OBSAH PŘEDMLUVA... ІЗ І. ÚVOD DO AKUTNÍCH STAVU V PSYCHIATRII... 15 1 PSYCHIATRICKÝ NÁLEZ V RÁMCI NALÉHAVÉ PÉČE (Pavel Pavlovský)... I6 1 I S polupracující p a c ie n t... 16 1.2 Nespolupracující p a c ie n t... 18 2 LINKA DŮVĚRY - KRIZOVÁ INTERVENCE PO TELEFONU (Jarmila Oemd)... 20 2.1 H istorie a společenský kontext...20 2.2 Form y distanční krizové intervence, smysl služby, typy lin e k...22 2.3 V ýh o d y a lim ity linek d ů v č r y... 24 2.4 L in k a důvčry a psychiatrický p a c ie n t... 26 3 PSYCHIATRICKÁ PÉČE A PRÁVNÍ NORMY (PavelPavlovský)... 31 4 SUICIDÁLNÍ PACIENT (PavelDoubek, Jaromír Hons)... 37 4.1 S uicidium je m edicínský i společenský p ro b lé m...37 4.2 Které pacienty je třeba vyšetřovat pro riz ik o s u ic id ia?...38 4.3 Individuální a dem ografické rizikové faktory suicidia... 40 4.4 Posouzení suieidálního p o k u s u...43 4.5 Správná volba form u intervence a léčby suieidálního pacienta...44 5 PACIENTI S NÁSILNÝM CHOVÁNÍM (Jan Vevera)...48 5.1 Přístup к agresivnímu n e m o cn é m u...49 5.2 Deeskalace - zklidnění agresivního nem ocného... 50 5.3 Farmakoterapeutické ovlivnění agresivního a násilného ch o vá ní...53 5.4 Použití omezovačích p ro s tře d k ů... 61 5.5 K azuistika...61 6 NEKLIDNÝ PACIENT A SOMATICKY OBTÍŽNÝ PACIENT (Lucie KálSovd)... 63 6.1 Obecné zhodnocení stavu, přístup к neklidnému nemocnému...64 6.2 Vyšetření neklidného nem ocného...65 6.3 Diagnostická rozvaha... :... 65 6.4 L é č b a... 69 6.5 K asuistiky neklidných n e m o c n ý c h...75
9 7 sim ulace, p ře d stíra n á porucha a somatizace (M m b v S e k o t)... 79 7.1 VSeobecná doporučení...79 7.2 Anamnéza... 80 7.3 R o z h o v o r... 80 7.4 Psychiatrická diferenciální diagnóza...81 7.5 Sim ulace...85 7.6 K a z u is tik y... 87 II. AKUTNÍ INTERVENCE U AMBULANTNÍHO PACIENTA... 89 8 KRIZOVÁ INTERVENCE: ZÁKLADNÍ POSTUPY (RóbertК о Ш к )... 90 8.1 D efinice, Vym ezení pojm u a ko n te x t... 90 8.2 Co je k r iz e... 91 8.3 K rizo vý rozhovor... 93 8.4 Postup krizové in te rv e n c e... 94 8.5 K a z u is tik a...104 9 TRUCHLENÍ (la n Vevera, M a riin Č erný)... 109 9.1 D e fin ic e... '* 9 9.2 N orm ální tru c h le n í...4 0 9.3 Kom plikované truchlení... 4 1 9.4 Práce s p o z ů s ta lý m i... 4 6 9.5 Kazuistika...'21 10 PRÁCE S 0BÉŤMI KATASTROF (la n Veveto, Josef H rubý)... 123 10.1 K om unitní úroveň... 123 10.2 Individuální ú ro v e ň...126 10.3 K a z u is tik y... 129 11 0ВЁТІ ZNÁSILNĚNÍ (lá n Praško, la n a Vyskočilová)...133 11.1 Psychické projevy syndrom u po znásilnění...134 11.2 R iziko sekundární v iktim iza ce... 138 11.3 A k u tn í stresová reakce po znásilnění... 138 11.4 posttraumatická stresová porucha po z n á s iln ě n í...140 11.5 Léčba posttraumatické stresové poruchy po znásilnění 145 12 KRIZE V RODINĚ (Petro U h líko vá )... 137 12.1 A kutní zdravotní péče v kontextu ro d in y... 159 13 AKUTNÍ INTERVENCE V GERIATRII - UMÍRÁNÍ A TRUCHLENÍ ( M a n i n a M M )...166 13.1 K linické psychiatrické v y š e tře n í... 167 13.2 Nejčastčjší duševní poruchy ve s tá ř í...169 13.3 Zátěž rodinného pečovatele, tru c h le n í...175 13.4 K a z u is tik y... 176
