Lůžková péče 2006 Z D R A V O T N I C K Á S T A T I S T I K A Vydává Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Praha 2, Palackého nám. 4 www.uzis.cz
Lůžková péče K dispozici je publikace s daty za roky 1975-1993. Od roku 1994 vychází každoročně. Publikace obsahuje přehled o činnosti lůžkových zařízení v České republice a jednotlivých krajích. Kapacitní údaje o úhrnném lůžkovém fondu, personálním vybavení zařízení, o počtu hospitalizovaných, délce ošetřovací doby a využití maximální a skutečné lůžkové kapacity podle druhu zařízení jsou doplněny vývojovými řadami. Bed care The 1st publication is available with data from 1975-1993. Since 1994 published annually. Contains survey of activity of bed care establishments in the CR and in regions. Data on bed funds, personnel capacity, numbers of hospitalised persons, on the length of stay and exploitation of maximum and actual bed capacity by types of establishment are supplemented by time series. ÚZIS ČR, 2007 Translation ÚZIS ČR ISSN 1211-0515 ISBN 978-80-7280-657-7 2
Obsah strana Úvod... 7 Druhy zařízení ústavní péče - stručná charakteristika... 9 Analýza činnosti zařízení ústavní péče v České republice v roce 2006... 13 Platné kategorie zdravotnických pracovníků... 21 Značky v tabulkách... 22 Grafická část Nemocnice v České republice - všechny rezorty - mapa... 23 Odborné léčebné ústavy v České republice - všechny rezorty - mapa... 24 Akutní lůžka v nemocnicích na 10 000 obyvatel - mapa... 25 Hospitalizovaní na akutních lůžkách v nemocnicích na 10 000 obyvatel - mapa... 25 Lůžka následné ošetřovatelské péče v nemocnicích, LDN a hospicích v roce 2006 na 10 000 obyvatel - mapa... 26 Hospitalizovaní na lůžkách následné ošetřovatelské péče v nemocnicích, LDN a hospicích v roce 2006 na 10 000 obyvatel - mapa... 26 Využití nemocničních lůžek ve dnech roku rezort zdravotnictví ČR... 27 Průměrná ošetřovací doba na nemocničním lůžku rezort zdravotnictví ČR... 27 Hospitalizovaní v nemocnicích na 10 000 obyvatel rezort zdravotnictví ČR... 27 Počet lůžek v nemocnicích na 10 000 obyvatel rezort zdravotnictví ČR... 27 Lékaři (přepočtený počet) na 10 000 obyvatel rezorty celkem - kraje... 28 Sestry u lůžka (přepočtený počet) na 10 000 obyvatel rezorty celkem - kraje... 28 Lůžka na 10 000 obyvatel rezorty celkem - kraje... 29 Hospitalizovaní na 10 000 obyvatel rezorty celkem - kraje... 29 Využití lůžek ve dnech rezorty celkem - kraje... 30 Průměrná ošetřovací doba rezorty celkem - kraje... 30 Rozložení nemocničních lůžek podle zřizovatele... 31 Rozložení nemocničních lůžek podle druhu poskytované péče... 31 Využití lůžek odborných léčebných ústavů... 32 Rozložení lůžkového fondu v ČR podle druhu zdravotnického zařízení... 32 Počet lůžek v zařízeních ústavní péče v letech 1990-2006 rezort zdravotnictví... 33 Tabulková část 1. Pracovníci a lůžka v nemocnicích rezorty celkem... 34 2. Pracovníci a lůžka v léčebnách pro dlouhodobě nemocné rezorty celkem... 36 3. Pracovníci a lůžka v léčebnách tuberkulózy a respiračních nemocí rezorty celkem... 38 4. Pracovníci a lůžka v psychiatrických léčebnách rezorty celkem... 39 3
5. Pracovníci a lůžka v rehabilitačních ústavech k rezorty celkem... 41 6. Pracovníci a lůžka v ostatních odborných léčebných ústavech rezorty celkem... 42 7. Pracovníci a lůžka v ozdravovnách rezorty celkem... 43 8. Pracovníci a lůžka v hospicích rezorty celkem... 44 9. Pracovníci a lůžka v dalších lůžkových zařízeních rezorty celkem... 45 10. Pracovníci a lůžka v nemocnicích rezort zdravotnictví... 46 11. Lékaři v nemocnicích - absolutní hodnoty rezorty celkem... 48 12. Lékaři v nemocnicích - na 10 000 obyvatel rezorty celkem... 52 13. Lůžka v nemocnicích - absolutní hodnoty rezorty celkem... 56 14. Lůžka v nemocnicích - na 10 000 obyvatel rezorty celkem... 60 15. Lůžka v nemocnicích vyčleněna pro děti - absolutní hodnoty rezorty celkem... 64 16. Počet hospitalizovaných v nemocnicích - absolutní hodnoty rezorty celkem... 68 17. Počet hospitalizovaných v nemocnicích - na 10 000 obyvatel rezorty celkem... 72 18. Ošetřovací dny v nemocnicích - absolutní hodnoty rezorty celkem... 76 19. Ošetřovací dny v nemocnicích - na 10 000 obyvatel rezorty celkem... 80 20. Využití lůžek v nemocnicích rezorty celkem... 84 21. Průměrná ošetřovací doba v nemocnicích rezorty celkem... 88 22. Nemocnice - ČR rezort zdravotnictví... 92 23. Počet nemocničních oddělení rezorty celkem... 94 24. Nemocnice - využití lůžek akutní péče... 100 25. Nemocnice - využití lůžek ošetřovatelské následné péče... 102 26. Nemocnice následné péče - využití lůžek...104 27. Využití lůžkového fondu podle druhu zařízení rezorty celkem... 106 Ukazatelé - definice, vzorce... 110 Přehled termínů použitých v publikaci a jejich anglický překlad... 111 4
Contens page Introduction... 8 Types of establishments of institutional care - brief characteristics... 11 Activity of establishments of institutional care in 2006... 13 New categories of health care workers... 21 Symbols in the tables... 22 Charts Network of hospitals - all Sectors - Map... 23 Network of specialised therapeutic institutes - all Sectors - Map... 24 Acute care beds in hospitals per 10 000 population - Map... 25 Hospitalised patients on acute beds in hospitals per 10 000 population - Map... 25 Nursing after-care beds in hospitals, institutes for long-term patients and hospices in 2006 per 10 000 inhabitants - Map... 26 Hospitalised patients on nursing after-care beds in hospitals, institutes for long-term patients and hospices in 2006 per 10 000 population - Map... 26 Exploitation of hospital beds in days - Sector of Health... 27 Average length of stay on hospital bed - Sector of Health... 27 Hospitalised patients in hospitals per 10 000 population - Sector of Health... 27 Number of hospital beds per 10 000 population - Sector of Health... 27 Physicians (whole time equivalent) per 10 000 inhabitants, - all Sectors Regions... 28 Nurses at bed (whole time equivalent) per 10 000 inhabitants, all Sectors Regions... 28 Number of hospital beds per 10 000 population - all Sectors Regions... 29 Hospitalised patients per 10 000 population - all Sectors Regions... 29 Exploitation of hospital beds - all Sectors Regions... 30 Average length of stay on hospital bed - all Sectors Regions... 30 Distribution of hospital beds by types of hospital founders... 31 Distribution of hospital beds by types of provided health care... 31 Exploitation of beds in specialised therapeutic institutes... 32 Distribution of the bed fund in the CR by types of health establishments... 32 Number of beds in establishments of institutional care 1990-2006, Sector of Health... 33 Tables 1. Personnel and beds in hospitals - all Sectors... 34 2. Personnel and beds in institutes for long-term patients - all Sectors... 36 5
