Zápis ze schůze výboru ČPFS dne 8. 9. 2005 Boehringer Ingelheim Praha, 15 hod. Přítomni: Kos, Pešek, Skřičková, Kolek, Kašák, Marel, Nykodýmová, Fišerová, Salajka, Musil Omluveni: Balý 1. Bod 1 minulého zápisu: Sjednocený formulář pro indikaci DDOT systému Heimox mobil - už visí na www? Zjistí Krosnařová a Pešek. Smitková - Medima potvrdila vystavení dokumentu. 2. Skácel má problém s tekutým kyslíkem. Kapalný kyslík u fibrotiků - ponámahový pokles po2; a splňují 6MWT. Vyskočilová připraví dopis pro ředitele Pokorného a zašle členům výboru, Kos připodepíše. Mail dne 20. 6. t.r. 3. Odlehčená lahev s integrovaným ventilem doplňková terapie u pac. s koncentrátory kyslíku. Pacient si bude hradit plnění kyslíku - dopis Kos a Vyskočilová. Kos rozešle mailem všem. 4. Bod 2 - Národní dohledová jednotka je v jednání - požadavek prof. Homolky o připojení NDJ ke klinice. 5. Rifampicin/Benemycin je k dispozici v Plzni a v Mýtě, jinak nikde. Kos napíše ohledně antituberkulotik ministryni a kopie zašle Vítovi, Bartíkové a Blahošovi. (Ředitelka Bártíková - MZČR byla o nepříznivé situaci dostupntocti antituberkulotik osobně informována dne 12. 9. 05 Kašákem. Očekává náš dopis. K ntervenci se na jednání připojili i zástupci ČLS-JEP - Prof. Švihovec, Prof. Marek, Doc. Hoza.) 6. Bod 3 - Skřičková referuje konzultaci prof. Ševčíka ohledně ohodnocení JIP péče o infekční nemocné. Náplně TISS bodů - JIP a resuscitační péče jsou udělány, jako kdyby každý byl infekční (spotřeba jednorázových pomůcek) a v současné době probíhá jejich inovace se zohledněním zvýšených nákladů na intenzivní péči 7. Bod 4 - Kolek, změna názvu našeho oboru na pneumologie a ftizeologie. Blahoš považuje za průchodné. 8. Bod 5 - jednání na změnu očkovacího kalendáře pokračují. 9. Bod 7 - specifický léčebný program na Pyrazinamid firmy Krka - poslán na SÚKL - jinak nelze v současné době zajistit zásobování tímto základním antituberkulotikem. 10.Bod 12 - doc. Vilikus chce ještě povolit kódy měření O2 a CO2 v dýchaných plynech. Výbor souhlasí - výjimka pro toto jedno pracoviště. 11.Vědeckovzdělávací schůze na příští rok: 18. - 21. 1. 2006 Dny RAPL, Karlova Studánka - koordinátor Kolek. (Pozvánky již natištěny.) Témata: Zobrazovací metody respiračního ústrojí, Antibiotika v léčbě dolních dýchacích cest, Rinosinusitidy (mají krčaři). 24. - 25. 3. 2006 13. Luhačovické dny, CHOPN, Astma. Koord. Hlobil. 31. 3. - 1. 4. 2006 duben 2006 Mezikrajský moravský seminář - Soláň. Koordinátoři: Roubec, Kolek, Skřičková. Dny mladých pneumologů. Urban, Homolka. 28. - 29. 4. 2006 Problematika bronchiální obstrukce. Litomyšl, Novák, Musil 18. - 20. 5. 2006? Mezikrajské dny. Vytiska. Kos pošle mailem návrh. 22. - 23. 9. 2006 IV. Pneumologický seminář Vysočiny - pořadatel Snížek, Petrů. Téma: volná témata z pneumoftiseologie. Rekreační středisko Hotel Devět Skal, Milovy.
