Charita Vsetín Horní náměstí 135, 755 01 Vsetín, tel: 571 411 709 e-mail: vsetin@vsetin.charita.cz; www.vsetin.caritas.cz IČO: 44740778, účet: KB 563344851/0100 SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ OSOBNÍ ASISTENCE Evidenční číslo smlouvy:.. kterou podle 91 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách uzavřeli: Charita Vsetín, Horní náměstí 135, PSČ 755 01, tel.: 571 411 709, IČO: 44 74 07 78 zastoupená: ředitelkou Věrou Dulavovou (v textu této smlouvy dále jen Poskytovatel ) a Pan (paní):..... Datum narození:... Trvalý pobyt:... (v textu této smlouvy dále jen Uživatel ) zastoupený (á) :... I. Předmět Smlouvy o poskytování osobní asistence Předmětem této Smlouvy o poskytování osobní asistence (dále jen Smlouva ) je poskytování sociální služby osobní asistence, a to Poskytovatelem, za podmínek uvedených v 39 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách (dále jen zákon o sociálních službách ) a vyhlášce č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách (dále jen vyhláška ). II. Rozsah poskytování osobní asistence 1. Služba se poskytuje nepřetržitě 24 hodin denně, včetně víkendů a svátků. Smlouva o poskytování osobní asistence 1/7
2. Uživatel má právo požádat Poskytovatele o kteroukoliv z těchto základních činností při poskytování osobní asistence podle 39 zákona o sociálních službách: Pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu. Pomoc při osobní hygieně. Pomoc při zajištění stravy. Pomoc při zajištění chodu domácnosti. Výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti. Zprostředkování kontaktu se společenským prostředím. Pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí. Poskytnutí základního sociálního poradenství. 3. Kromě výše uvedených základních činností má Uživatel právo požádat o následující fakultativní činnost: přeprava uživatele služebním automobilem Charity Vsetín. (Přepravu uživatele služebním automobilem je možno sjednat pouze souběžně s poskytnutím služby osobního asistenta). 4. Činnosti, o které Uživatel požádal, jsou upřesněny v dokumentaci individuálního plánování průběhu služby. III. Místo a čas poskytování sociální služby 1. Sjednaná služba se poskytuje v místě současného bydliště, tzn.:.. 2. Po vzájemné dohodě je možno službu poskytnout i na jiném místě (doprovod na výlet, do kina, na výstavu, k lékaři, na úřad,.) 3. Uživatel žádá a Poskytovatel se zavazuje poskytovat osobní asistenci v tomto časovém rozsahu (dny, hodiny): Pravidelná osobní asistence pondělí. úterý.. Smlouva o poskytování osobní asistence 2/7
středa čtvrtek... pátek. sobota neděle Nepravidelná osobní asistence U nepravidelné asistence si Poskytovatel vyhrazuje právo poskytnout Uživateli službu v požadovaném dnu a hodinách pouze v případě okamžité volné kapacity (viz. Příloha č. 1 ke Smlouvě Výpis z pravidel pro poskytování osobní asistence). 4. Uživatel může v závislosti na svých potřebách požádat o jednorázovou (dočasnou) změnu dohodnutého rozsahu služby. Změna se zaznamenává do jeho dokumentace individuálního plánování průběhu služby. Navýšení časového rozsahu služby je podmíněno volnou kapacitou a provozními možnostmi. Změna v rozsahu, která trvá déle než jeden měsíc, je předmětem Dodatku ke Smlouvě. IV. Výše úhrady 1. Výše úhrady je stanovena s ohledem na zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách a vyhlášku č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení uvedeného zákona. 2. Uživatel je povinen zaplatit úhradu za provedené služby dle platné Výše úhrady za poskytování osobní asistence - Příloha č. 2 ke Smlouvě. Smlouva o poskytování osobní asistence 3/7
