Strana 1 Datum platnosti: dnem vydání Účinnost: dnem vydání Nahrazuje: Směrnici SM 03-0212/07 Směrnice, kterou se určuje hodnota bodu a způsob výpočtu úhrady zdravotních výkonů nehrazených z veřejného zdravotního pojištění Funkce Jméno Datum Podpis Přezkoumal: Manažer kvality Ing. Libor Czeffer 13. 3. 2018 Schválila: Ředitelka VN - PVK Ing. Věra Prousková, MBA 14. 3. 2018
Strana 2 Rozdělovník výtisků Výtisk č. Funkce Jméno Datum Podpis 1 (el) Manažer kvality Ing. Libor Czeffer 14. 3. 2018 Seznam změn Změna č.: Strana č.: Popis změny: Datum: Podpis: 1 8-10 Aktualizace přílohy č. 1. 20. 6. 2018 Ing. Czeffer 2 7 Aktualizace přílohy č. 1. 4. 7. 2018 Ing. Czeffer 3 8, 11 Aktualizace přílohy č. 1. 8. 10. 2018 Ing. Czeffer Obsah Rozdělovník výtisků... 2 Seznam změn... 2 Část první Obecná pravidla... 3 Čl. 1 Účel a použití... 3 Čl. 2 Rozsah platnosti... 3 Čl. 3 Odpovědnost a spolupráce... 3 Čl. 4 Vymezení základních pojmů... 3 Část druhá Základní údaje o cenách... 4 Čl. 5 Placené úkony... 4 Čl. 6 Smluvní ceny... 4 Čl. 7 Způsob výběru finančních prostředků... 5 Soupis revizí... 5 Ceník zdravotních a nezdravotních výkonů a služeb, nehrazených z prostředků veřejného zdravotního pojištění dle oddělení (ceny včetně DPH)... 6 DOHODA O UZNÁNÍ DLUHU za poskytnutou službu nebo zdravotní výkon nehrazený z prostředků veřejného zdravotního pojištění... 17 Ředitelka Vsetínské nemocnice a.s. vydává podle směrnice Řízení dokumentů a záznamů tuto směrnici:
Strana 3 Část první Obecná pravidla Čl. 1 Účel a použití Tato směrnice je zpracována za účelem vymezení jednotných cen a způsobu výběru finančních prostředků ve Vsetínské nemocnici a.s. (dále jen nemocnice) za poskytované služby a zdravotní péči, která není hrazena. Čl. 2 Rozsah platnosti Směrnice je určena pro všechny zaměstnance nemocnice, kteří jsou zapojeni do činností, spojených s vystavováním dokladů a přijímáním finanční hotovosti za služby a zdravotní péči, vymezené v čl. 1. Čl. 3 Odpovědnost a spolupráce (1) Za vystavení daňového dokladu odpovídá zaměstnanec, který má kompetence dle Směrnice o oběhu účetních dokladů, za výběr hotovosti pověřený zaměstnanec nemocnice, který má sepsanou dohodu o hmotné odpovědnosti. (2) Aktualizace cen bude prováděna k začátku každého účetního období, případně i v průběhu období, pokud se změní vnější podmínky (např. změny zákonů). (3) Za zveřejnění ceníku placených úkonů na jednotlivých odděleních v souladu s platnou směrnicí včetně jejich aktualizací, odpovídá vedoucí zaměstnanec. Čl. 4 Vymezení základních pojmů (1) Pojmy jsou ve směrnici používány ve svém běžném jazykovém smyslu, není-li uveden jejich jiný význam. (2) Bodová hodnota výkonu (BHV) = body za výkon uvedené v NISu (Součet bodů dle platného sazebníku zdravotních výkonů) (3) Hodnota bodu (HB) = 1,20 Kč (4) DPH (DPH) = příslušná sazba daně z přidané hodnoty (5) ZUM = zvlášť účtovaný materiál (6) ZULP = zvlášť účtovaný léčivý přípravek
Strana 4 Část druhá Základní údaje o cenách Čl. 5 Placené úkony (1) Zdravotní výkony a služby nehrazené : a) Zdravotní výkony a služby pro samoplátce*, prováděné na jednotlivých odděleních nemocnice, jsou stanoveny dle přílohy č. 1 b) Zdravotní výkony a služby pro samoplátce*, prováděné na jednotlivých odděleních nemocnice, které nejsou uvedeny v příloze č. 1, se cena se stanovuje dle vzorce CENA VÝKONU = ( BHV x HB ) + DPH ** + ZUM či ZULP*** c) Specifické zdravotní výkony poskytované na žádost orgánů státní správy hrazené z prostředků státního rozpočtu, orgánů justice, státního zastupitelství, policie