13. - 14. 10. 2006 Moravsko-slezské dny Ostrava - konference. Témata ještě nejsou stanovena. Roubec, Kolek. 10. 11. 2006 XIV. Pneumoonkologický den. Koordinátor Pešek. Plzeň. 1. 12. 2006 Kazuistiky - Homolka, Votava. Praha. 12.Bod 19 - Musílková (řed. VZP) odpověděla, že r.č. dětí pro potřeby kalmetizace neposkytne kvůli ochraně osobních dat. 13.Bod 20 - Marel shrnuje korespondenci o přípravě edičního plánu Studia Pneumologica pozitivně, zejména děkuje za spolupráci všem členům výboru a konstatuje, že se počet sdělení zvyšuje. Dopis ohledně zařazení Studií do medline již odeslal, předložil ediční plán a plánuje i nové rubriky v časopise (jak to dělám já atd.). 14.Bod 21 - splněno. 15.Bod 23 - do 30. 9. vypracuje pokladník rozpočet ČPFS. 16.Problematika sponzorů vědeckovzdělávacích akcí: Homolka x Pešek. (projednáno při schůzi Akreditační komise - před schůzí výboru). Homolka je toho názoru, "že není povinností koordinátora schůze si zajišťovat ještě firmu, která rozešle program. Koordinátor schůze má dost práce se zajišťováním kvalitních přednášek a korespondencí s potencionálními autory. Myslím si, že vědecký sekretář ČPFS by měl mít v záloze pro každou plánovanou akci ČPFS potencionálního sponsora mailingu a ne reagovat až když obdrží definitivní program." Zároveň požaduje změnu stanoviska výboru ze dne 24. 2. 2005 bod 11, který zní: Rozesílání pozvánek - preferována cesta s ohledem na čas, který trvá rozesílání pozvánek firmami - štítky zasílat koordinátorovi vědeckovzdělávací schůze. Dále sděluje přítomným členům výboru, že Pešek a Krosnařová odmítli namnožit pozvánky vědeckovzdělávací schůze. Pešek a Krosnařová sdělují: 1. Homolka nepostupoval v souladu s doporučením výboru z 24.2.2005. Kopii programu s žádostí o namnožení a rozeslání odeslal 2.9., sekretariát věd. sekretáře obdržel v pondělí 5.9. Okamžitě po obdržení začala paní Krosnařová pozvánky kopírovat. 2. K rozmnožení a rozeslání pozvánek do dne pořádání schůze zbývalo tedy 24 dní. Vezmeme-li v úvahu, že pozvánku by měli členové společnosti obdržet aspoň 2 týdny před plánovanou akcí, zbylo na množení a rozeslání cca 800 pozvánek tedy 10 dní s tím, že nebyl znám sponzor a tedy ani doba potřebná k mailingu. Cena mailingu dle obsahu a velikosti obálky je cca od 6 do 10 tisíc Kč, což není částka, kterou disponuje zálohově vědecký sekretář a tato výše ani není běžně potřebná pro úhrady. Dosud používaným postupem bylo, že mimopražští koordinátoři si zajišťovali mailing v režii plánované akce. Krosnařová poskytuje štítky s adresami koordinátorům mimopražských vědecko-vzdělávacích schůzí. V případě pražského koordinátora Homolky zajišťoval v minulosti mailing sponzorující firmu Kos. Firmy většinou nechtějí poskytovat na rozeslání materiálů hotové finanční prostředky, žádají předání pozvánek (programu) s tím, že zajistí rozeslání sami. Pokud si firma z nějakého důvodu nemůže prostřednictvím zástupce materiály převzít osobně, je třeba je zasílat poštou jako balík (2x došlo vinou pošty ke zpoždění přes 14 dní) a poté ještě došlo i k případu, že firmě trvalo - i po tomto zpoždění - zpracování a rozeslání zásilek další měsíc! Tento konkrétní případ řešil výbor právě na začátku letošního roku, a od něj se odvinula doba zasílání materiálu v předstihu 2 měsíců proto, aby se zajistilo včasné dodání pozvánek, pokud bude z nějakého důvodu zvolena tato výborem nepreferovaná cesta. Výbor je názoru, že koordinátoři vědecko-vzdělávacích schůzí si mají zajišťovat sponzory včetně sponzorů mailingu sami a tudíž by ani pražská pracoviště neměla být výjimkou. Trvá proto na svém původním rozhodnutí. 17.Homolka požaduje, aby firemní přednáška o možných infekčních komplikacích při léčbě přípravky anti-tnf& na jeho vědecko-vzdělávací schůzi odezněla za podmínky, že firma
