ÚRAZOVÁ NEMOCNICE V BRNĚ Klinika traumatologie LF MU Brno Ponávka 6, 662 00 Brno
Operační sály Anesteziologicko-resuscitační oddělení
Vážené dámy a pánové, jako každoročně si dovolujeme předložit výroční zprávu Úrazové nemocnice Brno, příspěvkové organizace města Brna, která stručně předkládá výsledky činnosti nemocnice za rok 2012. Tradičně se zabývá záměry a koncepcí dalšího rozvoje pro následující období. Na počátku je nutné si připomenout, že na hospodaření Úrazové nemocnice měla vliv také současná ekonomická situace státu, která je v propadu a recesi. Dopady postupných změn struktury poskytované zdravotnické péče a ustanovení úhradové vyhlášky pro rok 2012 se projevily na ekonomické situaci nemocnice. Došlo k podstatnému snížení počtu polytraumat z důvodu převodu Traumacentra do FN Brno, které objemově nelze nahradit standardními akutními výkony. Rovněž došlo ze strany VZP k téměř 20% snížení plánovaných operací velkých kloubů. Dalším negativním vlivem bylo i postupné rušení oddělení spinální jednotky. Výpadky těchto náročných výkonů nenahradil ani značný nárůst ambulantní (8%) a hospitalizační péče (9%), včetně počtu operací (6%). Vedení nemocnice přijalo v průběhu roku řadu opatření ke snížení nákladů. Pokles celkových nákladů o téměř 21 mil. Kč, zejména v oblasti nákupu materiálu, nepokryl výpadek na straně výnosů. Další příčinou, ovlivňující hospodářskou ztrátu, bylo zvýšení DPH a skutečnosti, že jsme oproti období 2009-2011 neobdrželi žádnou provozní dotaci od zřizovatele. Špatnou platební situaci, která byla ovlivněna pozdním vyúčtováním roku 2010 a 2011 od VZP, pomohl řešit zřizovatel návratnou bezúročnou půjčkou ve výši 20 mil. Kč. Dalším důvodem ztráty byla probíhající restrukturalizace. Vedení nemocnice však předpokládá, že po jejím dokončení a stabilizaci chodu nemocnice se hospodářský výsledek opět vrátí do pozitivních čísel. Je třeba si ovšem uvědomit, že akutní péče, která je pro Úrazovou nemocnici základní náplní práce, je nákladově náročnější než plánovaná. V roce 2012 bylo vybudováno zázemí distribuce stravy, umožňující podávání stravy pacientům modernějším a ekonomicky méně náročným způsobem. Další významnou investiční akcí je vybudování nového transportního výtahu vč. únikových cest dle požadavku požárních předpisů. Tato akce je financována za pomocí dotace z rozpočtu statutárního města Brna a bude dokončena v únoru 2013. V roce 2013, kdy bude Úrazová nemocnice slavit 80 let zahájení činnosti, by mělo dojít k dokončení strukturálních změn, tzn. ke snížení počtu akutních lůžek ARO, JIP a standardních na jedné straně a vybudování zázemí pro vznik odborného léčebného ústavu, který bude zajištěn třiceti lůžky s rehabilitačním zaměřením. V roce 2012 úspěšně pokračovala spolupráce jak se zdravotnickými zařízeními v Brně a okolí, tak i s krajskými nemocnicemi v rámci Asociace českých a moravských nemocnic. Na závěr si dovolím poděkovat všem zaměstnancům, zdravotnickým i nezdravotnickým, kteří obětavě pracovali v náročných podmínkách probíhajících stavebních prací a zasloužili se o tradičně kvalitní poskytovanou péči a spokojenost našich pacientů. Pacientům, jejichž počet se v roce 2012 opět zvýšil, děkujeme za přízeň a důvěru. Ing. Karel Doležal, ředitel Úrazové nemocnice Brno VEDOUCÍ PRACOVNÍCI ÚRAZOVÉ NEMOCNICE V BRNĚ v roce 2012 Ředitel nemocnice........................................... Ing. Karel Doležal Náměstek ředitele pro LPP.................................... MUDr. Radek Veselý, Ph.D. Náměstek ředitele pro ET...................................... Ing. Jan Nesnídal Hlavní sestra................................................ Bc. Andrea Lišková Přednosta Kliniky traumatologie LF MU........................... prof. MUDr. Miloš Janeček, CSc. Zástupce přednosty Kliniky traumatologie......................... doc. MUDr. Libor Paša, Ph.D. Vedoucí lékař klinického oddělení chirurgie........................ MUDr. Radim Kyzlink Ved. lékařka klin. oddělení neodkladné péče (ARO).................. MUDr. Lenka Doležalová Vedoucí lékař klinického oddělení ortopedie....................... MUDr. Tomáš Pink, Ph.D. Vedoucí lékařka oddělení rehabilitace............................ MUDr. Hana Vavrušová Vedoucí lékařka odd. zobrazovacích metod....................... MUDr. Drahomíra Chasáková Vedoucí lékař Centra laboratorní medicíny........................ MUDr. Tomáš Parák, Ph.D. Ved. lékař subkatedry úrazové chirurgie IPVZ Praha................. prof. MUDr. Peter Wendsche, CSc. - 3 -
PŘEHLED HLAVNÍCH ČINNOSTÍ ÚRAZOVÉ NEMOCNICE V BRNĚ Úrazová nemocnice v Brně (dále ÚN) byla založena v roce 1933 ve stylu úrazových center Rakouska a Německa. V průběhu let se stala významným traumatologickým centrem celostátní úrovně a po dlouhé roky byla výukovým traumacentrem, kterým prošel každý traumatolog. Od 1.1.2009 přešla nemocnice pod správu Statutárního města Brna. Nemocnice sice ztratila postavení traumatologického centra, ale to se týká hlavně péče o pacienty s polytraumaty (nejtěžší úrazy), kterých bývá v kraji asi 200 ročně. Nemocnice se však nepřestala zabývat léčebně preventivní péčí a vědeckovýzkumnou činností v původním rozsahu oborů. Nemocnice v roce 2012 poskytovala 182 akutních lůžek. Poskytuje specializovanou léčebnou péči v oboru úrazové chirurgie a všeobecné chirurgie, s návazností ARO, ortopedickou, neurologickou, spondylochirurgickou, urologickou, gynekologickou, plastickou, interní, endoskopickou, psychologickou, psychiatrickou, rehabilitační a ORL péči. Pracuje zde oddělení zaměřené na léčbu špatně se hojících ran. Léčba je komplexní a je úzce provázána s rehabilitační péčí. Ročně je v ÚN hospitalizováno