Statut se vydává v souladu se Stanovami Svazu Nové odbory, který je, dle těchto stanov, označen jako Svaz Nové odbory nebo Nové odbory.

Podobné dokumenty
Statut se vydává v souladu se Stanovami Svazu Nové odbory, který je, dle těchto stanov, označen jako Svaz Nové odbory nebo Nové odbory.

Žádost o podporu při nezaměstnanosti

Statut Zajišťovacího fondu

Statut zajišťovacího fondu

STATUT PODPŮRNÉHO FONDU ODBOROVÉHO SVAZU STAVBA ČR

II. III. DRUHY PODPOR A VÝPOMOCÍ A PODMÍNKY PRO JEJICH PŘIZNÁNÍ

STATUT PODPŮRNÉHO FONDU Odborového svazu ECHO

STATUT PODPŮRNÉHO FONDU

STATUT PODPŮRNÉHO A SOCIÁLNÍHO FONDU ODBOROVÉHO SVAZU STÁTNÍCH ORGÁNŮ A ORGANIZACÍ

STATUT ZAJIŠŤOVACÍHO FONDU. Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR

Žádost o dávku pěstounské péče - odměna pěstouna

STATUT ZAJIŠŤOVACÍHO FONDU

STATUT PODPŮRNÉHO A SOCIÁLNÍHO FONDU ODBOROVÉHO SVAZU STÁTNÍCH ORGÁNŮ A ORGANIZACÍ

I. díl Rozhodnutí o vzniku potřeby ošetřování (péče)

I. pilíř. SOCIÁLNÍ POJIŠTĚNÍ Vyplácí: ČSSZ (OSSZ, PSSZ, MSSZ)

o byt v bytovém domě Bratrská ulice čp. 305/I, Dačice

Žádost o dávku pěstounské péče - odměna pěstouna

Muž/ Žena Datum narození Jméno/jména Místo a stát narození.. Příjmení. Rodné číslo v ČR. Rodné příjmení... Státní příslušnost.

Oznámení vzniku dočasné pracovní neschopnosti

Zásady č. 2/2017 pro poskytování podpor a dalších plnění členům OS UNIOS

ROZHODNUTÍ O DOČASNÉ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI I. díl Hlášení o vzniku dočasné pracovní neschopnosti

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ ÚVĚRU č. I.. /...

Žádost o příspěvek na zvláštní pomůcku

Žádost o příspěvek na zvláštní pomůcku


Sociálního programu Federace strojvůdců ČR

prohlášení poplatníka daně z příjmů fyzických osob ze závislé činnosti a z funkčních požitků

STANOVISKO. Legislativní rady ČMKOS. Některé změny v nemocenském pojištění od 1. ledna 2012 a jejich dopady do činnosti odborových organizací

Gymnázium a Střední odborná škola, Chomutovská 459, Klášterec nad Ohří NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ. Jméno: Věra Hráčková Třída: IV.

ZÁKLADNÍ REGISTRAČNÍ POVINNOSTI PODNIKATELŮ VŮČI FINANČNÍM ÚŘADŮM, OKRESNÍM SPRÁVÁM SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ A ÚŘADŮM PRÁCE

Úvodní slovo ministryně práce a sociálních věcí

Žádost o pronájem obecního bytu

I. pilíř důchodové reformy

Obec Božice zveřejňuje výzvu k podání žádosti o byt pro příjmově vymezené osoby dle nařízení vlády č. 146/2003 Sb.

Místo pro podací razítko

SPRÁVNÍ DOHODA o provádění Úmluvy mezi Československou republikou a Federativní lidovou republikou Jugoslávií o sociálním pojištění.

ŽÁDOST O PRONÁJEM BYTU SOCIÁLNÍHO CHARAKTERU

O POSKYTNUTÍ ÚVĚRU č. I.. /...

