Předtáborový dopis rodičům



Podobné dokumenty
LETNÍ DĚTSKÝ TÁBOR MIRABEL

P Ř I H L Á Š K A N A TÁ B O R c h la p c i

Tělocvičná jednota Sokol Brno Královo Pole pořádá. Letní stanový tábor Pustá Rybná Putování Karibikem

Tam vlakem a zpět autobusem, kufry a batohy pojedou autem. Vše donést na sraz!!

ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA DÍTĚTE NA XXVI. SKAUTSKÝ TÁBOR

JOGRSOVI HARCOVNÍCI [ tábor 2016 ]

srpna 2016 (od soboty do soboty)

Údaje o zdravotní způsobilosti, popřípadě o zdravotních obtížích, které by mohly mít vliv na pobyt na táboře...

Vážení rodiče, ,- Kč (v ceně je zahrnuto ubytování, strava, výlety, pojištění dítěte a odměny)

Dům dětí a mládeže Oslavany. pořádá letní tábor

Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte

ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA na letní dětský Trubiska Provozovatel : DEZA, a.s. Valašské Meziříčí Rok : 2016

Tábor Vlčat Kontakt na vedoucího tábora. Návštěvní den 23. července 2016

ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA NA PRÁZDNINOVÝ VÝMĚNNÝ POBYT V KLOKOČOVĚ V ČR

Informace pro rodiče FLORBALOVÝ A HUDEBNÍ TÁBOR. (kytara, zpěv, florbal a rekreační sporty) Termín: , Nýdek - Hluchová

Něco málo o táboře. Odjezd, platba. Kontakty. Vybavení dětí. Plánek tábora

ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA NA LETNÍ PIONÝRSKÝ TÁBOR Putování po Zemi vycházejícího slunce

LETNÍ TÁBOR jehož název nesmí být vysloven

PRÁZDNINOVÉ POČTENÍ ZE ŠKOLY

LETNÍ SOUSTŘEDĚNÍ 2016 MACHŮV MLÝN

ADRESA: Mgr. Karolína Jiráková, Husitská 534 Hradec Králové, Tel: / Prosíme, vyplňte čitelně!!! / Přihlašuji své dítě jménem

Letní skautský tábor Vřesovice 2013 závazná přihláška

Základní informace pro zákonné zástupce žáků a nově přijaté žáky 1. ročníku ve školním roce

Odjezd: v 10:00 hod Vratimov (sraz 9:30 hod) Příjezd: od 11:00 hod

Š K O L N Í Ř Á D. Mateřská škola Havlovice

Čl. I. Vyhláška č. 106/2001 Sb., o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti, ve znění vyhlášky č. 148/2004 Sb.

Základní údaje: Název školy: ZŠ a MŠ Stráž pod Ralskem, Pionýrů 141 Ředitelka: Mgr. Bedřiška Rychtaříková Telefon/fax:

ŠKOLNÍ ŘÁD MATEŘSKÉ ŠKOLY VÍCEMĚŘICE

Základní škola a Mateřská škola Tršice, příspěvková organizace PÍSEMNÝ SOUHLAS RODIČŮ SE ZAŘAZENÍM ŽÁKA NA LYŽAŘSKÝ KURZ

Vítáme všechny děti ve školce a přejeme radostný a bezproblémový školní rok 2014/2015

Školní řád Mateřské školy v Podivíně, Sadová 864

Vnitřní řád školní družiny

Vážení rodiče, rozhodli jste se svěřit vaše dítě na letní dětské soustředění, které pořádá naše organizace.

Základní škola a Mateřská škola, Podhorní Újezd a Vojice, okres Jičín ŠKOLNÍ ŘÁD MŠ

Maminko a tatínku! Škola možná zdá se přísnější, hlavní je, že za rok budem o kus chytřejší.