3. Personnel and beds in institutes for TB and respiratory diseases - all Sectors... 38 4. Personnel and beds in psychiatric institutes - all Sectors... 39 5. Personnel and beds in rehabilitation institutes - all Sectors... 41 6. Personnel and beds in other specialised therapeutic institutes - all Sectors... 42 7. Personnel and beds in convalescent homes - all Sectors... 43 8. Personnel and beds in hospices - all Sectors... 44 9. Personnel and beds in other bed establishments - all Sectors... 45 10. Personnel and beds in hospitals - Sector of Health... 46 11. Physicians in hospitals, absolute numbers - all Sectors... 48 12. Physicians in hospitals per 10 000 population - all Sectors... 52 13. Hospital beds, absolute numbers - all Sectors... 56 14. Hospital beds per 10 000 population - all Sectors... 60 15. Hospital beds reserved for children, absolute numbers - all Sectors... 64 16. Hospitalised patients in hospitals, absolute numbers - all Sectors... 68 17. Hospitalised patients in hospitals per 10 000 population - all Sectors... 72 18. Days of stay in hospitals, absolute numbers - all Sectors... 76 19. Days of stay in hospitals per 10 000 population - all Sectors... 80 20. Exploitation of hospital beds in days - all Sectors... 84 21. Average length of stay in hospitals - all Sectors... 88 22. Hospitals - CR, Sector of Health... 92 23. Number of hospital departments - all Sectors... 94 24. Hospitals - exploitation of acute care beds... 100 25. Hospitals - exploitation of nursing after-care beds... 102 26. After-care hospitals - bed occupancy... 104 27. Exploitation of bed fund by type of establishment - all Sectors... 106 Indicators - definitions, formulas... 110 Survey of terms used in the publication and their English equivalents... 111 6
Úvod Publikace Lůžková péče byla prvně zpracována za rok 1993 a doplněna vývojovými řadami vybraných ukazatelů od roku 1975. Od roku 1994 pak obsahuje publikace vždy jen činnost lůžkových zařízení za poslední sledovaný rok. Do roku 1996 včetně jsou publikovány údaje jen za rezort zdravotnictví. Od roku 1997 má Ústav zdravotnických informací a statistiky k dispozici i údaje o činnosti lůžkových zařízení jiných rezortů (vnitra, obrany, dopravy a spravedlnosti) a publikace je od tohoto roku o tyto informace doplňována. V roce 2004 byla přijata nová legislativa, která nově definuje kategorie zdravotnických pracovníků (zákon č. 95/2004 Sb., a zákon č. 96/2004 Sb.). V souladu s ní byla dosud sledovaná kategorie střední zdravotničtí pracovníci (zkr. SZP) nahrazena kategorií zdravotničtí pracovníci nelékaři způsobilí k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (zkr. ZPBD) - 5 až 21 zákon č. 96/2004 Sb.. Podkladem pro srovnání statistických údajů o lůžkovém fondu zdravotnických zařízení a jeho využití v roce 2006 byl výkaz L (MZ) 1-02 a jeho příloha (schváleno ČSÚ pro MZ ČR pod číslem Vk. 226/06 ze dne 24.10.2005 v rámci Programu statistických zjišťování na rok 2006). Výkaz L (MZ) 1-02 (dříve V25-02) existuje s mírnými úpravami od roku 1962, od roku 1986 je vyplňován i za odborné léčebné ústavy. V roce 1986 bylo rozhodnuto, že lůžka dialyzační nebudou jako lůžka přístrojová započítávána do celkového počtu lůžek v zařízení, od roku 1992 jsou do celkového počtu lůžek zahrnována i lůžka novorozenecká. Od 1.1.1997 byly dřívější výzkumné ústavy přímo řízené ministerstvem zdravotnictví zařazeny dle charakteru činnosti do skupiny nemocnic, případně léčeben. Vývojové řady ukazatelů byly přepočítány s ohledem na tyto metodické úpravy a jsou proto srovnatelné. 7
Introduction The publication Bed Care has been first processed from 1993 data and from time series of selected indicators since 1975. Since 1994 the publication concerns only activity of bed establishments in the given year. Until 1996 the published data were somewhat truncated: only since 1997 the Institute of Health Information and Statistics CR receives also data from establishments of government Sectors other than Health (i.e., Interior, Defence, Transport and Justice) and these data are included in the respective issues of the publication. New legislation passed in 2004 newly defines the categories of workers in health services (Act No. 95/2004 and Act No. 96/2004). Accordingly, the former category paramedical personnel (PP) was replaced by the category paramedical workers with professional qualifications (PWPQ, cf Art. 5 to 21 in Act No. 96/2004). The source of statistical data on the bed fund of health establishments and its exploitation in 2006 was the statistical form L (MZ) 1-02 and its annex (approved by CSO for MH, number Vk. 226/06 of 24.10.2005 in Programme of Statistical Investigations for 2006). The form L (MZ) 1-02 (formerly V25-02) exists with slight modifications since 1962; since 1986 it is returned also by specialised therapeutic institutes. In 1986 it was decided that dialysis beds, as equipment beds, will be extracted from the bed fund of establishment, since 1992 the bed fund also includes newborns cots. Since 1.1.1997 former research institutes directly administered by Ministry of Health have been reclassified as hospitals or therapeutic institutes according to character of activity. The published time series of indicators have been adapted with regard to these methodical changes and they are therefore comparable. 8
