VI. BESKYDSKÉ ORTOPEDICKÉ DNY

FINÁLNÍ INFORMACE ORTOPEDICKÉ ODDĚLENÍ NEMOCNICE VE FRÝDKU MÍSTKU, p. o. ve spolupráci s Ortopedickou klinikou FN Olomouc a Okresním sdružením ČLK ve Frýdku - Místku pořádá VI. BESKYDSKÉ ORTOPEDICKÉ DNY k 60. výročí Ortopedického oddělení Nemocnice ve Frýdku-Místku, p. o. sympozium s mezinárodní účastí a s doprovodnou výstavou zdravotnické techniky a farmacie Vzdělávací akce je pořádaná dle Stavovského předpisu ČLK č. 16 Frýdek-Místek 16. - 17. 10. 2014 Organizační zajištění ORTOPEDICKÉ CENTRUM s. r. o. www.ortopedicke-centrum.cz

VI. BESKYDSKÉ ORTOPEDICKÉ DNY k 60. výročí Ortopedického oddělení Nemocnice ve Frýdku-Místku, p. o. sympozium s mezinárodní účastí a s doprovodnou výstavou zdravotnické techniky a farmacie 16. 17. 10. 2014, Frýdek-Místek POŘÁDÁ Ortopedické oddělení, Nemocnice ve Frýdku-Místku p. o. se souhlasem výboru ČSOT ve spolupráci s Ortopedickou klinikou LF UP a FN Olomouc TÉMATA SYMPOZIA LÉKAŘSKÉ SEKCE 1) Zlomeniny proximálního humeru 2) Zlomeniny lopatky 3) Ruptura rotátorové manžety 4) Syndrom zmrzlého ramene 5) Fyzioterapie ramenního kloubu 6) Problematika reverzní TEP ramene 7) Terapie bolesti v ortopedii 8) Varia - indikace k balneoterapii, konzervativní terapie osteoartrózy, včetně komerčních metod TÉMATA SYMPOZIA SESTERSKÉ SEKCE 1) Poruchy hojení ran a možnosti jejich ošetřování 2) Krvácení a transfúze z pohledu sester 3) Problematika ošetřovatelské péče PREZIDENT SYMPOZIA Prim. MUDr. Petr Kozák Ortopedické oddělení, Nemocnice ve Frýdku-Místku, p.o. ORGANIZAČNÍ SEKRETÁŘ SYMPOZIA MUDr. Lubomír Onderka Ortopedické oddělení, Nemocnice ve Frýdku-Místku, p.o. ZÁŠTITU PŘEVZAL Prof. MUDr. Milan Kolář, Ph.D. děkan Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci Doc. MUDr. Roman Havlík, Ph.D. ředitel FN Olomouc ODBORNÁ GARANCE Prof. MUDr. Jiří Gallo, Ph.D. Doc. MUDr. Jaroslav Musialek, CSc. PROGRAMOVÝ VÝBOR Prof. MUDr. Jiří Gallo, Ph.D. MUDr. Pavel Kacerovský MUDr. Petr Kamínek, Ph.D. Prim. MUDr. Petr Kozák MUDr. Jiří Mazoch MUDr. Lubomír Onderka ČESTNÉ PŘEDSEDNICTVO Ing. Tomáš Stejskal ředitel Nemocnice ve Frýdku-Místku, p.o. Ing. Zdeněk Jiříček ekonomicko-personální náměstek Nemocnice ve Frýdku-Místku, p.o. Ing. Eva Richtrová senátorka Mgr. Pavlína Klaputová lékařská ředitelka léčebné péče, Lázně Darkov, a.s. Mgr. Michal Pobucký, DiS primátor města Frýdek-Místek MUDr. Verner Borunský ředitel Rehabilitačního ústavu Hrabyně ORGANIZAČNÍ ZAJIŠTĚNÍ, PŘIHLÁŠKY, KORESPONDENCE ORTOPEDICKÉ CENTRUM s. r. o. Masarykova 94/209 Project manager: Miroslav Koleš 400 01 Ústí nad Labem Mobilní telefon: 731 560 858 www.ortopedicke-centrum.cz E-mail: koles@ortopedicke-centrum.cz Firma zapsána v obchodním rejstříku vedeném u Krajského soudu v Ústí nad Labem v oddílu C, vložce 16205

