Souc asny pohled na oc kova ni proti spalnic ka m. Prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., Ph.D. MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ ČR
WHO, 2019
2015-01 2015-02 2015-03 2015-04 2015-05 2015-06 2015-07 2015-08 2015-09 2015-10 2015-11 2015-12 2016-01 2016-02 2016-03 2016-04 2016-05 2016-06 2016-07 2016-08 2016-09 2016-10 2016-11 2016-12 2017-01 2017-02 2017-03 2017-04 2017-05 2017-06 2017-07 2017-08 2017-09 2017-10 2017-11 2017-12 2018-01 2018-02 2018-03 2018-04 2018-05 2018-06 2018-07 2018-08 2018-09 2018-10 2018-11 2018-12 2019-01 2019-02 2019-03 Measles cases (Lab+Epi+Clinical) Případy spalniček podle měsíce a WHO regionu (2015-2019) 65000 60000 55000 50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 WPR SEAR EUR EMR AMR AFR Month of onset Notes: Based on data received 2019-03 - Data Source: IVB Database - This is surveillance data, hence for the last month(s), the data may be incomplete.
Počet hlášených případů spalniček podle WHO Regionů 2018 Region Member States* Suspec ted cases Measle s cases Clin Epi Lab Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Date Receive d AFR 42/47 80902 54740 16345 30871 7524 2953 4257 5057 3824 2845 1707 1632 1220 1781 5062 9942 14460 2019-03 AMR 32/35 28734 16615 0 0 16615 3 16 84 153 291 204 410 138 645 2608 5887 6176 2019-03 EMR 20/21 79726 57054 29535 15555 11964 4002 4862 8067 7974 9648 5650 4484 2765 3030 3045 2234 1293 2019-03 EUR 53/53 96452 83103 50946 4174 27983 5668 6609 7421 7735 8719 7131 5410 3705 2730 5433 9924 12618 2019-03 SEAR 11/11 104040 82384 57299 17936 7149 8983 8975 14268 12199 10891 5025 3461 3841 3305 4089 3513 3834 2019-03 WPR 26/27 75214 30381 18290 1742 10349 1926 2479 3388 3229 3051 2422 2221 1949 1923 2610 3042 2141 2019-03 Total 184/194 465068 324277 172415 70278 81584 23535 27198 38285 35114 35445 22139 17618 13618 13414 22847 34542 40522 Notes: Based on data received 2019-03 - This is surveillance data, hence for the last month, the data may be incomplete. * Member States Reporting / Total Member States in Region
Počet hlášených případů spalniček podle WHO Regionů 2019 Region Member States* Suspecte d cases Measles cases Clin Epi Lab Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Date Received AFR 35/47 51026 49646 2989 45921 736 38522 11124 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2019-03 AMR 23/35 1503 270 0 0 270 80 190 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2019-03 EMR 9/21 923 282 34 2 246 231 51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2019-03 EUR 51/53 18822 18169 13290 608 4271 18112 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2019-03 SEAR 10/11 6688 5301 3349 424 1528 4611 690 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2019-03 WPR 21/27 3575 670 325 5 340 669 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2019-03 Total 149/194 82537 74338 19987 46960 7391 62225 12113 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Notes: Based on data received 2019-03 - This is surveillance data, hence for the last month, the data may be incomplete. * Member States Reporting / Total Member States in Region
