Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o.

2009 Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o.

2

3

4

OBSAH OBECNÉ INFORMACE 6 ORGANIZAČNÍ STRUKTURA 7 ÚVODNÍ SLOVO 10 VÝVOJ SMLUVNÍCH VZTAHŮ 12 PERSONÁLNÍ ČINNOST 17 INVESTIČNÍ AKCE - FOTOGALERIE 19 ODDĚLENÍ NEMOCNICE INTERNÍ ODDĚLENÍ 22 DĚTSKÉ ODDĚLENÍ 24 CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ 26 GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ ODDĚLENÍ 28 ORTOPEDICKÉ ODDĚLENÍ 30 ARO 32 OPERAČNÍ SÁLY A CENTRÁLNÍ STERILIZACE 34 RADIODIAGNOSTICKÉ ODDĚLENÍ 35 ODDĚLENÍ KLINICKÝCH LABORATOŘÍ A TRASFÚZNÍ ODDĚLENÍ PRACOVIŠTĚ KLINICKÉ BIOCHEMIE 37 PRACOVIŠTĚ HEMATOLOGICKO - TRANSFÚZNÍ ODDĚLENÍ 38 PRACOVIŠTĚ MIKROBIOLOGIE 40 PATOLOGICKO ANATOMICKÉ ODDĚLENÍ 42 REHABILITAČNÍ PRACOVIŠTĚ 44 SAMOSTATNÉ ODBORNÉ AMBULANCE 46 ŘÍZENÍ KVALITY ZDRAVOTNÍ PÉČE 47 HOSPODAŘENÍ 50 POSKYTNUTÉ DARY 56 5

OBECNÉ INFORMACE Obchodní firma: Nemocnice Boskovice s.r.o. Sídlo účetní jednotky: Boskovice, Otakara Kubína 179 Právní forma: s.r.o. IČO: 26925974 DIČ: CZ26925974 Telefon: +420 516 491 111 FAX: +420 516 491 606 Email: WWW: info@nemocniceboskovice.cz www.nemocniceboskovice.cz Předmět podnikání: Provoz nestátního zdravotnického zařízení - druh a rozsah poskytované péče: léčebná a preventivní péče, ambulantní i ústavní péče, směřující k ochraně, navracení a upevnění zdraví jednotlivců a kolektivů, zednictví, vodoinstalatérství, topenářství, zámečnictví, nástrojařství, hostinská činnost, malířství, lakýrnictví, natěračství, výroba, obchod a služby neuvedené v přílohách 1 až 3 živnostenského zákona, výroba elektřiny, rozvod tepelné energie, výroba tepelné energie (zapsáno 12.8.2009) Datum zápisu do obchodního rejstříku: 22. 4. 2004 Zahájení podnikatelské činnosti: 1. 4. 2006 Statutární orgán: JUDr. Jaroslav Černý, jednatel Společníci: 100% obchodní podíl - Město Boskovice, Masarykovo nám. 1/2, Boskovice Dozorčí rada: Ing. et Mgr. Pavel Vlach předseda PaedDr. Oldřich Kovář JUDr. Adam Wilk Mgr. Jiří Bělehrádek MUDr. Josef Drbal PhDr. Radka Pokojová Ing. Radek Mazáč 6

ORGANIZAČNÍ STRUKTURA 7

VEDENÍ NEMOCNICE Náměstek Náměstek Náměstek pro HTS pro léčebně preventivní péči pro ošetřovatelskou péči Lubomír Petrželka MUDr. Vladimír Zemánek PhDr. Radka Pokojová LŮŢKOVÁ ODDÉLENÍ Interní oddělení Prim. MUDr. Zuzana Šedrlová Staniční sestry: Bc. Věra Fellnerová Magda Malachová Iveta Sedláková Dětské oddělení Prim. MUDr. Martina Přichystalová Staniční sestry Hana Dražilová Jitka Bláhová Ortopedické oddělení Prim. MUDr. Bedřich Kala Staniční sestra Helena Masaříková Gynekologicko-porodnické oddělení Prim. MUDr. Jan Machač Staniční sestry Zdena Boháčková Ludmila Staňková Jaroslava Staňková Chirurgické oddělení Prim. Doc. MUDr. Jiří Vokurka, CSc Staniční sestry Ludmila Iveta Bílková Drahomíra Šmerdová Anesteziologicko - resuscitační oddělení Prim. MUDr. Vladimír Zemánek Staniční sestra Marta Zmítková Vrchní sestra pro ARO a JIP Alena Vyskočilová Vrchní sestra pro standardní oddělení Zdenka Čížková 8

SPOLEČNÉ LÉČEBNÉ A VYŠETŘOVACÍ SLOŢKY Oddělení klinických laboratoří a transfuzní oddělení Prim. MUDr. Ivana Meluzínová Vedoucí laborantka Vedoucí lékař oddělení klinické biochemie Vedoucí mikrobiologického oddělení Pavla Menšíková MUDr. Rudolf Moslem RNDr. Marie Hlaváčková Staniční sestra Vedoucí laborantka Vedoucí laborantka Miroslava Brücknerová Jarmila Cápalová Květuše Felklová Oddělení rehabilitační Prim. MUDr.Otto Vlach Vedoucí fyzioterapeutka Zdena Šmerdová Oddělení RDG Prim. MUDr. Kamila Krausová Vedoucí radiologický asistent František Pilát Oddělení patologicko - anatomické Prim. MUDr. Zdeněk Fiala Vedoucí laborantka Ivana Pokorná Operační sály a centrální sterilizace Doc. MUDr. Ivana Čundrle Staniční sestry Monika Filipová Ivana Šnaidaufová SAMOSTATNÉ AMBULANTNÍ SLOŢKY Psychiatrická ambulance Doc. MUDr. Zdeněk Boleloucký, CSc. Psychologická ambulance PhDr. Olga Rechtoříková Neurologická ambulance MUDr. Miloš Brückner Logopedická ambulance Mgr. Ivona Bayerová ODDĚLENÍ HTS Ekonomické oddělení Kamila Hanousková Provozně obchodní oddělení Markéta Zábranská Technické oddělení Karel Horák Oddělení informačních technologií Ing. Josef Holub Oddělení pro styk se zdrav. pojišťovnami Ing. Šárka černá Oddělení PaM Ing. Jana Hauková 9

ÚVODNÍ SLOVO Rok 2009 byl pro Nemocnici Boskovice s.r.o. úspěšným rokem. Navázal na pozitivní vývoj v uplynulých 4 letech novodobé existence nemocnice, který je výsledkem vysoce kvalifikované práce všech zaměstnanců nemocnice. Efektivita poskytované zdravotní péče jde ruku v ruce s věcnou vybaveností pracovišť, tak i s personálním rozvojem jednotlivých oddělení. S poskytovanou zdravotní péčí přímo souvisí personální situace nemocnice, ve které se odráží celkový obraz nedostatku zdravotníků na českém, ale i na evropském trhu práce. O to víc vyniká rostoucí nepoměr mezi městskými a krajskými nemocnicemi oproti nemocnicím fakultním, které jsou přímo řízeny státem. Tento nepoměr prohlubuje zejména úhradová vyhláška zdravotních výkonů. Jedním z klíčových úkolů bylo, a do následujícího období zůstává, zabezpečit pro další pozitivní vývoj dostatek personálu s potřebnou erudicí, což se do budoucích let jeví poměrně problematické. Nemocnice má svůj personální základ zejména v zaměstnancích, kteří jsou přímo spjati s regionem boskovicka. To nedostačuje, proto se aktivně zapojuje do realizace akcí v rámci celoživotního vzdělávání lékařů, zdravotních sester a dalších odborných pracovníků. V rámci specializačního vzdělávání lékařů byla rozhodujícím oddělením nemocnice udělena MZ ČR akreditace v daném oboru dle zákona 95/2004 Sb., což se pozitivně odráží při zajišťování odborného růstu mladých lékařů v rámci plnění podmínek jejich atestační přípravy. V roce 2009 se nemocnice poprvé, na základě úspěšného vývoje z předchozích let, mohla přihlásit do celostátního projektu: NEJLEPŠÍ NEMOCNICE ČESKÉ REPUBLIKY 2009, který pořádá nezisková organizace HealthCare Institute. Nemocnice byly hodnoceny ze tří klíčových hledisek: spokojenost pacientů, spokojenost zaměstnanců a finanční zdraví. Naše nemocnice se umístila z pohledu pacientů v celkovém hodnocení 10, z pohledu zaměstnanců v celkovém hodnocení 22. V rámci srovnání nemocnic v Jihomoravském kraji se umístila v obou kategoriích na 2. místě. V roce 2009 dosáhla nemocnice hospodářského výsledku 11 997 tis. Kč. Tato realita je o to cennější, že v průběhu roku probíhala obnova přístrojového vybavení, modernizace a údržba jednotlivých zdravotnických pracovišť. V nemocnici byly provedeny dvě významné investiční akce a to vybudování 12 lůžkové JIP pro chirurgické obory a dokončení digitalizace radiologického oddělení, které bylo hrazeno mimo jiné z Programu ROP JV CZ pod registračním číslem 1.11/3.2.00/02.00715. Obě akce byly realizovány za plného provozu nemocnice a je nutno vyzvednout pochopení nejen personálu, ale i pacientů. 10