9.00 Slavností zahájení sympozia ČTVRTEK, 16. 10. 2014 SEKCE LÉKAŘŮ BLOK 1 Traumatologie proximálního humeru 9.15 10.20 Předsednictvo: Havlas V., Kloub M. 1. Současný pohled na léčbu zlomenin proximálního humeru 15 Kloub M. Traumatologické oddělení Nemocnice České Budějovice 2. Kde je hranice u hřebování zlomenin hlavice humeru? 10 Kloub M. Traumatologické oddělení Nemocnice České Budějovice 3. Léčba zlomenin proximálního humeru za použití PHILOS dlahy 7 Havlas V. (1), Paša L.(2), Kotaška J.(1), Koníček P.(1), Trč T.(1) (1) Klinika dětské a dospělé ortopedie a traumatologie 2. LF UK a FN v Motole (2) Úrazová nemocnice FN Brno, Klinika traumatologie LF MU Brno 4. Transdeltoideální operační přístup k proximálnímu humeru 7 Trč T. Klinika dětské a dospělé ortopedie a traumatologie 2. LF UK a FN v Motole 5. Naše zkušenosti s operační a konzervativní léčbou proximálního humeru 10 Šandrej P., Edelmann K. Klinika úrazové chirurgie UJEP, Úrazové centrum, Krajská zdravotní, a.s., Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z. Diskuze 10.05 10.20 Coffee Break 10.20 10.50 BLOK 2 Zlomeniny lopatky, klíčku, vazová a šlachová poranění 10.50 12.05 Předsednictvo: Tuček M., Bencúr J., Šandrej P. 6. Epidemiologie zlomenin lopatky 7 Tuček M., Bartoníček J., Obruba P. Klinika Traumatologie pohybového aparátu 1. LF UK a ÚVN Praha 7. Zlomeniny lopatky 15 Tuček M., Bartoníček J. Klinika Traumatologie pohybového aparátu 1. LF UK a ÚVN Praha 8. Operační léčba zlomenin klíční kosti a její komplikace 7 Bencúr J., Hájek A., Chrostek M. Chirurgické oddělení Nemocnice ve Frýdku-Místku p.o.

9. AC Luxace, miniinvazivní stabilizace - MINAR 7 Šandrej P., Edelmann K. Klinika úrazové chirurgie UJEP, Úrazové centrum, Krajská zdravotní, a.s., Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z. 10. Rekonstrukční operace SC kloubu 10 Tuček M., Bartoníček J. Klinika Traumatologie pohybového aparátu 1. LF UK a ÚVN Praha 11. Rehabilitace po poraněních pletence ramenního: základní principy 8 Krobot A. FN Olomouc Diskuze 11.45 12.05 Přestávka na oběd 12.05 13.20 BLOK 3 Problematika femuru, infekce v ortopedii, nádory krční páteře 13.20 14.30 Předsednictvo: Dungl P., Gallo J. 12. Sekundrání prevence zlomenin po osteoporotické zlomenině 12 Dungl P., Vaculík J., Majerníček M. Ortopedická klinika 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha 13. Řešení periprotetických zlomenin 7 Psotka L. Nemocnice Šumperk 14. Rekonstrukce acetabula strukturálním štěpem 7 při primoimplantaci TEP kyčle proč se snažit o složitější výkon? Špička J., Gallo J. Ortopedická klinika FN Olomouc 15. Záchovná léčba avaskulární nekrózy hlavice femuru dospělých 7 - hledání zlatého standardu Špička J., Kamínek P. Ortopedická klinika FN Olomouc 16. Diagnostika infekcí kloubních náhrad: kde jsme a kam směřujeme 7 Gallo J. Ortopedická klinika FN Olomouc 17. Nádory krční páteře, jejich diagnostika a léčba 7 Cienciala J., Grosman R., Němec F. Ortopedická klinika FN Brno Diskuze 14.10 14.30 Coffee Break 14.30 15.00