Tvorba a čerpání sociálního fondu

Žádost o pronájem bytu ve vlastnictví města Židlochovice

SPRÁVNÍ UJEDNÁNÍ K PROVÁDĚNÍ SMLOUVY MEZI ČESKOU REPUBLIKOU A RUMUNSKEM O SOCIÁLNÍM ZABEZPEČENÍ

Ocenění funkcionáře při příležitosti vzniku nároku na starobní důchod a invalidní důchod pro invaliditu III. stupně

ŽADATEL O VÝMĚNU OBECNÍHO BYTU

Tvorba a čerpání sociálního fondu

Ocenění funkcionáře při příležitosti vzniku nároku na starobní důchod a invalidní důchod pro invaliditu III. stupně

I. pilíř sociálního zabezpečení Zdravotní pojištění (zákon č.48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění) Sociální pojištění (zákon č. 589/1992 Sb. o

Žádost o příspěvek na zvláštní pomůcku. Trvalý pobyt: Obec:... Část obce:... Ulice:... Č. p. 5) :... Č. orient.:... PSČ:...

Příjmení Jméno Titul Datum narození Rodinný stav. orientační

! Přihláška do příměstského tábora v termínu od do.v Praze

Žádost o důchod ... druh důchodu. stav státní příslušnost. vdovecký a sirotčí důchod: Zemřelý(á) manžel manželka rodič *)

ŽADATEL O VÝMĚNU OBECNÍHO BYTU

Doplňující údaje o společně posuzovaných osobách pro účely vyplácení dávek v rámci EU

Investice a pojištění První pilíř sociálního zabezpečení

Statutární město Brno Městská část Brno-Židenice Odbor správy majetku ÚMČ Gajdošova Brno

S T A T U T P O D P Ů R N É H O F O N D U

Datum zpět vzetí žádosti:

Opatření děkana č. 1/07-08

Systém státní sociální podpory

Platné znění částí zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, s vyznačením navrhovaných změn *** 61 Povinnosti ošetřujícího lékaře

SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY

Žádost o přidělení sociálního bytu

Platné znění částí zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, s vyznačením navrhovaných změn

PROHLÁŠENÍ. poplatníka daně z příjmů fyzických osob ze závislé činnosti a z funkčních požitků. Příjmení Jméno

~ 1 ~ Úkoly zaměstnavatelů při provádění důchodového pojištění od :

Rada města Přeštice přijímá tato

Žádost o pronájem bytu v MČ Praha 17

Účetní jednotka: Stavební bytové družstvo Letohrad, Požárníků 791, Letohrad Směrnice č. 32 Mzdový předpis

KDY A JAK ŽÁDAT O INVALIDNÍ DŮCHOD PRÁVA A POVINNOSTI OBČANA

Správní ujednání. o podmínkách provádění Smlouvy. mezi Českou republikou a Lucemburským velkovévodstvím. o sociálním zabezpečení

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ BYTU PRO OSOBY V TÍŽIVÉ ŽIVOTNÍ SITUACI. Dům čp..., ulice..., byt č.

Při vzniku pracovního poměru budeme od zaměstnance vyžadovat:

Souhrn pro obchodního zástupce Evropské Centrum Odškodného spol. s r.o.

RIZIKOVKA RIZIKOVKA. Přehled poplatků a parametrů pojištění pro RIZIKOVKU

Správní ujednání k provádění Smlouvy o sociálním zabezpečení mezi Českou republikou a Tuniskou republikou

Dotazník pro určení státu bydliště pro účely aplikace koordinačních nařízení ES 1

1. Obecné informace. 2. Podoba potvrzení

ŽÁDOST O NÁJEM BYTU PRO SOCIÁLNĚ POTŘEBNÉ OBČANY

Žádost o osvobození od soudního poplatku a bezplatnou právní pomoc

Pokyny k vyplnění Oznámení o zahájení (opětovném zahájení) samostatné výdělečné činnosti

Ocenění funkcionáře při příležitosti vzniku nároku na starobní - plně invalidní důchod

