Zprávy ze schůze výboru ČPFS 22. 2. 2012 na Pneumologické klinice 1. LF ve FN Krč Schůzi zahájil Kolek 1/ představení plakátu ke dni spirometrie 27. 6. 2012. s uvedením spolupracujících společností ČARO, ČIPA, ČOPN, ČSAKI, světovým garantem je FIRS. 2/ předatestační kurzy schvalujeme na klinikách a i na IPVZ (asi na přechodnou dobu), zatím nebyla akreditační komise, která by kurzy na jednotlivých fakultách schválila. Shodujeme se, přítomní členové akreditační komise pod místopředsednictvím Peška, že pro existujících 7 fakult schválíme jejich kurzy pro postgraduální výuku v oboru Pneumologie a ftizeologie v rozsahu 66 hodin. Salajka: je otázka, zda nebude třeba před námi navrženým zkrácením kurzu změnit i vyhlášku. V tomto smyslu se budeme dále informovat. Podzimní předatestační kurz je ohlášen jakožto kurz 3. LF pod vedením prof. Zatloukala. Pokud by realizace kurzu na podzim 2012 na 3. LF byla problémová, souhlasíme, aby garantem kurzu byl Homolka. Termín zahájení je plánován na 29. 10. 2012. Doporučujeme jeho trvání 2 týdny a rozsah 66 hodin. Pro srovnání - délka předatestačních kurzů oboru gastroenterologie je 94 hodin, oboru hygiena a epidemiologie 60 hodin, neurologie 60 hodin, interna II. stupně 66 hodin. Na jarní kurz 2013 se přihlásila LF UP Olomouc, podzimní termín 2013 navrhla garantovat LF MU Brno O pořadí lékařských fakult v organizaci kurzů pro budoucí roky se budeme domlouvat na výboru a při jednáních akreditační komise. Je také otázkou, jestli má smysl, aby probíhalo více kurzů paralelně. Na 28. a 29. 5. 2012 je plánován termín atestací na 3. LF UK ve FN Bulovka. Pro první den zkoušek bude předsedou komise Kolek, druhý den Pešek. Předpokládáme, že v budoucnu bude zkušební komise v podobném složení jako v minulosti, tedy bude v ní jeden člen za ČLK, jeden za výbor ČPFS, další za fakultu organizující kurz a další za jinou fakultu. 3/ Jak vyplynulo z dotazníkové akce organizované Kolkem, pregraduální výuka se na jednotlivých fakultách liší. Apelujeme na vedoucí jednotlivých klinik, aby usilovali o navýšení rozsahu i zvýšení kvality výuky. 4/ Paráková referuje o přípravách 1. kongresu ČPFS v Hradci Králové. Přípravný výbor odvedl velký kus práce a skladba programu se nám jeví jako velmi dobrá. Podrobnosti viz. přiložené schéma od prim. Parákové. Ministr Heger přijímá záštitu, prof. Blahoš přijede na zahájení, v čestném předsednictvu bude ze SR doc. Majer nebo doc. Solovič. 18. 4. 2012 středa - příletí host prof. Lichenstein. 19.4. 2012 čtvrtek: v 8 hodin ráno přednáška prof. Lichensteina během workshopu o UZ v pneumologii. Je plánováno 25 účastníků. Od 14 hodin bude výborová schůze, které se od 17 hodin účastní i krajští koordinátoři, konec plánujeme na 19. hodinu. Je plánován meeting s prof Agustim o CHOPN, který bude pojat jako interaktivní hodinové diskuzní fórum, kromě jiného budou tématem nové guidelines. Účastníky je nutno přihlásit u Koblížka, optimálně jeden účastník z Každé kliniky, o složení diskuzního fóra a organizaci rozhodne Koblížek. (přihlásit účastníky je třeba do 14 dnů). 20.4. 2012 pátek
