CENÍK I. Ceník zdravotních výkonů, které se nehradí ze zdravotního pojištění Gynekologické oddělení bez Interrupce do 8. týdne těhotenství 3 000,00 2 608,70 391,30 15 Interrupce po 8. týdnu těhotenství 4 000,00 3 478,26 521,74 15 Vyšetření před interrupcí 500,00 434,78 65,22 15 Provedení sterilizace na žádost pacientky 13 500,,00 11 739,13 1 760,87 15 Provedení sterilizace na žádost pacientky v rámci jiného zákroku 1 500,00 1 304,35 195,65 15 Potratová pilulka balíček 3 500,00 3 043,48 456,52 15 Chirurgické oddělení Radiofrekvenční ablace varixů jedné končetiny 17 000,00 Radiofrekvenční ablace varixů obou končetin 23 000,00 bez Infekční oddělení bez Očkování na vlastní žádost (aplikace vakcíny) 0 80,00 69,56 10,44 15 Potravinářský průkaz 200,00 175,43 24,57 15 Serologický test HIV pro samoplátce a cizince 250,00 Odběry k testu HIV a certifikát o HIV negativitě 100,00 Vystavení mezinárodního očkovacího průkazu 100,00 82,64 17,36 21 Vystavení mezinárodního certifikátu 100,00 82,64 17,36 21 Neurologické oddělení EEG (provedení) prevent. účel - samoplátci 550,00 EEG (vyhodnocení) prevent. účel - samoplátci 300,00 Neurologické vyšetření prevence -samoplátci 500,00 bez STRANA 1 ze 8
Otorynolaryngologické oddělení Audiometrické vyšetření pro pracující v riziku (vstupní nebo výstupní prohlídka) Audiometrické vyšetření pro pracující v riziku (preventivní prohlídka) bez 300,00 380,00 330,43 49,57 15 Píchání náušnic 150,00 130,43 19,57 15 Plastika ušních boltců jednostranná 4 000,00 3478,26 521,74 15 Plastika ušních boltců oboustranná 7 000,00 6086,95 913,05 15 944101- při zhoršené nosní průchodnosti 3 500,00 (vč. ceny jednorázové sondy) 944003-Ošetření měkkého patra event. patrových oblouků a uvuly + zmenšení objemu linguální 6 000,00 tonzily Oční oddělení bez 5 000,00 4347,82 652,18 15 Plastická operace horních víček Vyšetření pro řidičský průkaz 200,00 173,91 26,09 15 Vyžádané oční vyšetření (preventivní prohlídka) 200,00 Vyšetření na očním tomografu 300,00 Operační odstranění kožních lézí 500,00 434,78 65,22 15 Odstranění kožních lézí termokauterem 100,00 86,95 13,05 15 Rehabilitační oddělení Masáž krční páteře 80,00 Masáž zad 100,00 Laser tužkový 30,00 Laser tubus 60,00 Laser scanner 60,00 Biolampa 30,00 Zábal 20,00 Končetinová vířivá koupel 40,00 Akupunktura 100,00 Perličková koupel + zábal 100,00 Perličková koupel + zábal + masáž 200,00 Podvodní masáž + zábal 200,00 Léčebná tělesná výchova v domácím prostředí 150,00 Léčebná tělesná výchova v domácím prostředí 200,00 (vyšší náročnost) bez STRANA 2 ze 8
Urologické oddělení Vazektomie (jednodenní výkon v lokální anestezii na přání pacienta) bez 5 000,00 4347,82 652,18 15 TRN oddělení Vyžádané spirometrické vyšetření 170,00 Kalmetizace tuberkulínový test (aplikace + 280,00 odečtení) - BCG vakcinace 340,00 bez Oddělení patologie Cytologická a bioptická vyšetření -samoplátci Cytologická a bioptická vyšetření - cizinci 1,00/bod ceník cizinci bez Oddělení klinické biochemie a hematologie bez Vyšetření pro samoplátce 1,20/bod Vyšetření pro cizince ceník cizinci Vyšetření pro veterinární lékaře 1,20/bod 1,00 0,20 20 Oddělení mikrobiologie Bakteriologická a serologická vyšetření - samoplátci Bakteriologická a serologická vyšetření -cizinci Vyšetření stěrů bez 1,00/bod ceník cizinci 1,00/bod Serologický test HIV pro samoplátce a cizince 250,00 Vyšetření na hepatitidu A 746,00 TPH vyšetření na syfilis 34,00 Vyšetření TBC 342,00 STRANA 3 ze 8