I n f o r m a c e. k dlouhodobému ošetřovnému u vojáků z povolání

ŽÁDOST O PRONÁJEM STARTOVACÍHO BYTU

JEDNOTNÝ REGISTRAČNÍ FORMULÁŘ pro fyzické osoby

ZDROJE FINANCOVÁNÍ. Sociální činnosti mají náklady dvojího druhu:

Čárový kód č. j. PROHLÁŠENÍ. o osobních, majetkových a výdělkových poměrech pro osvobození od soudních poplatků a ustanovení zástupce

163/1998 Sb. ZÁKON. ze dne 11. června 1998,

JEDNOTNÝ REGISTRAČNÍ FORMULÁŘ Fyzická osoba - základní a živnostenská část

Žádost o příspěvek na zvláštní pomůcku. Obec:... Část obce:...

Státní sociální podpora

Rodičovský příspěvek nově

Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky:

Využití dlouhodobého ošetřovné při péči o seniory Odbor sociálního pojištění MPSV

Žádost o příspěvek na zvláštní pomůcku. Obec:... Část obce:...

P R O H L Á Š E N Í. ve věci:..

Nárok na podporu v nezaměstnanosti

práce mimo podzemí hlubinného dolu. (2) Příspěvek poskytuje z prostředků státního rozpočtu Ministerstvo průmyslu a obchodu (dále jen ministerstvo ).

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

PRACOVNÍ PRÁVO. Překážky v práci. JUDr. Petr Čechák, Ph.D. petr.cechak@mail.vsfs.cz

PŘEHLED ZMĚN V PŮSOBNOSTI MPSV V ROCE 2011

1) příjmení a jméno datum narození telefon přes den.. mobil... 2) příjmení a jméno... datum narození

Transkript:

Statut Sociálního fondu Statut Sociálního fondu Nové odbory Statut se vydává v souladu se Stanovami Svazu Nové odbory, který je, dle těchto stanov, označen jako Svaz Nové odbory nebo Nové odbory. Článek I. Účel Sociálního Fondu Sociální fond /dále jen Fond/ je zřízen jako výraz odborářské solidarity. Článek II. Zdroje Fondu Zdrojem Fondu jsou: a) procenta z odvodu členských příspěvků, jejichž výši schvaluje Shromáždění svazu, b) mimořádné vklady a příspěvky do Fondu, c) výnos z hospodaření Fondu. Článek III. Vznik a podmínky členství ve Fondu 1) Členy Fondu se stávají všechny členské organizace svazu a jejich prostřednictvím jejich jednotliví členové (fyzické osoby). 2) Členství ve Fondu je pro všechny členské organizace povinné. 3) Nároky na plnění z Fondu vznikají při splnění stanovených podmínek přímo jednotlivým členům členských organizací. 4) Členské organizace odpovídají za včasný měsíční odvod dle Stanov svazu. Svaz odpovídá za pravidelný převod finančních prostředků do Fondu dle článku II. tohoto Statutu. Článek IV. Správa Fondu 1) Fond je majetkem členských organizací svazu. 2) Správcem Fondu je Předsednictvo svazu. Stránka 1 z 12