Š K O L N Í Ř Á D FMŠ U Borovice

PRAVIDLA ISS KAPITOLA I- OBECNÁ PRAVIDLA

Příloha č.3 Pravidla pro poskytování fakultativních služeb uživatelům týdenního stacionáře

Schválil: Mgr. Jana Skácelová Spisový znak:

Školní řád. od

Školní řád Předškolky Leonky

Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí investiční dotace č. 1/2016

VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY

PROVOZNÍ ŘÁD. Provozní řád domova mládeže. domova mládeže Střední školy technické Žďár nad Sázavou Komenského 8, Žďár nad Sázavou

Ovoce do škol Příručka pro žadatele

Základní škola, Skuteč, Smetanova 304, okres Chrudim IČO Smetanova 304, Skuteč

Vnitřní řád školní družiny

Obecné informace. 1. Vymezení činnosti. název příspěvkové organizace: Školní jídelna Praha Radotín IČ: DIČ: CZ

106/2001 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví ze dne 2. března 2001 o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti

Provozní řád školy. Eva Jindřichová, zástupkyně ředitelky školy pro ekonomiku a provoz. Mgr. Renáta Zajíčková, ředitelka školy

Domov Pod Lipami Smečno, poskytovatel sociálních služeb. Pravidla. pro poskytování sociální služby Denní stacionář pro seniory

Smluvní podmínky - Letní hudební tábor Lhotsko 2016

Základní škola T.G.Masaryka Krmelín, příspěvková organizace. Školní řád pro školní rok 2015/2016

MYSTERRA PLANETA KOMIKSŮ

Č E S K Á Š K O L N Í I N S P E K C E. Čj.: / Oblastní pracoviště č. 7 INSPEKČNÍ ZPRÁVA

Provozní řád ELMÍK Dětské centrum

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ ÚČELOVÉ DOTACE Z ROZPOČTU STATUTÁRNÍHO MĚSTA OPAVY. uzavřená dle ust zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku

FAKULTNÍ NEMOCNICE KRÁLOVSKÉ VINOHRADY. Šrobárova 1150/50, Praha 10, IČ:

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY č.../2013

Nájemní smlouva podle 2201 a násl. zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku, kterou uzavřely níže uvedeného dne, měsíce a roku smluvní strany

Zelená Lípa Hostivice, poskytovatel sociálních služeb Pelzova 1701, Hostivice. VNITŘNÍ ŘÁD. Čl. 1

Návrh. VYHLÁŠKA ze dne o zdravotnické dokumentaci. Rozsah údajů zaznamenávaných do zdravotnické dokumentace

S B Í R K A O B S A H :

Základní škola a Mateřská škola Břeclav, Kpt. Nálepky 7. Mgr. Jitka Šaierová, ředitelka školy

Předmět úpravy. Umístění

Kolejní řád. K o l e j n í ř á d. 1 Základní ustanovení

18. VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY

106/2001 Sb. VYHLÁŠKA. Ministerstva zdravotnictví. ze dne 2. března o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti.

Oprava střechy a drenáže, zhotovení a instalace kované mříže kostel Sv. Václava Lažany

Pracovní návrh. VYHLÁŠKA Ministerstva práce a sociálních věcí. ze dne o hygienických požadavcích na prostory a provoz dětské skupiny do 12 dětí

VNITŘNÍ NORMA (Směrnice) č. 4/2010

DOTEK z.s. Se sídlem Štefánikova 36, Český Těšín, Zastoupený paní Bc. Nives Bosákovou, ředitelkou pověřenou k podpisu Dohody

SMLOUVA NA ZABEZPEČENÍ SLUŽBY čj ZÁVODNÍHO STRAVOVÁNÍ PRO VOJENSKÉ ZAŘÍZENÍ 1484 Libavá FORMOU STRAVOVACÍCH POUKÁZEK

Č E S K Á Š K O L N Í I N S P E K C E. Oblastní pracoviště č. 7 České Budějovice INSPEKČNÍ ZPRÁVA

Obec Vysočina. / Stará Vlasta/

Obec Málkov. Málkov. Číslo jednací: Vaše č.j./ze dne: Vyřizuje / linka: Dne: OO-5/ / Vojtíšková Marie Ing./

Výzva pro předložení nabídek k veřejné zakázce malého rozsahu s názvem Výměna lina

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY

Obec Neratov. Neratov Lázně Bohdaneč. Vaše č. j.: Ze dne: Vyřizuje: Jára Petr Ing./

2. CÍL A SOUVISLOSTI VÝBĚROVÉ ŘÍZENÍ 1. NÁZEV

1. Úvodní ustanovení. 2. Uživatelský účet

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY

Čj.:015 36/ Oblastní pracoviště č.1 Praha 1 Jeruzalémská 12 Signatura: ba5as107 Obvodní pracoviště Praha 6 Arabská 683 INSPEKČNÍ ZPRÁVA

poslanců Petra Nečase, Aleny Páralové a Davida Kafky

Česká školní inspekce Středočeský inspektorát INSPEKČNÍ ZPRÁVA. Č. j. ČŠIS-2460/10-S. Želivského 805, Kolín IV

