za rok 2011 Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský ředitel

Výroční zpráva Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici za rok 2011 Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský ředitel 1

Obsah výroční zprávy roku 2011 Informace o nemocnici... 3 Organizace MMN Jilemnice... 4 Vedení MMN Jilemnice... 5 Konzultační sbor ředitele... 6 Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2011... 7 Správa nemocnice... 10 Rok 2011 ve zkratce... 11 Oddělení (úsek): Gynekologicko - porodnické odd.... 15 Dětské a novorozenecké oddělení... 17 Neurologické oddělení... 19 Interní oddělení... 21 Rehabilitační oddělení... 23 RDG oddělení... 25 Anesteziologicko-resuscitační oddělení... 27 Oddělení hemodialýzy... 29 Laboratoř... 31 Oddělení nukleární medicíny... 33 Chirurgické oddělení... 35 Alergologie... 37 Diabetologie... 38 Lékárna... 39 Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství... 40 Hospodářsko-technická správa... 41 Doprava van Doornik... 47 Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly... 48 Seznam dárců a sponzorů... 49 Poskytování informací... 50 Statistické informace: Počet příchozích pacientů... 51 Ošetřovací dny dle jednotlivých oddělení... 51 Počet cizinců... 52 Počet porodů... 52 Počet úmrtí... 52 Přehled pacientů v r. 2009 až 2011... 53 Náklady na lůžkoden... 54 Srovnávací tabulky - (energie)... 55 Porovnání nákladů a spotřeby... 56 Výsledky hospodaření 2007-2011... 60 Náklady roku 2011 - graf... 61 Personální statistika... 62 Neodpracované kalendářní dny za rok 2011... 63 Průměrné měsíční mzdy v letech 2007 2011... 63 Poznámky... 64 2

Informace o nemocnici Název organizace: Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Sídlo organizace: Metyšova 465 514 01 Jilemnice Právní forma: příspěvková organizace Další údaje: IČO : 00192546 DIČ : CZ 00192546 č. ú. : 78-9667410287/0100 tel: 481 551 111 fax: 481 541 353 Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese: http://www.nemjil.cz/ Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na emailovou adresu: vedeni@nemjil.cz 3

Organizace MMN Zřizovatel: Město Jilemnice Masarykovo náměstí 82 Jilemnice Zastupitelstvo města Jilemnice: Starosta: Místostarosta: Mgr. Richter Vladimír Ing. Čechová Jana Členové: Deml Jiří Dvořák Jiří PaedDr. Hartman Václav Henych Stanislav MUDr. Kalenský Jiří Mgr. Kunátová Jaroslava Kouba Roman PaedDr. Luštinec Jan MVDr. Ott Pavel Rezler Jiří Seibert Eduard Ing. Trýznová Jana MUDr. Válek Jan Vinklář Vladimír Zuzánková Eva Rada města: Mgr. Richter Vladimír Ing. Čechová Jana MUDr. Kalenský Jiří PaedDr. Luštinec Jan Vinklář Vladimír 4

Vedení nemocnice ředitel: MUDr. Jiří Kalenský lékařský ředitel: Hubert Waněk hlavní sestra: Marie Seifertová správní ředitel: Ing. Ota Krejčí 5

Konzultační sbor ředitele primáři a vedoucí oddělení: MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Matějková Jana MUDr. Toya Patrik MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Jarešová Irena MUDr. Tylová Lenka MUDr. Mašková Ivana Ing. Gottwaldová Barbora lékařský ředitel-zástupce ředitele MMN: MUDr. Waněk Hubert správní ředitel: Ing. Krejčí Ota hlavní sestra: Seifertová Marie pracovník technicko-ekonomického rozvoje a kontroly: Mgr. Maralík Petr 6

Interní oddělení Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2011 Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: Chirurgické oddělení Primář: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP: Sekundární lékař: Samostatně pracující lékař: MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP MUDr. Havlová Ivana MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Švec Jan MUDr. Flösslová Pavlína MUDr. Vlk Jan MUDr. Kociánová Jana MUDr. Amchová Kateřina MUDr. Horáčková Eva MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Waněk Hubert MUDr. Opluštil Michal MUDr. Zahrádková Miloslava - MD MUDr. Michlová Jana -MD MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Zahrádka Aleš MUDr. Mareš Josef MUDr. Kunátová Jaroslava MUDr. Heřmánek Jakub MUDr. Hloušek Milan MUDr. Fialová Eva MUDr. Myšík Ondřej MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Fiala Oldřich Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař: MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Patrmanová Eva MUDr. Říhová Nina MUDr. Břeský Pavel MUDr. Gazda Štěpán MUDr. Minář Tomáš MUDr. Sisr František MUDr. Müller Radek MUDr. Zálabská Lenka 7

MUDr. Novotná Marie MUDr. Karásek Vojtěch MUDr. Holcová Petra - MD Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Šmídová Helena MUDr. Fiedler Zdeněk, Ph.D. MUDr. Machová Eliška MUDr. Hlobilová Daniela MUDr. Komysová Tetyana MUDr. Laštovková Lucie - MD Neurologické oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Matějková Jana MUDr. Votočková Jana MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Smetanová Lenka MUDr. Malinová Ilona MUDr. Pitáková Barbora MUDr. Kuříková Zuzana - MD Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Toya Patrik MUDr. Pohořelá Gabriela MUDr. Valenta Petr MUDr. Andrusenko Dmitry MUDr. Zecková Stanislava MUDr. Palmová Pavlína MUDr. Langová Lucie MUDr. Rutkay Lubomír MUDr. Kaňa Lukáš MUDr. Jaroszová Miroslava MUDr. Pitrmucová Gabriela - MD Radiodiagnostické oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Mašková Ivana MUDr. Andrusenko Liubov MUDr. Fišer Jakub MUDr. Krtičková Jana MUDr. Svobodová Markéta MD 8

Radiologický fyzik: Ing.,Bc. Morávek Martin Oddělení nukleární medicíny Primář: Samostatně pracující radiofarmaceut: MUDr. Tylová Lenka RNDr. Hanza Jaromír Oddělení laboratoře Vedoucí VŠ pracovník laboratoře: Chemik analytik: Pracovník jištění jakosti: Odborný garant klinické bioch.: Samostatně pracující lékař: Ing. Gottwaldová Barbora Ing. Koptíková Tereza RNDr. Černá Bohuška MUDr. Granátová Jana MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D. MUDr. Hrabánek Jan MUDr. Špinarová Rusínová Marie - MD Rehabilitační oddělení Primář: MUDr. Jarešová Irena Oddělení hemodialýzy Vedoucí lékař: Sekundární lékař: MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Soukupová Renáta Odborné ambulance Kalmetizační Urologická Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P. Interní stará poliklinika Kardiologie a funkční diagnostika Gastroenterologická Diabetologická - poliklinika Alergologická - poliklinika Nefrologická Nefrologická - dětská Mammologická MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Maloň Michal doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. doc. MUDr. Karel Kupka, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Kociánová Jana MUDr. Waněk Hubert MUDr. Vrbová Petra MUDr. Vrba Václav MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Mareš Josef 9

Gynekologická vedoucí lékař Gynekologická dětská Chirurgická vedoucí lékař Interní Asistované reprodukce Hematologická Pediatrická vedoucí lékař Logopedie - poliklinika Nutriční poliklinika MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Flösslová Pavlína MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Břeský Pavel MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D. MUDr. Hrabánek Jan MUDr. Špinarová Rusínová Marie - MD MUDr. Jiřičková Michaela Mgr. Hanáková Naďa Mgr. Kalenská Kateřina - MD Dvořáková Anežka Lékárna s odbornými pracovišti Vedoucí lékárník Lékárník asistent Mgr. Oláh Milan Mgr. Červená Lenka PharmDr. Psohlavcová Grafková Jana, Ph.D. Mgr. Vodičková Jana Mgr. Koudelková Lenka PharmDr. Möhwaldová Stanislava - MD Správa nemocnice Správní ředitel: Vedoucí provozního úseku: Vedoucí ekonomického úseku: Vedoucí technického úseku: Vedoucí mzdové účtárny: Vedoucí finanční účtárny: Vedoucí údržby: Vedoucí stravovacího provozu: Ing. Krejčí Ota Honka Jan Ing. Záluská Šrámková Alena Ing. Simandl Pavel Jeriová Eva Havlová Vladimíra Svoboda Miloš Kosáčková Hana 10