Uvedené skutečnosti potvrzují stálou platnost motta zdravotnických odborníků: Pouze cílený proporcionální rozvoj nemocnice dává předpoklad k růstu mezd, tím spokojenosti zaměstnanců a komplex daných opatření obnovuje důvěru pacientů, že daná nemocnice je ta správná, kde mohou řešit svoje zdravotní problémy. Děkujeme pacientům za důvěru, kterou projevují naší nemocnici. vedení společnosti 11

VÝVOJ SMLUVNÍCH VZTAHŮ Tak jako v předchozích letech i pro rok 2009 je věnována velká pozornost smluvním vztahům se zdravotními pojišťovnami, které přinášení rozhodující finanční příjmy nemocnice. V roce 2009 byla Nemocnice Boskovice s.r.o. hrazena formou platné vyhlášky, kde dominantní místo zaujímá opět úhrada podle DRG skupin. K tomuto tématu byla provedena řada školení pro odborné pracovníky zejména lékaře a nelékařské zdravotnické pracovníky pracující v lůžkovém segmentu. Byly nastíněny všechny základní problematiky dané vyhlášky a vedle neustálého sledování vykázaných bodů na jednotlivých střediscích dochází k měsíčnímu sledování DRG skupin a DRG skupin alfa. Dalším zásadním krokem v segmentu oddělení zdravotních pojišťoven bylo sledování unikátních rodných čísel v ambulancích dle odborností a rozdělení péče na poskytovanou péči spadající pouze pro ambulantní pacienty a péči poskytovanou pro hospitalizované pacienty vč. péče poskytnuté komplementem. Toto rozdělení je velmi náročné, ale v rámci spolupráce zejména s oddělením informačních technologií došlo k přesnému vymezení a sledování této péče. Prvním rokem se také nemocnici daří sledovat nákladné pacienty, kde jejich potřebná zdravotnická péče přesahuje více jak 1 000 000,- Kč za rok 2009. V této oblasti došlo oproti minulým letům k výraznému navýšení vyčísleném o více jak 100 %. Toto navýšení můžeme spatřovat v neustále se zdokonalujících medicínských postupech, zdokonalující se zdravotnické technice a zejména neustálým vzděláváním zdravotnických pracovníků. Největšímu počinu však došlo v úspěšném nasmlouvání a otevření chirurgické jednotky intenzivní péče o 12-ti lůžkách k 1.7.2009, která organizačně spadá pod chirurgický primariát a je tak označována jako chirurgická jednotka intenzivní péče. Došlo k rozšíření o 3 nová lůžka, které primárně slouží pro ortopedické pacienty. V rámci nasmlouvání nové zdravotní péče se zdravotními pojišťovnami došlo k rozšíření výkonů pro logopedii, pro oddělení klinické hematologie a biochemie, v chirurgii se jedná o rozšíření výkonů laparoskopických za použití harmonického skalpelu, dále detekce sentinelové uzliny a v neposlední řadě dochází k pozvolnému rozvoji enterální a parenterální výživy nejprve na lůžkách intenzivní a standardní péče. 12

Ve vybraných sledovaných parametrech je stav následující : Počty DRG skupin dle zdravotních pojišťoven Pojišťovna 2008 2009 % 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna 8 186 8 238 100,64% 201 Vojenská zdravotní pojišťovna 177 192 108,47% 205 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 14 28 200,00% 207 Oborová zdravotní pojišťovna 208 280 134,62% 209 Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA 0 3 211 Zdravotní pojišťovna MV ČR 1 891 1 954 103,33% 213 Revírní bratrská pokladna 11 34 309,09% 217 Metal Aliance 99 95 95,96% 222 Česká národní zdravotní pojišťovna 40 42 105,00% 228 Média zdravotní pojišťovna 0 16 Celkem 10 626 10 882 102,41% Z tabulky vyplývá nárůst počtu DRG skupin oproti předchozímu období, což jasně ukazuje na stále rostoucí počty ošetřených pacientů v nemocnici. 13

Přehled vykázané zdravotní péče na ZP dle zdravotních pojišťoven (body za výkony, body za kategorie pacienta) Pojišťovna 2008 (body) 2009 (body) % 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna 214 915 780 253 544 504 117,97% 201 Vojenská zdravotní pojišťovna 4 797 493 4 131 243 86,11% 205 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 222 893 537 159 240,99% 207 Oborová zdravotní pojišťovna 4 071 563 6 627 791 162,78% 209 Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA 21 178 26 512 125,19% 211 Zdravotní pojišťovna MV ČR 37 112 895 48 331 240 130,23% 213 Revírní bratrská pokladna 201 100 601 439 299,07% 217 Metal Aliance 2 158 493 1 771 523 82,07% 222 Česká národní zdravotní pojišťovna 654 880 678 880 103,66% 227 Zdravotní pojišťovna Agel 0 2 528 228 Média zdravotní pojišťovna 0 143 711 Celkem 264 156 275 316 396 530 119,78% 2008 (body) 214 915 780 37 112 895 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna 201 Vojenská zdravotní pojišťovna 205 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 207 Oborová zdravotní pojišťovna 209 Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA 211 Zdravotní pojišťovna MV ČR 213 Revírní bratrská pokladna 217 Metal Aliance 222 Česká národní zdravotní pojišťovna 227 Zdravotní pojišťovna Agel 228 Média zdravotní pojišťovna 2009 (body) 253 544 504 48 331 240 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna 201 Vojenská zdravotní pojišťovna 205 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 207 Oborová zdravotní pojišťovna 209 Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA 211 Zdravotní pojišťovna MV ČR 213 Revírní bratrská pokladna 217 Metal Aliance 222 Česká národní zdravotní pojišťovna 227 Zdravotní pojišťovna Agel 228 Média zdravotní pojišťovna 14

Přehled vykázané péče na zdravotní pojišťovny (ZUM, ZULP a lékový paušál) Pojišťovna 2008 (Kč) 2009 (Kč) % 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna 27 171 646 31 943 146 117,56% 201 Vojenská zdravotní pojišťovna 657 640 467 802 71,13% 205 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 7 955 122 515 1540,09% 207 Oborová zdravotní pojišťovna 493 743 892 840 180,83% 209 Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA 660 430 65,15% 211 Zdravotní pojišťovna MV ČR 4 226 400 5 358 739 126,79% 213 Revírní bratrská pokladna 96 048 51 796 53,93% 217 Metal Aliance 150 207 216 363 144,04% 222 Česká národní zdravotní pojišťovna 83 947 81 848 97,50% 227 Zdravotní pojišťovna Agel 0 0 228 Média zdravotní pojišťovna 0 4 153 Celkem 32 888 248 39 139 632 119,01% 2008 (Kč) 27 171 646 4 226 400 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna 201 Vojenská zdravotní pojišťovna 205 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 207 Oborová zdravotní pojišťovna 209 Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA 211 Zdravotní pojišťovna MV ČR 213 Revírní bratrská pokladna 217 Metal Aliance 222 Česká národní zdravotní pojišťovna 227 Zdravotní pojišťovna Agel 228 Média zdravotní pojišťovna 2009 (Kč) 31 943 146 5 358 739 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna 201 Vojenská zdravotní pojišťovna 205 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 207 Oborová zdravotní pojišťovna 209 Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA 211 Zdravotní pojišťovna MV ČR 213 Revírní bratrská pokladna 217 Metal Aliance 222 Česká národní zdravotní pojišťovna 227 Zdravotní pojišťovna Agel 228 Média zdravotní pojišťovna 15