Vymezení poloz ek způ sobily ch ná kládů meziná rodní ch projektů ná principů LA pro rok 2017

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

KUPNÍ SMLOUVA. Dodávka 3D tiskárny. I. Smluvní strany. II. ZÁKLADNÍ USTANOVENÍ

Obecně závazná vyhláška Města Březnice, o místních poplatcích č. 1/2012 ČÁST I. ZÁKLADNÍ USTANOVENÍ

Všeobecné obchodní podmínky

Teze prováděcího právního předpisu. N á v r h. VYHLÁŠKA ze dne. o rozsahu a způsobu poskytování naturálních náležitostí vojákům v záloze

Pravidla pro financování příspěvkových organizací zřízených městem Písek

CZ.1.07/1.1.00/

ze dne 2. března 2001 o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti Změna: 148/2004 Sb., 320/2010 Sb., 422/2013 Sb. Čl. 1 1 Předmět úpravy

na prodej nemovitosti pozemek p.č. 2511/39 k.ú. Pardubice IV. kolo(1)

Základní škola a Mateřská škola Kašava, okres Zlín, příspěvková organizace

1. turnus Hlavní vedoucí tábora: Jiří Houdek Družinoví vedoucí: Michaela Havelková, Lukáš Pacholík, Petra Pokorná, Marie Benešová

OBCHODNÍ PODMÍNKY. obchodní společnosti Intrea-Piko, s.r.o. se sídlem Sasanková 2657/2, Praha 10 IČ:

Z A D Á V A C Í D O K U M E N T A C E k výzvě k podání nabídek NÁJEM SKLADOVÝCH A MANIPULAČNÍCH PROSTOR A POSKYTNUTÍ SOUVISEJÍCÍCH SLUŢEB

PROVOZNÍ ŘÁD ZÁKLADNÍ ŠKOLY

Transkript:

