POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR

Transkript

1 POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR Mezinárodní konference,,sociální služby jako výzva 21.století Sociální dialog v sociálních službách 13. a 14. května 2010 Hustopeče Praktické zkušenosti z praxe v zařízení sociálních služeb Domov důchodců Velké Hamry, kraj Liberecký Jana Hnyková SEZNAM PRÁVNÍCH NOREM A PRAVIDEL PRO VYKAZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE Zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, v platném znění Zákon č. 20/1966 Sb., o péči a zdraví lidu, v platném znění Zákon č. 109/2006, kterým se mění některé zákony v souvislosti s přijetím zákona o sociálních službách Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění Vyhl. MZ ČR č. 134/1998 Sb. seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, v platném znění Vyhláška č. 385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci, v platném znění Zvláštní smlouva uzavřená mezi VZP a PZSS Metodika pro pořizování a předávání dokladů VZP - dle smlouvy ZVLÁŠTNÍ SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ OŠETŘOVATELSKÉ A REHABILITAČNÍ PÉČE POJIŠTĚNCŮM UMÍSTĚNÝCHV PZSS Nezbytné náležitosti smlouvy Zvláštní smlouva o poskytování a úhradě ošetřovatelské a rehabilitační péče pojištěncům, umístěným v zařízeních sociálních služeb s pobytovými službami VSTUPNÍ FORMULÁŘ / V-01 PŘÍLOHA Č. 3 ZVLÁŠTNÍ SMLOUVY Dodatek č..ke zvláštní smlouvě č... o poskytování a úhradě ošetřovatelské a rehabilitační péče pojištěncům Uzavření a podepsání smlouvy Cena bodu Zodpovědná osoba za vykazování Doklad 06- ORP Důvod k indikaci zdravotních výkonů jsou pouze zdravotní důvody Vyplňuje pouze ošetřující lékař Doklad musí být řádně vyplněn, opatřen razítkem a podpisem ošetřujícího lékaře Podrobná informace o klientovi-komplexní medikace, mobilita, schopnost sebeobsluhy Uvedení specifikace rozsahu poskytované péče, její četnost a zdůvodnění Poskytovanou péči vykonávají všeobecné sestry dle těchto informací

2 Doklad 06 ORP - objednávka zdravotní péče - -. SPRÁVNOST A OPRÁVNĚNOST VYKAZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ Výkon je uhrazen pokud dojde k jeho celkovému naplnění Zdravotní péče musí být řádně dokumentovaná Zápisy do dokumentace jsou nedílnou součástí vykázaného výkonu zdravotní péče Výkon může být vykázán jen tolikrát, kolikrát je naplněn jeho čas provedení - čas zahájení a ukončení je nedílnou součástí zdravotní dokumentace ZAVEDENÍ NEBO UKONČENÍ ODBORNÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE, ADMINISTRATIVNÍ ČINNOST SESTRY Komplexní posouzení zdravotního stavu pacienta sestrou se specializací 03 Výkon trvá 60 minut 178 bodů x 0,90 hal

3 Vypracování krátkodobého ošetřovatelského plánu a předložení lékaři Schválení a doplnění kódy výkonů s jejich specifikací, frekvencí a časového vymezení během dne Dvojí provedení uloženo v lékařské a zdravotnické dokumentaci Změna plánu je vázáná na změnu zdravotního stavu pacienta Ukončení péče nastává překladem pacienta do jiného zařízení, nebo ukončením pobytu v zařízení Dokumentace výkonu Ošetřovatelská anamnéza, zhodnocení zdravotního stavu, posouzení jeho potřeb Stanovení ošetřovatelského plánu: - popis ošetřovatelského problému a stanovení ošetřovatelské diagnózy - poskytování ošetřovatelské péče - hodnocení poskytované péče - změny v ošetřovatelském plánu OŠETŘOVATELSKÁ INTERVENCE Časová dispozice 10 minut Možnost opakování celkem 18x -3 hodiny denně - 24 bodů x 0,90 hal. Kombinace s ostatními materiálovými výkony, nebo samostatně KOMPLEX ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU, EVENTUÁLNĚ ORIENTAČNÍ VYŠETŘENÍ BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU Konkrétní indikace musí být specifikovaná (jednorázová,nebo frekvence na určité období) Čas pouze 10 minut x 10 bodů x 0,90 hal./3x denně Řádná evidence tohoto výkonu APLIKACE LÉČEBNÉ TERAPIE p.o.,i.m.,s.c.,i.v.,eventuálně DALŠÍ ZPŮSOBY APLIKACE TERAPIE ČI INSTALACI LÉČIV, nebo je vykazován samostatně, pokud není naplněn čas, ale máme prokazatelnou spotřebu materiálu Řádná evidence tohoto výkonu Nevztahuje se na podávání léků 5 bodů x 0,90 hal./4x denně PŘÍPRAVA A APLIKACE ORDINOVANÉ INFUZNÍ TERAPIE Zajištění hydratace, dodání léčebných látek, léčba bolesti Doba 30 minut zahrnuje průběžnou kontrolu zdravotního stavu 57 bodů x 0,90 hal./3x denně Musí obsahovat název, množství, sílu a frekvenci APLIKACE INHALAČNÍ LÉČEBNÉTERAPIE, OXYGENOTERAPIE Hrazená při akutním onemocnění, nebo při zhoršení chronického zdravotního stavu Čas činí 15 minut, ale je možno vykázat s výkonem pouze jednou 7 bodů x 0,90 hal./3x denně