Počty unikátních rodných čísel ošetřených u ambulantních specialistů v nemocnici rozdělených dle odborností odbornost pracoviště I. pol. 2008 I. pol. 2009 II. pol. 2008 II. pol. 2009 003 Pracoviště LSPP 3 412 3 663 3 400 3 971 101 Pracoviště interního lékařství 2 729 3 034 2 851 2 800 105 Pracoviště gastroenterologie a hepatologie 940 1 195 1 073 1 169 107 Pracoviště kardiologie 1 921 2 128 1 802 1 925 201 Pracoviště fyziatrie a rehabilitačního lékařství 814 935 725 678 202 Pracoviště klinické hematologie 834 912 811 939 209 Pracoviště neurologie 1 707 1 782 1 844 1 732 301 Pracoviště pediatrie 810 978 588 861 302 Pracoviště dětské kardiologie 168 348 312 311 305 Pracoviště psychiatrie 101 131 106 144 501 Pracoviště chirurgie 4 143 4 240 4 295 4 437 603 Pracoviště gynekologie a porodnictví 1 647 1 872 1 697 1 829 606 Pracoviště ortopedie 3 551 3 849 3 548 3 921 706 Pracoviště urologie 515 472 504 531 901 Pracoviště klinické psychologie 40 52 34 22 902 Samostatné pracoviště fyzioterapeutů 891 1 011 820 756 903 Pracoviště klinické logopedie 239 241 214 237 16

PERSONÁLNÍ ČINNOST Průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců dle kategorií Rok 2007 Rok 2008 Rok 2009 Kategorie PPEPZ Podíl (%) PPEPZ Podíl (%) PPEPZ Podíl (%) Lékaři 61,18 12,88 63,48 13,27 69,09 14,13 VŠ - JOP 5,38 1,13 5,60 1,17 5,59 1,14 SŠ - JOP 1,48 0,31 1,42 0,30 1,41 0,29 ZPBD 238,07 50,12 231,80 48,47 228,23 46,70 ZPOD - ošetřovatelé 7,27 1,53 7,58 1,59 11,18 2,29 ZPOD - sanitáři 40,83 8,60 45,89 9,59 48,61 9,95 THP 37,17 7,82 37,89 7,92 39,13 8,00 Dělníci 83,65 17,61 84,63 17,69 85,43 17,5 Celkem 475,03 100 478,29 100 488,67 100 Průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců dle kategorií. 250 200 150 100 50 0 Rok 2007 Rok 2008 Rok 2009 PPEPZ = průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců 17

Rok 2007 počet nástupů 139 počet výstupů 136 Rok 2008 počet nástupů 111 počet výstupů 117 Rok 2009 počet nástupů 98 počet výstupů 81 Z uvedené tabulky vyplývá, že celková fluktuace pracovníků celkově mírně klesá. Vyšší počet nástupů v roce 2009 je způsoben doplněním ochozích pracovníků z předchozího roku a dále navýšením personálu v rámci nové lůžkové kapacity tj. chirurgické jednotky intenzivní péče. 18

INVESTIČNÍ AKCE FOTOGALERIE vstup na radiologické oddělení čekárna pacientů snímkovna č.2 přístroj Definium 8000W pracovna lékařú - popisovna snímků snímkovna č.1 přístroj Definium 8000TW 19

vchod na chirurgickou intenzivní péči pěti lůžkový pokoj jedno lůžkový pokoj tří lůžkový pokoj pracoviště lékařů a sester 20

Videogastroskop GIF Q165 Extra II Duodenovideoskop JF-140R EVIS 21

ODDĚLENÍ NEMOCNICE Interní oddělení Primář oddělení: Prim. MUDr. Zuzana Šedrlová Oddělení JIP 2008 2009 2008 2009 Počet lůžek 66 66 6 6 Počet případů 2809 2942 294 307 Počet ošetřovacích dnů 21884 21631 2027 2051 Obložnost (v %) 90 89,3 92 94,4 Průměrná ošetřovací doba 7,8 7,4 6,9 6,7 Základní informace o primariátu: Primariát interního oddělení je složen z lůžkové a ambulantní části, ve které pracuje 15 lékařů. Složení odborných: ambulancí gastroenterologická, kardiologická, všeobecná interní ambulance a interní ambulance v Letovicích s úvazkem 0,2. Nejčastějších diagnózy: Název diagnózy Počet ošetřených pacientů za rok ICHS 583 Synkopa 379 Hypertenze 333 Infarkt myokardu 297 Hluboká flebotrombóza 253 Akutní srdeční selhání 252 Diabetes mellitus 157 Embolie plicní 138 ICHDKK 78 Chronické selhání ledvin 77 Počet ošetření v jednotlivých ambulancích: Název ambulance Počet vyšetření Počet pacientů Rok 2008 2009 2008 2009 Kardiologická ambulance 5855 6406 2545 2816 Gastroenterologická ambulance 4236 4518 1622 1575 Interní ambulance 7896 8380 3332 2930 22

Nové technické vybavení a investice: EKG BTL Vzdělávání a absolvované semináře: Téma Lékař Místo konání 13 x účast na sympoziích, stážích a předatestační příprava v oboru gastroenterologie 8x účast na sjezdech a odborných konferencích 3x účast na odborných seminářích v oboru gastroenterologie Předatestační příprava v oboru angiologie, odb. semináře a kongresy Předatestační příprava v oboru revmatologie MUDr. Lenka Rottenbergová MUDr. Marián Mičko MUDr. Pavel Pekárek MUDr. Zuzna Šedrlová MUDr. Lucie Mahelová ČR ČR, Rakousko, Španělsko ČR ČR ČR 23

Dětské oddělení Primář oddělení: MUDr. Martina Přichystalová Oddělení JIP Novorozenci 2008 2009 2008 2009 2008 2009 Počet lůžek 23 23 4 4 14 14 Počet případů 1 508 2 139 251 547 906 867 Počet ošetřovacích dnů 6 092 6 319 1250 1 336 4 434 4 248 Obložnost v % 73 75,3 86 91,5 87 83,2 Průměrná ošetřovací doba 4,0 3,0 4,9 2,4 4,9 4,9 Z tabulky je zřejmý nárůst hospitalizovaných pacientů a ošetřovacích dnů a to jak na standardním oddělení tak na JIP. Pokles průměrné ošetřovací doby odpovídá současným trendům. Základní informace o primariátu: K 31. 12. 2009 byly na dětském oddělení na plný úvazek zaměstnány 2 lékařky L3, 3 L2 a 2 L1. K 1. 6. 2009 nastoupila 1 L1- absolventka LF, k 31. 9. 2009 ukončila pracovní poměr 1 L1. Na částečný úvazek pracovaly v odborných ambulancích 2 lékařky L3, každá na úvazek 0,1. V průběhu roku 2009 složily úspěšně 3 lékařky závěrečný test povinného pediatrického základu. Od 1. 4. 2009 byla jmenována do funkce staniční sestry dětského oddělení Jitka Blahová (vystřídala Marii Pekovou, která ukončila pracovní poměr). Úmrtí: došlo k úmrtí 1 dětského pacienta při zavádění celkové anestezie na operačním sále. Deset nejčastějších diagnóz: Název diagnózy Počet ošetřených pacientů za rok Bolesti břicha 369 Nausea a zvracení 265 Akutní laryngitis 196 Kontuze hlavy 190 Akutní bronchitis 168 Komoce mozková 139 Akutní apendicitis 132 Bronchopneumonie 104 Zlomenina předloktí 104 Virosis NS 89 24