Rok 2011 ve zkratce Úspěchy zavazují Rok 2011 lze ve stručnosti hodnotit pohledem několika nej Nemocnice byla nejúspěšnější z pohledu hodnocení pacientů. V šetření organizovaném HealthCare Institute (HCI) dosáhla na 4. místo v ČR a opakovaně na 1. místo v Libereckém kraji. V šetření organizovaném STEM/MARK, projektu KOP (Kvalita očima pacientů) dosáhla na 3. místo v ČR a 1. místo v Libereckém kraji. Laboratoře prošly auditem společnosti ČIA a splnily náročné požadavky mezinárodní normy ČSN EN ISO 15189, která je zaměřena na zajištění kvality procesů v laboratorním provozu. Nemocnice hospitalizovala nejvíc pacientů ve své celé historii. Celkový počet ošetřovacích dnů byl nejnižší od rozpadu OÚNZ, tedy roku 1991. Průměrná ošetřovací doba 5,22 dne byla nejnižší v celé historii nemocnice. V nemocnici, v procentuálním vyjádření, zemřelo nejméně pacientů v celé historii. Byla dosažena nejvyšší průměrná mzda v historii nemocnice, 26.919 Kč a u lékařů 49.916 Kč. Nemocnice vykázala v historii nejvyšší počet bodů za provedené výkony. Nemocnice dosáhla na nejvyšší objem tržeb od zdravotních pojišťoven. Nemocnice dosáhla nejvyššího celoročního obratu ve své historii, a to 296,3 milionů Kč. Čistý zisk po zdanění byl poprvé v historii použit na tvorbu rezerv a odměn na následující rok, nikoli na úhradu ztrát z let předešlých, jak tomu bylo téměř 15 let. Děkujeme, odcházíme my děkujeme zaměstnancům I přes tyto jednoznačně pozitivní výsledky nelze v nemocnici stále a beze zbytku aplikovat platové tarify, které odpovídají nařízením vlády. Hlavní příčinou je trvající rozpor mezi nutností zajistit nepřetržitý provoz nemocnice a současně relativně nízkým využitím kapacit, jimiž nemocnice na základě výběrových řízení na akutní lůžkovou péči z let 1997 a 2007 disponuje. Začátek roku byl ve znamení vrcholící akce LOK Děkujeme, odcházíme. Jilemničtí lékaři byli sympatizanty akce organizované Lékařským odborovým klubem. Nikdo z nich se však k akci nepřipojil a nikdo z nich nepodal výpověď. Za tento odpovědný přístup jim bezesporu patří velké a upřímné poděkování. Důsledkem akce byla změna úhradové vyhlášky, která lékařům zajišťovala určitý růst jejich platů. Po vzájemné dohodě byly platy navýšeny o odměny odpovídající části rozdílu mezi novými a stávajícími platovými tarify. Na logicky položenou otázku, proč odměny a proč ne zvýšené tarify, je i logická odpověď. Rezervy, kterými zdravotnictví na konci roku 2008 disponovalo, byly koncem roku 2011 téměř vyčerpány. A tak se začal naplňovat černý scénář dopadající finanční krize i do rezortu zdravotnictví. Úhradová vyhláška pro rok 2012 je toho jasným příkladem. Nůžky se rozevírají I v roce 2011 pokračovalo rozevírání nůžek mezi velkými a ostatními nemocnicemi. V ČR byla a jsou budována specializovaná centra. Tak, jako je v ČR oproti okolním zemím asi trojnásobný počet fakultních nemocnic, tak i stejně násobný je počet specializovaných center. Tato jsou zcela nekontrolovatelně a bez jakýchkoli přesných limitů financována, v důsledku čehož rostou příjmy centrových nemocnic o desítky procent v porovnání růstu o jednotky procent v ostatních nemocnicích. Mimo jiné i z tohoto důvodu se rozevírají nůžky mezi podmínkami ve velkých centrových a ostatních nemocnicích. Profitabilita celého procesu nebyla zatím vyhodnocena. Splátkový kalendář I v roce 2011 pokračovalo pravidelné splácení závazků nemocnice, které ve většině případů s ručením svého zřizovatele přijala. Jedná se úvěry na dokončení dostavby nemocnice, na stavbu polikliniky, na kofinancování projektů financovaných z EU, a to obnovy přístrojových technologií, zateplení objektů a projektu bezbariérové nemocnice. Dále se pak jedná o splácení největšího leasingu na obnovu přístrojů. Menší leasingové splátky představuje pořízení aut na přepravy materiálů. Ke konci roku 2011 zbývalo uhradit ještě téměř 65 milionů Kč, hlavní objem, 50 milionů Kč, musí být splacen do konce roku 2014. 11

Kontroly Nemocnice je průběžně kontrolována nezávislými auditory. I v roce 2011 zazněl výrok bez výhrad. V průběhu roku 2011 provedly několik kontrol i státní orgány. Finanční úřad se zabýval oprávněností snižování daňového základu v souladu s 20 a 23 zákona o daních. Po několika měsících bylo finančním ředitelstvím v Ústí nad Labem konstatováno, že nemocnice postupuje v dané oblasti správně. Dále proběhla fyzická kontrola INTERIM Ministerstva financí ČR. Závěr šetření zněl: Kompletační firma vybraná ve výběrovém řízení dosáhla při jednání s jednotlivými dodavateli velmi příznivých cen, oproti nahodilému přímému nákupu uspořila 384 008 Kč. Nezávislý auditor při výroku konstatoval, že se s takovýmto úspěchem zadavatele při jednáních s dodavateli dosud nesetkal. I další kontroly potvrdily správnost realizovaných postupů v nemocnici. Pokračující snahy o snižování nákladů Také v roce 2011 nemocnice hledala cesty k dalšímu snižování nákladů. Hlavní úsilí bylo napřímeno na jednání s výrobci léků. V průběhu roku se podařilo již podruhé po sobě snížit náklady na léky spotřebované v nemocnici. Oproti roku 2009 se podařilo náklady snížit o 1,8 milionů Kč. Meziroční navýšení objemu platů bylo kompenzováno celkovými úsporami, a náklady nemocnice se tak výrazněji nezvýšily. V roce 2011 došlo k poměrně výraznému růstu nákladů na reagencie používané v laboratořích. Hlavní pozornost nemocnice v roce 2012 bude napřímena proto právě sem. Nemocnice má své správě několik objektů, které již pro ni ztratily význam. Navíc ji zatěžují provozními náklady. Proto bylo v součinnosti se zřizovatelem rozhodnuto o prodeji tohoto tzv. zbytného majetku. Znalecké posudky byly aktualizovány. Prodej by se měl realizovat v roce 2012. Regionální operační programy Závěrem roku nemocnice zahájila přípravy na třech projektech. Projekt Nová rehabilitace pro Jilemnici by měl řešit výstavbu objektu pavilonu rehabilitace v blízkosti a v propojení budov s lůžkovými odděleními. Projekt Přístroje pro kvalitní péči - náhrada a modernizace řeší dokončení obnovy přístrojů v souladu s platnou českou a evropskou legislativou. Poslední projekt RTG technika - modernizace pro Jilemnici řeší digitalizaci zobrazovacích diagnostických metod, které umožní snadnější komunikaci nejen uvnitř nemocnice, ale především také s ostatními nemocnicemi v ČR. V roce 2009 byl v rámci ROP pořízen počítačový tomograf. Tomograf vykazoval poruchy, které nebylo možno odstranit běžnými servisními zásahy. Výrobci a dodavateli se nepodařilo zjistit příčinu opakující se poruchy, a tak nakonec rozhodli o výměně nové gantry a rentgenky, tedy rozhodujících součástí přístroje. Podoba zdravotnictví po roce 2012 Akce lékařů děkujeme, odcházíme odstartovala diskusi o snižování nákladů v rezortu zdravotnictví a mimo jiné i o rušení akutních lůžek v nemocnicích. VZP připravila plán, který stanovil čtyři tzv. páteřní nemocnice v Libereckém kraji. Jilemnice je jednou z nich. Plán byl opakovaně projednáván se zástupci všech nemocnic, jejich majiteli, zástupci svazu zdravotních pojišťoven a odborem zdravotnictví Libereckého kraje. Posléze byl upraven do podoby, že by do konce roku 2012 mělo být zrušeno celkem 329 akutních lůžek z celkového počtu 2207 v celém kraji, tedy 15 %. Jednání vyvolala kromě konstruktivních připomínek i řadu emotivních reakcí. Byly podrobně hodnoceny dojezdové časy pro různé odbornosti, byly hodnoceny údaje předložené Národním referenčním centrem (NRC), programy migrace a další. Výsledkem jednání zúčastněných je, že by se v Jilemnici měla zrušit 24 lůžka (11,8 %) a že by měla být zachována stávající struktura oddělení. Využití lůžek by se tak zvýšilo z průměrných 53,7 % na 60,1 %. K očekávaným úsporám však dojít nemůže. Elektronická příloha číslo 2 VZP a posléze i ostatní ZP přišly se změnou přílohy číslo 2 smluv se ZP. Tato příloha detailně popisuje personální a přístrojové vybavení každého z pracovišť, popisuje ordinační doby, úvazky a dosažená vzdělání jednotlivých pracovníků, typ a stáří přístrojů, včetně jejich servisu, seznamy výkonů, které může každé jednotlivé pracoviště provádět, a řadu dalších údajů. Vše pak musí odpovídat podmínkám Seznamu výkonů s bodovými hodnotami. Celá záležitost je natolik komplikovaná, že se nemocnice rozhodla zakoupit software na správu tohoto systému. Vzápětí 12

pak zaměstnanecké pojišťovny přišly s nabídkou bezplatného užívání obdobného softwaru. A aby to nebylo zcela jednoduché, tak tyto systémy spolu prostě nekomunikují. A aby vše bylo ještě složitější, nemocnice je povinna všechny údaje naskenovat a v elektronické podobě doložit jako přílohy příloh Příloha číslo 2 se musí čtvrtletně aktualizovat. Nemocnice v této souvislosti a opakovaně v průběhu roku žádala o nasmlouvání poměrně velkého množství výkonů, které již standardně provádí. VZP s odůvodněním, že má stop stav na nasmlouvání výkonů, většinu žádostí zamítla Příprava akreditace nemocnice Celý rok 2011 probíhaly postupně se zintenzivňující práce na akreditaci nemocnice. Tj. zavedení systému sledování a hodnocení kvality všech procesů v nemocnici směřujících nejen ke kvalitě a bezpečí pacientů, ale i ke spokojenosti zaměstnanců, ochraně životního prostředí a řady dalších. Akreditace s sebou nesla poměrně velké náklady se zaváděním požadovaných postupů, přinášela také určité napětí ve chvílích, kdy bylo nutno měnit léta udržované stereotypy. Ve chvílích, kdy píši tyto řádky, mám na stole od Spojené akreditační komise, o.p.s. certifikáty o udělení AKREDITACE Masarykově městské nemocnici v Jilemnici, nesoucí evidenční čísla 310, 311 a 312. Všem pracovníkům nemocnice patří upřímné a velké poděkování. Nemocnici posunuli zase o další stupínek výše a zase o trochu více zpevnili základy pro její budoucnost. Poděkování patří také společnosti, jejíž jméno z důvodu reklamy nemůžeme zveřejnit. Stížnosti a pochvaly Nemocnice již více než 10 pečlivě vede evidenci různých stížností, podnětů ale i pochval či poděkování. Jistě potěšující je, že počet pochval a poděkování je každoročně desetinásobně vyšší než počet stížností. V roce 2011 bylo podáno celkem šest podnětů k vyřízení. Dva z podnětů byly uznány jako oprávněné a dotyční byli ve spolupráci s pojišťovnou odškodněni. Ostatní podněty byly zamítnuty jako nedůvodné a stanovisko nemocnice opakovaně potvrdily i jiné orgány, jako například revizní komise ČLK nebo KÚ stanovená územní znalecká komise. Ambulance-van Doornik- MMN, spol. s r.o. (ADM) Společnost byla založena v roce 1996. Nemocnice je vlastníkem 50 % podílu ve společnosti. V průběhu roku 2011 bylo opakovaně jednáno se spoluvlastníky o možném prodeji jejich 50 % podílu. Nemocnice, s ohledem na nejasnou budoucnost dopravy nemocných, raněných a rodiček, opakovaně neformální nabídku společníků odmítala. Od roku 2011 došlo k výrazné změně financování dopravy. Společnost nemá dispečink. A ačkoli je zařazena do havarijních a traumatologických plánů, přesto jí byly sníženy úhrady o 0,10 Kč za bod. To představuje snížení příjmů o 12,5 %. Společnost se tak dostala v roce 2011 do hospodářské ztráty, která je kompenzována pozitivními výsledky z let předchozích. MUDr. Jiří Kalenský ředitel MMN v Jilemnici 13