Statut Sociálního fondu 3) Správce Fondu vykládá Statut Fondu, rozhoduje o plnění sporných Žádostí a je odvolacím místem. 4) Za hospodaření s Fondem zodpovídá Správce Fondu, který předkládá Shromáždění svazu výsledek hospodaření za uplynulý rok v termínu nejpozději do 31. 3. následujícího roku. 5) Shromáždění svazu rozhoduje o všech změnách v okruhu nároků a pravidel pro jejich plnění na základě návrhů správce Fondu. Článek V. Kontrola Fondu Kontrolu hospodaření se jměním Fondu provádí Dozorčí rada svazu podle potřeby, nejméně 1x ročně. Článek VI. Zánik Fondu O zániku Fondu může rozhodnout pouze Shromáždění svazu, který rozhodne o vypořádání zůstatku Fondu. Článek VII. Přehled a výše plnění nároků z Fondu 1) Plnění z Fondu jsou nároková. 2) Plnění z Fondu náleží dle Přílohy č. 1 tohoto Statutu: Výše plnění ze Sociálního fondu. 3) Pokud není dále uvedeno jinak, za nezaopatřené dítě je považováno dítě do 18 let věku. Článek VIII. Podmínky uplatňování nároků Níže uvedené podmínky pro uplatnění nároků z Fondu se týkají všech jednotlivých členů sdružených ve členských organizacích svazu. A. Podpora v nezaměstnanosti členovi a příspěvek nezaopatřenému dítěti Poskytuje se členovi svazu v případě ztráty zaměstnání. Podpora je vyplácena členovi, který byl rozhodnutím ÚP zařazen do 3 pracovních dnů po skončení zaměstnání do evidence uchazečů o zaměstnání. Výplata podpory je vázána na výplatu dávky podpory v nezaměstnanosti vyplácenou Úřadem práce. Nárok na dávku podpory v nezaměstnanosti, vždy prokazuje žadatel: kopií složenky, kterou je mu vyplácena podpora v nezaměstnanosti úřadem práce věrohodně prokazující výplatu dávky ÚP, nebo kopií výpisu z účtu, na který je mu podpora v nezaměstnanosti úřadem práce zasílána, věrohodně prokazující výplatu dávky ÚP. Výše uvedené skutečnosti se týkají i nezaměstnaného, který absolvuje rekvalifikaci na úřadu práce. Výplata podpory je prováděna, po předložení dokladu osvědčujícího, že žadatel o dávku pobírá od Úřadu práce podporu v nezaměstnanosti nebo při rekvalifikaci. Výplata příspěvku na nezaopatřené dítě náleží vždy v plné výši a je poskytována jako měsíčně se opakující dávka po dobu výplaty podpory v nezaměstnanosti rodiče. Stránka 2 z 12

Statut Sociálního fondu Pokud je výplata podpory v nezaměstnanosti nebo při rekvalifikaci, kterou člen pobírá od příslušného úřadu práce přerušena z důvodu nemoci, je člen okamžitě povinen tuto skutečnost sdělit správci Fondu. Nárok na podporu z Fondu mají rovněž členové OSVČ, kteří jsou zařazeni v evidenci Úřadu práce a je jim poskytována podpora v nezaměstnanosti. Doba poskytování podpory Podpora náleží od měsíce přiznání podpory v nezaměstnanosti z Úřadu práce. Od této doby rovněž náleží příspěvek nezaopatřenému dítěti do 18 let ve výši podle Přílohy č. 1, který je poskytován po celou dobu výplaty podpory v nezaměstnanosti z Fondu. Příspěvek se vyplácí členovi s nezaopatřeným dítětem (dětmi), pokud žijí s žadatelem ve společné domácnosti a jsou na něho odkázány výživou. Žádost se dokládá kopií rodného listu dítěte (v případě nezletilosti) anebo potvrzením o studiu (v případě zletilosti). Příspěvek náleží za každé nezaopatřené dítě. Pokud dítě v průběhu výplaty podpory v nezaměstnanosti člena dovrší zletilost a současně nestuduje, anebo pokud ukončí studium a je zletilé, nárok na příspěvek zaniká. Nárok na podporu členovi nevzniká i. je-li mu přiznán nárok na starobní nebo invalidní důchod ii. je-li zabezpečen dávkami nemocenského pojištění z titulu ochranné lhůty nebo výplata podpory v nezaměstnanosti je z důvodu nemoci přerušena, iii. jestliže je Žádost podána dříve než po 12 kalendářních měsících od ukončení vyplácení podpory ze stejného titulu. B. Podpora při pracovní neschopnosti člena Příspěvek je poskytován na základě vyplnění příslušné žádosti o tento příspěvek a předložení fotokopie ukončení pracovní neschopnosti nebo jejím trvání. Podpora je poskytována od prvního dne pracovní neschopnosti a pak za každých započatých 30 dnů pracovní neschopnosti ve výši dle Přílohy č. 1. Nárok na podporu má člen pouze jednou za kalendářní rok (určující je datum vzniku pracovní neschopnosti). Z výplaty dávky jsou vyloučeni členové, kterým z titulu pracovního úrazu nebo nemoci z povolání náleží náhrada za ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti a ke dni podáni žádosti o uvedenou dávku z Fondu tuto náhradu pobírají, a dále ti členové, jejichž jedinou příčinou pracovní neschopnosti byla opilost nebo požití omamných či návykových látek. C. Příspěvek při narození dítěte Jde o jednorázovou dávku, která se při narození dítěte poskytuje každému členovi /rodiči/, po narození dítěte či dětí. Dávka je vyplácena ve výši dle Přílohy č.1 Obdobně se postupuje i při adopci dítěte. Nárok na podporu může uplatnit matka nebo otec dítěte, případně oba rodiče, pokud jsou členy. D. Příspěvek při ošetřování člena rodiny Dávka je vyplácena za kalendářní den, kdy člen na základě potvrzení lékařem ošetřuje člena rodiny, jedenkrát v kalendářním roce ve výši dle Přílohy č. 1. tohoto Statutu. Stránka 3 z 12

