Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Jihlava 2 15.7.2006 Gynekologická péče - činnost v kraji Vysočina v roce 2005 Gynaecologic Care - Activity in Branch in the Region Vysočina in 2005 Souhrn Informace ze zdravotnictví kraje o činnosti oboru gynekologie v kraji Vysočina v roce 2005 obsahuje údaje o ambulantní péči v členění podle druhu zdravotnického zařízení a podle území z oblasti personálního zajištění, činnosti oboru a o dispenzarizovaných pacientkách pro vybrané diagnózy. Je doplněna také základními ukazateli lůžkové péče ženských oddělení nemocnic. Summary Information on health care activity in the branch of gynaecology in the region Vysočina in 2005 contains data about out-patient care by type of establishment and by districts of the region, data about personnel capacity, gynaecological activity and about patients followed up for selected diagnoses. It is supplemented by basic indicators on in-patient care in hospital gynaecology departments. Podkladem pro zpracování informace o gynekologické péči byl roční výkaz o činnosti, který vyplňuje každé ambulantní oddělení (pracoviště) oboru ve všech zdravotnických zařízeních bez ohledu na zřizovatele. Údaje o lůžkové péči byly převzaty z výkazu o lůžkovém fondu a z výkazu o činnosti ženských oddělení nemocnic. Výkazy byly součástí Programu statistických zjišťování v ČR na rok 2005. Program byl sestaven v souladu se zákonem č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě, ve znění pozdějších předpisů. Formuláře výkazů a Závazné pokyny jsou vystaveny na internetových stránkách www.uzis.cz [NZIS/Výkazy 2005]. Informace vychází ze skutečného sběru dat, který činil 96,8 %. Údaje pro výpočty relací na obyvatelstvo byly získány z dostupných materiálů ČSÚ. IZK o činnosti oboru gynekologie v kraji v minulých letech jsou dostupné na internetových stránkách ústavu v části Rychlé informace. Na mapce je znázorněna síť obcí, ve kterých byla k 31.12.2005 zdravotnická zařízení poskytující ambulantní i lůžkovou gynekologickou péči. Zahrnuta jsou i místa odloučených pracovišť, naopak místa pracovišť, která ukončila během roku činnost, zde zahrnuta nejsou. Ambulantní gynekologickou péči zajišťovalo na území kraje Vysočina v roce 2005 v 61 ordinaci celkem 54,08 lékařů a 66,20 (z toho 1,80 smluvních) zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí bez odborného dohledu (dále ZPBD). Pracovníci jsou vždy uváděni v tzv. přepočteném počtu, což je součet úvazků. Smluvní pracovníci poskytující v zařízení zdravotní péči nepatří do evidenčního počtu pracovníků, ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina č. 2/2006 strana 1
Gynekologická péče - činnost kraji Vysočina v roce 2005 pracují na dohodu, na smlouvu o dílo nebo jako spolupracující rodinní příslušníci. V porovnání s rokem 2004 se počet ošetření ani preventivních prohlídek téměř nezměnil. Na jednoho lékaře v kraji připadlo v průměru 8 269 ošetření za rok (ČR 7 508). Na 10 000 žen bylo vykázáno 2,10 úvazku lékaře (ČR 2,88) a na 1 ženu 1,7 ošetření za rok (ČR 2,2). Celkem bylo v kraji evidováno 56 622 žen užívající antikoncepci pod lékařským dohledem, což představuje 45 % (ČR 51 %) žen fertilního věku (15-49 let). Je možno sledovat stále stoupající podíl žen, které užívají hormonální antikoncepci (82 %), zatímco nitroděložní, která je již několik let na ústupu, používá pouhých 18 % žen. Rostoucí počet narozených dětí (5 070) se odrazil i v nárůstu počtu nově přijatých těhotných žen do těhotenských poraden gynekologických ambulancí. Na 1 000 žen fertilního věku připadlo 42 nově přijatých těhotných (ČR 52). V nemocnicích kraje Vysočina bylo evidováno celkem 4 802 porodů, což bylo o 11 % více než v roce 2004, z toho téměř 9 % tvořily porody předčasné. Nejvíce porodů na 1 000 žen bylo, stejně jako v minulých letech, evidováno v okrese Havlíčkův Brod (53), tamní nemocnice je spádovou i pro hraniční okresy Středočeského, Pardubického a Královéhradeckého kraje, naopak nejméně v okrese Pelhřimov (36). Nutno však poznamenat, že porod není v tomto případě započítán podle místa trvalého bydliště ženy, ale podle místa porodu. Péče o novorozence byla zajišťována na 4 pracovištích při dětských odděleních (76 lůžek) a 1 pracovišti při ženském oddělení (10 lůžek). V souvislosti s těhotenstvím, potratem a šestinedělím nebylo v roce 2005 vykázáno žádné úmrtí ženy. V Jihlavě působí od roku 2005 centrum asistované reprodukce Sanus, které je pobočkou královehradecké firmy První privátní chirurgické centrum. První miminko počaté ze zkumavky se v Jihlavě narodilo 10 měsíců po zahájení činnosti centra Sanus. Vedení gynekologicko-porodnického oddělení jihlavské nemocnice pokládá narození prvního zdravého miminka ze zkumavky za symbolické ukončení první fáze činnosti centra pomoci neplodným párům. Pro prvně zjištěnou prekancerózu děložního hrdla bylo dispenzarizováno celkem 887 žen, z toho pro mírné a střední (81 %) a pro těžké cervikální dysplazie (19 %). Na 10 000 žen byly v roce 2005 nově zjištěny 34 prekancerózy děložního hrdla (ČR 55). Počet prvně zjištěných zhoubných novotvarů byl v kraji 161, tzn. 6 případů na 10 000 žen (7 případů v roce 2004). Lůžkový fond ženských oddělení nemocnic tvořilo 5 oddělení s průměrnou ošetřovací dobou 4,8 dne a průměrným počtem lůžek 269,71, což byly hodnoty téměř shodné s rokem 2004. Na ženských odděleních nemocnic bylo operováno 8 545 žen. Mezi ně jsou započítávány jak ženy hospitalizované (včetně potratů), tak i ženy operované ambulantně. Na 1 000 žen v kraji připadlo 33 (ČR 36) gynekologických operací. V souvislosti s gynekologickým onemocněním zemřelo 5 žen, z nichž 1 byla operovaná. Značky v tabulkách Ležatá čárka (-) v tabulce na místě čísla značí, že se jev nevyskytoval Zpracovala: Michaela Brožová ÚZIS ČR, Krajský odbor Vysočina Benešova 21, 586 01 Jihlava tel.: 567 563 696 e-mail: brozovam@uzis.cz, http://www.uzis.cz ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina č. 2/2006 strana 2
Personální zajištění a počet ošetření - vyšetření v ambulantní péči dle druhu poskytované péče a dle území Počet ZZ a pracovišť lékařů Počet pracovníků 1) struktura lékařů v % ZPBD 2) celkem kraj Vysočina z toho preventivních prohlídek struktura ošetření v % na 1 lékaře Praktický lékař - gynekolog 56 47,50 87,83 51,45 396 290 105 924 88,62 8 343 5 6,58 12,17 14,75 50 878 12 907 11,38 7 732 Celkem 61 54,08 100,00 66,20 447 168 118 831 100,00 8 269 Havlíčkův Brod Praktický lékař - gynekolog 8 7,30 87,95 9,30 61 527 15 786 94,11 8 428 1 1,00 12,05 1,00 3 851 417 5,89 3 851 Celkem 9 8,30 100,00 10,30 65 378 16 203 100,00 7 877 Jihlava Počet ošetření - vyšetření Praktický lékař - gynekolog 12 11,40 91,94 11,20 85 441 27 088 86,00 7 495 1 1,00 8,06 3,50 13 913 1 008 14,00 13 913 Celkem 13 12,40 100,00 14,70 99 354 28 096 100,00 8 012 Pelhřimov Praktický lékař - gynekolog 8 6,90 82,83 6,90 55 484 13 556 81,43 8 041 1 1,43 17,17 4,00 12 654 4 148 18,57 8 849 Celkem 9 8,33 100,00 10,90 68 138 17 704 100,00 8 180 Třebíč Praktický lékař - gynekolog 14 10,50 87,50 11,35 87 816 24 726 94,64 8 363 1 1,50 12,50 4,25 4 976 512 5,36 3 317 Celkem 15 12,00 100,00 15,60 92 792 25 238 100,00 7 733 Žďár nad Sázavou Praktický lékař - gynekolog 14 11,40 87,36 12,70 106 022 24 768 87,26 9 300 1 1,65 12,64 2,00 15 484 6 822 12,74 9 384 Celkem 15 13,05 100,00 14,70 121 506 31 590 100,00 9 311 1) Součet úvazků, vč. smluvních 2) ZPBD - zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou způsobilostí bez odborného dohledu dle zákona č. 96/2004 Sb., o nelékařských povoláních 5-21 ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina č. 2/2006 strana 3