Schering-Plough poskytne sponzorský příspěvek ve výši 8 tisíc korun. Homolka ústy Marela žádá výbor o rozhodnutí, jak v této věci rozhodnout. Výbor nemá námitek proti požadavku Homolky jakožto koordinátora požadovat za přednášku orientovanou na firemní produkt sponzorský příspěvek. Tento by mohl být ev. použit na sponzorování mailingu vědeckovzdělávací schůze Kazuistiky v pneumologii. 18.Bod 24 - jestli visí na webu. Smitková - Medima oznámila, že Metodický pokyn řed. VZP již visí! 19.Moravskoslezské dny - Kolek upřesňuje, že výbor 13. 10. v 16 hodin!!! a noclehy účastníků jsou v hotelu Sigma. 20.Bod 31 - opravit - BCG ne BCH. Kos - poslal dopis doc. Hozovi, předs. České pediatr. společnosti s žádostí o opakované zaujetí stanoviska k posunu BCG primovakcinace. Doc. Hoza odpověděl, že ČPS souhlasí s názorem výboru ČPFS. 21.Bod 46 - údaje o Šimečkovi k příležitosti ocenění poslat Salajkovi - Pešek. 22.Stránky - www - zůstaneme u Medimy, projednáme projednání smlouvy, dáme tam prokliky na www.pneumoonkologie a po domluvě na stránky České onkologické společnosti. Marel tam bude zasílat upravené verze zápisů schůzí výboru ČPFS pro veřejnost. 23.Aktualizace léků - informace poskytne Kašák a mladí lékaři se budou podílet na obsahu stránek www.pneumologie a výbor souhlasí, že sponzorem bude AstraZeneca, která bude mít na stránkách své logo. 24.Plicní lékaři proti kouření. Prohlášení ČPFS proti kouření. Kos předá Četce, na ČOPN, ČIPu, Senát, www.pneumologie. (Přicházíme minutu po dvanácté, neboť prezident Klaus již zákon podepsal - Kašák.) 25.Kos - MZ - řed. Kalfusová dopis, požaduje - Redukce lůžek TBC OLÚ TRN. - Převedení diagnostiky a onkologické léčby z OLÚ na lůžka akutní péče. Kos odpoví, že výbor nemění nic na původních rozhodnutích, která již na MZ zazněla a pošle tato stanoviska znovu. 26.Noví členové: Dr. Cwiková, Dr. Kropuchová, Dr. Pipíšková, sestry - Karlová, Hodboďová, Rohanová, Němcová. Změny adres Dr. Krynská, Dr. Tomíšková. 27.Názory na žádost hrudních chirurgů. Peškův dopis oponován, připomínky, zapracuje a celkově upraví Kos. 28.Byl vydaný příkaz č. 106/2005. Ústředí VZP o plné úhradě Benemycinu do 1.10.2005. 29.Schering-Plough - firma - informace o podávání antirevmatika Remicade. Kolek doporučil, aby se sešli (lékaři) nejlépe Výbory spol. revmatologie a pneumologie za účasti firmy (firem) a odborně projednali problematiku. Totéž by se časem mělo týkat gastroenterologů. 30.Saegeling Medizintechnik Sezam 2 koncentrátor kyslíku - výbor souhlasí, aby tento přístroj bylo možno předepisovat našim nemocným v programu DDOT. (Jde o zdravou konkurenci dosavadnímu monopolu Linde.) Kód skiagramů hrudníků - sdílená odbornost, řed. Pokorný - Věstník VZP. 31.Kód skiagramů hrudníků - sdílená odbornost TRN, navrhne řed. Pokornému Balý. 32.Pešek - Zpč. pneumoonkologické dny 2005 - urgence příspěvků. 33.Kolek - Moravskoslezské dny - přijede prof. Dahl. Zazní zde problematika farmakoekonomiky - Švihovec, Němeček, Kašák, předseda této sekce bude Kos. A problematika etiky - arcibiskup Graubner, problematika eutanazie a umírání. Přijede i prof. Agostini z Padovy. 34.Kolek upozorňuje na ERS monografie - funkční nomenklatura ohledně dříve diskutované problematiky FEV1. 35.Skřičková žádá výbor o vyjádření k možné redukci lůžek JIP oboru TRN ve FN Brno. Výbor nesouhlasí se snížením už tak nízkého počtu lůžek JIP TRN (v současné době 4) a také nesouhlasí se omezením intenzivní péče pod úroveň 29 TISS bodů. 36.Musil - upozorňuje na soutěž původních vědeckých prací a monografií za r. 2004.
