Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 11.11.2004 74 Ekonomika vybraných nestátních ambulantních zdravotnických zařízení v roce 2003 Tato aktuální informace se opírá o zpracovaná data ze statistického výkazu E (MZ) 5-01. Ten je určen pro vybraná zdravotnická zařízení s právní subjektivitou, u nichž je zřizovatelem fyzická osoba, která vedla jednoduché účetnictví. Zařízení (ordinace) při vyplňování výkazu přejímají údaje z peněžního deníku. Soubor zpravodajských jednotek byl vytvořen 5 % výběrem z celkového počtu samostatných ordinací praktického lékaře (PL) pro dospělé, pro děti a dorost, stomatologa a dále 10 % výběrem z celkového počtu ordinací PL gynekologa, lékařů specialistů, zařízení domácí zdravotní péče, rehabilitačních zařízení středoškolských (SŠ) odborných pracovníků, lékáren, zařízení pro dopravu raněných, nemocných. Každý rok se provádí nový výběr zpravodajských jednotek podle předem stanoveného klíče, takže soubory vykazujících jednotek nejsou meziročně identické, což by ale nemělo mít větší vliv na srovnatelnost relativních ukazatelů. V roce 2003 bylo vybráno celkem 1 034 zpravodajských jednotek, výkaz odevzdalo 832 zařízení = 80,5 %. Struktura výdajů byla u vybraných subjektů značně diferencovaná. Velké rozdíly mezi jednotlivými druhy zařízení lze vysvětlit charakterem daného zařízení. Struktura výdajů lékáren se bude vždy lišit od struktury výdajů ordinací. Zatímco u ordinací lékařů nejvyšší část výdajů tvořila provozní režie, tak u lékáren to byl materiál. Druhý nejvyšší podíl výdajů za materiál vykazují z dlouhodobého hlediska ordinace stomatologů. Mzdové náklady, zahrnující vyplacené hrubé mzdy zaměstnancům včetně ostatních osobních nákladů (OON), se u sledovaných zařízení (s výjimkou lékáren) pohybovaly v rozmezí od 13 do 25 %. V této souvislosti je třeba poznamenat, že v těchto vykázaných mzdových nákladech není zahrnuta odměna lékaře-podnikatele. Provozní režie (bez lékáren) představovala 36 % (u ordinace PL stomatologa) až 53 % (u zařízení Dopravy) celkových výdajů. Z hotovostních i bezhotovostních příjmů vybraných zařízení byly do tabulky vybrány ty, které souvisí se zdravotní péčí. Převážnou část příjmů tvořily úhrady od zdravotních pojišťoven. I u této položky se vyskytly rozdíly mezi sledovanými jednotkami. V průměru tvořily příjmy od zdravotních pojišťoven 71 % celkových příjmů. Zaměříme-li se pouze na ordinace lékařů, tak příjmy od pojišťoven zde představovaly 86 % všech příjmů. Pod průměrem byly lékárny s 62 % podílu. Nejvyšší poměr plateb v hotovosti za zdravotní péči zaznamenaly ordinace PL stomatologů (16 %) a lékárny (14 %). U ostatních zařízení se tyto úhrady pohybovaly od 0,1 % do 3,9 %. U lékáren hraje významný podíl příjmů též doplňkový prodej za jiné zboží. ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 74/2004 strana 1
U všech sledovaných skupin zařízení převyšovaly zdanitelné příjmy celkové výdaje. V přiloženém grafu jsou pak znázorněny průměrné měsíční rozdíly mezi příjmy a výdaji. Při vzájemném porovnání výsledků mezi ordinacemi lékařů je třeba vzít v úvahu zřejmě neúplný pracovní úvazek lékařů specialistů v ordinaci. Objem celkových pohledávek u vybraných zařízení kromě lékáren překračoval úroveň celkových závazků. U lékáren byl zjištěn opačný rozdíl, celkové závazky u této skupiny vybraných zařízení byly o 3,7 % vyšší než pohledávky. Většinu celkových pohledávek tvořily u vybraných zařízení pohledávky za zdravotními pojišťovnami (86 %) - bez ohledu na splatnost. Pohledávky vůči zdravotním pojišťovnám po lhůtě splatnosti se za vybraná zařízení podílely na celkových pohledávkách za pojišťovnami 47,3 % Přepočtený počet zaměstnanců se u sledovaných skupin zařízení pohyboval od 0,85 do 1,77 v 1 zařízení, v lékárnách bylo zaměstnáno v průměru 5,5 pracovníků. Průměrná měsíční mzda zaměstnance v 1 lékárně (není zahrnuta odměna zaměstnavatele) činila 14 259 Kč, zaměstnanci v ordinacích lékařů brali v průměru zhruba 10 700 Kč. Vypracovala: Ing. Zdeňka Nováková ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 74/2004 strana 2
