FENCLOVÁ Z., URBAN P. Klinika pracovního lékařství 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova a VFN v Praze Centrum HPPL, SZÚ Praha 1 TRENDY VÝVOJE PROFESIONÁLNÍCH ONEMOCNĚNÍ V ČESKÉ REPUBLICE V LETECH -215 Jubilejní seminář k 7. výročí založení KPL Praha 26.ledna 217
Národní registr nemocí z povolání Založen v roce 1991 SZÚ Praha - zpracovatel ÚZIS správcem Od 1. ledna 216 povinný elektronický sběr dat, systém má sloužit i na vyhledávání nových nemocí z povolání. Do systému data zadávají: Střediska nemocí z povolání KHS, SÚJB, pracovníci MO a MV Financováno z Evropského fondu regionálního rozvoje Projekt: Úprava rezortních registrů a konsolidace rezortních dat v návaznosti na základní registry veřejné správy
13 Středisek NzP webové stránky MZ ČR Hl. m. Praha FN Královské Vinohrady Praha 1 Středočeský, Ústecký kraj Všeobecná fakultní nemocnice Praha 2 Jihočeský kraj a okres Pelhřimov Nemocnice české Budějovice Plzeňský a karlovarský kraj FN Plzeň Liberecký kraj Krajská nemocnice Liberec Královohradecký kraj FN Hradec Králové Pardubický kraj a okres Havlíčkův Brod Pardubická krajská nemocnice Jihomoravský kraj a okresy Jihlava, Třebíč, Žďár nad Sázavou FN u sv. Anny v Brně Okresy Ostrava, Nový Jičín, Opava, Bruntál FN Ostrava Okresy Frýdek-Místek, Karviná Karvinská hornická nemocnice a.s. Olomoucký kraj FN Olomouc Zlínský kraj MUDr. Adámková Vojsko a civilní zaměstnanci vojska ÚVN Praha 6
Seznam nemocí z povolání NV č. 29/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů 1) Novela NV č. 11/211 Sb. Kapitola I.: 3 položky: 56 organické kyseliny; 57 louhy; 58 další látky nebo směsi látek Kapitola III. doplněná položka 2d) o Ca hrtanu z azbestu nová položka 12 Ca plic ve spojení s pneumokoniózou nová položka 13 CHOPN v černouhelných dolech 2) Novela NV č. 168/21 Sb. Kapitola III. doplněná položka 2d) o Ca ovaria z azbestu; Kapitola II. bursitidy+menisky zahrnuty do položky 9
Nová položka v kapitole II: Připravovaná novela Seznamu nemocí z povolání Chronická onemocnění bederní páteře způsobená přetěžováním Komise MZ pro aktualizaci Seznamu nemocí z povolání předseda- prof. MUDr. D. Pelclová, CSc. Grant IGA NT 171 (hlavní řešitel) doc. Nakládalová Metodický návod pro posuzování a uznávání chronického onemocnění bederní páteře z přetěžování jako nemoci z povolání HLÁVKOVÁ J a kol. Evaluation of lumbar spine load by computational method in order to acknowledge low-back disorders as occupational diseases. CENTRAL EUROPEAN JOURNAL OF PUBLIC HEALTH, 216,Vo 2, No 1,p. 58-67
Odškodňování nemoci z povolání Vyhl. 32/1965 Sb. výše bodu 1 Kč Vyhl. 76/1981 výše bodu 15 Kč Vyhl. 5/1993 Sb. výše bodu 3 Kč Vyhl. /21 Sb. výše bodu 12 Kč NV č. 276/215 Sb. výše bodu 25 Kč Bolestné 5-1 bodů Ztížení společenského uplatnění 16-6 bodů
Statistika profesionálních onemocnění v ČR v letech -215 3 55 profesionálních onemocnění z toho bylo: 29 2 nemocí z povolání 18 8-6 % u mužů 12 16 - % u žen 1 112 ohrožení nemocí z povolání Nemoci z povolání v České republice (-215) http://www.szu.cz/publikace/data/nemoci-z-povolani-a-ohrozeni-nemoci-z-povolani-v-ceske-republice
1997 1999 21 23 2 25 27 29 211 212 213 21 215 Vývoj počtu a incidence profesionálních onemocnění v letech -215 6, 5, 5,, 3, 2, 23,5 2,2 1,,
Profesionální onemocnění podle skupin CZ-NACE v letech -215 FENCLOVÁ Z: Diizokyanáty a hypersenzitivní pneumonie. Pracov. Lék., 9, 1997, č. 2, s. 65-67. CZ-NACE skupiny počet C - Zpracovatelský průmysl 1 929 B - Těžba a dobývání 5 965 Q - Zdravotní a sociální péče 36 Celkem 3 55
215 21 213 212 211 29 27 25 2 23 21 1999 1997 KAPITOLA I Nemoci způsobené chemickými látkami 633 případů 1 9 91 8 7 6 5 3 2 1 7
Nejčastěji hlášené intoxikace (-215) Intoxikace olovem 1x Intoxikace oxidem uhelnatým 61x Intoxikace chlórem 5x Nové položky od r. 211 Intoxikace dalšími látkami nebo směsí látek 18x Nemoc z louhů 3x Nemoc z organických kyselin 1x PELCLOVÁ D, et al. Biochemical, neuropsychological and neurological abnormalities following 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-pdioxin (TCDD) exposure. Archives of Environmental Health, 56, 21, No 6, p. 93-5