BLOK 4 Varia 15.00 16.10 Předsednictvo: Mohyla M., Hanzlíková L. 18. Naše zkušenosti s řešením rizartrózy totální endoprotézou 7 Hanzlíková L. NsP Karviná Ráj 19. Problematika házecího ramene 7 Mohyla M., Káňa J., Walder P. Ortopedické oddělení FN Ostrava 20. Naše zkušenosti s Ponsetiho metodou v léčbě PEC 7 Weber M., Kročko M. Ortopedické oddělení FN Ostrava 21. Mutilující formy primárně zánětlivých revmatických chorob 7 Šírová K. Revmatologie MUDr. Klára Šírová s.r.o. 22. Pooperační analgetizace v ortopedii 7 Kročko M., Weber M. Ortopedické oddělení FN Ostrava 23. Prevence TEN u TEP kolenních a kyčelních kloubů, 7 naše 6-leté zkušenosti, od warfarinu k dabigatranu Poledník Z., Pastucha M. NH Hospital Nemocnice Hořovice 24. Kdy do lázní NE - kazuistika 7 Kosztyo A. Lázně Bělohrad a.s. Diskuze 15.50 16.10 Společenský večer 20.00 24.00 (k tanci a poslechu hraje Music Band FUNNY)

CTA s dříkem pro velké resekce CTA s necementovým revizním dříkem 36, 40, 44 mm reverzní náhrada Totální anatomická náhrada Trauma Resurfacing Lima CZ, s.r.o., Do Zahrádek I. 157/5, 15521 Praha 5 - Czech Republic telefon: +420 222 720 011, fax: +420 723 568, e-mail: info@limacz.cz

PÁTEK, 17. 10. 2014 SEKCE LÉKAŘŮ BLOK 5 Reversní náhrada, operační technika 9.00 10.05 Předsednictvo: Frič V., Majerníček M., Tomáš T. 25. Reversní náhrada ramene v neobvyklé indikaci 7 Tomáš T., Janíček P., Pazourek L. I. ortopedická klinika LF MU, FN U sv. Anny v Brně 26. Maligní nádory v oblasti ramene a jejich řešení 7 Tomáš T., Janíček P., Pazourek L. I. ortopedická klinika LF MU, FN U sv. Anny v Brně 27. Operační technika reverzní náhrady v traumatologické indikaci 7 Frič V., Lena T., Luňáček L. Ortopedická klinika 3. LF UK a FNKV Praha 28. Poznámky k operační technice reverzní náhrady v plánované indikaci 7 Frič V., Lena T., Luňáček L. Ortopedická klinika 3. LF UK a FNKV Praha 29. Reverzní TEP ramena v traumatologické indikaci 7 Majerníček M. Ortopedická klinika 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha 30. Reverzní náhrada ramenního kloubu a její indikace 7 Pellar D., Vícha J. Ortopedická klinika FN Hradec Králové Diskuze 9.45 10.05 Coffee Break 10.05 10.25

BLOK 6 Reversní náhrada a její komplikace 10.25 11.30 Předsednictvo: Pokorný D., Pilnáček J., Boglevský R. 31. Prevence a řešení instability reverzní náhrady ramenního kloubu 7 Pokorný D., Sosna A., Fulín P., Štefan J. I. ortopedická klinika 1. LF UK a FNM Praha 32. 8 let s reverzní náhradou: indikace výsledky 7 Boglevský R., Majer J., Pavliska T., Marek O. Nemocnice Nový Jičín 33. Reverzní TEP v různých indikacích 7 Kozák P. (1), Gallo J. (2) (1) Ortopedické oddělení Nemocnice ve Frýdku-Místku p.o. (2) Ortopedická klinika FN Olomouc 34. Komplikace po reverzní TEP ramenního kloubu 7 Spáčil A. Ortopedická klinika FN Olomouc 35. Distrakční artroplastika lokte v léčbě purulentní artritidy 10 Pilnáček J. Ortopedické oddělení nemocnice Kladno 36. Artrodéza ramene - reverzní protéza, řešení komplikací po osteosyntézách 7 proximálního humeru Král M. (1), Pilnáček J. (2) (1) Ortopedické oddělení nemocnice Liberec (2) Ortopedické oddělení nemocnice Kladno Diskuze 11.10 11.30 Závěr sympozia 11.30