Předtáborový dopis JILMu 2015 Předtáborový dopis rodičům Program JILMu na červen 2015 a informace o táboře 2015 Vážení rodiče, přiblížily se prázdniny a to je tradiční doba pro konání letních táborů. Ani náš oddíl není výjimkou a tábor je vyvrcholením naší celoroční činnosti. Níže Vám předkládáme program na červen a informace táboře a všech akcích s ním spojených. Letošní tábor se bude konat na novém místě v Lučici u Havlíčkova Brodu. Tábořiště je v cípu louky s lesem za zády, ukryté v malém údolí severně od obce. Na vlakovou zastávku v Pohledi je to 4,9 km, na autobus do Lučice 1 km a k rybníku asi 200 m. Pro pitnou vodu budeme jezdit do Lučice (cca 0,5 km) a na nákup, poštu a k lékaři tamtéž. Nemocnice je v Havlíčkově Brodě (10 km). Časový harmonogram 10. 6. (St) 19:00 Informační schůzka pro rodiče. Zváni jsou všichni rodiče, zvláště rodiče nováčků. Vysvětlíme, jak náš tábor vypadá a funguje a zodpovíme veškeré dotazy. 17. 6. (St) Termín odevzdání přihlášky na tábor a potvrzení o zdravotní způsobilosti. 19. 6. (Pá) Zaplacený tábor v matrice Sokola nebo na účet Sokola. 20. - 21. 6. 2015 (So-Ne) Stěhování tábora. Starší členy (s účastí alespoň na 1 táboře) prosíme o účast na So-Ne na přípravě tábořiště. Táborové vybavení je třeba přestěhovat z Tajanova do Lučice a připravit tábořiště. Po úvaze nad logistikou jsme se rozhodli, že akce provedou vedoucí a cvičitelé. 24. 6. (St) Poslední schůzka a balení oddílových věcí na tábor. (17:00 19:00, klubovna) 25. 6. (Čt) Zakončovací táborák na zahradě sokolovny od 18:00. 26. 28. 6. 2015 (Pá-Ne) Jaxi-Taxi aneb stavba tábora. Vzhledem k tomu, že táboříme na zelené louce, je třeba tábor postavit. Jelikož klademe důraz na to, že každý je zodpovědný za svůj díl (na který stačí) na společné práci, tak je Pracovka povinná pro všechny účastníky tábora. 11. 7. (So) Sraz 9:15 (odjezd vlaku 9:59) Odjezd na tábor. 1. 8. (So) 15:44 Návrat z tábora na Prahu hl. n. (příjezd vlaku 15:44 od Kolína). 22. 23. 8. (So-Ne) Bourání tábora v režii bývalých členů, ovšem starší členy prosíme o pomoc, pokud mají čas. Doprava a strava bude zajištěna. 2. 9. (St) Zahajovací schůzka po prázdninách. Stěhování a příprava tábora (20. - 21. 6.) Sraz v sobotu v 8:30 u sokolovny pro členstvo a odjezd pod vedením Ledňáčka autem nebo vlakem do Lučice. Na místě začneme kopat jámy, rozmýšlet dispozici tábora a sekat a čistit kraje louky. Odpoledne přijede nákladní auto s vybavením. Večer bude pro zúčastněné posezení u ohně s kytarou a grilovaným masem (pro všechny účastníky). V neděli začneme stavět střechu na kuchyň a další, stavby, které půjde nechat rozestavěné týden bez dozoru. Návrat v neděli cca v 17:00 k sokolovně. S sebou: Vedle klasického vybavení: sekera, pracovní oděv a rukavice, čepice, pláštěnka a jídlo na sobotní oběd. Večeře, snídaně a oběd budou zajištěny a doprava hrazena z oddílové kasy. Stavba tábora (26. - 28. 6.) Sraz 16:15 na Palmovce u synagogy. Přesun na Hlavní nádraží a 16:59 odjezd R 961 Kačina. Část účastníků pojede auty. Na místě postavíme přístřešky a půjdeme po večeři brzy spát, abychom ráno včas vstali a pustili se do práce. Cílem je postavit celý tábor. Návrat bude v neděli vlakem na hlavní nádraží 19:58 a na Palmovku 20:20. S sebou: Vedle klasického vybavení: jídlo, sekera, pracovní oděv a rukavice, čepice, pláštěnka! Jízdné a benzín bude rozpočítáno mezi všechny účastníky (cca 300 Kč). T.O. JILM jilm.sokol-liben.cz jilm@sokol-liben.cz