Síť ZZ poskytujících ambulantní a lůžkovou gynekologickou péči Světlá nad Sázavou Humpolec Pacov Pelhřimov Chotěboř Nové Město na Moravě Havlíčkův Brod Žďár nad Sázavou Bystřice nad Pernštejnem Jihlava Velké Meziříčí Telč Náměšť nad Oslavou Třebíč Moravské Budějovice sídla lůžkových zařízení sídla ambulantních zařízení Jihlava - název správního obvodu obce s rozšířenou půsoností ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina č. 2/2006 strana 4
Ženy užívající lékařsky sledovanou antikoncepci a péče v těhotenství a šestinedělí dle území Počet žen užívajících lékařsky sledovanou antikoncepci Území, okres celkem z toho hormonální v % nitroděložní v % Počet nově přijatých těhotných žen Návštěvy porodních asistentek Havlíčkův Brod 9 553 87,8 12,2 1 023 560 Jihlava 13 883 78,0 22,0 1 116 62 Pelhřimov 6 593 84,8 15,2 664 27 Třebíč 14 265 77,9 22,1 835 1 188 Žďár nad Sázavou 12 328 84,0 16,0 1 663 292 kraj Vysočina 56 622 81,7 18,3 5 301 2 129 ČR 1 284 457 87,6 12,4 130 509 17 253 Počet žen fertilního věku užívajících lékařsky sledovanou antikoncepci v letech 2000-2005 60 v % kraj Vysočina ČR 50 40 30 20 10 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina č. 2/2006 strana 5
Dispenzarizované pacientky pro vybranou diagnózu dle území Území, okres Novotvar in situ 1) (D05-D06, D07.0-3) prekancerózy děložního hrdla (N87.0-2) ZN hrdla děložního (C53.-) Počet prvně zjištěných onemocnění ZN těla děložního (C54.-) ZN ovarií (C56) ZN prsu (C50.-) ZN ostatních lokalizací 2) Havlíčkův Brod 4 167 3 19 9-3 Jihlava 3 256 11 33 10-3 Pelhřimov 17 87 2 3 3-2 Třebíč 18 117 5 19 10-3 Žďár nad Sázavou 6 260 3 9 6-5 kraj Vysočina 48 887 24 83 38-16 ČR 2 272 28 850 1 502 2 389 1 278 1 599 515 1) D05.- carcinoma (novotvar) in situ prsu, D06.- carcinoma in situ hrdla děložního, D07.0-D07.3 carcinoma in situ jiných a neurčených ženských pohlavních orgánů 2) C51.- zhoubný novotvar vulvy, C52 zhoubný novotvar pochvy - vaginy, C57.- zhoubný novotvar jiných a neurčených ženských pohlavních orgánů Počet ordinací praktického lékaře gynekologa vybavených sonografem v letech 2000-2005 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 nevybavených sonografem vybavených sonografem ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina č. 2/2006 strana 6
Využívání lůžkového fondu a činnost ženských oddělení nemocnic a zatížení zdravotnických pracovníků Ukazatel kraj Vysočina ČR Počet oddělení 5 120 Počet pracovníků 1) lékaři 32,12 767,59 ZPBD 2) celkem 128,75 3 200,33 sestru 2) u lůžka 104,75 2 667,58 ZPOD 2) 15,00 500,79 Průměrný počet lůžek 269,71 5 992,30 Průměrný denní stav obsazených lůžek celkem 181,8 3 993,3 na 1 lékaře 5,7 5,2 na 1 sestru 2) u lůžka 1,7 1,5 Počet lékařů na 100 lůžek 11,94 12,83 Počet ZPBD 2) na 100 lůžek 47,86 53,51 Počet hospitalizovaných 13 762 301 981 Nemocniční letalita 0,4 0,9 Využití lůžek ve dnech 246,1 243,2 Průměrná ošetřovací doba 4,8 4,8 Prostoj lůžek 3) 2,1 2,0 Gynekologická činnost Počet operovaných žen celkem 8 545 187 513 Počet zemřelých v souvislosti s gynekologickým onemocněním celkem 5 270 z toho operovaných 1 49 Porodnická činnost Počet porodů celkem 4 802 101 094 z toho předčasné v % 8,9 10,6 1) Součet úvazků 2) Zdravotničtí pracovníci dle zákona č. 96/2004 Sb.: ZPBD - zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou způsobilostí bez odborného dohledu ( 5-21) sestra - všeobecné sestry a porodní asistentky ( 5-6) ZPOD - zdravotničtí pracovníci nelékaři pod odborným dohledem nebo přímým vedením ( 29-42) 3) Ve dnech na 1 hospitalizovaného z lůžek schopných provozu Seznam nemocnic s ženským oddělením v kraji: Nemocnice Havlíčkův Brod, p.o. Nemocnice Jihlava, p.o. Nemocnice Pelhřimov, p.o. Nemocnice Třebíč, p.o. Nemocnice Nové Město na Moravě, p.o. ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina č. 2/2006 strana 7