Statut Sociálního fondu Příspěvek je poskytován na základě vyplnění příslušné žádosti o tento příspěvek a doložení fotokopie rozhodnutí Žádost o ošetřovné ( Rozhodnutí o ukončení potřeby ošetření /péče/ ), které vydal ošetřující lékař při onemocnění člena rodiny nebo v případě uzavření dětského výchovného zařízení potvrzené tímto zařízením. Nárok na příspěvek vzniká v případě: a) ošetřování dítě mladší 10 let, které onemocnělo nebo se zranilo. V případě ošetřování dítěte mladšího 10 let se nevyžaduje, pokud takové dítě ošetřuje rodič, splnění podmínky společné domácnosti. b) péče o zdravé dítě mladší 10 let z toho důvodu, že dětské výchovné zařízení, v jehož péči dítě jinak je, nebo škola, do které chodí, byly uzavřeny z nařízení příslušných orgánů, dítě nemůže být pro nařízenou karanténu v péči dětského výchovného zařízení nebo docházet do školy, osoba, která jinak o dítě pečuje, onemocněla, a proto nemůže o dítě pečovat. c) ošetřování jiného nemocného člena rodiny, jestliže jeho zdravotní stav vyžaduje nezbytně ošetřování jinou osobou d) ošetřování dítě, které je po rozvodu manželství svěřeno do střídavé péče obou rodičů e) ošetřování dítěte ve věku do 16 let samoživitelem/samoživitelkou. Nárok na příspěvek má člen pouze jednou za kalendářní rok. E. Podpora při živelních pohromách Jedná se o jednorázovou dávku, o kterou člen žádá v případě, že mu vznikla značná škoda na domě, bytu či jeho zařízení náhlým působením přírodních živlů (oheň, povodeň, vichřice, zemětřesení) nezávisle na vůli poškozeného. Značnou škodou se rozumí škoda přesahující částku ve výši 30 000 Kč. Žadatel je povinen doložit příčinu a výši způsobené škody stanoviskem pojišťovny, případně státního orgánu nebo jiným věrohodným dokladem. Zásadně se tato podpora týká jen škod na osobním majetku člena Fondu. Za škodu je považována rovněž skutečnost, že došlo při tomto poškození i ke škodě na zařízení sloužící k funkčnosti domu (kotel, domácí vodárna apod.) Tato dávka je poskytována ve výši dle Přílohy č.1. Podpora při živelní pohromě náleží každému členovi, bez ohledu na to, zda se jedná o společnou domácnost více členů či nikoliv. Článek IX. Společná a závěrečná ustanovení 1) Odvod členských příspěvků do Fondu: Příspěvky ve smyslu tohoto Statutu jsou odváděny ve prospěch Fondu počínaje odvodem za měsíc červen 2016. 2) Pravidla při podávání a vyřizování Žádostí z Fondu: a) Žádost o podporu nebo příspěvek předkládá člen odborové organizace jejím prostřednictvím nejdéle do 12 měsíců od vzniku nároku na podporu na formulářích, které jsou přílohou tohoto Statutu (Příloha č. 2) včetně dokladů, které jsou pro účely jednotlivých dávek, uvedených na formulářích vyžadovány k potvrzení. V případě Stránka 4 z 12