Předtáborový dopis JILMu 2015 TÁBOR 2015 Oficiální doba trvání tábora: 11. 7. 13:00 1. 8. 10:30. Přihláška: prosíme odevzdat spolu s posudkem o zdravotní způsobilosti do 17. 6. 2015. Posudek Vám po skončení tábora vrátíme, jeho platnost je 1 rok. Cena: 4000 Kč zaplatit v matrice Sokola nebo převodem na účet Sokola (č.ú. 107-9931340207/0100) do 19. 6. Jako variabilní symbol použijte rodné číslo syna a do zprávy napište Tábor-jméno přijmení. V případě, že budete chtít platit složenkou, dejte vědět. Pozor: pokud pravidelně platíte příspěvky oddílu, doplaťte pouze částku po odečtení předplatného (100 Kč/měsíc), tedy 3000 Kč, pokud syn chodí celý rok. Upozorňujeme, že je třeba mít zaplacené příspěvky jednoty. Potvrzení pro čerpání příspěvku na tábor od odborů vystavíme na požádání. Místo: Lučice - louka u potůčku na okraji lesa. Rybník je vzdálený 200 m. Ubytování: podsadové stany s podlážkou, pro starší Tee-Pee. Stravování: 5x denně, vlastní příprava jídel, krytá kuchyň a jídelna. Pitný režim. Adresa: Letní tábor Sokola Libeň, pošta Lučice, 582 35. Kapesné: doporučujeme cca 250 Kč (na sladkosti a drobné občerstvení na výpravách). Sraz: sobota 11. 7. 2015; 9:15 na Hlavním nádraží pod odjezdovou tabulí v dolní hale. (odjezd vlaku 9:59) doprava batohů bude zajištěna mezi nádražím v Havlíčkově Brodě a táborem. Na srazu nutno odevzdat (v obálce se jménem): Průkaz zdravotní pojišťovny Očkovací průkaz (nebo jeho kopii) Průkaz prokazující věk syna (jakákoli průkazka s fotografií a datem narození) kvůli nároku na slevu při cestování. Pozor: NESTAČÍ OPENCARD! Postačuje sokolská průkazka s fotkou. Potvrzení o bezinfekčnosti (s datem 11. 7. 2015) Spojení na rodiče během tábora Určení oprávněné osoby dle zákona o zdravotních službách Návrat: sobota 1. 8. 2015 vlakem na 15:44 na Prahu hl. n. Pokud se někdo chce na tábor či z tábora dopravit individuálně, dejte vědět prosím alespoň týden předem (kvůli nákupu místenek). Jízdné: bude hrazeno z táborových peněz. Jídlo: Pravidelné stravování začne sobotní odpolední svačinou (v den příjezdu) a skončí sobotní snídaní a balíčkem na cestu (v den odjezdu). Dávejte prosím dětem pouze sobotní oběd; jiné zásoby jídla (s výjimkou trvanlivých sladkostí) budou dětem z hygienických důvodů v pondělí odebrány. Program: V sobotu večer bude zahajovací táborák a v podstatě ihned se rozběhne běžný program. Kromě činností nutných k přežití (vaření, hlídky, nákupy, dovoz pitné vody, mytí nádobí, palivové dřevo,...) je součástí programu dlouhodobá hra, zdokonalování se v tábornických dovednostech, lovení bobříků, lesní, luční, denní i noční hry, matche v kopané, softu, ufíjené a ragby, táboráky, čítandy, zpívandy, každodenní koupání v blízkém rybníce, 3 táborové výpravy, učení se samostatnosti, spolehlivosti, rozhodnosti, soužití s ostatními kamarády. V pátek 31. 7. bude zakončovací táborák a v sobotu se sbalíme a v pohodě pojedeme domů. Výbava: (zabalit do krosny nebo velkého batohu) - spacák, nafukovací matrace (karimatka), spací oděv, lžíce, kompletní ešus v obalu, škrabka na brambory, utěrka na ešus, čutora/lahev na pití, malý batoh, hygienické potřeby (mýdlo, 2x ručník, kartáček a pasta, hřeben), mapa KČT č. 46, baterka s náhradní žárovičkou a bateriemi, provazy (prádelní šňůra a tenčí provázek), sekera v pouzdře, zavírací nůž, otvírák na konzervy, hodinky, zelená oddílová košile s náležitostmi, kalhoty a kraťasy "mezi lidi", mikina, větrovka, trička a tepláky "do lesa", plavky, čepice, pláštěnka, trenky, ponožky (i teplé), kapesníky, 2-3x tenisky, pohodlné boty na výlety, holinky, staré plátěnky do vody, igelitové sáčky, zpěvník, pracák, KPZ, BPP, uzlovačka, papíry (blok, sešit), propiska, tužka, štípačky (na vytahování hřebíků), peníze, igelit 1x2 m, pracovní rukavice, sirky, svíčky, členská značka (kdo má), šití (jehla, niť, knoflíky), signalizační praporky, maskáčová blůza (oddílová) a pravěký kostým a další kůže nakoupené během roku. T.O. JILM jilm.sokol-liben.cz jilm@sokol-liben.cz

Předtáborový dopis JILMu 2015 Toto vybavení považujeme za povinné a počítáme s ním při přípravě programu tábora! Zaměnitelné věci doporučujeme označit (stačí táborovým číslem - nováčci jej obdrží na pracovce). Další doporučená výbava (zejména pro starší členy): pilník, brousek, dláto, klíč 13, hřebíky, nůžky, gumičky, spínací špendlíky, lepidlo, pastelky, kniha, hudební nástroj, metr, nebozez, buzola, další mapy (č. 45). Další vybavení dle uvážení rodičů a táborníků. Návštěva rodičů: je možná o víkendu 1x za tábor. Ve všední den hrozí nepřítomnost oddílu v táboře. Přístup do tábora je dle plánku. Auta ponechte stát u odbočky ze silnice. Důrazně nedoporučujeme: dávat klukům cennější věci (mp3 přehrávače, větší obnosy peněz, šperky atd.) snadno hrozí jejich poškození či ztráta a navíc jsou zcela zbytečné. Používání mobilních telefonů je na táboře zakázáno s výjimkou vyhrazeného času v poledním klidu. Vyhrazujeme si právo telefon zabavit, pokud bude užíván v jiné době a následně jej vydávat pouze na vyhrazený čas. Děkujeme za pochopení. V naléhavých případech je možné kontaktovat vedoucí, jinak doporučujeme využití psané korespondence, která má zvláště v dnešní přetechnizované době stále své kouzlo a povzbudí víc než několik řádek na displeji telefonu. Za osobní věci dětí neručíme, navíc samostatná péče o ně je součástí naší filozofie výchovy ke zodpovědnosti. V případě dotazů nás neváhejte kontaktovat. Příjemné prožití léta přejí: Řek Jan Přech (607 288 081) Ledňáček Pavel Lávička (739 416 496) a další pékáčka (Vítek, Doník, Martin, Sekáč) Přílohy: Přihláška Nástupní list (bezinfekčnost) Potvrzení o zdravotní způsobilosti Určení oprávněné osoby dle zákona o zdravotních službách Tábor Zde nechte auto T.O. JILM jilm.sokol-liben.cz jilm@sokol-liben.cz