nebo Vězeňské služby ČR hrazené z prostředků jejich vlastního rozpočtu, maximální ceny a výčet výkonů jsou stanoveny v příloze č. 2 - (Věstník MZ 13/2017) d) Zdravotní výkony poskytované na základě žádosti orgánů justice, státního zastupitelství nebo Policie ČR, přičemž úhradu výkonu provádí žádající subjekt, zdravotní výkony poskytované na žádost orgánů státní správy hrazené z prostředků státního rozpočtu, neuvedené v příloze č.2, se cena stanovuje dle vzorce CENA VÝKONU = ( BHV x HB ) + DPH** + ZUM ZULP*** *samoplátce pojištěný v zemích EU, včetně ČR, samoplátce nepojištěný v zemích EU a cizinec z jiných států. ** Sazba DPH 0% - osvobozeny od DPH jsou služby zdravotní péče, které v sobě zahrnují akutní péči, preventivní, diagnostické, léčebné, léčebně rehabilitační či ošetřovatelské výkony, preventivní a periodické pracovní prohlídky 15% - snížená sazba - zdravotní služby neosvobozené od DPH estetická chirurgie, lékařské posudky a zdravotní administrativní úkony, pracovní prohlídky pro zaměstnavatele (vstupní a výstupní) 21% - základní sazba nezdravotní výkony a služby, administrativní výkony (čl.5, odst.2) *** ZUM, ZULP připočítává se pouze v případě, že byl poskytnut a není obsažen v hodnotě výkonu (NIS) (2) Nezdravotní výkony, administrativní výkony (lékařské zprávy o zdravotním stavu, vystavení potvrzení, administrativa ) nehrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění prováděné na jednotlivých odděleních nemocnice, veterinární služby, služby dopravy, stravné a stravenky, nájmy a pronájmy ceny jsou stanoveny dle přílohy č. 1 Čl. 6 Smluvní ceny Výjimky z ceníku a ceny výjimečně poskytovaných služeb v tomto ceníku neuvedených, schvaluje ředitelka nemocnice.
Strana 5 Čl. 7 Způsob výběru finančních prostředků (1) Platební kartou nebo hotově v centrální pokladně (na základě vystavené faktury nebo pokladního dokladu), přístup v době pokladních hodin (07.00 15.00 hod.). (2) Hotově přímo na oddělení, kde byl úkon proveden. (3) Bezhotovostně - na účet nemocnice součástí je podepsaná dohoda o uznání závazku dle přílohy č. 3. Související dokumenty: Zákon č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění Vyhláška MZ ČR č. 353/2017 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami Cenový předpis MZ ČR 1/2018/DZP Směrnice č. SM 50-0662/10 Směrnice o oběhu účetních dokladů Zákon č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty Soupis revizí: Číslo Popis Datum Podpis 1 2 3 4 5 6 7 Obsahové změny v návaznosti na změny legislativních norem (DPH), uvedení do souladu s praxí a náklady spojenými s jednotlivými výkony, přidání či úprava některých položek ceníku, přidána příloha č. 8. Výměna loga SAK, doplnění čl. 5, 7, aktualizace přílohy č. 1 a 3. Aktualizace příloh, obsahové úpravy v návaznosti na legislativní změny. Drobné obsahové změny, revize příloh. Revize přílohy č. 3, drobné úpravy přílohy č. 1. Aktualizace příloh 1 a 3. Komplexní revize dle nového cenového předpisu MZ ČR a praxe. 24. 3. 2010 20. 1. 2011 1. 2. 2012 28. 2. 2013 26. 4. 2014 19. 1. 2016 20. 1. 2017 Bc. Czeffer Bc. Czeffer Bc. Czeffer Ing. Czeffer Ing. Czeffer Ing. Czeffer Ing. Czeffer 8 Komplexní revize dle nového cenového předpisu MZ ČR, vyhlášky a praxe. 13. 3. 2018 Ing. Czeffer