Druhy zařízení ústavní péče - stručná charakteristika Síť zařízení ústavní péče se podle druhu poskytované péče člení na: nemocnice fakultní - zdravotnická zařízení lůžkové péče a současně vzdělávací zařízení zřízená Ministerstvem zdravotnictví ČR. Jejich odborná pracoviště jsou výukovými základnami lékařských a farmaceutických fakult a pro další vzdělávání lékařů a farmaceutů. Vybraná lůžková oddělení se označují jako kliniky. Poskytují ambulantní péči, lůžkovou péči akutní, péči ve specializovaných a vysoce specializovaných oborech. Mohou výjimečně poskytovat i následnou-ošetřovatelskou péči. nemocnice akutní péče - zdravotnická zařízení lůžkové péče. Poskytují pacientům ambulantní péči a lůžkovou péči akutní i následnou-ošetřovatelskou ve specializovaných a vysoce specializovaných oborech. nemocnice následné péče - zdravotnická zařízení lůžkové péče. Poskytují pacientům ambulantní péči a z lůžkové péče jen ošetřovatelskou a doléčovací, v návaznosti na péči akutní, které se pacientovi dostalo v jiném zařízení. léčebny dlouhodobě nemocných - zdravotnická zařízení (odborné léčebné ústavy) lůžkové péče. Jsou určeny pro poskytování specializované lůžkové péče, zaměřené především na ošetřovatelskou a rehabilitační péči o osoby trpící déle trvajícími nemocemi (zejména pro staré a dlouhodobě nemocné). psychiatrické léčebny - zdravotnická zařízení (odborné léčebné ústavy) lůžkové péče. Jsou určeny k poskytování lůžkové péče osobám s duševními poruchami. Mohou zajišťovat uložené povinné (či ochranné) léčení, poskytování ambulantní psychiatrické péče a psychoterapie i další specializovanou diagnostickou a léčebnou péči. léčebny tuberkulózy a respiračních nemocí - zdravotnická zařízení (odborné léčebné ústavy) lůžkové péče. Jsou určeny pro nemocné s plicními a mimoplicními a respiračními nemocemi, jejichž stav vyžaduje dlouhodobou lůžkovou péči. rehabilitační ústavy - zdravotnická zařízení (odborné léčebné ústavy) lůžkové péče. Jsou určeny k poskytování komplexní dlouhodobé rehabilitační ústavní péče nemocným se stanovenými poruchami hybnosti, popřípadě poruchami jiných funkcí. ostatní odborné léčebné ústavy - zařízení lůžkové péče. Poskytují úzce specializovanou lůžkovou péči v některém z lékařských oborů. (Např. Ústav chirurgie ruky, oční léčebny, netuberkulózní léčebny). 9
ozdravovny - zdravotnická zařízení (odborné léčebné ústavy) lůžkové péče. Poskytují za lékařského dozoru a odborného vedení zdravotní péči dětem zdravotně oslabeným, nebo dětským pacientům v rekonvalescenci při využití klimatických podmínek a s dodržováním potřebné životosprávy. hospice lůžková zdravotnická zařízení, kde základem léčby je léčba paliativní, poskytovaná pacientovi v pokročilém a konečném stadiu nemoci, u kterého byly vyčerpány možnosti léčebné péče vedoucí k vyléčení. Jejím účelem je zmírňování utrpení pacienta a vytváření podmínek pro klidné umírání a důstojnou smrt. další lůžková zařízení - zařízení, která není možno zařadit do některého z výše uváděných druhů zařízení. 10
Types of establishments of institutional care - brief characteristics The network of establishments for bed care ls divided by kinds of provided care: University hospitals - establishments for bed care and education founded by Ministry of Health. Its specialised facilities are educational bases of medical and pharmaceutical faculties and of post-gradual education of physicians and pharmacists. They provide out-patient care, acute bed care, health care in specialised and highly specialised branches (disciplines). Exceptionally they also may provide subsequent and nursing care. Acute care hospitals - establishments for bed care. They provide out-patient care, acute bed care as well as subsequent and nursing care in specialised and highly specialised branches (disciplines). Hospitals of subsequent care - establishments for bed care. They provide out-patient care and bed care consisting only in nursing and subsequent care following acute care that had been provided to the patient in another establishment. Institutes for long-term patients - health establishments for bed care (specialised therapeutic institutes). They provide specialised bed care focused mainly on nursing care and rehabilitation, mostly to persons suffering from long-standing illness (prevalently to elderly and chronic patients). Psychiatric institutes - health establishments for bed care (specialised therapeutic institutes). They provide bed care to persons with mental disorders. They also may provide ordered compulsory (or protective) treatment, out-patient psychiatric care and psychotherapy and also other specialised diagnostic and curative care. Institutes for tuberculosis and respiratory diseases - health establishments for bed care (specialised therapeutic institutes). They are determined for patients with pulmonary and extra-pulmonary TB and respiratory diseases whose health state requires long-term bed care. Rehabilitation institutes - health establishments for bed care (specialised therapeutic institutes). They provide complex long-term rehabilitation bed care to patients with specified locomotory disorders or with disorders of other specified functions. Other specialised therapeutic institutes - health establishments for bed care. They provide narrowly specialised bed care in some medical discipline (e.g., Institute for hand surgery, eye therapy, non-tubercular respiratory therapy). Convalescent homes - health establishment for bed care (specialised therapeutic institutes). They provide medically controlled and professionally guided health care to children with weakened health or in convalescence, employing climatic conditions and necessary regimen. 11
Hospices - health establishments for bed care. Care is based on palliative therapy provided to patients in high or terminal stages of disease when therapy leading to cure is no more possible. Its purpose is to alleviate the patient's pain and create conditions for quiet and respectful death. Other health establishments for bed care - establishments that cannot be classified as one of the above specified kinds. 12
