r PRIZNANIE Príloha k opatreiu č. k dai z ehuteľostí, k dai za psa, k dai za predajé automaty a k dai za evýhemé hracie prístroje podía zákoa č. 582/2004 Z. z. o miestych daiach a miestom poplatku za komuále odpady a drobé stavebé odpady v zeí eskorších predpisov Číselé údaje sa zarovávajú vpravo, ostaté údaje sa píšu zľava. Nevypleé riadky sa echávajú prázde. Údaje sa vypĺňajú paličkovým písmom (podľa tohto vzoru), písacím strojom alebo tlačiarňou, a to čierou alebo tmavomodrou farbou. Á Ä B Č D É F G H Í J K L M N O P Q R Š T Ú V X Ý Ž 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Druh prizaia prizaie čiastkové prizaie čiastkové prizaie a záik daňovej poviosti opravé prizaie dodatočé prizaie (Vyzačí sa X) Na rok; 2 0 I. ODDIEL - ÚDAJE O DANOVNIKOVI Fyzická osoba (FO) Právická osoba (PO) 01 - Rodé 02 - IČO 03 - Práva forma PO / - Priezvisko 05 - Meo 06 - Titul 07 - Obchodé meo alebo ázov alebo dodatok obchodého mea Adresa trvalého pobytu FO alebo sídlo PO 08 - Ulica 09 - Číslo 10 - PSČ 11 - Obec [li]-š tá t 13 - Telefóe 14 - E-mailová adresa Opráveá osoba a podaie prizaia za FO alebo PO 15 - Priezvisko - Meo 17 - Titul 18 - Obchodé meo alebo ázov 19]- Právy vzťah k PO štatutáry zástupca zástupca správca Trvalý pobyt opráveej osoby alebo sídlo opráveej osoby 20 - Ulica 21 - Číslo 22 - PSČ 23 - Obec 24 - Štát 25 - Telefóe 26 - E-mailová adresa Zázamy obce L Odtlačok prezetačej pečiatky správcu dae J
SÚHRN PRÍLOH 01 - Počet príloh II. oddielu 02 - Počet príloh III. oddielu 03 - Počet príloh IV. oddielu 04 - Počet príloh V. oddielu 05 - Počet príloh VI. oddielu [Ó6 - Počet príloh VII. oddielu [ÓŤ]- Počet iých príloh Vyhlasujem, že vietky údaje uvedeé v prizaí sú správe a úplé. :. 2 0 podpis daňovíka alebo zástupcu alebo správcu alebo štatutáreho orgáu daňovíka Pozámka: J
v V. ifi ODDIEL PRIZNANIE K DANI ZA PSA Príloha č.: -IC O 02 - Rodé 0 3 - Obec, kde je pes chovaý 0 4 - P rávy vzťah (Vyzačí sa X) - vlastík psa - držiteľ psa 05 - Základ dae (počet psov) 06 - držite ľ preukazu FO s ťažkým zdravotým postihutím alebo držiteľ preukazu FO s ťažkým zdravotým postihutím so sprievodcom ao Poradové Evidečé psa Ulica a domu, kde je pes chovaý Vek psa Plemeo psa Miesto držaia psa (byt, rodiý dom, objekt a podikaie, iá stavba) Účel držaia psa vziku daňovej (apr. služobý, domáci, zvlášty) poviosti záiku daňovej poviosti 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 1 8. Pozámka:
r VI. ODDIEL PRIZNANIE KDANIZAPREDAJNÉ AUTOMATY Príloha č. 01 - IČO 02 - Rodé [oš] - Obec. kde sa predajý autom at prevádzkuje 04 - Základ dae (počet autom atov) P č. Adresa m iesta a um iesteie (poschodie, m iestosť) Druh a ázov automatu (apríklad a horúce ápoje, chladeé ápoje, cigarety, alkohol, a rozličý tovar, potraviy) Druh tovarov (apríklad káva, čaj. čokoláda) Idetifikačé Výrobé začatia j ukočeia 1. 2. 1 3. 4. 5. 6. 7. i 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15, 16. 17. 18. 19. 20. J
