Reforma psychiatrie a Jihočeský kraj. MUDr. Jan Tuček, Ph.D. Nemocnice České Budějovice

Transkript

1 Reforma psychiatrie a Jihočeský kraj MUDr. Jan Tuček, Ph.D. Nemocnice České Budějovice

2 preambule Záměrem celé Strategie reformy psychiatrické péče je naplňovat lidská práva duševně nemocných v nejširším možném výkladu

3 Reforma v ČR Strategie reformy psychiatrické péče Zapojené subjekty Ministerstvo zdravotnictví Projektová a strategická kancelář, Evropské fondy, legislativa, Psychiatrická společnost Léčebny, nemocnice, ambulance Pojišťovny MPSV Fokus Psychiatrické sestry Pacientské organizace

4 Reforma v ČR Vydána Odkaz SRPP publikace web

5 Cíl reformy ZLEPŠIT KVALITU ŽIVOTA LIDEM S DUŠEVNÍM ONEMOCNĚNÍM

6 Cíle reformy Zvýšit kvalitu psychiatrické péče systémovou změnou jejího poskytování Omezit stigmatizaci duševně nemocných a oboru psychiatrie obecně Zvýšit spokojenost uživatelů a jejich rodin s poskytovanou psychiatrickou péčí Zvýšit efektivitu psychiatrické péče včasnou diagnostikou a identifikací skryté psychiatrické nemocnosti Zvýšit úspěšnost plnohodnotného začleňování duševně nemocných do společnosti Zlepšit provázanost zdravotních, sociálních a dalších návazných služeb Humanizovat psychiatrickou péči

7 doporučení Rozvoj komunitní a semimurální péče Zvýšit roli primární péče a všeobecných nemocnic Transformovat psychiatrické nemocnice (léčebny) Podporovat vzdělání odborných pracovníků Poskytování péče v přirozené komunitě Strukturální fondy EU ve výši 5,5 mld. Kč ( )

8

9 Dostupnost extramurálních služeb a komunitní péče Rumunsko, Bulharsko, Ázerbájdžán, Gruzie Celkový charakter péče - strukturálně nejbližší Bulharsku, Rumunsku, Gruzii, Černé Hoře,

10 Pilíře reformy Ambulantní péče Centra duševního zdraví (CDZ) Psychiatrické oddělení nemocnic Psychiatrické nemocnice (léčebny)

11

12 Ambulantní péče Primární psychiatrická péče Zajišťuje péči pro většinu klientů Docházející pacienti

13 Ambulantní péče současný stav Kraj Počet úvazků Počet úvazků/počet obyvatel Praha ,19 10,18 Středočeský 53,3 4,18 Jihočeský 33,9 5,32 Plzeňský 39 6,79 Karlovarský 11,1 3,58 Ústecký 35,3 4,25 Liberecký 18 4,10 Královéhradecký 24,2 4,36 Pardubický 20,2 3,90 Vysočina 25 4,88 Jihomoravský 81,7 6,98 Zlínský 24,9 4,22 Olomoucký 46,5 7,27 Moravskoslezský 57,7 4,67 Mapování stavu psychiatrické péče, 2013

14 Ambulantní péče Dobudovat síť psychiatrických a psychologických ambulancí Rozšíření o nelékařské pracovníky Spolupráce s OL, specialisty, lůžkovými zařízeními Zvýšit kvalitu omezením kvantity péče Počet ambulancí 10-12/ obyvatel Psychiatrických sester 6/ obyvatel

15 Ambulantní péče - poskytované služby Psychiatrie Dětská a dorostová psychiatrie Psychoterapeutické služby Gerontopsychiatrie Adiktologie Poruchy příjmu potravy Sexuologie Služby všeobecné a psychiatrické sestry s možností poskytované terénních komunitních služeb Služby klinického psychologa a dětského klinického psychologa Stacionář, laický terapeut, konziliární služby

16 Centra duševního zdraví nízkoprahové Poskytují zdravotně sociální služby Individualizovanou péči vážně duševně nemocným SMI Potřeby klientů v jejich přirozeném prostředí Samostatné fungování v běžném občanském prostředí, mohou být součástí odd. nemocnic, léčeben, ambulancí Specializované jednotky pro jednotlivé disciplíny Vytvoření akreditačních standardů Ambulance veřejného zájmu ambulantní ochranné léčby

17 Centra duševního zdraví Multidisciplinární tým Psychiatr Klinický psycholog Psychiatrická sestra Sociální pracovník Case manager Mobilní týmy

18 Centra duševního zdraví Poskytované služby Multidisciplinární týmová péče v přirozeném prostředí pacienta, v zařízení CDZ Terénní tým, case management, práce s rodinou, psychiatrická rehabilitace Krizové centrum Denní péče stacionář Psychiatrická ambulantní péče Služby klinického psychologa Svépomocné programy Specializované služby geronto, pedopsychiatrie, AT, PPP