4 Oxygenoterapie je hrazená pouze při akutním ohrožení života a musí být majetkem PZSS PÉČE O RÁNU Způsob ošetřování závisí na specifikaci, druhu a velikosti defektu Popis a evidence hojení nejen v dokumentaci lékaře, ale i v dokumentaci sester Do 10 cm činí 10 minut 27 bodů x 0,90 hal./3x denně Do 50 cm činí 20 minut Nad 50 cm nanejvýš 30 minut komplex klyzma, laváže, ošetření pernamentních katetrů a zavádění pernamentních katetrů u žen 10 bodů x 0,90 hal./3x denně Laváží se rozumí pouze u výplachu močového měchýře u žen Výkon je indikován pro zavedení, fixaci, kontroly průchodnosti, kontrola množství moče ZAVEDENÍ NOZOGASTRICKÉ SONDY Čas výkonu je 5 minut 41 bodů x 0,90 hal./1x denně KOMPLEX VYŠETŘOVÁNÍ STAVU PACIENTA PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU, OŠETŘENÍ KOŽNÍCH LÉZÍ PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU -uvedení délky doby ošetření a frekvence výkonů Na pracovišti musí být buď glukometr, spirometr, nebo EKG Ošetření kožních lézí pouze na doporučení ambulantního specialisty Čas výkonu 10 minut 20 bodů x 0,90 hal./1x denně NÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULINU Doba potřebná k výkonu činí 30 minut Maximálně 14 dní jednou za život Součástí nácviku je poučení o projevech nemoci a správnou životosprávou 7 bodů x 0,90 hal/3x denně OŠETŘENÍ STOMIÍ Doba potřebná k výkonu 10 minut - 22 bodů x 0,90 hal./3x denně Ošetření sestrou v závislosti na celkové soběstačnosti uživatele,stavu stomie a jejího okolí Uvedení místa stomie,způsob ošetření,užívané prostředky Bonifikační kód za práci zdravotní sestry v noci v době od do 6.00 Musí se shodovat s počtem vykázaných výkonů v době od do 6.00 hodin Musí být vykázán časový výkon, popř. materiálový výkon Maximálně 6x denně(1/3 výkonů z 24 hodin) 8 bodů x 0,90 hal./6x denně Nositel výkonů pouze všeobecná sestra

5 06649 BONIFIKAČNÍ KÓD ZA PRÁCI V NOCI A V DOBĚ PRACOVNÍHO KLIDU Platí stejné podmínky jako u kódu Maximálně pak 18x za den - 8 bodů x 0,90 hal./18 denně VYKAZOVÁNÍ REHABILITAČNÍ PÉČE Návod číselník výkonů 902 fyzioterapeut Kineziologický rozbor čas 45/4x (249/96) Kineziologický rozbor kontrolní čas 30/3x (44/72) Fyzikální terapie II. Čas 15/1x (20/24) Léčebná těl. výchova 3-5 léčených 15/1x (9/24) Techniky měkkých tkání 15/1x O6613 (33/24) Masáž reflexní a vazivová 30/3x (169/72) Individuální LTV 15/1x (33/24) Dokumenty k vykazování v DD Velké Hamry Vnitřní předpis na vykazování zdravotní péče na pojišťovnu Zavedení ošetřovatelské péče Vyplnění ORP 06 Stanovení ošetřovatelského plánu schválený lékařem Vlastní formulář výkonu Sesterská ošetřovatelská dokumentace Celkový součet výkonů během měsíce Ošetřovatelská a rehabilitační péče v zařízeních sociálních služeb Název kraje Hlavní město Praha Středočeský kraj Jihočeský kraj Plzeňský kraj Karlovarský Kraj Ústecký kraj Liberecký kraj Královehradecký kraj Pardubický kraj Kraj Vysočina Jihomoravský kraj Olomoucký kraj Moravskoslezský kraj Zlínský kraj Celkem SKLADBA UŽIVATELŮ A PERSONÁLU V DD VELKÉ HAMRY Celkem pojištěnců 133 Počet příspěvků ve stupních: - I. stupeň 20 uživatelů - II. stupeň 36 uživatelů

6 - III. stupeň 45 uživatelů - IV. stupeň 31 uživatelů -žádný příspěvek 1 uživatel Počet pracovníků 75 -přímá péče PSP 31, všeobecné sestry 13, fyzioterapeutka 1, sociální pracovnice 3, ostatní provozy 26 PŘEHLED VYKAZOVÁNÍ NA VZP ZA ROK 2009 Fakturace ,25,-Kč Mzdy sester ,08,-Kč Zdravotnický materiál ,17,-Kč Klady a zápory vykazování zdravotní péče v PZSS Kladné stránky - uznání zdravotní péče v PZSS - zajištění péče všeobecnými sestrami - finanční prostředky na nákup zdravotnického materiálu Záporné stránky - neuznání komplexní péče - nízká hodnota bodu za poskytované služby - ohrožení počtu sester, pro nedostatečné financování - diskriminující časová intervence-10 minut DĚKUJI VÁM ZA POZORNOST