Analýza činnosti zařízení ústavní péče v České republice v roce 2006 Nemocnice V České republice bylo koncem roku evidováno 191 nemocnic s 64 174 lůžky (3,4 % lůžek novorozeneckých, 10,4 % ošetřovatelských a 86,2 % lůžek akutní péče). Lůžkový fond fakultních nemocnic (11 zařízení, 16 231 lůžek) představuje více než 25 % z celkového počtu lůžek, nemocnice následné péče (27 zařízení, 2 408 lůžek) necelé 4 %. V průběhu roku ukončila činnost jako samostatné zařízení Vojenská nemocnice Plzeň - od 1.1.2006 se sloučila s Fakultní nemocnicí Plzeň Nemocnice Broumov - od 1.1.2006 se sloučila s nemocnicí Náchod Bakešova chirurgická nemocnice Brno - ukončila činnost k 30.6.2006 a její prostory využívá Masarykův ústav, pro své nové chirurgické oddělení Nemocnice Vítkov - od 30.6.2006 se sloučila s nemocnicí Nový Jičín I v roce 2006 pokračoval převod nemocnic na obchodní společnosti. V Karlovarském kraji vznikla k 1.7.2006 fúzí Nemocnice Karlovy Vary a.s., s Nemocnicí Sokolov spol. s.r.o. a s Nemocnicí Cheb spol. s.r.o.nová společnost Karlovarská krajská nemocnice a.s. (zkratka: KKN a.s.). Jediným akcionářem společnosti je Karlovarský kraj. Nemocnice Boskovice a.s. v Jihomoravském kraji (dosavadním provozovatelem byla akciová společnost IN Boskovice, zabývající se převážně nezdravotnickou činností) pokračuje v činnosti jako s.r.o., kde jediným společníkem je město. Ve Zlínském kraji byla k 1.1.2006 provedena transformace dalších tří nemocnic na obchodní společnosti, jejichž jediným akcionářem je kraj - Kroměřížská nemocnice a.s., Uherskohradišťská nemocnice a.s., Krajská nemocnice T. Bati a.s.. V současné době existuje 34 nemocnic, obchodních společností se 100 % podílem veřejného majetku, které byly do konce roku 2002 státní, od 1. ledna 2003 byly v souladu se zákonem č. 290/2002 Sb. převedeny jako nestátní příspěvkové organizace do kompetence krajů a v průběhu dalších let byly převedeny na obchodní společnosti, jejichž jediným akcionářem (společníkem) je kraj (město). Tato zařízení mají celkem 11 868 lůžek (18,5 % lůžkového fondu nemocnic). Rozdělíme-li současných 191 nemocnic do skupin podle zřizovatele je 19 zařízení přímo řízeno Ministerstvem zdravotnictví (28 % všech nemocničních lůžek), 47 zařízení je spravováno krajem (příspěvková zařízení - 32 % všech lůžek), 22 zařízení má za zřizovatele město, nebo obec (7 % všech lůžek) a 98 zařízení je privátních - zřizovatel fyzická, nebo právnická osoba (31 % všech lůžek). Do toho počtu je ale zahrnuto i 34 nemocnic - obchodních společností se 100 % podílem veřejného (krajského, nebo obecního) majetku. Tato zařízení se podílejí na privátním lůžkovém fondu téměř 60 %. 13
Nemocnice mimo rezort zdravotnictví (obrana, spravedlnost - 5 zařízení) mají dohromady 1 453 lůžek, které představují jen 2,3 % všech nemocničních lůžek. Rozdělíme-li nemocnice ČR podle velikosti lůžkového fondu, pak: do skupiny nemocnic s méně než 50 lůžky spadá 21 (převážně privátních) zařízení, více než 1 000 lůžek má 12 nemocnic (z toho 10 fakultních). V průběhu roku 2006 klesl počet nemocničních lůžek celkem o 848, z toho lůžka akutní péče o 815 lůžek. Pokles novorozeneckých lůžek se v důsledku rostoucí porodnosti v posledních dvou letech zastavil, ani lůžková kapacita následné ošetřovatelské péče se bohužel téměř nemění. V členění podle oborů se úbytek akutních lůžek týkal především interních a chirurgických oborů, v menší míře i očních a kožních oddělení (modernější léčebné metody a v důsledku toho nárůst jednodenních chirurgií, výrazně modernější přístrojové vybavení nemocnic). Nemocnice 2005 2006 Rozdíl (+ / -) Lůžka akutní péče (bez lůžek novorozeneckých) 56 111 55 296-815 Lůžka novorozenecká 2 173 2 176 3 Lůžka následné péče 6 738 6 702-36 Celkem 65 022 64 174-848 Personální zajištění nemocničních lůžek se dlouhodobě nemění. Na 1 lékaře u lůžka připadá při jedné směně v průměru 24 obsazených lůžek, na 1 sestru u lůžka 7 obsazených lůžek denně. Využití celkové lůžkové kapacity nemocnic proti předešlému roku pokleslo téměř o 6 dní na 266,4 dne, průměrná doba pobytu pacienta na lůžku se zkrátila o 0,2 dne na 7,8 dne. Výrazný pokles využití zaznamenala lůžka akutní (- 7,2 dne), využití lůžek novorozeneckých v důsledku vyššího počtu narozených dětí o více než 8 dní vzrostlo, Využití ošetřovatelských lůžek se dlouhodobě nemění, udržuje se na 320 dnech z roku. Prodloužení ošetřovací doby zaznamenala jen lůžka ošetřovatelská (+0,9 dne). 14
Lůžka Akutní (bez lůžek novorozeneckých) Využití lůžek ve dnech maximální lůžkové kapacity Využití lůžek v % skutečné lůžkové kapacity Průměrná ošetřovací doba 2005 2006 2005 2006 2005 2006 266,7 259,5 77,7 76,0 7,2 7,1 Novorozenecká 271,0 279,4 75,7 78,6 5,6 5,5 Následné péče 319,8 319,4 90,4 90,3 43,5 44,4 Celkem 272,3 266,4 79,0 77,6 8,0 7,8 V členění podle zřizovatele odpovídá v roce 2006 nejvyšší využití lůžek v % (využití skutečné lůžkové kapacity) nemocnicím spravovaným městem nebo obcí (80,4 %), která vykazují 16 % podíl ošetřovatelských lůžek a nemocnicím přímo řízeným MZ (79,3 %), které poskytují specializovanou a úzce specializovanou péči nejtěžším pacientům. Městská a obecní zařízení vykazují i nejvyšší využití maximální lůžkové kapacity (283,2 dnů z roku), zařízení přímo řízená MZ jsou s v větším odstupem na druhém místě (263,7 dní). Nemocnicím přímo řízeným MZ odpovídá nejvyšší vyřazení lůžek z provozu - téměř 9 % jejich celkové lůžkové kapacity (průměrně denně téměř 1 600 lůžek mimo provoz z technických, nebo personálních důvodů). Podle velikosti lůžkového fondu odpovídá dlouhodobě nejvyšší využití lůžek ve dnech maximální lůžkové kapacity i v % skutečné lůžkové kapacity malým nemocnicím s méně než 100 lůžek (291,6 dní z roku). Tato zařízení mají téměř polovinu lůžek vyčleněných pro ošetřovatelskou péči, o kterou rok od roku zájem vzrůstá. Měřeno počtem ošetřovacích dnů je zhruba 27 % nemocniční lůžkové péče poskytováno v zařízeních přímo řízených MZ, 33 % v krajských nemocnicích, 7 % v nemocnicích měst nebo obcí a 30 % v privátních zařízeních. Tomu odpovídá i objem lůžkového fondu v těchto skupinách a zhruba ve stejném poměru jsou rozděleny i počty hospitalizovaných pacientů (viz. následující tabulka). 15
Zřizovatel Hospitalizovaní Podíl lůžek absolutně v % na 10 000 obyvatel Ošetřovací dny absolutně v % na 10 000 obyvatel MZ 27,7 % 601 615 27,5 % 586,2 4 698 823 27,4 % 4 578,2 Kraj 31,9 % 736 729 33,7 % 717,8 5 574 923 32,5 % 5 431,8 Město, obec Fyz. osoba, církev, jiná práv. osoba Ostatní centrální orgány 7,1 % 147 285 6,7 % 143,5 1 294 213 7,6 % 1 261,0 31,0 % 663 769 30,4 % 646,7 5 221 177 30,5 % 5 087,2 2,3 % 34 390 1,6 % 33,5 351 732 2,1 % 342,7 Celkem 100 % 2 183 788 100 % 2 127,7 17 140 868 100 % 16 700,9 Počet hospitalizovaných v akutní nemocniční péči poslední dva roky klesá, v uplynulém roce klesl i počet pacientů na lůžkách následné ošetřovatelské péče. Také objem poskytované akutní lůžkové péče plynule klesá a zpomalil se i nárůst ošetřovacích dnů na lůžkách následné péče. Činnost lůžek akutní péče (vč. lůžek novorozeneckých) Hospitalizovaní Ošetřovací dny 2003 2 149 311 16 216 708 2004 2 185 781 15 939 574 2005 2 184 743 15 566 748 2006 2 144 936 14 997 986 Činnost lůžek následné péče Hospitalizovaní Ošetřovací dny 2003 40 891 1 811 136 2004 47 278 2 080 463 2005 49 177 2 141 077 2006 48 209 2 142 882 Příčinou jsou nejen omezené finanční prostředky v důsledku nárůstu cen služeb, ale i rychle se rozvíjející léčebné postupy zkracující dobu pobytu pacienta na akutním lůžku a rozšiřující se síť zařízení domácí zdravotní péče. Její rozložení však není vyvážené, výrazně četnější jsou agentury DZP ve velkých městech, než na venkově se zhoršující se dopravní dostupností. 16