více než 8000 pacientů a ambulantně se léčí téměř 90 tisíc pacientů, to znamená asi 260 tisíc ambulantních návštěv a ošetření. Úmrtnost v roce 2012 činila 0.37 % při průměrném věku zemřelých 75 let. V prostorách ÚN pracuje jihomoravský krajem zřizovaná Lékařská pohotovostní služba pro dospělé a zubní LPS pro dospělé i děti pro město Brno a okolí. Každou z těchto služeb je zde ročně ošetřeno více než 15 tisíc pacientů. ÚN se také podílí na vzdělávání lékařů, studentů i zdravotních sester v oboru traumatologie, pracuje zde Klinika traumatologie Lékařské fakulty Masarykovy university v Brně a subkatedra úrazové chirurgie Institutu postgraduálního vzdělávání zdravotníků. Pracuje zde rovněž oddělení MEKA zaměřené na problematiku hromadných neštěstí a katastrof, a nadále spolupracujeme se záchranným USAR odřadem GŘ HZS, který je připraven během 24 hodin vyjet a poskytnout pomoc na místě katastrofy. q Vědeckovýzkumná činnost a specializovaná léčebná péče v oboru celé úrazové chirurgie a chirurgie, s návazností na všechny potřebné obory ať již z vlastních zdrojů nebo zabezpečené smluvně. (ARO, ortopedie, neurologie, neurochirurgie, urologie, gynekologie, plastická chirurgie, interna, stomatologie, endoskopie, psychologie, rehabilitace a ORL). q Oddělení spondylochirurgie a spinální jednotka - centrum pro léčení a následnou péči poúrazových stavy s poraněním páteře a míchy q Klinika traumatologie Lékařské fakulty Masarykovy university v Brně s výukou studentů q Subkatedra úrazové chirurgie Institutu pro postgraduální vzdělávání ve zdravotnictví q LPS pro dospělé a zubní LPS pro dospělé a děti. q Informační středisko medicíny katastrof - celostátní informační a dokumentační centrum pro lékařské řešení katastrof a velkých havárií q Znalecká činnost, provádění klinických hodnocení a klinických zkoušek léčiv a zdravotnických prostředků, soudně znalecká činnost q Knihovnická činnost se zaměřením na traumatologii, chirurgii a ortopedii. q Výkony ekonomické, provozní, technické a investiční a další obdobné pro naplnění účelu svého zřízení V roce 2012 došlo k naplnění dohod s VZP z let minulých. Byla postupně rušena spinální jednotka a lůžka byla převáděna do fondu traumatologického oddělení. Proběhla restrukturalizace intenzivních lůžek. Kromě stávajícího oddělení ARO byla rekonstruována dvě oddělení jednotek intenzivní péče. Koncem roku proběhla rekonstrukce únikové cesty v budově Ponávka 6, byl zřízen nový výtah, proběhla přestavba předsálí a byl vybudován nový dospávací pokoj s cílem zlepšení průchodnosti operačních sálů. Pokračoval i trend změny spektra ošetřovaných pacientů. Nižší počet ošetřených polytraumat byl bohatě nahrazen komplexním spektrem pacientů s úrazy. Za hospitalizace bylo ošetřeno v roce 2012 o 700 pacientů více než v roce předchozím a poprvé v historii nemocnice jsme za hospitalizace ošetřili více než 8000 pacientů. Zvýšil se počet provedených operací, i přesto, že pojišťovna část plánovaných výkonů zejména v ortopedii převedla do jiných nemocnic. Počet provedených operací v Úrazové nemocnici tak překročil hranici 6500 operací za rok. Na tomto počtu se podílely kromě traumatologie, ortopedie a všeobecné chirurgie i operace urologické a gynekologické. Výrazně narostl také počet pacientů, zejména akutních úrazových a chirurgických ošetřených ambulantně. Zde se jedná o nárůst v řádech desítek procent. Je to následek uzavření chirurgické ambulance v nemocnici Milosrdných bratří a reorganizace péče v rámci pohotovostní služby ve fakultních nemocnicích. Zvládnutí této situace ovšem vyžaduje enormní nasazení lékařů a sester naší nemocnice. I přes tuto situaci je personální situace v nemocnici poměrně stabilizovaná. Zůstává zachován vysoce profesionální a erudovaný tým lékařů a sester, který je schopen ošetřit jakýkoliv úraz či náhlou příhodu břišní. Stejně tak i spolupráce s jinými lékařskými obory v rámci nemocnice funguje bez problémů. Nedílnou součástí Úrazové nemocnice jsou ambulance neurologie, gynekologie, ORL, zubní, psychiatrická, psychologická a nově akreditované oddělení biochemie a hematologie. Spolu s koncepcí rozvoje Úrazové nemocnice došlo v průběhu roku 2012 k rekonstrukci rehabilitace a vše je směřováno k otevření Odborného léčebného ústavu, který bude od 1.1.2013 provozovat 30 lůžek. V rámci Úrazové nemocnice nadále úspěšně funguje Klinika traumatologie lékařské fakulty Masarykovy univerzity, která se podílí na výchově budoucích lékařů. Pod její záštitou lékaři pravidelně publikují a přednášejí jak na domácích fórech, tak i v zahraničí. Současně školí i budoucí vědecké pracovníky v oboru traumatologie. V Úrazové nemocnici nadále funguje Traumateam ČR a jeho lékaři se podílejí spolu s hasiči ČR na společných cvičeních v rámci USAR týmu při vyprošťování osob a přírodních katastrofách. Velmi úspěšně zde pracuje oddělení Medicíny katastrof, které každoročně organizuje uznávaný celorepublikový kongres MEKA. Zbytečné emoce občas způsobí umístění služby Lékařské pohotovostní služby (LPS) do prostor Úrazové nemocnice. LPS je služba, kterou zřizuje a financuje krajský úřad Jihomoravského kraje. V současné době je umístěna v areálu Úrazové nemocnice na Kolišti 41. Je zabezpečována lékaři s odborností praktického lékaře. Ústavní pohotovostní službu v Úrazové nemocnici slouží chirurgové, traumatologové a anesteziologové. Obě tyto složky, ač jsou v blízkých prostorách, spolu nesouvisí, pracují zcela odlišně a samostatně a jsou zabezpečeny lékaři odlišných odborností. Bohužel i v odborné veřejnosti je často LPS zaměňována s provozem Úrazové nemocnice. Jedná se však o dvě zcela samostatně fungující služby. Za všechno dobré, co se v loňském roce podařilo, je třeba poděkovat personálu Úrazové nemocnice, tedy hlavně sestrám a lékařům. Je třeba poděkovat za odvedenou práci. Je to práce fyzicky i psychicky velmi náročná a v době všeobecně špatné nálady a pesimismu ve společnosti je prováděna s maximální profesionalitou a empatií. Držme si palce, ať se nám daří ošetřovat pacienty s tak dobrými výsledky jako v roce 2012. Věřme, že i zodpovědné osoby schválí dostatek prostředků na to, abychom mohli své pacienty ošetřovat a že i přes opakované restrikce a často nekompetentní příkazy a omezení se nám bude nadále dařit zvyšovat kvalitu péče. MUDr. Radek Veselý, Ph.D., náměstek pro léčebně preventivní péči - 4 -