v 15.30 bude workshop týkající se astma BT (bronchiální termoplastiky) ( prof. Niven) asi do 17 hodin, po skončení workshopu bude schůzka BRS sekce. 19.30 koncert - Hradečtí Filharmonici zpívají a hrají písně skupiny Queen následně odvoz autobusy na společenský večer v restauraci DURAN, bude zajištěn odvoz k hotelům z Duranu 21. 4. 2012 sobota 8.30 začátek jednání - Kolek přednese informace z výboru. 8.50 křest nové knihy Vašákové a spol. a vyznamenání 4 jubilantů. Místo konání Pedagogická fakulta. Dále bude na programu blok týkající se tuberkulózy - TBC I a TBC II., konec akce je plánován na 14.30 5/ Marel přinesl na výbor formulář k přidruženému členství ČLS. Navrhujeme, aby se ČOPN stalo přidruženým členem ČPFS. K další diskuzi uvnitř ČOPN přihlášku předáváme Kosovi. 6/Registr CHOPN. Koblížek jedná s IBA o realizaci projektu a finančním zajištění. Vytváří se plán sběru dat a příprava využití dat z registru těžké a velmi těžké CHOPN. Kolek navrhuje další jednání zástupců Výboru s představiteli firem o podpoře tohoto projektu. 7/ Renata Marelová dále pracuje na zkvalitnění databáze našich členů. Zatím nám chybí e- mailové adresy od cca 280 členů. Podle příslušnosti do krajů v ČR byli rozděleni do tabulek. Každý krajský koordinátor obdrží tuto tabulku a bude požádán o pomoc při zjištění údajů, které chceme mít v databázi. Jde nám o zjištění správné korespondenční adresy, typu a adresy pracoviště - nemocnice (státní, městská, akciové společnosti, soukromá, OLU či jiná) nebo zda pracují ve své soukromé ambulanci, či jako zaměstnanec v soukromém ambulantním zařízení, či jiné zaměstnání, nebo důchod aj., dále fax telefon e- mail. Z uvedených údajů je nejdůležitější e -mail. Renata M. v nejbližších dnech seznamy členů s chybějícími údaji rozešle koordinátorům. K výzvě o pomoc při zkvalitnění naší databáze bude připojena pozvánka koordinátorům na jednání výboru ČPFS 19. 4. od 17 hodin v Hradci Králové, v seminární místnosti Plicní kliniky (V. patro) Kolek zjišťoval další podrobnosti o našem členstvu: Celkem máme dle jeho údajů 690 členů Z nich je 670 lékařů, ne všichni jsou pneumologové, jsou mezi nimi i jiní odbornici 8/ Opět se shodujeme v tom, že všichni nově jmenovaní čestní členové budou i nadále platit členské příspěvky. 9/ Finance Skřičková:V únoru ještě nejsou všechny výsledky hospodaření kompletní. Proběhlo zaplacení 150 EUR za členství ve FERS. Jedná se o členský poplatek za rok 2011, který měl být nejpozději zaplacen 6/2012. 10/ Naše připomínky k nově vytvářenému Hlášení TBC byly odeslány radě registrů. Připomínky od dr. Kaliny byly prodiskutovány a některé akceptovány. Byly diskuse o správných termínech pro netuberkulózní mykobakterie a označování cizinců. Po vytvoření nového Hlášení TBC radou registru požadujeme ještě k naší korektuře. 11/ Xolair, Teřl jedná o provedení farmakoekonomické studie efektu anti-ige léčby. Za pneumology jedná spolu s Kašákem a Sedlákem, za alergology se účastnila Krčmová, Novotná a Bystroň.
