PREMISE Trimodální kompozitní výplňový materiál PREMISE je světlem tuhnoucí kompozitní výplňový materiál na bázi pryskyřice určený pro přímou aplikaci. Materiál PREMISE nabízí vysokou leštitelnost, velkou mechanickou pevnost a sníţenou polymerizační kontrakci, protoţe obsahuje tři druhy plniv (je trimodální). Je indikován pro výplně všech tříd. Výplň PREMISE není třeba uchovávat v chladu; doporučuje se skladovat při pokojové teplotě. Trvanlivost je tři roky od data výroby. Datum expirace je vyznačeno na stříkačce a na jednodávkových kompulích Unidose. Nepouţívejte po uplynutí data expirace. K polymerizaci tohoto produktu je doporučeno pouţití spolehlivého, vysoce výkonného zdroje viditelného světla (např. Optilux 501, L.E.Demetron I, L.E.Demetron II nebo Demi). Všimněte si, ţe výplň PREMISE obsahuje fotoiniciátor kafrchinon, který je aktivován přibliţně při vlnové délce 465 nm. Před pouţitím by měl být kompozit chráněn před viditelným světlem. PŘEČTĚTE SI POZORNĚ NÁSLEDUJÍCÍ INFORMACE: Tento kompozit je dodáván ve stříkačce nebo v balení Unidose. Pro kaţdé balení platí určité podmínky zacházení a skladování, které zaručují maximální uţitné vlastnosti po celou dobu ţivotnosti materiálu. Dodrţujte níţe uvedený návod pro příslušné balení, které jste zvolili. Balení ve stříkačce: Pro zajištění optimálních uţitných vlastností stříkaček v průběhu pouţívání: Po vytlačení kompozitního materiálu ze stříkačky otočte rukojetí dvakrát zpět, aby se ve stříkačce sníţil tlak. Tím zabráníte zatvrdnutí materiálu v uzávěru a zajistíte další pouţití kompozitu po uskladnění. Balení Unidose: Špičky Unidose jsou určeny POUZE PRO JEDNO POUŢITÍ. Po aplikaci výplně neuzavírejte špičky Unidose víčkem a nepouţívejte je opakovaně. PŘED APLIKACÍ DOPORUČENÍ PRO ŘÁDNOU ADHEZI Izolujte zub od okolních zubů. Pouţijte průhledné tenké matrice. Doporučujeme pouţít kofferdam. Ukazuje se, ţe vlhký povrch dentinu (více neţ suchý aţ přesušený) ve skutečnosti zesiluje vazbu dnešních moderních adheziv (např. OptiBond Solo Plus, OptiBond FL nebo OptiBond All-In-One). Poznámka: Za zvlhčení se nepovaţuje potřísnění krví nebo slinami. Jednotlivé kroky aplikace je třeba dodrţovat přesně podle návodu v této broţurce. Věnujte čas kontrole povrchu, na který budete kompozit aplikovat. Doporučuje se dentin naleptat. Zkontrolujte, zda se ve vzduchové pistoli nenachází příměs oleje nebo jiné nečistoty. OPTIBOND SOLO PLUS a OPTIBOND ALL-IN-ONE Sada materiálu PREMISE obsahuje rovněţ adhezivum OptiBond Solo Plus. Jedná se o adhezivum doporučené pro všechny kompozitní výplně Kerr. Přípravek OptiBond Solo Plus je z 15 % tvořen barnatým sklem o velikosti částic 0,4 mikronů, které je obsaţeno i v kompozitu Kerr Point 4. Tato unikátní technologie poskytuje vysokou ochranu před microleakage a zároveň udrţuje vysokou vazebnou sílu na různorodém povrchu. Plnivo nejenom zpevňuje hybridní zónu, ale rovněţ proniká tubuly dentinu a vytváří skutečně strukturovanou vazbu. U přípravku OptiBond Solo Plus jsou promotory adheze uloţeny v alkoholovém roztoku, coţ zásadně vylučuje nepříjemnou nutnost vrstvení a neustále se opakující aplikace, která je běţná u adheziv na bázi - 1 -
acetonu. Přípravek OptiBond Solo Plus je určen pro přímé i nepřímé adhezivní aplikace (ve spojení s fixačním materiálem). OptiBond Solo Plus je dodáván ve dvou formách, v lahvičce nebo v balení Unidose. Balení adheziva Unidose firmy Kerr je první svého druhu. Bylo navrţeno jako progresivní krok směrem k zajištění čerstvého materiálu pro kaţdou aplikaci a je poslední novinkou v procesech kontroly infekce. Toto balení je chráněno patentem USA č. 5 860 806. OptiBond Solo Plus je adhezivum pro techniku celkového leptání. OptiBond All-In-One je jednosloţkové samoleptací adhezivum a je moţné ho také pouţívat společně s materiálem PREMISE. PŘÍMÁ VAZBA KOMPOZITU PREMISE NA SKLOVINU/DENTIN POMOCÍ ADHEZIVA OPTIBOND SOLO PLUS TECHNIKA CELKOVÉHO LEPTÁNÍ 1. Izolujte a osušte. 