215 21 213 212 211 29 27 25 2 23 21 1999 1997 KAPITOLA II Nemoci způsobené fyzikálními faktory 13 21 případů 12 1 18 8 6 517 61 2
215 21 213 212 211 29 27 25 2 23 21 1999 1997 Nemoci z přetěžováním končetin 7 22 případů 35 3 311 26 28 25 2 21 15 1 127 5 šlachy a klouby 3673 nervy 551 - sy KT 27, n. ulnaris 26
21 212 2 Nemoci způsobené vibracemi 5 33 případů 35 338 3 25 2 15 1 98 8 13 5 19 18 cévy 926 nervy 3778 - sy KT 3557, n. ulnaris 295 klouby 63
215 21 213 212 211 29 27 25 2 23 21 1999 1997 Nemoci způsobené hlukem 765 případů 8 7 7 6 5 3 2 1 1 16
215 21 213 212 211 29 27 25 2 23 21 1999 1997 Kapitola III Nemoci DC, plic, pohrudnice, pobřišnice 5 919 případů 6 55 5 3 2 182 216 1
215 21 213 212 211 29 27 25 2 23 21 1999 1997 Nemoci způsobené SiO2 3 1 případů 3 25 29 2 15 1 5 17 17 9 silikóza 863 pneumokonióza uhlokopů 221
215 21 213 212 211 29 27 25 2 23 21 1999 1997 Astma a alergická rýma 1776 případů PELCLOVÁ D, et al. Occupational asthma follow-up which markers are elevated in exhaled breath condensate and plasma?. International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health 21, 27, 2, p. 26-215 LEBEDOVÁ J, a kol. Profesionální alergická rinitida doporučený diagnostický postup pro praktické lékaře. České pracov. lék., 21, 2, 3, s. 15-15 9 8 78 7 6 5 57 5 3 2 19 1 astma bronchiale 1135 rinitida 61
215 21 213 212 211 29 27 25 2 23 21 1999 1997 Nemoci z azbestu 37 případů LEBEDOVÁ J, et al. Lung function impairment in relation to asbestos-induced pleural lesions with reference to the extent of the lesions and the initial parenchymal fibrosis. Scand. J. Work Environ Health, 23, 29, No 5, p. 388-395 3 25 2 15 1 5 azbestóza 115 hyalinóza 232
215 21 213 212 211 29 27 25 2 23 21 1999 1997 Nádory z ionizujícího záření 51 případů 7 6 67 5 3 2 1 2 7 Ca plic z radioaktivních látek 3 Ca kůže 76
215 21 213 212 211 29 27 25 2 23 21 1999 1997 Kapitola V - Nemoci přenosné a parazitární 5 79 případů; svrab 251 případů FENCLOVÁ, Z, a kol. Scabies-aktuální problém našeho zdravotnictví. Prakt. Lék, 1999, 79, 8, 55-58 VEJLUPKOVÁ J a kol. Jsou-li zdravá zvířata, je u lidí méně antropozonoóz. Prakt. Lék., 8, suppl. 2, -7 35 3 3 25 2 15 1 5 16 88 16 interhumání 353 antropozoonózy 1228
215 21 213 212 211 29 27 25 2 23 21 1999 1997 Hepatitidy 519 případů BUCHANCOVÁ J, et al.. Occupational viral hepatitis in the Slovak and the Czech Republics. Cent. Eur.J. Public Health, 213, vol. 21, No 2, p. 92-97 5 8 3 2 1 hep B 265 hep A 93 hep C 16
21 212 2 Infekce získané v zahraničí 38 případů 3 států 1-57 nemocí (nejvíce v Afghánistánu) 15 1 5 malárie 116 giardióza 6 amébóza 38
215 21 213 212 211 29 27 25 2 23 21 1999 1997 Kapitola VI Nemoci hlasivek 57 případů u učitelů 9x 12 1 8 6 2 2 dysfonie 28; uzlíky 25; nedomykavost hlasivek 1; fonastenie 9
Závěr Proměnlivost medicínských i nemedicínských faktorů ovlivňujících aktuální počty hlášených profesionálních onemocnění v České republice v čase ztěžuje hodnocení dlouhodobých vývojových trendů. V letech -215 v ČR zaznamenám klesající trend v počtu hlášených onemocnění u většiny nemocí Klesající trend výrazně neovlivnily ani nové položky (diagnózy) zařazené do Seznamu nemocí z povolání v roce 211 a 215 Mírný nárůst u nemocí periferních nervů z přetěžování končetin a u mezoteliomů
PŘÍČINY POKLESU zlepšování pracovních podmínek? odstraňování rizikových pracovišť? rušení podniků nezaměstnanost disimulace pracovníků z obavy ze ztráty zaměstnání!! nedostatky v poskytování pracovně lékařské péče! OSVČ bez pojištění pro nemoc z povolání!!! černý trh práce
Děkuji za pozornost Dotazy? Práce vznikla za podpory P28/1LF/6 Monitoringu zdravotního stavu obyvatelstva MZ CZ - RVO (SZÚ, 75133)