14

Gynekologicko-porodnické oddělení MUDr. Zdeněk Vocásek primář oddělení Tým lékařů a sester gyn.por.oddělení MMN Jilemnice v roce 2011 odvedl 915 porodů. Nejdůležitějším faktem zůstává nízká perinatální mortalita, která činila v r.2011-1,1. Z dalších odborných ukazatelů lze vyzdvihnout fakt,že jsme se úspěšně postarali o prenatální péči 15ti dvojčat. 18% našich rodiček využila bezplatné možnosti bezbolestného porodu. Nadále trvá naše dobrá spolupráce s neonatologickým oddělením FN HK a Liberec v péči o novorozence do 2500g a novorozence, vyžadující akutní péči. Na tato oddělení a do Prahy Motolu jsme převezli celkem 31 dítě. Počet císařských řezů se zvýšil na 21,85%, 20 porodů jsme ukončili porodnickými kleštěmi, což je 2,1%. Stále provádíme - ve spolupráci s genetikou, FN Hr. Králové, /kde nastoupila do funkce nová primářka/ -amniocentézy ke spokojenosti našich pacientek. Provedli jsme 132 amniocentézy. Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá, což dokumentuje několik čísel. Na našem oddělení jsme v roce 2011 operovali celkem 1081 žen. Provedli jsme například 107 hysterektomií, 200 císařských řezů. Na našem oddělení bylo hospitalizováno 1857 žen/ 915 na gyn.a 942 na por.odd/ při průměrné délce hospitalizace gyn.odd.3,47dne a por.odd.4,70 dne. Ambulantně jsme ošetřili 5944žen. Kolektiv lékařů : na oddělení pracují ke konci roku na plný úvazek dva lékaři s atestací II.st. /jeden z nich v dlouhodobé PN/, 4 lékaři bez atestace. Tři spolupracující lékaři s malým úvazkem mají atestaci II.stupně, dva mají atestaci I.st. Ke konci roku máme 6,8 úvazku. Naši lékaři pracují v ambulancích v naší nemocnici, ve Dvoře Královém, Lomnici nad Popelkou, Vrchlabí, Jablonci n.jiz. a Tanvaldu, připravujeme ještě užší spolupráci s gynekology v jiných oblastech, což nám umožňuje udržet relativně velký provoz navzdory našemu malému přirozenému spádu. Naše oddělení má akreditaci na vzdělávání. Spolupracujeme s katedrou gyn.por. IPVZ vedenou doc.mudr.j.feyereislem CSc. Zúčastňujeme se pravidelně všech celostátních i regionálních odborných konferencí a seminářů, naše oddělení si vybralo i v r.11 několik mediků v rámci přípravy na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví. Vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 2011 za úspěšný. 15

tis. Kč Gynekologicko-porodnické oddělení 30 000 20 000 10 000 0-10 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011 N 21 422 23 507 23 459 19 479 15 304 17 831 19 498 19 634 20 311 20 406 V 20 187 19 750 18 757 15 944 15 383 18 518 19 049 13 217 16 984 19 165 HV -1 235-3 757-4 702-3 535 79 687-449 -6 417-3 327-1 241 16

Dětské a novorozenecké oddělení MUDr. Michaela Jiřičková primář oddělení Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. V roce 2011 bylo na dětském oddělení hospitalizováno 965 dětí. Současně s dětskými pacienty bylo přijato 462 doprovázejících osob, převážně matek. Nejčastějším důvodem přijetí na oddělení jsou zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí provázená dušností, infekce zažívacího traktu spojená s dehydratací a traumata. Na novorozeneckém oddělení bylo hospitalizováno 929 novorozenců, 50 dětí mělo porodní hmotnost nižší než 2 500g. Na novorozeneckém oddělení podporujeme kojení umožněním časného kontaktu dítěte s matkou a trvalého pobytu dítěte s matkou na některá nepovinná screeningová vyšetření- screening fenylketonurie a dalších metabolický vad, hypotyreosy, kongenitální adrenální hyperplasie, cystické fibrosy, ortopedické a sonografické porodnici. Během pobytu na porodnici jsou novorozencům provedena všechna povinná i vyšetření kyčlí, ultrazvuk ledvin a screening kongenitální katarakty. V péči o nezralé a nemocné novorozence spolupracujeme s Jednotkou intenzivní péče o novorozence Dětské kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové a s Jednotkou intermediární péče o novorozence Krajské nemocnice Liberec. Přeloženo bylo 33 novorozenců, z nichž 16 bylo po stabilizaci stavu předáno zpět na naše novorozenecké oddělení. Dětské oddělení poskytuje rovněž ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči- náhrada za LSPP- pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance- nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. Celkem bylo v roce 2011 v pediatrických ambulancích provedeno 3067 vyšetření. Na dětském a novorozeneckém oddělení pracuje 5,6 lékaře a 21 dětských a zdravotních sester. V roce 2011 ukončily vzdělávací kmen dětské lékařství MUDr. Hlobilová a MUDr. Baštová. Ke konci roku 2011 jsme díky daru Nadačního fondu Zdeňky Žádníkové vylepšili prostředí na oddělení výzdobou závěsnými obrázky pana Libora Škrlíka, v následujícím roce máme přislíbeno domalování výzdoby na stěnách. Díky daru firmy Hygroma pana Machka z Jilemnice, který nám věnoval na každý pokoj LCD televizi, si nyní mohou děti krátit čas sledováním televize přímo z lůžka na nemocničním pokoji, což je velký přínos hlavně pro ty děti, které jsou upoutány na lůžko nebo pro onemocnění nemohou opustit svůj pokoj. Nedílnou součástí dětského oddělení je odloučené pracoviště Základní a mateřské školy Komenského v Jilemnici- školička na dětském oddělení. Paní učitelka se zajišťuje výuku školáků i zaměstnání pro děti spadající do mateřské školy. 17

v tis. Kč Dětské oddělení 20 000 10 000 0-10 000-20 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011 N 7 913 9 710 9 954 10 651 11 116 13 515 16 545 18 051 18 466 18 370 V 5 445 6 141 5 326 5 707 6 943 8 293 9 223 7 851 10 593 10 884 HV -2 468-3 569-4 628-4 944-4 173-5 221-7 322-10 -7 873-7 486 18

Neurologické oddělení MUDr. Jana Matějková primář oddělení V roce 2011 neurologie MMN Jilemnice dále v regionu zajišťuje péči na lůžkovém oddělení a poskytuje podle potřeby konziliární služby i pro okolní nemocnice. Nadále je v chodu jak neurologická ambulance v MMN Jilemnice, tak na odloučeném pracovišti v Lomnici nad Popelkou. Na oddělení je k dispozici celkem 25 lůžek na 2-3 lůžkových pokojích, v případě zájmu lze při kapacitních možnostech zajistit péči na nadstandardním jednolůžkovém pokoji. Na oddělení a v ambulancích pracuje včetně pohotovostní služby celkem 10 lékařů. Ve složení středního zdravotnického personálu dochází jen k minimálním změnám, což je přínosem pro klienty, o které se starají sestřičky s bohatými zkušenostmi s péčí o neurologicky nemocné. Pravidelná ambulantní péče v MMN Jilemnice je zajištěna dopoledne vždy úterý, středu a pátek, v ostatní dobu dle domluvy. Neurologická ambulance v Lomnici nad Popelkou pracuje ve středu i jako poradna pro záchvatová onemocnění, ve čtvrtek je doménou ambulantní péče o dětské pacienty a pacienty s vertebrogenními potížemi. Na lůžkovém oddělení je dostupný neurolog 24 hodin denně. Neurologické oddělení je nově vybaveno EMG přístrojem, MUDr.Malinová se připravuje k provádění vyšetření evokovaných potenciálů. Dobře funguje nové přístrojové vybavení EEG laboratoře jak v MMN Jilemnice, tak v lomnické ambulanci. EMG vyšetření pro naše oddělení nadále zajišťuje MUDr.Mlejnek na pracovišti v Lomnici n.pop. Podrobné laboratorní vyšetření mozkomíšního moku je zajištěno v laboratoři Topelex, základní orientační biochemické a cytologické parametry poskytuje laboratoř MMN.Další specialisovaná neurologická a elektrofyziologická vyšetření objednáváme podle potřeby na příslušných pracovištích, stran nukleární magnetické rezonance pak využíváme především oddělení v Jablonci n.nisou- velmi oceňujeme novou možnost rychlého získání popisu snímků pomocí propojení nemocničních informačních systémů obou nemocnic. Pokračuje spolupráce s libereckou nemocnicí stran komplexní péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou. Neurochirurgické výkony jsou ve většině případů prováděny na neurochirurgii v Liberci, výborně se osvědčuje možnost zhodnocení výsledků zobrazovacích vyšetření pomocí elektronické pošty. V případě nutnosti využíváme možnost konzultace stavu či překladu pacienta na vyšší klinická pracoviště, především na Neurologickou kliniku FN Hradec Králové, velmi vstřícná je i občasná spolupráce s neurologickým oddělením Nemocnice Na Homolce. V roce 2011 bylo na našem pracovišti provedeno 600 konziliárních vyšetření pro potřeby lůžkových oddělení, ambulantně pak celkově provedeno přes 3050 vyšetření, celkově pak bylo v našich laboratořích provedeno přes 400 EEG vyšetření. Na lůžkovém oddělení bylo v průběhu roku hospitalizováno celkem cca 680 pacientů. 19

v tis. Kč neurologie 20 000 15 000 10 000 5 000 0-5 000-10 000 2 001 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011 N 8 109 9 578 9 834 10 835 9 917 10 63810 87212 30313 70513 52114 287 V 6 259 7 234 6 614 7 768 7 104 8 773 8 637 9 804 9 863 9 880 9 868 HV -1 850-2 344-3 220-3 067-2 813-1 865-2 235-2 499-3 842-3 641-4 419 20

Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz primář oddělení Charakteristika: V roce 2011 pracovalo interní oddělení MMN Jilemnice v první polovině roku se 45ti standardními lůžky a s 5ti lůžky jednotky intenzivní péče. V druhé polovině roku však byl počet standardních lůžek zredukován na 34 a to z důvodu nedostatku sester. Na oddělení bylo v roce 2011 hospitalizováno 1 372 pacientů, při počtu 11 757 lůžkodnů. Průměrná ošetřovací doba 8,6 dne. Mortalita hospitalizovaných pacientů byla 60,5 promile, průměrný věk zemřelých pacientů byl 75,4 roku. Omezení počtu lůžek se tedy vůbec neprojevilo v počtu přijatých pacientů ani v počtu lůžkodnů! Vedlo jen k intenzivnějšímu využití lůžek. Ve srovnání s celostátním průměrem je ošetřovací doba na našem oddělení mírně delší a mortalita nižší. Na JIP jsou nadále přijímáni překladem i pacienti z jiných zdravotnických zařízení, a to zejména v případě potřeby hemodialyzační léčby. U stále většího množství pacientů se na místo intermitentní dialýzy používají šetrnější kontinuální očišťovací metody. Počty pacientů ošetřených v ambulantní složce (všeobecné interní ambulanci, v gastroenterologické ambulanci a v ambulanci funkční kardiovaskulární diagnostiky) se oproti předchozím rokům v některých segmentech mírně snížily. Celkově bylo v ambulancích provedeno přes 9 tisíc vyšetření a výkonů. Bylo provedeno přes 4 tisíce ambulantních a konsiliárních interních vyšetření. Stoupl počet některých speciálních vyšetření srdce a oběhu (zejména ultrazvukových vyšetření srdce a 24-hodinového monitorování ekg ). Celkem bylo těchto vyšetření provedeno výrazně přes 3 tisíce. Mírně ubylo endoskopických vyšetření žaludku, celkově bylo endoskopických vyšetření zažívacího traktu provedeno téměř 1 800. Personálně: Na oddělení pracovalo 12 lékařů, někteří jen na částečný úvazek, takže celkově ke konci roku naplňují 10 lékařských míst. 3 další lékaři se podílí na ústavních pohotovostních službách. U standardního lůžka pracovalo 12 sester vč. asistentek, 1 ošetřovatelka a l vrchní sestra. Tento počet sester je zcela nedostačující, nenaplňuje požadavky pojišťoven, nekoresponduje s počtem lékařů a je nižší ve srovnání s jinými lůžkovými odděleními, ať již stejných nebo obdobných odborností. Neumožňuje vyhnout se přesčasové práci. V ambulancích pracují 4 sestry. Střední zdravotnický personál na JIP je společný s ARO. Na oddělení pracuje na částečný úvazek l administrativní síla. Hospodářsky: Souhrnné účetní výnosy ze standardních lůžek, z JIP a všech 3 ambulancí byly výrazně vyšší nežli v předchozích letech (přes 45 milionů), takže při mírném vzestupu nákladů jsme dosahli celkově pozitivní účetní bilance (+ 1 218 125 Kč). Plánované náklady na léky, infuse a krevní deriváty se souhrnně za všechny segmenty podařilo dodržet. Výrazný vzestup proti předchozím rokům (o 0,75 milionu) však byl v SZM, za který jsme za celý rok vynaložili 2,7 milionu. K tomu přispěly nově zaváděné postupy, zohledňující přísnější požadavky dané přípravou na akreditaci. Významně stouply i mzdové náklady. Z jednotlivých segmentů byly jako každý rok hospodářsky negativní standardní lůžka, pozitivní byla JIP a všechny ambulance. 21

tis. Kč interna 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0-10 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011 N 25 653 28 400 31 695 30 369 26 111 30 039 34 034 39 480 40 290 42 476 V 26 379 27 191 29 154 31 915 27 106 27 325 33 033 39 760 39 297 45 545 HV 726-1 209-2 541 1 546 995-2 714-1 001 280-993 3 069 22

Rehabilitace a fyzioterapie MUDr. Irena Jarešová primář oddělení Rehabilitační oddělení zajišťuje léčebnou a preventivní péči u chorob a stavů souvisejících s pohybovým aparátem v součinnosti s ostatními medicínskými obory zastoupenými v MMN. V ambulantní složce převažují onemocnění páteře, kloubů a poúrazové nebo pooperační stavy.v lůžkové složce poskytujeme rehabilitační péči podle základní diagnózy, pro kterou je pacient hospitalizován. Na oddělení pracuje 1 lékařka, 4 fyzioterapeutky a zdravotní sestra na 0,7 hod. V roce 2011 bylo provedeno 2 557 lékařských vyšetření a 34 118 léčebných výkonů. Rehabilitační oddělení je situováno v bez bariérové budově v areálu nemocnice(budova číslo 11), klienti jsou objednáváni na konkrétní den a hodinu a odpadá tedy dlouhé čekání. V plánu je výstavba nového pavilonu rehabilitace. Provoz ambulance: pondělí pátek 6,00-15,30 hod telefon lékař 481 551 080 telefon terapeutky 481 551 181 Aktuálně poskytujeme elektroléčbu (všechny druhy proudů včetně It křivky a následně cílené stimulace), kombinovanou léčbu elektro + ultrazvuk, ultrazvuk samostatně, magnetoterapii, fototerapii(laser, Bioptron, BioBeam), teploléčbu (solux, parafin a nově kryoterapie), vodoléčbu a trakce. Hlavní náplní rehabilitace je LTV individuální kondiční i speciální(na míči, na nestabilní plošině, na přístrojích, metodika Mojžíšové ) a edukace klientů. Z manuálních technik_reflexní a segmentové masáže, měkké techniky, mobilizace, míčkování. Jako placená služba klasické masáže. Pro hospitalizované pacienty máme rehabilitační pracoviště v hlavní budově MMN v úrovni neurologického oddělení. I zde je nové přístrojové vybavení a můžeme poskytovat elektroléčbu, teploléčbu, UZ, magnetoterapii a trakce. Hlavní náplní péče o hospitalizované pacienty je však LTV včetně nácviku sebeobsluhy a používání pomůcek pro mobilitu. V rámci rehabilitace pracuje i bezbariérová protetická ambulance, 3x týdně v prostorách chirurgické ambulance. Zajišťujeme vybavení klientů MMN Jilemnice a DC Jilemnice pro děti s kombinovanými vadami pomůckami individuálně vyrobenými ortopedickou protetikou Liberec nebo pomůckami sériovými ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami. Protetická ambulance pondělí a čtvrtek 15,30-17,30 hod, pátek 10-12 hod, telefon 481 551 151 23

tis. Kč Rehabilitace 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0-1 000-2 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011 N 2 650 3 202 3 345 2 841 2 858 2 885 3 412 4 145 4 385 4 324 V 4 862 4 949 3 659 3 296 2 975 2 627 3 291 4 259 4 003 3 599 HV 2 212 1 747 314 455 117-258 -121 114-382 -725 24

RDG oddělení MUDr. Ivana Mašková primář oddělení Radiodiagnostické oddělení MMN se nachází v samostatné budově spojené s hlavní budovou nemocnice, v tomto roce nově ve společnosti dalšího zobrazovacího oboru ONM. Na oddělení se provádí vyšetření: skiagrafická klasické rentgenové snímky, zejména skeletu, hrudníku, dutin, břicha skiaskopická vyšetření zejména trávicí trubice sonografická vyšetření břicha, cév, měkkých tkání, malých částí, prsů výpočetní tomografií celotělové vyšetření nativní a s nitrožilním podáním kontrastní látky včetně CTangiografií diagnostická mammografie Našimi klienty jsou pacienti všech oddělení nemocnice, odborných ambulancí i ambulancí praktických lékařů, i v tomto roce přibývá pacientů z Vrchlabska, Semilska i mimospádových, těchto zejména v zimním lyžařském období. V roce 2011 bylo na oddělení provedeno16.060 vyšetření, tedy o něco více nežli v roce předchozím. Provoz zajišťuje nezměněná sestava radiologických asistentů 5 laborantů pod vedením vrchního asistenta B. Skořepy, 3 laboranti s PSS v oboru RDG. Dále na oddělení pracuje 1 zdravotní sestra a 1 administrativní pracovnice na částečný úvazek. Lékařské obsazení: MUDr. I.Mašková, primářka, II. atestace v oboru RDG MUDr. L.Andrusenko, sek. lékařka, základní kmen v oboru RDG MUDr. J.Fišer, sek. lékař, v tomto roce též absolvoval úspěšně test a uzavřel tak základní kmen v oboru radiologie a zobrazovací metody MUDr. J.Krtičková, zástupkyně primáře, nastoupila po krátké mateřské dovolené na částečný úvazek Přístrojové vybavení: skiagrafické zařízení Polydoros LX 80 skiagraficko- skiaskopické zařízení LX 65 sonografický přístroj Sonoline G60S 40-ti vrstvý multidetektorový CT přístroj Somatom Definition AS mammografické zařízení Picker Preference Provozní doba oddělení: Po - Pá 7:00-15:30 hod., mimo tuto dobu je nepřetržitá služba laborantů na pracovišti a příslužba lékařů na telefonu. Pracovníci oddělení jako i v předchozích letech absolvují odborné semináře a konference v rámci celoživotního vzdělávání zdravotnických pracovníků, lékaři v předatestační přípravě povinné odborné stáže, např. MUDr. Andrusenko absolvovala měsíční stáž na oddělení magnetické rezonance FN Motol. Plně funkční je systém PACS, který se stal nedílnou součástí běžného provozu oddělení při komunikaci mezi nemocnicemi i odděleními naší nemocnice zajištěním přenosu obrazové dokumentace. 25

tis. Kč Před námi je nutná obměna přístrojového vybavení a s tím spojená digitalizace celého pracoviště, která opět zkvalitní zobrazovací proces a bude přínosem jak pro pacienty, tak pro pracovníky oddělení i lékaře nemocnice, kteří jistě ocení okamžitou dostupnost obrazové dokumentace na svých monitorech místo zdlouhavého procesu vyvolávání a transportu filmového materiálu. RTG 20 000 15 000 10 000 5 000 0-5 000-10 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011 N 14 423 10 949 9 876 11 254 10 344 11 036 10 947 12 593 12 457 12 735 V 6 290 7 039 6 904 7 549 8 830 7 264 8 494 9 220 9 666 9 808 HV -8 133-3 910-2 972-3 705-1 514-3 772-2 453-3 373-2 791-2 927 26

