Příloha č. 4 ke Smlouvě č. 167201 s účinností od 1.4.2019 Seznam smluvních lékren provozovaných poskytovatelem lékrenské péče ČESKÁ LÉKÁRNA HOLDING, a.s., IČO 285 11 298 v působnosti Regionlní pobočky Ústí nad Labem, pobočky pro Liberecký a Ústecký kraj, uzavřené s účinností od 1.1.2017 IČZ lékrny Nzev lékrny Doručovací adresa - lékrna telefon fax e-mail Č. smlouvy lék. v IS VZP Fakturační místo KP VZP Doručovací adresa KP VZP ČR telefon fax e-mail 50817000 Dr. Max lékrna Erbenova 2906, 47001 Česk Lípa. 167201ir ČR Česk Lípa Bankovní spojení lékrna Bankovní spojení VZP ČR Odpovědn osoba za lékrnu Odpovědn osoba za VZP ČR Nměstí T.G. Masaryka 167, 47001 Česk Lípa Datum od: Datum do: Způsob předvní vyúčtovní Osoby oprvněné k elektronické komunikaci 1.1.2017 Portlem VZP 50950000 Dr. Max lékrna Mimoňsk 3090, 47001 Česk Lípa 1.1.2017 Portlem VZP 167201ia ČR Česk Lípa Nměstí T.G. Masaryka 167, 47001 Česk Lípa 0 0 50958000 Dr. Max lékrna Dvořkova 385, 47301 Nový Bor 1.1.2017 Portlem VZP 167201ib ČR Česk Lípa Nměstí T.G. Masaryka 167, 47001 Česk Lípa 51559000 Dr. Max LÉKÁRNA Československé mldeže, OD Kaufland, 40747 Varnsdorf z d 18.9.2017 Portlem VZP 167201hD 0 51560000 Dr. Max LÉKÁRNA Třída 9.května 1386/50, 40801 Rumburk Portlem VZP 167201hA 0 51565000 Dr. Max LÉKÁRNA Nrodní 3314, 40747 Varnsdorf 1.1.2017 Portlem VZP 167201ha 51572000 Dr. Max LÉKÁRNA Ústeck 1905/8, 40502 Děčín 167201hb 0 0 Portlem VZP k
51576000 Dr. Max LÉKÁRNA Obloukov 1395/4, 40501 Děčín 167201hc 0 52516000 Dr. Max LÉKÁRNA Obchodní zóna 263, Jirkov 1.1.2017 Portlem VZP 167201hd 52518000 Dr. Max LÉKÁRNA Na průtahu OD Kaufland 1960, 432 01 Kadaň 167201he 4 0 0 9 0 0 52524000 Dr. Max LÉKÁRNA Farského 4732, Chomutov 430 01 1.1.2017 Portlem VZP 167201hf 52527000 Dr. Max LÉKÁRNA Mosteck 5894, OC Kaufland d z 0 z 0 167201hg 52528000 Dr. Max LÉKÁRNA Sadov 528, Klšterec nad Ohří 431 51 0 0 1.1.2017 Portlem VZP 167201hh 53342000 Dr. Max lékrna Jablonec nad Nisou, U Kostela 4754/37, PSČ 466 04 167201ic 0 z 0 Jablonec nad Nisou, Budovatel ů7, PSČ 466 01 9 0 0 53358000 Dr. Max lékrna Jablonec nad Nisou, Jateční 4/5156, PSČ 466 01 167201id a 1.1.2017 Portlem VZP Jablonec nad Nisou, Budovatel ů7, PSČ 466 01 0 0 53363000 Dr. Max lékrna Jablonec nad Nisou, Budovatelů 3398/14, PSČ 466 01 167201ie Jablonec nad Nisou, Budovatel ů7, PSČ 466 01 0 0 d
53364000 Dr. Max lékrna Tanvald, Krkonošsk 668, PSČ 468 41 167201if Jablonec nad Nisou, Budovatelů 7, PSČ 466 01 0 0 53365000 Dr. Max lékrna Jablonec nad Nisou, Komenského 5320/18, PSČ 466 01 167201is r - j o 1.5.2017 Portlem VZP Jablonec nad Nisou, Budovatelů 7, PSČ 466 01 0 0 53366000 Dr. Max lékrna Jablonec nad Nisou, U Kostela 4051/5, PSČ 466 04 167201it Jablonec nad Nisou, Budovatelů 7, PSČ 466 01 0 0 6.11.2017 Portlem VZP 54042000 Dr. Max lékrna Dr. Milady Horkové 586/90, 1.1.2017 Portlem VZP 46007 Liberec 7 167201ig Vzdušn 1360/6, 46001 Liberec 1 0 54094000 Dr. Max lékrna Klšterní 117/2, 46005 Liberec 5 l 1.1.2017 Portlem VZP 167201ih Vzdušn 1360/6, 46001 Liberec 1 0 54310000 Dr. Max lékrna Tanvaldsk 325, 46311 Liberec 30 r 1.1.2017 Portlem VZP 167201ii Vzdušn 1360/6, 46001 Liberec 1 0 0 54322000 Dr. Max lékrna Polní 622/27, 46001 Liberec 12 1.1.2017 Portlem VZP 167201ij Vzdušn 1360/6, 46001 Liberec 1 0 0 54337000 Dr. Max lékrna Nm.Soukenné 669/2a, 46001 Liberec 4 m. Portlem VZP 167201ik Vzdušn 1360/6, 46001 Liberec 1 0 0 54349000 Dr. Max lékrna Sousedsk 600, 46001 Liberec 11 r 1.1.2017 Portlem VZP 167201il Vzdušn 1360/6, 46001 Liberec 1
