Diskusní fórum ÚPMD Praha Likvidace infekčního odpadu 20.10.2015 Building Performance & Sustainability Leoš Grelich Narozené úspory
Infekční odpad Roční produkce odpadu ze zdravotnických zařízení - 24 tis. tun Množství infekčního odpadu neustále narůstá Rostoucí spotřeba jednorázových materiálů Zavádění nových jednorázových materiálů Stoupající počet vyšetření (stárnutí obyvatelstva) 40000 35000 30000 25000 20000 15000 O N celkem 10000 5000 Poměr infekční odpad / ostatní je přibližně 80/20 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2 20.10.2015 Siemens, s.r.o. / Building Performance & Sustainability
Infekční odpad 18 01 01 Ostré předměty Ostré předměty, jehly, injekční stříkačky, kanyly, pipety, bodce, skalpely, zkumavky, prázdné lahvičky od léků. 18 01 03 Nebezpečný Biologicky kontaminovaný odpad, obvazy, infúzní nástroje mimo jehel, obaly od krevních transfúzí, ochranné pomůcky personálu, zbytky jídla a odpad kontaminovaný lidskou krví, sekrety nebo výkaly. 3 20.10.2015 Siemens, s.r.o. / Building Performance & Sustainability
Likvidace infekčního odpadu Cena za likvidaci 1 kg infekčního odpadu Současný stav od 6,- Kč do 18,- Kč / kg Cena však neodpovídá realitě Ceny v EU až 1 / kg Předpokládaný růst ceny do budoucna Nová legislativa 2014 novela zákona o odpadech č. 185/2001 Sb. ve znění č. 229/2014 Sb. s účínností od 1.1.2015 Zákaz skládkování odpadu od roku 2024 Možnosti likvidace infekčního odpadu Spalovna místní Spalovna externí (odvoz) Mikrovlnný systém Autoklav (Horká pára) Chemickou cestou Convertor 4 20.10.2015 Siemens, s.r.o. / Building Performance & Sustainability
Likvidace infekčního odpadu v Convertoru 1 Sterilizační komora 2 Horní víko 3 Rotor 4 Motor 5 Nože 6 IR Perymetr 7 Ventil pro vstřikování vody 8 Kapsa pro indikátory bio zatížení 9 Záložní výstup finálního produktu 10 Zásobník s infekčním odpadem 11 Nakladač 12 Odvod páry 13 Vakuová pumpa 14 Kondenzátor 15 Filtrace 16 Vývod odpadního vzduchu 17 Přívod vody 18 Čerpadlo kondenzátu 19 Odvod kondenzátu 20 Spodní víko / Výstup finálního produktu 5 20.10.2015 Siemens, s.r.o. / Building Performance & Sustainability
Likvidace infekčního odpadu v Convertoru Plnění: Ručně - malé typy Convertorů (100-500) Podavačem u velkých typů (1000 5000) V pytlích nebo boxech Odpad klasifikace 18 00 01 a 18 00 03 Mletí: Rotor s noži ve vysoké rychlosti rozemele odpad Vzrůst teploty nad teplotu 100 C 6 20.10.2015 Siemens, s.r.o. / Building Performance & Sustainability
Likvidace infekčního odpadu v Convertoru Odpařování Růst teploty vzniklé třením materiálu a udržování teploty na úrovni 100 C způsobuje odpařování tekutin z odpadu Redukce hmotnosti až o 40% Přehřátí Po eliminaci vlhkosti vzroste teplota na 151 C 7 20.10.2015 Siemens, s.r.o. / Building Performance & Sustainability
Likvidace infekčního odpadu v Convertoru Sterilizace Teplota hmoty je udržována na hodnotě 150 C a současně skrápěna vodou po dobu 3 minut. Voda se po kontaktu s horkým materiálem odpařuje a odvádí teplo Horká pára je odvětrána Ochlazování Skrápění hmoty způsobí ochlazení na 100 C Vakuová pumpa pomocí adiabatického děje způsobí ochlazení na pokojovou teplotu 8 20.10.2015 Siemens, s.r.o. / Building Performance & Sustainability
Likvidace infekčního odpadu v Convertoru Vykládka Zchlazený materiál je odstředivou silou přes výpustný ventil na dně nádoby vysypán do připraveného kontejneru Doba jednoho cyklu je 30 minut Výsledek Suchý dekontaminovaný materiál Redukce hmotnosti až o 40% Redukce objemu až o 70% Klasifikace výsledného odpadu 20 03 01 směsný komunální odpad 19 12 10 hořlavý odpad ( výhřevnost až 7000 kcal/kg ) 9 20.10.2015 Siemens, s.r.o. / Building Performance & Sustainability
10 20/10/2015 Siemens, s.r.o. / Building Performance & Sustainability
