Plicní objemy Srovnávac vací fyziologie
Větev plicní žíly (okysličená krev) Větev plicní tepny (odkysličená krev) Terminální průdušinka HLTAN HRTAN JÍCEN PRŮDUŠNICE Pravá plíce Nosní dutina Levá plíce ALVEOL (plicní sklípek) PRŮDUŠKA PRŮDUŠINKA BRÁNICE SRDCE Snímky z rastrovacího elektronového mikroskopu
průdušinka (bronchiola) Plicní venula Plicní arteriola Kapilární síť na povrchu plicního sklípku Plicní žilka Prstence hl.svaloviny Plicní tepénka Terminální průdušinka (bronchiola) Alveolární kanálek Alveolární váček Alveoly (plicní sklípky)
Plicní tepna ALVEOL Mukózní žláza Přepážka mezi alveolárními váčky Prstence hladké svaloviny (růžově) Elastická vlákna (zeleně) Alveolární póry Alveolární kanálek Inervace průdušek (žlutě) Průduška 2. řádu Plicní žilka Alveolární váček
Mikrofotografie (rastrovací elektronová mikroskopie) Alveolární póry Alveolární kanálek Alveolární váček
Hlavní svaly účastnící se dýchacích pohybů jsou: ZEVNÍ MEZIŽEBERN EBERNÍ svaly Kontrakce VNĚJŠÍCH mezižeberních svalů (zvedají žebra) VNITŔNÍ MEZIŽEBERN EBERNÍ svaly BRÁNICE (diafragma) Kontrakce bránice (pohyb směrem dolů)
Hlavní svaly účastnící se dýchacích pohybů jsou: ZEVNÍ MEZIŽEBERN EBERNÍ svaly Kontrakce VNITŘNÍCH mezižeberních svalů (stahují hrudník) VNITŔNÍ MEZIŽEBERN EBERNÍ svaly BRÁNICE (diafragma) RELAXACE bránice (pohyb směrem NAHORU)
Řídící centrum dýchací a kardiovaskulární soustavy Pneumotaxické centrum Apneustické centrum Varolův most (pons) Expirační centrum Kardiostimulační a kardioinhibiční centrum: řídí činnost srdce a hladké svaloviny cév Inspirační centrum Chemoreceptory: koncentrace CO 2 v mozkomíšním moku Prodloužená mícha
INSPIRAČNÍ centrum EXPIRAČNÍ centrum KARDIOSTIMULAČNÍ a KARDIOINHIBIČNÍ centrum Motorická nervová vlákna Vnitřní mezižeberní svaly Autonomní nervová vlákna β 1 SA uzel CHEMORECEPTORY v aortě a prodloužené míše α BARORECEPTORY v karotidách a aortě AV uzel Buňky myokardu Vnější mezižeberní svaly Bránice (diafragma)
Základní funkční vyšetření plic SPIROMETRIE POPISUJE: plicní objemy plicní ventilaci, tj. výměna vzduchu mezi plícemi a atmosférou VYUŽITÍ SPIROMETRIE: Diagnostika plicních onemocnění a monitorování jejich průběhu
MOKRÁ SPIROMETRIE Hutchinsonův spirometr DIGITÁLNÍ SPIROMETRIE http://www.lf3.cuni.cz/physio/physiology/education/materialy/praktika/spirometrie.htm
RESPIRAČNÍ dechový objem INSPIRAČNÍ rezervní objem RV IRV ERV EXPIRAČNÍ rezervní objem REZIDUÁLN LNÍ objem
~ 3000 ml 500 ml ~ 900 ml ~ 1100 ml INSPIRAČNÍ rezervní objem RESPIRAČNÍ dechový objem EXPIRAČNÍ rezervní objem REZIDUÁLN LNÍ objem
IVC ( Inspiratory Vital Capacity ) Maximální nádech po maximálním výdechu EVC ( Expiratory Vital Capacity ) Maximální výdech po maximálním nádechu FVC (=FEVC) ( Forced Expiratory Vital Capacity ) Usilovná vitální kapacita (co nejrychlejší výdech) Inspirační rezervní objem Respirační dechový objem Expirační rezervní objem IVC = EVC = FVC ZDRAVÝ ČLOVĚK IVC > EVC > FVC BRONCHIÁLNÍ OBSTRUKCE
VÝPOČET NÁLE LEŽIT ITÉ HODNOTY VITÁLN LNÍ KAPACITY PLIC (NHVK) A) Podle povrchu těla (v m 2 ) pro dospělé osoby, zjištěné podle nomogramu z tělesné výšky a váhy MUŽI: NHVK = povrch x 2,5 x 1000 ŽENY: NHVK = povrch x 2,0 x 1000 B) Podle věku (roky) a výšky MUŽI: NHVK = ( 27.63 - (0.112 x věk) ) x výška ŽENY: NHVK = ( 21.78 - (0.101 x věk) ) x výška
FVC FEV 1 PEF (Forced Vital Capacity): USILOVNÁ VITÁLNÍ KAPACITA Maximální objem vzduchu který vydechneme po maximálním nádechu při co největší rychlosti. (Forced Expiratory Volume in one second): JEDNOSEKUNDOVÁ VITÁLNÍ KAP. Objem vzduchu vydechnutý během první sekundy usilovného výdechu vitální kapacity. U zdravých osob by měla dosahovat nejméně 80% vitální kapacity. Snížení této hodnoty při normálně hodnotě FVC nasvědčuje obstrukční na ventilační poruchu. (Peak Expiratory Flow): VRCHOLOVÁ VÝDECHOVÁ RYCHLOST Maximální průtoková rychlost (L/min) dosažená během usilovného výdechu provedeného po maximálním nádechu. Velké kolísání této hodnoty je u astmatických osob. Používá se proto ke sledování akutního stavu (astmatických záchvatů)
FVC (FEVC) = force expiratory vital capacity usilovná vitální kapacita FEV 1 = force expiratory vital capacity usilovná vitální kapacita za 1s FEV 1 > 80% u zdravých lidí http://www.spirxpert.com/indices5.htm http://www.spirxpert.com/indices7.htm