Předtáborový dopis JILMu 2015 T.O. JILM Tělocvičná jednota Sokol Praha Libeň, Praha 8, Zenklova 37, 180 00 Přihláška na letní tábor Přihlašuji závazně syna..., datum narození... na letní tábor turistického oddílu JILM, který se koná od 11. 7. do 1. 8. 2015 v Lučici. Zavazuji se uhradit platbu za tábor, která činí 4000,- Kč do 19. června 2015. Prohlašuji tímto, že zdravotní stav mého syna umožňuje pobyt na letním stanovém táboře. Současně souhlasím s užitím fotografií a videozáznamů pořízených na táboře k prezentaci oddílu JILM a jednoty Sokol Libeň. Spojení na rodiče v době tábora : (adresa, telefon, mobil) Případné zdravotní potíže, užívané léky (s dávkováním) a pod. : Datum : Podpis : T.O. JILM jilm.sokol-liben.cz jilm@sokol-liben.cz

Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci a škole v přírodě dle vyhlášky 422/2013 Sb. 1. Identifikační údaje Evidenční číslo posudku: Název poskytovatele zdravotnických služeb vydávajícího posudek: Adresa sídla nebo místa podnikání poskytovatele: IČO: Jméno, popřípadě jména a příjmení posuzovaného dítěte: Datum narození posuzovaného dítěte: Adresa místa trvalého pobytu nebo jiného bydliště na území České republiky posuzovaného dítěte: 2. Účel vydání posudku 3. Posudkový závěr A) Posuzované dítě k účasti na škole v přírodě nebo zotavovací akci: a) je zdravotně způsobilé*) b) není zdravotně způsobilé*) c) je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením)*)**)... B) Posuzované dítě: a) se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním ANO - NE b) je proti nákaze imunní (typ/druh) c) má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh) d) je alergické na e) dlouhodobě užívá léky (typ/druh, dávka) Poznámka: *) Nehodící se škrtněte **) Bylo-li zjištěno, že posuzované dítě je zdravotně způsobilé s omezením, uvede se omezení podmiňující zdravotní stav způsobilosti k účasti na zotavovací akci a škole v přírodě. 4. Poučení Proti bodu 3. části A) tohoto posudku lze podle 46 odst. 1 zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů, podat návrh na jeho přezkoumání do 10 pracovních dnů ode dne jeho prokazatelného předání poskytovatelem zdravotnických služeb, který posudek vydal. Návrh na přezkoumání lékařského posudku nemá odkladný účinek, jestliže z jeho závěru vyplývá, že posuzovaná osoba je pro účel, pro nějž byla posuzována, zdravotně nezpůsobilá nebo zdravotně způsobilá s podmínkou. 5. Oprávněná osoba Jméno, popřípadě jména a příjmení oprávněné osoby: Vztah k posuzovanému dítěti (zákonný zástupce, opatrovník, pěstoun, popř. další příbuzný dítěte): Oprávněná osoba převzala posudek do vlastních rukou dne: Podpis oprávněné osoby datum vydání posudku: jméno, příjmení a podpis lékaře razítko poskytovatele zdravotnických služeb