Recenzenty vybere Musil, výbor souhlasí dopředu s jeho výběrem, i když konkrétní posuzovatelé zatím nejsou známi. 37.Kašák - kategorizace. Dne 12. 9. 05 proběhla za účasti zástupců ČLS, MZ, VZP, zástupce svazu pacientů první schůze týkající se kategorizace léků - platnost od 1. 1. 2006. Jednal jsem v intencích schůze výboru ČPFS: 1. Trypson (AAT): bude jedno centrum pro celou ČR - FTN v Krči. Indikace vycházení ze standardu ČPFS (autoři Chlumský, Vašáková) 2. Xolair (omalizumab- anti IgE): na základě konsensu ČPFS a ČSAKI vypracován návrh indikačních kriterií, včetně seznamu center - viz příloha 3. LABA: bude sníženo hrazení o 14,3 %, poměrná část snížení se projeví v kombinacích (VZP žádá větší snížení, což by vedlo k neúměrnému doplatku) 4. Seretide Inhaler: VZP přistoupila na zvýhodnění hrazení 25/50 tj. pro děti 4-8 let věku, ostatní síly budou mít velký doplatek a GSK je v.s. neuvede na trh. 5. Atimos (generický formoterol) úhrada nebude větší než u ostatních LABA 6. Clenil JET (BDP) bude snaha o zvýšení jeho hrazení, aby nebyl vysoký doplatek 7. Afexil (fexopfenadin) hrazení stejné, jako u všech antihistaminik 38.Odpadá ohlášená Vědecko-vzdělávací schůze, která měla být v listopadu v rámci MEFA. MEFA v listopadu zrušena. Místo ní se pořádá akce HOSPIMED, ale v září, těsně před ERS. Navíc s omezeným počtem dnů pro vědecko-vzdělávací aktivity. 39.Salajka: 1. inf. na kongres. 15. - 18. 6. 06 bude kongres ČPFS a SPFS v Hradci Králové. 40.Fišerová - upozorňuje, že bylo prodlouženo MZ povolení užití látky metacholini chloridum pro humanní užití do 31. 1. 2007. 41.Nykodýmová - rodná čísla - zamítnuto ministryní - školy nesmí podávat tyto informace. Je připravována opět novela zákona o ochraně veřejného zdraví, o poskytování rodných čísel osob, které se mají podrobit povinnému očkování proti TBC t.č. poslaneckou sněmovnou. 42.Matky odmítají kalmetizaci na porodnicích a chodí na kalmetizační střediska do 6 týdnů po porodu. 14-16% dětí se nekalmetizuje v porodnicích. 43.Ústecký kraj - problémy s úhradou TBC. Novelizace zákona o veřejném zdraví. Dohodovací jednání o úhradách ambulantní specializované péče na I. pol. 2006 - zatím neúspěšná pro nepřijatelné návrhy pojišťoven, jak v oblasti úhrad za výkony, tak především v oblasti výrazně zpřísněných regulací za předepisování léků. K nedohodě zatím nedošlo, budou další jednání. Zapsal: Pešek Zápis ze zasedání Akreditační komise oboru TRN Termín: 8. 9. 2005, 11,30 hod Místo: Ministerstvo zdravotnictví ČR, Praha, místnost 281 Přítomni: Omluveni: 0 prof. MUDR. Jan Škrha, DrSc. - tajemník akreditačních komisí doc. MUDr. Jana Skřičková, CSc. - členka AK TRN doc. MUDr. Jaromír Musil - člen AK TRN prof. MUDr. Petr Zatloukal, CSc. - člen AK TRN prof. MUDr. František Kolek, DrSc. - člen AK TRN doc. MUDr. František Salajka, CSc. - člen AK TRN prof. MUDr. Jiří Homolka, DrSc. - člen AK TRN prof. MUDr. Miloš Pešek, CSc. - člen AK TRN doc. MUDr. Miroslav Marel, CSc. - člen AK TRN MUDr. Stanislav Kos, CSc. - člen AK TRN prim. MUDr. Pavel Reiterer - člen AK TRN
Program jednání: 1. Schůzi zahájil a vedl prof. MUDR. Jan Škrha, DrSc. a vyzval přítomné členy k volbě předsedy a místopředsedy AK. Volbu organizovala volební komise ve složení prim. MUDr. Pavel Reiterer a MUDr. Stanislav Kos, CSc. V tajném hlasování byl za předsedu AK TRN byl zvolen prof. MUDr. Petr Zatloukal, CSc. (8 hlasů) a za místopředsedu prof. MUDr. Miloš Pešek, CSc. (7 hlasů). 2. Prof. MUDR. Jan Škrha, DrSc. seznámil členy AK se současným stavem procesu akreditace a s úkoly AK. Na základě požadavků EU je nutno, aby celá výuka specializačního vzdělávání probíhala na akreditovaných pracovištích a tak je potřeba, aby celkový počet akreditovaných pracovišť byl podstatně vyšší, než bylo v původní koncepci. Pro nejbližších několik let se předpokládá využívání pozitivních stránek struktury současného modelu vzdělávání s využitím nově schválených vzdělávacích programů. Zavedení radikálních změn zatím brání skutečnost, že v současnosti nelze počítat s navýšením finančních zdrojů na specializační vzdělávání a tím nejsou řešeny hlavní problémy - financování lékařů na stážích mimo mateřské pracoviště a honorování školitelů. 