ZÁKLADY OBECNÉ A KLINICKÉ BIOCHEMIE 2004 Vyšetření moči a močového sedimentu Petr Kubáč kapitola ve skriptech - 4.3.5
Chemické vyšetření moče reflektančními fotometry 2 Příklad reflektančního fotometru: Miditron M firmy Roche
Mikroskopické vyšetření moče močový sediment Přehled klinicky závažných nálezů Buňky Válce Krystaly Artefakty 3
Močový sediment buňky I Erytrocyty 4 Poškozené dysmorfní i nepoškozené - izomorfní erytrocyty jsou zastoupeny Přibližně ve stejném poměru jsou příznakem smíšené glomerulární i subglomerulární hematurie
Močový sediment buňky II Leukocyty 5 Masivní leukocyturie, část leukocytů s poškozenou membránou má obarvené typické jádro, část méně poškozených dosud neobarvena.
Močový sediment buňky IIIa Renální a přechodné epitelie 6 Skupna renálních tubuárních epitelií (levá šipka) ve srovnání s typickou Přechodnou epitelií (šipka vpravo)
Močový sediment buňky IIIb Dlaždicové epielie 7 Typický mikroskopický obraz u špatně odebrané moči převažují dlaždicové epitelie z močové roury a hlen. Šipkou označen buněčný válec.
Močový sediment Válce I Přehled 8 Během anurie se v ledvinných tubulech vytvoří množství válců, které jsou po obnově diurézy vypáchnuty do moči na snímku přehled válců modré hyalinní, červené buněčné a granulované.
Močový sediment Válce II Leukocytární válce 9 V centru snímku je válec plný leukoctů je důkazem ledvinné příčiny leukocyturie samotné leukocyty v okolí mohou pomoci identifikovat typ buněk uvnitř válce.
Močový sediment Válce III Válce z renálních epitelií 10 Na snímku jsou dva válce jejichž buněčný obsah (větší polyedrické buňky) Morfologicky odpovídá renálním epieliím (označeny šipkami) v centru Horní poloviny snímku prosvítají hlenem i dva hyalinní válce
Močový sediment Válce IV Granulované válce 11 Uprostřed snímku jsou dva válce s různým obsahem rozpadlého buněčného materiálu granulované válce, ostatní tři válce na snímku jsou hyalinní. Zkuste odhadnou druh buněk na snímku.
Močový sediment Válce V Voskové válce 12 Voskové válce mají poněkud jiné fyzikálně-chemické vlastnosti, proto v moči často praskají a mívají typické odlomené konce a příčné a někdy i podélné praskliny
Močový sediment Krystaly Kyselina močová 13 Podle ph ve, kterém se vyskytují se krystaly dělí na kyselé a alkalické Na snímku nejčastější představitel kyselých krystalů kyselina močová, která často mate laboranty velkou pestrostí tvarů ve kterých se vyskytuje.
Močový sediment Krystaly II Oxaláty 14 Krystal na snímku je po chemické stránce šťavelan vápenatý dihydrát - druhý nejčastější kyselý krystal. V moči se vyskytuje i monohydrát který vytváří kuličky bez barvení zaměnitelné za erytrocyty
Močový sediment Krystaly III Triplfosfáty 15 Nejtypičtější alkalický krystal - triplfosfát, zde v množství znemožňujícím jakékoliv další vyhodnocení preparátu. Nejtupičtější forma je víko od rakve patrné vpravo dole od středu fotografie.
Močový sediment Artefakty Artefakty jsou útvar v moči nepocházející od pacienta, nemají klinický význam, ale nesmí splést laboranta. Na snímku je cévkovaná moč kontaminovaná gelem používaným na lubrikaci cévky. Další častými artefakty bývá materiál z plen (i u inkontinentních dospělých), chlupy, vlákna toal. papíru, vši atd. 16