Strana 6 Příloha č. 1 Ceník zdravotních a nezdravotních výkonů a služeb, nehrazených z prostředků veřejného zdravotního pojištění dle oddělení (ceny včetně DPH) Oddělení Č. Výkon DPH Kč 11001 Sklerotizace metličkových a retikulárních varixů - základní 15 440,00 Chirurgie (11) 11002 Sklerotizace metličkových a retikulárních varixů - další 15 55,00 11003 Jednorázová sonda k operaci křečových žil 15 15800,00 13001 Miniinterrupce do 8. týdne 15 3000,00 13002 Interrupce nad 8. - 12. týdnů 15 4500,00 13003 Laparoskopická sterilizace na žádost pacientky 15 6000,00 13004 Zavedení nitroděložního tělíska 15 1000,00 13005 Aplikace Rhesonativ 625 I.U. (Anti-D imunoglobulin) 15 1250,00 13006 Aplikace Igamad 1500 I.U. (Anti-D imunoglobulin) 15 1000,00 Gynekologicko / Porodní (13) Oční (15) 13007 Psychoprofylaxe - kurz předporodní přípravy (4 x 2 hodiny) cena 1 lekce 21 200,00 13008 Výpis z knihy porodů 21 150,00 13009 Tisk ultrazvukového snímku 21 50,00 13010 Sepsání žádosti před interrupcí 21 250,00 13011 Anti HIV /detekce antigenu a protilátky 15 680,00 13012 BWR 15 140,00 13013 Entonox - inhalační anestezie u malých výkonů 15 600,00 13014 Entonox - inhalační anestezie u porodu - cena za jednotku 15 600,00 13015 Medikamentózní interrupce - bez hospitalizace 15 4500,00 13016 Sterilizace z jiných, než zdravotních důvodů provedená při SC (císařském řezu) 15 1 000,00 13017 Cvičení těhotných ( kurz = 6 x 1 hodina) cena 1 hodiny 21 60,00 13018 Vyšetření těhotné osv 620,00 13019 Vyšetření těhotné s ultrazvukem osv 1000,00 13020 Plastika malých labií 15 11500,00 15001 Vyšetření OCT (jedno oko) osv 250,00 15002 Vyšetření OCT při operaci katarakty (jedno oko) osv 150,00 15003 Plastická úprava horního nebo dolního víčka z kosmetické indikace (jedno víčko) 15 3 500,00 15004 Odstranění kožní léze bez šití z kosmetické indikace (1 léze) 15 300,00 15005 - za každou další lézi 15 50,00 15006 Odstranění kožní léze se šitím z kosmetické indikace (1 léze) 15 1 200,00 15007 Uzávěry slzných cest dočasné (2 slzné body) osv 1 400,00 15008 Uzávěry slzných cest trvalé (2 slzné body) osv 2 400,00 15009 Cílené vyšetření oftalmologem pro řidičský průkaz 15 800,00 15010 Program PLUS - typ A osv 3 000,00
Strana 7 UNK / ORL (16) Centrální sterilizace (17) 15011 Program PLUS - typ B osv 3 000,00 15012 Program PLUS - typ C osv 3 000,00 15013 Program PLUS - typ D osv 3 000,00 15014 Program PREMIUM - typ A osv 7 500,00 15015 Program PREMIUM - typ B osv 12 300,00 15016 Program PREMIUM - typ C osv 17 500,00 15017 Program PREMIUM - typ D osv 19 900,00 15018 Program PREMIUM - typ E osv 7 500,00 15029 Program PREMIUM - typ F osv 15 000,00 15019 Program ASTIGMATISMUS - typ A osv 8 000,00 15020 Program ASTIGMATISMUS - typ B osv 8 000,00 15021 Program ASTIGMATISMUS - typ C osv 9 800,00 15022 Program ASTIGMATISMUS - typ D osv 12 900,00 15023 Program ASTIGMATISMUS - typ E osv 18 500,00 15024 Program ASTIGMATISMUS - typ F osv 25 000,00 15025 Refrakční výměna čočky osv 15 000,00 15026 Vyšetření OCT (jedno oko) pacient do 18 let zdarma 15027 Operace katarakty (standardní čočka) osv 15 000,00 15028 Oční vyšetření při rizikové práci - preventivní osv 450,00 16001 Aplikace náušnic (obě uši) 15 200,00 16002 Excize kožní léze od 2 do 10 cm 15 1100,00 16003 Vstupní prohlídka do rizika hluku 15 600,00 16004 Preventivní prohlídka do rizika hluku osv 600,00 16005 Kontrolní vyšetření po excizi kožní léze 15 300,00 16006 Operace odstálých boltců nad 10 let včetně lokální anestezie 15 4900,00 16007 Operace odstálých boltců nad 10 let včetně celkové anestezie při hospitalizaci 15 12800,00 16008 Vyšetření pro řidičský průkaz 15 600,00 16009 Nasoepifaryngoskopie rigidní optikou osv 600,00 16010 Aplikace náušnice (jedno ucho) 15 100,00 16011 Screeningové vyšetření sluchu novorozence osv 270,00 Druh obalu / Objem v litrech: Fólie plochá - parní sterilizace: 17001 5 x 25 (0,5) 21 16,00 17002 7 x 25 (0,75) 21 20,00 17003 10 x 25 (1,0) 21 28,00 17004 12 x 25 (1,2) 21 31,00 17005 15 x 25 (1,5) 21 36,00 17006 20 x 25 (2,0) 21 50,00 17007 25 x 25 (2,5) 21 63,00