Požadujeme, aby autory publikace s výsledky studie Xolair byli i pneumologové, kteří se na studii z velké míry podílejí. 12/ standard TBC vytvořil Kos a Zatloukal, dokončí Kos a pošle v co nejkratší formě brzy do Studií k publikaci. 13/ Doporučení Léčba TBC u dětí vydalo WHO v roce 2010. Soudíme, že by se z tohoto dokumentu mělo vycházet při přípravě doporučení i pro naši populaci. Jsou v něm nově zrušeny kategorie a uvedeny vyšší dávky AT a kratší doba léčby. Na dokumentu by se měla podílet Vašáková, Kolek, prof. Křepela, prof. Pohunek a prof. Kopřiva. 14/ Při kampani a samotném semináři o spirometrii v rámci Světového dne spirometrie 27. 6. 2012 by se měl klást důraz na provedení spirometrie u osob s obtížemi. 15/ Výbor v Hradci bude od 14 hodin, 19. 4. v seminární místnosti Plicní kliniky ( V. patro) ve FN Hradec Králové. Bude následovat setkání s krajskými konzultanty 17.00 19.00. 16/ Noví členové: Dr. Háková I. TRN klinka, Dr. Šneldová Ústí, 17/Pešek uvádí, že se u nás provádí pneumoonkologické studie, o jejichž etičnosti mohou nastat pochyby. Doporučujeme Pneumoonkologické sekci, aby v jednotlivých konkrétních případech aktivně prošetřila danou situaci a vstoupila v jednání s organizátory a s centrální etickou komisí. Pešek do příštího výboru osloví pracoviště s dotazem na podrobnosti o studii, o které referuje, a výbor s nimi seznámí. - Pešek doporučuje, aby EGFR mutace byly vyšetřovány na pneumologických pracovištích. Výbor souhlasí. Budeme o tomto problému jednat na Mutation day. Výbor doporučuje Peškovi, aby jako předseda Pneumoonkologické sekce zorganizoval inovaci onkologických doporučení na www.pneumologie.cz. 18/ Skřičková informuje, že 10. 1. 2012 byla inovována Modrá kniha onkologických doporučení. V této knize jsou uvedena doporučení, která odpovídají stanovení úhrady. Např. je v I. linii u mutovaných karcinomů hrazena pouze Irresa, ve II. a III. linii pouze Tarceva. Co je uvedeno v nové verzi Modré knize (2012), odpovídá stavu úhrad pojišťovnami. Diskutujeme o tom, že by certifikovaný kurz pro pneumoonkology, kteří mají interní atestaci (kmen) a plicní atestaci mohl být schválen Onkologickou společností. O dalších problémech pro budoucí soulad s názory pojišťoven navrhuje Kolek jednání s představiteli VZP. Výbor souhlasí. 19/ Zákon 297/2011 Sb. řeší povinnost lékaře oznámit změny zdravotního stavu držitele řidičského oprávnění, které by nepříznivě ovlivňovaly jeho schopnost řízení motorového vozidla. Odborný lékař tuto skutečnost oznamuje prostřednictvím formuláře na magistráty, popř. obecní úřady. O zákazu řízení rozhoduje praktický lékař. Oznámení se podává dle přílohy 3. Mezi uvedenými stavy jsou m.j. těžké formy CHOPN s globální respirační insuficiencí, poruchy spánku závažně ovlivňující bdělost. Pneumolog se může setkat i s pacienty se záchvatovými stavy s poruchou vědomí, opakovanými ztrátami vědomí, demencí, alkoholismem apod., jde o stavy vylučující ale i pouze podmiňující způsobilost k řízení. O konkrétním výběru pacientů jedná Společnost pro výzkum spánku a spánkové poruchy. Ne každý pacient s uvedenými diagnózami tedy nesmí řídit. Je na zvážení lékaře, jak závažná porucha je. 20/ Kolek, Vašáková a Kos se účastnili jednání o optimalizaci lůžek v našem oboru. VZP sdělilo představu o optimalizaci, tedy že chtějí snížit počet lůžek o 10 %. Náš názor neměníme, soudíme, že
počty našich lůžek již byly sníženy dostatečně a jejich současný počet je adekvátní. Text emailu zástupcům pojišťovny poslal Kolek členům výboru. Bude následovat další setkání. 21/ 13. 2. proběhlo jednání o centrech o CF, za účasti pediatrů i zástupců některých plicních pracovišť (dr Jakubec, dr. Pokojová a další). Kolek pozdravil účastníky jménem ČPFS. Po odborné části, která byla na vysoké úrovni, se jednalo o nákladnosti péče se zástupci pojišťoven. Je třeba zvážit, že počty dospělých nemocných tvoří již cca 40 % ze všech CF nemocných. Týkají se jich plicní transplantace, indikace nákladných ATB apod. Jednání vedl Dr. Dřevínek z FN Motol. Soudíme, že je třeba zaktivizovat naši činnost v této oblasti. Koblížek doporučuje, aby se Fila pro další jednání spojil s dr. Antošovou z Hradce Králové. 