3. Do úhrady za službu se započítává také čas nezbytně nutný na přepravu pracovníka do místa současného pobytu Uživatele. Čas cesty je vždy počítán z pracoviště Osobní asistenční služby (Horní náměstí 135, Vsetín). Na základě této vzdálenosti se stanovuje čas, který činí minut. 4. Výše úhrady může být změněna statutárním zástupcem Charity Vsetín. O změnách bude Uživatel informován nejméně 14 kalendářních dní před jejich účinností. V. Způsob platby za poskytnutou službu 1. Uživatel má možnost zaplatit úhradu za poskytnuté služby: v hotovosti (Poskytovatel vydá potvrzení - Příjmový pokladní doklad), prostřednictvím poštovní poukázky (lze zaplatit přímo u poštovní přepážky, převodem z účtu nebo prostřednictvím internetového bankovnictví na účet Charity Vsetín, číslo účtu 563344851/0100, variabilní a specifický symbol dle poštovní poukázky). 2. Poskytovatel je povinen předložit Uživateli vyúčtování úhrady za služby osobní asistence vždy za uplynulý kalendářní měsíc, nejpozději však do 10. dne následujícího měsíce. 3. Uživatel je povinen zaplatit úhradu za služby osobní asistence nejpozději do 10 kalendářních dnů ode dne předání vyúčtování. VI. Ujednání o dodržování vnitřních pravidel stanovených Poskytovatelem pro poskytování služby osobní asistence 1. Uživatel prohlašuje, že byl seznámen s vnitřními pravidly Poskytovatele (dále jen Pravidla ) viz Příloha č. 1 ke Smlouvě a Příloha č. 3 ke Smlouvě, a že jim plně porozuměl. 2. Uživatel se zavazuje tato Pravidla dodržovat. Smlouva o poskytování osobní asistence 4/7
VII. Doba platnosti smlouvy 1. Smlouva se uzavírá na dobu určitou, a to do. na dobu neurčitou. 2. Uživatel nemůže práva z této Smlouvy postoupit na jinou osobu. VIII. Ukončení smlouvy Smlouva o poskytování služby Osobní asistence může být ukončena: 1. Dohodou smluvních stran Smluvní strany se mohou na žádost jedné ze stran dohodnout na ukončení Smlouvy, v tomto případě je sepsáno Ukončení smlouvy. 2. Uplynutím sjednané doby, po kterou bude služba poskytována 3. Výpovědí Ze strany Uživatele může být Smlouva vypovězena bez udání důvodu a okamžitě. Ze strany Poskytovatele může být Smlouva vypovězena pouze z těchto důvodů: a) jestliže Uživatel opakovaně porušuje své povinnosti vyplývající ze Smlouvy b) jestliže Uživatel zásadně poruší Pravidla, k jejichž dodržování se smluvně zavázal c) jestliže se Uživatel chová k pracovníkovi způsobem, který vede ke snížení důstojnosti jeho osoby nebo k vytváření nepřátelského, zneklidňujícího prostředí d) jestliže se změní nepříznivá sociální situace Uživatele, která byla důvodem k poskytování osobní asistence (např. zdravotní stav Uživatele se zlepší natolik, že nepotřebuje pomoc a podporu jiné fyzické osoby nebo se naopak zdravotní stav Uživatele zhorší tak, že vyžaduje jiný charakter pomoci a podpory) Smlouva o poskytování osobní asistence 5/7
e) ze závažných organizačních důvodů (např. zánik služby). V tomto případě Poskytovatel Uživatele předem informuje a nabídne jiné možnosti nebo dá kontakt na jiné poskytovatele. Výpovědní lhůta pro vypovězení Smlouvy poskytovatelem činí 14 dní ode dne doručení písemné výpovědi Uživateli. 4. Smlouva zaniká automaticky: a) úmrtím uživatele, b) jestliže Uživatel nevyužívá službu osobní asistence po dobu delší než 3 měsíce a ani po projednání s Poskytovatelem ji nechce využívat. IX. Osobní údaje Uživatele 1. Uživatel souhlasí s tím, že Poskytovatel bude shromažďovat a zpracovávat jeho osobní údaje v rozsahu potřebném ke kvalitnímu poskytování služby a vedení dokumentace. 2. Uživatel podpisem Smlouvy dává Poskytovateli souhlas se zpracováním osobních údajů nezbytně nutných k výše uvedeným účelům a s jejich archivací v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb. X. Společná ustanovení 1. Smlouva je vyhotovena ve dvou exemplářích s platností originálu. Každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. 2. Smlouva může být změněna nebo zrušena pouze písemně. 3. Smluvní strany prohlašují, že Smlouva vyjadřuje jejich pravou a svobodnou vůli, a že Smlouvu neuzavřely v tísni za nápadně nevýhodných podmínek. Smlouva o poskytování osobní asistence 6/7
4. Smluvní strany prohlašují, že Smlouvu přečetly, jejímu obsahu rozumí a s jejím obsahem úplně a bezvýhradně souhlasí, což stvrzují svými vlastnoručními podpisy. 5. Smlouva nabývá účinnosti dnem podpisu oběma smluvními stranami. Přílohy Smlouvy: Příloha č. 1: Výpis z Pravidel pro poskytování osobní asistence, platná od 1. 4. 2012, aktualizace: 1. 1. 2014 Příloha č. 2: Výše úhrady za poskytování osobní asistence, platná od 1. 7. 2015 Příloha č. 3: Stížnost na kvalitu nebo způsob poskytování osobní asistence, platná od 1. 4. 2012, aktualizace: 1. 1. 2014 V.. dne.. (podpis Uživatele)..... (podpis zástupce Poskytovatele) Smlouva o poskytování osobní asistence 7/7