Strana 8 17008 30 x 25 (3,0) 21 72,00 17009 T1 - zátěžová 21 150,00 Fólie pro plazmovou sterilizaci samostatná: 17010 5 x 25 (0,5) 21 10,00 17011 7 x 25 (0,75) 21 11,00 17012 10 x 25 (1,0) 21 13,00 17013 15 x 25 (1,5) 21 21,00 17014 20 x 25 (2,0) 21 30,00 17015 25 x 25 (2,5) 21 36,00 17016 30 x 25 (3,0) 21 48,00 Plazmová sterilizace (dle objemu sáčku): 17017 5 x 25 (0,5) 21 25,00 17018 7 x 25 (0,75) 21 31,00 17019 10 x 25 (1,0) 21 37,00 17020 15 x 25 (1,5) 21 67,00 17021 20 x 25 (2,0) 21 100,00 17022 25 x 25 (2,5) 21 143,00 17023 30 x 25 (3,0) 21 167,00 COS (17) 17024 4DryField - dle aktuálních cen Lékárny DUO (prodejní cena bez DPH) osv 3500,00 Interna (21) 21001 Entonox - inhalační anestezie pro bezbolestný průběh vyšetření tlustého střeva (kolonokospie) - cena za jednotku osv 600,00 21002 Spirometrie (metoda průtok - objem) - preventivní vyšetření osv 380,00 21003 Spirometrie (metoda průtok - objem) - v rámci vstupní prohlídky 15 380,00 21004 Ergometrie (základní ergometrické vyšetření) - preventivní vyšetř osv 860,00 21005 Ergometrie (základní ergometrické vyšetření) - v rámci vstupní pr. 15 860,00 21006 EKG - vyšetření internistou - vstupní prohlídka 15 185,00 21007 EKG - vyšetření internistou - preventivní prohlídka osv 185,00 21008 Prohlídka osoby před jejím umístěním v policejní cele, včetně vystavení lékařské zprávy - fakturace prohlížené osobě osv 670,00 21009 Odběr žilní krve osobě podezřelé z požití alkoholu osv 340,00 Neurologie (22) Infekční (23) TRN (25) 22001 Vyšetření profesionálních řidičů - EEG s popisem - vstupní vyšetření 15 1 550,00 22002 Vyšetření EMG - preventivní prohlídka v rámci rizika povolání osv 890,00 22003 Vyšetření EMG - vstupní prohlídka v rámci rizika povolání 15 890,00 22004 Cílené vyšetření neurologem osv 430,00 23001 Komplexní vyšetření odborníkem na infekční choroby osv 890,00 23002 Cílené vyšetření odborníkem na infekční choroby osv 450,00 23003 Kontrolní vyšetření odborníkem na infekční choroby osv 220,00 23004 Očkování na vlastní žádost osv 220,00 25001 Komplexní vyšetření osv 840,00 25002 Cílené vyšetření osv 430,00
Strana 9 25003 Kontrolní vyšetření osv 210,00 25004 Spirometrie - preventivní vyšetření osv 380,00 25005 Spirometrie - vyšetření v rámci vstupní a výstupní prohlídky 15 380,00 25006 Tuberkulin CELKEM (1 dávka) aplikace vč. vakcíny osv 400,00 25007 BCG CELKEM (1 dávka) - aplikace vč. vakcíny osv 400,00 25008 Pulsní oxymetrie osv 90,00 25009 Kvantitativní stanovení oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu osv 530,00 Psycholog (26) 26001 Odborná terapeutická činnost psychologa - hodinová sazba osv 500,00 PLDD - pro děti a dorost PLD - pro dospělé (27) 27001 27002 Vstupní prohlídka do zaměstnání (bez přinesené zdravotnické dokumentace) Vstupní prohlídka do zaměstnání (na základě přinesené zdravotnické dokumentace) 15 400,00 15 300,00 27003 Výstupní prohlídka ze zaměstnání 15 250,00 27004 Periodická prohlídka v průběhu zaměstnání osv 250,00 27005 Výstupní, dispenzární prohlídka, prohlídka po ukončení práce v rizikovém prostředí - hodinová sazba 15 250,00 27006 Vyšetření pro studium, brigády, tábory (včetně potvrzení) 15 70,00 27007 Vyšetření pro řidičský průkaz (včetně potvrzení) - základní, rozšíření 15 300,00 27008 Vyšetření pro řidičský průkaz (včetně