Statut Sociálního fondu žádosti druha, družky, partnera, partnerky bude tato doložena čestným prohlášením o vedení společné domácnosti. Správce Fondu došlé žádosti zpracovává průběžně a bezodkladně. b) Změní-li se sociální poměry žadatele, je člen povinen ihned ohlásit správci Fondu všechny skutečnosti, které mají vliv na poskytování plnění nebo podmínky, které vedly k určení výše podpory. c) Jednotlivé podpory jsou vypláceny na základě předložené žádosti. d) Přiznané částky podpor a příspěvků budou zasílány: bezhotovostním převodem na osobní BÚ žadatele uvedené v žádosti. bezhotovostním převodem na BÚ odborové organizace na základě doložení kopie dokladu o výplatě dávky žadateli. e) Nárok na jednotlivé druhy podpor zaniká členovi okamžikem ukončení členství. 3) Zánikem členství ve Fondu nevznikají jeho bývalým členům nároky na finanční vypořádání vůči tomuto Fondu ve formě vložených finančních prostředků včetně plnění dávek z Fondu. 4) Veškeré nároky a plnění z Fondu budou členským organizacím propláceny nejdříve po šesti měsících od vzniku tohoto Fondu. Schváleno na Shromáždění OS NO dne 22. 6. 2016 s platností a účinností Statutu ZF včetně jeho ode dne schválení Stránka 5 z 12

Příloha č. 1 Statutu Sociálního fondu Výše plnění ze Sociálního fondu Druh podpory Výše nároku A) Podpora v nezaměstnanosti: Měsíční výše po dobu přiznání podpory v nezaměstnanosti uchazeči o zaměstnání Úřadem práce. Dávka pro nezaopatřené děti do 18 let věku při nezaměstnanosti člena. Měsíční výše za každé nezaopatřené dítě. Vázáno na vyplácení podpory v nezaměstnanosti ze Sociálního fondu. 1 500 Kč/měsíc 500 Kč/dítě/měsíc B) Podpora při pracovní neschopnosti Za první den a pak za každých započatých 30 dnů pracovní neschopnosti 500 Kč C) D) Příspěvek při narození dítěte či dětí náleží oběma rodičům, pokud jsou členy za každé dítě Příspěvek při ošetřování člena rodiny Za každý den ošetřování člena rodiny na základě potvrzení lékaře Jedenkrát za kalendářní rok. 3 000 Kč 100 Kč/den max. 900 Kč (max. 1 600 Kč u samoživitelů/ek) E) Podpora při živelních pohromách 25 % z výše škody, max. 30 000 Kč Stránka 6 z 12

Příloha č. 2 Statutu Sociálního fondu Vyplní žadatel: Formulář k dávce A) Žádost o podporu při nezaměstnanosti Jméno: Příjmení: Datum narození:. Bydliště: PSČ: Podporu zašlete na číslo účtu žadatele: číslo účtu / vedeného u (název).. Č e s t n é p r o h l á š e n í: Prohlašuji tímto, že: - nepobírám mzdu nebo jiný příjem z výdělečné činnosti, - pokud nastanou změny, které ovlivní můj nárok na výplatu podpory, okamžitě je písemně ohlásím správci Fondu a jsem si vědom(a), že jejich zatajení může mít za následek vymáhání neoprávněně získaných prostředků správcem Fondu, - při onemocnění v době evidence uchazeče o zaměstnání u Úřadu práce, oznámím tuto skutečnost neprodleně správci Fondu, kterému byla tato žádost o podporu podána. Prohlašuji, že souhlasím se zpracováním osobních údajů v této žádosti uvedených V dne žadatele Žádost dokládám kopiemi těchto dokladů: rozhodnutím ÚP o přiznání podpory v nezaměstnanosti doklady (složenky, výpisy z účtu), které dokladují výplatu podpory v nezaměstnanosti z ÚP anebo Potvrzením ÚP o době vedení v evidenci uchazečů o zaměstnání a o poskytování podpory v nezaměstnanosti a podpory při rekvalifikaci potvrzením o počtu a věku nezaopatřených dětí (rodnými listy nezletilých dětí, potvrzením o studiu v případě zletilých dětí) Vyplní Odborová organizace: Název Odborové organizace: IČ Odborové organizace: Údaje v žádosti zkontroloval a ověřil (čitelně jméno a příjmení). Dne Razítko Odborové organizace:.. Vyplní likvidátor: Výše nároku ke dni posouzení: Kč Výše výplaty Kč Datum výplaty Likvidoval Formuláře k Sociálnímu fondu Stránka 7 z 12