Likvidace infekčního odpadu Infekční odpad Infekční odpad je veškerý odpad z infekčních oddělení včetně zbytků jídel a odpad ze všech prostorů, kde odpad může být infikován infekčním činitelem v množství, které způsobuje, že odpad je možno považovat za odpad s nebezpečnou vlastností infekčností. Do infekčního odpadu lze dále zařadit např. použité chirurgické materiály, odpad z laboratoří, dialyzačních zařízení, použité nemocniční podložky, pleny, odpad z laboratoří, kde se provádí mikrobiologická stanovení (mikrobiologické kultury) apod. Specifikaci infekčního odpadu musí provést původce odpadu v provozním řádu zařízení, a to pro jednotlivá pracoviště. Do této skupiny odpadu patří i biologicky kontaminované odpady, které jsou kontaminovány lidskou krví, sekrety nebo výkaly. Biologicky kontaminované odpady mohou být kontaminovány i podmíněně patogenními nebo patogenními mikroorganismy. Mezi tyto odpady lze zařadit kontaminovaný obvazový materiál, kontaminované pomůcky, infusní nástroje bez jehly, obaly transfúzní krve, pomůcky pro inkontinentní pacienty, materiály z plastů, kontaminované osobní ochranné pomůcky personálu apod. V případě místa vzniku biologicky kontaminovaného odpadu ve zdravotnických zařízeních, v domovech důchodců nebo ústavech sociální péče je nutné vždy zvažovat riziko infekce. U biologicky kontaminovaného odpadu původce těžko předem vyloučí jakoukoliv možnost přítomnosti infekčních činitelů. 15 SP-2f3/227/07 Hodnocení a minimalizace negativních vlivů na zdraví a životní prostředí při nakládání s odpady ze zdravotnických zařízení Pro nakládání s tímto odpadem je nutné jeho oddělené shromažďování a balení do kontejnerů nebo dvojitých pytlů dle závažnosti možného infekčního činitele. Doporučuje se používání žlutě označovaných sběrných a shromažďovacích prostředků se symbolem infekčnosti H9-infekčnost, případně symbol či nápis biohazard.. Infekční odpad se nesmí překládat z jednoho obalu do jiného ani dodatečně třídit. Pro přechodné uskladnění nebo opatření do doby přepravy musí být infekční odpad uložen v uzamčeném, nepovolaným osobám nepřístupném chlazeném shromažďovacím nebo skladovacím prostoru. Infekční odpad musí být dekontaminován nebo přímo odstraněn spálením za použití vhodného tepelného procesu. Při nakládání s vysoce infekčním odpadem je nutno postupovat i podle vyhlášky8. Odpad se zařazuje pod katalogové číslo 18 01 03* Odpady, na jejichž sběr a odstraňování jsou kladeny zvláštní požadavky s ohledem na prevenci infekce, kategorie N. 11 20/10/2015 Siemens, s.r.o. / Building Performance & Sustainability
Likvidace infekčního odpadu Ostrý odpad Tato skupina odpadů zahrnuje všechny ostré předměty, které mohou poškodit pokožku, všechny věci a materiály, které jsou v úzkém vztahu k činnostem zdravotní péče a s nimiž je spojeno potenciální riziko poranění a infekce (např. jehly, kanyly, injekční stříkačky s jehlou, bodce, skleněné střepy, ampule, pipety, čepele skalpelů, lancety, prázdné lékovky, zkumavky apod.). Odpady, s nimiž je spojeno riziko poranění, vyžadují zvláštní opatření 8 k zabránění poranění při manipulaci ve zdravotnických zařízeních i mimo ně. Tento odpad musí být shromažďován odděleně od jiného odpadu. Shromažďovací prostředky musí být nepropustné, nepropíchnutelné a musí být uzavíratelné. Odpad nesmí být ukládán do papírových obalů nebo PET lahví, pokud tyto nesplňují příslušnou národní nebo jinou technickou normu na shromažďování odpadů. Na nakládání s ostrými předměty se vztahuje i vyhláška8. Použité ostré předměty se zařazují pod katalogové číslo 18 01 01* Ostré předměty, kategorie N. Odpady z porodnické péče, z diagnostiky, z léčení nebo prevence nemocí lidí 18 01 01 Ostré předměty (kromě čísla 18 01 03) 18 01 02 Části těla a orgány včetně krevních vaků a krevních konzerv (kromě čísla 18 01 03) 18 01 03 Odpady, na jejichž sběr a odstraňování jsou kladeny zvláštní požadavky s ohledem na prevenci infekce 18 01 04 Odpady, na jejichž sběr a odstraňování nejsou kladeny zvláštní požadavky s ohledem na prevenci infekce 18 01 06 Chemikálie, které jsou nebo obsahují nebezpečné látky 18 01 07 Chemikálie neuvedené pod číslem 18 01 06 18 01 08 Nepoužitelná cytostatika 18 01 09 Jiná nepoužitelná léčiva neuvedená pod číslem 18 01 08 18 01 10 Odpadní amalgám ze stomatologické péče 12 20/10/2015 Siemens, s.r.o. / Building Performance & Sustainability