1. Počet zpravodajských jednotek (ZJ) Počet vybraných ZJ Počet odevzdaných výkazů Procento odevzdaných výkazů PL pro dospělé 204 168 82,4 PL pro děti a dorost 97 80 82,5 PL stomatologa 270 227 84,1 PL gynekologa 104 71 68,3 Lékaři specialisté 157 121 77,1 Domácí zdravotní péče 33 26 78,8 Rehabilitace - zařízení SŠ odb. prac. 52 45 86,5 18 16 88,9 Lékárny 99 78 78,8 Celkem 1 034 832 80,5 2. Struktura průměrných výdajů 1 zpravodajské jednotky (v %) Materiál Mzdové prostředky celkem z toho: hrubé mzdy bez OON Pojistné Provozní režie Ostatní výdaje Výdaje úhrnem PL pro dospělé 7,8 20,1 90,6 15,9 43,7 3,6 764 PL pro děti a dorost 6,9 21,8 91,2 16,7 43,1 2,9 730 PL stomatologa 24,8 13,2 95,4 9,7 36,1 8,3 1 337 PL gynekologa 10,4 18,9 92,7 13,5 42,2 5,0 1 128 Lékaři specialisté 13,2 15,8 94,5 12,4 43,5 7,1 1 112 Domácí zdravotní péče 7,9 25,6 96,1 18,1 37,2 2,2 919 Rehabilitace - zařízení SŠ odb. prac. 7,0 24,6 89,0 11,9 46,6 3,5 593 4,8 14,4 89,6 9,5 53,0 3,2 1 861 Lékárny 75,5 5,0 97,0 3,1 5,2 9,7 19 267 nejsou součtem jednotlivých položek, obsahují případné uzávěrkové úpravy výdajů 3. Struktura průměrných příjmů 1 zpravodajské jednotky (v %) Příjmy úhrnem od zdravotních pojišťoven z toho: v hotovosti za zdravotní péči PL pro dospělé 1 239 88,4 3,3 PL pro děti a dorost 1 166 90,6 2,4 PL stomatologa 1 754 76,4 16,0 PL gynekologa 1 577 89,5 1,9 Lékaři specialisté 1 515 89,4 3,9 Domácí zdravotní péče 1 164 91,1 0,1 Rehabilitace - zařízení SŠ odb. prac. 860 90,3 2,1 2 221 78,1 0,1 Lékárny 21 157 61,7 14,1 nejsou součtem jednotlivých položek ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 74/2004 strana 3
4. Rozdíl mezi zdanitelnými příjmy a výdaji () Rozdíl mezi zdanitelnými příjmy a výdaji celkem 1 zpravodajské jednotky PL pro dospělé 79 786 475 PL pro děti a dorost 34 937 437 PL stomatologa 94 736 417 PL gynekologa 31 846 449 Lékaři specialisté 48 720 403 Domácí zdravotní péče 6 363 245 Rehabilitace - zařízení SŠ odb. prac. 12 002 267 5 748 359 Lékárny 147 440 1 890 5. Závazky a pohledávky z obchodního styku 1 zpravodajské jednotky () Závazky celkem celkem Pohledávky z toho: vůči zdravotním pojišťovnám v % PL pro dospělé 18 92 89,4 PL pro děti a dorost 16 76 88,9 PL stomatologa 37 136 89,4 PL gynekologa 29 101 93,9 Lékaři specialisté 33 630 79,4 Domácí zdravotní péče 9 131 91,2 Rehabilitace - zařízení SŠ odb. prac. 6 67 94,7 5 134 98,0 Lékárny 1 884 1 817 87,5 6. Průměrný evidenční počet (přepočtený) a mzdy zaměstnanců Průměrný evidenční počet zaměstnanců (přepočtený) v 1 ZJ Vyplacené hrubé mzdy bez OON na 1 ZJ Průměrná měsíční mzda zaměstnance v 1 zpravodajské jednotce v Kč PL pro dospělé 1,07 139 10 827 PL pro děti a dorost 1,09 145 11 132 PL stomatologa 1,41 169 9 974 PL gynekologa 1,44 197 11 381 Lékaři specialisté 1,35 166 10 243 Domácí zdravotní péče 1,88 226 10 011 Rehabilitace - zařízení SŠ odb. prac. 0,85 130 12 686 1,77 239 11 294 Lékárny 5,49 939 14 259 ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 74/2004 strana 4
Porovnání průměrných příjmů a výdajů 1 zpravodajské jednotky v roce 2003 3 000 Příjmy úhrnem Výdaje úhrnem 22 000 2 500 21 000 20 000 19 000 2 000 18 000 Lékárny 1 500 1 000 500 0 PL pro dospělé PL pro děti a dorost PL stomatologa PL gynekologa Lékaři specialisté Domácí zdravotní péče Rehabilitace - zařízení SŠ odb. prac. Doprava raněných, nemocných a rodiček ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 74/2003 strana 5
Průměrný měsíční rozdíl mezi zdanitelnými příjmy a výdaji 1 zpravodajské jednotky 50 000 v Kč 45 000 40 000 200 000 160 000 120 000 80 000 v Kč 35 000 40 000 0 Lékárny 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 PL pro dospělé PL pro děti a dorost PL stomatologa PL gynekologa Lékaři specialisté Domácí zdravotní péče Rehabilitace - zařízení SŠ odb. prac. Doprava raněných, nemocných a rodiček ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 74/2003 strana 6