54084000 Dr. Max lékrna Budyšínsk 1400, 46001 Liberec l r z 167201im Vzdušn 1360/6, 46001 Liberec 1 55481000 Dr. Max LÉKÁRNA Litoměřice, Na Kocandě 2201/35, PSČ 41201 167201hi Litoměřice, Dlouh 181/21, PSČ 41201 55484000 Dr. Max LÉKÁRNA Litoměřice, Palachova 779/9, PSČ 41201 0 0 0 167201hj Litoměřice, Dlouh 181/21, PSČ 41201 0 z 0 55492000 Dr. Max LÉKÁRNA Litoměřice, Želetick 2227, PSČ 41201 r Portlem VZP 167201hk Litoměřice, Dlouh 181/21, PSČ 41201 55493000 Dr. Max LÉKÁRNA Roudnice n.l., Alej 17.listopadu 1762 Portlem VZP 167201hB Litoměřice, Dlouh 181/21, PSČ 41201 56631000 Dr. Max LÉKÁRNA Kadaňsk 3034, 43801 Žatec 167201hl Na Valích 502, 44001 Louny ČR Louny 0 0 56632000 Dr. Max LÉKÁRNA Vclava Mayera OD Kaufland, 44001 Louny 167201hm ČR Louny Na Valích 502, 44001 Louny 0 0 1.1.2017 Portlem VZP 57995427 Dr.Max LÉKÁRNA Most, Kabtnick 1705, PSČ 434 01 1.1.2017 Portlem VZP 167201hn Most, Višňov 1, PSČ 434 01 0 0 57995445 Dr.Max LÉKÁRNA Most, Lipov 807/14, PSČ 434 01 167201ho Most, Višňov 1, PSČ 434 01 Portlem VZP
57995446 Dr.Max LÉKÁRNA Most, Budovatelů 1877, PSČ 434 01 1.1.2017 Portlem VZP 167201hp Most, Višňov 1, PSČ 434 01 0 0 57995451 Dr.Max LÉKÁRNA Litvínov, OC Kaufland Jirskova ul., PSČ 436 01 1.1.2017 Portlem VZP 167201hq Most, Višňov 1, PSČ 434 01 0 0 58331000 Dr.Max LÉKÁRNA Teplice, U ndraží 529/7, PSČ 415 01 a 1.1.2017 Portlem VZP 167201hr Teplice, 28.října 975/23, PSČ 415 01 0 0 58342000 Dr.Max LÉKÁRNA Teplice, Bohusudovsk 1882, PSČ 415 01 1.1.2017 elektronicky 167201hs Teplice, 28.října 975/23, PSČ 415 01 0 0 58352000 Dr.Max Lékrna Teplice, Duchcovsk 962/53, PSČ 415 01 r 1.1.2017 Portlem VZP 167201ht Teplice, 28.října 975/23, PSČ 415 01 0 0 58363000 Dr.Max Lékrna Teplice, Nměstí Svobody 3312 m 1.1.2017 Portlem VZP PSČ 415 01 167201hu Teplice, 28.října 975/23, PSČ 415 01 0 0 58370000 Dr.Max Lékrna Teplice,OC Olympia Teplice, Srbick 464, PSČ 415 01. 167201hC 59827000 Lékrna Lloyds s.r.o. 167201hv Teplice, 28.října 975/23, PSČ 415 01 0 0 Krušnohorsk 3371/2, 400 11 Ústí nad Labem Mírové nm. 35C, 400 50 Ústí nad Labem 59832000 Česk lékrna,a.s. Okružní 3368/7, 400 01 Ústí nad Labem 167201hw Mírové nm. 35C, 400 50 Ústí nad Labem r 0 0
59844000 Dr. Max Lékrna Tyršova 869, 400 04 Trmice 4 167201hx Mírové nm. 35C, 400 50 Ústí nad Labem 59887000 Dr.Max Lékrna Všebořick 396/51, 400 10 Ústí nad Labem 167201hy Mírové nm. 35C, 400 50 Ústí nad Labem 59893000 Dr. Max LÉKÁRNA Ústí nad Labem, Bílinsk3490/6 0 0 a 0 0 a 2017 Portlem VZP 167201hz VZP ČR, pracoviště Ústí n/l Mírové nm. 35 C, 400 50 Ústí nad Labem 59847000 Dr. Max LÉKÁRNA Ústí nad Labem, Revoluční 456/28 a 1.12.2017 Portlem VZP 167201hE VZP ČR, Mírové nm. 35 C, 400 50 Ústí nad Labem pracoviště Ústí n/l 67351000 Dr.Max Lékrna Ndražní 587, Semily 513 01 167201io ČR Semily Semily, Riegrovo nm. 55 67352000 Dr.Max LÉKÁRNA Svobodova 2248, Turnov 511 01 l 0 0 r.1.2017 Portlem VZP 1.1.2017 Portlem VZP 167201ip ČR, Teplice 58372000 Dr. Max LÉKÁRNA 28. října 975/23, Teplice 415 01 Čs.dobrovolců 3356, Teplice 415 01 T u 11.3.2019 Portlem VZP 167201hF VZP ČR, pracoviště Ústí n/l Mírové nm. 35 C, 400 50 Ústí nad Labem 9
Za Poskytovatele: Za Pojišťovnu: