Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky České Budějovice 7 14.6.2004 Rehabilitace a fyzikální medicína - činnost v Jihočeském kraji v roce 2003 Rehabilitation and Physical Medicine - Activity in Branch in Jihočeský Region in 2003 Souhrn Informace ze zdravotnictví kraje o činnosti oboru rehabilitace a fyzikální medicíny v Jihočeském kraji v roce 2003 obsahuje údaje o ambulantní péči z oblasti sítě zdravotnických, personálního zajištění, činnosti, stručný přehled nově přijatých pacientů podle skupin diagnóz a také základní ukazatele lůžkové péče nemocnic a odborných léčebných ústavů. Údaje jsou členěny dle druhu zdravotnického a dle území. Summary Information on health service activity in the branch of rehabilitation and physical medicine in Jihočeský region in 2003 contains data about out-patient care from area of health service network, personnel capacity, activity, a brief overview of newly admitted patients by group of diagnoses and also basic indicators of inpatient care in hospitals and specialized therapeutic institutes. Data are presented by type of health establishment and by territory. Podkladem pro zpracování dat v této aktuální informaci o činnosti oboru rehabilitace a fyzikální medicíny byly roční výkazy A (MZ) 1-01, L (MZ) 1-02 za rok 2003. Výkazy byly součástí Programu statistických zjišťování v České republice uveřejněného ve Sbírce zákonů ČR formou vyhlášky č. 470/2002 Sb. a její samostatné přílohy č. 2, částka 163 ze dne 19. listopadu 2002. Program byl sestaven v souladu se zákonem č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě, ve znění pozdějších předpisů. Pro výpočet relací na obyvatelstvo byly použity údaje z ČSÚ. Roční výkaz o činnosti vyplňuje každé oddělení (pracoviště) rehabilitační a fyzikální medicíny (bez ohledu na zřizovatele), poskytující rehabilitační péči hospitalizovaným a ambulantním pacientům. Návratnost výkazu byla 99 %. V této aktuální informaci porovnáváme zpracované hodnoty z ročních výkazů za rok 2003 s příslušnými hodnotami získanými ze zpracování z roku 2002. Personální zabezpečení Rehabilitační péči v Jihočeském kraji zajišťovalo celkem 100 ambulantních zdravotnických. V rámci kraje byly zaznamenané změny v okresech Strakonice (přibylo 1 ), Tábor (přibyla 2 ) a Český Krumlov (zaniklo 1 ). V personálním zabezpečení nedošlo k výraznému pohybu. Z celkového počtu zaměstnanců (přepočtené počty, včetně smluvních) zabezpečujících činnost oboru ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje č. 7/2004 strana 1
rehabilitační a fyzikální medicíny v roce 2003 byli nejčastěji zastoupeni fyzioterapeuti. Nejvíce fyzioterapeutů a ergoterapeutů SŠ na 10 000 obyvatel připadá v okrese Prachatice 8,72 (přepočtené počty včetně smluvních). Průměr za kraj je přitom 5,28 (hodnota pro tento ukazatel za ČR je 4,61). Činnost v oboru V průběhu roku 2003 došlo v ambulantních zdravotnických ch ke snížení celkového počtu vyšetření o 8,47 % (ve vykazovaných jednotkách byl zaznamenán rovnoměrný pohyb). Na celkové skladbě počtu vyšetření se podíleli 65,8 % lékaři, 30,1 % fyzioterapeuti a ergoterapeuti SŠ. Nejvíce vyšetření na 1 lékaře (přepočtené počty, včetně smluvních) vykazuje okres Písek (4 995,43), nejméně okres Prachatice (3 007,08), průměrná hodnota tohoto ukazatele za kraj je 3 779,35. Co se týče výkonů, byl v kraji zaznamenán pouze mírný nárůst o 5,57 %. Z celkového počtu provedených výkonů za rok 2003 připadá 92,8 % na fyzioterapeuty a ergoterapeuty SŠ. Nejvyšší hodnotu pro průměrný počet výkonů na 1 fyzioterapeuta, ergoterapeuta SŠ (přepočtené počty, včetně smluvních) vykazuje okres Český Krumlov (10 498,51), nejnižší okres Prachatice (5 225,27), průměrná hodnota za kraj je 7 457,57. Víc