Atestace jak náročné mají být? K. Cvachovec KARIM 2.LF UK a FN Motol, Praha

Jaký je jejich smysl? Atestace mají prokázat, že byly splněny výchovněvzdělávací cíle stanovené oborovým Vzdělávacím programem Cílem specializačního vzdělávání v oboru anesteziologie a intenzivní medicína je získání specializované způsobilosti osvojením si potřebných teoretických znalostí, praktických dovedností, návyků týmové spolupráce i schopnosti rozhodovat: v poskytování anesteziologické a perioperační péče pacientům o bez rozdílu věku o kplánovaným i akutním o diagnostickým a léčebným výkonům o operační i neoperační povahy, v intenzivní a resuscitační péči o pacienty o bez rozdílu věku se selháním základních životních funkcí o nebo takovým selháním bezprostředně ohroženým, v léčení akutní a chronické bolesti, v řešení neodkladných stavů vyžadujících stabilizaci, podporu nebo náhradu základních životních funkcí.

Co se od nás očekává? Znalosti a dovednosti Znalost relevantní anatomie, fyziologie, patofyziologie a farmakologie Znalost používané zdravotnické techniky a pomůcek Zběhlost v obecně užívaných postupech anesteziologické péče, NR a intenzívní medicíny Obeznámení s postupem operačního či dg. výkonu Znalost základních organizačních norem Schopnost týmové spolupráce V rámci oboru Horizontálně i vertikálně Mezioborově S lékaři i nelékaři Vhodná komunikace s pacientem Empatie Věcnost, obsažnost Schopnost převzít vedení (leadership)

Taxonomie výchovně vzdělávacího cíle..získání specializované způsobilosti osvojením si potřebných teoretických znalostí, praktických dovedností, návyků týmové spolupráce i schopnosti rozhodovat

Atestace vždy bude neúplným hodnocením ale jiné nemáme Nabízí vždy jen částečný pohled na uchazeče Je založena na verbální komunikaci Stres od poslední zkoušky na LF uplynulo 5 let Osoby komunikatívnější jsou zvýhodněné Sociální inteligence a sociální konformita Nezohledňuje manuální dovednosti Jen částečně či vůbec nezohledňuje tzv. měkké dovednosti (soft skills):schopnost týmové práce, zodpovědnost, schopnost převzít vedení, empatii a úroveň komunikace s nemocným

Jinými slovy Klíčová je úroveň oborové přípravy, která atestaci předchází Její konformita se vzdělávacím programem Péče a pozornost školenci věnovaná Intenzita přípravy a píle či úsilí školence O úrovni oborové přípravy významně rozhodují podmínky na pracovišti Odborné Organizační Osobnost, úroveň a zodpovědnost školitele

Odborný profil nositele SZ v oboru AIM Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání získal způsobilost Lékař se specializovanou způsobilostí voboru anesteziologie a intenzivní medicína je schopen: poskytovat samostatně anesteziologickou a perioperační péči pacientům o bez rozdílu věku o kplánovaným i akutním o diagnostickým a léčebným výkonům o operační i neoperační povahy, poskytovat samostatně resuscitační a intenzívní péči pacientům o bez rozdílu věku se selháním základních životních funkcí o nebo ohroženým selháním těchto funkcí na oborových, mezioborových či mimooborových pracovištích intenzívní péče, podílet se využitím anesteziologických postupů na léčbě akutní a chronické bolesti, pracovat samostatně voblasti přednemocniční neodkladné péče a medicíny katastrof, podílet se jako školitel na vzdělávání a výchově pracovníků oboru a sám se dále trvale vzdělávat.

Q16: Is there a formal assessment at the end of a training period giving a status of the specialist: Answered: 31 Skipped: 0 No N Yes 0 5 10 15 20 25 30 9

Q17: If there is a formal assessment at the end of the training period, is it: Answered: 30 Skipped: 1 (N: no formal assessment) An oral examination (interview) An oral examination (structured) A multiple choice questions (MCQ) test A practical examination Other (written essay, EDAIC etc.) 0 5 10 15 20 10

Výsledky atestací ve světě USA úspěšnost >90% Velká Británie - 50% EDA část I: 60%, část II: 76%

Výsledky atestací 2012 Jaro 2. LF UK Praha: přihlášeno 17, úspěšně 13, neúspěšně 2, omluva 2 LF UK Hradec Králové: přihlášeno 9, úspěšně 2, neúspěšně 5, omluva 2 LF MU Brno: přihlášeno 14, úspěšně 12, omluva 2 celkem: přihlášeno 40, úspěšně 27, neúspěšně 7, omluva 6 21% Podzim 3. LF UK Praha: přihlášeno 25, úspěšně 24, neúspěšně 1 LF UK Plzeň, přihlášeno 47, úspěšně 34, neúspěšně 11, omluva 2 celkem: přihlášeno 72, úspěšně 58, neúspěšně 12, omluva 2 20%

Nedostatky 2012 souhrnný dojem zprůběhu atestací: zkušební komise zjišťují neznalost či neuspokojivé znalosti kardiopulmonální resuscitace nepochopení fyziologie a patofyziologie, farmakologie byly opakovaně zjištěny nesrovnalosti vzáznamech provedených výkonů (log-book), proto specializační oborová rada důrazně apeluje na koordinační oborovou radu, vedení MZ a oborovou akreditační komisi, aby byla zdůrazněna nutnost dodržování požadavků VP a akreditovaná zařízení seznámena stím, že při zjištění falšování záznamů o provedených výkonech hrozí odejmutí akreditace pro změnu, resp. pro nedodržení podmínek, za nichž byla akreditace udělena!

Výsledky atestací 2013 Jaro 1. LF UK Praha:, přihlášeno 17, úspěšně 11, neúspěšně 3, omluva 3 LF UP Olomouc: přihlášeno 21, úspěšně 11, neúspěšně 7, omluva 2 celkem: přihlášeno 38, úspěšně 22, neúspěšně 10, omluva/odstoupení 6 31% Podzim!??

Rozptyl výsledků -úspěšnost Jaro 2012 2.LF UK Praha 87% LF UK Hradec Králové 29% LF MU Brno 100% Podzim 2012 3.LF UK Praha 96% LF UK Plzeň 76% Jaro 2013 1.LF UK Praha 79% LF UP Olomouc 61%

Jaké mají být atestace? Musí odrážet povahu oboru Musí být přiměřené získávané roli Fair účastníci i uchazeči jednají podle stejných a předem známých pravidel Co nejvíce objektívní Jak?! V rozsahu vzdělávacího programu náročné

Děkuji za pozornost