22/ Kolek referuje o informaci VZP týkající se AT, která budou plně hrazena na žádost o úhradu mimořádně dováženého léku ZP. Žádost by měla být ze stran pojišťoven velmi rychle vyřízena. Řada AT bude mít zřejmě specifické léčebné programy. Kupodivu Mycobutin je u nás registrován. Vašáková sděluje, že je to proto, že je používán v prevenci M. avium u AIDS. Arficin má být levnější než Benemycin. 23/ Konstatujeme, že komunikace mezi výborem ČPFS a SSPF není dobrá. Jednání jsme nabízeli a nabízíme další. Je doporučeno, aby doc. Teřl navštívil Valnou hromadu SSPF, na kterou byl pozván. 24/ Opět se vracíme k problematickým kódům kalmetizace a dopisu SSPF. Závěr obšírné diskuze je: dopis od SSPF budeme publikovat ve Studiích spolu s vysvětlením výboru ČPFS, které formuluje Vašáková. Využije při tom nejnovější informace z jednání 23. 2. na MZ ČR o těchto kódech. S obsahem dopisu výbor vyslovuje nesouhlas a považuje za vhodné věcně argumentovat a tyto argumenty publikovat s podpisem všech členů výboru. 25/ Kurz spánkové medicíny proběhl 6.-10. 2. 2012. Společnost ustanovila nově sekci pro neinvazivní ventilaci (vedoucí Vyskočilová) a sekci poruchy spánku u kardiovaskulárních chorob (členkou je Hobzová). Kardiologové aktivně vstupují novou sekcí do spánkové medicíny. Kongres spánkové medicíny bude 18.- 20. 10. 2012 v Olomouci, prezidentem bude prof. Šonka, předsedkyní organizačního výboru dr. Hobzová. 26/ Vašáková bude 23. 2. na MZ ČR znovu jednat o kódech naší odbornosti, kde do funkčních a bronchoskopických kódů navrhujeme přidat vyšší stupeň desinfekce, o spirometrických filtrech a inovovaných a nových BRS výkonech včetně inovace kódu EBUSu, dále o 4 cytologických výkonech. Vašáková povede jednáni s dr. Pokorným, který přešel z VZP na MZ ČR. - Sekce pro IPP ustavuje centra pro IPP v Praze( na I. klinice TRN VFN, Pneumologické klinice FTN, Pneumologické klinice FN Motol), v Olomouci, v Brně, Ústí, Ostravě, Hradci, Plzni a Českých Budějovicích. Pirfenidon je možno obstarat přes centrum v Krči. Pirfenidon je registrován. Nutno žádat o kategorizaci, zatím je ve specifickém léčebném programu na jméno. Výbor souhlasí s vytvořením registru Idiopatických plicních fibróz. 27/ Skřičková - seznamuje s dopisem kolegyně z Plicního oddělení nemocnice Blansko žádajícím o podporu zachování počtu plicních lůžek. Argumentují dobrou úrovní pracoviště. Výbor souhlasí a vyslovuje tomuto oddělení podporu. 28/ Teřl: prim. Krákorová žádá výbor o stanovisko k požadavku VZP, která požaduje, aby všichni, kdo mají DDOT 5 let, prošli opět procesem obnovení žádosti. K jednáním k řešení tohoto problému byl výborem pověřen Chlumský ( jako zástupce přístrojové komise na žádost prof. Švihovce)..
29/Salajka: Doporučuje jednání v BRS komisi o racionálním uspořádání bronchoskopických center. Kde, kdo a jak bude efektivně a bezpečně bronchoskopovat. Budeme jednat o souhlasu odborné společnosti se zaváděním nových metod v bronchologii a chceme se domluvit na spolupráci mezi fakultními pracovišti na příští schůzi BRS komise v Hradci. 30/ Kos informuje o dotazu paní Stříbné ohledně akreditací pracovišť, kde není dostatečné personální či přístrojové vybavení. Shodujeme se v tom, že kdo nesplňuje požadavky na kvalitní zabezpečení péče, nebude akreditován. V ročence o TBC 2010 není stále uveden náš obor jako Pneumologie a ftizeologie, ale jako TRN. Kos požádal o změnu. 31/ Nežádoucí události a jejich předcházení- zatím funguje Kabinet veřejného zdravotnictví ve FNKV Praha, kde pracuje dr. Hřib, zatím jsme s nimi spolupracovali na negativních jevech (poškození pacienta s následkem smrti) u hrudní drenáže, kteroužto spolupráci dr. Hřib sám inicioval. 32/ Příští schůze výboru 29.3. v 15 hodin Luhačovice, Lázeňský dům MORAVA, edukační místnost. Zapsal Miloslav Marel