Počet ošetření v jednotlivých ambulancích: Název ambulance Počet vyšetření Počet pacientů Rok 2008 2009 2008 2009 Dětská ambulance 485 647 433 522 Endokrinologická ambulance 784 749 285 254 Gasrtroenterologická ambulance 638 593 148 247 Kardiologická ambulance 688 723 585 644 Nefrologická ambulance 421 548 224 230 Ambulance pro rizikové novorozence 209 419 84 143 Kalmetizace 1714 696 1024 634 Z uvedeného je zřejmý nárůst pacientů ošetřených v jednotlivých odborných ambulancích. Ambulance Kalmetizace je zde začleněna z důvodů zajištění odborné garance a návaznosti. Pokles provedených vyšetření a počtu pacientů je způsoben změnou vyhlášky o očkování proti TBC, která zrušila povinnost očkování 11-ti letých. Nové technické vybavení a investice: Novorozenecký inkubátor INKA Vyhřívané novorozenecké lůžko Kamerový systém na novorozeneckém oddělení Vzdělávání a absolvované semináře: Téma Lékař Místo konání Specializační kurz-základy dětského lékařství MUDr. Danica Piačková MUDr. Ivana Piačeková MUDr. Ivana Zemánková Praha 25

Chirurgické oddělení Primář oddělení: doc. MUDr. Jiří Vokurka, CSc. Oddělení JIP 2008 2009 2008 2009 Počet lůžek 66 66 6 12 Počet případů 2416 3423 579 811 Počet ošetřovacích dnů 20187 18742 2097 3111 Obložnost (v %) 83 77,4 95 94,5 Průměrná ošetřovací doba 8,4 5,5 3,6 3,8 Zkrácení průměrné ošetřovací doby na standardním oddělení i přes značný nárůst počtu případů je ovlivněno řadou především sociálních faktorů a odpovídá současnému trendu oboru. Nárůst pacientů na chirurgické jednotce intenzivní péče koresponduje s navýšením lůžkové kapacity od července 2009 Základní informace o primariátu: Chirurgické oddělení Nemocnice Boskovice léčí dospělé nemocné a děti s chirurgickým onemocněním zažívacího traktu včetně zhoubných onemocnění, nádorová onemocnění prsní žlázy, kýly, urologická onemocnění a úrazy s důrazem na nejnovější léčebné postupy včetně miniinvazivních technik. Deset nejčastějších diagnóz: Název diagnózy Počet ošetřených pacientů za rok Cholecystolithiaza, akutní cholecystitida 261 Tříselná kýla 126 Renální kolika 231 Akutní pankreatitida 78 Akutní apendicitida 141 Zlomeniny krčku femoru, radia, kotníku 611 Břišní kýly 264 Tumory prsní žlázy 186 Diabetické gangrény 238 Úrazy, otřesy mozku 481 26

Počet ošetření v jednotlivých ambulancích: Název ambulance Počet vyšetření Počet pacientů Rok 2008 2009 2008 2009 Chirurgická ambulance 2 - všeobecná 10927 11183 4819 5074 Chirurgická ambulance 1 - ústavní pohotovostní služba 4567 4630 2920 4062 Chirurgická ambulance cevní 131 0 84 0 Chirurgická ambulance traumatologická 912 847 385 348 Chirurgická ambulance proktologická 461 348 208 151 Chirurgická ambulance urologická 1876 1934 713 742 Chirurgická ambulance mamární poradna 0 87 0 47 Celkem 18874 19029 9129 10424 Předložené údaje poskytují podrobný rozbor chirurgické ambulantní péče včetně odborných poraden. V řádku chirurgická ambulance 1 jsou obsaženy počty pacientů ošetřených v ÚPS. Celkový počet ošetřených pacientů i provedených vyšetření má celoročně vzestupnou tendenci. Nové technické vybavení a investice: Kompletní vybavení chirurgické jednotky intenzivní péče. Vzdělávání a absolvované semináře: Téma Lékař Místo konání Předatestační stáž 11. -22. 5. 2009 MUDr. Jiří Poledník Praha XVI. Pražské chir. dny 14. 5. 2009 16. Čs. -japonské chir. sympozium 8. 6. 2009 MUDr. Jiří Poledník, MUDr. Monika Švorcová všichni lékaři chirurgického oddělení Praha Boskovice Chir.sjezd Rožnov p.radh. 18. 6. 2009 MUDr. Jan Kubačák Rožnov pod Radhoštem Mikulovské dny ambul. chir. 8. - 9. 10. 2009 MUDr. Jan Kovařík Mikulov Traumatolog. workshop 11. 12. 2009 MUDr. Radek Bousek ÚN Brno 27

Gynekologicko-porodnické oddělení Primář oddělení: MUDr. Jan Machač Oddělení JIP do 30. 6. 2009 2008 2009 2008 2009 Počet lůžek 41 41 3 3 Počet případů 1 816 2 327 358 190 Počet ošetřovacích dnů 10 299 9 661 734 328 Obložnost (v %) 68,66 65,2 66,85 62,1 Průměrná ošetřovací doba 6,7 4,2 2,0 1,7 Hodnoty vykazují pokles ošetřovacích dnů a obložnosti v důsledku zkrácení ošetřovací doby. Počet hospitalizovaných pacientek na standardním oddělení má vzrůstající trend. Provoz intenzivní péče byl k 30.6.2009 uzavřen, intenzivní péče o gynekologické pacientky je zajišťována v rámci chirurgické JIP. Základní informace o primariátu: Oddělení poskytuje komplexní gynynekologickou porodní péči včetně onkologické operativy a terapie. Deset nejčastějších diagnóz: Název diagnózy Počet ošetřených pacientů za rok Spontánní porod záhlavím 1 865 Leiomyom dělohy 406 Porod jediného plodu císařským řezem 363 Postmenopauzální krvácení 332 Nepravidelná menstruace 262 NN vaječníku 261 Cystokéla (výhřez ženských pohlavních orgánů) 236 Ovulační bolesti 174 Krvácení v časném těhotenství 122 Zánět vejcovodů a vaječníků 32 28

Počet ošetření v jednotlivých ambulancích: Název ambulance Počet vyšetření Počet pacientů Rok 2008 2009 2008 2009 Gynekologická ambulance 5 402 8 146 2 382 2 909 Porodní sál: 2008 2009 Počet porodů: 89 861 Počet S.C.: 146 158 Průvodce u porodu: 738 725 Další údaje: Počet živě narozených dětí: 868 Počet mrtvě narozených dětí: 4 + perinatálně zemřelo 1 dítě s VVV Počet dvojčat: 11 Počet klešťových porodů: 38 Počet porodů pomocí VEX: 6 Počet porodů na stoličce: 10 Počet porodů v kleku: 2 Počet porodů na boku: 7 Počet porodů na vaku: 1 Počet porodů do vody: 2 Počet porodů s využitím vany: 265 Epidurálná analgezie byla poskytnuta 17 u spont. porodů Výsledky svědčí o stabilním zájmu pacientek porodit v našem zdravotnickém zařízení. Jedná se rovněž o pacientky z jiných okresů. Vzdělávání a absolvované semináře: Téma Lékař Místo konání Operace pánevního dna Prim. MUDr. Jan Machač Zlín Adjust operace TOT Prim. MUDr. Jan Machač Zlín ENTOG nádory v gyn. por. MUDr. Tomáš Cacek Vilánec u Jihlavy ENTOG nádory v gyn. por. MUDr. Lucie Barošová Vilánec u Jihlavy Malé doškol. dny - LEVERT MUDr. Tomáš Cacek Brno 29

Ortopedické oddělení Primář oddělení: MUDr. Bedřich Kala Oddělení 2008 2009 Počet lůžek 27 27 Počet případů 987 996 Počet ošetřovacích dnů 9 126 9124 Obložnost (v %) 92,35 92,3 Průměrná ošetřovací doba 9,3 9,2 Základní informace o primariátu: Vytvořením tří lůžek predilekčně určených pro pacienty po ortopedických operacích na CHJIP se výrazně zkvalitnila péče v prvních dnech po operaci endoprotéz velkých kloubů a po úrazech pohybového aparátu. V roce 2009 dochází k významnému zvýšení počtu implantací endoprotéz. Těch bylo provedeno na kyčelních a kolenních kloubech 220 za rok. Stabilizoval se kolektiv pracovníků na ortopedickém oddělení. Deset nejčastějších diagnóz: Název diagnózy Počet ošetřených pacientů za rok Coxarthosis 324 Gonarthrosis 309 Onemocnění kolene 254 Zlomeniny proxym. konce stehna 253 Bolesti zad 140 Poranění hlezna 138 Poranění kolenního kloubu 125 Poruchy klenby nohy 106 Fibroplastická onemocnení (Dupuytren.) 41 M 84 Poruchy soudržnosti kostí pakl. 15 30