Anesteziologicko-resuscitační oddělení MUDr. Patrik Toya primář oddělení Anesteziologicko-resuscitační oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice a resuscitační péči na lůžkovém oddělení. Personální situace: Do 31.12.2011 na oddělení v úvazku 1,0 pracovali čtyři lékaři. Dalších pět lékařů pracovalo na částečný úvazek. Na zabezpečení anesteziologických služeb se kromě kmenových lékařů podíleli ještě externí anesteziologové. Anesteziologická část: ARO poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé a děti od 3 let věku. Podává anestézii na operačních sálech pro chirurgické oddělení, se spektrem operací v rozsahu všeobecné chirurgie, traumatologie, ortopedie, urologie a pro gynekologicko-porodnické oddělení. Zajišťuje pooperační dohled u pacientů po operacích na pooperačním, tzv. dospávacím pokoji. Službu konající anesteziolog zajišťuje v mimopracovní době zároveň i akutní ambulantní péči, a to do 22:00 hod. Při podávaní anestézie je využíváno celé spektrum technik celkové i místní anestézie, včetně periferních nervových blokád a analgosedací, zvláště při menších operačních diagnostických výkonech.významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým oddělením při podávaní svodové anestézie v průběhu probíhajícího porodu. Porodnická analgezie je dostupná nepřetržitě po 24 hodin na vyžádání, což není samozřejmostí ani ve větších zdravotnických zařízeních. Svodná anestézie přispívá ke komfortu rodiček, ke zdárnému vedení porodu, a tak i ke spokojnosti maminek. V pracovní dny podávají anestezii dva anesteziologové a dvě anesteziologické sestry. Další jedna až dvě sestry pečují o pacienty na dospávacím pokoji. Po skončení operačního programu provádějí anesteziologové předoperační vyšetření na následující operační den. V roce 2011 bylo podáno celkem 2256 anestézií, z toho 1986 celkových a 270 regionálních anestezií. Počet svodných analgezií u porodů bylo 130. V průběhu ústavní pohotovostní služby byl proveden 472 výkon. Lůžkové-resuscitační oddělení: Je organizačně a prostorově integrované s chirurgickou a interní JIP, což představuje dohromady 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zajištěnou společným středním a nižším zdravotnickým personálem a odpovídajícím přístrojovým vybavením. Péče je poskytována na 4 lůžkách tzv. resuscitační péče. Lůžkové oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě standardního monitorování vitálních funkcí taktéž invazivní monitorování arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetně všech hemodynamických parametrů. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou ventilaci spolu s možností extrakorporálních eliminačních technik, jak s vlastním kontinuálním eliminačním přístrojem, tak ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením. Téměř standardem se stala hygienická starostlivost o dýchací cesty pacienta za pomoci fiberobronchoskopu. Komplexnost personálního a přístrojového vybavení umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. Péče o pacienta je zajištěna stálou nepřetržitou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a zdravotních sester, z nichž značná většina má ukončené specializační pomaturitní studium v oboru ARIP. Žádnou výjimkou nejsou ani sestry Bc. V roce 2011 bylo na resuscitačním oddělením léčeno 164 pacientů, z toho většinou pacienti s akutní respirační insuficiencí, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, kraniocerebrálním poraněním a polytraumata. 27

tis. Kč Povinností lékařů ARO je i zabezpečení resuscitační péče v případě potřeby resuscitace na jiných odděleních a konziliární činnost. ARO 30 000 20 000 10 000 0-10 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011 N 24 511 20 614 21 195 17 946 22 585 20 569 20 899 24 787 25 305 24 417 V 19 113 18 365 18 466 13 782 18 961 21 826 16 720 24 730 21 700 22 087 HV -5 398-2 249-2 729-4 164-3 624 1 257-4 179-57 -3 605-2 330 28

Oddělení hemodialýzy MUDr. Alexandra Opluštilová vedoucí lékař Hemodialyzační oddělení MMN v Jilemnici poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin,provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR,případně zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tis.obyvatel -okr.semily,trutnov, Jičín. Kapacita oddělení je 16 lůžek, z toho 2 lůžka na izolaci pro infekční pacienty. Oddělení je vybaveno nejmodernějším typem reverzní osmózy k úpravě vody pro dialýzu. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin, pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzačně-transplantační program. V roce 2011 bylo provedeno celkem 6782 výkonů ( kromě chronických hemodialýz také 451 dialýz akutních a 3174 hemodiafiltrací, 163 dnů probíhala za spolupráce s JIP kontinuální venovenózní hemodialýza a bylo provedeno 8 reinfuzí ascitu). 220 rekreačních dialýz bylo provedeno u 17ti pacientů, z toho u 1 cizince. 3 pacienti podstoupili úspěšnou transplantaci kadaverózní ledviny, z toho v jednom případě se jednalo o kombinovanou transplantaci ledviny a jater. U jednoho páru proběhla transplantace příbuzenská.celkem jsme léčili 76 pacientů v chronickém a 15 pacientů v akutním programu, 3 pacienti byli léčeni peritoneální dialýzou,dva z nich jsou léčeni pomocí zapůjčených přístrojů - Home choice cyclerů od fi Baxter. Od dubna v rámci přípravy na akreditaci nemocnice byla provedena radikální změna zdravotnické dokumentace - prostřednictvím počítačového programu NEFRIS, který již vlastní většina hemodialyzačním středisek. V nefrologické ambulanci bylo provedeno 3976 vyšetření u 1126 pacientů s postižením ledvin a močových cest. Nefrologická ambulance se již tradičně v březnu zapojila do akce Světový den ledvin,prošetřeno bylo přes 40 pacientů. Koncem března se konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností D a T. V prosinci proběhlo v přátelské atmosféře již tradiční předvánoční setkání zaměstnanců a klientů HDO v jídelně Eurest,sponzorem akce byla fi Mediform,fotodokumentaci z akce je možné shlédnout na internetových stránkách naší nemocnice. V prosinci byl díky grantu fi Amgen zakoupen Quick Read -přístroj na rychlé stanovení CRP z minimálního množství krve. V roce 2011 byly ukončeny na hemodialyzačním oddělení a na nefrologické ambulanci dvě klinické studie. Zahájena byla Klinická studie H9V - MC- GFRF - fáze II - zaměřená na léčbu pokročilé diabetické nemoci ledvin. Na zabezpečení provozu oddělení se v odpoledních a nočních hodinách kromě kmenových lékařů MUDr.Opluštilové a MUDr.Kudrnáčové podíleli i externí lékaři MUDr. Vrba a MUDr.Soukupová (ta část roku pracovala i na zkrácený úvazek jako kmenový lékař),dále MUDr. Amchová a MUDr. Michal Opluštil, který se připravuje na základní kmen na interním oddělení a bude pokračovat v přípravě na nefrologickou atestaci. Stáž v IKEM před nefrologickou atestací absolvovala také MUDr. Kudrnáčová, která bude atestovat v červnu 2012. Díky sponzorství fi Roche navštěvují naši zaměstnanci již sedmým rokem jazykové kurzy angličtiny, dvě sestřičky zahájily pomaturitní studium ARIP v Brně. Pro rok 2012 se jako nejdůležitější úkoly jeví kromě akreditace SAK i výběrové řízení na vedoucí sestru oddělení z důvodu odchodu Jany Demlové do důchodu,nová klinická studie s epoetinem Theta a realizace preemptivních transplantací včetně aktivního vyhledávání živých dárců ledviny. 29

tis. Kč Dialýza 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011 N 16 583 18 041 19 227 17 490 22 284 22 818 28 197 29 237 30 746 30 315 V 18 934 22 329 21 662 25 484 27 817 28 748 37 948 41 306 42 571 42 460 HV 2 351 4 288 2 435 7 994 5 533 5 930 9 751 12 069 11 825 12 145 30

Laboratoř Ing. Barbora Gottwaldová vedoucí laboratoře Oddělení laboratoře zajišťuje vyšetření v oborech klinická biochemie, hematologie, imunohematologie, imunologie, infekční sérologie a nukleární medicína. V roce 2011 byl ukončen provoz Meziskladu transfúzních přípravků, zřízený ÚVN Střešovice Praha. Součástí Oddělení laboratoře je nadále Krevní banka při MMN Jilemnice a odběrové místo, které slouží k odběrům biologického materiálu pro pacienty privátních lékařů. Provozní doba jednotlivých úseků Oddělení laboratoře: Laboratoř provozní doba nepřetržitá Krevní banka provozní doba nepřetržitá Odběrové místo pondělí pátek, 6.30 11.00 hodin Naše služby poskytujeme lůžkovým oddělením a odborným ambulancím MMN, privátním lékařům z jilemnické, vrchlabské a lomnické oblasti. Rovněž provádíme vyšetření pro veterinární lékaře a samoplátce. Biologický materiál od privátních lékařů regionu je několikrát denně svážen soukromou svozovou službou. V roce 2011 provedlo Oddělení laboratoře celkem 680 910 analýz, z toho 244 417 (tj. 36%) pro lůžková oddělení a 436 493 (tj. 64%) pro odborné ambulance a privátní lékaře. Pro veterinární lékaře bylo provedeno 8500 vyšetření v celkovém objemu cca 210 tis. bodů. Personální obsazení v roce 2011: 2 VŠ nelékaři s atestací v oboru Vyšetřovací metody v klinické biochemii 1 VŠ lékař s atestací v oboru Klinické biochemie 1 VŠ lékař s atestací v oboru Hematologie a transfúzního lékařství 1 VŠ nelékař 10 laborantek, z toho 5 s atestací v oboru Klinická biochemie a 1 s atestací v oboru Hematologie a transfúzní služba 2 všeobecné sestry odběrové místo 1 všeobecná sestra laboratoř 1 sanitářka Během roku 2011 rozvázaly pracovní poměr 2 laborantky (neatestované) a byla přijata 1 laborantka a 1 všeobecná sestra na úsek příjmu biologického materiálu Obnova přístrojového vybavení, která proběhla v roce 2011, měla za úkol zrychlit provoz laboratoře a tím zajistit rychlejší dostupnost laboratorních výsledků pro naše klienty. V rámci této obnovy byl vyměněn biochemický analyzátor UniCel DxC 600 za rychlejší model UniCel DxC 800. Analyzátor byl opět propojen s alikvotační jednotkou UCTA a imunochemickým analyzátorem UniCel DxI 600. Časově a personálně náročné vyšetření infekčních markerů na ELISA analyzátoru DSX bylo převedeno na nový analyzátor LIAISON firmy DiaSorin, který využívá chemiluminiscenční analýzu a umožňuje provádět vyšetření rutinně několikrát týdně. V roce 2011 bylo zavedeno vyšetření volné frakce T3 (ft3) v souladu s doporučeními odborných společností ČLS JEP o vyšetřování funkčních a autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Dalším novým vyšetřením bylo vyšetření dysmorfních erytrocytů ve fázovém kontrastu, které využívají zejména pacienti nefrologické a urologické ambulance. Zavedením této metody v naší laboratoři odpadla nutnost pacientů cestovat za tímto vyšetřením do jiných zdravotnických zařízení (např. Semily, 31