9.30 Zahájení Úvodní slovo ČTVRTEK, 16. 10. 2014 SESTERSKÁ SEKCE BLOK 1. 9.45-11.35 Předsednictvo: Dostálová J., Pokorná R. 1. Reverzní aloplastika z pohledu sestry 15 Matysová A. Nemocnice ve Frýdku Místku p.o. 2. Klasická versus bezdrénová TEP kolenního kloubu 15 Lisická B., Gavlasová L. Ortopedická klinika Fakultní nemocnice Olomouc 3. Mokré hojení ran 15 Donová V. NsP Karviná Ráj 4. Přední luxace ramena 15 Ondraczková O. NsP Karviná - Ráj, pracoviště Orlová 5. Asistence instrumentářky u reverzní TEP ramene 15 Bendová E. FNKV Praha 6. Infekční rizika při práci zdravotnického personálu 15 Zavadilová J. Slezská Nemocnice Opava Diskuze 11.15 11.35 Přestávka na oběd 11.35 13.00 BLOK 2. 13.00-14.30 Předsednictvo: Lisická B., Vrzalová V. 7. Podtlaková terapie 15 Vilímková A. Chirurgické oddělení Nemocnice Bohumín 8. Revizní operace kloubních náhrad z pohledu sálové sestry 15 Studená S. Ortopedická klinika Fakultní nemocnice Olomouc 9. Hojení chronické rány v oblasti hlezna 15 Vrzalová V., Kvapilová B. Ortopedická klinika Fakultní nemocnice Olomouc

10. Prevence luxace po TEP kyčle 15 Čepelová Z., Skopal J. Ortopedicko-traumatologické oddělení Nemocnice Prostějov 11. Importované nákazy 15 Hiemer I., Zavadilová J. Slezská Nemocnice Opava 14.15 14.30 Diskuse 14.30 14.40 Zhodnocení 14.40 Závěr sesterské sekce

DATUM A MÍSTO KONÁNÍ 16. - 17. 10. 2014 Národní dům, Palackého 134, Frýdek-Místek PŘIHLÁŠKY K ÚČASTI Registrace na sympozium probíhá online na webových stránkách www.ortopedicke-centrum.cz sekce REGISTRACE (v případě, že nemáte možnost přístupu k internetu, kontaktujte nás na tel.: +420 731 560 858 nebo +420 734 233 184) Přihlášky k pasivní účasti zaregistrujte na www.ortopedicke-centrum.cz sekce REGISTRACE nejpozději do 12. 10. 2014 REGISTRAČNÍ POPLATEK (vč. DPH) Lékaři - uhrazený po 1. 9. 2014 a na místě 1300,- Kč SZP, fyzioterapeuti - uhrazený od 1. 9. 2014 a na místě 550,- Kč SPOLEČENSKÝ VEČER (vč. DPH) Společenský večer proběhne dne 16. 10. 2014 v prostorách Národního domu. K tanci a poslechu hraje Music Band FUNNY uhrazený po 1. 9. 2014 850,- Kč UBYTOVÁNÍ Ubytování si zajišťují účastníci individuálně. Doporučené hotely: Hotel CENTRUM, Na poříčí 494, Frýdek-Místek (Tel.: 558 405 111, www.hcentrum.cz, různé varianty cen pokojů) Jednolůžkový pokoj 548,- Kč Dvoulůžkový pokoj 916,- Kč HOTEL SILESIA, Zámecké nám. 1258, Frýdek-Místek (Tel.: 558 631 049, www.hotelsilesia.cz) Jednolůžkový pokoj 1390,- Kč Dvoulůžkový pokoj 1960,- Kč HOTEL TERASA, Nad přehradou 670, Frýdek-Místek (Tel.: 558 640 901, www.hotelterasa.eu) Jednolůžkový pokoj 1690,- Kč Dvoulůžkový pokoj 2190,- Kč PENZION POD KAŠNOU, Zámecké nám. 43, Frýdek-Místek (Tel.: 558 628 193, www.podkasnou.com) Jednolůžkový pokoj 1100,- Kč Dvoulůžkový pokoj 1300,- Kč STRAVOVÁNÍ Občerstvení během přestávek bude zajištěno v prostorách místa konání. PLATBY Registrační poplatek je nutné uhradit na číslo účtu: 27-3400450207/0100 KB Ústí nad Labem variabilní symbol: rodné číslo konstantní symbol: 0308 IBAN: CZ8301000000273400450207, SWIFT (BIC) KOMBCZPPXXX Veškeré platby se považují za zálohy a jsou uvedeny včetně DPH. Daňový doklad bude předán účastníkům v průběhu konání sympozia u pokladny.