Počet ošetření v jednotlivých ambulancích: Název ambulance Počet vyšetření Počet pacientů Rok 2008 2009 2008 2009 Ortopedická ambulance 15 003 15 413 6 930 6 135 Nové technické vybavení a investice: Implantační soustava necementované TEP kyčle LIMA, J+J DePuy Vrtací a oscilačně řezací systém Linvatec Vzdělávání a absolvované semináře: Téma Lékař Místo konání Kongres EFORT 2009 Prim. Kala Bedřich Vídeň Kongres EFORT 2009 MUDr. Kala Bedřich ml. Vídeň Kongres ČOT a Národní ort. kongr. Prim. Kala Bedřich Plzeň Kongres Ortopedické kliniky Bulovka Prim. Kala Bedřich Praha Kongres Ortopedické kliniky Bulovka MUDr. Kala Bedřich ml. Praha Celoústavní semináře Nemocnice všichni lékaři Boskovice 31

Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář oddělení: Prim. MUDr. Vladimír Zemánek Oddělení 2008 2009 Počet lůžek 5 5 Počet případů 238 161 Počet ošetřovacích dnů 1 614 1 670 Obložnost (v %) 89,4 92,8 Průměrná ošetřovací doba 6,8 10,4 Celkový počet ošetřovacích dnů a podstatné zvýšení průměrné ošetřovací doby odpovídá řešení složitějších a komplikovanějších diagnoz. Základní informace o primariátu: Anesteziologicko-resuscitační oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. zajišťuje nepřetržité poskytování anesteziologické, intenzivní a resuscitační péče pro cca 110 000 obyvatel. Při své činnosti spolupracuje s okolními zdravotnickými zařízeními, zejména s Nemocnicí Blansko, FN Brno, FN USA Brno a dalšími, odkud také přebírá řadu pacientů. Anesteziologická péče je soubor léčebných a diagnostických postupů, které umožňují provádět operační výkony, léčebné výkony a vyšetřovací metody v celkovém nebo regionálním znecitlivění. Zahrnuje podíl na přípravě k výkonu, samotné zajištění v jeho průběhu a nezbytnou péči navazující. Resuscitační a intenzivní péče poskytovaná na lůžkové stanici ARO je určena nemocným hospitalizovaným s reverzibilním selháním životních funkcí a nutností jejich podpory nebo dočasné náhrady. Jejím obsahem je péče o těžce nemocné a poraněné, kteří by bez intenzivního ošetřování, diagnostiky a léčení pravděpodobně nepřežili. Oddělení ARO se stává ze dvou stanic resuscitační a anesteziologické Personální stav ARO v roce 2009 NLZP: v průběhu roku došlo k obměně cca 25% NLZP kvalifikaci ARIP splňuje dle vyhlášky MZČR požadovaný počet NLZP Lékaři: v průběhu roku nastoupili 2 noví lékaři: MUDr. Róbert Czakó, MUDr. Zuzana Brezinová, k 15. 11. ukončil pracovní poměr MUDr. Martin Ráb, k 31. 12. MUDr. Jan Nechuta, na MD pokračuje MUDr. Zuzana Gáliková a MUDr. Eva Kovářová. 32

3 lékaři získali specializovanou způsobilost (MUDr. Aleš Opletal, MUDr. Helen Hudcová, MUDr. Zuzana Gáliková) Vyhodnocení ukazatelů kvality mortalita pacientů o počet zemřelých pacientů 68, tj.42% z ukončených hospitalizací o počet zemřelých pacientů do 24 hodin 14, tj. 21% ze všech zemřelých Nejčastějších diagnózy: Název diagnózy Počet ošetřených pacientů za rok Akutní respirační insuficience 95 Srdeční zástava s úspěšnou KPR 14 Hypotenze po svodné anestezii 14 Sepse a MOSF 10 Akutní intoxikace 06 Nové technické vybavení a investice: 2 narkotizační přístroje Aespire 7900 na úsek anestezie 4 plicnícíh ventilátory HM (2x G5 a 2x C2) na úsek resuscitace monitorovací systém pro úsek resuscitace Vzdělávání a absolvované semináře: Téma Lékař Místo konání XVI. kongres ČSARIM Prim. MUDr. Vladimír Zemánek České Budějovice III. česko-slovenský kongres IM MUDr. Aleš Opletal Hradec Králové XI. postgraduální kurz sepse a MODS Doc. MUDr. Ivan Čundrle Ostrava XVI. kongres ČSARIM Doc. MUDr. Ivan Čundrle České Budějovice Novinky v bezkrevní medicíně Doc. MUDr. Ivan Čundrle Brno NATA Doc. MUDr. Ivan Čundrle Linz, Rakousko Laryngeální masky kurz LMA MUDr. Jan Mičín Brno Kurz regionální anestezie HK a DK MUDr. Jitka Sárová Ústí nad Labem Laryngeální masky kurz LMA MUDr. Jitka Sárová Brno Kurz regionální anestezie HK a DK MUDr. Emil Kykloš Ústí nad Labem Laryngeální masky kurz LMA MUDr. Emil Kykloš Brno Kurz regionální anestezie HK a DK MUDr. Zuzana Brezinová Ústí nad Labem Zajímavosti v dialyzační léčbě MUDr. Zuzana Brezinová Blansko Oddělení ARO organizuje semináře nejen pro vlastní pracovníky, ale i pro NLZP a lékaře z intenzivních péčí naší nemocnice, pravidelně se účastní celoústavních seminářů i celorepublikových akcí ČSARIM. Plynule je zajišťováno postgraduální studium pro ZPSZ-ARIP a příprava lékařů ke složení atestace z AIM. 33

Operační sály a centrální sterilizace Primář oddělení: doc. MUDr. Ivan Čundrle, CSc. Využití operačních sálů dle rozvrhu operativy název sálu 2008 2009 2008 2009 2008 2009 počet operací počet operací celkový čas v hodinách celkový čas v hodinách průměrný čas průměrný čas COS sál 1 1307 1010 1534,84 1236,23 1,18 1,23 COS sál 2 901 972 1056,79 1241,75 1,18 1,28 COS sál 3 785 706 547,98 555,58 0,7 0,79 COS sál gyn 642 622 617,06 624,65 0,96 1 COS zákrokový sálek 550 441 171,61 144,01 0,31 0,33 Celkem 4185 3751 4008,49 3803,64 0,785 0,89 Přehled využití operačních sálů zahrnuje jak plánované tak akutní výkony v době ústavní pohotovostní služby. Celkový i průměrný čas vyjádřený hodinách vykazuje nárůst. Snížení počtu operací je způsobeno změnou systému vykazování a evidence. Centrální sterilizace Celkový počet zákazníků externí zákazníci 21 interní zákazníci 27 Počet sterilizovaných položek kontejnery nástroje, zdravotnický materiál, sety 9 323 ks 84 730 ks Základní informace o primariátu: V rámci zlepšování systému práce je rozvíjen program MEDIX, který je jedním z modulů nemocničního informačního systému. Je plně využíván pro proces sterilizace a plánovaní operačních výkonů. Kolektiv pracovníků na operačních sálech a centrální sterilizaci se stabilizoval. V rámci prohlubování kvalifikace jedna pracovnice studuje SPS v oboru Organizace a řízení zdravotnictví a tři pracovnice v oboru perioperační péče. 34