potvrzení) - prodloužení 15 250,00 27009 Vyšetření pro rekondiční a rekreační pobyty (včetně potvrzení) 15 250,00 27010 Vyšetření pro profesní průkazy (např. svářečský)(včetně potvrzení) 15 250,00 27011 Vyšetření pro zdravotní průkaz (včetně potvrzení) 15 250,00 27012 Vyšetření pro sportovní činnost (včetně potvrzení) 15 250,00 27013 Očkování na vlastní žádost osv 220,00 Vakcíny -(28) 28001 Dle aktuální nabídky a cen lékárny DUO (prodejní cena bez DPH) osv ONP (31) 31001 Dle aktuální nabídky a cen lékárny DUO (prodejní cena s DPH) 32001 Fyzioterapeutické ošetření včetně kineziologického rozboru osv 400,00 32002 Termoterapie (cena za 1 aplikaci) osv 90,00 32003 Přístrojová lymfodrenáž (cena za 1 aplikaci) osv 140,00 Rehabilitace (32) 32004 Svalový test - včetně vystavení zprávy 15 230,00 32005 Kineziotapování - aplikace vlastní pásky osv 85,00 32006 Kineziotapování - malý tape osv 135,00 32007 Kineziotapování - velký tape osv 185,00 32008 Kineziotapování - cross tape - velikost A osv 5,00 32009 Kineziotapování - cross tape - velikost B osv 10,00 32010 Kineziotapování - cross tape - velikost C osv 20,00 32011 LASER terapie (cena za 1 aplikaci) osv 80,00 32012 Rebox (cena za jednu aplikaci/15 min.) osv 90,00 32013 Fyzioterapeutická péče osv 300,00 32014 Měření rozsahu pohybu kloubu - včetně vystavení zprávy 15 145,00
Strana 10 Sociální lůžka (33) HTO (41) OKB (42) Mikrobiologie (43) RDG (44) Nutriční spec. (46) Všeobecné + Administrativa (48) 32015 Půjčovné týdenní za přístroj (Pericalm, inhalátor, ) 21 100,00 32016 Vratná kauce za půjčení přístroje (Pericalm, inhalátor, ) bez DPH 300,00 32017 Lokální přístrojová kryoterapie osv 140,00 32018 Fyzio cvičení ( kurz = 6 lekcí x 45min ) cena 1 lekce 21 95,00 33001 Ubytovací služby - cena za 1 den 15 195,00 33002 Stravovací služby - cena za 1 den 15 160,00 41001 Krevní obraz + diff. + nátěr mikroskopicky osv 150,00 41002 Krevní obraz + nátěr mikroskopicky osv 100,00 41003 Vyšetření krevní skupiny - statim osv 350,00 41004 Vyšetření krevní skupiny - v sérii osv 220,00 42001 Toxikologický screening (1 proužek) 15 80,00 42002 Kontrola glukometru 21 150,00 43001 Vyšetření anti HIV /detekce antigenu a protilátek osv 600,00 43002 Vyšetření anti HCV /detekce antigenu a protilátek osv 440,00 43003 Vyšetření anti HBc total osv 600,00 43004 Vyšetření HBsAg osv 290,00 43005 Vyšetření anti HBs osv 600,00 43006 Vyšetření anti HBc IgM osv 600,00 43007 Vyšetření HBeAg osv 600,00 43008 Vyšetření anti Hbe osv 600,00 44001 Rentgen hrudníku -v rámci vstupní prohlídky 15 280,00 44002 Rentgen hrudníku - v rámci preventivní prohlídky osv 280,00 44003 Uložení RTG snímku na CD nosiči 21 100,00 46001 Základní nutriční konzultace 15 600,00 46002 Speciální nutriční konzultace 15 700,00 46003 Opakovaná konzultace 15 300,00 46004 Základní analýza složení těla bez interpretace 15 200,00 46005 Základní BIA analýza těla s interpretací výsledků 15 450,00 46006 Balíček služeb - stravovací plány na míru 15 3500,00 48001 Poplatek za žádost do domova pro seniory (vyjádření lékaře ONP) 21 280,00 48002 Administrativní úkon na žádost pacienta (zpráva pro pojišťovnu) 21 220,00 48003 Podrobný výpis ze zdravotní dokumentace 21 600,00 48004 Paušální cena za zpracování žádosti a vyhledání zdravotnické dokumentace vč. ostatních administrativních nákladů 21 350,00 48005 Cena za kopírování (1 kopie, rozměr A4) 21 4,00 48006 Cena za oboustrannou kopii (rozměr A4) 21 7,00 48007 Administrativní úkon na žádost pacienta á 10 minut 21 75,00 Znovu vystavení potvrzení o uhrazení regulačního poplatku na žádost 48008 21 pacienta 20,00 48009 Hospitalizace v jednolůžkovém pokoji - 1 den hospitalizace osv 450,00
