Kritický přístup k hodnocení cvičení IZS (Hradec Králové 2006) Jiří Mašek Zdravotnická záchranná služba KHK
Zadání cvičení Technologický výbuch trafostanice Souběžná autonehoda osobního automobilu a nákladní cisterny Únik toxické látky ( brom )
Zadání cvičení + Umožnilo aktivní účast všech základních složek IZS a spolupracujících složek(dzs, ČČK, ) - Kombinace traumatologické problematiky a chemické kontaminace Výběr místa součinnostního cvičení
Zadání cvičení
Přijetí výzvy - Aktivace TP + Výzva přijata OS 112 a ihned předána OS 158 a 155 Okamžité rozhodnutí VOS aktivovat TP Operátoři 155 postupovali dle pokynů pro řešení HN
Přijetí výzvy - Aktivace TP - Rozdílné údaje o místu HN ve fonické informaci a datové větě ze 112 Chyběly informace o účincích toxické látky Chyběly informace o nebezpečné zóně
ŘEŠ ENÍ HROMADNÉHO HO NEŠTĚSTÍ AKTIVACE TRAUMATOLOGICKÉHO PLÁNU (TP) Instrukce pro KZOS O AKTIVACI TP ROZHODJUE VEDOUCÍ OPERÁTOR SMĚNY NA ZÁKLADĚ VYHODNOCENÍ TÍSŇOVÉVÝZVY (V PŘÍPADĚ FYZICKÉ PŘÍTOMNOSTI LÉKAŘE NA KZOS ROZHODUJE LÉKAŘ) OPERÁTO ŘI NA JEDNOTLIVÝCH STANOVIŠTÍCH PLNÍNÁSLEDUJÍCÍÚKOLY: Stanoviště I. Stanoviště II. Stanoviště III.. Stanoviště IV. 1. vyrozumí OS - základních složek IZS PČR+HZS 1. vysílá vlastní posádky RLP, RZP pager - HN, kat. 1 + kontejner 1. aktivuje OZOS a následně snimi udržuje telefonický kontakt 1. aktivuje DZS + PL- dle svolávacích seznamů -vpracovní době 2. vysílá vlastní posádky RLP, RZP, LZS pager HN, kat. l + kontejner 2. aktivuje pozemní posádky sousedních krajů dle místa HN okr. HK Pardubický Středočeský okr. JI Středočeský Liberecký + - Pardubický + - okr. TU Liberecký Středočeský + - okr. NA Pardubický okr. RK Pardubický 2. vyrozumí vedoucí pracovníky ZZS ředitel hlavní lékař příslušný oblastní lékař vedoucí dopravy 2. svolává PL a řidiče DZS z domova, dle svolávacích seznamů pro střediska HK, NB, HO, JI vmimopracovní době využije ordinační dobu LSPP pro aktivaci posádky
Organizace prostoru HN - Živelný příjezd sanitních vozidel Nebyla vytýčena nebezpečná zóna Nebyli dostatečně označeni velitelé složek IZS Nedostatečná komunikace mezi veliteli složek IZS Problematicky zvolené místo lékařského tř
Spojení - Komunikace mezi OS IZS Komunikace mezi VLZ a KZOS Nebylo podáno ani vyžádáno stručné hlášení (METHAN)
Hlášení METHANE M My signe E Exact T Type H Hazard A Acces N Number E ES vznik/ohlášení MU lokalizace místa MU charakteristika MU ohrožení/rizika přístup počet obětí stav IZS na místě
Primární třídění +V V nebezpečné zóně prováděno příslušníky HZS = správné -Chybělo označení (náramky, visačky) pro předlékařské třídění P1 P4 ( žlutá, zelená, černá) P4 (červená, Chyběla komunikace VHZ a VLZ pro rozhodnutí o pořadí směřování k dekontaminaci Chybné pořadí pro dekontaminaci Byli mj. vynášeni mrtví z nebezpečné zóny
Lékařské třídění + - Kvalitní třídění Vyžití třídících karet Dobrá návaznost péče o (P1, P 2) Nezvládnutí směřování P3 na shromaždiště lehce raněných VLZ se stal zároveň třídícím lékařem a neplnil tím další úkoly = kritická chyba Chyběla hromadná dokumentace pro lékařské třídění
Třídící karta + K dispozici v celém kraji pro ZZS i pro příjmová chirurgická pracoviště nemocnic v kraji Vyhovující obsahově Ochranný obal možnost vložit dokumenty-cennosti
Třídící karta - Nutno před použitím vysunout z obalu Nutno podložit Rozlepuje se a špatně popisuje v dešti Nepropisuje se na poslední kopii
Materiální zajištění + - Kontejnery pro HN (zasahující posádky ZZS mají ihned s sebou) Vozidlo ZZS (se zásobním materiálem) Stan pro zajištění P1, P2 ( HZS) Nedostatek nosítek (v nebezpečné zóně) Nedostatek dek a náhradních oděvů pro dekontaminační stanici
Personální zajištění Základní složky IZS ve službě vše OK-bez komentáře +++ zapojení dobrovolníků ČČK rychlá aktivizace DRNR ověřena svolatelnost zaměstnanců ZZS z domu
Přijatá opatření po vyhodnocení cvičení Doplnit označení vedoucích složek IZS (a označení novinářů) Doplnit transportní prostředky,deky a náhradní oblečení pro dekontaminační jednotku Zajistit stáže příslušníků HZS a PČR na ZZS,včetně proškolení v první pomoci a předlékařském třídění Předvedení technických prostředků HZS ostatním složkám IZS (mj. dekontaminační jednotka) Proškolení ostatních složek IZS na taktiku zásahu při uvolnění nebezpečné látky
Další navrhovaná opatření - ZZS Doplnit dokumentaci pro řešení HN dle vyhlášky 385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci - dokumentaci pro třídícího lékaře - dokumentaci pro hromadný odsun nad rámec vyhlášky o dokumentaci pro KZOS Sjednotit třídící karty v ČR (MEKA,MZČR)
NÁVRH I. ZÁZNAM TŘÍDÍCÍHO LÉKAŘE Pořadové číslo Registrační číslo Priorita odsunu Čas třídění Volací znak transportu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
NÁVRH I. Datum: ZÁZNAM O HROMADNÉM ODSUNU POSTIŽENÝCH Titul, jméno,příjmení: Funkce: Organizace: Pořadové číslo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Registrační číslo Priorita odsunu Čas odsunu Typ transportu Volací znak transportu Zdravotnické zařízení Čas předání
Další navrhovaná opatření - ZZS Standardizovat náplň činnosti VLZ Priority řízení posádek na místě - trvalá komunikace s KZOS - METHANE hlášení - průběžné obousměrné informace - třídění pro transport a hlášení na KZOS - trvalá komunikace s veliteli IZS