RDG oddělení Primář oddělení: MUDr. Kamila Krausová Rok 2008 2009 Počet žádanek 16 103 67 385 Počet vyšetření 62 394 69 385 z toho agregovaných 9 594 8 522 Deset nejčastějších výkonů: Název výkonu Počet 2008 Počet 2009 RTG plíce 9 300 9 680 RTG kyčle 3 320 3 334 RTG lebka 2 035 2 633 RTG páteř 4 989 5 312 CT mozek 2 530 2 645 CT plíce 804 914 CT břicho 1 720 1 810 CT LS páteř 650 792 UZ břicho 10 560 11 810 UZ cévy 1 650 1 732 RTG zuby - 2 799 Základní informace o primariátu: Prim. MUDr. Kamila Krausová, zástupkyně MUDr. Liběna Čapková lékař L3, lékaři MUDr. Roman Heinc lékař L3, MUDr. Světlana Nováková lékař L3, MUDr. Zuzana Krejsová lékař L3, MUDr. Petra Tučková lékař L2 NLZP 10 radiologických asistentů, vedoucí rad. asistent František Pilát, 2 všeobecné sestry, 1 dokumentátorka Nové technické vybavení a investice: Dokončení projektu Kompletní digitalizace RDG oddělení. Přímo digitální jednodetektorový a dvoudetektorový skiagrafický přístroj, digitální zubní panoramatický přístroj, pojízdní skiagrafický přístroj, UZ přístroj, rozšíření PACS a počtu diagnostických stanic. 35

Vzdělávání a absolvované semináře: Téma Lékař Místo konání Ultrazvukový kongres Paprsky Vysočiny MUDr. Kamila Krausová, MUDr. Petra Tučková MUDr. Světlana Nováková, MUDr. Petra Tučková, MUDr. Liběna Čapková, MUDr. Zuzana Krejsová Čejkovice Nové město na Moravě Valtické kurzy MUDr. Kamila Krausová Valtice CT kurz MUDr. Liběna Čapková, MUDr. Světlana Nováková Harrachov Radiologický kongres MUDr. Liběna Čapková Špindlerův mlýn UZ kurz CEUS MUDr. Kamila Krausová, MUDr. Petra Tučková Strážnice Předatestační kurzy MUDr. Petra Tučková Brno, Praha Telemedicina MUDr. Kamila Krausová, Brno Celoústavní semináře Všichni lékaři Boskovice Radiologický seminář MUDr. Roman Heinc Svitavy 36

Oddělění klinických laboratoří a transfůzní oddělění Primář oddělení: MUDr. Ivana Meluzínová Pracoviště - klinické biochemie Vedoucí lékař oddělení: MUDr. Rudolf Mosler Rok 2008 2009 Počet žádanek 129 406 136 034 Počet vyšetření 449 125 485 687 z toho agregovaných 92 482 114 686 Deset nejčastějších výkonů: Název výkonu Počet 2008 Počet 2009 glykemie 64 729 65 945 ALT 28 192 29 165 Na + K 24 056 36 808 urea 22 167 24 290 kreatinin 22 013 24 400 bilirubin 19 589 20 594 Moč + sed. 19 231 20 016 AST 22 107 23 246 CRP 15 295 19 643 GMT 14 392 15 215 Základní informace o primariátu: OKB je složka komplementu, která vykonává servis vyšetřováním biologického materiálu na biochemické parametry nutné k posouzení klinického stavu pacienta. Jedna odborná pracovnice v laboratorních metodách složila úspěšně atestační zkoušku a ukončila tak specializační vzdělávání v oboru bioanalytik pro klinickou biochemii. 37

Pracoviště klinické hematologie, transfůzní oddělění a hematologická ambulance Primář oddělení: MUDr. Ivana Meluzínová Rok 2008 2009 Počet žádanek 69 691 74 741 Počet vyšetření 144 803 154 861 + 33 116 vyšetření dárců + 34 790 vyš. dárců z toho agregovaných 26 301 25 690 Deset nejčastějších výkonů: Název výkonu Počet 2008 Počet 2009 KO 21 934 21 765 Quick 17 414 20 346 KO+dif 13 316 16 062 APTT 6 921 8 050 TSH 7 093 6 582 Křížový pokus 5 533 6 272 Fibrinogen 5 224 5 958 Vyšetření ABO + Rh 4 537 4 669 Screening nepravidelných protilátek 3 152 3 451 Tumorové markery CA 2 765 2 934 Základní informace o primariátu: Hematologická ambulance: počet vyšetření 3 953, podáno celkem 79 ambulantních transfuzí Transfuzní oddělení: Výroba: Odběry plné krve: 3 557, PF 1 108, AUT 37 Z plné krve vyrobeno: EBR 3 461 ( z toho propuštěno 3 405) ČZP vyrobeno 1 017 litrů, PF vyrobeno 837 litrů Dodávky do Baxteru: 844,99 litrů ČZP, 744,41 litrů PF Prodáno celkem 938 TU EBR a 66 TU ČZP Spotřeba krve v nemocnici: EBR + PK: 2 609 TU ( v r. 2008 2 227) ČZP: 635 TU v r. 2008 393 TU V laboratoř OKH byly zavedeny nové metodiky: homocystein, C-peptid, D-dimery na přístroji minividas 38

21-22. 10. 2009 proběhl audit SÚKLu - kontrola výrobce transfuzních přípravků. Auditorem byla Ing. Světlana Jansová. Nebyly zjištěny žádné kritické ani významné nedostatky. Nemocnice Boskovice s.r.o. dosáhla " 1 - dobré plnění požadavků standardní výrobní praxe" podle vyhlášky č. 143/2008 Sb. Vzdělávání a absolvované semináře: Téma Lékař Místo konání Jarní hematol. seminář MUDr. Ivana Meluzínová Havlíčkův Brod Zdenka Petrželková Jitka Hasoňová Miroslava Brücknerová Podzimní hematologický seminář MUDr. Ivana Meluzínová Pelhřimov Ing. Pavlína Ferugová MUDr. Olga Klímová Celostátní konference SZP Zdenka Petrželková Špindlerův Mlýn Jitka Hasoňová Kurz morfologie perif. krve Petra Pecháčková Brno Setkání hematologů moravských pracovišť MUDr. Ivana Meluzínová Prostějov MUDr. Olga Klímová Myelomový workshop MUDr. Ivana Meluzínová Velké Bílovice Pracovní dny transfuzní služby MUDr. Ivana Meluzínová Olomouc Workshop pracovníků laboratoře Ing. Pavlína Ferugová Brno Pavla Menšíková Imunohematologická konference Hana Kubínová Poděbrady Virologická konference Hana Kubínová Lenka Šmídová Hradec Králové 39

Pracoviště - mikrobiologické oddělení Vedoucí pracovník oddělení: RNDr. Marie Hlaváčková Rok 2008 2009 Počet žádanek 14 501 15 826 Počet vyšetření 14 501 15 826 Deset nejčastějších výkonů: Název výkonu Počet 2008 Počet 2009 Identifikace kmene orient.jedn.testem 24 019 31 148 Stanovení citlivosti na ATB kvalitativní met. 14 820 19 253 Kultivace cílená anaerob. nebo mikroaero 12 682 15 840 mikroamikroaerofiln Identifikace kmene podrobná 7 689 9 976 Mikroskopické vyšetření po běž.obarvení 5 322 6 924 Kvantitativní kultivační vyšetření moči 3 189 4 004 Základní kultivační vyšetření klinic.mat. 2 794 3 690 Identifikace bakt.kmene v kultuře (latex) 2 025 3 167 Zákl.kult.vyšetření mat.z respirač.traktu 2 201 2 895 Základní kultivační vyšetření stolice 1 355 1 559 Základní informace o primariátu: Zavedení nových vyšetřovacích metod: Stanovení heterofilních protilátek při infekční mononukleóze provedeno 33 vyšetření Průkaz toxinu Clostridium difficile A/B provedeno 25 vyšetření Antibiotické středisko RNDr.Hlaváčková vypracovala přehledy rezistencí mikroorganismů za rok 2008, které byly poskytnuty primářům lůžkových oddělení nemocnice a členům Lékové komise. Ve spolupráci s Lékovou komisí byla aktualizována Profylaktická aplikace antibiotik pro operační obory v nemocnici. 40