Strana 11 Veterinární služby (49) Doprava (72) 48010 Doprovod dítětě staršího 6 let - 1 den hospitalizace 15 450,00 48011 Náhrada škody za ztrátu, poškození či zničení zaměstnanecké karty DPH 100,00 48012 Náhrada škody za ztrátu, poškození či zničení hybridní karty bez DPH 582,00 48013 Náhrada za znovuvystavení certifikátu k hybridní kartě koef. DPH 248,00 49001 Urea 21 50,00 49002 Kreatinin 21 47,00 49003 Bilirubin 21 45,00 49004 ALT 21 50,00 49005 AST 21 50,00 49006 ALP 21 50,00 49007 GMT 21 58,00 49008 Cholesterol 21 64,00 49009 Triglyceridy 21 78,00 49010 Glukosa 21 42,00 49011 AMS 21 103,00 49012 Separace 21 45,00 49013 Moč + sediment 21 86,00 49014 Kyselina močová 21 61,00 49015 Vápník 21 53,00 49016 Fosfor 21 47,00 49017 Hořčík 21 56,00 49018 Lipáza 21 562,00 49019 Tyreotropin (TSH) 21 481,00 49020 Tyroxin volný (FT4) 21 501,00 49021 Celková bílkovina 21 42,00 49022 Albumin 21 42,00 49023 Sodík 21 56,00 49024 Draslík 21 61,00 49025 Chloridy 21 42,00 49026 Krevní obraz bez diff. 21 70,00 49027 Retikulocyty 21 185,00 49028 Krevní obraz + diff. 21 178,00 49029 Krevní obraz + nátěr mikroskopicky 21 235,00 49030 Zhotovení nátěru 21 33,00 49031 Obarvení nátěru 21 61,00 49032 Analýza nátěru 21 64,00 49033 Krevní obraz + diff. + nátěr mikroskopicky 21 337,00 Druh poskytované služby Přeprava materiálu osobním vozidlem bez
Strana 12 72001 za 1 ujetý km 21 12,00 za každých 15 min. prostoje (čekání mimo jízdu nebo nakládání 21 72002 materiálu) 60,00 Přeprava materiálu nákladním vozidlem 72003 za 1 ujetý km 21 20,00 za každých 15 min. prostoje (čekání mimo jízdu nebo nakládání 72004 21 materiálu) 60,00 Zajištění sportovních akcí sanitním vozidlem s řidičem 72005 za 1 ujetý km 21 20,00 72006 za 1 hodinu řidiče 21 250,00 Přeprava osob sanitním vozidlem na jejich vlastní žádost, nehrazená ze zdravotního pojištění * vzdálenost v km je počítána vždy ze stanoviště vozidel, tzn. ze Vsetínské nemocnice a.s., Nemocniční 955, Vsetín a) přeprava klienta se vzdáleností cílového místa jednosměrná doprava 72007 do 10 km 21 150,00 72008 11-30 km 21 500,00 72009 31-60 km 21 600,00 72010 61-100 km 21 750,00 72011 101-210 km 21 900,00 72012 211-400 km 21 3900,00 72013 nad 400 km - cena se sjednává dohodou 21 obousměrná doprava 72014 do 10 km 21 250,00 72015 11-30 km 21 650,00 72016 31-60 km 21 1000,00 72017 61-100 km 21 1250,00 72018 101-210 km 21 1650,00 72019 211-400 km 21 4500,00 72020 nad 400 km - cena se sjednává dohodou 21 b) přeprava doprovodu klienta se vzdáleností cílového místa jednosměrná doprava 72021 do 30 km 21 50,00 72022 do 60 km 21 100,00 72023 do 100 km 21 150,00 72024 do 210 km 21 200,00 72025 do 400 km 21 350,00 72026 více než 400 km - cena se sjednává dohodou obousměrná doprava 72027 do 30 km 21 100,00 72028 do 60 km 21 150,00
Strana 13 Autodílny (72) Stravování (74) 72029 do 100 km 21 200,00 72030 do 210 km 21 300,00 72031 do 400 km 21 450,00 72032 více než 400 km - cena se sjednává dohodou Uvedené ceny za přepravu osob sanitním vozidlem platí v pracovní dny, tj. v pondělí až pátek. Ceny za přepravu ve dnech pracovního klidu a ve svátcích se zvyšují o 25%. Pneuservisní služby - osobní vozidlo 72033 Demontáž kola z osy 21 25,00 72034 Montáž kola na osu 21 25,00 72035 Demontáž pneu z disku 21 25,00 72036 Montáž pneu na disk 21 25,00 72037 Vyvážení včetně tělísek 21 25,00 72038 Tělísko disk ocelový 21 22,00 72039 Tělísko disk