V příštích letech bude i zajímavé sledovat, jak se na objemu poskytované ošetřovatelské lůžkové péče projeví nový zákon o sociálních službách (č. z. 108/2006 Sb.). Odborné léčebné ústavy Koncem roku 2006 existovalo v České republice 162 odborných léčebných ústavů (léčebny pro dlouhodobě nemocné, léčebny TRN, psychiatrické léčebny, rehabilitační ústavy, ostatní, úzce oborově zaměřené odborné léčebné ústavy, ozdravovny, hospice a další lůžková zařízení nezařaditelná jinam). Celkový počet lůžek v těchto zařízeních je rozdělen do následujících oborů: Obor - OLÚ Lůžka Obor - OLÚ Lůžka Interní 227 Plastické chirurgie 73 Kardiologický 30 Ortopedický 15 Geriatrický 46 Klinické onkologie 135 Infekční 42 Rehabilitace a fyz. med 1 966 TBC a resp. nemocí 1 724 Oftalmologický 30 Neurologický 154 Hospicové péče 335 Psychiatrický 9 502 Ošetřovatelské péče 7 628 Gerontopsychiatrický 30 Ozdravovny 670 Gynekologický 4 Ostatní oddělení LP 32 Chirurgický 71 Celkem 22 714 Výraznější nárůst zaznamenala jen lůžka rehabilitační. Léčebny pro dlouhodobě nemocné (LDN) Koncem roku bylo v ČR v provozu 74 léčeben pro dlouhodobě nemocné se 7 462 lůžky. Posledních pět let lůžková kapacita léčeben dlouhodobě nemocných a její využití nevykazuje výraznějších výkyvů. Nově zahájila činnost: LDN Město Albrechtice - okr.bruntál (od 1.1.2006 převodem části lůžek zrušené Léčebny TRN Ježník) LDN Nový Jičín (od 1.7.2006 převodem lůžek zrušené LDN Vítkov - okr. Opava) LDN Třebíč (od 1.7.2006 se odd. ošetřovatelské péče nemocnice Třebíč stalo samostatným zařízením). Činnost ukončila: LDN Vítkov - okr. Opava (k 30.6.2006) Geriatrické centrum Pardubice - LDN (od 1.1.2006 lůžka převedena pod Krajskou nemocnici Pardubice) 17
V průběhu roku hospitalizovaly léčebny pro dlouhodobě nemocné 36 275 pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 66,6 dne. Lůžka vykázala vysoké využití - 325,8 dní z roku, skutečná lůžková kapacita je využívána z 92 %. Vysoké vyžití lůžek LDN svědčí o tom, že nedostatek ošetřovatelských lůžek trvá. Ze 74 zařízení celkem je 6 státních - přímo řízeno Ministerstvem zdravotnictví, 24 nestátních - spravováno kraji, 10 městem, nebo obcí a 34 zařízení je nestátních - zřizovatel fyzická, nebo právnická osoba vč. církve. Léčebny TBC a respiračních nemocí (TRN) V současné době je v ČR 9 léčeben TRN s 921 lůžky. Za uplynulý rok klesl jejich lůžkový fond o 66. V průběhu roku zahájila nově činnost jako samostatné zařízení: Plicní léčebna České Budějovice (dříve oddělení TRN nemocnice České Budějovice) Činnost ukončila: Léčebna TRN Žáry, okr. Bruntál (K 1.1.2006 část lůžek převedeno do LDN Město Albrechtice, část do nemocnice Krnov) Od roku 1990 klesla lůžková kapacita léčeben TRN na polovinu. Klesá i počet hospitalizovaných a objem poskytované lůžkové péče (ošetřovací dny). V posledním roce se ale prodloužila výrazněji ošetřovací doba (z 36,3 dní na 41,8 dní). V průměru byla lůžka TRN využívána ve sledovaném roce jen necelých 265 dní z roku, skutečná lůžková kapacita (po odečtení dnů vyřazení z provozu z technických, nebo personálních důvodů) byla využita ze 77 %. Do roku 2002 byly všechny léčebny státní, nyní jsou jen 2 zařízení přímo řízené MZ (státní), 5 zařízení je spravováno kraji, 1 zařízení obcí a 1 zařízení je akciovou společností, kde výhradním akcionářem je kraj. Psychiatrické léčebny (PL) Koncem roku bylo (stejně jako loni) v provozu 17 psychiatrických léčeben pro dospělé s 9 442 lůžky (i v nich je vyčleněno pro dětské pacienty 216 lůžek) a 3 léčebny jen pro dětské pacienty s 320 lůžky. Od roku 1990 klesl lůžkový fond psychiatrických léčeben o čtvrtinu, objem poskytované lůžkové péče se však výrazněji nemění, pohybuje se v rozpětí 3 200 až 3 300 tisíc ošetřovacích dní ročně. Zařízení pro dospělé v průběhu roku hospitalizovala 38 712 pacientů, dětská zařízení 1 095 pacientů. Psychiatrická lůžka pro dospělé byla v průměru využívána 335 dní z roku, lůžka pro dětské pacienty 259 dní. Skutečná lůžková kapacita psychiatrických léčeben pro dospělé byla využita z 93 %, dětských léčeben z 82 %. Ze 17 léčeben pro dospělé bylo 14 státních, přímo řízených MZ, 2 nestátní, spravovány krajem a 1 zařízení nestátní, zřizovatel právnická osoba (společnost s ručením omezeným). Všechny 3 léčebny pro děti jsou přímo řízené MZ. 18
Rehabilitační ústavy (RÚ) Počet rehabilitačních ústavů (6), ani jejich lůžková kapacita (991) se v průběhu roku nezměnil. Akutní nedostatek lůžek rehabilitační následné péče trvá, vysoké využití lůžek (369 dní), potvrzuje trvalé používání přistýlek. K tomu, aby využití rehabilitačních lůžek kleslo alespoň na 330 dní z roku, chybí (při zachování současného objemu poskytované lůžkové péče) 120 až 150 lůžek. Zařízení v průběhu roku hospitalizovala 9 113 pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 40,1 dne. Z šesti nyní existujících rehabilitačních ústavů jsou 2 zařízení státní, přímo řízená MZ, 2 zařízení nestátní, spravovaná krajem, 1 nestátní, zřizovatel právnická osoba a u 1 zařízení je zřizovatelem Ministerstvo obrany. Ostatní odborné léčebné ústavy (OOLÚ) Z celkem 20 zařízení tohoto druhu je 12 určeno pro dospělé pacienty (1 749 lůžek), 8 pro děti (636 lůžek). V průběhu roku ukončila činnost bez náhrady Dětská odborná léčebna Chocerady, okr. Benešov. Zařízení pro dospělé hospitalizovala v průběhu roku celkem 28 441 pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 19,5 dne. Jedno lůžko pro dospělého pacienta bylo v průměru využíváno 319,4 dní z roku, skutečná lůžková kapacita (po odečtení dní vyřazení lůžek z provozu z personálních, nebo technických důvodů) byla využita z 90 %. V zařízeních pro děti bylo hospitalizováno 4 886 pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 34 dní. Lůžka pro dětské pacienty byla v průměru využívána jen 249 dní z roku, skutečná lůžková kapacita dětských zařízení byla využita z 85 %. Lůžková kapacita ostatních odborných ústavů je rozdělena mezi následující obory: Zařízení pro dospělé pacienty Lůžka Zařízení pro děti Lůžka Kardiologie 30 Respirační nemoci 567 Geriatrie 46 Dětské oční 30 TRN 254 Rehabilitace a fyz. med. Neurologie 92 ČR celkem 636 Psychiatrie 36 Chirurgie 38 Plastické chirurgie 52 Ortopedie 15 Klinické onkologie 89 Rehab. a fyz. med. 874 Ošetřovatel. péče 223 ČR celkem 1 749 30 19