19 Centra duševního zdraví 1 CDZ na obyvatel Dostupnost 30 minut Režim provozu 24/7

20 Psychiatrická oddělení nemocnic Poskytují komplexní akutní lůžkovou péči Možnost specializace na jednotlivé skupiny diagnóz Dostupnost 60 minut

21 Současný stav Kraj Současný stav akutní Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský dětské 1225 Karlovarský 40 0 Ústecký Liberecký dětské 0 Královéhradecký Pardubický 55 0 Vysočina Jihomoravský dětské 1823 Zlínský Olomoucký Moravskoslezský Současný stav následné Mapování stavu psychiatrické péče, 2013

22 Dostupnost 60 minut

23 Psychiatrická oddělení nemocnic Rozvoj sítě nemocničních oddělení Možnost volby pacienta, nutnost definovat zařízení s konečnou odpovědností za přijetí Standard v poskytování akutní péče Navýšení odborných pracovníků Změny v technickém vybavení Pokoje intenzivní péče, restrukturalizace oddělení Možnost péče o celé spektrum akutních psychických poruch Gerontopsychiatrické stanice Specializovaná oddělení

24 Počet hospitalizovaných pacientů s trvalým bydlištěm v Jihočeském kraji ve vybraných zařízeních v ČR v roce 2011 Pl Bohnice 83 PL Havl. Brod 20 PL U Honzíčka 440 Pl Kroměříž 28 Pl Jihlava 299 Pl Lnáře 453 Pl Dobřany 336 PCP Praha 18 PK VFN 13 PK Plzeň 12 PSO Č. Budějovice 618 PSO Tábor 236 Celkem /3 hospitalizací (809) je mimo území Jihočeského kraje

25 Psychiatrické nemocnice (léčebny) Zvýšit zaměření na poskytování následné péče, snižovat objem akutní péče Diferenciace poskytovaných služeb, rozvoj nových služeb Denní stacionáře a CDZ ve vybraných zařízeních Přechodně dlouhodobá péče

26 Psychiatrické nemocnice (léčebny) Převážně následná péče se zaměřením na psychiatrickou rehabilitaci Ústavní ochranné léčení Zachovaní akutní a specializované péče ve vybraných zařízeních

27 Psychiatrické nemocnice (léčebny) Provoz 24/7 Dostupnost následné péče 90 minut Dostupnost akutní péče 60 minut Nadregionální služby dětská psychiatrie, adiktologie, PPP, sexuologické OL,

28 Další postup iniciace a tvorba standardů a metod realizace a provedení vyhodnocení

29

30 Jihočeský kraj Lůžková zařízení Nemocnice České Budějovice (42), Nemocnice Tábor (23), PL U Honzíčka (57), PL Lnáře (70) PL Opařany (150), PL Červený Dvůr (103) Ambulantní péče 33,9 úvazku/ obyvatel Komunitní péče Fokus % uživatelů, odhad 2600 potřebných Další služby - Charita, Prevent, Arkáda Další péče DD

31 Rozvoj péče Lůžková zařízení Rozvoj psychiatrických oddělení nemocnic České Budějovice a Tábor Poskytování komplexní akutní péče Rozvoj psychiatrických léčeben v Písku a ve Lnářích Poskytování následné lůžkové péče, psychiatrické rehabilitace na lůžku Následná gerontopsychiatrická lůžka

32 Rozvoj CDZ komunitní péče Vytváření sítě CDZ podle standardů Strategie reformy psychiatrické péče Využití současného systému FOKUS Další subjekty dle jejich specifického zaměření

33 Závěry Reforma není jen Cíl úprava počtu lůžek vznik komunitních center vyvážená péče (balancovaná) péče individuální péče Provázanost jednotlivých složek péče Nejprve budovat, potom rušit

34 Závěry Změny ve financování péče Využití současných zařízeních jako přirozených center péče Zodpovědnost za péči v dané oblasti

35 Realita Ksp SCHIZOFRENIE BEZ CC 1,4458 1,5114 1, PSYCHÓZY BEZ CC 1,2005 1,2315 1, PORUCHY OSOBNOSTI BEZ CC 0,868 0,9164 1, BIPOLÁRNÍ PORUCHY BEZ CC 1,4456 1,4972 1, DEPRESE BEZ CC 0,8451 0,9175 1, AKUTNÍ REAKCE, PSYCHOSOCIÁLNÍ PORUCHY A NEURÓZY KROMĚ DEPRESIVNÍCH BEZ CC 0,5708 0,5845 1, ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY A MENTÁLNÍ RETARDACE BEZ CC 0,6784 0,716 1,1

36 Děkuji za pozornost