REGISTRACE SEKCE LÉKAŘŮ I SESTER Národní dům, Palackého 134, Frýdek-Místek ÚČASTNÍCI VYSTAVOVATELÉ Středa, 15. 10. 2014 17.00 19.30 17.00 19.30 Čtvrtek, 16. 10. 2014 8.00 16.00 8.00 9.00 Pátek, 17. 10. 2014 8.15 11.30 PŘEDNÁŠKY, PROJEKCE Podklady pro projekci je nutno odevzdat nejpozději 10 minut před začátkem každé sekce, jinak nebude přednáška akceptována. Diskuse, kterou řídí předsedající proběhne vždy na konci bloku. Pro prezentaci odborných sdělení bude k dispozici dataprojekce. CERTIFIKÁTY Lékaři Účastníci obdrží certifikát od ČLK. SZP Účastníci obdrží certifikát o účasti. Akce bude hodnocena vzdělávacími body ČAS. Fyzioterapeuti Účastníci obdrží certifikát o účasti. Akce bude hodnocena kredity UNIFY.

VYSTAVOVATELÉ A PARTNEŘI KONGRESU přihlášení do termínu 5. 10. 2014 HLAVNÍ PARTNEŘI BAYER s.r.o. B.Braun Medical, s.r.o. Lima CZ s.r.o. Nemocnice ve Frýdku-Místku, p. o. PARTNEŘI Aleš Buksa Buksa & Partner DISTEP a.s. ELVAC a.s. NOVOGEAR, spol. s r.o. Pivovar ZUBR a.s. RV Styl, s.r.o. VYSTAVOVATELÉ GBC Prague, spol. s r.o. IBI spol. s r.o. Mediccor a.s. Ortika a.s. Takeda Pharmaceuticals Czech Republic s.r.o. THUASNE CR spol. s r.o.