14 NALÉHAVÉ STAVY U PORUCH PŘIJMU POTRAVY (H anopápežomjj 179 14.1 D ia g n o s tik a...179 14.2 Naléhavé intervence a léčba... 184 15 ZNEUŽÍVANÍ PARTNERA, DÍTĚTE, VČETNĚ ZNEUŽÍVÁNÍ SEXUÁLNÍHO (Eva V aničková!... 190 15.1 Zneužíváni partnera (dom ácí n á silí)... 190 15.2 Syndrom zneužívaného a zanedbávaného d ítě te...199 III. AKUTNÍ SITUACE A LÉČBA U ZÄVAŽNÝCH PSYCHIATRICKÝCH ONEMOCNĚNÍ...209 16 PACIENT S PORUCHOU OSOBNOSTI (JánPraško, Jana Vyskočilová, AlešGrambal)...210 16.1 Charakteristické projevy u je d n o tlivých typů poruch o s o b n o s ti... 211 16.2 Přenos a protipřenos u pacientů s porucham i o s o b n o s ti 221 16.3 Léčba poruch o sobnosti...221 16.4 Krátkodobá léčba akutní kom orbidní poruchy u pacientů s poruchou o so b n o s ti...234 17 ÚZKOSTNÉ A FOBICKÉ PORUCHY (Ján Praiko, Jana Vyskočilová)...245 17.1 Jednotlivé úzkostné p o ru c h y...248 17.2 D iferenciální diagnóza úzkostných p o ru c h... 253 18 DEPRESIVNÍ PORUCHA (M a riin B a re!)... 263 18.1 D iferenciální diagnostika... 264 18.2 Laboratorní a přístrojová vyšetření prováděná během léčby depresivní p o ru c h y... 268 18.3 L é č b a......268 18.4 P rincipy léčby a některé problém ové o b la s ti...272 19 AKUTNÍ PSYCHÓZA A KATATONIE (PavelM ohr)... 280 19.1 A k u tn í p s y c h ó z a... 280 19.2 K a ta to n ie...292 20 KRIZE U SCHIZOFRENNÍCH A CHRONICKY NEMOCNÝCH PSYCHOTICKÝCH PACIENTŮ ( filip Spaniel)...300 20.1 Schizofrenie: obecné p o z n á m k y...300 20.2 Zvládání krize u schizofrenie...309 21 MÁNIE (Pavel Doubek, lá n P ra ik o )... 318 21.1 Příznaky a klin ic k é projevy m ánie... 318 21.2 Počátky a k lin ic k ý p rů b ě h... 322 21.3 V ý s k y t m ánie v populaci a je jí d ě d ič n o s t... 324 21.4 V liv léčby afektivních poruch na výskyt m ánie...325 21.5 D iferenciální diagnostika m á n ie...325
21.6 Hodnocení a vedení lé č b y...327 21.7 Stanovení příčiny relapsu m anické epizody...330 22 NEJCASTĚJSÍ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY ANT1PSYCH0TICKÉ A ANTIDEPRESIVNÍ LÉČBY (M im in A n d e rs )... 334 22.1 A n tip sych o tika... 334 22.2 A n tideprcsiva... 348 23 PSYCHIATRICKÉ SYMPTOMY U SOMATICKÝCH ONEMOCNĚNÍ A INTOXIKACI (JaroslavaSkopová)...360 23.1 Poruchy vě d o m í...363 23.2 Poruchy v n ím á n í... 364 23.3 Poruchy m yšlení...366 23.4 Poruchy pozornosti...366 23.5 Poruchy p a m ě ti...366 23.6 Poruchy em otivity a a fe ktiviiy u somaticky nem ocných 367 23.7 T era p ie... 371 24 DELIRIA A NEUROLOGICKÁ ONEMOCNĚNI S PSYCHIATRICKOU SYMPTOMATIKOU (Tereza U h ro vá )...374 24.1 Zhodnocení stavu... 376 24.2 M ezioborová spolupráce - konzultace s n e u ro lo g e m... 377 24.3 Pomocná vyšetření... 377 24.4 T e ra p ie... 378 24.5 Vybraná neurologická onem ocnění...378 25 PSYCHOGENNl NEEPILEPTICKÉ ZÁCHVATY (Zdeněk Vojtěch)...3 9 1 25.1 E lio lo g ie...393 25.2 Faktory vedoucí ke vzniku a přetrvávání PNES... 394 25.3 Scénáře rozvoje P N E S...396 25.4 Klasifikace a k o m o rb id ity... 399 25.5 E p id e m io lo g ie... 400 25.6 D ia g n o s tik a... 401 25.7 Anamnéza...402 25.8 Sémiologie PNES...406 25.9 Psychologické vyšetření... 413 25.10 Psychiatrické v y š e tře n í...414 25.11 Pomocná a laboratorní v y š e tře n í... 415 25.12 V ideo-e E G... 416 25.13 Sugestivní in d u k c e... 418 25.14 L é č b a...421 IV. AKUTNÍ STAVY SPOJENÉ S NÁVYKOVÝMI LÁTKAMI... 429 26 INTOXIKACE LÉKY V PSYCHIATRII (Daniela P e ld o v á )... 430 26.1 Specifika intoxikací léky užívaným i v psychiatrii... 430
26.2 Obecné zásady léčení o tr a v...431 26.3 Intoxikace léky používaným i v p s y c h ia trii...439 27 AKUTNÍ STAVY SPOJENÉ S ALKOHOLEM (PetrP o p o v)... 448 27.1 A k u tn í intoxikace alkoholem... 448 27.2 A k u tn í odvykací stav p ři závislosti na a lk o h o lu...454 28 INTOXIKACE NEALKOHOLOVÝMI LÄTKAMIA ODVYKACÍ STAVY (V ladim irkmoch)...462 28.1 O p io id y...462 28.2 K a n a b in o id y... 466 28.3 Sedativa a h y p n o tik a...467 28.4 Stim ulancia...468 28.5 H a lu cin o g eny... 469 28.6 T a b á k *... 470 28.7 O rganická rozpouštědla...4 7 1 28.8 Kom binace látek... 472 PŘEHLED POUŽITÝCH ZKRATEK... 473 ABSTRACT/ABSTRAKT... 478/479 SEZNAM ILUSTRACI...480 REJSTŘÍK... 481