Jestli se srůsty týkají i vás můžete zjistit na webu srusty.cz, kde je k dispozici odborníky sestavené samovyšetření. Je třeba tuto problematiku nepodceňovat, protože vedle výše zmíněných obtíží jsou pooperační srůsty následně také významným komplikujícím faktorem dalších operací a výrazně prodlužují jejich trvání a riziko dalších pooperačních komplikací. Srůsty (adheze) jsou nejčastější komplikací operací a zánětů v dutině břišní a pánevní. Srůsty se vytváří až u 60-90% pacientek, které absolvovaly velkou gynekologickou operaci a jsou ve 20% příčinou neplodnosti žen. Co to jsou srůsty? Srůsty (adheze) jsou abnormální spojení mezi hladkými tkáněmi jednotlivých orgánů v dutině břišní a pánevní. Tato spojení mohou být pouze blanitá nebo mohou tvořit velmi pevná spojení. Jak vznikají? 1 / 5
Srůsty vznikají jako všeobecná reakce na poranění pobřišnice (blána, kryjící jednotlivé orgány dutiny břišní), ke které dochází třemi způsoby - buď při chirurgickém zákroku nebo prostřednictvím zánětlivých procesů v dutině břišní a pánevních nebo při endometrióze. Riziko pooperačních srůstů je nejvyšší v prvních třech až pěti dnech po operaci. Po kterých operacích dochází nejčastěji k tvorbě srůstů u žen? - operace myomů dělohy - operace endometriózy - operace vaječníků, vejcovodů - adheziolýza (rozrušení již vytvořených srůstů, např. při endometrióze, po odstranění slepého střeva, po operaci střev, po zánětech vaječníků apod.) - císařský řez (chirurgicky vedený porod) - výkony v děloze (kyretáž dělohy, operace vrozených vad dělohy, srůsty v děloze (viz Ashermanův syndrom) - chirurgická operace střev 2 / 5
Jaké jsou komplikace spojené se srůsty u žen? - poruchy plodnosti (15-20% případů sekundární neplodnosti způsobují srůsty) - chronické bolesti břicha (včetně zácpy) - komplikace následných operací (srůsty, které jsou důsledkem předchozích operací, mohou prodloužit dobu následné operace) - opakované hospitalizace (6-10% přímo souvisí se srůsty) - jiné (bolestivý pohlavní styk, bolestivá menstruace) - Sterilita (neplodnost) - Srůsty jsou hlavní příčinou získané (sekundární) neplodnosti u žen. V malé pánvi narušují postavení reprodukčních orgánů (vaječníky, vejcovody) a brání pak přenosu zárodečních buněk a embrya. Pokud se srůsty vyskytují v děloze, omezují nidaci vajíčka a donošení plodu. Způsobují potraty a předčasné porody (viz Ashermanův syndrom). Prevence (předcházení) a léčba srůstů 1. 1) Prevence spočívá 3 / 5
1. v uplatňování šetrné chirurgické operativy, menší riziko vzniku srůstů je po endoskopických operacích (tzv. laparoskopie) 1. v použití protisrůstových prostředků, které fungují jako mechanická bariéra, aplikují se přímo v průběhu operace na místa, kde by srůsty mohly vzniknout nebo tam, kde již byly a došlo k jejich chirurgickému rozrušení. Jedním z protisrůstových prostředků je i Hyalobarrier gel, který je složený ze 100 % kyseliny hyaluronové, která je tělu vlastí, nezpůsobuje alergické reakce a po měsíci dochází k jejímu kompletnímu vstřebání z organismu. To znamená, že se nemusí následně znovu chirurgicky odstraňovat. Tento gel je možno jako jediný použít i jako prevenci vzniku srůstů do dutiny děložní! 1. 2) Léčba - jedná se o tzv. adheziolýzu - chirurgické rozrušení již vzniklých srůstů, pokud se nepoužije následně prevence, dochází k jejich znovuvytvoření až v 85%!!! Co by měla žena plánující těhotenství vědět: - Každá operace v dutině břišní či pánevní může a pravděpodobně způsobí tvorbu srůstů. - Pokud žena plánuje nějakou operaci (operace slepého střeva, operace střev, vaječníků, vejcovodů, myomů dělohy, endometriózy apod.) je dobré se zeptat svého lékaře (operatéra) na prevenci a vhodnost použití protisrůstových prostředků. - Pokud žena prodělá zánět v oblasti malé pánve (dělohy, vaječníků, vejcovodů, slepého střeva), měla by vědět, že je ohrožena pozánětlivými srůsty, které mohou v budoucnosti ovlivnit 4 / 5
její plodnost, proto by jim měla předcházet (neprochladnout, vyhnout se sexuálně přenosným chorobám atd.) a pokud jí i přes to budou srůsty následně prokázány, vědět, že jediné řešení je chirurgické rozrušení. Existuje i tzv. lázeň ská léčba, která ale nemá prokázanou žádnou účinnost na srůsty. Není totiž možné, aby již vytvořené srůsty mohla rozrušit lázeňská léčba, neboť srůsty vznikají třetí až pátý den po operaci a na lázeňský pobyt odjedete nejdříve za měsíc. - Není endometrióza bez srůstů! - Že i odstranění slepého střeva (appendektomie) u mladých žen a dívek může způsobit vytvoření srůstů, které následně ovlivní jejich plodnost. - Že protisrůstový prostředek Hyalobarrier gel/endo si pacientka může sama zakoupit v lékárně (po poradě se svým operatérem) a v den nástupu do nemocnice donést s sebou. - Že Hyalobarrier gel se musí skladovat a přenášet při teplotě 2-8 C a nesmí zmrznout! - Že pokud plánuje nebo jí je doporučen lékařem první porod císařským řezem, je pravděpodobné, že i druhý porod bude císařským řezem a že již po prvním porodu mohou vzniknout srůsty, které následně ohrožují druhý porod, a proto je i v tomto případě vhodné myslet na prevenci a použít Hyalobarrier gel. 5 / 5