Určení osoby oprávněné dle zákona o zdravotních službách Údaje nezletilého pacienta Jméno a příjmení: Adresa trvalého pobytu : Údaje zákonného zástupce (rodiče) Jméno a příjmení : Kontakt /telefon, mail/ : Jako zákonný zástupce výše uvedeného nezletilého pacienta, určuji v souladu se zákonem o zdravotních službách oprávněnou osobu, která má právo na informace o zdravotním stavu nezletilého pacienta od níže uvedeného poskytovatele zdravotních služeb. Oprávněná osoba 1 : Jméno a příjmení:...(vedoucí T.O. JILM při t.j. Sokol Praha-Libeň) Adresa trvalého pobytu: Současně určuji, že tato osoba může nemůže nahlížet do zdravotnické dokumentace a pořizovat si výpisy či kopie této dokumentace. Informace o zdravotním stavu pacienta mohou být sdělovány : - osobně Současně určuji, že tato osoba má nemá právo být přítomna při poskytování zdravotní péče pacientovi, pokud to charakter daného výkonu a právní předpisy umožňují. V. Dne.. podpis zákonného zástupce Údaje poskytovatele Název (firma) : Adresa zdravotnického zařízení : IČ : Obor poskytovaných zdravotních služeb : Potvrzuji přijetí, zakládám do zdravotní dokumentace nezletilého pacienta. V. Dne.. podpis lékaře 1 Jméno vedoucího bude doplněno v závislosti na tom, kdo bude v případě nouze dítě doprovázet, ponechte prosím nevyplněné.

Nástupní list dítěte do tábora jméno a příjmení, datum narození adresa místa trvalého pobytu nebo jiného pobytu Prohlášení rodičů ze dne odjezdu na tábor: Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil mému dítěti změnu režimu. Dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem, teplota apod.) a orgán ochrany veřejného zdraví (hygienik) ani ošetřující lékař mu nenařídil karanténní opatření. Není mi také známo, že by dítě v posledních čtrnácti dnech přišlo do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí. Dítě je schopno účasti na táboře. Místopřísežně prohlašuji, že údaje uvedené na nástupním listu odpovídají skutečnosti k dnešnímu dni. Jsem si vědom/-a právních důsledků, pokud by údaje nebyly pravdivé. Jméno: Podpis: Datum: 11. 7. 2015 Nástupní list dítěte do tábora jméno a příjmení, datum narození adresa místa trvalého pobytu nebo jiného pobytu Prohlášení rodičů ze dne odjezdu na tábor: Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil mému dítěti změnu režimu. Dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem, teplota apod.) a orgán ochrany veřejného zdraví (hygienik) ani ošetřující lékař mu nenařídil karanténní opatření. Není mi také známo, že by dítě v posledních čtrnácti dnech přišlo do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí. Dítě je schopno účasti na táboře. Místopřísežně prohlašuji, že údaje uvedené na nástupním listu odpovídají skutečnosti k dnešnímu dni. Jsem si vědom/-a právních důsledků, pokud by údaje nebyly pravdivé. Jméno: Podpis: Datum: 11. 7. 2015

Určení osoby oprávněné dle zákona o zdravotních službách Údaje nezletilého pacienta Jméno a příjmení: Adresa trvalého pobytu : Údaje zákonného zástupce (rodič) Jméno a příjmení : Kontakt /telefon, mail/ : Jako zákonný zástupce výše uvedeného nezletilého pacienta, určuji v souladu se zákonem o zdravotních službách oprávněnou osobu, která má právo na informace o zdravotním stavu nezletilého pacienta od níže uvedeného poskytovatele zdravotních služeb. Oprávněná osoba 2 : Jméno a příjmení:...(vedoucí T.O. JILM při t.j. Sokol Praha-Libeň) Adresa trvalého pobytu: Současně určuji, že tato osoba může nemůže nahlížet do zdravotnické dokumentace a pořizovat si výpisy či kopie této dokumentace. Informace o zdravotním stavu pacienta mohou být sdělovány : - osobně Současně určuji, že tato osoba má nemá právo být přítomna při poskytování zdravotní péče pacientovi, pokud to charakter daného výkonu a právní předpisy umožňují. V. Dne.. podpis zákonného zástupce Údaje poskytovatele Název (firma) : Adresa zdravotnického zařízení : IČ : Obor poskytovaných zdravotních služeb : Potvrzuji přijetí, zakládám do zdravotní dokumentace nezletilého pacienta. V. Dne.. podpis lékaře 2 Jméno vedoucího bude doplněno v závislosti na tom, kdo bude v případě nouze dítě doprovázet, ponechte prosím nevyplněné.