r P č. Adresa m iesta a umiesteie (poschodie, m iestosť) Druh a ázov automatu (apríklad a horúce ápoje, chladeé ápoje, cigarety, alkohol a rozličý tovar, potraviy) Druh tovarov (apríklad káva, čaj čokoláda) Idetifikačé Výrobé začatia ukočeia 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.... 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. Pozám ka:
r VII. ODDIEL PRIZNANIE K DANI ZA NEVÝHERNÉ HRACIE PRÍSTROJE Príloha č.: 01 -IČ O [0 2 j- Rodé - Obec, kde sa evýherý hrací prístroj prevádzkuje 04 - Základ dae (počet evyherych hracích prístrojov) P č Adresa m iesta a um iesteie (poschodie, m iestosť) Druh a ázov prístroja (elektroický prístroj a počítačové hry, m echaický prístroj, elektroický prístroj, autom at a ié zariadeie a zábavé hry) Idetifikačé V ýrobé začatia ukočeia 1. 2. 3. - I 4 5. 6 7. 8. 9. 10. 11. ---------1---- L..±J 12. :5 í 14. 15. 16. 17. 18. 19. J
P. č. Adresa m iesta a um iesteie (poschodie, m iestosť) Druh a ázov prístroja (elektroický prístroj a počítačové hry, m echaický prístroj, elektroický prístroj, autom at a ié zariadeie a zábavé hry) Idetifikačé V ýrobé začatia ukočeia 21. 22. 2 3. 2 4. 2 5. 2 6. 2 7. 2 8. 2 9. 3 0. 3 1. 3 2. 3 3. 3 4. 3 5. 3 6. 3 7. 3 8. 3 9. 4 0. 4 1. 4 2. 4 3. Pozámka:
Ozámeie *vziku - *záiku daňovej poviosti za psa podľa zákoa č. 582/2004 Z.z. o miestych daiach o miestom poplatku za komuále odpady a drobé stavebé odpady a Všeobece záväzého ariadeia mestskej časti Bratislava Poduajské Biskupice č. 1/2013 o miestych daiach. Meo a priezvisko držiteľa psa: Adresa trvalého bydliska držiteľa psa: Rodé :... Obchodý ázov právickej osoby: Sídlo firm y:... IČ O :... Číslo telefóu, faxu: Číslo telefóu, faxu: Umiesteie chového priestoru alebo zariadeia a chov, v ktorom sa pes zdržiava, ak sa ezhoduje s miestom trvalého pobytu /sídla/ držiteľa psa: Evidečé psa:. Plemeo p sa :... Miesto držaia psa:... arodeia psa: Číslo mikročipu / tetovacie : Meo p sa:... Vek psa: adobudutia psa: Pohlavie:... Farba :... Zvlášte zam eie:... Skutočosť, že pes pohrýzol alebo porail človeka... Skutočosti záiku daňovej poviosti:... Vyhlasujem, že všetky údaje uvedeé v ozámeí sú pravdivé a som si vedomý /á/ právych ásledkov epravdivého alebo eúplého ozámeia. Prílohy: - Dôchodca - fotokópia rozhodutia starobého dôchodku - Ivalidý dôchodca- fotokópia rozhodutia ivalidého dôchodku - Držiteľ preukazu ZŤP alebo ZŤP/S - fotokópia - Doklad od veteriára o eutaázii /pri úmrtí doklad od kafilérie, pri darovaí darovacia zmluva, pri predaji kúpopredajá zmluva a pod./ - Doklad o prihláseí psa v iej obci a pod. - Fotokópia dokladu o špeciálom výcviku psa V Bratislave, dňa Podpis vlastíka /d ržiteľa/ *ehodiace škrtite