Incidence spalniček na milion (12M perioda) Top 10** Country Cases Rate Ukraine 63948 1439.02 India 63364 47.85 Madagascar 59407 2386.35 Pakistan 30747 159.14 Philippines 19401 187.78 Yemen 11746 425.82 Brazil 10262 49.42 Nigeria 5847 31.44 Venezuela (Bolivarian Republic of) 5668 179.55 Thailand 5579 81.02 Other countries with high incidence rates*** Country Cases Rate Georgia 3176 809.09 Liberia 3194 692.27 Albania 1476 504.38 Serbia 4176 473.46 Israel 3377 412.24 Montenegro 201 319.75 Kyrgyzstan 1509 253.37 Measles cases from countries with known discrepancies between case-based and aggregate surveillance, as reported by country Country Year Cases Data Source DR Congo 2018 67072 SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DE LA ROUGEOLE EN 2019 17646 RDC, Week of 05/03/2019 Somalia 2018 9135 2019 720 Somali EPI/POL Weekly Update Week 09 Notes: Based on data received 2019-03 and covering the period between 2018-02 and 2019-01 - Incidence: Number of cases / population* * 100,000 - * World population prospects, 2017 revision - ** Countries with the highest number of cases for the period - *** Countries with the highest incidence rates (excluding those already listed in the table above)
Počet hlášených případů spalniček na milion (6M perioda) Top 10* Country Cases Madagascar 59388 Ukraine 40031 India 14304 Brazil 9198 Philippines 8212 Venezuela (Bolivarian Republic of) 5668 Thailand 4871 Pakistan 4775 Yemen 4057 Israel 3146 Notes: Based on data received 2019-03 - Surveillance data from 2018-08 to 2019-01 - * Countries with highest number of cases for the period
2015-01 2015-02 2015-03 2015-04 2015-05 2015-06 2015-07 2015-08 2015-09 2015-10 2015-11 2015-12 2016-01 2016-02 2016-03 2016-04 2016-05 2016-06 2016-07 2016-08 2016-09 2016-10 2016-11 2016-12 2017-01 2017-02 2017-03 2017-04 2017-05 2017-06 2017-07 2017-08 2017-09 2017-10 2017-11 2017-12 2018-01 2018-02 2018-03 2018-04 2018-05 2018-06 2018-07 2018-08 2018-09 2018-10 2018-11 2018-12 2019-01 2019-02 Number of measles cases Distribuce případů spalniček (Afrika), 2015-2019 42000 40000 38000 36000 34000 32000 30000 28000 26000 24000 22000 20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Uganda Others Nigeria Niger Madagascar Liberia Ghana Ethiopia Equatorial Guinea DR Congo Cameroon Month of onset
2015-01 2015-02 2015-03 2015-04 2015-05 2015-06 2015-07 2015-08 2015-09 2015-10 2015-11 2015-12 2016-01 2016-02 2016-03 2016-04 2016-05 2016-06 2016-07 2016-08 2016-09 2016-10 2016-11 2016-12 2017-01 2017-02 2017-03 2017-04 2017-05 2017-06 2017-07 2017-08 2017-09 2017-10 2017-11 2017-12 2018-01 2018-02 2018-03 2018-04 2018-05 2018-06 2018-07 2018-08 2018-09 2018-10 2018-11 2018-12 2019-01 2019-02 Number of measles cases Distribuce případů spalniček (Evropa), 2015-2019 19000 18000 17000 16000 15000 14000 13000 12000 11000 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Ukraine Serbia Russian Federation Romania Others Kyrgyzstan Kazakhstan Italy Germany Georgia France Notes: Based on data received 2019-03 - Data Source: IVB Database Month of onset