PŘEHLED PACIENTŮ PŘIJATÝCH V LETECH 1994-2012 Rok 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Pacienti - celkem 5946 6204 6532 6662 6965 6881 6937 6967 7110 7188 7406 7397 7634 7857 7828 7712 7736 7759 8477 Úrazy 2391 2106 2376 3289 3149 3258 3395 3391 3542 3693 3791 3882 3787 3852 3683 3474 3344 3460 3780 Neúrazoví pacienti 3555 4098 4156 3373 3846 3623 3542 3576 3568 3495 3615 3515 3847 4005 4145 4238 4392 4299 4697 Mortalita (%) 2,64 2,68 2,74 2,13 1,90 1,83 0,94 1,03 0,79 0,72 0,92 0,66 0,84 0.53 0,50 0,45 0,61 0.83 0,37 Hospitalizovaní 2012: zemřelo 0,37%, z toho 81% ve věku nad 65 let (prům.věk zemřelých 75,5 let) 9000 Neúrazoví pac. Úrazy 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 PŘEHLED OBLOŽNOSTI JEDNOTLIVÝCH ODDĚLENÍ V ROCE 2012 Oddělení Počet lůžek Počet ošetřovacích dnů Průměr.počet pacientů / den Obložnost % prům. / rok ARO 1 / JIP A 6 1827 5,00 83,33 ARO 2 / ARO 8 2375 6,50 81,25 JIP chirurgická / JIP B 12 3543 9,70 80,83 JIP úrazová * 5 475 1,30 26,00 odd.2 chirurgie 37 10828 29,60 80,00 odd. 5 traumatologie 25 7554 20,64 82,56 odd. 6 traumatologie 25 7679 20,98 83,92 odd. 8 sept. chir.traum 30 8671 23,69 78,97 odd. 9 ortopedie 25 7129 19,50 78,00 Spondylochirurgie 9 3038 8,30 92,22 Celkem Úrazová nem. 182 53119 145,10 79,74 * reorganizace v průběhu roku 2012 ÚRAZOVÁ NEMOCNICE V BRNĚ CELKOVÁ MORTALITA (%) V LETECH 1995-2012 PŘIJATÍ PACIENTI A POČET OPEROVANÝCH V LETECH 1998-2012 (2012... 6586 operovaných, 7783 operačních zákroků) 3 % 9000 8000 počet hospitalizovaných počet operovaných 2,5 7000 2 6000 5000 1,5 1 2,68 2,74 2,13 1,9 1,83 4000 3000 0,5 0 0,94 1,03 0,79 0,72 0,92 0,66 0,84 0,53 0,5 0,45 0,61 0,83 0,37 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2000 1000 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 POČET OŠETŘOVACÍCH DNŮ 1994-2012 NÁKLADY (KČ) NA LÉKY A SPECIÁLNÍ ZDRAVOTNICKÝ MATERIÁL NA 1 PACIENTA 1994 2012 65000 60000 14000 12000 léky SZM 55000 50000 45000 40000 61812 61738 60799 60558 59975 61388 62706 63210 62873 63301 62424 60167 61016 59380 59765 57698 56628 53119 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 10000 8000 6000 4000 2000 0 7200 5900 8200 9100 8850 10500 9600 10450 7230 10613 11382 11484 11536 11050 10527 11027 10554 10554 10122 6000 3900 5100 5000 4600 5200 4500 3650 4320 4258 3881 3874 3794 3747 4021 3813 3045 3088 3446 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012-5 -
TRAUMATOLOGIE PŘEHLED POČTU PACIENTŮ S ÚRAZEM OŠETŘOVANÝCH V ÚRAZOVÉ NEMOCNICI V BRNĚ V OBDOBÍ 2000-2012 Období 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 čerstvé úrazy vč. překladů 2 100 2172 2294 2441 2694 2837 2886 2967 2821 2699 2567 3460 3321 úrazová úmrtí celkem 30 39 32 30 35 28 31 22 17 9 17 7 8 tj. % 1,4 1,8 1,4 1,2 1,3 1,0 1,1 0,7 0,6 0,3 0,7 0,2 0,2 Prům. věk pacientů zemřelých po úrazu v roce 2012 byl 87 let. TĚŽKÉ ÚRAZY A POLYTRAUMATA V roce 2012 bylo v ÚN Brno hospitalizováno s těžkými úrazy a polytraumaty 28 pacientů (z toho 21mužů, 7 žen, prům. věk 49 let). Přímo bylo přijato 64% pacientů, polovina z překladů se uskutečnila do dvou dnů po úrazu. Závažnost poranění byla ve 23 případech mezi 16-25 bodů, v 5 případech mezi 26-45 bodů Injury Severity Score. Prům. doba hospitalizace 14,5 dne. Nikdo z pacientů nezemřel. Příčina poranění: 61% pád z výše, 25% dopravní úraz, 11% kriminální úraz, 3% zmáčknutí. Přítomnost alkoholu v 21 % případů, pracovní úraz také 21%. PŘEHLED OPERAČNÍCH VÝKONŮ V ROCE 2012 - ÚRAZOVÁ CHIRURGIE Operační výkony počet Osteosyntéza horní končetiny pro úraz 523 Osteosyntéza dolní končetiny pro úraz 562 Osteosyntéza ostatní pro úraz 18 Akutní operace šlach, vazů horní končetiny 81 Akutní operace šlach, vazů dolní končetiny 87 Rekonstrukce kostí horní končetiny 19 Rekonstrukce kostí dolní končetiny 54 Rekonstrukce šlach, vazů horní končetiny 35 Rekonstrukce šlach, vazů dolní končetiny 15 Artroskopie 926 Extrakce materiálu 699 Operace páteře pro úraz 51 Endoprotéza totální kyčle pro úraz 31 TEP hlavičky radia pro úraz 4 CKP kyčle a ramene pro úraz 35 Jiné operace kostí 25 Celkem 3165 ORTOPEDIE PŘEHLED OPERACÍ V ROCE 2012 ORTOPEDIE Výkon 2012 Implantace TEP kyčelního kloubu 221 Implantace TEP kolenního kloubu 224 Implantace CKP ramenního, kyčelního kloubu 19 UNI náhrada kolenního kloubu 4 TEP loketního kloubu 8 Revizní operace TEP kloubů reimplantace 25 Štěpy do acetabula při TEP kyčel. kloubu 12 Synovectomie velkého kloubu 10 Operace Halluces Valgi 46 Operace Digiti Hammati 28 Plastika Achillovy šlachy 20 Velké rekonstrukce nohy 35 Operace Sy. canalis carpi 10 Operace pro Pollex, Dig. saltans 15 Epikondylitidy 5 Celkem 682 Druhé rozšířené vydání knihy Loketní kloub autorů R. Hart, M. Janeček, I. Klusáková a P. Buček v nakladatelství maxdorf jessenius 2012. - 6 -