Závodní lékař Výpis z dokumentace (posudek pro odškodnění za bolest a ztížené společenské uplatnění z prac.úrazu, pojistky ) - jednoduchý Výpis z dokumentace (posudek pro odškodnění za bolest a ztížené společenské uplatnění z prac.úrazu, pojistky ) - podrobný bez 120,00 99,17 20,83 21 300,00 247,93 52,07 21 Preventivní prohlídka za 1 rok 250,00 Řidičský průkaz 200,00 173,91 26,09 15 Prodloužení ŘP (nad 60 let věku) 100,00 86,95 13,05 15 Potravinářský průkaz 200,00 173,91 26,09 15 Svářečský průkaz 200,00 173,91 26,09 15 Zbrojní průkaz 300,00 260,86 39,14 15 Vstupní prohlídka cizí zaměstnanci 300,00 260,86 39,14 15 Výstupní prohlídka cizí zaměstnanci 200,00 173,91 26,09 15 Vstupní prohlídka cizí zaměstnanci - riziková 300,00 260,86 39,14 15 pracoviště Výstupní prohlídka cizí zaměstnanci - riziková pracoviště Přihláška na školu 100,00 200,00 173,91 26,09 15 86,95 13,05 další 50,00 43,47 6,53 15 Potvrzení o zdravotním stavu na vlastní žádost 200,00 165,28 34,72 21 Potvrzení na účast na sportovních akcích 100,00 82,64 17,36 21 Odběr krve na alkohol 150,00 130,43 19,57 15 Očkování na vlastní žádost 80,00 69,56 10,44 15 Odběr krve na vlastní žádost 50,00 Odběr výtěru na vlastní žádost 50,00 Preventivní prohlídka práce v noci 100,00 Prohlídka na žádost zaměstnavatele 100,00 15 Interní oddělení bez EKG vyšetření specialistou / 10 min. 81,00 70,00 10,50 15 Specializované echokardiografické vyšetření / 40 min 995,00 865,00 129,75 15 STRANA 4 ze 8
II. Ceník zdravotních výkonů pro cizince Fiktivní pojišťovna - kategorie bez /bod /bod 333 - cizinci smluvní pojištěnci PVZP, a. s. 1,10 400 - cizinci samoplátci mimo EU (státy Ameriky, Austrálie, Afriky, Asie), plánovaná 5,00 péče 402 - cizinci hrazení Ministerstvem zdravotnictví 1,12 403 - samoplátci ČR 1,00 404 - uprchlíci, azylanti hrazení Ministr. vnitra 1,12 407 - cizinci samoplátci mimo EU (státy Ruská federace, bývalé státy SSSR) plánovaná péče 408 - cizinci samopláci s komerčním poj. Slávia, Victoria Volksbank, Maxima, 1,20 1,12 411 - občané EU samoplátci 1,10 412 - občané EU s EHIC nárokováno přes VZP 1,00 413 - občané EU s EHIC nárokováno přes ost. ZP 1,00 STRANA 5 ze 8
III. Ceník ostatních služeb Výpis z dokumentace na formuláři pojišťovny (posudek pro odškodnění za bolest a ztížené společenské uplatnění z prac.úrazu, pojistky), který hradí klient na recepci - jednoduchý Výpis z dokumentace na formuláři pojišťovny (posudek pro odškodnění za bolest a ztížené společenské uplatnění z prac.