Distribuce spalničkových genotypů (posl. 12 měsíců) Notes: Data Source: MeaNS database (Genotypes) and IVB Database (Incidence) as of 2019-03-07 and covering the period 2018-02-01 to 2019-01-31 - Pie charts
100% Relativní zastoupení nemocných spalničkami ve vztahu k proočkovanosti (N=402) 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60- celkem neočkováno 1 dávka 2 dávky Ano neznámo Data MZČR
80 Absolutní zastoupení nemocných spalničkami ve vztahu k proočkovanosti (N=402) 70 60 50 40 30 20 10 0 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60- neočkováno 1 dávka 2 dávky Ano neznámo Data MZČR
Poměrné zastoupení podle pročkovanosti N=402 Ano; 61; 15% Neznámo; 102; 25% Neočkováno; 106; 26% 2 dávky; 95; 24% 1 dávka; 38; 10% neočkováno 1 dávka 2 dávky Ano neznámo Data MZČR
1.4.19 1.6.19 1.8.19 1.10.19 1.12.19 1.14.19 1.16.19 1.18.19 1.20.19 1.22.19 1.24.19 1.26.19 1.28.19 1.30.19 2.1.19 2.3.19 2.5.19 2.7.19 2.9.19 2.11.19 2.13.19 2.15.19 2.17.19 2.19.19 2.21.19 2.23.19 2.25.19 2.27.19 3.1.19 3.3.19 3.5.19 3.7.19 3.9.19 3.11.19 3.13.19 3.15.19 3.17.19 3.19.19 3.21.19 3.23.19 3.25.19 3.27.19 3.29.19 Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Celkem Zastoupení mužů a žen v probíhající epidemii 450 400 350 300 250 250 200 150 100 50 0 Zastoupení mužů a žen v jednotlivých regionech 200 150 muž žena 100 50 0 muž žena celkem Data MZČR
Kumulativní výskyt po jednotlivých věkových skupinách a krajích 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60+ Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Data MZČR
MMR očkování v Evropě druhá dávka MMR v druhém roce MMR u předškolních dětí MMR u školních dětí (6-9 let ) MMR u školních dětí ( 10-13 let)
Výsledky administrativní kontroly prooc kovanosti dětí 2 DÁVKAMI VAKCÍNY PROTI SPALNIČKÁM, PŘÍUŠNICÍM A ZARDĚNKÁM (MMR), 2010 2017, ČR 4 DÁVKAMI HEXAVAKCÍNY, 2010 2017, ČR Rok kontroly proočkovanosti Proočkovanost v % Rok kontroly proočkovanosti Proočkovanost v % 2010 98,02 2011 98,33 2012 98,51 2013 96,61 2014 96,12 2015 93,46 2016 89,55 2017 83,54 2010 99,14 2011 99,34 2012 99,22 2013 98,21 2014 97,15 2015 95,75 2016 94,42 2017 92,27
Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost Prooc kovanost na spalnic ky, zarděnky, příušnice Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic
Metodika Analýza se opírá o data spravovaná Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR), která jsou sbírána v rámci Národního zdravotnického informačního systému (NZIS) a národních zdravotních registrů. Sběr dat probíhá na základě platnosti zákona č. 372/2011 sb., ve znění pozdějších předpisů. Data jsou analyzována v plně anonymizované a agregované podobě, bez jakékoli identifikace či ztotožnění konkrétní osoby. Národní registr hrazených zdravotních služeb (NRHZS) obsahuje data hlášená od zdravotních pojišťoven v hospitalizační i ambulantní oblasti včetně kompletních dat o vykázaných diagnózách, procedurách a léčbě; v současnosti jsou data k dispozici za období let 2010 3.kvartál 2018. Identifikace vakcinace proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím v NRHZS: Záznamy (doklady o vykázané zdravotní péči) vstupující do analýzy jsou identifikovány pomocí vykázaného ATC kódu J07BD a nebo diagnózy Z274.