Účast v Externím hodnocení kvality: Pro rok 2010 oddělení získalo Osvědčení o účasti v EHK a Certifikát správné diagnostiky pro všechny posuzované okruhy: diagnostika bakteriálních infekcí diagnostika střevních parazitóz mikroskopická diagnostika trichomonád Vzdělávání a absolvované semináře v roce 2009: Téma Lékař Místo konání Aktuality v řídíc. managementu a odb.probl.pracovišť v LM RNDr. Marie Hlaváčková IPVZ Praha- pasivní účast 27.4.-29.4.2009 Nozokomiální nákazy RNDr.Marie Hlaváčková úst.seminář - aktivní účast 4.11.2009 Nové trendy v hyg.péči o pacienta, hojení ran Mgr. Miroslav Šmeral úst.konference-aktivní účast 4.3.2009 Inkontinence, stomie Květuše Felklová - laborantka úst.konference-aktiv. účast 27.10.2009 41

Patologicko-anatomické oddělení Primář oddělení: MUDr. Zdeněk Fiala Rok 2008 2009 Počet bioptických vyšetření 6342 6590 Počet cytologických vyšetření 2093 217 Počet pitev 178 165 Deset nejčastějších výkonů: Název výkonu Vyšetření žaludku na H. pylori Endoskopická vyšetření žaludku,střeva/záněty,nádory/ Kožní mikroexcize/záněty,nádory jak benigní tak maligní, névy apod. Bioptické vyšetření apendixu, žlučníku, střeva,prostaty, ledviny, mléčné žlázy apod. Bioptické vyšetření dělohy, ovarií apod. Peroperační vyšetření pro chirurgii a gynekologii. Bioptické vyšetření dutiny děložní/abraze diagnostická nebo terapeutická/. Punkční bipsie prostaty/záněty, nádory/ Punkční cytologie štítné žlázy Autoptická vyšetření/nezbytná součást pitvy/. Základní informace o primariátu: Na oddělení patologie se provádějí bioptická, cytologická (punktáty štítné žlázy, ascitu, cyst apod.) a autoptická vyšetření včetně pitev pro nemocnici Boskovice, nemocnici Blansko a Nemocnici Milosrdných bratří Letovice. Bioptická vyšetření se provádí zejména pro nemocnici Boskovice, ale výrazný podíl materiálu oddělení získává téži od soukromých ambulancí a zařízení okresu Blansko: Hippokrates Boskovice, gastroenterologická ambulance MUDr. Mazala a z chirurgické ambulance Jevíčko. Od října 2009 poskytuje nově služby nestátní chirurgické ambulanci NCA-Kepas, s.r.o. V tomto roce došlo opět k navýšení počtu vyšetření mléčné žlázy. Primář oddělení se od června 2008 stal členem mamární komise Nemocnice Blansko. Nové technické vybavení a investice: Přikrajovací stanice 42

Vzdělávání a absolvované semináře: Téma Lékař Místo konání Úskalí bioptické patologie MUDr. Zdeněk Fiala Mikulov Celoústavní semináře MUDr. Zdeněk Fiala Boskovice 43

Oddělení Rehabilitace Primář oddělení: MUDr. Otto Vlach Rok 2008 2009 Počet žádanek 2 889 3 363 Počet vyšetření 4 644 5 231 z toho agregovaných 1 755 1 868 Výkonnost rehabilitačního oddělení je vyrovnaná, nárůst agregovaných výkonů je dán zvýšenou potřebou péče u hospitalizovaných pacientů. Počet ošetření v ambulanci: Název ambulance Počet vyšetření Počet pacientů Rok 2008 2009 2008 2009 Ambulance rehabilitace 21090 21788 1613 1683 Deset nejčastějších výkonů: Název výkonu Počet 2008 Počet 2009 LTV individ. - kondiční a analyt metody 24 302 25 382 Techniky měkkých tkání 18 628 16 128 Fyzik. Terapie II 15 892 17 910 LTV indiv. pod dohledem na přístrojích 12 068 11 255 Indiv. LTV - nácvik lokomoce 7 931 8 642 LTV na neurofyziol. Podkladě 2 383 2 681 Cílené vyš lékařem - odborníkem FBLR 1 172 1 874 Kontrolní vyš lékařem - odborníkem FBLR 2 175 1 874 Měkké a mobiliz. Techniky 2 232 2 658 Vodoléčba III 1 910 1 953 Základní informace o primariátu: Personální složení na oddělení rehabilitace je vyvážené, sytém práce na oddělení je vyhovující, meziročně takto významně narůstá množství výkonů lékaře a fyzioterapeutek a počet unicitních rodných čísel. 44

Je třeba pokračovat ve snahách o budování kompaktního jednotného rehabilitačního pracoviště, s vhodnými prostorovými a hygienickými podmínkami pro práci, k příjmu a léčbě klientů tak, aby provozy ambulance, léčebné tělesné výchovy, vodoléčby, individuální rehabilitace a fyzikální léčby na sebe navazovaly prostorově a provozem, což zvýší významně především efektivitu práce oddělení. Vzdělávání a absolvované semináře: Téma Lékař Místo konání Peritoneální dialýza Prim. MUDr. Otto Vlach Blansko Léčba bolesti Prim. MUDr. Otto Vlach Brno Trendy v chirurgii GIT Prim. MUDr. Otto Vlach Blansko Počítačová tomografie Prim. MUDr. Otto Vlach Nemocnice Boskovice Léčba symptomů ICHS u pacientů s DM, osteoarthrosa Prim. MUDr. Otto Vlach Brno Symposium o SKOLIOSE Prim. MUDr. Otto Vlach Brno - Bohunice Bolest Prim. MUDr. Otto Vlach Nemocnice Boskovice Diagnostika Myelomu Prim. MUDr. Otto Vlach Nemocnice Boskovice 45

Samostatné odborné ambulance Název ambulance Počet ošetření Počet pacientů 2008 2009 2008 2009 KLINICKÁ LOGOPEDIE 2 172 2 295 296 307 NEUROLOGICKÁ AMBULANCE 6 855 6 601 2 869 2 904 PSYCHOLOGIE 131 127 76 80 PSYCHIATRICKÁ AMBULANCE 595 826 128 173 Z činnosti odborných ambulancí je patrná stabilní výkonnost. Ambulance psychologická a psychiatrická je vykryta pouze nízkými úvazky a to především z důvodu zachování komplexnosti péče poskytované v nemocnici. Jejich další rozvoj se vzhledem k privatnímu zajištění těchto služeb nepředpokládá. Název ambulance Počet ošetření Počet pacientů 2008 2009 2008 2009 POHOTOVOST PRO DOSPĚLÉ 5 298 5 395 4 711 4 820 POHOTOVOST PRO DĚTI A DOROST 2 171 2 958 1 886 2 533 46

ŘÍZENÍ KVALITY ZDRAVORNÍ PÉČE V polovině roku 2009 Nemocnice Boskovice s.r.o. úspěšně prošla dozorovým auditem a tím obhájila certifikát kvality ČSN EN ISO 9001:2001 z roku 2008. Pravidelná činnost interních auditorů pomohla k identifikaci problémových oblastí a vypracování nových směrnic a standardních postupů. Sledování indikátorů kvality navazovalo na předchozí období. Výskyt mimořádných událostí. Sledování a hlášení mimořádných událostí se vzhledem k efektivní spolupráci zaměstnanců meziročně zvyšuje. V roce 2009 bylo hlášeno celkem 45 mimořádných událostí, z nichž jsou zvlášť sledovány pády pacientů. Těchto bylo hlášeno celkem 17, z toho v 6 případech došlo k následnému zranění. Vyhodnocení evidence nozokomiálních nákaz. Počet hospitalizovaných 11618 pacientů: Počet hlášených NN: 156 Incidence NN: 1,35% Hlášení nozokomiálních nákaz podle jednotlivých oddělení 60 50 48 40 30 28 34 34 20 10 6 6 0 ARO Chirurgie Interna ORT Gynekologie Dětské Spektrum nozokomiálních patogenů: Ve spektru dochází ke stále významnějšímu posunu směrem k multirezistentním kmenům E. coli, Klebsiella pneumoniae a P. aeruginosa. 47