než polovina nově přijatých pacientů (64,75 %, což představuje 1543,22 pacientů na 10 000 obyvatel) trpěla nemocemi svalové a kosterní soustavy nebo pojivové tkáně. Jedná se o celorepublikový jev a v posledních dvou letech nebyl u této diagnózy v Jihočeském kraji zaznamenán žádný výrazný pohyb. Naopak, došlo k zajímavému nárůstu u diagnózy poruchy duševní a poruchy chování. V kraji byl zaznamenán nárůst o 104,42 %. Podstatnou částí se na nárůstu podílel okres České Budějovice (Nemocnice České Budějovice), kde v důsledku narůstající péče o poranění jednotlivců s kombinovaným postižením v roce 2003 byla rozšířena neurorehabilitace. Pro tuto léčbu byl v nemocnici přijat psycholog a díky pozitivní zpětné vazbě bude snaha nadále zachovat trend zdokonalování akutní péče. Do celkového zpracování a porovnání hodnot pacientů nově přijatých k léčbě nebyla zařazena Nemocnice Tábor z důvodu nedůvěryhodného rozdělení do jednotlivých diagnóz. Lůžková péče V kraji jsou k dispozici 2 lůžková rehabilitační oddělení, ve kterých došlo pouze k mírnému nárůstu v personálním zabezpečení (přepočtený počet včetně smluvních se zvýšil pro lékaře o 0,58 %, pro SZP o 2,24 %). Průměrný počet lůžek se snížil o 4,38 % a průměrný denní stav obsazených lůžek poklesl pouze o 1,51 %. Naopak u prostoje lůžek byl zaznamenán pokles o 20,59 %, čímž se průměrná hodnota kraje přiblížila celorepublikovému průměru (2,8). Průměrná ošetřovací doba se mírně zvýšila (nárůst o 0,62 %), přičemž nadále zůstává pod průměrnou hodnotou tohoto ukazatele za ČR. Nárůst byl zaznamenán i pro ukazatel využití lůžek ve dnech (o 3,14 %). I tady byl průměr za kraj v porovnání s celorepublikovým průměrem nižší o 3,61 %. Zpracovala: Jaroslava Váňová, Mgr. Mária Kružíková ÚZIS ČR, Jihočeský krajský odbor Žižkova 12, 370 01 České Budějovice tel.: 387 718 383, email: holomelova@uzis.cz, http: //www.uzis.cz ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje č. 7/2004 strana 2
Personální zajištění podle druhu zdravotnických Druh zdravotnického v kraji Počet ZZ a pracovišť celkem lékaři Počet zaměstnanců 1) jiní odborní prac. VŠ v tom fyzioterapeuti a ergoterapeuti SŠ ostatní zdravotničtí pracovníci Ambulantní část lůžkových zdravotnických Samostatná ordinace lékaře specialisty Samostatné nelékaře VŠ rehabilitační Samost. zaříz.sš odbor. pracovníka - rehabilitační 11 162,87 9,69 2,00 133,74 17,44 25 110,00 15,95 3,50 79,75 10,80 3 8,60-2,60 5,00 1,00 43 82,32 2,05-74,27 6,00 Ostatní ambulantní 17 43,61 1,90 0,58 37,23 3,90 Kraj celkem 99 407,40 29,59 8,68 329,99 39,14 1) Součet úvazků (včetně smluvních); údaje zahrnují všechny pracovníky, tedy i zaměstnavatele, kteří sami v ordinacích pracují ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje č. 7/2004 strana 3
Struktura zaměstnanců v oboru rehabilitace a fyzikální medicíny Fyzioterapeuti a ergoterapeuti SŠ 81,0% Jiní odborní prac. VŠ 2,1% Lékaři 7,3% Ostatní zdravotničtí pracovníci 9,6% Zaměstnanci dle druhu Ostatní ambulantní 10,7% Ambulantní část lůžkových zdravotnických 40,0% Samost. zaříz.sš odbor. pracovníka - rehabilitační 20,2% Samostatné nelékaře VŠ rehabilitační 2,1% Samostatná ordinace lékaře specialisty 27,0% ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje č. 7/2004 strana 4