Prooc kovanost na spalnic ky, zarděnky a příušnice Zdroj dat: NRHZS 2010 2017; narozené děti v daném roce, kterým byla podána první vakcína od 0 do 3 let od narození Procento dětí s primovakcínou 2017 80 578 33 635 29,4 %! 2016 16 418 96 126 85,4 % 2015 7 673 103 104 93,1 % 2014 5 512 104 431 95,0 % 2013 3 495 103 334 96,7 % 2012 2 190 106 502 98,0 % 2011 1 495 107 258 98,6 % 2010 3 471 113 985 97,0 % 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Počet narozených dětí bez očkování Počet narozených dětí se záznamem první vakcíny! Pozn. Děti narozené od roku 2015 nemají kompletní údaje, protože data byla k dispozici do 3.kvartálu 2018. NRHZS 2010 2017
Prooc kovanost na spalnic ky, zarděnky a příušnice do tří let od narození v regionech ve skupině narozených dětí v daném roce Zdroj dat: NRHZS 2010 2017; narozené děti v daném roce, kterým byla podána první vakcína od 0 do 3 let od narození ROK 2014 ROK 2015 Procento očkovaných dětí mezi lety 2014-2017 ve skupině narozených dětí v roce 2014 0% 25% 50% 75% 100%! Procento očkovaných dětí mezi lety 2015-2018 ve skupině narozených dětí v roce 2015 0% 25% 50% 75% 100% Královéhradecký kraj 100,0% Středočeský kraj 99,8% Plzeňský kraj 96,9% Ústecký kraj 96,4% Kraj Vysočina 95,8% Jihočeský kraj 95,8% Zlínský kraj 95,0% Jihomoravský kraj 94,8% Olomoucký kraj 94,6% Pardubický kraj 94,5% Liberecký kraj 94,3% Moravskoslezský kraj 93,8% Karlovarský kraj 93,2% Hlavní město Praha 86,3% U 231 očkovaných dětí není bydliště známo. Středočeský kraj Královéhradecký kraj Plzeňský kraj Jihočeský kraj Pardubický kraj Ústecký kraj Olomoucký kraj Jihomoravský kraj Moravskoslezský kraj Karlovarský kraj Zlínský kraj Liberecký kraj Kraj Vysočina Hlavní město Praha 97,9% 97,3% 95,3% 94,7% 93,3% 93,0% 92,8% 92,6% 92,2% 92,2% 92,1% 91,4% 91,1% 86,5% U 214 očkovaných dětí není bydliště známo). Pozn. Bydliště dětí uvažováno v roce narození.! Pozn. Děti narozené od roku 2015 nemají kompletní údaje, protože data byla k dispozici do 3.kvartálu 2018. NRHZS 2010 2017
Virus-neutralizující protilátky proti spalničkám Koncentrace u dárců plazmy analyzované podle roku narození The Journal of Infectious Diseases, Volume 216, Issue 8, 15 October 2017, Pages 977 980, https://doi.org/10.1093/infdis/jix428 The content of this slide may be subject to copyright: please see the slide notes for details.
Virus-neutralizující protilátky proti spalničkám u osob Koncentrace u dárců plazmy( n = 103) při revakcinaci (den 0) a 29 45 dnů The Journal of Infectious Diseases, Volume 216, Issue 8, 15 October 2017, Pages 977 980, https://doi.org/10.1093/infdis/jix428 The content of this slide may be subject to copyright: please see the slide notes for details.
Febrilní křec e (FK) Výskyt: 6 měsíců 5 let (vrchol kolem 18 měsíců věku) Riziko febrilních křečí po MMRV ve srovnání MMR + V Kaiser Permanente (CDC) r. 2012 1-2 letí (dávka 1) (Pediatrics 2010) ProQuad 5 12 dnů po 1. dávce x M-M-R a VARIVAX separátně (N=69,237), incidence FK (0.70 na 1,000 dětí) RR 2.20 (95% CI: 1.04, 4.65) 4-6 letí (dávka 2) není vyšší riziko febrilních křečí 86,750 children ve věku 48-83 měsíců - retrospektiva databází (leden 2000 říjen 2008) - MMRV; MMR + V, MMR, V. (Pediatrics 2012) Priorix-Tetra RR 1.5 ACIP dávka 1 MMR+V, dávka 2 MMRV Doporučení: pod 4 roky věku 1. dávka odděleně
Ota zky k zamyšlení Příčina epidemie Proočkovanost Vyvanutí imunity Import nákaz Očkovací schéma Testování protilátek Protektivní hladina Vyvanutí imunity
https://onemocneni-aktualne.mzcr.cz/spalnicky/
Za věr Vývoj a praktické použití vakcín přináší neustálá překvapení, na které musíme být připraveni