POZNÁMKY

Jedna malá sraženina mùže zastavit proud života 1 Podejte Xarelto Snížíte výskyt TEN po náhradách kyèle a kolene 2,3,* -56 % Statisticky významné snížení pravdìpodobnosti výskytu symptomatické TEN a úmrtí v porovnání s enoxaparinem 2,3,* 0,2 % Nízký výskyt závažného krvácení srovnatelný s enoxaparinem 2,3,* První perorální pøímý inhibitor faktoru Xa Literatura TEN = tromboembolická nemoc 1. ACCP guidelines, CHEST 2008; 3(133). 2. Xarelto SPC. 3. Eriksson, J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:636-44. * Studie RECORD 1 3 byly randomizované, dvojitě zaslepené studie, které u více než 9 500 pacientu prokázaly účinnost a bezpečnost rivaroxabanu (10 mg 1 denně) ve srovnání s enoxaparinem (40 mg) při prevenci TEN po elektivní náhradě kyčle a kolene. Uvedená data jsou z poolované analýzy dat v 2. týdnu léčby. Závažné krvácení je definováno jako krvácení fatální, do životně důležitých orgánu, vyžadující reoperaci a klinicky zjevné mimo operační ránu s poklesem hemoglobinu 20 g/l nebo vyžadující transfuzi 2 a více jednotek. Jednoduchá profylaxe trombózy 2 Zkrácená informace o přípravku Xarelto 10 mg Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí účinky. Podrobnosti o hlášení nežádoucích účinků viz bod 4.8 SPC Složení a léková forma: Jedna potahovaná tableta obsahuje 10 mg rivaroxabanum. Terapeutické indikace: Prevence žilního tromboembolizmu (VTE) u dospělých pacientů podstupujících elektivní operativní náhradu kyčelního nebo kolenního kloubu. Dávkování a způsob podání: 10 mg perorálně jednou denně, nezávisle na jídle. Pacientům, kteří nejsou schopni polykat celé tablety, může být tableta přípravku Xarelto těsně před užitím rozdrcena a smíchána s vodou nebo s jablečným pyré a poté podána perorálně. Rozdrcená tableta přípravku Xarelto může být také podána gastrickou sondou poté, co je potvrzeno správné umístění sondy v žaludku. Rozdrcená tableta by měla být podána žaludeční sondou v malém množství vody a sonda by poté měla být propláchnuta vodou. První dávka se podává 6 až 10 hodin po operaci pokud byla nastolena hemostáza. Délka léčby individuálně závisí na riziku VTE a typu operace. Po operaci kyčle se doporučuje 5 týdnů, po operaci kolene 2 týdny. Dávka se neupravuje s ohledem na věk, hmotnost a pohlaví. Podávání přípravku Xarelto dětem do 18 let se nedoporučuje. Vynechání dávky: Pokud dojde k vynechání dávky, měl by pacient užít přípravek Xarelto co nejdříve a pokračovat v užívání jednou denně následující den podle doporučení. Dávka by neměla být tentýž den zdvojnásobena, aby se nahradila vynechaná dávka. Informace o převodech s antagonisty vitaminu K a parenterálními antikoagulancii jsou uvedeny v SPC. Kontraindikace: Hypersenzitivita na účinnou nebo jinou látku přípravku, aktivní klinicky významné krvácení, léze nebo stavy, které jsou považovány za významné riziko závažného krvácení (např. současné nebo nedávné ulcerace gastrointestinálního traktu, přítomnost maligních nádorů s vysokým rizikem krvácení, nedávno prodělané poranění mozku nebo míchy, operace mozku, míchy nebo oka v nedávné době, intrakraniální krvácení v nedávné době, jícnové varixy nebo podezření na ně, arteriovenózní malformace, cévní aneurysma nebo významné cévní abnormality v míše nebo mozku. Souběžná systémová léčba jiným antikoagulačním přípravkem s výjimkou převodů, jaterní onemocnění, které je spojeno s koagulopatií a klinicky relevantním rizikem krvácení včetně cirhotických pacientů s klasifikací Child Pugh B a C, těhotenství a kojení. Zvláštní upozornění a opatření pro použití: Pacienty s rizikem krvácení je třeba sledovat stran event. krvácivých komplikací. Při riziku vředové choroby gastroduodena lze zvážit profylaktickou léčbu. Ledvinová nedostatečnost: Xarelto je u pacientů s clearance kreatininu 15 29 ml/min nutno používat s opatrností, použití se nedoporučuje u pacientů s clearance kreatininu nižší než 15 ml/min viz bod 4.2;4.4 a 5.2. Opatrnost je nutná u koagulopatií, léčbou neupravené těžké hypertenze, jiné gastrointestinální onemocnění bez aktivní