Příloha č. 2 Statutu Sociálního fondu Vyplní žadatel: Formulář k dávce B) Žádost o podporu při pracovní neschopnosti Jméno: Příjmení: Datum narození:. Bydliště: PSČ: Podporu zašlete na číslo účtu žadatele *: číslo účtu / vedeného u (název)... Č e s t n é p r o h l á š e n í: Prohlašuji tímto, že nepobírám mimo dávek nemocenského pojištění mzdu ani žádný jiný příjem. Pokud nastanou změny, které ovlivní můj nárok na výplatu podpory, okamžitě je písemně ohlásím správci Fondu a zároveň jsem si vědom/-a/, že jejich zatajení může mít za následek vymáhání neoprávněně získaných prostředků správcem fondu. Prohlašuji, že souhlasím se zpracováním osobních údajů v této žádosti uvedených V dne žadatele * - číslo BÚ nevyplňujte v případě, že Vám dávku vyplatila Odborová organizace! Žádost dokládám kopiemi těchto dokladů: Rozhodnutím o dočasné pracovní neschopnosti a Potvrzením o trvání dočasné pracovní neschopnosti nebo karantény Potvrzením o trvání dočasné pracovní neschopnosti nebo karantény, anebo Rozhodnutím o ukončení dočasné pracovní neschopnosti Vyplní Odborová organizace: Název Odborové organizace: IČ Odborové organizace: Údaje v žádosti zkontroloval a ověřil (čitelně jméno a příjmení). Dávku vyplatila Odborová organizace ve výši Kč a tuto skutečnost dokládá k žádosti kopií výdajového pokladního dokladu. Dne Razítko Odborové organizace:.. Vyplní likvidátor: Výše nároku ke dni posouzení: Kč Výše výplaty Kč Datum výplaty Likvidoval Formuláře k Sociálnímu fondu Stránka 8 z 12

Příloha č. 2 Statutu Sociálního fondu Vyplní žadatel: Formulář k dávce C) Žádost o příspěvek při narození dítěte /dětí/ Jméno: Příjmení: Datum narození:. Bydliště: PSČ: Jméno dítěte: Datum narození:........... Podporu zašlete na číslo účtu žadatele*: číslo účtu / vedeného u (název)... Č e s t n é p r o h l á š e n í: Prohlašuji, že souhlasím se zpracováním osobních údajů v této žádosti uvedených V dne žadatele * - číslo BÚ nevyplňujte v případě, že Vám dávku vyplatila Odborová organizace! Žádost dokládám kopiemi těchto dokladů: kopií rodného listu dítěte, případně všech dětí. Vyplní Odborová organizace: Název Odborové organizace: IČ Odborové organizace: Údaje v žádosti zkontroloval a ověřil (čitelně jméno a příjmení). Dávku vyplatila Odborová organizace ve výši Kč a tuto skutečnost dokládá k žádosti kopií výdajového pokladního dokladu. Dne Razítko Odborové organizace:.. Vyplní likvidátor: Výše nároku ke dni posouzení: Kč Výše výplaty Kč Datum výplaty Likvidoval Formuláře k Sociálnímu fondu Stránka 9 z 12