SPONDYLOCHIRURGICKÉ ODD. A SPINÁLNÍ JEDNOTKA Spinální oddělení pro paraplegické a tetraplegické pacienty s 18 lůžky pracuje v rámci Úrazové nemocnice v Brně od dubna 1992. Slouží pacientům s poraněním páteře, kteří potřebují specializovanou péči. Spinální jednotka je vybavena moderními operačními instrumentárii a implantáty i rehabilitačními prostředky. Jednotka slouží pacientům z Moravy i dalších regionů. Rok 2012 Počet pacientů 315 čerstvé úrazy 159 chroničtí pacienti 156 operace páteře úrazy 52 PŘEHLED PACIENTŮ SPINÁLNÍ JEDNOTKY V LETECH 1992-2012 600 500 degenerativní 88 operace - dekubity 4 extrakce materiálu 9 urologická problematika 10 ucelená rehabilitace 45 chroničtí akutní ODD. REHABILITACE Rehabilitační oddělení Úrazové nemocnice Brno poskytuje ambulantní rehabilitační péči nemocným při doléčování poúrazových a pooperačních stavů včetně stavů po ortopedických zákrocích a po operacích páteře. Péče je poskytována i nemocným s vertebrogenními potížemi. Současně je zajišťována péče o nemocné na traumatologických, chirurgických, anesteziologicko-resuscitačních lůžkových odděleních a na jednotkách intenzivní péče. Kromě výše uvedeného rehabilitačního oddělení bude od 1. 1. 2013 nově založeno lůžkové oddělení rehabilitace a poúrazových stavů, umístěné ve II. poschodí v budově Ponávka 10. Zde bude léčebně rehabilitační péče poskytována zpočátku na 18ti lůžcích, v průběhu roku by měl být počet lůžek navýšen na 30. Následná rehabilitační péče bude zaměřena především na pacienty po ortopedických operacích a chirurgických výkonech. PŘEHLED ČINNOSTI V ROCE 2012 nových ambulantních pacientů 1868 nových hospitalizovaných pacientů 3500 lékařských vyšetření 3783 v ambulantní části vykázáno výkonů 86209 v lůžkové části vykázáno výkonů 49251 Pozn. Na odd. ARO, JIP A a JIP B jsou výkony v rámci TISS bodů a nejsou tedy započítány 400 300 200 100 40 169 80 198 88 231 85 189 109 259 103 285 128 222 96 250 82 270 117 274 128 292 179 291 152 260 159 260 176 255 179 254 230 250 143 172 151 161 184 139 159 156 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Nová kniha Poranění páteře autorů Ján Kočiš, Peter Wendsche, et al. byla v roce 2012 vydaná nakladatelstvím Galén. - 7 -
CHIRURGIE PŘEHLED OPERAČNÍCH VÝKONŮ V ROCE 2010-2012 CHIRURGIE Výkon 2010 2011 2012 Hrudník, mediastinum, jícen 30 41 43 Varixy 49 72 78 Resekce střeva laparoskopicky 0 0 8 Cholecystectomie klasicky 41 35 31 Cholecystectomie laparo 235 176 251 Žlučové cesty 17 29 16 Laparo+thorakoskopie jiné 76 68 86 Struma, parathyr. 18 11 2 Žaludek resekce 7 7 9 Žaludek jiné 19 21 18 Fundoplikace 36 25 19 Appendektomie klas., konverze 99 48 61 Appendektomie laparo 188 169 207 Tračník resekce 71 69 63 Střevo jiné 44 32 36 Rektum 6 6 7 Anus benig. 105 114 118 Kýly laparo 110 98 128 Kýly klasicky 199 195 189 Stomie 20 23 18 Tracheostomie 26 30 24 Ledviny, retroperitoneum, moč. měchýř 8 31 59 Kosti, klouby 231 224 245 Pankreas 12 10 7 Játra 12 14 9 Splenektomie 0 3 8 Plastické výkony 49 56 79 Gynekologické 20 37 42 Jiné 175 242 312 Celkem 1903 1886 2173 Menší chirurgické výkony na ambulantních sálcích nejsou započítány. VÝKONY ENDOSKOPICKÉHO CENTRA V ROCE 2010-2012 Výkon 2010 2011 2012 Elektivní gastroskopie 3281 3110 2985 Sklerotisace varixů jícnu 402 312 56 Ligace varixů jícnu 211 201 78 Dilatace stenóz jícnu 90 42 86 Stentáž stenóz jícnu - - 12 Extrakce cizího tělesa z horní části GIT 4 0 2 Stavění krvácení z horní části GIT 55 4 24 Perkutánní gastrostomie 33 27 37 ERCP - - 118 ERCP, SPT + extrakce konkrementů ze žlučovodu - - 176 ERCP, SPT, stentáž papily a žlučových cest 292* 315* 32 Kolonoskopie neúplná 287 112 86 Kolonoskopie úplná + Baughinská chlopeň 1487 1512 1610 Dilatace tlustého střeva - - 31 Výkon 2010 2011 2012 Stentáž stenózy tlustého střeva - - 2 Polypektomie tlustého střeva 541 622 712 Polypektomie z horní části GIT - - 24 Akutní endoskopie do 6 hodin - - 37 Fluoroendoskopie změna světelného pásma NBI horní části GIT Fluoroendoskopie změna světelného pásma NBI trakčníku - - 385 - - 87 Gastroenterologická vyšetření 1278 1315 1301 * v roce 2010 a 2011 celkem ERCP a SPT PŘEHLED DALŠÍCH ODBORNÝCH ZDRAVOTNICKÝCH ČINNOSTÍ V ROCE 2012 Celkem bylo provedeno 265 157 ambulantních vyšetření (u 88 693 pacientů) TRAUMATOLOGIE A CHIRURGIE: ošetření v chirurgické ambulanci 32623 ošetření v traumatologické ambulanci 31927 ORTOPEDIE ambulantních ošetření 10125 NEUROLOGIE vyšetření ambulantních pacientů 1824 vyšetření hospitalizovaných pacientů 1536 GYNEKOLOGIE ambulantních vyšetření 4190 konziliárních vyšetření 272 operací 36 (13 velkých) vyšetření vaginální sonografie 1018 UROLOGIE KOLOPROKTOLOGIE ambulantních ošetření 4677 diagnostické výkony TRS 276, UFM 433 biopsie prostaty 52 cystometrie 201, PQ 107, anorektální manometrie 9 ORL ošetření 6694 konzilia pro ÚN 227 audiologie 1389 ODDĚLENÍ ZOBRAZOVACÍCH METOD celkem vyšetření 87699 konvenční rtg 67413 ultrazvuková vyšetření 14559 CT vyšetření 4974 radiologie trávicí trubice 743 různé 10 CENTRUM LABORATORNÍ MEDICÍNY V roce 2012 bylo v nepřetržitém provozu provedeno celkem 368 836 vyšetření, z toho 270 253 biochemických a 98 583 hematologických, koagulačních a imunohematologických. Po sloučení OKB a OKH v konsolidované Centrum laboratorní medicíny bylo cílem pro stálé zvyšování kvality zavést systém kvality podle mezinárodní normy ČSN EN ISO 15189:2007. Na základě posouzení splnění akreditačních požadavků podle této normy bylo 30. 4. 2012 vydáno Českým institutem pro akreditaci o.p.s. OSVĚDČENÍ O AKREDITACI č. 260/2012. - 8 -