Ozdravovny V roce 2006 bylo v ČR v provozu 9 ozdravoven s celkem 670 lůžky. K 31.12.2005 ukončila činnost Dětská ozdravovna Radostín, okr. Liberec. Lůžková kapacita dětských ozdravoven klesla od roku 1990 o více než polovinu, ale i tak vykazují ozdravovny rok od roku nižší a nižší využití. Příčinou je spíše než nezájem rodičů, nedostatek financí a tudíž neochota zdravotních pojišťoven pobyty dětí financovat. V průběhu roku se v ozdravovnách léčilo jen 5 569 dětí (pokles o 24 %). Lůžka vykázala využití jen 164 dní z roku (v roce 2005-171 dní z roku). Skutečná lůžková kapacita byla využita jen na 70 %. Průměrná doba pobytu dětí v ozdravovnách klesla od roku 1990 (43 dní) na méně než polovinu (19,7 dne). Všech 9 ozdravoven je nestátních, 5 zařízení je spravováno krajem, 4 zařízení fyzickou, nebo právnickou osobou. Hospice V současné době působí v České republice 13 zařízení pro paliativní pacienty, s celkovou lůžkovou kapacitou 335 lůžek. Žádná nová zařízení tohoto typu nebyla v průběhu roku 2006 uvedena nově do provozu. Zařízení hospitalizovala celkem 2 717 pacientů, s průměrnou ošetřovací dobou 35,3 dne. Paliativní lůžka jsou v průměru využívána 286 dní z roku, skutečná lůžková kapacita z necelých 80 %. Všechna zařízení jsou privátní, u 5 z nich je zřizovatelem církev. Další lůžková zařízení Poslední skupinu lůžkových zařízení tvoří 11 zařízení s celkovou kapacitou 188 lůžek, která podle charakteru činnosti nelze zařadit do žádné výše jmenované skupiny. Rezortu zdravotnictví náleží 10 zařízení (všechna nestátní - zřizovatel právnická osoba). Zbývající 1 zařízení náleží rezortu obrany. Zařízení v průběhu roku hospitalizovala celkem 3 334 pacientů. S výjimkou tří zařízení, které poskytují gerontopsychiatrickou, ošetřovatelskou a psychiatrickou péči (Humanika Milevsko - okres Písek, Senior CZ s.r.o. - Ústí nad Labem, Pateb s.r.o. psychiatrie Jemnice) a Ústavu leteckého zdravotnictví (rezort obrana), vykazují ostatní zařízení velmi nízké využití lůžek a ošetřovací dobu maximálně do 3 dnů. Závěr V lůžkové péči (bez lázeňské péče) pracovalo v České republice koncem roku 9 998 lékařů a 41 770 zdravotnických pracovníků nelékařů (ZPBD). Na 10 000 obyvatel připadá v průměru 85 lůžek (v tom 63 lůžek nemocničních a 22 lůžek odborných léčebných ústavů). Nestátní lůžková zařízení (zřizovatel fyzická, nebo právnická osoba) na sebe vážou 29 % lůžkového fondu (nemocnice 31 %, odborné léčebné ústavy, s výjimkou lázní, 23 %). Lázeňský lůžkový fond je už zprivatizován z 87 %. 20
Platné kategorie zdravotnických pracovníků V roce 2004 vstoupil v ČR v platnost zákon č. 96/2004 Sb., který nově definuje kategorie zdravotnických pracovníků a upravuje v souladu s právem Evropského společenství podmínky získávání odborné a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání, celoživotní vzdělávání zdravotnických pracovníků a podmínky uznávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání pro státní příslušníky členských států EU a pro státní příslušníky mimo členské státy EU. V souladu s tímto zákonem byla v Registru zdravotnických zařízení dosud sledovaná kategorie Střední zdravotničtí pracovníci (SZP) nahrazena kategorií Zdravotničtí pracovníci nelékaři způsobilí k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD), zahrnující pracovníky ze zákona 96 5 až 21. Původně sledovaná skupina Střední zdravotničtí pracovníci (SZP) zahrnovala kategorie: sestry (všeobecné, dětské, ženské, dietní, ostatní) rehabilitační pracovníci asistenti hygienické služby laboranti (zdravotní, farmaceutičtí, radiologičtí) zubní technici Nově sledovaná skupina Zdravotničtí pracovníci nelékaři bez odborného dohledu (ZPBD) zahrnuje kategorie: všeobecná zdravotní sestra porodní asistentka ergoterapeut radiologický laborant zdravotní laborant zdravotně sociální pracovník optometrista ortoptista asistent ochrany veřejného zdraví ortotik-protetik nutriční terapeut zubní technik dentální hygienistka zdravotní záchranář farmaceutický asistent biomedicínský technik radiologický technik 21
Značky v tabulkách Ležatá čárka (-) Nula (0; 0,0; 0,00) Tečka (.) Ležatý křížek (x) v tabulce na místě čísla značí, že se jev nevyskytoval znamená, že se jev vyskytl, ale hodnota vypočteného ukazatele je menší než polovina jednotky použité v tabulce na místě čísla značí, že údaj není k dispozici nebo je nespolehlivý značí, že zápis není možný z logických důvodů Symbols in the tables A dash (-) in place of a number indicates that the phenomenon did not occur 0 or 0,0 or 0,00 indicates that the phenomenon occurred, but the value of calculated indicator is less than half of unit used in table A dot (.) A skew cross (x) in place of a number indicates that the number is not available or cannot be relied on indicates that the entry is not applicable for logical reasons 22
Nemocnice v České republice k 31.12.2006 Fakultní nemocnice Ostatní nemocnice Nemocnice následné péče 23
Odborné léčebné ústavy v České republice k 31.12.2006 Léčebna dlouhodobě nemocných Léčebna TRN pro dospělé Psychiatrická léčebna léčebna pro pro dospělé dospělé Psychiatrická Psychiatrická léčebna léčebna pro pro děti děti Rehabilitační ústav pro dospělé Rehabilitační ústav pro dospělé Ostatní odborné léčebny pro dospělé Ostatní odborné léčebny pro dospělé Ostatní odborné léčebny pro děti Ostatní odborné léčebny pro děti Ozdravovna Hospic Ostatní lůžková zařízení Ostatní lůžková zařízení 24
Akutní lůžka v nemocnicích na 10 000 obyvatel k 31.12.2006 Kraje ČR 61,7 až 80,4 (2) 56,7 až 61,7 (1) 51,8 až 56,7 (5) 49,4 až 51,8 (2) 41,5 až 49,4 (4) Hospitalizovaní na akutních lůžkách v nemocnicích na 10 000 obyvatel k 30.6.2006 Kraje ČR 2 320 až 2 800 (2) 2 060 až 2 320 (2) 2 010 až 2 060 (3) 1 950 až 2 010 (4) 1 630 až 1 950 (3) 25