tis. Kč Hradec Králové). I nadále je kladen velký důraz na jednoznačnou identifikaci vzorků pacientů od příjmu do laboratoře až po vydání výsledkového listu. Vzorky jsou při příjmu označeny čarovými kódy, čímž se výrazně snižuje možnost záměny vzorku. Velký důraz klademe na dodržení požadavků preanalytické fáze a své klienty (lékaře, zdravotní sestry i pacienty) v této oblasti průběžně informujeme. V roce 2011 byla opět vydána Laboratorní příručka Oddělení laboratoře, která je dostupná na webových stránkách Oddělení laboratoře a v tištěné podobě pak na všech odděleních MMN. Oddělení laboratoře se pravidelně účastní cyklů externí kontroly kvality pro jednotlivé analyty organizované společností SEKK, Státním zdravotním ústavem a německou DGKL. Pracovníci Oddělení laboratoře zvyšují své odborné znalosti a kvalifikaci účastí na odborných kurzech, seminářích a kongresech. V roce 2011 Oddělení laboratoře úspěšně prošlo auditem společnosti ČIA a tím splnilo náročné požadavky mezinárodní normy ČSN EN ISO 15189, která je zaměřena na zajištění kvality procesů v laboratorním provozu. Oddělení laboratoře tak získalo oprávnění k používání označení Akreditovaná laboratoř. Laboratoře 40 000 30 000 20 000 10 000 0 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011 N 22 647 23 964 24 388 23 277 21 599 19 801 18 499 22 249 22 916 23 235 V 31 246 32 708 32 687 31 895 29 854 26 607 34 482 37 996 36 835 36 415 HV 8 599 8 744 8 299 8 618 8 255 6 806 15 983 15 747 13 919 13 180 32

Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová primář Pracoviště se zabývá ambulantní diagnostickou činností. Provádí vyšetřovací metody za použití radioaktivních látek, které se podávají převážně nitrožilně, ale i jinými cestami (inhalací, ústy, podkožně..) v závislosti na typu konkrétního vyšetření. Provozní doba je v pracovních dnech od 6,30 do 14,00 hod. Objednávky na vyšetření případně konzultace o nich na t. č. 481 551 321 od 6, 00 do 14, 30 hod. V roce 2011 bylo na oddělení provedeno 1666 vyšetření ( 2681 výkonů ). Z toho 492 (720 výkonů) u hospitalizovaných, 1174 (1961 výkonů) u ambulantních pacientů. Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět všechny typy scintigrafických vyšetření, tzv. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, ventilační a perfúzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfúze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme po dohodě a podle zájmu kliniků. Oddělení získalo v roce 2007 v rámci systému vzdělávání akreditaci v oboru nukleární medicína. Personální zajištění pracoviště : Na oddělení t. č. pracuje pět vysokoškoláků primářka MUDr. Lenka Tylová s atestacemi v oboru vnitřní lékařství a nukleární medicína, 24 let praxe radiofarmaceut RNDr. Jaromír Hanza s atestací z lékárenství a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, 38 let praxe radiofarmaceutka Mgr. farmacie Lenka Červená se specializací lékárenství I.stupně, 16 let praxe, aktuálně v přípravě na atestaci v oboru Radioaktivní přípravky Ing. Petr Šohaj, radiologický fyzik, 14 let praxe vrchní laborantka Bc. Petra Zollmannová, radiologická asistentka, 9 let praxe Zaměstnanci se pravidelně účastní vzdělávacích akcí, letos to byly především Dny nukleární medicíny v Hradci Králové. Sami připravujeme semináře s nukleárněmedicinskou tématikou pro zdravotníky i laiky - především pro studenty jilemnického gymnázia. Přístrojové vybavení pracoviště : dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Symbia S Series firmy Siemens, pořízená v roce 2011 digitalizovaná planární scintilační kamera Nucline Npac PC pro aquizici dat 2x PC pro vyhodnocení scintigrafických studií 2x (kardiologický software Corridor4DM, neurologický software Scenium a NeuroGam) ergometrické pracoviště pro nukleární kardiologii pořízené v roce 2011 laminární box typ Biohazard pro přípravu radiofarmak zakoupený v roce 2011 33

tis. Kč Během ledna a února 2011 se uskutečnil náročný přesun pracoviště do nově zrekonstruovaných prostor v přízemí rentgenologického pavilonu nemocnice. Oddělení bylo současně vybaveno moderní přístrojovou technikou. Všichni zaměstnanci se na stěhování, zařizování a úklidu aktivně podíleli a úspěšně absolvovali zaškolení na nových přístrojích. Na základě obsáhlé dokumentace týkající se provozu z hlediska radiační ochrany - tzv. Programu zabezpečování jakosti, který jsme zpracovali vlastními silami, získalo oddělení od Státního ústavu pro jadernou bezpečnost povolení k činnosti. Při zahájení provozu jsme uspořádali pro zaměstnance MMN i veřejnost dny otevřených dveří, obě akce se setkaly se zájmem a velmi příznivým ohlasem. V roce 2011 jsme se v souladu s trendy v oboru zaměřili na nukleární kardiologii, která v současnosti ve vyspělých zemích patří k nejfrekventovanějším nukleárněmedicínským metodám. Díky špičkovému kardiologickému softwaru, který máme k dispozici, můžeme podat komplexní informaci o stavu srdečního prokrvení po zátěži i v klidu, o viabilitě myokardu a o ponámahové globální i regionální funkci levé komory. Pro pacienta jde o neinvazivní vyšetření s vysokou výpovědní hodnotou v diagnostice kardiovaskulárního onemocnění i ve stanovení prognózy a vyjádření rizika akutní koronární příhody. Při těchto vyšetřeních spolupracujeme s kardioložkami naší nemocnice MUDr. Jitkou Kobrlovou a MUDr. Zdeňkou Mečířovou, které provádějí a hodnotí zátěžové testy na bicyklovém ergometru. Spolupráce je výborná a velmi si jí vážíme. Výhledově plánujeme zavedení farmakologické zátěže, abychom vyšetření zpřístupnili také pacientům neschopným adekvátní zátěže fyzické. V roce 2011 se otevřela další etapa existence jilemnického oddělení nukleární medicíny. Pracoviště nabízí svým zaměstnancům i vyšetřovaným velmi příjemné a přívětivé prostředí a indikujícím lékařům nálezy odpovídající současné úrovni oboru. ONM 8 000 6 000 4 000 2 000 0-2 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011 N 4 926 5 363 6 247 5 989 4 942 5 352 5 876 5 908 4 437 6 714 V 5 882 6 431 6 238 6 267 6 572 6 706 6 809 6 232 7 333 6 092 HV 956 1 068-9 278 1 630 1 354 933 324 2 896-622 34

Chirurgické oddělení MUDr. Jaroslav Edlman primář oddělení V roce 2011 mělo chirurgické oddělení 41 lůžek v 15 pokojích se samostatným sociálním zařízením, 1 pokoj je zařízen jako nadstandardní jednolůžkový, vybaven ledničkou, televizním přijímačem a telefonem. Nedílnou součástí oddělení je chirurgická JIP se 4 lůžky. Na oddělení pracují 3 chirurgové se II.atestací, další 4 chirurgové s II. atestací na částečný úvazek, 1 urolog se II.atestací, 4 chirurgové v přípravě k atestaci a 26 sester, z toho 8 na operačních sálech a 3 na centrální sterilizaci. V roce 2011 bylo provedeno celkem chirurgických 1036 operací. Největší podíl téměř 43% - představovaly traumatologické operace, kterých bylo provedeno 444, což je druhý největší počet v historii oddělení. Dále bylo provedeno 107 urologických operací, 51 operací žlučníku, z toho 43 laparoskopicky, 121 operací kýl, z toho 43 laparoskopicky, 65 appendectomií, 46 cévních operací, 22 operací na střevu a žaludku a 22 operací pro náhlou příhodu břišní. Na operačních sálech byly zavedeny některé nové postupy zejména v oblasti traumatologie (titanové implantáty, LCP dlahy pro osteosynthesu tříštivých zlomenin dlouhých kostí). Hospitalizovaných pacientů bylo 1489, z toho 23 cizinců (Německo, Holandsko, Slovensko, Polsko, Ukrajina, Dánsko, Velká Británie, USA). Součástí chirurgické ambulance je již tradičně mammologická poradna, traumatologická poradna a urologická ambulance. Na ambulancích bylo provedeno 21.980 ošetření. Oddělení nadále velmi dobře spolupracuje s vyššími pracovišti, zejména s traumacentrem Liberecké nemocnice a neurochirurgickým, cévním a radiodiagnostickým oddělením téže nemocnice, a to v obou směrech, dále pak s radiodiagnostickým oddělením a oddělením cévní chirurgie Thomayerovy nemocnice a nemocnice Na Homolce v Praze, gastroenterologickou ambulancí v Jablonci nad Nisou a dalšími. Počty operací: operace celkem 1036 operace žlučníku a žlučových cest 51 z toho laparoskopicky 43 kýly 121 z toho laparoskopicky 38 výkony na střevu a žaludku 22 cévní operace 46 appendectomie 65 urologické operace 107 operace pro náhlou příhodu břišní 22 traumatologické operace 444 z toho nitrodřeňová osteosynthesa 47 operace pro zlomeninu stehenní kosti 60 arthroskopie 146 35

tis. Kč Chirurgie 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0-5 000-10 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011 N 19 265 21 627 22 731 19 751 15 747 16 648 19 266 18 092 18 690 21 396 V 23 430 22 770 19 697 16 047 15 021 15 608 17 601 15 853 16 549 18 890 HV 4 165 1 143-3 034-3 704-726 -1 040-1 665-2 239-2 141-2 506 36