2. Aplikujte přípravek Kerr Gel Etchant* (leptací gel) na sklovinu a dentin a nechejte působit po dobu 15 sekund. 3. Poté veškerý leptací gel důkladně opláchněte. 4. Lehce osušte, ale nepřesušujte. 5. Pokud pouţíváte přípravek Solo Plus v lahvičce, před pouţitím přípravek krátce protřepejte. Pokud pouţíváte přípravek Solo Plus v balení Unidose, přehněte polštářek uprostřed a obal zlikvidujte. 6. Lehce krouţivými pohyby natírejte přípravek OptiBond Solo Plus po dobu 15 sekund na povrch dentinu/skloviny. 7. LEHCE osušte vzduchem po dobu maximálně 3 sekund. 8. Vytvrzujte světlem po dobu 20 vteřin**. 9. Následně aplikujte kompozitní výplň PREMISE. Poznámka: Spotřební míchací pomůcky Kerr, hroty s gelovým leptadlem a aplikační hroty jsou určeny pouze k jednorázovému pouţití. PŘÍMÁ VAZBA KOMPOZITU PREMISE NA SKLOVINU NEBO DENTIN POMOCÍ SAMOLEPTACÍ TECHNIKY ALL-IN-ONE 1. Vypreparujte kavitu. Důkladně opláchněte vodním sprejem a osušte vzduchem (nepřesušte). Poznámka: Pro optimální adhezi vţdy před aplikací adheziva OptiBond All-In-One preparujte (zbrušte) všechnu sklovinu a/nebo hrany. 2. Krátce protřepejte lahvičku s adhezivem OptiBond All-In-One. Poznámka: Před prvním pouţitím silně protřepejte lahvičku s adhezivem OptiBond All-In-One po dobu 10 sekund. Balení v lahvičce: Naneste 2-3 kapky adheziva OptiBond All-In-One na čistou podloţku. Po nanesení ihned nasaďte víčko lahvičky zpět. Balení Unidose (URČENO POUZE PRO JEDNO POUŢITÍ): Otevřete balení Unidose a namočte aplikační štěteček do nádobky, aby se jeho špička nasytila. 3. Pomocí aplikačního jednorázového štětečku naneste větší mnoţství adheziva OptiBond All- In-One na povrch skloviny/dentinu. Třete povrch krouţivými pohyby po dobu 20 sekund. 4. Nanášejte druhou dávku adheziva OptiBond All-In-One krouţivými pohyby po dobu 20 sekund. 5. Nejprve osušte adhezivum jemným proudem vzduchu a pak ho nejméně po dobu 5 sekund sušte středně silným proudem vzduchu bez příměsi oleje. 6. Vytvrzujte světlem po dobu 10 sekund*. 7. Podle návodu k pouţití od výrobce naneste kompozitní materiál. - 2 -
APLIKACE KOMPOZITNÍ VÝPLNĚ PREMISE Výplně PREMISE jsou k dispozici v široké paletě odstínů. Podrobnosti o všech dostupných odstínech a jejich širokém pouţití najdete v Návodu pro sadu odstínů PREMISE níţe. Díky niţší polymerizační kontrakci výplně PREMISE je moţno navrstvit aţ tloušťku 2,5 mm. Nezapomeňte kaţdou vrstvu plně vytvrdit s pomocí vysoce kvalitní polymerační lampy, např. Optilux 501, L.E.Demetron I, L.E.Demetron II nebo Demi. 1. Vyberte poţadovaný/é odstín/y. Balení ve stříkačce: Po vytlačení materiálu na podloţku nejdříve zkontrolujte, zda jste alespoň dvakrát otočili rukojeť nazpět, aby se sníţil tlak kompozitu v tubě. Balení Unidose: Nasaďte kompuli a důkladně ji připojte k aplikační pistoli. Umístěte hrot Unidose co nejhlouběji do vypreparované kavity. POZOR: Pomalu a rovnoměrným tlakem hmotu vytlačujte. Nedoporučujeme pouţívat najednou vrstvení větší neţ 2,5 mm. 2. Po nanesení vrstvy kompozit uhlaďte, aby se jeho tvar přizpůsobil okrajům. 3. Kaţdou vrstvu vytvrzujte světlem po dobu 40 sekund.