Lůžka následné ošetřovatelské péče v nemocnicích, LDN a hospicích v roce 2006 na 10 000 obyvatel Kraje ČR 118,2 až 154,2 (3) 110,0 až 154,0 (1) 97,0 až 109,9 (3) 94 až 96,9 (3) 81 až 93,9 (4) Hospitalizovaní na lůžkách následné ošetřovatelské péče v nemocnicích, LDN a hospicích v roce 2006 na 10 000 obyvatel Kraje ČR 700,0 až 830,0 (2) 660,0 až 699,9 (2) 600,0 až 659,9 (3) 504,0 až 599,9 (4) 458 až 503,9 (3) 26
2006 2006 Průměrná ošetřovací doba na nemocničním lůžku 2005 2004 2003 2002 2001 2000 Počet lůžek v nemocnicích na 10 000 obyvatel 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1995 1995 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1995 1990 275 270 265 260 255 250 245 240 12 11 10 9 8 7 6 1990 2006 Využití nemocničních lůžek ve dnech roku 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1995 1990 2 100 2 050 2 000 1 950 1 900 1 850 1 800 1 750 1 700 Rezort zdravotnictví 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 1990 Hospitalizovaní v nemocnicích na 10 000 obyvatel 27
Lůžkový fond nemocnic České republiky a jeho využití v roce 2006 rezorty celkem 16 Lékaři na 10 000 obyvatel 14 12 10 8 6 4 2 0 Hl. m. Praha Jihomoravský Olomoucký Plzeňský Liberecký Královéhradecký Moravskoslezský Ústecký Jihočeský Vysočina Pardubický Zlínský Karlovarský Středočeský Sestry u lůžka na 10 000 obyvatel 55 50 45 40 35 30 25 20 15 Hl. m. Praha Jihomoravský Královéhradecký Plzeňský Liberecký Ústecký Olomoucký Jihočeský Moravskoslezský Vysočina Pardubický Zlínský Karlovarský Středočeský 28
Lůžkový fond nemocnic České republiky a jeho využití v roce 2006 rezorty celkem Lůžka na 10 000 obyvatel 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Hl. m. Praha Jihomoravský Královéhradecký Ústecký Plzeňský Liberecký Moravskoslezský Jihočeský Olomoucký Karlovarský Vysočina Zlínský Pardubický Středočeský 3 200 Hospitalizovaní na 10 000 obyvatel 2 800 2 400 2 000 1 600 1 200 Hl. m. Praha Jihomoravský Ústecký Liberecký Královéhradecký Moravskoslezský Zlínský Vysočina Jihočeský Olomoucký Plzeňský Karlovarský Pardubický Středočeský 29
Lůžkový fond nemocnic České republiky a jeho využití v roce 2006 rezorty celkem Využití lůžek ve dnech 290 280 270 260 250 240 230 220 210 200 Jihomoravský Liberecký Pardubický Moravskoslezský Vysočina Ústecký Hl. m. Praha Jihočeský Středočeský Zlínský Plzeňský Karlovarský Královéhradecký Olomoucký Průměrná ošetřovací doba 9,0 8,5 8,0 7,5 7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 Jihomoravský Pardubický Hl. m. Praha Královéhradecký Plzeňský Ústecký Liberecký Středočeský Jihočeský Karlovarský Moravskoslezský Vysočina Olomoucký Zlínský 30
Rozložení nemocničních lůžek podle zřizovatele v roce 2006 Fyzic. os., církev, jiná práv. os. 31% Ostatní centrální orgány 2% MZ 28% Město, obec 7% Kraj 32% Rozložení nemocničních lůžek podle druhu poskytované péče v roce 2006 Lůžka novorozenecká 3% Následná péče 10% Akutní péče (bez lůžek novorozeneckých) 87% 31
400 Využití lůžek odborných léčebných ústavů 350 300 250 200 150 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 LDN Psychiatrické léčebny Ozdravovny Hospice Léčebny TRN Ostatní odborné léčebné ústavy Rehabilitační ústavy Rozložení lůžkového fondu v ČR v roce 2006 podle druhu zdravotnického zařízení Psychiatrické léčebny 8,7% Lázně 22,9% Nemocnice 57,0% Léčebny dlouhodobě nemocných 6,6% Ostatní odborné léčebné ústavy 2,1% Ostatní 1,9% Rehabilitační ústavy 0,9% Léčebny TRN 0,8% Ozdravovny 0,6% Hospice 0,3% Další lůžková zařízení 0,2% 32
Počet lůžek v zařízeních ústavní péče v letech 1990-2006 Rezort zdravotnictví 100 000 80 000 60 000 40 000 20 000 0 Nemocnice Lázně Psych. léčebny LDN 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Ost. OLÚ Léčebny TRN Ozdravovny Rehab. ústavy Ostatní (vč. hospiců) 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 33
1. Pracovníci a lůžka v nemocnicích Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Hl. m. Praha absolutně 1 711,38 6 537,86 6 233,29 10 331 na 10 000 obyv. 14,45 55,21 52,64 87,25 na 100 lůžek 16,57 63,28 60,34 - Středočeský kraj absolutně 714,44 2 827,28 2 487,21 5 653 na 10 000 obyv. 6,13 24,24 21,32 48,47 na 100 lůžek 12,64 50,01 44,00 - Jihočeský kraj absolutně 483,04 2 036,63 1 830,07 3 641 na 10 000 obyv. 7,68 32,37 29,08 57,86 na 100 lůžek 13,27 55,94 50,26 - Plzeňský kraj absolutně 476,81 1 867,83 1 738,93 3 433 na 10 000 obyv. 8,62 33,78 31,45 62,08 na 100 lůžek 13,89 54,41 50,65 - Karlovarský kraj absolutně 191,82 811,10 679,22 1 710 na 10 000 obyv. 6,30 26,62 22,30 56,13 na 100 lůžek 11,22 47,43 39,72 - Ústecký kraj absolutně 643,32 2 721,00 2 444,43 5 466 na 10 000 obyv. 7,81 33,04 29,68 66,38 na 100 lůžek 11,77 49,78 44,72 - Liberecký kraj absolutně 365,91 1 481,82 1 296,72 2 632 na 10 000 obyv. 8,51 34,48 30,17 61,24 na 100 lůžek 13,90 56,30 49,27 - Královéhradecký kraj absolutně 444,88 2 048,25 1 862,55 3 685 na 10 000 obyv. 8,10 37,30 33,91 67,10 na 100 lůžek 12,07 55,58 50,54 - Pardubický kraj absolutně 324,62 1 393,71 1 245,13 2 698 na 10 000 obyv. 6,41 27,50 24,57 53,23 na 100 lůžek 12,03 51,66 46,15 - Vysočina absolutně 374,40 1 405,25 1 309,60 2 814 na 10 000 obyv. 7,32 27,49 25,62 55,05 na 100 lůžek 13,30 49,94 46,54-34
1. Pracovníci a lůžka v nemocnicích Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Jihomoravský kraj absolutně 1 196,85 4 548,29 4 295,11 8 012 na 10 000 obyv. 10,58 40,20 37,97 70,82 na 100 lůžek 14,94 56,77 53,61 - Olomoucký kraj absolutně 586,49 2 063,58 1 883,17 3 594 na 10 000 obyv. 9,17 32,27 29,45 56,20 na 100 lůžek 16,32 57,42 52,40 - Zlínský kraj absolutně 375,57 1 552,61 1 436,54 3 152 na 10 000 obyv. 6,37 26,32 24,35 53,43 na 100 lůžek 11,92 49,26 45,58 - Moravskoslezský kraj absolutně 1 006,48 4 027,53 3 595,66 7 353 na 10 000 obyv. 8,05 32,22 28,76 58,82 na 100 lůžek 13,69 54,77 48,90 - ČR absolutně 8 896,01 35 322,74 32 337,63 64 174 na 10 000 obyv. 8,66 34,40 31,49 62,50 na 100 lůžek 13,86 55,04 50,39 - ZPBD u lůžka = sestry u lůžka 35