Počet vyšetření, výkonů a pacientů podle druhu zdravotnických Činnost v oboru dle druhu v tom Vybrané ukazatele Celkem ambulantní část lůžkových zdravotnických samostatná ordinace lékaře specialisty samostatné nelékaře VŠ rehabilitační samostatné SŠ odbor. pracovníka - rehabilitační ostatní ambulantní Vyšetření provedená Lékařem 111 831 39 366 64 576-2 909 4 980 Jiným odborným pracovníkem VŠ Fyzioterapeutem, ergoterapeutem SŠ 6 959 1 446 2 200 3 312-1 51 102 14 257 2 978 200 15 624 18 043 Kraj 169 892 55 069 69 754 3 512 18 533 23 024 Na 10 000 obyvatel 2 718,45 881,16 1 116,14 56,20 296,55 368,41 Výkony provedené Lékařem 166 833 57 796 86 545-3 283 19 209 Jiným odborným pracovníkem VŠ Fyzioterapeutem, ergoterapeutem SŠ 23 193 2 527 7 340 10 820-2 506 2 460 922 986 978 553 125 33 539 627 081 260 199 Kraj 2 650 948 1 047 301 647 010 44 359 630 364 281 914 Pacienti nově přijatí k léčbě Kraj 166 430 56 455 48 388 4 120 44 280 13 187 Na 10 000 obyvatel 2 663,06 903,34 774,26 65,92 708,53 211,01 ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje č. 7/2004 strana 5
Struktura výkonů podle druhu zdravotnických Struktura výkonů Druh zdravotnického Celkem léčebná tělesná výchova fyzikální terapie z toho v % ergoterapie ostatní výkony Ambulantní část lůžkových zdravotnických Samostatná ordinace lékaře specialisty Samostatné nelékaře VŠ rehabilitační Samost. zaříz.sš odbor. pracovníka - rehabilitační 1 047 301 69,86 24,53 0,60 4,91 647 010 38,27 48,42 0,01 13,30 44 359 51,58 48,42 - - 630 364 44,92 51,92 3,10 0,06 Ostatní ambulantní 281 914 48,56 44,91 3,30 3,23 Kraj 2 650 948 53,65 39,44 1,33 5,54 ČR 42 915 125 53,18 40,62 1,66 4,45 ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje č. 7/2004 strana 6
Indikace léčebné rehabilitace skupin diagnóz podle MKN 10 Diagnóza MKN 10 absolutně na 10 tis. obyvatel *) absolutně na 10 tis. obyvatel *) Nemoci infekční a parazitární A00 - B99 192 3,07 8 0,13 Novotvary C00 - D48 1 140 18,24 50 0,80 Nemoci endokrinní E00 - E90 266 4,26 5 0,08 Poruchy duševní a poruchy chování F00 - F99 231 3,70 11 0,18 Nemoci nervové soustavy G00 - G99 15 460 247,38 5 922 94,76 Nemoci oběhové soustavy I00 - I99 4 945 79,13 1 007 16,11 Nemoci dýchací soustavy J00 - J99 1 155 18,48 248 3,97 Nemoci trávicí soustavy K00 - K93 450 7,20 1 0,02 Nem. svalové a kosterní soust. a pojivové tkáně M00 - M99 96 445 1 543,22 33 640 538,28 Nemoci močové a pohlavní soustavy N00 - N99 567 9,07 89 1,42 Těhotenství, porod a šestinedělí, stavy vzniklé v perinatálním období O00 - O99 P00 - P96 Počet pacientů nově přijatých k léčbě celkem **) z toho v samostatných ch rehabilitačních pracovníků 2 401 153,86 23 1,47 Poranění, otravy S00 - T98 22 467 359,50 5 671 90,74 Ostatní neuvedené skupiny nemocí 3 225 51,60 1 725 27,60 Kraj 148 944 2 383,26 48 400 774,45 ČR 2 348 578 2 302,15 669 210 655,98 *) U dg těhotenství, porod a šestinedělí, stavy vzniklé v perinatálním období přepočteno na 10 000 žen 15-49 let **) Do celkových počtů pacientů nebyla zařazena Nemocnice Tábor ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje č. 7/2004 strana 7
Struktura nově přijatých pacientů k léčbě dle vybraných skupin diagnóz nem. svalové a kosterní soust. a pojivové tkáně 64,7% poranění, otravy 15,1% ostatní neuvedené skupiny nemocí 6,5% nemoci oběhové soustavy 3,3% nemoci nervové soustavy 10,4% Do celkových počtů pacientů nově přijatých k léčbě nebyla zařazena Nemocnice Tábor ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje č. 7/2004 strana 8
Personální zajištění v územních celcích Počet zaměstnanců 1) v tom Počet obyvatel Území, okres celkem lékaři jiní odborní prac. VŠ fyzioterapeuti a ergoterapeuti SŠ zdravot. sestry a ostatní zdrav. pracovníci na 1 lékaře na 1 fyzioterap., ergoterap. SŠ České Budějovice 159,33 11,85 5,75 128,53 13,20 15 109,11 1 393,01 Český Krumlov 23,15 1,80-16,75 4,60 33 300,56 3 578,57 Jindřichův Hradec 40,79 2,70 1,60 32,30 4,19 34 355,93 2 871,86 Písek 42,19 3,50 0,58 34,51 3,60 20 099,14 2 038,45 Prachatice 57,79 3,67-44,87 9,25 14 026,43 1 147,25 Strakonice 34,49 1,90-30,59 2,00 36 623,16 2 274,73 Tábor 49,66 4,17 0,75 42,44 2,30 24 553,48 2 412,54 Kraj 407,40 29,59 8,68 329,99 39,14 21 140,28 1 895,64 ČR 6 600,39 516,20 353,90 4 707,42 1 022,87 19 781,97 2 169,23 1) Součet úvazků (včetně smluvních); údaje zahrnují všechny pracovníky, tedy i zaměstnavatele, kteří sami v ordinacích pracují Počet obyvatel na 1 lékaře dle okresů ČR Kraj Tábor Strakonice Prachatice Písek Jindřichův Hradec Český Krumlov České Budějovice - 5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000 ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje č. 7/2004 strana 9