úrazu, pojistky), který hradí klient na recepci - podrobný Kopie zdravotní dokumentace (dle NT_SM_101) - Fixní částka - za každou okopírovanou stránku - poštovné (při zasílání poštou vždy s doručenkou cena dle ceníku poskytovatele) Vyhledání porodopisu k nezdravotnickým účelům v nemocničním archivu (předem nutno upozornit zájemce na cenu) Potvrzení o hospitalizaci k nezdravotnickým účelům na žádost klienta bez 120,00 99,17 20,83 21 300,00 247,93 52,07 21 307,02 6,60 253,74 5,45 53,29 1,15 21 21 600,00 495,86 104,14 21 100,00 82,64 17,36 21 Potvrzení o zdravotním stavu na žádost klienta 200,00 165,28 34,72 21 Vyjádření lékaře o zdravotním stavu žadatele o umístění do Ústavu sociální péče Vratná záloha za zapůjčení mobilního zařízení pro připojení internetu Poplatek za připojení internetu za každý den pronájmu 500,00 200,00 165,28 34,72 21 40,00 33,05 6,95 21 Kopie zdravotnické dokumentace na CD 156,00 129,00 27,09 21 Vyhotovení kopie A4 / 1 stránka ( na recepci ) 3,00 2,48 0,52 21 Ubytování doprovodu pacienta platné pro všechna oddělení Nemocnice Tábor, a.s. Druh služby bez Ubytování doprovodu pacienta/den 300,00 260,86 39,14 15 STRANA 6 ze 8
Druh služby NEMOCNICE Tábor, a.s. Dětské oddělení Doprovod sestry při zabezpečení dopravy dítěte mladšího 3 let do ústavu/hodina bez 130,00 107,43 22,57 21 Druh služby Domácí péče bez 0,5 hodiny 65,00 56,52 8,48 15 1. hodina 130,00 113,04 16,96 15 2. hodina 130,00 113,04 16,96 15 3. a každá další hodina 1 hodina 100,00 86,95 13,05 15 Zahrnuté služby: pomoc při omezené soběstačnosti, doprovod k lékaři, zajištění receptů od obvod. lékaře, zajištění léků a pomůcek z lékárny, nákupy, zdarv výkony nad rámec úhrady ZP. Oddělení patologie Druh služby Poplatek za uložení těla zemřelého v chladicím boxu/den Výpis z pitevního protokolu o výsledku provedené pitvy pro potřeby Policie ČR bez 300,00 260,87 39,13 15 120,00 99,17 20,83 21 STRANA 7 ze 8
IV. Ceník výkonů pro komerční pojišťovny a odběratele Poznámka: y hradí komerční pojišťovny na základě fakturace bez Výpis ze zdravotní dokumentace na formuláři 240,00 198,34 41,66 21 pojišťovny Provedení interního vyšetření (vstupní 400,00 prohlídky) a podání sdělení pro účely převzatého rizika Zhotovení doplňkové zprávy z odborného 120,00 99,17 20,83 21 pracoviště k výpisu z dokumentace Vyšetření trval. následků 1. stupeň složitosti 200,00 2. stupeň složitosti 300,00 3. stupeň složitosti 400,00 Speciální prohlídka trval. následků se sdělením 300,00 nebo podle předložené dokumentace s laboratorním vyšetřením 1. stupeň složitosti 2. stupeň složitosti 400,00 3. stupeň složitosti 500,00 Cílené vyšetření obtíž.případů,zhotovení RTG 1,00/bod snímků, EKG vyšetření, spec. laboratorní vyšetření Fotokopie propouštěcí zprávy ošetřujícímu lékaři, chorobopisu, pitevního nálezu, ( dovětku ) - strana formátu A4 120,00 další 60,00 99,17 49,58 20,83 10,42 21 21 Fotokopie kompletní ambulantní karty 60,00 49,58 10,42 21 (dokumentace) strana formátu A5 Úhrada nákladů spojených s vyřízením žádosti 40,00 33,05 6,95 21 ve smyslu zákona (ověření písemného souhlasu osoby, které se údaje týkají nebo režijní náklady spojené s vyřízením ) Specializované ergometrické vyšetření EKG (pro pracující v riziku), vstupní a výstupní prohlídka 580,00 504,35 75,65 15 STRANA 8 ze 8