2. Pracovníci a lůžka v léčebnách pro dlouhodobě nemocné Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Hl. m. Praha absolutně 33,43 212,79 206,04 972 na 10 000 obyv. 0,28 1,80 1,74 8,21 na 100 lůžek 3,44 21,89 21,20 - Středočeský kraj absolutně 47,81 288,92 277,90 1 007 na 10 000 obyv. 0,41 2,48 2,38 8,63 na 100 lůžek 4,75 28,69 27,60 - Jihočeský kraj absolutně 19,69 133,56 130,06 429 na 10 000 obyv. 0,31 2,12 2,07 6,82 na 100 lůžek 4,59 31,13 30,32 - Plzeňský kraj absolutně 21,32 102,70 92,00 410 na 10 000 obyv. 0,39 1,86 1,66 7,41 na 100 lůžek 5,20 25,05 22,44 - Karlovarský kraj absolutně 13,11 102,20 95,57 393 na 10 000 obyv. 0,43 3,35 3,14 12,90 na 100 lůžek 3,34 26,01 24,32 - Ústecký kraj absolutně 22,54 130,06 121,78 477 na 10 000 obyv. 0,27 1,58 1,48 5,79 na 100 lůžek 4,73 27,27 25,53 - Liberecký kraj absolutně 3,75 16,50 15,50 59 na 10 000 obyv. 0,09 0,38 0,36 1,37 na 100 lůžek 6,36 27,97 26,27 - Královéhradecký kraj absolutně 20,35 129,80 124,45 458 na 10 000 obyv. 0,37 2,36 2,27 8,34 na 100 lůžek 4,44 28,34 27,17 - Pardubický kraj absolutně 10,05 49,00 47,00 186 na 10 000 obyv. 0,20 0,97 0,93 3,67 na 100 lůžek 5,40 26,34 25,27 - Vysočina absolutně 27,71 155,22 140,50 515 na 10 000 obyv. 0,54 3,04 2,75 10,08 na 100 lůžek 5,38 30,14 27,28-36
2. Pracovníci a lůžka v léčebnách pro dlouhodobě nemocné Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Jihomoravský kraj absolutně 18,30 106,02 100,52 363 na 10 000 obyv. 0,16 0,94 0,89 3,21 na 100 lůžek 5,04 29,21 27,69 - Olomoucký kraj absolutně 27,30 163,34 145,09 575 na 10 000 obyv. 0,43 2,55 2,27 8,99 na 100 lůžek 4,75 28,41 25,23 - Zlínský kraj absolutně 14,90 131,30 125,00 419 na 10 000 obyv. 0,25 2,23 2,12 7,10 na 100 lůžek 3,56 31,34 29,83 - Moravskoslezský kraj absolutně 42,12 322,55 302,65 1 199 na 10 000 obyv. 0,34 2,58 2,42 9,59 na 100 lůžek 3,51 26,90 25,24 - ČR absolutně 322,38 2 043,96 1 924,06 7 462 na 10 000 obyv. 0,31 1,99 1,87 7,27 na 100 lůžek 4,32 27,39 25,78 - ZPBD u lůžka = sestry u lůžka 37
3. Pracovníci a lůžka v léčebnách tuberkulózy a respiračních nemocí Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Středočeský kraj absolutně 2,00 13,00 13,00 105 na 10 000 obyv. 0,02 0,11 0,11 0,90 na 100 lůžek 1,90 12,38 12,38 - Jihočeský kraj absolutně 2,00 12,00 12,00 50,00 na 10 000 obyv. 0,03 0,19 0,19 0,79 na 100 lůžek 4,00 24,00 24,00 - Plzeňský kraj absolutně 9,19 36,93 36,93 195 na 10 000 obyv. 0,17 0,67 0,67 3,53 na 100 lůžek 4,71 18,94 18,94 - Liberecký kraj absolutně 3,80 17,00 14,00 100 na 10 000 obyv. 0,09 0,40 0,33 2,33 na 100 lůžek 3,80 17,00 14,00 - Vysočina absolutně 10,25 46,54 42,74 180 na 10 000 obyv. 0,20 0,91 0,84 3,52 na 100 lůžek 5,69 25,86 23,74 - Olomoucký kraj absolutně 5,20 19,63 15,63 81 na 10 000 obyv. 0,08 0,31 0,24 1,27 na 100 lůžek 6,42 24,23 19,30 - Moravskoslezský kraj absolutně 5,74 45,50 37,25 210 na 10 000 obyv. 0,05 0,36 0,30 1,68 na 100 lůžek 2,73 21,67 17,74 - ČR absolutně 38,18 190,60 171,55 921 na 10 000 obyv. 0,04 0,19 0,17 0,90 na 100 lůžek 4,15 20,69 18,63 - ZPBD u lůžka = sestry u lůžka 38
4. Pracovníci a lůžka v psychiatrických léčebnách Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Hl. m. Praha absolutně 109,47 425,97 425,97 1 409 na 10 000 obyv. 0,92 3,60 3,60 11,90 na 100 lůžek 7,77 30,23 30,23 - Středočeský kraj absolutně 36,33 222,89 222,89 680 na 10 000 obyv. 0,31 1,91 1,91 5,83 na 100 lůžek 5,34 32,78 32,78 - Jihočeský kraj absolutně 13,06 111,33 105,33 373 na 10 000 obyv. 0,21 1,77 1,67 5,93 na 100 lůžek 3,50 29,85 28,24 - Plzeňský kraj absolutně 57,10 384,65 344,35 1 260 na 10 000 obyv. 1,03 6,96 6,23 22,79 na 100 lůžek 4,53 30,53 27,33 - Ústecký kraj absolutně 34,32 231,55 223,55 807 na 10 000 obyv. 0,42 2,81 2,71 9,80 na 100 lůžek 4,25 28,69 27,70 - Královéhradecký kraj absolutně 2,00 18,22 16,22 56 na 10 000 obyv. 0,04 0,33 0,30 1,02 na 100 lůžek 3,57 32,54 28,96 - Vysočina absolutně 71,17 487,79 452,54 1 500 na 10 000 obyv. 1,39 9,54 8,85 29,35 na 100 lůžek 4,74 32,52 30,17 - Jihomoravský kraj absolutně 34,97 299,54 277,54 827 na 10 000 obyv. 0,31 2,65 2,45 7,31 na 100 lůžek 4,23 36,22 33,56 - Olomoucký kraj absolutně 35,87 218,90 200,90 735 na 10 000 obyv. 0,56 3,42 3,14 11,49 na 100 lůžek 4,88 29,78 27,33-39
4. Pracovníci a lůžka v psychiatrických léčebnách Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Zlínský kraj absolutně 47,35 355,80 327,80 1 100 na 10 000 obyv. 0,80 6,03 5,56 18,65 na 100 lůžek 4,30 32,35 29,80 - Moravskoslezský kraj absolutně 57,59 309,63 296,13 1 015 na 10 000 obyv. 0,46 2,48 2,37 8,12 na 100 lůžek 5,67 30,51 29,18 - ČR absolutně 499,23 3 066,27 2 893,22 9 762 na 10 000 obyv. 0,49 2,99 2,82 9,51 na 100 lůžek 5,11 31,41 29,64 - ZPBD u lůžka = sestry u lůžka 40
5. Pracovníci a lůžka v rehabilitačních ústavech Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPBD Lůžka lékaři celkem u lůžka Středočeský kraj absolutně 18,11 78,91 70,41 377 na 10 000 obyv. 0,16 0,68 0,60 3,23 na 100 lůžek 4,80 20,93 18,68 - Královéhradecký kraj absolutně 5,20 30,65 29,65 99 na 10 000 obyv. 0,09 0,56 0,54 1,80 na 100 lůžek 5,25 30,96 29,95 - Pardubický kraj absolutně 6,20 20,30 16,90 102 na 10 000 obyv. 0,12 0,40 0,33 2,01 na 100 lůžek 6,08 19,90 16,57 - Vysočina absolutně 2,70 9,50 8,50 40 na 10 000 obyv. 0,05 0,19 0,17 0,78 na 100 lůžek 6,75 23,75 21,25 - Moravskoslezský kraj absolutně 18,17 112,32 86,74 373 na 10 000 obyv. 0,15 0,90 0,69 2,98 na 100 lůžek 4,87 30,11 23,25 - ČR absolutně 50,38 251,68 212,20 991 na 10 000 obyv. 0,05 0,25 0,21 0,97 na 100 lůžek 5,08 25,40 21,41 - ZPBD u lůžka = sestry u lůžka 41
6. Pracovníci a lůžka v ostatních odborných léčebných ústavech Pracovníci - přepočtený počet Kraj ZPDB Lůžka lékaři celkem u lůžka Hl. m. Praha absolutně 18,81 81,91 65,10 189 na 10 000 obyv. 0,16 0,69 0,55 1,60 na 100 lůžek 9,95 43,34 34,44 - Středočeský kraj absolutně 39,16 129,03 116,19 456 na 10 000 obyv. 0,34 1,11 1,00 3,91 na 100 lůžek 8,59 28,30 25,48 - Liberecký kraj absolutně 9,06 51,91 36,75 177 na 10 000 obyv. 0,21 1,21 0,86 4,12 na 100 lůžek 5,12 29,33 20,76 - Královéhradecký kraj absolutně 1,35 9,25 9,25 30 na 10 000 obyv. 0,02 0,17 0,17 0,55 na 100 lůžek 4,50 30,83 30,83 - Pardubický kraj absolutně 45,78 199,80 175,92 908 na 10 000 obyv. 0,90 3,94 3,47 17,92 na 100 lůžek 5,04 22,00 19,37 - Jihomoravský kraj absolutně 4,10 20,60 17,60 72 na 10 000 obyv. 0,04 0,18 0,16 0,64 na 100 lůžek 5,69 28,61 24,44 - Olomoucký kraj absolutně 14,56 68,35 64,50 266 na 10 000 obyv. 0,23 1,07 1,01 4,16 na 100 lůžek 5,47 25,70 24,25 - Moravskoslezský kraj absolutně 15,09 71,12 69,12 287 na 10 000 obyv. 0,12 0,57 0,55 2,30 na 100 lůžek 5,26 24,78 24,08 - ČR absolutně 147,91 631,97 554,43 2 385 na 10 000 obyv. 0,14 0,62 0,54 2,32 na 100 lůžek 6,20 26,50 23,25 - ZPBD u lůžka = sestry u lůžka 42