Alergologie MUDr. Václav Vrba V ambulanci alergologie a klinické imunologie bylo za rok 2011 ošetřeno 3166 pacientů, přičemž celkový počet pacientů sledovaných poradnou byl k 31.12.2011 3690, z toho dětí do 19 let věku bylo 891. Bylo provedeno 11 736 kožních alergologických testů a 268 pacientů bylo léčeno desensibilační vakcínou. V ambulanci je sledováno a léčeno diagnosticky poměrně široké pole pacientů, od alergií s nejrůznější etiologickou příčinou /pyly, plísně, roztoči, srst zvířat, hmyzí jedy, též některé typy léčiv, potraviny, chemikálie, latex.../, po alergická onemocnění typu astma bronchiale, CHOPN, imunodeficity, autoimunitní systémové a zánětlivé revmatické choroby, např.revmatoidní artritis, systémový lupus erythematodes, morbus Sjoegren, sklerodermie, dermatomyositis, vaskulitidy..., též dnavá artritis, psoriatická artritis atd... K diagnoze užíváme také spirometrický přístroj, NIOX, budeme provádět i zátěžovou spirometrii, po fyzické zátěži na rotopedu, v případě potřeby lze provést též bronchodilatační testy. Pro dobrou odezvu veřejnosti proběhl v květnu již druhý den vyhledávání nových případů asthmatu, v rámci světového Dne asthmatu. V této aktivitě budeme pokračovat i v roce 2012. 37

Diabetologie MUDr. Petra Vrbová V roce 2011 přibylo 82 nových pacientů s diabetem mellitem, nyní je již v naší poradně dispenzarizováno téměř 1200 pacientů s 1. a 2. typem i sekundárními typy diabetu. Do spektra péče patří i edukace pacientů a pravidelné kontroly v rámci prevence komplikací diabetu. Již jsme oficiálně zařazeni mezi podiatrické poradny, péče o pacienty se syndromem diabetické nohy úspěšně pokračuje. Máme nový přístroj k vyšetření vibračního čití - neurothesiometr, což umožní přesnější diagnostiku diabetické neuropatie. Nabízíme pacientům medicinální suchou pedikůru. Staráme se o těhotné diabetičky a pacientky s gestačním diabetem. Pokračuje spolupráce se Svazem diabetiků, podle zájmu plánujeme edukační přednášky, semináře a pobyty pro pacienty. V rámci interní ambulance se staráme o 300 pacientů, převážně s poruchami lipidového metabolizmu, chronickou obstrukční plicní nemocí, ischemickou chorobou srdeční a onemocněním štítné žlázy, provádíme plánovaná předoperační vyšetření a ekg. 38

tis. Kč Lékárna Mgr. Milan Oláh V roce 2011 pracovalo v lékárně 9 zaměstnanců, z toho 5 vysokoškoláků. Paní magistra Červená přestoupila na půl úvazku na pracoviště nukleární medicíny jako radiofarmaceut. Jsme rádi, že je naše zařízení vyhledávané studenty farmaceutických škol jako jejich školící pracoviště. Zahájili jsme přípravy na akreditaci našeho pracoviště. Úspěšné završení akreditačního procesu bude mít mimo jiné i příznivý vliv na zvýšení prestiže naší lékárny a na zajištění personální stability našeho kolektivu. Tržby veřejné části za léčiva od zdravotních pojišťoven činily 37,8 mil Kč. Náklady nemocnice na léčiva překročily částku 14,3 mil. Kč. Celkové tržby veřejné části lékárny byly 51,5 mil. Kč Lékárna 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0-10 000 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011 N 7 938 21 947 22 949 24 397 40 751 43 945 43 836 V 6 982 23 723 24 762 26 364 43 932 47 091 47 011 HV -956 1 776 1 813 1 967 3 181 3 146 3 175 39

Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství Marie Seifertová hlavní sestra intenzivní příprava a práce na úseku ošetřovatelské péče v rámci přípravy pro získání národní akreditace: přepracování jednotlivých částí ošetřovatelské dokumentace i ostatních záznamů na jednotlivých odděleních MMN - postupné úpravy nebo komplexní přepracování podle potřeb jednotlivých fází ošetřovatelského procesu na jednotlivých odděleních -vypracování nebo přepracování ostatních zdravotnických a ošetřovatelských záznamů ( Edukační záznamy, Bilanční listy, Akutní karty, Záznam hodnocení bolesti, Prevence dekubitů) -důraz na kvalitu vedení ošetřovatelské dokumentace provádění kontrol vedení ošetřovatelské dokumentace na jednotlivých odděleních práce na úseku standardizace ošetřovatelské péče - vznik metodiky pro tvorbu ošetřovatelských standardů v ošetřovatelské praxi v MMN v rámci přípravy nemocnice na národní akreditaci - byl nastaven systém tvorby ošetřovatelských standardů v MMN - přepracování a vznik všech ošetřovatelských standardů dosud platných v MMN příprava a realizace ústavních ošetřovatelských seminářů v MMN zařazených do kreditního systému (dle vyhlášky MZ ČR č.423/2004sb v platném znění) datum registr. č. téma 3.3.2011 MMN / 1 / 2011 Akreditační proces v MMN, plnění oš. procesu v MMN na základě indikátorů národních standardů SAK 31.3.2011 MMN / 2 / 2011 Moderní léčba pacientů s diabetes mellitus, edukace diabetiků - pravidelná aktivní účast pracovníků nelékařských profesí MMN na seminářích nastavení systému ošetřovatelské péče nastaven systém skupinové péče přepracování všech Plánů adaptačního procesu pro nelékařské zdravotnické pracovníky v rámci celé MMN Cíle: - vydání a aktualizace všech potřebných dokumentů, které splňují požadavky akreditačních standardů SAK - stanovení harmonogramu činností, které jsou ještě potřeba pro splnění na úseku ošetřovatelské péče - včasné odstraňování nedostatků zjištěných interními audity i jinou kontrolní činností - výběr a stanovení indikátorů kvality 40

Hospodářsko-technická správa správní ředitel: Ing. Ota Krejčí Jan Honka vedoucí prov. úseku Ing. Alena Záluská -Šrámková vedoucí ekon. úseku Ing. Pavel Simandl vedoucí techn. úseku 41

V roce 2011 nemocnice pokračovala v nastaveném trendu hospodaření. Podařilo se investovat přes 2 mil. Kč do oprav budov, 1,8 mil. Kč do oprav přístrojů, DHIM bylo nakoupeno za 2,1 mil. Kč. Kromě toho jsme uhradili 7,6 mil. Kč na leasingy. Přes toto zatížení jsme dosáhli kladného hospodářského výsledku 4,595 mil. Kč. Faktury dodavatelům byly hrazeny ve splatnosti. Realizované kroky ke snížení nákladů v provozní části Nastavené úspory z roku 2010 se podařilo udržet na nastavených hodnotách likvidace odpadu 1,145 mil. Kč, úklid 4,546 mil. Kč, praní prádla 2,094 mil. Kč. Zateplením dětského pavilonu a budovy HTS se udrželi náklady za dodávku plynu na 2,575 tis. Kč i v roce 2011. Porovnání hospodaření s předcházejícím rokem Léky nemocnice 96,3% Spotřeba materiálu 101,2% 42

Opravy a udržování 93,6% Spotřeba energie 97,7% Ostatní služby 101,2% Mzdy 106,9% Celkové náklady 99,6% Tržby výkony 101,1% Léčení cizinců 102,9% Tržby z prodeje služeb 100,8% Provozní dotace 103,2% Celkové výnosy 100,4% Rok 2011 byl rokem přípravy projektových žádostí k projektům spolufinancovaných evropskou unií. V průběhu roku byly na jednotlivá oddělení pořízeny tyto přístroje: Název střediska Název Typ ANESTEZIE OXYMETR pulsní JT-01 ARO PŘÍSTROJ dialyzační AQUARIUS, GEF 9500 ARO PUMPA enterální Flocare Infinity ARO PUMPA enterální Flocare Infinity ARO PUMPA enterální Flocare Infinity ARO PUMPA enterální Flocare Infinity CL ANALYZÁTOR biochemický UniCel DxC 800 Pro CL ANALYZÁTOR immunochemický LIAISON DIAPOR MONITORACE hladiny glukózy SEVEN PLUS DIAPOR ANALYZÁTOR Clover A1c HDO PŘÍSTROJ na měření objemu krve CRIT-LINE III TQA HDO ANALYZÁTOR QUIKREAD GO CHIR PUMPA infúzní Orchestra MVP + PT INT VIDEOGASTROSKOP GIF - Q165 INT PUMPA enterální Flocare 800 INT EKG CARDIOLINE ar 2100 view INT OXYMETR pulsní Prince-100 C, PC - 60 LÉKÁRNA AEROTEST MULTITEST ONM GAMA KAMERA Symbia S ONM EKG BTL 08 - SD3 ONM ERGOMETR Kettler X5 TECHNIK SIMULÁTOR EKG - Opravy a údržba Zeleň V letošním roce byla prováděna běžná údržba zeleně. Nemocnice společně s městem se připravuje na realizaci projektu Revitalizace vybraných části významné městské zeleně v Jilemnici skládající se z částí areál MMN V Jilemnice, alej Ke Křížku a Zámecký park. V areálu nemocnice Došlo k opravě komunikace před správní budovou. 43