ÚSEK OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE Obor Abs. četnost Rel. četnost Zdravotní sestra 205 57,7% Zdravotnický záchranář 4 1,1% Zdravotnický asistent 9 2,5% Porodní asistentka 1 0,3% Zdravotní laborant 17 4,8% Radiologický 22 6,2% Fyzioterapeut 23 6,5% Ergoterapeut 1 0,3% Nutriční terapeut 2 0,6% Sanitář 60 16,9% Ošetřovatel 10 2,8% Administrativní pracovník 1 0,3% Celkem 355 100% V úseku ošetřovatelské péče pracovalo ke dni 31.12.2012 celkem 355 NLZP. Z toho bylo 284 SZP a 70 NZP v oboru sanitář a ošetřovatel a 1 administrativní pracovník. VZDĚLÁVACÍ AKTIVITY Proběhlé vzdělávací akce organizované úsekem ošetřovatelské péče určené pro nelékaře a zařazené do celoživotního systému vzdělání: Školící akce s názvem Geriatrický pacient v chirurgii (leden) Seminář Epidurální a spinální anestezie (prosinec) ÚN jako smluvni zařízení NCONZO s akreditací MZ k praktické části certifikovaného kurzu Katetrizace močového měchýře u mužů školilo 64 účastníků CK na svých specializovaných pracovištích. Cílené prohlubování kvalifikace zaměstnanců: V roce 2012 studovalo 42 zaměstnanců, z toho 11 bakalářský studijní obor, 3 magisterský obor, 23 specializační vzdělání a 5 VOŠ. 23 nelékařských pracovníků, kteři se vzdělávali ve specializačním studiu ve svém oboru, z toho 16 zaměstnanců na rezidenčních místech, které ÚN ziskala v oboru Perioperační péče (4), Aplikovaná fyzioterapie (2), Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči (5) a oboru Ošetřovatelská péče v klinických /chirurgických oborech (4), Klinická hematologie a transfúzní služba (1). V roce 2012 ukončilo studium 18 zaměstnanců, z toho 8 bakalářské, 1 magisterské, 1 VOŠ, 8 specializační studium (6 ARIP, 2 perioperační péče). Spolupráce se zdravotnickým školstvím Studenti pregraduálního vzdělávání zdravotnických oborů vykonávali v nemocnici praxi na základě rámcové smlouvy mezi školskou organizací a nemocnicí. V ÚN z řad zaměstnanců- nelékařů působí 14 školitelů praktické výuky specializačního vzděláváni, AO kurzů a praktické výuky vysokoškolských programů. Sledováni ukazatelů kvality péče Úsek sleduje a vyhodnocuje pády a zranění hospitalizovaných pacientů na základě hlášení pádů, v obdobi od 1.1.2012 do 31.12.2012 dosahoval indikátor hodnotu 0,47 na 1 000 lůžkodnů (podíl zraněných z pádu na 1 000 ošetřovacích dní). Optimální hodnota se pohybuje v rozmezí 0,4 0,8. Úsek ročně provádí interní šetření spokojenosti pacientů s péčí a spokojenosti zaměstnanců. LÉKAŘSKÁ POHOTOVOSTNÍ SLUŽBA V ÚRAZOVÉ NEMOCNICI V BRNĚ V roce 2012 vykonávala ÚN pro město Brno a část jeho okolí lékařskou pohotovostní službu (LPS praktického lékaře pro dospělé) a LPS zubní (pro dospělé i děti). V rámci LPS praktického lékaře pro dospělé ošetřili naši lékaři 16163 pacientů, z toho mimobrněnských pacientů bylo 4396, tj. 27,2%. Dále lékaři LPS provedli 656 ohledání zemřelých. Oproti roku 2011 vzrostl počet ošetřených pacientů o 620, tj. o 4,0%, počet ohledání zemřelých za provozu LPS vzrostl o 70, tj. o 10,7%, (dalších 76 ohledání bylo provedeno během dne - mimo provozní dobu LPS). V rámci LPS zubní pro děti i dospělé bylo v roce 2012 celkem ošetřeno 15443 pacientů, z toho 1717 dětí. Oproti r.2011 celkový počet pacientů poklesl o 127, tj. -0,8%, počet dětských pacientů poklesl o 20, tj. -1,15%. PŘEHLED PACIENTŮ LÉKAŘSKÉ POHOTOVOSTNÍ SLUŽBY V ÚRAZOVÉ NEMOCNICI V BRNĚ V JEDNOTLIVÝCH MĚSÍCÍCH ROKU 2012 SLUŽBY PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ (v roce 2012 celkem ošetřeno 16163 pacientů a provedeno 656 ohledání za provozu LPS) 2000 1500 1000 500 0 LPS PRAKTIČTÍ LÉKAŘI (ORDINACE BEZ NÁVŠTĚV) PACIENTI DLE BYDLIŠTĚ Okres Brno mimo Brno-město Celkem rok 2012 11767 4396 16163 % 72,8 27,2 100,0 rozdíl oproti 2011-15 + 635 + 620 PŘEHLED PACIENTŮ ZUBNÍ LÉKAŘSKÉ POHOTOVOSTNÍ SLUŽBY V ÚRAZOVÉ NEMOCNICI V BRNĚ V JEDNOTLIVÝCH MĚSÍCÍCH ROKU 2012 (v roce 2012 celkem ošetřeno 15443 pacientů, z toho 1717 dětí) 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Ordinace dospělí Ohledání zemřelých 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. děti 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. - 9 -
EKONOMICKÁ ČÁST VÝROČNÍ ZPRÁVY V roce 2012 se naplno projevily důsledky změny struktury ošetřených pacientů na základě úplného převedení traumacentra do FN Brno. Plné uplatnění úhradové vyhlášky v praxi znamená, že jsme museli ošetřit mnohem více pacientů s méně komplikovanými zraněními než v minulých letech, aby nám byl uhrazen stejný objem prostředků. V základním segmentu případového paušálu se nám to za cenu enormního úsilí podařilo. Přes veškerou snahu jsme však nemohli ovlivnit počet pacientů v segmentu mimořádně nákladných pojištěnců s náklady péče nad 1 mil.kč, kde nás jenom VZP krátila o částku 10.639 tis.kč za rok 2011. PERSONÁLNÍ OBLAST 1) STRUKTURA A POČTY ZAMĚSTNANCŮ K 31.12.2012 Fyzický počet zaměstnanců Ke dni Lékaři SZP NZP PZP JOP (SŠ,VŠ) THP D Celkem 31.12.2012 99 284 19 61 3 47 50 563 2) STRUKTURA A PRŮMĚRNÉ PŘEPOČTENÉ POČTY ZAMĚSTNANCŮ ZA ROK 2012 Průměrné přepočtené počty zaměstnanců Rok Lékaři SZP NZP PZP JOP (SŠ,VŠ) THP D Celkem 2010 77,62 267,76 20,78 56,94 2,12 54,36 79,35 558,93 2011 77,87 267,17 20,58 55,95 2,28 50,47 77,24 551,56 2012 81,58 273,77 19,68 58,68 2,12 45,86 58,53 540,22 3) PŘÍRŮSTKY A ÚBYTKY ZAMĚSTNANCŮ ZA ROK 2012 Přírůstky a úbytky zaměstnanců (fyzických osob) 31.12.2012/31.12.2011 Lékaři SZP NZP PZP JOP (SŠ,VŠ) THP D Přírůstek 5 2 5 Úbytek 1 6 29 4) PRŮMĚRNÉ PLATOVÉ TŘÍDY A PRŮMĚRNÉ MZDY ZA ROK 2012 Průměr platových tarifů 2011/2012 Lékaři SZP NZP PZP JOP (SŠ,VŠ) THP D Prům. tarif prům. tarif 2011 29674 17442 12413 10728 20236 15873 8869 16968 prům tarif 2012 30971 17559 12118 10744 18697 15606 9078 17560 Nárůst v % 2012 4,37 0,67-2,38 0,15-7,61-1,68 2,36 3,49 DODRŽOVÁNÍ BEZPEČNOSTI PRÁCE, PRACOVNÍ ÚRAZY ZA ROK 2012 U všech strojů a zařízení, zdravotnických