky č. 99/2012 Sb. nesystematické a důkazy nepodložené definování minima zdravotnických pracovníků, vč. lékařů pro lůžková pracoviště (akutní lůžka standard a intenzivní péče, lůžka následné péče) chybí oblast ambulantního provozu lůžkových zařízení, dospávacích pokojů a operačních sálů apod. nahrazování lékařské pohotovostní služby ÚPS nemocnic součástí kontrolních mechanismů tzv. Příloh č. 2 v rámci kontraktu poskytovatele se zdravotní pojišťovnou Jindřichův Hradec 19092014 4
Optimum lékařských úvazků = zajištění plynulého chodu ambulantní i lůžkové části zdravotnického pracoviště a nemocnice jako celku v řádné pracovní době i během ústavní pohotovostní služby - náklady a výnosy nemocnice - dodržení legislativních norem, propojení s požadavky zdravotních pojišťoven (Příloha č. 2) a se strukturou ÚZIS Jindřichův Hradec 19092014 5
Optimum = minimum + odpadlý čas Minimum = 100% personální zajištění provozu pracoviště a nemocnice jako celku v případě, že žádný pracovník nechybí Odpadlý čas: řádná dovolená dodatková dovolená dočasná pracovní neschopnost ošetřování člena domácností jiné (vzdělávání - stáže, semináře, kurzy, dále povinná školení, přednášková činnost, návštěva u lékaře, u vedoucích pracovníků kontrolní a administrativní činnost, pracovní jednání) výuka? Jindřichův Hradec 19092014 6
Výpočet odpadlého času OC % = 100 RD + DD + DPN + OCR + J RFPD Data lékařů nejsou v ČR publikována, u všeobecných sester činí OČ cca 17-25%. (Houdková kol.: Optimalizace počtu ošetřovatelského personálu na odděleních FN Plzeň; Project Hope řízení změn: Posílení role středního managementu ve zdravotnictví) Jindřichův Hradec 19092014 7
Optimum úvazků lékařského personálu v PKN Pasportizace pracovišť: ambulance, denní stacionář, operační/intervenční sály, lůžka Produkční data Definování priorit rozvoje nemocnice (superspecializovaná péče apod.) Priority rozvoje jednotlivých pracovišť Jindřichův Hradec 19092014 8
Pasportizace v PKN Klinika/oddělení místnost č.?? budova č.?? AMBULANCE BOLESTI (přízemí) Po Út St 8,30 15,00 Dg a léčba pacientů s chronickou využití (hodiny) počet lékařů přepočtený úvazek bolestí, MUDr. XX, 15 16,00 konsilia 7,00 1,00 0,1750 12,00 16,00 - Dg a léčba pacientů s chronickou bolestí, MUDr. XY 4,00 1,00 0,1000 8,30 15,00 - Dg a léčba pacientů s chronickou bolestí, MUDr.XZ, 15 16,00 konsilia 7,00 1,00 0,1750 8,30 15,00 - Dg a léčba pacientů s chronickou Čt bolestí, MUDr. XY 7,00 1,00 0,1750 8,30 15,00 - Dg a léčba pacientů s chronickou Pá bolestí, MUDr. YY, 15 16,00 konsilia 7,00 1,00 0,1750 So Ne Celkem 32,00 0,8000 Průměr 6,40 1,00 0,1600 Jindřichův Hradec 19092014 9
Provozní minimum v PKN Název pracoviště stanice počet požadavky legislativy provozní minimum L3 L2 L1 celkem L3 L2 L1 celkem Klinika XX Oddělení XY akutní XY lůžka standard odb. 0H0 34 2,13 1,06 1,06 4,25 lůžková stanice + přistýlka 34+3=37 2,00 1,50 1,00 4,50 operační sály COS 2 ambulance 3 2,00 1,00 0,00 3,00 primář 0,50 0,00 0,00 0,50 přednosta 0,10 0,00 0,00 0,10 CELKEM 4,60 2,50 1,00 8,10 Jindřichův Hradec 19092014 10
Tvorba optima lékařského personálu Personalista (realizace optima, koordinace, správce primární databáze) Nám. pro LPP (reálné potřeby nemocnice) Vedoucí jednotlivých zdravotnických pracovišť (přednosta kliniky, primář, vedoucí lékař) - vhodný konsenzus Spolupráce: Právník nemocnice (legislativa) Provozně-technický úsek (pasportizace budov) Odborné pracovní skupiny (strategické změny) Oddělení financování ZP (přílohy č. 2) Kontaktní osoba pro ÚZIS Jindřichův Hradec 19092014 11
Vhodná podpora informačních technologií Personální IS (primární zdroj) identita lékaře, vzdělání (L1, L2, L3) reálné umístění pracovníka (úvazek) přidělení úvazku k IČP pro potřeby Přílohy č. 2 přidělení úvazku pro potřeby ÚZIS (!pracoviště mohou být dle ÚZIS definovány odlišně od reálného uspořádání!) kontrola na personální optimum Sekundární, pomocné datové zdroje = organizační-prostorová struktura pracovišť, struktura pracovišť z hlediska ÚZIS), elektronická verze Přílohy č. 2 Podpora = oddělení kontrolingu a analýz Jindřichův Hradec 19092014 12
Shrnutí Řízení lidských zdrojů = klíčová oblast každé firmy (nemocnice) Minimum/optimum lékařských úvazků nutno stanovit z hlediska priorit nemocnice, ve shodě s legislativou a minimálně v ročních intervalech aktualizovat Procesní řízení a podpora informačních technologií Nedostatek publikací na toto téma Jindřichův Hradec 19092014 13