ulcerace, které může potenciálně vést ke krvácivým komplikacím (např. zánětlivé střevní onemocnění, esofagitida, gastritida a gastroesofageální refluxní choroba), cévní retinopatii, bronchiektáziích nebo plicním krvácením v anamnéze. Při spinální/epidurální anestezii existuje riziko vzniku epidurálního či spinálního hematomu; nutná je monitorace stavu a event. včasné zahájení léčby. Epidurální katetr se neodstraňuje dříve než za18 hodin po posledním podání rivaroxabanu, další dávka se podává nejdříve za 6 hodin po vyjmutí katetru. Po traumatické punkci se podávání rivaroxabanu odloží o 24 hodin. Při nutnosti invazivní procedury nebo chirurgického zákroku, by měl být přípravek vysazen minimálně 24 hodin předem. Při neodkladném výkonu je zvýšené riziko krvácení. Léčba má být znovu zahájena, jakmile je to možné a pokud je dosaženo hemostázy. Pacienti, kteří při léčbě trpí závratěmi či prodělali synkopu by neměli řídit a obsluhovat stroje. Starší pacienti mívají vyšší riziko krvácení. Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce: Současné podání se silnými inhibitory CYP3A4 a současně P gp (např. azolová antimykotika a inhibitory proteáz HIV), současné podání s dronedaronem. Podávání při intoleranci nebo malapsorpci glukózy a galaktózy se nedoporučuje. U pacientů se středně závažnou renální nedostatečností (clearance kreatininu 30 49 ml/min) užívajících současně léky zvyšující plazmatické koncentrace rivaroxabanu, musí být přípravek Xarelto používán s opatrností. Účinek erythromycinu je aditivní k renálnímu poškození (viz bod 4.4) Opatrnost je nutná při současném podání jiných přípravků ovlivňujících krevní srážlivost (např. nesteroidní antirevmatika,, kys. acetylsalicylová, antiagregancia). Je potřeba se vyhnout současnému podávání silných induktorů CYP3A4 (např. rifampicin, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital nebo třezalka, pokud není pacient pozorně sledován kvůli známkám a příznakům trombózy. Nežádoucí účinky: Časté: Anémie, závrať, bolest hlavy, oční krvácení, hypotenze, hematomy, epistaxe, hemoptýza, gingivální krvácení, krvácení z gastrointestinálního traktu, bolesti břicha, dyspepsie, nauzea, zvracení, zácpa, průjem, pruritus, rash, ekchymóza, kožní a podkožní krvácení, urogenitální krvácení, poškození ledvin (včetně zvýšení hladiny kreatininu a močoviny v krvi), horečka, periferní edém, slabost, zvýšení transamináz, pooperační krvácení, kontuze, sekrece z ran. Méně časté: Trombocytémie, angioedém, alergický edém, krvácení do CNS, synkopa, tachykardie, sucho v ústech, abnormity jaterní funkce, hemartróza, pocit indispozice, zvýšená hladina bilirubinu, ALP, LDH, lipázy, amylázy, GMT. Vzácné a četnost není známa: Žloutenka, krvácení do svalů, lokalizovaný edém, zvýšení konjugovaného bilirubinu, vaskulární pseudoaneurysma. Není známo: Kompartment syndrom, akutní renální selhání sekundárně po krvácení. Zvláštní opatření pro uchovávání: Žádné zvláštní podmínky. Držitel rozhodnutí o registraci: Bayer Pharma AG, 13342 Berlin, Německo. Registrační číslo: EU/1/08/472/006-8. Datum revize textu: 07/2014 Před použitím přípravku se seznamte s úplnou informací o přípravku. Pouze na lékařský předpis. Přípravek Xarelto 10 mg je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Souhrn údajů o přípravku i s informacemi, jak hlásit nežádoucí účinky najdete na www.bayer.cz nebo obdržíte na adrese BAYER s.r.o., Bayer Pharma, Siemensova 2717/4, 155 00 Praha 5, Česká republika. Bayer Pharma AG duben 2014 L.CZ.GM.04.2014.0303

Zlatý AS nástřik Řešení nejen pro alergické pacienty Vícevrstvýkeramickýpovrch Vysokýstupeňbiokompatibility Vysokáodolnost(pevnost,tvrdost),výsledekRockwelltestukategorieHF1(nejvyšší) Výbornásmáčivostkeramickéhopovrchu Signifikantníotěruvzdornévlastnosti:otěrASvrstvyjepřibližněo60%nižší vesrovnánísběžnýmcocrmomateriálem SpolehlivánepropustnostiontůCoCrMoipřiextrémnímzatížení AesculapjeregistrovanáobchodníznačkaSkupinyB.Braun B.BraunMedicals.r.o. DivizeAesculap VParku2335/20 CZ-14800Praha4 Tel.+420-271091111 Fax+420-271091112 www.bbraun.cz