Příloha č. 2 Statutu Sociálního fondu Vyplní žadatel: Formulář D) Žádost o příspěvek při ošetřování člena rodiny Jméno: Příjmení: Datum narození:. Bydliště: PSČ: Podporu zašlete na číslo účtu žadatele *: číslo účtu / vedeného u (název)... Č e s t n é p r o h l á š e n í: Prohlašuji tímto, že nepobírám mimo dávek nemocenského pojištění mzdu ani žádný jiný příjem. Pokud nastanou změny, které ovlivní můj nárok na výplatu podpory, okamžitě je písemně ohlásím správci Fondu a zároveň jsem si vědom/-a/, že jejich zatajení může mít za následek vymáhání neoprávněně získaných prostředků správcem fondu. Prohlašuji, že souhlasím se zpracováním osobních údajů v této žádosti uvedených V dne žadatele * - číslo BÚ nevyplňujte v případě, že Vám dávku vyplatila Odborová organizace! Žádost dokládám kopiemi těchto dokladů: Rozhodnutím o potřebě ošetření (péče) Rozhodnutím o ukončení potřeby ošetření (péče) Vyplní Odborová organizace: Název Odborové organizace: IČ Odborové organizace: Údaje v žádosti zkontroloval a ověřil (čitelně jméno a příjmení). Dávku vyplatila Odborová organizace ve výši Kč a tuto skutečnost dokládá k žádosti kopií výdajového pokladního dokladu. Dne Razítko Odborové organizace:.. Vyplní likvidátor: Výše nároku ke dni posouzení: Kč Výše výplaty Kč Datum výplaty Likvidoval Formuláře k Sociálnímu fondu Stránka 10 z 12

Příloha č. 2 Statutu Sociálního fondu Vyplní žadatel: Formulář k dávce E) Žádost o podporu při živelních pohromách Jméno: Příjmení: Datum narození:. Bydliště: PSČ: Důvod žádosti (popis události a rozsahu vzniklé škody): * v případě nedostatku místa vypište na samostatný list Odhadovaná výše škody:. Kč Podporu zašlete na číslo účtu žadatele: číslo účtu / vedeného u (název)... Č e s t n é p r o h l á š e n í: Prohlašuji tímto, že jsou splněny podmínky Statutu Sociálního fondu a mnou uvedené údaje jsou pravdivé. Prohlašuji, že souhlasím se zpracováním osobních údajů v této žádosti uvedených V dne Vyplní Odborová organizace: Název Odborové organizace: IČ Odborové organizace: Údaje v žádosti zkontroloval a ověřil (čitelně jméno a příjmení). Dne žadatele Žádost dokládám: Příčinu a výši způsobené škody dokládám stanoviskem pojišťovny, případně státního orgánu nebo jiným věrohodným dokladem v příloze k této žádosti. Razítko Odborové organizace:.. Vyplní likvidátor: Výše nároku ke dni posouzení: Kč Výše výplaty Kč Datum výplaty Likvidoval Podpis Formuláře k Sociálnímu fondu Stránka 11 z 12

Příloha č. 2 Statutu Sociálního fondu Čestné prohlášení Příloha k formuláři A) Já,..., narozen(a) dne, bytem., tímto čestně prohlašuji a svým em stvrzuji, že žiji ve společné domácnosti s níže uvedenými nezaopatřenými dětmi: Jméno a příjmení: Datum narození: Jméno a příjmení: Datum narození: Jméno a příjmení: Datum narození: Jméno a příjmení: Datum narození: Čestné prohlášení se vydává jako podklad k výplatě podpor ze Sociálního fondu. Mé informace a údaje jsou přesné, pravdivé a úplné. Jsem si vědom(a), že pokud by mnou uvedené informace byly obráceny v opak, budu čelit všem z toho vyplývajícím právním následkům. V dne žadatele Formuláře k Sociálnímu fondu Stránka 12 z 12