ALU 21 10,00 72040 Oprava duše 21 50,00 72041 Oprava pneu bezdušové 21 100,00 72042 Ventil bezdušový výměna 21 40,00 72043 Likvidace pneu 21 40,00 72044 Výměna 1 ks pneu 21 125,00 72045 Výměna 4 ks pneu 21 500,00 Pneuservisní služby - SUV 4x4 72046 Demontáž kola z osy 21 33,00 72047 Montáž kola na osu 21 33,00 72048 Demontáž pneu z disku 21 33,00 72049 Montáž pneu na disk 21 33,00 72050 Vyvážení včetně tělísek 21 33,00 72051 Tělísko disk ocelový 21 22,00 72052 Tělísko disk ALU 21 10,00 72053 Oprava duše 21 50,00 72054 Oprava pneu bezdušové 21 100,00 72055 Ventil bezdušový výměna 21 40,00 72056 Likvidace pneu 21 40,00 72057 Výměna 1 ks pneu 21 165,00 72058 Výměna 4 ks pneu 21 660,00 Oprava a údržba motorových vozidel 72059 za 1 hodinu odpracovanou při údržbě a opravě vozidla 21 250,00 72060 Připojení, načtení a smazání závad řídící jednotky pro vozy Evropa 21 350,00 a) ceny stravenek závodního stravování pro zaměstnance nemocnice: 74001 Menu 1 racionální 15 35,00
Strana 14 74002 Menu 2 racionální 15 35,00 74003 Menu 3 výběr 15 66,00 74004 Menu 4 šetřící 15 36,00 74005 Menu 5 diabetická 15 36,00 74006 Menu 6 diabetická šetřící 15 36,00 74007 Menu 7 vegetariánská 15 35,00 74008 Menu 8 bezlepková 15 37,00 74009 Hlavní jídlo 1 racionální 15 30,00 74010 Hlavní jídlo 2 racionální 15 30,00 74011 Hlavní jídlo 3 výběr 15 61,00 74012 Hlavní jídlo 4 šetřící 15 31,00 74013 Hlavní jídlo 5 diabetická 15 31,00 74014 Hlavní jídlo 6 diabetická šetřící 15 31,00 74015 Hlavní jídlo 7 vegetariánská 15 30,00 74016 Hlavní jídlo 8 bezlepková 15 32,00 74017 Polévka 1 racionální 15 5,00 74018 Polévka 2 šetřící 15 5,00 74019 Polévka 3 bezlepková 15 5,00 74020 Polévka svačinková 15 11,00 74021 Studená večeře 15 25,00 b1) ceny stravenek pro externí strávníky: 74022 Menu 1 racionální 15 66,00 74023 Menu 2 racionální 15 66,00 74024 Menu 3 výběr 15 120,00 74025 Menu 4 šetřící 15 74,00 74026 Menu 5 diabetická 15 74,00 74027 Menu 6 diabetická šetřící 15 74,00 74028 Menu 7 vegetariánská 15 66,00 74029 Menu 8 bezlepková 15 76,00 74030 Hlavní jídlo 1 racionální 15 58,00 74031 Hlavní jídlo 2 racionální 15 58,00 74032 Hlavní jídlo 3 výběr 15 110,00 74033 Hlavní jídlo 4 šetřící 15 68,00 74034 Hlavní jídlo 5 diabetická 15 68,00 74035 Hlavní jídlo 6 diabetická šetřící 15 68,00 74036 Hlavní jídlo 7 vegetariánská 15 58,00 74037 Hlavní jídlo 8 bezlepková 15 71,00 74038 Polévka 1 racionální 15 12,00 74039 Polévka 2 šetřící 15 13,00 74040 Polévka 3 bezlepková 15 15,00 74041 Polévka svačinková 15 21,00
Strana 15 b2) ceny stravenek pro externí strávníky - důchodci nemocnice: 74042 Menu 1 racionální 15 50,00 74043 Menu 2 racionální 15 50,00 74044 Menu 3 výběr 15 93,00 74045 Menu 4 šetřící 15 52,00 74046 Menu 5 diabetická 15 52,00 74047 Menu 6 diabetická šetřící 15 52,00 74048 Menu 7 vegetariánská 15 50,00 74049 Menu 8 bezlepková 15 53,00 74050 Hlavní jídlo 1 racionální 15 46,00 74051 Hlavní jídlo 2 racionální 15 46,00 74052 Hlavní jídlo 3 výběr 15 90,00 74053 Hlavní jídlo 4 šetřící 15 48,00 74054 Hlavní jídlo 5 diabetická 15 48,00 74055 Hlavní jídlo 6 diabetická šetřící 15 48,00 74056 Hlavní jídlo 7 vegetariánská 15 46,00 74057 Hlavní jídlo 8 bezlepková 15 49,00 74058 Polévka 1 racionální 15 8,00 74059 Polévka 2 šetřící 15 9,00 74060 Polévka 3 bezlepková 15 10,00 74061 Polévka svačinková 15 15,00 74062 c) stravenky pro zajištění stravování řidičů oddělení dopravy Prodejní cena stravenek, poskytovaných řidičům oddělení dopravy v hodnotě Kč 40,--, je stanovena na Kč 27,--. d) strava pro zákazníky ústavů sociální