prostředků, vyhrazených tlakových zařízení, zdvihacích zařízení, u přenosného nářadí, elektrospotřebičů a plynových zařízení byly provedeny všechny potřebné kontroly, prohlídky a revize dle stanoveného harmonogramu pro rok 2012. U budov a skladů se provádělo průběžné odstraňování zjištěných závad. ÚRAZY Pracovní úraz bez pracovní neschopnosti se vyskytl v 1 případě. Pracovní úraz s pracovní neschopností delší než 3 dny se v roce 2012 vyskytl ve 3 případech. EKONOMICKÉ ÚDAJE 1) VÝNOSY VÝNOSY stav k 31.12.2011 stav k 31.12.2012 % 2012/2011 602 Výnosy z prodeje služeb 464 158,75 426 171,11 91,82 641 Smluvní pokuty a úroky z prodlení 0 0 0,00 643 Platby za odepsané pohledávky 0 0 0,00 644 Výnosy z prodeje materiálu 313,92 490,20 156,15 648 Čerpání fondů 21,20 1 355,90 0,00 649 Ostatní výnosy z činnosti 896,29 422,98 47,19 662 Úroky 187,50 308,61 164,59 671 Výnosy ústředních rozpočtů z transferů 672 Výnosy územních rozpočtů z transferů 0 0 0,00 4 944,09 1 084,80 21,94 Výnosy celkem 470 521,75 429 833,60 91,35 Výsledek hospodaření před zdaněním 4 707,78-22 498,77 0,00 591 Daň z příjmu 4 688,90-2 610,98 0,00 Výsledek hospodaření po zdanění 18,88-19 887,79 0,00 V květnu 2012 nám VZP oznámila snížení rozpočtu na operace velkých kloubů o 4.500 tis.kč Naše snaha o zrušení tohoto jednostranného rozhodnutí ani opakovaná jednání s bývalým i novým ředitelem krajské pobočky nepřinesla žádný výsledek. Výpadek výnosů je příčinou záporného hospodářského výsledku, který v letošním roce můžeme účetně pokrýt prostředky rezervního fondu. Jak je zřejmé z úhradové vyhlášky, tlak zdravotních pojišťoven na snižování plateb bude pokračovat i v roce 2013. Již v roce 2012 jsme zahájili realizaci dlouhodobých opatření, která nemocnici pomohou přizpůsobit se změnám struktury pacientů. Jedná se o budování 5 dospávacích lůžek v rámci multioborové JIP stanice A. I když toto opatření zlepší možnosti vykazování DRG, nenahradí zřejmě výpadek výnosů v celé šíři. Vyrovnání hospodaření bude možné pouze snížením celkových nákladů. Vývoj mezd v organizaci v letech 2011/2012 Lékaři SZP NZP PZP JOP (SŠ,VŠ) THP D Celkem prům. mzda 2011 55 825 25 870 17 443 14 910 24 740 26 690 13 496 27 011 2012 59 296 25 914 17 740 15 570 22 803 25 023 14 121 28 163 nárůst v % 2012 6,22 0,17 1,70 4,43-7,83-6,25 4,63 4,26-10 -
2) NÁKLADY Náklady Stav Stav % k 31.12.2011 k 31.12.2012 2012/2011 501 Spotřeba materiálu 145 025,12 126 559,19 87,27 502 Spotřeba energie 15 049,66 15 056,95 100,05 511 Opravy a udržování 9 716,45 6 716,59 69,13 512 Cestovné 65,86 137,18 208,29 513 Náklady na reprezentaci 21,48 11,38 52,98 518 Ostatní služby 15 937,39 24 333,19 152,68 521 Mzdové náklady 187 298,86 189 190,51 101,01 524 Zákonné sociální pojištění 62 581,61 63 668,05 101,74 525 Jiné sociální pojištění 0,00 787,03 0,00 527 Zákonné sociální náklady 2 560,92 3 099,90 121,05 528 Jiné sociální náklady 726,48 0,00 0,00 531 Daň silniční 8,73 10,42 119,36 538 Jiné daně a poplatky 4,09 24,18 591,20 542 Jiné pokuty a penále 0,20 39,66 0,00 544 Prodaný materiál 0,00 13,19 0,00 547 Manka a škody 5 597,27 28,29 0,51 549 Ostatní náklady z činnosti 764,64 336,29 43,98 551 Odpisy dlouhodobého majetku 556 Tvorba a zúčtování opravných položek 558 Náklady z drobného dlouhodobého maj. 19 746,62 20 512,31 103,88 708,29 622,23 87,85 0,00 1 185,83 0,00 563 Kurzové ztráty 0,30 0,00 0,00 Náklady celkem 465 813,97 452 332,37 97,11 Náklady klesly ve srovnání s rokem 2012 o 13.481 tis.kč, přičemž absolutní nárůst osobních nákladů činil 2.712 tis.kč. Výrazný meziroční pokles nákladů je výsledkem dlouhodobých úsporných opatření v oblasti nákupů. Každý rok je vypisováno několik desítek veřejných zakázek různého typu, které vytvářejí značný tlak na dodavatele s cílem snížit ceny dodávek. Přes tento pozitivní trend a výrazné konkrétní výsledky nestačí dosažená úspora pokrýt výpadek výnosů, který je způsoben objektivními příčinami a celkovou situací v oblasti zdravotního pojištění. Vzhledem k tomu, že Úrazová nemocnice je sice plátcem DPH, ale většina poskytovaného zdanitelného plnění je od DPH osvobozena, má na ekonomiku nemocnice výrazně negativní dopad každé zvýšení sazby DPH. V roce 2012 představovalo zvýšení sazby DPH nárůst nákladů o více než 5 mil. Kč. 4) POHLEDÁVKY A ZÁVAZKY Stavy pohledávek a závazků Stav k 31.12.2011 Stav k 31.12.2012 Pohledávky 39 974 534,15 40 246 298,45 Závazky 39 347 927,37 69 864 627,03 5) INVESTICE Investice z vlastních zdrojů byly v roce 2012 vzhledem k výše popsaným přetrvávajícím problémům s peněžním tokem omezeny na minimum pro nákup nejnutnějších přístrojů a odstranění havarijního stavu technologických zařízení. Finanční objem investic z vlastních zdrojů je uveden v následující tabulce: Investice v r. 2012 Budovy a stavby se zdravotnickým využitím 14 497 220, Zdravotnická a laboratorní technika 3 964 565, - V ROCE 2012 PROBÍHALY 2 INVESTIČNÍ AKCE: 1. Akce s názvem Zázemí distribučního centra stravy a sklad špinavého prádla ve finančním objemu 2 310 tis. Kč včetně DPH která byla financována z investičního fondu ÚN. V rámci této akce byly provedeny některé nutné sanační práce, čímž se výrazně zlepšil stavební stav objektu Koliště 41. 2. Akce s názvem Rekonstrukce chráněné únikové cesty včetně evakuačního výtahu ve finančním objemu 11 488 tis. Kč, na kterou jsme obdrželi investiční dotaci zřizovatele ve výši 3 400 tis. Kč. Realizací této investiční akce došlo nejen k řešení dlouhodobě nevyhovujícího stavu z hlediska požární ochrany a záchrany osob v případě požáru, ale byla výrazně zlepšena komunikace imobilních pacientů v hlavní provozní budově nemocnice. Kč 3) FINANČNÍ MAJETEK Krátkodobý finanční majetek Stavy prostředků na bankovních účtech Stav finančního majetku k 31.12.2012 Částka (Kč) Běžný účet 47 354 621,58 Účet FKSP 1 471 924,57 Peníze na cestě 116 810,00 Pokladní hotovost 81 214,00 Urologický ultrasonografický přístroj Flex Focus 400 zakoupený v roce 2012 díky sponzorským darům - 11 -