200 150 100 50 0 Hlášení nozokomiálních nákaz 156 94 2008 2009 Počet NN Sledování a hlášení NN zaznamenalo v r. 2009 pozitivní trend. Incidence hlášených NN sice neodpovídá skutečné incidenci NN, která se dle literatury pohybuje v rozmezí 10-20% v závislosti na medicínském oboru. Oproti roku 2008 byl však absolutní počet hlášených NN o 62 (t.j. 66%) vyšší, což vzhledem k počtu hospitalizovaných pacientů představuje 1,35%, tedy nárůst o 0,51%. Sledování dekubitů Celkový počet pacientů, kteří byly ohroženi rizikem vzniku dekubitů činil 700, dekubitus byl přítomen u 269. Ke zlepšení nebo zhojení došlo u 93 pacientů. ARO GYN GIP INTA INTB IJIP CHIA CHIB CHIP ORT Celkem dekubitů 92 1 1 33 19 47 24 22 13 17 V riziku 183 8 1 200 48 90 17 14 76 63 120 100 80 60 40 20 zhojení stejné zhoršení zlepšení 0 ARO GYN GIP INTA INTB INTJ CHIA CHIB CHIP ORT Sledování spokojenosti Sledování spokojenosti pacientů a zaměstnanců bylo realizováno v rámci celostátního měření NEMOCNICE ČR 2009, který pořádá nezisková organizace HealthCare Institute. V rámci jihomoravského kraje se v obou 48

kategoriích nemocnice umístila na druhém místě. Celorepublikově dosáhla v kategorii hodnocení spokojenosti pacientů 10. místo a v kategorii hodnocení spokojenosti zaměstnanců na 22. místo. Tento projekt je podporovaný VZP i ostatními zdravotními pojišťovnami, neboť splňuje přísná kritéria kladená na podobné výzkumy mezinárodními zdravotními autoritami. Pochvaly, poděkování a stížnosti Na vedení nemocnice bylo v roce 2009 zasláno 30 pochval, ostatní jsou zapsány přímo na odděleních. Dále evidovalo 5 stížností, z toho: - na léčebnou péči: 3 - přístup k pacientovi: 1 - ostatní: 1 oprávněná 0 neoprávněná 1 v řešení 2 oprávněná 1 neoprávněná 0 oprávněná 0 neoprávněná 1 Celoživotní vzdělávaní NLZP V průběhu roku se uskutečnila řada vzdělávacích akcí v rámci řízení kvality i v rámci celoživotního a specializačního vzdělávání lékařů i nelékařských pracovníků. Přehled specializačního vzdělávání NLZP: Obor specializace Počet studujících Počet ukončených v r.2009 ARIP/intenzivní péče 7 4 Klinická biochemie 1 1 Klinická hematologie a transfuzní služba 1 Mikrobiologie 1 Perioperační péče 3 Ošetřovatelská péče v pediatrii 5 Ošetřovatelská péče v interních oborech 1 Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech 0 Organizace a řízení ve zdravotnictví 1 Histologie 1 49

HOSPODAŘENÍ Významné události účetního období V dubnu roku 2009 byl obnoven kontokorent ve výši 20 mil. Kč. Hospodářské výsledky Rok 2009 proběhl z hlediska ekonomiky bezproblémově a skončil kladným hospodářským výsledkem. Účetnictví společnosti vykázalo k datu 31. 12. 2009 hospodářský výsledek před zdaněním 12.007 tis. Kč. S ohledem na připočitatelné a odpočitatelné položky upravující základ daně, byla předepsána daň z příjmů ve výši 4 tis. Kč. Ve všech uváděných ekonomických přehledech není v celkových nákladech a výnosech za rok 2009 zahrnut podíl vnitropodnikových nákladů a výnosů. Celkové náklady po zdanění k 31. 12. 2009: Celkové výnosy po zdanění k 31. 12. 2009: Daň z příjmu právnických osob za rok 2009: Daň z DDP za rok 2008 HV po zdanění za rok 2009 327 775 tis. Kč 339 772 tis. Kč 4 tis. Kč 5 tis. Kč 11 997 tis. Kč Přehled nákladů a výnosů Podíl jednotlivých nákladů na celkových nákladech: rok 2008 rok 2009 Druh nákladů tis. Kč v % tis. Kč v % Osobní náklady 159 836 51,98 173 630 52,97 Spotřeba materiálu 79 462 25,84 82 300 25,11 Ostatní služby 22 379 7,28 23 607 7,20 Oprava a údržba 10 310 3,35 9 678 2,95 Spotřeba energií 16 477 5,36 18 316 5,59 Ostatní provozní náklady 1 258 0,41 1 369 0,42 Náklady na prodej materiálu, krve 5 459 1,78 4 676 1,43 Odpisy 6 227 2,02 8 673 2,65 Finanční náklady a úroky 1 131 0,37 1 089 0,33 Opravné položky -36-0,01 94 0,03 ZC prodaného dlouhodobého majetku 24 0,01 0 0,00 Cestovné 203 0,07 229 0,07 Daně a poplatky 4 029 1,31 4 029 1,23 Pokuty a penále 36 0,01 2 0,00 Náklady na reprezentaci 178 0,06 70 0,02 Odpis pohledávek 29 0,01 0 0,00 Prodané podíly 0 0,00 0 0,00 Mimořádné náklady 506 0,16 3 0,00 Náklady celkem 307 508 100 327 765 100,00 50

Největší podíl z celkových nákladů činí náklady osobní ve výši 173 630 tis. Kč, který dosahuje 52,97% z celkových nákladů. Druhou největší nákladovou položkou jsou náklady na spotřebu materiálu 82 300 tis. Kč, což je 25,11%. 51

Rozdělení materiálových nákladů a jejich procentní podíl na celkových nákladech uvádí následující tabulka: Druh nákladů v tis Kč. % podíl na celkových nákladech rok 2008 rok 2009 v tis Kč. % podíl na celkových nákladech SZM 33 606 10,93 36 535 11,15 Léky 18 319 5,96 19 883 6,07 Potraviny 5 749 1,87 5 688 1,74 Krev, krevní deriváty 6 769 2,20 8 282 2,53 Čistící a hygienické potřeby 1 654 0,54 1 875 0,57 Kancelářské potřeby 2 203 0,72 2 175 0,66 Drobný hmotný majetek 5 830 1,90 2 911 0,89 Náhradní díly, údržbářský 1 659 0,54 1 715 0,52 materiál Medicinální plyny 1 348 0,44 1 225 0,37 Prádlo 270 0,09 314 0,10 Lékařské nástroje 1219 0,40 829 0,25 Drobný majetek ostatní 617 0,20 620 0,19 Pohonné hmoty 129 0,04 125 0,04 Odborná literatura 90 0,03 123 0,04 Materiálové náklady celkem 79 462 25,84 82 300 25,11 Vzhledem k tomu, že nemocnice ve spolupráci s dodavatelskou lékárnou uplatňuje účelnou lékovou politiku, dosahují náklady na léky podílu na celkových nákladech 6,07%. Podíl jednotlivých výnosů na celkových výnosech: rok 2008 rok 2009 Druh výnosu v tis. v % v tis. v % Tržby za zdravotní výkony hrazené VZP 226 595 72,80 246 498 72,55 Tržby za zdravotní výkony hrazené ZP 38 419 12,34 45 014 13,25 Regulační poplatky 6 732 2,16 6 565 1,93 Aktivace 15 996 5,14 18 811 5,54 Nezdravotnické tržby 8 068 2,59 8 599 2,53 Ostatní provozní výnosy 2 215 0,71 1 647 0,48 Tržby z prodeje materiálu 6 826 2,19 5 945 1,75 Tržby za zdravotní výkony nehrazené ZP 4 191 1,35 4 507 1,32 Tržby za vlastní výrobky 981 0,32 878 0,26 Ostatní finanční výnosy 570 0,18 1 288 0,38 Tržby z prodeje majetku 14 0,00 0 0,00 Tržby z prodeje v vkladů 0 0,00 0 0,00 Mimořádné výnosy 647 0,21 20 0,01 Výnosy celkem 311 254 100 339 772 100,00 52

Největší smluvní zdravotní pojišťovnou je všeobecná zdravotní pojišťovna ČR, u které je realizován nejvyšší podíl tržeb za zdravotní výkony, což bylo v roce 2009 72,55% z celkových tržeb. 53