péče a občanských sdružení zaměřených na charitativní a pečovatelské služby: 27,00 74063 Menu 1 racionální 15 52,00 74064 Menu 2 racionální 15 52,00 74065 Menu 3 výběr 15 88,00 74066 Menu 4 šetřící 15 66,00 74067 Menu 5 diabetická 15 66,00 74068 Menu 6 diabetická šetřící 15 66,00 74069 Menu 7 vegetariánská 15 52,00 74070 Menu 8 bezlepková 15 67,00 Nájem a podnájem prostorů určených k podnikání a poskytování souvisejících služeb a) ceny za dlouhodobý nájem a podnájem prostorů určených k podnikání Cena za 1 m 2 prostorů určených k podnikání v oblasti poskytování zdravotnických služeb, se stanoví dohodou, podle umístění a povahy prostorů a jejich příslušenství
Strana 16 Ceny prostorů sloužících jako zázemí pro poskytování technických, servisních, propagačních nebo obdobných služeb, se sjednávají individuálně, s ohledem na jejich účel a význam pro činnost Vsetínské nemocnice a.s., umístění užitného prostoru, doby využití a účelu akce. b) Ceny za služby poskytované v souvislosti s pronájmem prostorů určených k podnikání Ceny za spotřebu médií se stanoví dohodnutou paušální sazbou stanovenou na základě odborného odhadu výše spotřeby za účtované období a cen účtovaných ze strany dodavatelů. Ceny za poskytování ostatních služeb se stanoví na základě skutečných nákladů vynaložených na jejich zajištění. c) Ceny za krátkodobý pronájem prostorů a souvisejících služeb Stanoví se individuálně na základě umístění prostoru, doby využití, účelu akce a druhu a objemu poskytnutých služeb Příloha č. 2 Viz odkaz: https://www.mzcr.cz/legislativa/dokumenty/vestnik-c-13/2017_14605_11.html
Příloha č. 3 Strana 17 DOHODA O UZNÁNÍ DLUHU za poskytnutou službu nebo zdravotní výkon nehrazený Účastníci dohody Vsetínská nemocnice a.s. Nemocniční 955 755 01 Vsetín (věřitel) Pracoviště, které požadovanou službu poskytlo: Jméno a příjmení pacienta (dlužníka): Č. pojištěnce: ZP: Adresa trvalého bydliště: Datum vzniku závazku: Poskytnutá služba: Dlužná částka,- Kč vznikla z důvodu nezaplacené ceny níže popsané poskytnuté služby. Dlužník svým podpisem potvrzuje, že výše uvedené údaje jsou mu srozumitelné a jsou pravdivé. Zároveň dlužník svůj dluh vůči věřiteli co do uvedené výše i co důvodu jeho vzniku výslovně uznává a zavazuje se uhradit jej do 8 dnů od data podpisu této dohody buď v hotovosti v pokladně věřitele, nacházející se v prostoru hlavního vchodu do nemocnice (Nemocniční 955, 755 01 Vsetín) v pracovních dnech v době od 8.00 do 14.00 hodin, nebo na účet věřitele číslo 29037851/0100, vedený u KB, a.s. Vsetín, nebo 2109376609/2700, vedený u UCB, variabilní symbol V případě, že by dlužník porušil podmínky splácení dluhu uvedené v této dohodě, zavazuje se uhradit věřiteli smluvní úrok z prodlení ve výši 0,05 % za každý den prodlení z celkové dlužné částky a dále náklady vynaložené věřitelem v souvislosti s vymáháním dluhu. Účastníci prohlašují, že tato dohoda, s jejímž obsahem se před podpisem podrobně seznámili, byla sepsaná podle jejich pravé a svobodné vůle, bez jakéhokoliv donucení či nátlaku, souhlasí s ní zcela a bez výhrad, a že na jejich straně nejsou žádné překážky, které by podpisu této dohody bránily. Tato dohoda je sepsána ve dvou vyhotoveních s platností originálu, přičemž každý účastník obdrží po jednom, nabývá platnosti a účinnosti dnem jejího podpisu oběma účastníky. Razítko a podpis věřitele: Podpis dlužníka: Vsetín dne Formulář zpracoval: Ing. Hana Heryánová Datum: 25. 3. 2010 Revize č.: 7 Datum platnosti revize: 20. 1. 2017 Evidenční číslo formuláře F/01/ Strana 1 Celkem 1