3. Hlavní úkoly pro AK: zamyslet se nad současným a předpokládaným počtem uchazečů v oboru za jeden rok využít letos schválenou specializační náplň k přípravě sítě akreditovaných pracovišť (AP) posoudit kolik úrovní (typů) akreditovaných pracovišť je vhodné pro obor TRN navrhnout okruhy požadavků pro jednotlivé typy AP pokusit se udělat návrh sítě AP různých úrovní při sestavování sítě AP zohlednit celorepublikové rozmístění 4. Počet uchazečů o specializační vzdělávání je v současnosti asi 25 ročně s předpokladem v budoucnu asi 30 ročně. To znamená, že ve specializační přípravě při pětiletém trvání přípravy lze předpokládat asi 150 uchazečů (2 roky interní kmen a 3 roky vlastní TRN) 5. Akreditovaná pracoviště pro obor TRN je vhodné rozdělit podle svého charakteru do 3 typů: Akreditované pracoviště I. typu - ambulantní Akreditované pracoviště II. typu - základní lůžkové Akreditované pracoviště III. typu - specializované lůžkové 6. Požadavky na akreditovaná pracoviště - postup prací: vytvoření prvního draftu - vypracuje a rozešle všem členům AK k připomínkám prof. Zatloukal do 12. 9. 2005 připomínky zašlou všichni členové AK prof. Zatloukalovi a prof. Peškovi do 23. 9. 2005 konečnou verzi připraví prof. Zatloukal, prof. Pešek a prim. Kos a rozešle členům AK do 3. 10. 2005 - pokud by pak ještě někdo měl zásadní výhrady nebo připomínky je možno tuto konečnou verzi ještě upravit definitivní verzi zašle paní Špírkové prof. Zatloukal do 10. 10. 2005 7. K otázce tvorby sítě AP - je předpoklad, že o akreditaci projeví zájem většina lůžkových zařízení. Otázkou zůstává, nakolik se budou o akreditaci ucházet ambulantní zařízení. Pokud by zájem nebyl, budou po projednání v AK aktivně vytipovaná pracoviště k podání přihlášky vyzvána Zapsal: Prof. MUDr. P. Zatloukal, CSc. 1. Zvolení předsedy akreditační komise 2. Příprava konečné verze požadavků na akreditované pracoviště. Vaše účast na jednání je nezbytná.
Se srdečným pozdravem Prof. MUDr. Jan Škrha, DrSc. tajemník Akreditačních komisí Příloha k zápisu: Omalizumab - Xolair Návrh "P" Léčbu omalizumabem indikuje v léčebném centru pneumolog společně s alergologem pro nemocné s těžkým perzistujícím astmatem, které není pod dobrou kontrolou u pacientů starších 12 let, kteří splňují všechna následující kritéria: Alespoň rok trvající léčba kombinací inhalačního beta2-mimetika s dlouhodobým účinkem (LABA) s vysokými dávkami inhalačního kortikosteroidu (flutikason více než 500 mg/den, budesonid více než 800 mg/den, beklomethason více než 1000 mg/den, anebo jsou na trvalé či intermitentní léčbě perorálním kortikosteroidem Pacienti dodržující zákaz kouření Mají významně pozitivní kožní testy (pupen nad 5 mm v prick testu) a silně pozitivní vyšetření na specifické IgE protilátky (nad 3,5 IU/ml) na jeden z běžných alergenů Vstupní sérová hladina celkového IgE u nich dosahuje minimálně 30 a maximálně 700 IU/ml Potvrzení vhodnosti léčby přípravkem Xolair bude písemně dokumentováno lékařem specialistou v oboru pneumologie a současně lékařem specialistou v oboru alergologie Jedno centrum je limitováno počtem 10 pacientů na rok Indikaci musí schválit revizní lékař pojišťovny (X) Seznam center Město Praha Praha Praha Brno Olomouc Ostrava Hradec Králové Nemocnice FN Bulovka FN Motol FTN Krč FN Brno-Bohunice FN Olomouc FN Ostrava - Poruba FN Hradec Králové České Budějovice Nemocnice České Budějovice a.s. Plzeň Ústí n.l 14.9.2005 FN Plzeň MUDr.Viktor Kašák za ČPFS Doc.MUDr.Vít Petrů za ČSAKI Masarykova nemocnice Ústí n.labem Copyright 2001-2013 Česká pneumologická a ftizeologická společnosti ČLS JEP Odborný garant stránek: Doc. MUDr. František Salajka, CSc. Vyrobila firma Medimarket s.r.o.