KLINIKA TRAUMATOLOGIE LÉKAŘSKÉ FAKULTY MASARYKOVY UNIVERSITY V BRNĚ Sídlo: Úrazová nemocnice v Brně, Ponávka 6, 662 50 Brno Klinika traumatologie Lékařské fakulty Masarykovy university v Brně vznikla v Úrazové nemocnici od 1.12.2002. Byla zřízena rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví č.j. 30537/2002, v dohodě s Ministerstvem školství, mládeže a tělovýchovy. Klinika traumatologie je vzdělávacím zařízením a výukovou základnou lékařské fakulty. V oblasti léčebně preventivní péče poskytuje diagnostickoterapeutickou péči v celém rozsahu traumatologie a poúrazových následků. Přednostou Kliniky traumatologie je prof. MUDr. Miloš Janeček, CSc. V roce 2012 oslavila klinika 10 let svojí existence. PŘEDNOSTA: prof. MUDr. Miloš Janeček, CSc. PROFESOR: prof. MUDr. Radek Hart, PhD. externí pracovník DOCENTI: doc. MUDr. Libor Paša, PhD. doc. MUDr. Ján Kočiš, PhD. Asistenti: Obor: as. MUDr. Jan Filipinský traumatologie pánve as. MUDr. Ilona Kantorová, CSc. šok a sepse v traumatologii as. MUDr. Jiří Kepák, CSc. polytrauma a těhotenství as. MUDr. Vladimír Melichar, CSc. viscerotraumatologie as. MUDr. Tomáš Pink náhrada velkých kloubů as. MUDr. Vratislav Procházka, CSc. septická a rekonstrukční traumatologie, as. MUDr. Martin Sutorý, CSc. traumatologie urogenitálního traktu as. MUDr. Taťána Šrámková, CSc. klinická psychologie a psychiatrie po těžkém traumatu as. MUDr. Radek Veselý, PhD. všeobecná traumatologie SUBKATEDRA ÚRAZOVÉ CHIRURGIE IPVZ ČINNOST ZA ROK 2012 PŘEDNOSTA: Prof. MUDr. Peter Wendsche, CSc. EXTERNÍ LEKTOŘI: MUDr. Vratislav Procházka, CSc. doc. MUDr. Libor Paša, PhD. MUDr. Radek Veselý, PhD. PhDr. A. Pokorná, Ph.D. doc. PhDr. J. Kutnohorská, CSc. MUDr. Daniela Rémanová doc. Ing. A. Rubina, Ph.D. ing. J. Hammer Světlana Procházková I. Kolářová M. Jungrová INSTRUKTORKA: Ludmila Vlachová SPECIALIZAČNÍ KURZY: V rámci celoživotního vzdělávání lékařů a sester se uskutečnily specializační kursy a školící akce. Celkový počet účastníků: 73 Výuka: 4. a 6. ročník Všeobecného lékařství LF MU 6. ročník Pediatrie Doktorandská studia: 6 doktorandů interních Publikační činnost v roce 2012 články v časopise s IF 5 počet články v recenzovaném časopise 24 odborná kniha v národním jazyce 2 kapitoly v zahraniční monografii 1 učebnice kapitoly 4 vyžádané přednášky 15 přednášky zahraniční 28 přednášky ostatní 23 konferenční abstrakta 2 Grant IGA MZ ČR.............................. 1 Videoprezentace; Výukový film................... 1 Vzdělávání lékařů ÚN v roce 2012: Specializační způsobilost v oboru anesteziologie a intenzivní medicína 1, v přípravě: traumatologie 6, ortopedie 5, chirurgie 2, anesteziologie 7, radiodiagnostika 1, stomatologie 1 Nová kniha Perioperační ošetřovatelská péče autorů Peter Wendsche, Andrea Pokorná a Ivana Štefková, vydaná nakladatelstvím Galén, byla slavnostně pokřtěna na semináři ve NCONZO Brno dne 11.10.2012. VĚDECKÁ KNIHOVNA ÚN poskytuje uživatelům standardní i nadstandardní knihovnické služby, do standardních patří výpůjčky, meziknihovní výpůjční služba, xerokopie článků, do nadstandardních patří vypracování rešerší. Knihovna odebírá 3 tituly zahraničních a 4 tituly českých časopisů. Přehled v číslech: počet výpujček: 1560 počet zpracovaných rešerší 32 meziknihovní výpůjční služba 432 vyřízených požadavků požadavky jiných knihoven 40 vyřízených požadavků - 12 -
7. KONGRES MEDICÍNA KATASTROF S MEZINÁRODNÍ ÚČASTÍ pořádala ÚN Brno a její Informační středisko medicíny katastrof ve spolupráci s Ostravskou universitou dne 2.-3. února 2012 v hotelu Holiday Inn v Brně. Témata kongresu: Mezinárodní spolupráce; IZS a nemocnice; Bezpečnost nemocnic Pořádání kongresu s touto tématikou se stalo tradicí, která vznikla dlouholetým působením bývalého ředitele ÚN Brno MUDr. Petra Zelníčka, CSc., v tomto oboru. Čestným hostem kongresu byl již potřetí prof. Dr.med. Bernd D. Domres z University Tübingen v Německu, vicepresident Německé společnosti medicíny katastrof, traumatolog a expert OSN. Při řešení katastrof navštívil na 30 zemí všech kontinentů, pomáhal při likvidaci následků po zemětřeseních, vedl nemocnici OSN v Kambodži atd., byl s lékařským týmem po zemětřesení na Haiti i v Japonsku. Na kongrese přednášel o zemětřesení a následné radiační katastrofě ve Fukušimě v březnu 2011. V auditoriu kongresu byli lékaři, zdravotní sestry a záchranáři z nemocnic a zdravotnické záchranné služby, pracovníci hygienických stanic, hasiči, krizoví pracovníci z krajských a městských úřadů a nemocnic a další odborníci. Na kongrese zazněly příspěvky o nových aktivitách v oblasti medicíny katastrof, mezinárodní spolupráci, o společných cvičeních složek Integrovaného záchranného systému a nemocnic, o zajištění bezpečnosti nemocnic, hovořilo se o psychologických problémech záchranářů i postižených, o identifikaci zemřelých, o postupu hasičů i nemocnice při chemické havárii aj. SPOLUPRÁCE LÉKAŘŮ ÚN BRNO SE ZÁCHRANNÝCH HASIČSKÝM TÝMEM Bližší spolupráce lékařů ÚN Brno a HZS České republiky probíhá již od roku 2005, kdy se traumatým Úrazové nemocnice, za logistické podpory hasičů, účastnil humanitární mise po zemětřesení v Pákistánu. Tam bylo během tří týdnů chirurgicky ošetřeno asi 900 pacientů a mise byla velmi oceňována jak pákistánskými úřady, tak i českým ministerstvem vnitra. Od té doby se spolupráce postupně rozvíjela