** 4. Pokud pracujete na více plochách, vytvrzujte kaţdou z nich po doporučenou dobu. NÁVOD PRO BAREVNÝ SYSTÉM PREMISE Tělové a opákní odstíny PREMISE jsou zaloţeny na systému odstínů VITA. Dále existují 4 jedinečné translucentní a 2 extra světlé odstíny, které umoţňují dosáhnout jak estetických, tak rekonstrukčních záměrů. Další pokyny pro tyto zvláštní odstíny jsou uvedeny níţe. Translucentní odstíny Translucentní odstíny umoţňují relativně jednoduše vytvářet vysoce estetické výplně. Protoţe se aplikují jako konečná vrstva ve velmi tenké tloušťce, tyto speciální odstíny poskytují stomatologovi vše, co potřebuje k tomu, aby skutečně nahradil strukturu zubu s výsledkem srovnatelným se zubem ţivým. Naším cílem je poskytnout nástroje na vytvoření skutečné hloubky a krásy kaţdé výplně. Kaţdý translucentní odstín má určitou míru kontrastu a nepatrné zabarvení. Viz níţe uvedená tabulka s přibliţnými hodnotami a popisy: Odstín Popis Míra kontrastu Translucence v % Jantarový Ţlutočervený 45-55 45-55 Šedý Šedý 45-55 45-55 Průhledný Netónovaný 45-55 45-55 Super průhledný Netónovaný 20-30 75-80 Velmi světlé odstíny (XL1, XL2) Velmi světlé odstíny se velmi dobře hodí k běleným i mléčným zubům. Oba jsou světlejší neţ nejsvětlejší odstíny systému VITA. Abyste se s těmito odstíny seznámili, doporučujeme vyzkoušet si je mimo ústa pacienta. Základní sada (Starter Kit) a sada pro pokročilé (Masters Kit) obsahují příručku s pokyny pro dosaţení jednotlivých odstínů. V příručce odstínů jsou uvedeny přehledy, které umoţňují určit přesnou barvu odstínu po polymerizaci. - 3 -
Kondenzovatelné odstíny Pro vytváření distálních výplní jsou k dispozici tři kondenzovatelné odstíny. Tyto odstíny, zakódované v systému VITA, mají vyšší viskozitu, neţ ostatní odstíny materiálu PREMISE. Ačkoli vyuţívají stejnou trimodální technologii jako ostatní odstíny, celkový objem plniva kondenzovatelných odstínů je vyšší. Následkem toho jsou oproti ostatním odstínům mírně sníţeny hodnoty kontrakce kondenzovatelného materiálu. Proto se doporučuje vrstvit tyto odstíny po 3 mm, coţ by mělo stomatologovi ušetřit čas během tvorby výplně. Dále uvádíme seznam odstínů, které jsou k dispozici s kompozitním materiálem PREMISE: Tělové odstíny: Opákní odstíny: A1 A2 A3 A3.5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4 A2 A3 A3.5 A4 B1 B2 C2 D2 Translucentní odstíny: Jantarový Šedý Průhledný Super průhledný Velmi světlé odstíny: XL1 XL2 (XL2 je světlejší neţ XL1) Kondenzovatelné odstíny: A3 A3.5 A4 Návod ke sterilizaci aplikační pistole pro kompozit Unidose: Sterilizace párou v autoklávu: po dobu 30 min při 270 F (132 C). OPTIGUARD OptiGuard je kompozitní sealant, který se pouţívá jako konečný vrchní lak pro všechny kompozitní výplně. Moderní velmi rychlé dokončovací nástroje mohou vytvářet drobné trhliny, které mohou vést jak k předčasnému opotřebení výplně, tak i k progresi trhlin pod povrchem. Nanesením OptiGuard na povrch výplně se zvyšuje její odolnost a trvanlivost. NÁVOD K POUŽITÍ -- OPTIGUARD 1. Hotovou výplň opláchněte a osušte 2. Po dobu 15 sekund leptejte povrch výplně a přibliţně 2 mm okolní skloviny leptadlem Kerr Gel Etchant*. 3. Důkladně zub opláchněte a osušte vzduchem bez oleje. 4. Malé mnoţství rozmíchaného přípravku OptiGuard naneste v tenké vrstvě aplikátorem Kerr na naleptaný povrch. Proudem vzduchu jemně vrstvu rozprostřete po povrchu. 5. Vytvrzujte světlem po dobu 20 vteřin.** 6. V případě potřeby zkontrolujte okluzi. - 4 -
* POZOR: Obsahuje kyselinu fosforečnou. Zabraňte styku s pokoţkou, zasaţení očí a potřísnění měkkých tkání. Při zasaţení očí nebo pokoţky zasaţené místo ihned opláchněte vodou. Při zasaţení očí vyhledejte lékařskou pomoc. Neuţívat vnitřně. ** Doporučené doby tvrzení: Demi 5 sekund, L.E. Demetron II 5 sekund, L.E.Demetron I 10 sekund nebo Optilux 501 v reţimu Boost 10 sekund, v reţimu Ramp 20 sekund nebo v reţimu Regular 20 sekund. U ostatních typů polymeračních lamp dodrţujte doporučení výrobce. POZOR: Nezpolymerizovaná metakrylátová pryskyřice můţe způsobit kontaktní dermatitidu a poškodit zubní dřeň. Zabraňte kontaktu s pokoţkou, zrakem a měkkými tkáněmi. Zasaţené místo důkladně omyjte vodou. - 5 -