Počet vyšetření a výkonů v územních celcích Počet vyšetření a výkonů provedených v tom na 10 tis. obyv. Území, okres celkem lékařem jiným odborným prac. VŠ fyzioterapeutem a ergoterapeutem SŠ lékařem fyzioterap. a ergoterap. SŚ Vyšetření České Budějovice 73 677 45 324 4 640 23 713 2 537,72 1 327,71 Český Krumlov 6 400 6 046-354 1 011,10 59,20 Jindřichův Hradec 21 524 8 447 2 318 10 759 910,22 1 159,35 Písek 22 413 17 484 1 4 928 2 487,34 701,08 Prachatice 11 666 11 036-630 2 144,49 122,42 Strakonice 13 724 8 723-5 001 1 253,72 718,77 Tábor 20 488 14 771-5 717 1 442,09 558,15 Kraj 169 892 111 831 6 959 51 102 1 789,42 817,69 ČR 3 210 478 1 678 382 154 789 1 377 307 1 645,21 1 350,08 Výkony České Budějovice 951 046 57 572 9 867 883 607 3 223,50 49 473,80 Český Krumlov 180 601 4 751-175 850 794,53 29 408,32 Jindřichův Hradec 249 005 10 456 10 820 227 729 1 126,70 24 539,23 Písek 334 239 26 128 2 506 305 605 3 717,07 43 476,50 Prachatice 239 603 5 145-234 458 999,77 45 559,44 Strakonice 259 435 16 873-242 562 2 425,08 34 862,38 Tábor 437 019 45 908-391 111 4 481,98 38 183,99 Kraj 2 650 948 166 833 23 193 2 460 922 2 669,51 39 377,40 ČR 42 915 125 2 256 627 1 888 263 38 770 235 2 212,02 38 003,88 ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje č. 7/2004 strana 10
Počty vyšetření a výkonů provedených lékařem ČR Kraj Tábor Strakonice Prachatice výkony na 10 000 obyvatel vyšetření na 10 000 obyvatel Písek Jindřichův Hradec Český Krumlov České Budějovice - 250 500 750 1 000 1 250 1 500 1 750 2 000 2 250 2 500 2 750 3 000 3 250 3 500 3 750 4 000 4 250 4 500 Počet nově přijatých pacientů k léčbě v územních celcích Území, okres celkem % z celku Počet nově přijatých pacientů k léčbě ambulantní ve zdrav. doma na lůžkovém rehab.odd. na ostatních nem.odd. České Budějovice 58 120 88,66 51 439 90 595 5 996 Český Krumlov 13 019 86,97 11 320 3-1 696 Jindřichův Hradec 15 142 88,55 13 274 134-1 734 Písek 12 506 89,89 11 195 47-1 264 Prachatice 15 284 95,71 14 582 46-656 Strakonice 11 443 93,52 10 701 - - 742 Tábor 40 929 79,99 32 558 182 425 7 764 Kraj 166 443 87,46 145 069 502 1 020 19 852 v tom hospitalizovaní ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje č. 7/2004 strana 11
Využívání lůžkového fondu rehabilitačních oddělení nemocnic a rehabilitačních center a zatížení zdravotnických pracovníků Ukazatel Nemocnice kraj ČR Počet oddělení 2 43 Počet zaměstnanců 1) lékaři 5,21 117,14 střední zdravotničtí pracovníci celkem 25,56 557,22 střední zdravotničtí pracovníci u lůžka 23,56 464,91 nižší a pomocní zdravotničtí pracovníci u lůžka 3,00 167,73 Průměrný počet lůžek 58,33 1 390,51 Průměrný denní stav obsazených lůžek celkem 45,6 1 128,6 na 1 lékaře 8,8 9,6 na 1 SZP u lůžka 1,9 2,4 Počet lékařů na 100 lůžek 8,98 8,14 Počet SZP na 100 lůžek 44,07 38,72 Počet hospitalizovaných 1 020 23 707 Nemocniční letalita - 1,1 Využití lůžek ve dnech 285,6 296,3 Průměrná ošetřovací doba 16,3 17,4 Prostoj lůžek 2) 2,7 2,8 1) Součet úvazků 2) Ve dnech na 1 hospitalizovaného z lůžek schopných provozu Seznam nemocnic s rehabilitačním oddělením v kraji: Nemocnice České Budějovice Okresní nemocnice Tábor ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje č. 7/2004 strana 12