a nyní jsou lékaři ÚN nedílnou složkou USAR odřadu ČR, tj. týmu pro vyproštění a záchranu postižených při katastrofě. Český USAR odřad a s ním i lékaři ÚN Brno získali již v roce 2010 certifikát INSARAG (Mezinárodní dozorčí komise pro vyhledávání a záchranu). Úkolem lékařů v USAR odřadu je zabezpečovat zdravotní péči v nejširším slova smyslu, zejména pro účastníky mise, a to na všech úrovních jednotlivých fází cvičení či reálné operace. Jedná se o preventivní opatření spočívající v kontrole a monitoraci zdravotního stavu jednotlivých účastníků akce, poskytnutí ošetření v případě zranění či akutního onemocnění. Ve spolupráci s velitelem odřadu se lékaři podílí na tvorbě a dodržování hygienických zásad a opatření v místě pobytu a současně ve spolupráci s kynology zajišťují základní veterinární pomoc pro případ zranění či onemocnění vyhledávacích psů. V neposlední řadě se jedná o poskytování neodkladné péče a zajištění životních funkcí v případě vyproštění živých obětí do doby než jsou předány místním záchranným složkám. Dne 25. dubna 2012 uspořádali naši lékaři ÚN Brno spolupracující s USAR odřadem v naší nemocnici seminář pro zdravotníky z řad hasičů členy USAR odřadu, na kterém blíže vysvětlili problematiku resuscitace a ošetření různých typů poranění. Hasiči si mohli vyzkoušet některé resuscitační techniky a ptát se lékařů na postupy při záchraně zasypaných. Ve dnech 16.-19. října 2012 proběhlo cvičení českého USAR odřadu v Ostravě za účasti lékařů ÚN Brno MUDr. Tomáše Ráčka a MUDr. Radka Suchomela, cvičilo se vyprošťování osob zpod trosek zřícených budov. MUDr. Martin Kelbl, lékař ÚN Brno, se 15.-19. října 2012 účastnil jako klasifikátor cvičení maďarského těžkého i středního USAR odřadu, při kterém maďarský tým získal certifikát INSARAG pro tyto záchranné činnosti. ODBORNÉ SYMPOSIUM s MEZINÁRODNÍ ÚČASTÍ SOUČASNÝ PŘÍSTUP K ZÁTĚŽOVÉMU KOMPARTMENTU KOLENNÍHO KLOUBU OŠETŘENÍ MENISKŮ A CHRUPAVEK pořádala Úrazová nemocnice ve dnech 2. 3. února 2012 v Hotelu Galant v Mikulově s odbornou garancí doc. MUDr. Libora Paši, Ph.D. Kongresu se účastnilo 150 odborníků, tématem byla problematika menisku od anatomie před diagnostiku po terapii, konzervativní i operační, resekční záchovnou a substituční, včetně pooperačního režimu a rehabilitace. Akce měla velmi pozitivní ohlas mezi účastníky. - 13 -
SUMMARY In the year 2012, the Trauma Hospital of Brno has worked successfully, despite of hard economical conditions of the Czech health care system. Reconstruction activities continued by building of the new lift for patient transport that will guarantee safe evacuation way in case of a fire. New up-to-date background for patient food distribution was built, too. The number of in-hospital trauma patients was high (3780 patients, in this 28 with polytrauma). Total number of hospitalised patients was 8477 (increase by 9%). Our bed capacity (182 beds) was used by 79,7%. 7785 surgical outputs were performed. The mortality decreased to 0,37%. The volume of outpatient treatment increased by 8% (265.157 outpatient visits in 2012). The Spinal Unit has treated 315 patients with injured spinal cord with complex medical and rehabilitation care. During night and weekend, the Emergency Medical Service (general practitioners) for adults and the Emergency Stomatological Service for adults and children works in our hospital for patients of Brno city and surroundings. In 2012, 16163 patients were treated at the GP emergency and 15443 patients at the stomatological emergency. The Department of Traumatology of the Medical Faculty of Masaryk University of Brno is sited in our hospital, also the only postgraduate education in traumatology in the Czech Republic is taught here. Our trauma surgeons collaborate traditionally with Urban Search and Rescue team of Czech Fire Brigade and took part in exercises of this team in 2012, too. In 2010, the Czech USAR team has successfully undergone the INSARAG classification for heavy USAR team, and now our doctors took part in exercises of other foreign teams as medical classificators. OBSAH Úvodní slovo ředitele........................ 3 Vedoucí pracovníci Úrazové nemocnice v Brně.......... 3 Přehled hlavních činností Úrazové nemocnice v Brně....... 4 Komentář náměstka pro LPP................... 4 Činnost Úrazové nemocnice v Brně v roce 2012 v číslech a datech......................... 5 Traumatologie a ortopedie..................... 6 Spondylochirurgické odd. a spinální jednotka........... 7 Odd. Rehabilitace......................... 7 Chirurgie a endoskopie...................... 8 Činnost ambulancí......................... 8 Úsek ošetřovatelské péče a dalších nelékařských zdravotnických oborů....................... 9 Lékařská pohotovostní služba................... 9 Plnění úkolů v oblasti hospodaření.............. 10-11 Klinika traumatologie LF MU v Brně................ 12 Subkatedra úrazové chirurgie IPVZ v ÚN Brno.......... 12 Pořádané kongresy........................ 13 Spolupráce s USAR odřadem hasičů............... 13 Anglický souhrn a obsah...................... 14-14 -
Nově vybudované zázemí distribučního centra stravy pro pacienty Chráněná úniková cesta s evakuačním výtahem se v budově Ponávka 6 stavěla za plného provozu Na zadní straně šachta budoucího evakuačního výtahu
TRAUMA HOSPITAL BRNO Ponávka 6, 662 00 Brno, Czech Republic UNFALLKRANKENHAUS BRNO Ponávka 6, 662 00 Brno, Tschechische Republik Tel.: +420 545 538 111 Fax: +420 545 211 082 e-mail: reditelstvi@unbr.cz www.unbr.cz Výroční zprávu Úrazové nemocnice sponzoroval, graficky upravil a vytiskl Jiří Vognar, reklamní agentura Jeřábkova 6 602 00 Brno