Oprava střech a svodů Byla provedena oprava střech po zimním období Výměna vzduchových filtrů Pokračovalo se dle harmonogramu s postupnou výměnou filtrů klimatizace. Výměna proběhla na klimatizaci ARO Malování Malování na oddělení ARO, konferenční místnost, Technologie stavby Byla dokončena oprava druhého výtahu u recepce. Dále jsme pokračovali v postupné výměna zdrojů v UPS. Pořídili jsme náhradí čerpadla pro klíčové okruhy. Byla provedena rekonstrukce kompenzačního rozvaděče v hlavní rozvodně. Došlo k zatemnění vyšetřovny EEG. Stěhování provozů Po přestěhování ONM do nových prostor začátkem roku došlo k uvolnění části přízemí v dětském pavilonu. Byly zde vybudovány nové ordinace štítné žlázy, hematologické ambulance, návštěvní místnost pro dětské oddělení a školička. Investiční záměry Nemocnice zpracovala studii Nová rehabilitace pro Jilemnici. Ta byla podkladem pro podání žádosti v prioritní ose: 13.2 Rozvoj městských a venkovských oblastí Oblasti podpory: L3.2,2 Rozvoj měst pod registračnmí číslem žádosti : CZ.1.13 / 2.2.00 / 28.01166 Nová rehabilitace pro Jilemnici. Kromě této žádosti jsme ještě podali do stejné oblasti podpory projekty Přístroje pro kvalitní péči - náhrada a modernizace pod registračním číslem žádosti : CZ.1.13 / 2.2.00 / 28.01167 RTG technika - modernizace pro Jilemnici pod registračním číslem žádosti : CZ.1.13 / 2.2.00 / 28.01169 44

Měření spokojenosti pacientů V rámci projektu HealthCare Institute o.p.s. zvyšování kvality a produktivity ve zdravotnictví jsme se účastnili měření spokojenosti pacientů. V Libereckém kraji jsme se umístili, již popáté, na 1. místě Mimo tento projekt si nemocnice sama sleduje a vyhodnocuje spokojenost pacientů (viz další část zprávy). Připomínky a náměty na zlepšení z těchto anket se snažíme průběžně odstraňovat či realizovat. Letos poprvé jsme se také účastnili projektu Kvalita očima pacientů kterým se uskutečnil výzkum Kvalita očima pacientů ve čtyřech nemocnicích. Výsledky těchto šetření kraj počátkem roku 2012 zveřejnil odborné i laické veřejnosti. Kraj tím podporuje informovanost a aktivní přístup pacientů ke svému zdraví a zároveň umožňuje zdravotnickým zařízením prostřednictvím zpětné vazby od pacientů své služby dále zlepšovat. Projekt Kvalita Očima Pacientů probíhal v jednotlivých nemocnicích po dobu 4-8 týdnů v období od poloviny září do poloviny listopadu 2011. V Krajské nemocnici Liberec se výzkum uskutečnil již počtvrté, v Nemocnici s poliklinikou Česká Lípa a Nemocnici Jablonec n.n. podruhé a v Masarykově městské nemocnici v Jilemnici poprvé. Ve čtyřech nemocnicích odpověděly více než tři tisíce pacientů. Relativní návratnost dotazníků dosáhla 75 %, což svědčí o velkém zájmu pacientů a odpovědném přístupu personálu nemocnic ke sběru dat. Vysoká návratnost je zárukou reprezentativity šetření a validity výsledků. Výzkum potvrdil, že kvalita zdravotní péče poskytovaná pacientům v hodnocených nemocnicích Libereckého kraje dosahuje velmi dobrého standardu. Průměrná hodnota spokojenosti za všechny čtyři nemocnice překročila statisticky významně hodnotu 80 %, která je považována za standard dobré péče o pacienty. Velmi pozitivně lze hodnotit vyrovnanost výsledků všech čtyř nemocnic. Nejlepší hodnocení od pacientů dostala Masaryková městská nemocnice v Jilemnici. Největší zlepšení od roku 2008 zaznamenali pacienti Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa. Dvě ze čtyř hodnocených nemocnic dosáhly nejvyššího možného ratingu A+ (významně nadstandardní kvalita zdravotních služeb) v Jilemnici a v Jablonci. Českolipská nemocnice zvýšila svůj rating o dva stupně z pásma B do pásma A- (standardní kvalita zdravotních služeb). Stabilní výsledky na úrovni standardní kvality služeb (rating A- ) již čtvrtý rok po sobě potvrdila Krajská nemocnice Liberec. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici a Nemocnice Jablonec splnily metodická i výkonnostní kritéria, která jim umožňují požádat Ministerstvo zdravotnictví o udělení certifikátu SPOKOJENÝ PACIENT. Tento certifikát uděluje MZČR (v souladu s metodikou vydanou ve Věstníku MZČR 2010/8) zdravotnickým zařízením, která v projektu KVALITA OČIMA PACIENTŮ vykáží významně nadstandardní výsledky. 45

Audit a kontroly orgánů Jako každý rok jsme si nechali zpracovat auditorské ověření roční účetní závěrky za celý rok v rozsahu stanoveném zákonem o auditorech. Výrok auditora byl: Podle našeho názoru účetní závěrka podává věrný a poctivý obraz aktiv, pasiv a finanční situace společnosti Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, příspěvková organizace k 31. prosinci 2011 a nákladů, výnosů a výsledků jejího hospodaření za období od 1. 1. 2011 do 31. 12. 2011 v souladu s českými účetními předpisy. BOZP a požární ochrana V průběhu roku byly registrovány 4 pracovní úrazy s pracovní neschopností 22, 62, 7 a 41 dnů. Celkově na bolestném a náhradě mzdy vylo vyplaceno 80 tis. Kč. V červenci proběhlo tematické cvičení evakuace ne oddělení neurologie. Kontroly Kontrola z Městského úřadu, odbor životní prostředí. Kontrola byla zaměřena na nakládání s odpady. Závady nebyly shledány. Proběhlá školení Bylo pravidelné školení řidičů, periodické školení svářečů, interních auditorů, školení odpadové hospodářství. Spolupráce s odborovou organizací Spolupráce pokračovala ve stejném rozsahu jako v minulých letech. Byly poskytovány příspěvky na rekreaci, stravu, vitamíny a pro vybrané zaměstnance i na penzijní připojištění. Jako každý rok byly pořádány zájezdy a proběhl předvánoční turnaj v kuželkách. 46

Doprava van Doornik MMN v Jilemnici má 50% podíl ve firmě Ambulance van Doornik - MMN, spol. s. r. o. Tato dopravní služba se od roku 1996 zabývá převozem pacientů převážně hrazených ze zdravotního pojištění. K této činnosti má uzavřeny smlouvy se zdravotními pojišťovnami. V roce 2011 měla celkový příjem 5,6 mil. Kč, náklady činily 6 mil. Kč a její ztráta byla 363 tis. Kč. K této činnosti má k dispozici 9 sanitních vozidel. S nimiž ujela 333 tis. km a převezla 9 800 pacientů. Společnost kromě svých závazků z provozní činnosti doplatila splátky závazků z minulých let ke společníkovi G. J. van Doornik. Porovnání doprava van Doornik v letech rok 2008 2009 2010 2011 2011/2010 výnosy 6 754 000 6 271 000 6 500 000 5 654 000 86,98% náklady 6 107 000 6 073 000 5 827 000 6 017 000 103,26% mzdové náklady 3 087 000 3 273 000 3 426 000 3 383 000 98,74% PHM náklady 1 060 000 924 000 1 011 000 1 193 000 118,00% ujeté km 365 000 384 000 323 000 333 000 103,10% převezení pacienti 11 069 11 482 9 900 9 800 98,99% náklady PHM/km 2,90 2,41 3,13 3,58 114,46% náklady PHM/pacienta 95,76 80,47 102,12 121,73 119,21% náklady mzdy/km 8,46 8,52 10,61 10,16 95,78% náklady mzdy/pacienta 278,89 285,05 346,06 345,20 99,75% km/pacient 32,97 33,44 32,63 33,98 104,15% zisk 647 000 198 000 673 000-363 000-53,94% 47

Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly Mgr. Petr Maralík vedoucí pracoviště Bc. Petra Zollmannová manažerka kvality V roce 2011 byl dokončen projekt Obnova a doplnění přístrojových technologií 1 s EU k vyšší kvalitě zdravotní péče. Tento byl spolufinancován Evropskou unií z Evropského fondu pro regionální rozvoj. Průběžně probíhala realizace projektu Zavádění CAF v Jilemnici. Tento projekt je realizován společně s Městským úřadem v Jilemnici a nemocnice tak získala efektivní nástroj k zvyšování kvality své práce. To se projevilo také v mimořádném hodnocení ze strany pacientů, kteří jak v projektu sledování spokojenosti KOP tak HCI vyhodnotili MMN jako nejlepší v kraji. V projektu KOP získala MMN za rok 2011 rating A+. Na konci roku byly zpracovány další 3 investiční projekty. 2 pro obnovu přístrojového vybavení nemocnice a 1 na vybudování nového rehabilitačního oddělení. K výraznému posunu došlo v oblasti akreditace. Vypracovány byly desítky směrnic a postupně docházelo k jejich implementaci. V polovině roku vzniklo Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly, jehož výraznou posilou se stala nová manažerka kvality Bc. Petra Zollmannová, zařazená kmenově na ONM. V druhé polovině roku 2011 proběhly 2 stěžejní akce v přípravě na akreditaci a to předakreditační šetření společnosti Navertica a SAK o.p.s. Obě šetření napomohla k odhalení nedostatků nemocnice v plnění akreditačních standardů SAK, ale také konstatovala vysokou úroveň zdravotní péče v MMN i komfortu pacientů. Akreditační přípravy zasáhly téměř do všech oblastí života nemocnice a je nepochybné, že zvýšily bezpečí pacientů a aktivovaly mezioborovou spolupráci. Interní audity poskytly výraznou zpětnou vazbu oddělením i vedení nemocnice o problémech v zajišťování kvality poskytované péče. Zlepšily také informovanost správního úseku. Za jeden z nejpodstatnějších jevů v roce 2011 z pohledu úseku rozvoje, kvality a kontroly v nemocnici lze považovat aktivaci gestorů, kteří velmi pečlivě a efektivně začali vstupovat do tvorby interních normativních aktů, slaďují je s legislativou, zavádějí nové procesy, nové formy hodnocení, kontroly kompetencí a mnoho dalších. Oddělení laboratoře splnilo v roce 2011 všechny požadavky a získalo certifikátu ISO 15189. Jedná se, v takto relativně malém zdravotnickém zařízení, o výjimečný počin. Oddělení, vedenému Ing. Barborou Gottwaldovou nelze než poděkovat za skvěle odvedenou práci. Pozornost byla věnována také finanční kontrole, kde vznikly nové interní normativní akty, kterým bude nezbytné věnovat větší pozornost po akreditačním šetření, které v MMN proběhne v květnu roku 2012. 48